STATUTUL ASISTENTEI MEDICALE IN CADRUL ECHIPEI MEDICALE

Inca din 1948, in cadrul OMS, se recunoaste importanta asistentelor medicale, ca

element esential in realizarea programelor de sanatate, ingrijirea bolnavilor, prevenirea
imbolnavirilor, promovarea si pastrarea sanatatii. De fapt acestea constituie si in ziua de
azi cele patru responsabilitati esentiale ale asistentei medicale si anume: promovarea
sanatatii, prevenirea imbolnavirilor, restaurarea sanatatii si inlaturarea suferintei.
Nevoile privind ingrijirile sunt universale. Respectul fata de viata, de demnitatea umana
si fata de drepturile omului face parte integranta din ingrijirile medicale si nu e
influentat de consideratii precum nationalitatea, religia, culoarea, varsta, sexul, opiniile
politice, sau statutul social. Asistenta medicala acorda ingrijiri pentru sanatatea
individului, familiei si colectivitatii si isi coordoneaza activitatea cu cea a altor persoane
ce muncesc in alte discipline din domeniul sanatatii.
Responsabilitatea primordiala a asistentei medicale consta in a acorda ingrijiri
persoanelor care au nevoie de acestea. In exercitarea profesiei sale asistenta medicala
creaza o ambianta in cadrul careia valorile, obiceiurile, religia, credinta individului sunt
respectate.
Asistenta medicala este reglata prin secretul profesional si analizeaza intotdeauna
indeaproape informatiile detinute despre bolnavi, in ce masura si cui sa le comunice in
mod constient, de buna credinta.
Asistenta medicala isi asuma o responsabilitate personala in acordarea
ingrijirilor, precum si pentru a-si mentine nivelul profesional la zi, printr-un sistem de
reinnoire a cunostintelor si de educatie permanenta. Ea asigura, in orice situatie,
mentinerea unui standard de ingrijire la nivelul cel mai ridicat posibil. Accepta si delega
responsabilitati, evalueaza cu spirit critic propria sa competenta sau a colegilor sai. In
activitatea sa profesionala, asistenta medicala face intotdeauna dovada unei conduite ce
ii onoreaza profesia. Asistenta medicala imparte cu concetatenii sai, responsabilitatea de
a lua initiativa si participa la activitati destinate sa raspunda exigentelor sociale si de
sanatate ale populatiei.
In cadrul relatiei cu colegii sai imparte responsabilitatea de a coopera cu toti cei
cu care lucreaza indeaproape, ia toate masurile pentru a injura individul.
Asistenta medicala contribuie in mod activ la dezvoltarea propriilor cunostiinte privind
profersia sa, iar prin intermediul organizatiei ei profesionale (in cazul nostru CAMR)
participa la progresul in domeniul ingrijirilor medicale, crearea si pastrarea conditiilor
de munca echitabile pe plan economic si social.
Deoarece ingrijirea bolnavilor neouropsihici, mai ales a celor cu agitatie psihomotorie,
presupune o specializare si o pregatire tehnica corespunzatoare asistentele care lucreaza
in aceste sectii au indatoriri speciale si nevoie de calitati morale deosebite. Atentia,
consideratia, talentul, pasiunea, finetea, eleganta, ravna, zelul si solicitudinea sunt tot
atatea calitati pe care asistenta trebuie sa le manifeste de-a lungul tratarii pacientului
sau.
Cunostintele teoretice de specialitate, impreuna cu tehnicile de varf folosite,
constituie doar o parte esentiala pentru tehnica tratamentului, insa maniera de efectuare
a intregii game de ingrijiri de catre echipa de ingrijire, constituie o parte foarte sensibila
pentru bolnav.
Aceast a are darul de a diminua mult din aversitatea de care se simte stapanit
pacientul in postura de internat. Toata echipa de ingrijire din care face parte si asistenta
medicala trebuie sa dea dovada de o maniera deosebita de solicitudine cu care sa
inconjoare bolnavul deoarece el in aceasta postura este departe si despartit de cei dragi,
se simte dezorientat si in plus nelinistit de starea sanatatii lui. De aceea rolul asistentei
este de a-l primi ca pe un prieten, ca pe un parinte, cu multa intelegere, cu multa
compasiune, dand dovada de o mare capacitate empatica, uneori punandu-se ea insasi in
locul lui inchipuindu-si care ar fi reactiile ei daca ar fi internata urgent, examinata,
investigata, lasata singura intr-o camera cu unul sau mai multe paturi, cu fete
necunoscute in jurul ei.
In primul rand trebuie sa dea dovada de un inalt umanism, sa se poarte cordial, sa
fie accesibila, sa nu fie distanta, rece, pentru ca bolnavul sa se bucure de caldura afectiva,
bunavointa si blandete, pentru ca atunci moralul lui se va ridica si va influenta pozitiv
comunicarea.
Asistenta trebuie sa cunoasca bine pe fiecare din bolnavii care ii sunt incredintati
spre ingrijire, la fel ca si pe cei din familia sa.
Asistenta trebuie sa cunoasca "global" individul, precum si comunitatea in care acesta
traieste. Un criteriu etic de care trebuie sa tinem seama in comportamentul fata de
bolnav este DEMNITATEA PERSOANEI UMANE, promovarea si respectarea valorilor
umane, autonomia, autodeterminarea, respectarea deciziilor, intimitatea, integritatea
fizica si psihica, increderea, adevarul si justitia.
Criteriul etic are ca scop, deci, respectarea si promovarea demnitatii umane si a
tuturor persoanelor implicate, tinand cont de binele comun.Binele etic poate reprezenta
un compromis intre ideal si ceea ce putem face. Astfel contactul cu bolnavul se face inca
de la internare prin examinarea bolnavului, care cuprinde 4 etape:
 observarea bolnavului;
 discutia cu bolnavul;
 examenul fizic;
 tratamentul.
Asistenta va trebui sa se prezinte pacientilor, sa puna accent asupra persoanei sale, sa
impuna respect prin tinuta, prestanta, comportament fara a astepta sa fie tratata cu un
respect de la sine inteles.
Observarea bolnavului este un act spontan si deliberat care apare in mod automat din
momentul in care acesta vine in contact cu noi. Acest lucru nu trebuie sa se transforme
in ceva jenant si ostentativ, ci respectandu-i intimitatea. Un alt element esential il
constituie discutiile cu pacientul si necesitatea de a aduna suficiente informatii despre el.
Aceste discutii trebuie sa fie deschise, sa nu fie prea lungi, sa fie la obiect, fara a crea
impresia de interogatoriu. Un lucru foarte important este sa sti sa asculti. Dialogul
trebuie sa fie confidential, iar bolnavul trebuie lasat sa vorbeasca, sa-si povesteasca
boala. Trebuie sa gasim calea de comunicare atat verbala cat si nonverbala prin gesturi,
mimica, cu bolnavul. Trebuie sa creem un cadru de confidentialitate, incredere si
intelegere asupra problemelor sale. Pacientul trebuie sa aibe siguranta ca i se acorda
toata atentia si interesul. Asistenta nu trebui sa aibe prejudecati despre pacient deoarece
va ingreuna relatia sa cu pacientul, lipsindu-l de ajutor.
 Examenul fizic trebuie sa fie cat mai putin invaziv; ii explicam bolnavului in ce
consta si necesitatea efectuarii lui cu foarte mult tact, la un nivel la care sa ne facem
intelesi. Asistenta il va ajuta sa invete sa-si acorde din nou ingrijirile zilnice, cu sau fara
supraveghere.Dar pentru un tratament cat mai eficace, pentru o recuperare cat mai
rapida, asistenta medicala va incerca sa implice si familia in procesul terapeutic pentru a
crea un suport real pentru bolnav.
Brown si Liff au aratat ca se produce o decompensare rapida la cei la care familia
nu prezinta ostilitate si este alaturi de bolnav.
Asistenta va respecta valorile esentiale in ceea ce priveste participarea familiei. Va
discuta intai privat cu familia, va respecta secretul familiei referitor la pacient, va defini
foarte precis ce se va comunica familiei. Va discuta cu onestitate cu familia si o va invata
cum sa rezolve crizele bolnavului, cum sa ceara ajutorul. Vom da relatii despre boala,
fara a o minimaliza, sau exagera. In relatia dintre bolnav si familie asistenta nu va
informa familia de o problema a pacientului decat daca are consimtamantul acestuia.
Relatia pacient-asistenta-familie este cu atat mai eficienta cu cat este mai lunga si
continua. Aceasta continuitate permite pacientului sa se simta in siguranta. In ceea ce
priveste bolnavul ii aducem informatii despre boala, tratament, evolutie, analize
semnificative, dar nu toate informatiile.
Ne asiguram ca pacientul intelege informatia pe care i-o dam, informatie ce
trebuie sa fie dublata, dupa ce s-a terminat, de un consimtamant voluntar.
In situatia de azi, lipsurile financiare, somajul, stresul, pierderea locului de munca, etc.
fac ca tot mai multi oameni sa nu se mai poata adapta si rezista schimbarilor de situatie
si conditiilor de viata, toate acestea ducand la dezechilibre majore. Asistetnta medicala ia
parte la punerea in practica a planului terapeutic conceput de medic, dar in acelasi timp
va cauta ca planurile specifice propriei activitati sa fie in deplin acord cu acestea, asa
incat sa satisfaca pe deplin nevoile pacientului.
In atentia cadrului medical nu boala in sine ar ocupa locul principal, ci omul
bolnav si consecintele care se reflecta asupra starii lui in totalitate, pentru ca formarea
unei imagini despre pacient va fi hotaratoare in conceperea planului de ingrijire.
Tulburarile in functionare se traduc prin imposibilitatea de a se ingriji pe sine.
Prin profesia noastra suntem plasati uneori in situatia in care trebuie sa actionam intr-
un mod in care nu mai exista o granita precisa intre bine si rau, atat ca persoana cat si ca
profesionist. In aceste cazuri pastram secretul si-l impartasim numai daca este necesar.
Putem incheia, deci, amintind ca unei asistente medicale nu trebuie sa-i lipseasca acel
atribut pe care medicina antichitatii il asimileaza celui mai eficient tratament: zambetul.
"Un zambet nu costa nimic, dar ofera mult. El ia numai o clipa, dar amintirea lui dainuie
uneori pentru totdeauna. Un zambet aduce fericirea in casa, bunavointa in munca, este
semnul prieteniei. Un zambet nu poate fi imprumutat, cumparat sau cersit, pentru ca el
nu are valoare pentru nimeni pana cand nu este daruit".
Unii oameni sunt prea obositi ca sa va daruiasca un zambet. Daruiti-le voi unul
pentru ca nimeni nu are mai mare nevoie de un zambet, decat acela care nu-l mai poate
darui.
 CALITATILE ASISTENTEI MEDICALE SI ABILITATILE FIZICE

Abilitati de comunicare
In orice cariera avem nevoie de solide abilitati de comunicare, dar pentru
infirmiere aceasta este cea mai importanta calitate, pentru ca ele trebuie sa fie dispuse sa
relationeze cu usurinta cu persoana pentru care lucreaza si cu familia acestuia, sa detina
si bune abilitati de ascultare si de urmare intocmai a instructiunilor date de catre medic
sau familie.
Stabilitate emotionala
A avea grija de o persoana care este in imposibilitatea de a se ingriji singur este
destul de stresant atunci cand trebuie sa faci fata unor situatii traumatice. Capacitate de
a accepta suferinta si moartea, fara a capata caracter personal, este esentiala.
Empatie
Infirmierele trebuie sa manifeste empatie pentru durerea si suferinta bolnavilor.
Trebuie sa fie capabila sa simta compasiune si sa ofere confort fizic si psihic. Se vor
confrunta cu destul de multe momente de oboseala si de aceea trebuie sa fie apte tot
timpul sa recunoasca simptomele bolii si sa actioneze eficient atunci cand se instaleaza o
situatie critica.
Flexibilitate
Flexibilitatea este o calitate deosebit de importanta in lucrul cu persoanele greu
deplasabile, imobilizate, sau care sunt in incapacitate de a se ingriji singure. O infirmiera
trebuie sa detina flexibilitate atat in ceea ce priveste programul de lucru (sa fie
disponibila pentru ore peste program, pentru lucrul pe timpul noptii, lucrul in weekend-
uri) cat si a responsabilitatilor ce ii revin (menaj, administrare de medicamente,
companie, diverse comisioane etc.)
Atentie la detalii
Fiecare pas efectuat gresit in acest domeniu poate avea consecinte pe termen
lung. O buna infirmiera trebuie sa acorde o mare atentie la detalii, sa fie foarte atenta sa
nu sara peste pasii indicati de catre medic sau famile. Atunci cand o mica greseala, fie de
administrare incorecta a medicamentatiei fie legata de alimentatie, duce la o tragedie,
atentia la detalii poate face diferenta dintre viata si moarte. De acest aspect trebuie sa fie
constienta fiecare persoana care doreste sa lucreze ca infirmiera.
Abilitati de rezolvare a problemelor
In cazul in care bolnavul este intr-o situatie foarte grava, intr-o faza foarte
avansata a bolii, poate oricand sa apara o urgenta medicala iar infirmiera trebuie sa
detina capacitatea de lua decizii rapid in situatii foarte stresante si sa rezolve problemele
cat mai repede cu putinta sau chiar inainte ca acestea sa apara.
Infirmiera trebuie sa stie sa linisteasca bolnavul, sa-i inspire incredere, sa arate ca este
stapana pe situatie; avand bune competente in rezolvarea de probleme, va stii sa
gestioneze momentele de irascibilitate ale bonavului, de neincredere, de jena si de
ostilitate care pot sa apara datorita suferintei si a bolii.
Diverse abilităţi interpersonale
Gandindu-ne ca infirmierele lucreza, in general, cu persoane bolnave, ele trec prin
diverse situatii neprevazute si mai putin placute, si de aceea au nevoie de diverse abilitati
personale care le vor ajuta sa faca fata unor astfel de situatii. Ele trebuie sa stie sa
comunice atat cu persoana bolnava, cat mai bland posibil, dar si cu familia acestuia si cu
medicii si asistentele curante. De cele mai multe ori trebuie sa intuiasca nevoile
bolnavului si sa incerce sa ii ofere un climat cat mai calm, cald, prietenos si cu putine
momente tensionate. Ele trebuie sa stie sa actioneze in cat mai multe situatii si sa
relationeze cu cat mai multe tipuri de personalitati.
Forta fizica
In atributiile unei infirmiere vor intra diverse activitati care pot necesita forta
fizica: statul in picioare perioade lungi de timp, ridicarea de obiecte foarte grele sau a
persoanei care necesita ingrijire (schimbatul hainelor unei persoane paralizate,
imbaierea acestuia etc.)
Abilitatea de a actiona promp si eficient
Infirmiera trebuie sa fie pregatita sa raspunda rapid la situatii de urgenta si la alte
situatii care pot sa apara. Destul de des, munca de ingrijire a sanatatii unei persoane
grav bolnave presupune, de fapt, un raspuns brusc, spontan dar bine gandit la
incidentele neprevazute, iar o infirmiera trebuie sa fie pregatita in orice moment sa
actioneze promp si eficient, sa faca fata cu calm unei crize.
Infirmiera trebuie sa fie capabila sa faca fata si unor situatii mai delicate, sa detina
cunostinte legat de boala bolnavului pentru a putea sa identifice eventualele urgente care
pot sa apara si sa actioneze cu calm in beneficiul bolnavului. Deasemenea, trebuie sa
luam in calcul si situatia cea mai dureroasa si cea mai greu de suportat: moartea. Ea
trebuie sa fie stapana pe sine, sa nu se lase afectata, coplesita de moment ci sa actioneze
in a acorda suport moral, sa poata sa sustina familia in aceste momente delicate.
Respectul
Si nu in ultimul rand, respectul este o calitate esentiala in lucrul cu persoanele
bolnave. O infirmiera buna trebuie sa detina respect pentru oameni si reguli. Ele trebuie
sa ramana impartiale in orice moment, trebuie sa fie constiente de confidentialitate
(sunt persoane care doresc ca cei din jur sa nu afle toate aspectele boli sau ale suferintei
persoanei in cauza), trebuie sa arate respect pentru cultura si traditia familiei respective.
Mai presus de toate, infirmiera trebuie sa respecte dorinta pacientului sau a familiei
acestuia.

COMPETENTELE ASISTENTEI MEDICALE

 Odata cu reforma in sistemul medical din tara noastra, s-a pus mare accent pe
asistenta medicala primara, prima veriga din lantul de ingrijiri medicale a populatiei
devenind medicul de medicina generala ,avand alta denumire - "Medicul de familie".
Fiecare dintre noi s-a inscris la un medic de familie tinand cont in economia
calculelor de mai multe criterii:
1. accesibilitatea de amplasare a cabinetului ;
2. zilele si programul de consultatii ;
3. disponibilitatea medicului de a comunica eficient, la orice ora, in orice loc (domiciliu
sau
cabinet).
4. operativitate in cazul unei consultatii programate ;
5. solicitudine prompta in caz de urgenta;
6 colaborare cu un alt medic in caz de indisponibilitate..
De serviciile medicului de familie beneficiem nu doar cand suntem bolnavi ci si
atunci cand suntem sanatosi (daca vrem un control de rutina sau o fisa medicala pentru
angajare sau pentru permis de conducere si altele).
Relatiile dintre medic si pacient nu trebuie sa fie una pur formala,cum de obicei s-
a impamintenit pe la noi, ea trebuie sa se transforme intr-un parteneriat, in care medicul
de familie sa devina intr-adevar un membru al familiei. Din acest motiv, pentru a se crea
o asemenea relatie este nevoie de timp si efort de ambele parti, si mai ales de
disponibilitatea de comunicare.
Comunicarea - este un proces complex care cere efort, atentie, timp.Atunci cand
este
eficienta,efectele ei pozitive se fac resimtite in eficientizarea asistentei medicale primare
la
pacient si in cazul de fata , la copilul prescolar si scolar.
In relatia care trebuie sa se stabileasca intre cei doi factori implicati, apare un al
treilea factor, cu rol activ si decisiv ce se evidentiaza ca o entitate profesionala,
constanta, indispensabila echipei de ingrijiri medicale de la cabinetul medicului de
familie.
Aici definim ca apartinand acestui rol - ASISTENTA MEDICALA, in a carei
pregatire profesionala si caracter moral se regasesc valorile acestei profesii,
responsabilitatea fundamentala a ei avand patru puncte cardinale:
1. sa promoveze sanatatea
2. sa previna boala ;
3. sa reinstaureze sanatatea ;
4. sa aline suferinta.
Toate acestea referindu-se la pacientii copii prescolari (grupa de varsta 4 - 6 ani)
la care trebuie sa se asigure respectarea demnitatii si cele mai inalte standarde de
ingrijire, deoarece este varsta cea mai dificila in probleme de comunicare. Acum se
formeaza identitatea constiintei de sine care este un proces complex, acum se contureaza
personalitatea care cuprinde gandirea, comportamentul, specificul biologic, psihic si
social, proprii unei anumite persoane.
In aceasta perioada copilul este excesiv centrat pe “EU”, in viziunea lui totul si toti
trebuind sa slujeasca “binele sau”. Interventiile asistentei medicale, acordate copilului
prescolar atat la cabinet cat si in afara (domiciliu).
 Fiecare copil de varsta prescolara, care trece printr-o stare de boala, sau nu
neaparat, este un caz aparte, o fiinta unica prin universul sau, socio-psihologic, care
poate fi sustras de la suferintele sale sau frica de doctor, prin mijloace stiintifice adecvate
varstei, dar si prin ambianta armonioasa pe care asistenta de cabinet stie s-o creeze aici,
toate acestea inducandu-i copilului curaj si facandu-l sa suporte mai usor suferinta.
In sistemul primar al ingrijirilor de sanatate , asistenta medicala raspunde de
intocmirea si evidenta documentelor medicale pentru fiecare pacient prescolar (fisa
medicala de consultatii, fisa medicala cu vaccinarile curente,) etc.
Asistenta medicala de aici trebuie sa cunoasca foarte bine pe fiecare dintre copiii
prescolari inscrisi la medicul respectiv, la nivelul autonomiei , acest sistem dandu-i
posibilitatea sa se adapteze imediat fluctuatiilor de pacienti care se prezinta la cabinet
intr-o zi de lucru. Ea trebuie prin tot ceea ce face sa confirme increderea pe care familia
copilului a acordat-o alegand medicul de familie de aici.
Asistenta medicala este cea care apreciaza reactiile micutilor dar si ale parintilor
acestora, prin judecata profesionala formata fiind capabila sa gaseasca solutii adecvate
problemelor identificate la micii pacienti, dat fiind faptul ca acestia din urma, dupa cum
am mai amintit, prin dezvoltarea lor psiho-somatica, colaboreaza greoi si chiar dificil.Tot
ea este capabila sa intre in relatie cu copilul din aceasta categorie de varsta, sa-si asume
responsabilitati fata de el , de familie, de medic si de alta categorie de persoane incadrate
la cabinet.
Foarte adesea, daca nu permanent ea este intermediarul de calitate in relatia
intre micul pacient, familia lui si medic. Dupa cum se stie asistenta are un rol propriu si
bine definit care deriva din pregatirea profesionala la cele mai inalte standarde, acelea de
a supraveghea starea prezenta a copilului prezentat la cabinet; si pentru ca totul sa
mearga ”ca pe roate" si medicul sa fie descongestionat , va masura si nota in fisa,
functiile vitale ale copilului: temperatura, puls, tegumente respiratie, diureza, varsaturi,
scaun, pentru ca apoi sa mearga la consultatia propriu- zisa.
Nu exista decit un singur mod de a considera si trata copilul bolnav, acela de a manifesta
cea mai inalta solicitudine indiferent ca ai in fata un adult sau un copil.
Gentiletea si atentia, trebuie sa devina in toate momentele, regula dominanta, fie ca
masuram temperatura, pulsul, sau administram un tratament injectabil sau per os , sau
administram un vacin, masuram inatimea cu pedimetrul sau greutatea corporala.
Cele aratate mai sus, par sa fie lucruri banale dar trebuie sa recunoastem, ele constituie
garantia reusitei actului medical.Toate acestea merita orice osteneala deoarece conduc la
intelegerea ca prima misiune a cabinetului de familie este aceea de a ingriji din toata
inima si mai ales pe acesti micuti care par neajutorati.
A raspunde, a informa , a explica, a incuraja iata tot atatea misiuni individuale si
colective ale echipei de ingrijiri de la cabinetul medicului de familie.Calitatea vietii
viitorului adult isi pune bazele acum si depinde de educatia care se face atat personal cat
si familiei.De la a spune micutului cat de important este spalatul mainilor, ingrijirea
dintilor, stranutatul sau tusitul in batista si pana a avea o populatie adulta cu indice
optim de sanatate este cale lunga dar poate deveni realitate prin rolul asumat de catre
asistenta medicala dela cabinetul medical individual.
Prin contactul pe care asistenta medicala il are cu copilul bolnav si cu parintii, acestia
pot fi foarte mult influentati, educati din multe puncte de vedere.
In acest sens o mare importanta o are initierea de vizite la domiciliul familiilor cu
copii, in mediile in care acestia traiesc, educand prin cuvant sau discutii atat parintii cat
si copiii in spiritul prevenirii imbolnavirilor, a pastrarii igienei personale, a locuintei, a
mediului in care traiesc.
Astfel se poate forma viitorul « OM », desi este recunoscut cat de greu este sa
incerci sa modifici stilul de viata daunator, mai ales la cei cu conditii socio-economice
precare, cu acces redus sau lipsa la mass-media si informare.
Asistenta medicala reprezinta deci o veriga importanta in procesul de mentinere , a starii
de sanatate a copilului cu varsta prescolara, a echilibrului microcosmosului uman.Cand
acest echilibru se deterioreaza, se ajunge inevitabil la necesitatea acordarii de ingrijiri
medicale in institutii specializate unde investitiile si costurile materiale si umane sunt
mult mai mari.
Activitatea asistentei medicale in societate are deci o importanta considerabila,
chiar indispensabila, fiind cea care hotaraste, incurajeaza si protejeaza ; special pregatita
de a ingriji copiii bolnavi si celelalte categorii, scopul principal fiind acela de a ridica
nivelul starii de sanatate si implicit calitatea vietii populatiei.
Acest material se bazeaza pe notiunea de responsabilitate a asistentei medicale,
independenta si complementara medicului unde se subordoneaza, pe resursele existente
la cabinet si pe interventiile paramedicale.