Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Beatrice Ioan
Relaia tradiional 1 medic-1 pacient Relaia modern 1 pacient- echip medicalnivele diferite de educaie i de training numeroase momente n care comunicarea i colaborarea n cadrul echipei sunt eseniale
Comunicare defectuoas risc pentru sigurana pacientului iatrogenie, deces - Lipsa informaiilor critice - Interpretarea eronat a informaiilor - Ordine neclare (frecvent prin telefon) - Ignorarea schimbrilor importante n starea pacientului
SUA erorile medicale ocup locul 5 n top 10 cauze de deces (naintea accidentelor, DZ, Alzheimer, SIDA, cancer de sn i plgi mpucate) IOM, 1999- To Err is Human: Building a Safer Health System- 44.000-98.000 oameni mor anual n spitale datorit greelilor medicale
Comunicarea deficitar principala cauz a greelilor medicale, ntrzierilor n tratament, intervenii chirurgicale cu localizri eronate, fataliti intra i postoperatorii
Donald Berwick pacienii au nevoie de un sistem de comunicare deschis i nu de efecte adverse generate de probleme de comunicare
Dicionarul Webster- comunicarea schimbarea de idei, opinii sau informaii verbal, n scris sau prin semne 93% din comunicare mai afectat de limbajul corporal, atitudine i ton
7% verbal
Vorbirea- crucial pentru coninutul transmis nelesul- influenat de stilul vorbirii (modul n care cel care vorbete st, vorbete i privete interlocutorul) Informaia poate fi transmis i n scris, e-mail etc consecine grave n caz de comunicare defectuoas
Asumarea
de roluri complementare Lucru mpreun- scop comun, eforturi pentru atingerea sa mprirea responsabilitilor pentru rezolvarea problemelor Luarea deciziilor n privina planului terapeutic i aplicarea sa
Echipa de lucru n sistemul medical abordare interdisciplinar efort comun pentru binele pacientului, scop comun al tuturor disciplinelor implicate intervenii medicale integrate
Planul de ngrijire- pornete de la multiple evaluri, pe care le integreaz plan individualizat de ngrijireabordeaz cel mai bine nevoile pacientului Pacientul comunicarea este mai uoar cu o echip unit dect cu mai muli profesioniti, care nu tiu ce fac alii n ngrijirea pacientului- ex. efect vs. beneficiu Abordare multidisciplinar - fiecare este responsabil pentru activitile ce in de domeniul su i formuleaz propriile scopuri pentru pacient
deschis, mprtirea informaiilor Instruciuni clare Roluri i sarcini clare i cunoscute ale membrilor Responsabiliti mprite Repartizare echilibrat a membrilor pentru ndeplinirea sarcinilor Specificaii clare privind autoritatea Proceduri de luare a deciziilor clare i cunoscute Recunoaterea i rezolvarea adecvat a conflictelor Mediu non-punitiv, respect Acces la resursele necesare Mecanisme de evaluare a rezultatelor i de ajustare conform evalurilor
Pentru membrii echipei -Membrii echipei devin contieni de cunotinele i abilitile celorlali -Creterea moralului i a satisfaciei n munc -mbuntirea procesului de luare a deciziilor -Continuitate i coeren n ngrijirile acordate pacienilor- intervenii mai eficiente -mbuntirea fluxului informaional
Pentru pacient -scderea duratei spitalizrii - creterea satisfaciei pacientului i familiei
Cele mai frecvente ntre: -Medic specialist, primar medic rezident -Chirurg- anestezist -Medic-asistent/- percepii diferite ale rolurilor i responsabilitilor fa de pacient i scopuri diferite
1.Ateptri
defectuoas i cu schimbul incomplet de informaii favorizarea greelii prin ignorarea semnalelor de alarm 2. Obinuina profesionitilor de a lucra autonom, chiar cnd fac parte dintr-o echip
3. Factori culturali - modul de comunicare a problemelor (deschis/indirect), semnificaia limbajului non-verbal (contact vizual, ton etc.) 4. Sexul - diferene n stiluri de comunicare, valori, ateptri- medici brbai vs. asistente femei 5. Ierarhia -Probleme de comunicare ntre interlocutori cu diferene ierarhice- teama de a prea incompetent, de a nu supra, superior ce nu pare deschis la comunicare. -Superior - mediu colaborativ i comunicarea deschis vs. subalterni care percep probleme de comunicare -Atitudine intimidant a superiorilor- inhib exprimarea problemelor subalternilor
Cei care observ performane sczute ale colegilornedezvoluirea- represalii, nu are rost
Studii- ntrzierile n ngrijirea pacienilor- frecvent datorit conflictelor medic-asistent- asistentele au reineri n a informa medicul chiar n cazul deteriorrii strii pacientului- intimidare, teama de represalii, teama de a genera un conflict, nencredere n rezolvarea problemei Frecvent- personalitatea i stilul de comunicare comportamente perturbatoare - importante sunt frecvena i implicaiile asupra ngrijirii pacientului.
Crearea unei echipe eficiente concentrarea asupra ariilor n care schimbrile pot determina modificri msurabile pentru pacieni i nu concentrarea pe diferenele profesionale aparent ireconciliabile ntre membrii echipei
Complexitatea ngrijirilor medicale+limitrile inerente ale performanelor umane instrumente standardizate de comunicare + mediu propice discuiilor i exprimrii ngrijorrilor/opiniilor
Tehnici de comunicare structurate- similare ghidurilor i procedurilor asistare n luarea deciziilor i aciuni
70% dintre accidentele aviatice sunt consecina comunicrii deficitare ntre membrii echipei (NASA, 1979) CRM - training privind sigurana, axat pe management eficient al echipei mbuntirea siguranei zborurilor comerciale Schimbare a abordrii training-ului aspecte tehnice+managementul echipei
- Factorii limitatori ai performanei umane: oboseala, stress - Natura greelilor umane - Definirea comportamentelor care limiteaz erorile (leadership, verificri ncruciate, monitorizare, revizuirea i modificarea planurilor)
medical (incl. atitudinea fa de lucrul n echip) comportamentele legate securitate din aviaie pot fi aplicate i n medicin Reducerea greelilor prin redundan, standardizare, verificare nlocuirea nvinovirii persoanelor cu crearea de procese i proceduri sigure (system approach) Imunitate- mediu non-punitiv Program de identificare a riscurilor, analizare i diseminare a informaiilor obinute
Background, Assessment, Reccomendation) Medicii i asistentele au stiluri diferite de comunicare (training diferit)- asistentele mai descriptive, medicii concii instrumente standardizate de comunicare pentru a armoniza stilurile diferite de comunicare SBAR cadru de comunicare ntre membrii echipei cu privire la situaia pacienilor
Situation Ce se ntmpl cu pacientul? Background Care este contextul clinic? Assessment Care cred c este problema? Recommendation Ce cred c este de fcut?
Msuri la nivel organizaional liderii administrativi i clinici identificarea oportunitilor de schimbare crearea unui mediu non-punitiv, de promovare a comunicrii i colaborrii educarea tuturor profesionitilor