MODELE DE SANATATE

PUBLICA

DR. STANOIU TABITA

CURS NR4
Sntatea public,
ca disciplin de nvmnt, a aprut n Romnia n
jurul anului 1930 la Bucureti i la Cluj.
n 1942 apare medicina social sub aceast
denumire, la Bucureti, sub conducerea Prof. Gh.
Banu, iar la Cluj , Prof. I. Moldovan.
Orientarea colii bucuretene a fost ctre dezvoltarea
aspectelor teoretice, conceptuale, n timp ce coala
clujean a dezvoltat partea metodologic.
O alt personalitate a colii bucuretene de medicin
social a fost Prof. Th.Ilea.
 Obiectul sntii publice l
reprezint starea de sntate a
grupurilor populaionale umane.
Scopurile sntii
publice:
promovarea sntii
ocrotirea sntii, prin meninerea
sntii i prevenirea bolilor
controlul morbiditii prin combaterea
bolilor i a consecinelor acestora
redobndirea sntii
Principalele domenii ale
sntii publice sunt:

biostatistica
demografia
epidemiologia
etica
legislatiei i dreptul
aplicarea tiitelor sociale i comportamentale
la sntate
conducerea serviciilor medico-sociale.
 Sntatea public reprezint ansamblul cunotinelor,
deprinderilor i atitudinilor populaiei orientate spre
meninerea i mbuntirea sntii. Ca ramur i
parte integrant a sntii publice se numr i
medicina comunitar, desemnnd legtura bilateral
ntre medicin i comunitate i determinismul
socioeconomic, politic i cultural al sntii
comunitii. Deasemenea, exprim responsabilitatea
colectiv a medicinei fa de comunitate pentru
problemele comunitare susceptibile de a afecta
sntatea.
 Cea mai consacrat definiie a sntii
este cea dat de OMS (1948)
Sntatea reprezint starea complet
de bine din punct de vedere fizic, mintal
i social. Ea nu nseamn numai
absena bolii sau a infirmitii.
OMS structureaz cinci dimensiuni ale calitii vieii ce
trebuie avute n vedere n evaluarea programelor de
sntate public, i anume:

reducerea simptomelor maladiei

nlocuirea anxietii i a descurajrii prin
influxuri de stare de bine i optimism
meninerea unei reele de interaciuni
sociale pozitive
conservarea aptitudinor cognitive
aptitudinea de a munci i de a pstra un
nivel de trai i de munc suficient
 Sntatea i boala sunt abordate astfel
n concept global multifactorial, n
abordare epidemiologic reinem
modelul lui Denver de factori care
condiioneaz starea de sntate,
derivat de la un concept al lui Lalonde :
 1. factorii biologici (ereditate,
caracteristici demografice ale
populaiei);
 2. factorii ambientali (factorii
mediului fizic i social: factori fizici,
chimici, socio-culturali, educaionali);
 3. factorii comportamentali,
atitudinile, obiceiurile. Stilul de via
depinde de comportamente care, la
rndul lor, sunt condiionate de factori
sociali, deci stilul de via este rezultatul
factorilor sociali i al comportamentelor;
 4. serviciile de sntate (preventive,
curative, recuperatorii).
Modelul epidemiologic
al factorilor care
determin starea de
sntate dup Denver.
 Se poate vorbi de o interferen participativ
multidisciplinar a contribuiilor la starea de
bine din punct de vedere mintal i social n
ceea ce privete individul i colectivitatea.
Aceast abordare reprezint Modelul
integrat al determinanilor starii de
sntate i factorii care i pot modifica
(adaptat dupa raportul annual al medicului
ef al departamentului de sntate ,
Londra1997).
 n 1998 O.M.S. a clasificat determinanii strii de sntate n
patru grupe: macroeconomici, factori de mediu, socio-
economici, educaionali. La rndul su fiecare grup include
determinani direci i indireci.
Printre determinanii direci de importan major se regsesc:
stilul de via (fumat, tip de alimentatie, alcool, utilizare de
droguri), conditii de mediu fizic i social (accesul la apa potabila,
sanitatia, habitatul), comportamente de grup social (violenta n
mediul familial, accesul la serviciile de sntate).
Determinantii indirecti cuprind: produsul intern brut, saracia,
poluarea, modificarile de clima, migratia, modificari socio
demografice n structura populaiei, situatiile de criza (dezastrele
naturale, conflictele armate, etc.)
 Sntatea poate fi definit i ca o posibilitate de
adaptare armonioas la un mediu ambiant complex;
boala apare astfel, prin antitez, ca o imposibilitate
de adaptare la multitudinea de condiii ambientale:
din punct de vedere social va fi deci o inadaptabilitate
la mediul social, sntatea fiind i expresia strii de
bine din punct de vedere social. Omul trebuie privit n
consecin ca o fiin social o entitate biologic,
economic, cultural, social dreptul la sntate
fcnd parte indestructibil din justiia social.
n definirea sntii un rol important il prezinta
dimensiunea bolii care este perceputa diferit de
profesionisti i neprofesionisti:

pentru neprofesionisti, boala este definita conform

perceptiei individului, acesta se defineste bolnav; aceasta
este o definitie subiectiva. n unele situatii nu exista
concordanta intre subiectiv (perceptia persoanei) i obiectiv
(evaluarea medicala). Exprimarea bolii ca perceptie subiectiva
n engleza corespunde cuvantului illness
pentru profesionisti criteriile de definire a bolii sunt
biomedicale n concordanta cu un ansamblu de semne i
simptome. n engleza cuvantul care exprima boala ca
diagnostic medical este disease.
n literatura engleza se intalneste i cuvantul sickness care
se refera la expresia bolii n raport cu normele sociale.
 Pentru toi aceti termeni n limba
roman exist un singur cuvant boal.
 Totalitatea serviciilor de sntate i felul n
care acestea sunt furnizate constituie sistemul
de sntate. Acesta este structurat i
organizat diferit n functie de determinanti
socio economici i ca expresie a unei optiuni
politice, abordarea sntii reprezentnd o
cerin intersectorial pentru societate..
Sntatea reprezint investiia de prioritate a
capitalului uman, individul i grupul fiind
participani activi n conceptul modern al
sntii.
Modelul tiinific de definire a sntii
modelul negativ are urmtoarele
caracteristici:
este un model biomedical, sntatea fiind privit ca
fiind proprietatea fiinei biologice i nu a persoanei
este reducionist conform acestui concept,
afectarea sntii nu ia n considerare contextul
(bolnavul), ci boala
conform modelului mecanicist negativ de sntate,
omul este privit ca o mainrie ce se poate defecta
caracterul allopatic din cadrul modelului negativ de
sntate presupune c fiecare boal poate beneficia
de un anumit tratament medicamentos
noul concept, modelul pozitiv al
sntii cu urmtoarele
caracteristici:
sntatea este privit ca o stare de bine din punct
de vedere fizic, mintal i social, ea nu nseamn
numai absena bolii sau a infirmitii
sntatea este o stare de bine din punct de vedere
fizic presupune c individul muncete, se hrnete,
i desfoar activitatea n condiii bune
sntatea mintal-emoional este o stare din punct
de vedere emoional, nsemnnd faptul c omul nu
triete ntr-un climat de violen, nu este confruntat
permanent cu stri ca fric, deprimare, nelinite,
anxietate i are o bun capacitate de a face fa
stresului zilnic
 starea de bine din punct de vedere social
relev abilitatea de a realiza i de a menine
relaiile interumane n societate. ntreinerea
relaiilor interpersonale ajut individul s se
integreze n familie, colectivitate, societate
sntatea este i starea de bine din punct
de vedere spiritual; concept care se refer nu
numai la credina religioas dar i la
obiceiurile, principiile personale care conduc
catre un mediu favorabil sntii
 Referitor la sntatea societii
conceptul definete necesitatea
egalitii anselor n faa sntii. Este
imposibil a fi sntos ntr-o societate
bolnav care nu furnizeaz resursele
pentru nevoile fizice i emoionale de
baz.