IGIENA COPILULUI I ADOLESCENTULUI

Igiena copilului si adolescentului = ramura a igienei ce se ocupa cu

studiul factorilor care influeneaz starea de sntate a colectivitilor de
copii i tineri in vederea promovarii starii de sanatate si evitarii
imbolnavirilor.

Dezvoltarea fizic a copiilor i tinerilor

Creterea = fenomenul de sporire a dimensiunilor i greutii corporale.

Factori care influeneaz creterea i dezvoltarea

Perioada copilariei este benefica aplicarii de masuri cu influenta pozitiva a

starii de sanatate .
1. Condiii de mediu mediul social i climatic, urbanizare, activitate,
asisten medical;
2. Ritmul dezvoltrii scade cu vrsta;
3. Ritm neuniform de dezvoltare - 0 - 3 ani dezvoltarea este n cretere;
- 10-15 ani alterneaz i ncepe s scad;

4. Ritm propriu de dezv. a diferitelor organe, aparate, sisteme;

5. Dezv. n corelaie a organelor i sistemelor;
6. Dezv. fizic funcie de sex.
Etapele dezvoltrii
1. Prima copilrie - nou-nscut 0 - 28 zile
- sugar 1 12 luni
- copil mic 1 3 ani
2. A doua copilrie - precolar mic 3 4 ani
- precolar mijlociu 4 5 ani
- precolar mare 5 6 ani
3. A treia copilrie - colar mic 6 10 ani
- colar mijlociu 10 15 ani
4. Adolescent - 13 18 ani
5. Tinereea - 18 25 ani

Factori care condiioneaz dezvoltarea

Factori genetici - variabilitatea individului
- sexul
- rasa
Factori endocrini - hormoni de cretere ,administrare de insulina(mama
diabetica o sa nasca feti cu greutate mai mare-macrosomi),hipotiroidismul
matern,carenta de vit D o sa influenteze negativ calcificarea scheletului
uman.
Factori interni ai organelor - malformaii uterine(uter cicatricial in cazul
operatiei cezariene ,prezenta de formatiuni tumorale etc
- bazinul mamei distocic
- afeciuni pulmonare (tbc pulmonar,astm bronsic cu exacerbari
repetate,fumatul etc)
-administrare de medicamente cu efecte teratogene
-expunerea la radiatii
-infectii virale :HIV,virusurile hepatice,citomegalovirus,varicelo-zosterian
etc.
-tulburarile starii de nutritie(alimentatie deficitara )
-varsta prea mica sau peste 45 ani,comportamente toxice-
droguri,alcool,tigari-

Factori de mediu
- succesiunea anotimpurilor - dezv. mai mic n octombrie-martie
- dezv. mai mare n martie-septembrie
Influena bolilor asupra dezv. - infeciile, intoxicaiile, bolile endocrine

Locuina salubritatea locuinei (conditiile neprielnice

frig,umezeala,mucegai,igrasie,fum ,murdarie predispun sau intretin anumite
afectiuni ,impiedica dezvoltarea armonioasa a copilului. Locuina insalubr
sau suprapopulat crete mortalitatea infantil datorit scderii spaiului,
creterii contactelor dintre indivizi, creterii gradului de ncrcare
microbian, scderii ventilaiei. Apar tulburri de somn, de adaptare colar,
de comportament, scade randamentul intelectual.
Urbanizarea condiii de via, accesla informaie, cultur, sntate
n mediul urban beneficiaz de alimentaie, locuin, nivel de ngrijire, ceea
ce duce la o dezvoltare fizic mai bun. Patologia neuropsihic este mai
frecvent la copiii din mediul urban, datorit modelelor negative mai des
ntlnite.

Condiii socio-economice dezv. fizic, neuropsihic(parinti oligofreni sau

cu afectiuni psihice), carenta afectiv poate determina tulburari de
comportament sau deligventa juvenila.
Condiii socio-economice ale populaiei
Cel mai important este venitul pe persoan. Nivelul de
instruire i cultura influeneaz calitatea ngrijirii copilului .

Variabilitatea loco-regional a dezvoltrii fizice

Depinde de influena factorilor economici, sociali, a nivelului de trai n
diferite regiuni ale rii. Ex: n Moldova sunt cei mai mici copii.
 Igiena copilului mic 0 3 ani
Obiective:

Stimularea dezvoltrii fizice i neuropsihice a copilului

Prevenirea i combaterea principalelor boli caracteristice vrstei
Prevenirea i combaterea mortalitii infantile i morbiditii specifice

-greutatea la natere 3500g 350g

-nlimea la natere 50cm 2cm
Durata sarcinii 281-282 zile 11 zile
-sarcini anterioare, vrsta mamei < 16 > 40 ani, sexul copilului, nlimea i
greutatea mamei, starea placentei, alimentaia gravidei.
-starea socio-economic
Factori care influeneaz greutatea la natere:
Durata sarcinii
Vrsta mamei (16 ani)
Numrul sarcinilor anterioare (greutatea crete cu numrul sarcinilor)
Sexul copilului
Dezvoltarea corporal a mamei
Starea placentei i statusul endocrin matern (hipotiroidie, diabet: scade
greutatea)
Starea de sntate a gravidei (intoxicaie, tulburri de nutriie, afeciuni
acute/cronice).
Alimentaia gravidei (deficit de proteine i vitamine), fumat, alcool.
Starea socio-economic, regimul de munc i odihn al mamei.
Gemelaritatea
Nivelul de instruire al mamei
Factori rasiali i etnici: genetic, pturi defavorizate

Echilibrul termic-termoproducia este intens datorit metabolismului

crescut
-termopierderea strat subire de grsime i tegumente subiri
-hipertermie - emoional - febra din ziua internrii
- febra iptului
- de deshidratare
- de alimentaie
- de hiperprotecie
- prin supranclzire n baie

Confort termic adaptarea - temperaturii camerei

- mbrcmintei
- nclmintei
Clirea organismului
Aparatul respirator = 45 55 resp. / min.
La sugar mucoasa respiratorie este mai uscata,mucusul este mai uscat,caile
respiratorii sunt mai inguste,explicand faptul ca se poate irita usor cat si
sensibiliatatealocala.
Sinusurile respiratorii devin vizibile abia la 4-5 ani la aprox 25% din copii.
Inelul limfatic al lui Waldeyer e foarte bine dezvoltat. Se poate inflama i d
tulburri respiratorii
Trompa lui Eustachio este scurt, permind transmiterea infeciilor de la
faringe la urechea medie, producnd mastite.
Forma toracelui: ngust pn la coasta 4, cu baze dilatate. Vrful plmnului
este slab aerat, iar numrul respiraiilor este crescut fa de adult (35..40/min
la nou-nscut).
Patologie: bronhopneumonii
- la 3 ani = 30 resp. / min.
Alimentaia pn la 1 an
Cel mai bun aliment este laptele matern, care asigur o raie echilibrat de
principii nutritive. Cantitatea necesar este adaptat automat la nevoile
copilului. Laptele asigur i protecie antiinfecioas i antialergic. De
asemenea este o soluie economic.

Legtura afectiv mam-copil stabilit favorizeaz procesul de dezvoltare.

Cancerul de sn este mai rar, iar lactaia are efect contraceptiv: minim 2 ani
ntre sarcini.Dezavantaj: caren de Fe, vitamin D i F, care pot fi corectate
prin diversificarea alimentaiei la un copil de 4 luni

Aparatul digestiv - gura supt lapte

- golirea stomacului - 2 ore
- 3-4 ore alimentaie diversificat
- dentiia temporar - 30 luni de via - 20 dini
- 8 luni 1 dinte
Alimentaia-fragmentarea meselor, acoperirea cantitativ i calitativ
Mucoasa digestiv are permeabilitate crescut, trec chiar fragmente proteice,
substane toxice (intoxicaii sindroame alergice).

Alimentaia trebuie s fie adecvat vrstei, o alimentaie neraional duce la

atrofii de mucoas i sindroame de malabsorbie. Trebuie pstrat starea de
igien n prepararea i administrarea hranei.

La aprox. 8 luni se dezvolt dentiia temporal. Smalul este mai friabil,

tocirea dinilor este mai frecvent la copiii cu bruxismanie (automatism
motor). Acesta apare la copii cu ntrziere neuro-psihic sau megacolon,
encoprezis-? (lipsa controlului sfincterian).
Aparatul excretor
- 1-2 miciuni / zi n prima zi - 6-8 miciuni / zi n prima sptmn
Rinichii se dezvolt lent i au capacitate sczut de concentrare a urinei.
Capacitate vezical crete de la 30..50 cm3 la 300 cm3 la 3 ani. Sfincterul
vezical este supus controlului cortical dup 1 an.
Enurezisul nocturn este frecvent: la copii cu malformaii ale aparatului
urinar, cu dezvoltare neuropsihic redus sau spina bifida.
Aparatul locomotor - coloana-fr curburi la natere - curbura cervical la 3
luni- 15 luni pronun cuvinte pt. a exprima dorine- curbura dorsal la 6 luni
- curbura lombar la 9-12 luni
Dezvoltarea neuropsihic Primul an de viata este o perioada critica pentru
stimularea permanent a activitii mentale .Copii cu greutate mica la
nastere in raport cu varsta gestationala au o intarziere a dezvoltarii capacitatii
mintale
Dezv. motorie - 3 luni ridic capul
- 6 luni ede
- 8 luni se deplaseaz tr
- 9-11 luni merge cu sprijin
- 24 luni lovete mingea cu piciorul
- 30 luni mers pe vrfuri
- 36 luni pedaleaz
- reflex tonic al minii
- 4 luni prinde obiectele cu toat mna
- 6 luni flecteaz degetele
- 8 luni duce obiectul la gur
- 9 luni opune policele celorlalte degete
-10 luni pensa police index
-15 luni suprapune obiectele
-24 luni rsfoiete, nnnc singur
Dezv. vorbirii - 1 lun ipt monoton-modular
- 6 luni grupe de sunete
- 7-8 luni nelege cteva cuvinte
- 12 luni rostete cuvinte

Dezvoltarea auzului-functia cea mai importanta pentru dezvolarea vorbirii

,inteligentei si comportamentului emotional-afectiv.Surditatea in primii 2 ani
duce la mutitate.Zgomotele sunt resimtite de la nastere-nou nascutul plange
sau isi modifica activitatea cardiaca.
Dezvoltarea vazului-inca din prima luna poate fixa obiectele.La nastere
ochiul nu e sensibil la culori.In jurul varstei de 6 luni devine sensibil la culori
calde-rosu,galben,portocaliu.La 2 ani poate diferentia culorile.
Regimul zilnic - nevoia de somn 16 ore 2 luni 12 ore 36 luni
- baie, nfat, alimentat, plimbri
Regim educativ - independent (n timp)
- colaborare (cu cel care l ngrijete)
- reprezentarea binelui de ru
- poziii corecte pt. a nu i se deforma coloana
- mbrcminte lejer
- jocuri - de micare
- de comunicare (domenii simple)
- dansuri simple ritm; coordonare micri
- jocul are impact instructiv-educativ
- jucriile pt. copii - material
- incasabile - nu buci mici (nghite)
- de tras / mpins 12 luni
- caut mingea + cntece, btut din palme, pas pe loc 24 luni
Limbajul imagini, poveti ilustrate
Educarea pt. a fi curat
16 luni igiena singur
20-24 luni igiena dinilor
Cerine igienico-sanitare ale creelor
-copii 0 - 3 ani; 8 -12 ore / zi; 5 zile / sptmn
-amplasarea - departe de noxe, fum, zgomot, miros....
-teren - 100 mp pt. fiecare grup de copii
- de joc cu aparate, pajite, nisip
Cldirea - 3 13 grupe; parter + 1 etaj (maxim)
- circuite funcionale
- camer de primire - legtur direct cu grupul sanitar, spltor, toalet
- triaj epidemiologic la intrare
- camer de grup teras
- blocul alimentar izolat comunic printr-un oficiu
- buctria spaii pt. - buctria de lapte
- curatul zarzavaturilor
- pstrarea alimentelor
- splarea vaselor
- vestiar separat pt. personal
- spltorie - fierberea rufelor
- uscare
- clcare
Camera de grup - 3 mp / copil; nlimea 3,20 m; ferestre de la 60 80 cm
Dormitoarele 1 m de la perete i ntre rnduri
Iluminatul natural
Izolarea termic temperatura 22-24C; umiditate 40-50 %; cureni de aer
0,1 0,3m / s
Aerisirea n funcie de temperatura ext.
Podeaua i mobilierul ters umed, dezinfectat
Grup sanitar - cdi 1 la 10 copii
- 1 chiuvet la 5 copii
- 1 WC la 5 copii
- 1 du la 10 copii
- sub 2 ani olie individuale splate, dezinfectate dup fiecare folosire
!!! Igiena personalului de ngrijire
Igiena rufriei
Dezinfecia veselei
 Igiena copiilor 3 6 ani
3 ani 95cm 14kg; 7 ani 118cm 21,7kg
Condiii de via: alimentaia, locuina, caracterul activitilor, nivelul de
instruire i educaie a familiei, msuri de ocrotire a sntii.
Igiena procesului instructiv educativ
-caracterizat prin activiti variate, bogate n micri nsoite de procese
complementare i complexe de cunoatere i manifestri emoional-afective
i volotive.
3 4 ani nvarea se realizeaz prin ndrumare dirijat, joc, exerciii =>
perfecionare
-atenia spontan foarte activ; crete capacitatea de orientare voluntar a
ateniei de la 10-15 min. la 25-30 min. => activitate nentrerupt
-dificulti n activiti simultane
curba ateniei 3-7 ani nivel maxim ntre orele 9 11 i 17 18; zilele de
miercuri i joi.
Procesul instructiv = caracter pozitiv prin activiti compexe, bogate,
interesante, instructive.
-coninutul activitii de la uor la greu; cunoscut la necunoscut;
-adaptarea individual a sarcinilor la posibiliti
-fixarea cunotinelor i deprinderilor prin exerciii i repetri
-succesiunea momentelor activitii-interesant / puin interesant ; activitate /
relaxare
-dezvoltarea vorbirii; dezvoltarea cunoaterii: form, culoare, mrime,
cntece, desene
-fixarea deprinderilor de curenie, autoservire, clirea organismului
-ed. fizic poziia corect n timpul lucrului, n repaus
-nsuirea elementelor pregtitoare pt. scris-citit
dezv atenia, aprecierea mrimilor, manipularea obiectelor,
sesizarea asemnrilor / deosebirilor, relaii spaiale
- active => activitate muscular, deprinderi motrice, hotrre, curaj, oboseala
apare dup 15 30 min.
-mbrcminte adecvat
-plimbri 15 30 min.
-activitile obligatorii 9,30 10,30
-aerisirea slii de grup
-splarea pe mini
Pauzele - 10 min. - micare, alergare
- n ncperi aerisite
- supravegheai
Jocuri statice: lectura, audiie muzical
Activitatea 5 10 ore/zi 1/3 dimineaa 2/3 dup masa
Somnul 12 13 ore 10 + 2 d. m.
dup mncare la or, lenjerie de somn, ncpere aerisit, supravegheat
Grdinie cu program redus (8 - 12)
-primirea copiilor 8 8,30
-jocuri, activiti libere 8,30 9,30
-activiti obligatorii 9,30 10
-gustare 10 10,30
-activiti libere 10,30 12
-plecarea copiilor 12
Grdinie cu program normal (8 19)
-primirea copiilor 8 8,30
-mic dejun 8,30 9
-jocuri i activiti libere 9 9,30
-activiti, plimbri 10,30 12,30
-prnz 12,30 13,30
-somn 13,30 16
-gustare 16 16,30
-activiti libere 16,30 18,30
-plecarea copiilor 18,30 - 19
Grdinie cu orar sptmnal
-mic dejun 8 8,30
-jocuri i activiti libere 8,30 9,30
-activiti obligatorii 9,30 10,30
-activiti libere 10,30 12
-prnz 12 13
-somn 13,30 16
-gustare 16 16,30
-activiti libere 16,30 19
-masa de sear 19 19,30
-jocuri didactice 19,30 20
-pregtirea pt. somn 20 20,30
-somn de noapte 20,30 7,30

Igiena copiilor de vrst colar 6 (7) - 18 ani

-faza n care se desvrete copilria

-faza de maturizare sexual adolescent
precise, coordonri complexe ale micrilor
- sudarea oaselor bazinului
- erupia dinilor permaneni
perfecionarea SNC (sistem nervos central)
- atenia - cognitiv
- volitiv
- memoria se dezv. intens (progreseaz mai rapid dect gndirea logic)
- viaa afectiv-devine mai-puin timid, capricios
-obraznic, exploziv
-sentimentele devin mai stabile, mai
durabile
-noiunile morale ncep s se diferenieze
Pubertatea - prepubertatea
- pubertatea propriu-zis
- post pubertate
-transformri - neuro-endocrine; intelectual-afective
-maturaie sexual
-precoce sub 9 ani
-tardiv 15 16 ani
La fete, primul semn al pubertatii este aparitia unei pilozitati pubiene
si/sau dezvoltarea sanilor, survenind in medie in jurul varstei de 11
ani si jumatate. pilozitatea axilara apare un an sau un an si jumatate mai
tarziu.
Primele scurgeri menstruale survin in medie la doi ani dupa primele semne
pubertare, atunci cand pilozitatile pubiana si axilare au ajuns la aspectul
adult.
Fluxul menstrual devine regulat dupa un an sau doi. Primele cicluri sunt
fara ovulatie.
- La baieti, pubertatea incepe printr-o crestere in volum a testiculelor sub
efectul stimularii prin gonadotrofine.
Virilizarea baietilor (cresterea in lungime a organului
viril, dezvoltarea pilozitatii pubisului, apoi a celei a axilelor si a fetei) rezulta
esentialmente din secretia de testosteron de catre testicule; astfel se explica
intarzierea de cateva luni care exista intre cresterea testiculara in volum
si dezvoltarea pilozitatii pubiene. cresterea secretiei de testosteron stimuleaza
producerea de spermatozoizi, antreneaza maturarea veziculelor seminale si a
prostatei. Ea provoaca si caracteristicile masculine ale pilozitatii fetei,
toracelui si abdomenului. Laringele se largeste, coardele vocale se alungesc
si se ingroasa, vocea se schimba
-se dezv. memoria logic
-percepia sintetic, global

-treceri brute ale relaiilor afective

Igiena corporal:

Corpul:Splarea zilnic cu ap i spun diminueaz pericolul apariiei

erupiilor pe piele, elimin transpiraia i mirosurile neplcute.
Prul:n funcie de grsimea prului, se recomand splarea de dou trei
ori pe sptmn
Faa:Splarea este obligatorie de cel puin dou ori pe zi
Dinii:Pentru a menine cavitatea bucal curat trebuie splai dinii de cel
puin dou ori pe zi, iar dac este posibil dup fiecare mas dejun, prnz,
cin.
Este important ca fiecare adolescent s tie c periu a de din i,
pieptenele, unghiera sau forfecua pentru manichiur, aparatul de ras,
batista, prosopul, slipul toate sunt obiecte proprii i nu trebuie
mprumutate!
Adolescena este perioada caracterizat prin modificri ce conduc la
maturizarea pubertar; de asemenea, funciile de cunoatere cunosc acum
dezvoltarea unor domenii mai particulare, viaa afectiv devine n aceast
perioad mai complex; structurarea personalitii se face lent n aceast
perioad, dar nu fr aspecte contradictorii .
Adolescena se asociaz cu o prevalen relativ mic a bolilor infecioase
acute sau cu boli cronice, ns, se menioneaz risc crescut de toxicomanii,
boli transmise pe cale sexual, sarcini nedorite, accidente, tulburri
comportamentale pn la tendine suicidare, iar principalii factori etiologici
sunt lipsa de supraveghere educaional sau greeli grave de educaie, mediu
familial dezorganizat, condiii economico sociale deficitare.

Igiena activitii colare

Procesul instructiv-educativ => dezv. psiho-intelectual i socio-

comportamental
Randament maxim 9 12 i 15 18 miercuri i joi
Minim 13 15 i 20 8 luni i smbt; sfritul semestrelor
Semnele oboselii apar dup 45 ore de cursuri => leciile 30 min. cl. I-II; 40-
50 min. cl. III - IV; 20 28 ore / spt.
Cauzele oboselii-intensitatea i durata prea mare a efortului
-recreaie i odihn redus
-lips de activitate i micare
-activitate extracolar prelungit
-puine ore de somn
-sntate deficitar
-condiii de lucru i viaa

Cerine igienice n unitile colare

Amplasarea-aproape de locuine
-min. 300m de calea ferat, fabrici, uzine, trafic, rampe de gunoi
Cldirea-planificarea ncperilor
-2,5mp / elev
-culori deschise, fr ornamente
-temp. 17 19C
-ap potabil
-ndeprtarea reziduurilor-zilnic, recipieni, lichide
-WC -1 pt. 30 biei; 1 pt. 20 fete; 1 pt. cadre
Laboratoare-pardoseal lavabil
-ap + gaz
-materiale rezistente chimic / fizic
Sala de sport-nlime = 6m
-suprafa = 160mp
-pardoseal plut presat
-corpuri de iluminat protejate
-camere anexe-vestiar, du, WC 1la 20 elevi, camer profesor, camer prim
ajutor
Scrile-drepte, cu balustrad, 2m lime
Cabinet medical-sal de consultaii + sal de ateptare
Salubrizarea cldirii-zilnic-curenia ncperilor umed, aerisit
-periodic
-ocazional
-n vacane
Mobilierul colar-poziie corect, fr culuri
Poziia incorect-oboseal muscular
-comprimarea org. toraco-abdominale
-tulburri respiratorii
Odihn-cu minile la spate sau pe lng corp, respiraii ample, oxigenare
bun
Prevenirea i combaterea bolilor transmisibile n
instituiile pt. copii
1. Sursa de infecie: om bolnav, animal
2. Calea de transmitere: contact - direct

- indirect: aer, ap, alimente

3. Organul receptor: omul
-izolarea suspecilor separarea suspecilor domiciliu, spital
Msuri 1. Triaj epidemiologic - zilnic
- semestrial
- la angajare (pt. personal)
2. Msuri de combatere n focar
a) depistare
b) declarare
c) transport i izolare
d) dezinfecie
3. Igiena individual-obiecte de igien personal
-splarea minilor
-lenjerie proprie
Igiena claselor i a grupurilor sanitare-dezinfecie; dezinsecie; deratizare
4. Msuri asupra org. receptor: - imunizare (vaccinare), clire
- izolarea bolnavilor, evitarea aglomeraiilor
Ocrotirea sntii-profilaxie = totalitatea metodelor viznd pstrarea
sntii
mpiedicare apariiei bolii i prevenirea apariiei sechelelor
 Profilaxie
1. Examen medical preventiv
2. Triajul epidemiologic
3. Examen medical periodic
4. Dispensarizare = urmrirea pacienilor din evidenele speciale
5. Aciuni medicale specifice
6. Educaie sanitar