Ghid - Organizarea Si Functionarea - Serviciilor Comunitare de Sanatate Mintala

2010
ORGANIZAREA I FUNCIONAREA SERVICIILOR DE SNTATE MINTAL

Ghid practic
Centrul de sntate mintal trebuie s devin piesa fundamentala a sistemului de sntate mintal. Centrul de sntate mintal trebuie s devin unitatea de baz a ngrijirilor psihiatrice, ele prezentnd, de fapt, deplasarea accentului ngrijirilor spre ambulatoriu, o alternativ la spitalizare, ce permite o mai bun monitorizare a tratamentului i a programelor de reabilitare i realizarea unui raport optim costeficien. Pe lng aceasta, Centrul de sntate mintal ca element structural major al sistemului de ngrijiri trebuie s poat ndeplini i alte funcii importante, precum screeningul pentru identificarea factorilor de risc i a nevoilor concrete ale unui anumit teritoriu sau implementarea unor programe de prevenie selectiv i focalizat
Jana Chihai Larisa Boderscova Irina Jdanov Corina Popa Gabriela Popenco
Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 3
SUMAR
Introducere Valori i principii de organizare ale reformei sistemului de ngrijiri Principii de organizare a centrului de sntate mintal Scopul i obiectivele Centrului Obligaiile i drepturile Centrului Beneficiarii Organizarea i funcionarea Centrului Organizarea i funcionarea Centrului de zi Organizarea i funcionarea Plasamentului temporar Organizarea i funcionarea Serviciului de Asisten la Domiciliu Organizarea i funcionarea Serviciului de Locuine Protejate Voluntariat Glosar Anexe Anexa 1 CSM. Ancheta Social: evaluarea iniial Anexa 2 CSM. Evaluarea iniial a beneficiarului Anexa 3 CSM. Fia psihiatric Anexa 4 CSM. Fia nursei psihiatrice Anexa 5 CSM. Fia psihologic Anexa 6 CSM. Fia logopedic Anexa 7 Lista documentelor necesare n vederea ntocmirii dosarului personal al beneficiaruluu Anexa 8 Planul individualizat de asisten Anexa 9 CSM. Acord de colaborare Anexa 10 CSM. Contract Anexa 11 Regulament-tip privind organizarea CCSM Anexa 12 Fia postului: director Anexa 13 Fia postului: psihiatru Anexa 14 Fia postului: psiholog Anexa 15 Fia postului: asistent social Anexa 16 Fia postului: asistent medical Anexa 17 Fia postului: logoped Anexa 18 Drepturile persoanelor cu tulburrile psihice Anexa 19 Contract de voluntariat
4 5 7 8 9 10 10 11 17 18 22 25 27 29 29 31 33 36 38 41 42 43 46 47 48 52 54 56 58 60 62 64 65
INTRODUCERE Sntatea mintal i bunstarea sunt componentele de baz ale vieii cotidiene, sntatea mintal fiind o component esenial a strii de sntate. Sntatea mintal (care, dei este o parte a strii de sntate, n general este partea invizibil a sntii) reflect echilibrul dintre individ i mediul su. O bun sntate mintal i pstrarea acesteia este important att din punct de vedere individual, ct i din punct de vedere al societii ca un ntreg. Raportul anual al Organizaiei Mondiale a Sntii arat c tulburrile psihice sunt o important surs de dizabiliti, cinci din primele zece poziii ale ierarhiei bolilor n funcie de capacitatea de a genera dizabiliti fiind ocupate de tulburri psihice, iar ngrijirile acestora se concentreaz la spitalele de psihiatrie. n ultimii 30 de ani s-au nregistrat reforme majore i destul de semnificative n procesul de ngrijire a persoanelor cu disfuncii mintale. Descentralizarea i reformele sistemelor financiare sunt dou mari schimbri care s-au rsfrnt pozitiv asupra domeniului de sntate mintala. Astfel, a sporit necesitatea finanrii adecvate a serviciilor de sntate, deoarece a sporit contientizarea necesitii serviciilor pentru sntatea mintal n sistemele generale ale sntii. Procesul de dezinstituionalizare a avut ca urmare i reducerea numrului de paturi al pacienilor din spitalele de psihiatrie, rmnnd o serie de probleme nesoluionate, care necesitau crearea noilor alternative i crearea noilor servicii. S-a evideniat i importana colaborrii dintre diverse sectoare: ONG, instituii academice i rezideniale, sectorul public al serviciilor de sntate, servicii neoficiale pentru sntate etc., avnd ca rezultat dezvoltarea serviciilor comunitare att de necesare la momentul actual. Aadar, Centrul de sntate mintal trebuie s devin piesa fundamentala a sistemului de sntate mintal. Centrul de sntate mintal trebuie s devin unitatea de baz a ngrijirilor psihiatrice, ele prezentnd, de fapt, deplasarea accentului ngrijirilor spre ambulatoriu, o alternativ la spitalizare, ce permite o mai bun monitorizare a tratamentului i a programelor de reabilitare i realizarea unui raport optim cost-eficien. Pe lng aceasta, Centrul de sntate mintal ca element structural major al sistemului de ngrijiri trebuie s poat ndeplini i alte funcii importante, precum screeningul pentru identificarea factorilor de risc i a nevoilor concrete ale unui anumit teritoriu sau implementarea unor programe de prevenie selectiv i focalizat. Asistena comunitar va dezvolta i msuri de prevenie secundar prin colaborarea cu serviciile de asisten sociala privind: - interesarea prinilor n realizarea unui statut de ngrijire corespunztoare a copiilor cu diferite riscuri; - identificarea precoce a copiilor cu semne minore de dezvoltare/dezadaptare (performane colare proaste, hiperactivitate, tulburri de atenie etc.), ntruct ei constituie un contingent cu riscuri mai mari de comunicare, de construire a stimei de sine, cu riscuri comportamentale, depresie, adiie la substane, violen; - dezvoltarea unor oportuniti bazate pe resursele locale care s urmreasc compensarea dificultilor enumerate prin stimularea socializrii secundare n grupuri de adolesceni, prin dezvoltarea unor deprinderi sntoase de petrecere a timpului liber, a stimei de sine i capacitilor normale de adaptare la comunitate; - dispensarizarea la un nivel mai complex (biopsihosocial), mai intens i mai competent dect cel prezent, la nivelul echipei terapeutice i cu ajutorul unor oportuniti multiple (case protejate, ateliere protejate, vizite la domiciliu, grupuri terapeutice, sprijinite/dezvoltate cu ajutorul autoritilor/comunitilor locale. Rezultate ateptate: 1. accesibilitate sporit a serviciilor (prin distribuie teritorial echilibrat); 2. servicii orientate spre nevoile comunitii (prin dezvoltarea centrelor de sntate mintal); 3. creterea calitii ngrijirilor (prin diversificare i respectarea standardelor de calitate); 4. reducerea factorilor de risc pentru sntatea mintal i orientarea spre nevoile grupurilor celor mai vulnerabile (prin dezvoltarea abordrii preventive); 5. dezvoltarea serviciilor de sntate mintal n spitalele generale i la nivelul asistenei primare; 6. finanarea echitabil, transparent i adaptat nevoilor serviciilor de sntate mintal; 7. dezvoltarea unui cadru de colaborare intersectorial pentru a rspunde complexitii problemelor de sntate mintal (funcionarea unui comitet interministerial pentru sntate mintal); 8. dezvoltarea parteneriatelor cu societatea civil n promovarea sntii mintale.
VALORI I PRINCIPII DE ORGANIZARE ALE REFORMEI SISTEMULUI DE NGRIJIRI COMUNITARE DE SNTATE MINTAL Trecerea de la sistemul tradiional de ngrijiri de sntate mintal la unul care pune accent pe integrarea persoanei n comunitate implic acceptarea unui set de valori explicite. Acestea sunt: 1. Responsabilitatea echipei comunitare - presupune responsabilitatea pentru persoana cu probleme de sntate mintal la orice moment, indiferent dac aceasta se afl ntr-o facilitate de ngrijire (spitaliceasc, centru de zi, centru de reabilitare etc.) sau n comunitate. A avea aceast responsabilitate este un lucru dificil, deoarece persoana frecventeaz numeroase uniti de ngrijire, nu are o constant profesional i, de regul, dispune de resurse limitate de trai independent. Responsabilitatea pentru persoanele cu probleme de sntate mintal se ncadreaz unei logici de cuprindere geografic i se operaionalizeaz dup o evaluare prealabil a nevoilor populaionale din aria de acoperire (pentru evaluarea problemelor existente n comunitatea deservit i identificarea posibilelor soluii de ntmpinare a acestora). 2. Participarea comunitii - comunitatea deservit de un sistem integrat de ngrijiri de sntate mintal particip la deciziile i coordonarea acestuia. n general, implementarea unor programe comunitare de ngrijiri de sntate mintal s-a confruntat, la nceput, cu o rezisten sporit din parrea comunitii de a-i asuma i de a susine aceste iniiative. Aceste rezerve i prejudeci ale comunitii se datoreaz, pe de o parte, atitudinilor negative care mai persist n legtur cu boala mintal, dar i faptului c implementarea programelor s-a fcut iniial fr consultarea comunitii. n prezent, n consiliile directoare ale sistemelor de suport comunitar sunt invitai s participe lideri politici i persoane marcante din comunitate, precum i orice persoan care poate s dein statut de lider informal (n special lideri ai comunitilor etnice sau religioase). Tendina actual n sistemele funcionale de ngrijiri de sntate mintal este aceea de a realiza planul de servicii cu sprijinul reprezentanilor comunitii. Realizarea planurilor de servicii se face dup o colarizare prealabil a participanilor asupra sistemului de ngrijiri, precum i de informare asupra resurselor disponibile, asupra prevederilor legale i de funcionare practic a unitilor de ngrijire din sistem. Planul de servicii pentru o populaie dintr-o anumit arie de acoperire se realizeaz nu numai prin consultri cu liderii comunitari, ci i printr-o prealabil analiz a nevoilor populaionale i dup o consultare cu reprezentani ai beneficiarilor i familiilor lor. 3. Accesibilitatea serviciilor - presupune toate mecanismele puse n joc pentru ca persoanele care au nevoie de ngrijiri s cunoasc serviciile din comunitate i s fac uz de acestea. n primul rnd, accesibilitatea unui serviciu presupune un spaiu uor de localizat, precum i o accesibilitate lingvistic - acolo unde exist minoriti etnice/lingvistice, serviciul va cuprinde n echipa sa terapeutic persoane aparinnd respectivei comuniti. Accesibilizarea serviciilor presupune i angajarea echipei terapeutice n aciuni sociale, care implic campanii de promovare a serviciilor, intervenii care s creasc ansa ca persoanele care au nevoie de tratament s beneficieze ntr-adevr de acesta, gsirea unor soluii de asisten locativ mai ieftin, precum i identificarea unor oportuniti i soluii pentru reinseria profesional. Pentru a realiza aceste obiective, echipa terapeutic trebuie s se angajeze activ n aciuni i campanii de reducere a stigmatizrii persoanelor cu probleme severe de sntate mintal. 4. Echilibru ntre componentele sistemului - fiecare component a sistemului trebuie s fie n echilibru cu celelalte, astfel nct persoana n dificultate s poat beneficia de ngrijiri, indiferent de nevoile ei. A realiza un echilibru ntre componentele unui sistem comunitar este un lucru dificil din mai multe puncte de vedere. n primul rnd, serviciile publice private pot s propun programe care, n fond, nu fac nimic altceva dect s dubleze oferta, lsnd componente de servicii subdezvoltate sau chiar nedezvoltate. n al doilea rnd, existena unor profesioniti, echipe de profesioniti sau grupe de consumatori care se angajeaz activ n dezvoltarea unui anumit sector al sistemului poate s aib ca rezultat subdezvoltarea altor sectoare prin alocarea prefereniala de resurse umane i materiale. Pentru a asigura echilibrul ofertei de servicii, fiecare sistem de suport comunitar necesita un management centralizat care s aloce resursele n funcie de nevoile reale ale beneficiarilor.
5. Continuitatea ngrijirilor - n mod ideal, continuitatea ngrijirilor ar nsemna c fiecare consumator beneficiaz de servicii de la aceiai profesioniti pe tot parcursul ngrijirii sale. Serviciile de sntate mintal tind s fie compartimentalizate, iar transferul informaiilor despre evoluia, tratamentele i nevoile beneficiarilor se face uneori anevoios, datorita birocraiei crescute i aspectelor legate de confidenialitate n transmiterea informaiilor. Alternativa cea mai eficient este aceea a managementului de caz. Managerul de caz ideal are att rol de susintor al consumatorilor (prin aciuni de advocacy), de manager de sistem, prin integrarea tuturor informaiilor despre serviciile i programele disponibile n teritoriu, precum i de terapeut. Pentru a-i ndeplini aceste obiective, managerul ar trebui s aib o ncrctur de cazuri redus, deservind n mod ideal maximum 15 clieni. 6. Alternative minimal restrictive - alternativele minimal restrictive presupun tratarea persoanelor cu probleme de sntate mintal n uniti de ngrijire care s interfereze ct mai puin cu drepturile lor civile i cu participarea lor la viaa comunitar. n aceast ordine de idei, spitalizarea va fi indicat numai atunci cnd este strict necesar, fie datorit riscului de auto- sau heteroagresivitate, fie datorit necesitii aplicrii unor tratamente sau investigaii speciale. 7. Accentul pe reabilitare - interesul pentru reabilitare este dublu. n primul rnd, politicile de dezinstituionalizare grbite ale anilor70 au aruncat n strad muli psihotici cronici, al cror risc de deteriorare a funcionrii este foarte rapid n comunitate. De asemenea, ntrzierea demarrii procesului reabilitativ dup debutul maladiei aduce cu sine o cretere a potenialului de dizabilitate. Apariia noilor generaii de neuroleptice, cu efecte secundare considerabil mai puine, favorizeaz de asemenea procesul de reabilitare. Principalul punct de greutate al procesului de reabilitare ar trebui s fie inseria sau reinseria profesional, precum i mbuntirea abilitilor funcionale. 8. Specializarea ngrijirilor - asigurarea unor servicii care s deserveasc un anumit tip de patologie sau care s ofere un anumit tip de ngrijire. n Romnia, de exemplu, la un nivel momentan neoficial, sunt recunoscute subspecializrile, cum ar fi gerontopsihiatria, psihiatria comunitar, psihiatria legal, psihoterapia sau tratamentul adiciilor, dar nu exist prevederi legale care s statueze aceste supracompetene sau profesiuni n sine (cum este cazul psihoterapiei). Unitile de ngrijire, cu rare excepii, sunt de tip psihiatrie general, alturnd clieni cu patologii i niveluri de funcionare psihosocial diferite. 9. Implicarea beneficiarilor i a familiilor acestora n procesul de ngrijire - oferta actual a sistemului de ngrijiri de sntate mintal este, n mare msur, sub controlul psihiatrului. Consultarea beneficiarilor, a familiilor acestora sau a formelor asociative constituite sub egida implicrii consumatorilor de servicii de sntate mintal sunt aciuni deloc uzuale n practica zilnic. Dezvoltarea unor sisteme de ngrijiri care urmresc o integrare comunitar optim implic un parteneriat activ ntre profesioniti i utilizatorii de servicii n domenii cum ar fi: aciuni sociale comune, consultarea consumatorilor n ceea ce privete furnizarea de servicii, dezvoltarea noilor servicii sau restructurarea celor existente, implicarea familiilor ori comunitii n procesul de ngrijiri, sprijinirea iniiativelor de ntrajutorare i suport comunitar etc. 10. Centrarea pe probe a practicii clinice i comunitare - o serie de iniiative i tehnologii n domeniul sntii mintale i-au dovedit, n momentul de fa, fie ineficiena, fie faptul c sunt extrem de costisitoare n comparaie cu proceduri sau servicii alternative. Stabilirea unor standarde de calitate pentru serviciile de ngrijiri i asisten i importarea i adaptarea unor tehnologii i formule de organizare care i-au dovedit eficiena i efectivitatea trebuie s reprezinte o prioritate a organizatorilor reformei.
PRINCIPII DE ORGANIZARE A CENTRULUI COMUNITAR DE SNTATE MINTAL Centrul de Comunitar de Sntate Mintala i desfoar activitatea n baza urmtoarelor principii: a) principiul disponibilitii i accesibilitii Centrul asigur accesul deplin i nemijlocit al beneficiarilor la serviciile prestate n cadrul centrului; b) principiul interveniei personalizate e necesar ca toate cazurile s fie individualizate, managerul de caz va realiza mpreuna cu echipa multidisciplinar beneficiarul sau ruda acestuia planul individual de asisten; c) principiul abordrii multidisciplinare este necesar ca fiecare dosar s fie abordat la edina echipei multidiciplinare (psiholog, asistent social, psihiatru , psihoterapeut, jurist etc.) Cazurile dificile necesit o intervenie mai ampl care s includ activiti de recuperare, adaptare i integrare n societate; d) principiul egalitii de anse i nediscriminare Centrul este deschis fiecrui beneficiar fr nici o discriminare, indiferent de ras, culoarea, sexul, limb, religia, opinia public sau alt opinie a copilului sau a prinilor, a reprezentanilor si legali, de originea lor naional, etnic sau social, de situaia lor material, de incapacitatea lor, de naterea lor sau de alt situaie; e) principiul confidenialitii Centrul asigur anonimatul solicitanilor i confidenialitate discuiilor individuale din activitile de informare, consiliere i orientare; f) principiul respectrii demnitii i personalitii fiecare beneficiar care se adreseaz la Centru este tratat de ctre personalul acestuia, cu stim i respect, i sprijinit n identificarea i satisfacerea nevoilor sale de informare, consiliere i sprijin; g) principiul comunicrii personalul Centrului aplic n relaia cu beneficiarul o comunicare eficient, respectndu-i dreptul la informare i la exprimarea opiniei, la sesizri i reclamaii, totodat fiind receptiv la propunerile acestuia referitoare la activitatea Centrului; h) abordare multidisciplinar n lucrul cu tnrul, personalul Centrului va implica specialiti din diferite domenii, inclusiv a specialitilor din cadrul serviciilor sociale comunitare; i) principiul participrii Centrul asigur participarea direct a tinerilor la activiti i la procesul de luare a deciziilor care i privesc, precum i ncurajeaz activiti ale tinerilor desfurate pe baz de voluntariat. Amplasarea Centrului Serviciul poate fi amplasat n localitate urban sau rural. Centrul comunitar de sntate mintal trebuie s fie plasat n acea parte a localitii unde drumurile sunt accesibile, exist comunicare telefonic, Internet. etc, fr izolri ale cldirii prin garduri sau la marginea localitii ori n afara acestuia. Planificatorii de servicii trebuie s-i propun nfiinarea unui sistem integru de servicii pentru sntatea mintal i s se in cont de existena serviciilor existente deja n localitate n special servicii neguvernamentale din domeniu. Important ca nfiinarea serviciilor comunitare de sntate mintal s aib ca scop integrarea, reabilitarea, resocializarea i dezistentionalizarea.
SCOPUL I OBIECTIVELE CENTRULUI Scopul: Sensibilizarea comunitii n problemele sntii mintale, reabilitarea psihosocial a persoanelor cu dizabilitati mintale, reprezentarea acestora n societate, a noilor alternative de asisten social i a metodelor de soluionare a diverselor probleme pentru familiile i rudele lor. Precum i ameliorarea strii sntii mintale a populaiei i crearea premiselor benefice de reabilitare i integrare socio -familial a persoanelor afectate de maladiile mintale. Obiective de baza ale Centrului: 1) Reabilitarea medico-psiho-social a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal; 2) Prevenirea instituionalizrii, dezinstituionalizarea i incluziunea social a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal; 3) Sporirea accesului populaiei generale la asistena medico-social n cazul problemelor de sntate mintal conform principiului multidisciplinaritii i integritii serviciilor prestate, n special a celor n situaii de risc sporit i deosebit de vulnerabili; 4) Crearea unor servicii complexe cost-eficiene orientate spre incluziunea social a persoanelor cu probleme de sntate mintal i asigurarea continuitii serviciilor de sntate mintal n comunitate; 5) Asigurarea suportului consultativ metodic i informaional n sntatea mintal prin sporirea nivelului de cunotine, formarea atitudinilor i practicilor sigure la populaia teritoriului arondat ce in de propria lor sntate i dezvoltare; 6) Implicarea nemijlocit a comunitii n reabilitarea psiho-social a persoanelor cu probleme de sntate mintal, precum i n prevenirea i promovarea sntii mintale n societate. Obiectivele specifice ale Centrului sunt: a) crearea condiiilor favorabile pentru dezvoltarea psiho-social a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal i sporirea gradului de adaptare a lor n societate; b) reabilitarea psihosocial a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal; c) meninerea i mbuntirea sntii copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal; d) stimularea procesului de (re)socializare a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal, precum i (re)integrarea lor n mediul familial; e) dezvoltarea abilitilor primare, de autodeservire i educaionale a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal; f) sporirea nivelului de contientizare a beneficiarilor, familiei lor i comunitii asupra importanei meninerii persoanei cu necesiti speciale n familie i n comunitate; g) organizarea serviciilor prestate de Centru prin intermediul echipei comunitare multidisciplinare terapeutice; h) oferirea de tratament farmacoterapeutic; i) implicarea beneficiarilor i rudelor n procesul de activitate a Centrului; j) promovarea sntii mintale prin intermediul editrii materialelor promoionale i organizrii diferitor msuri de psihoigien i psihoprofilactic; k) oferirea serviciilor de consultan psihiatric, psihologic i juridic pentru beneficiari si pentru familii; l) oferirea serviciilor psihoterapeutice pentru beneficiari i pentru familii; m) oferirea asistenei la domiciliu n cazurile de urgen prin intermediul echipei mobile; n) oferirea unui plasament temporar i social; o) oferirea unei alimentaii adecvate.
OBLIGAIILE I DREPTURILE CENTRULUI Centrul este obligat s: 1) aplice politica de respectare a drepturilor pacienilor, inclusiv a procedurilor existente de respectare a confidenialitii; 2) desfoare activiti de prevenire a tulburrilor mintale la toate etapele: - prevenirea primar - promovarea modului sntos de via, - prevenirea secundar - diagnosticare precoce i iniierea prompt a tratamentului diferitor probleme de sntate mintal; organizarea i efectuarea examinrilor profilactice i screening-urilor la populaia cu risc sporit; tratament adecvat i ngrijire medical a problemelor depistate, - prevenirea teriar - reabilitare cu includerea att a reabilitrii medicale, ct i celei psiho-sociale; 3) asigure o abordare holistic a sntii de pe poziii multidisciplinare, n corespundere cu standardele de calitate ale serviciilor de sntate mintal. - s gestioneze lucrul tuturor specialitilor cu beneficiarii n Centru prin echipa multidisciplinar a Centrului; - s asigurare o abordare individualizate a beneficiarului, elabornd un Plan individualizat de servicii de ctre echipa multidisciplinar, n urma colectrii tuturor datelor, realizrii anamnezei medicale i sociale; 4) acorde suportul psihologic n soluionarea diferitor probleme ale persoanelor afectate de maladii mintale prin ajutarea pacienilor de a se auto-cunoate, auto-nelege, de a lua decizii; 5) promoveze serviciile comunitare de sntate mintal la nivel teritorial, prin realizarea unui ir de activiti de sensibilizare i mobilizare a comunitii n problemele de sntate mintal i dezvoltarea premiselor de reabilitare psiho-social; prin conlucrarea cu autoriti locale, societatea civil - mese rotunde, ntlniri, conferine, evenimente de pres etc.; 6) realizeze studii i evaluri locale a necesitilor populaiei n servicii de sntate mintal, n baza crora va elabora planul de activitate adaptat la necesitile locale n servicii de sntate mintal. Centrul are dreptul s: 1) dispun i aplice un sistem de monitorizare i evaluare a serviciilor de sntate mintal existente n aria de deservire; 2) elaboreze i distribuie materiale informaionale i promoionale ale serviciilor de sntate mintal (panouri, postere, calendare etc.); 3) dispun de un sistem de referin (algoritm de referin clar, tiprit, afiat la ndemna specialitilor clinicii); 4) elaboreze programe i s realizeze activiti instructiv-metodice ce in de sntatea mintal; 5) elaboreze programe instructive, de a selecta i instrui tineri voluntari; 6) participe la instruirea continu a specialitilor i voluntarilor n domeniile prioritare de activitate; 7) reprezinte instituia de referin pentru medicii de familie i alte instituii ce ofer n pachetul de baz servicii de sntate mintal; 8) conlucreze n strns legtur cu ali specialiti de profil a seciei consultative a instituiei medico sanitare spitalul raional/asociaiei medicale teritoriale municipale, alte servicii existente; 9) presteze servicii contra plat pentru unele servicii peste Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical; 10) organizeze activiti de identificare, atragere i colectare de fonduri de la diferite structuri guvernamentale i neguvernamentale, menine relaii de colaborare cu alte instituii de resort; 11) efectueze interpelri ctre structurile ce dein informaia privind datele necesare n procesul de prestare a serviciilor; 12) ncheie acorduri de colaborare cu alte organizaii din acelai domeniu de activitate; 13) reprezinte interesele Centrului n organele de stat i alte organizaii cu drept decizional; 14) asigure protecia drepturilor i intereselor colaboratorilor si ct i a intereselor sociale importante n domeniul su de activitate; 15) difuzeze liber informaia despre activitatea sa, conform legislaiei n vigoare.
BENEFICIARII Beneficiari ai Centrului sunt ceteni ai Republicii Moldova, care pot beneficia de serviciile sociale necesare. Beneficiarii direci ai Centrului sunt: persoane cu dereglri psihice; persoane cu retard mintal; persoane cu tulburri nepsihotice. Beneficiarii indireci ai Centrului sunt: familiile cu rude suferinde; comunitatea; organele de asisten social i de sntate Beneficiarii necesit a fi tratai conform drepturilor fundamentale ale omului, cu demnitate i respect conform legislaiei n vigoare i a normelor internaionale. ORGANIZAREA I FUNCIONAREA CENTRULUI ntru realizarea scopului i obiectivelor propuse Centrul are urmtoarele sarcini: 1) detecteaz i soluioneaz problemele de sntate mintal legate de depresie, anxietate, tulburri legate de stres, dependena de substane i tulburrile psihotice, tulburri somatoforme etc.; 2) ofer pacienilor cu tulburri mintale severe, n special celor cu tulburri mintale stabilizate, rezideni n comunitate, acces la medicaia psihotrop i intervenii psihoterapeutice n conformitate cu recomandrile de specialitate i a ghidurilor de bune practici; 3) asigur servicii de asisten mobil i servicii de reabilitare prin echipe multidisciplinare, dup caz reprezentate prin: servicii de asisten mobil pentru pacieni dificil de tratat sau care refuz s frecventeze structurile medicale, dar care accept tratamentul sau pentru acoperirea unor necesiti psiho sociale variate, care necesit o deplasare a unor membri ai echipei multidisciplinare la domiciliu. programe de reabilitare - n funcie de condiiile locale, fiecare Centru ofer programe specializate de reabilitare, cum ar fi programele de reabilitare vocaional, programe de petrecere a timpului liber , programe de consiliere pentru pacieni i familii; 4) trimite la consultaia specialitilor de alt profil n cazurile complexe; 5) asigur colaborarea cu alte sectoare necesare pacienilor cu tulburri mintale cum ar fi medicina legal, adposturi temporare sau protejate, ateliere protejate, comisiile de expertiz a capacitii de munc, sectoare de ajutor social, nvmnt, alte sectoare ale sntii.
Centru de sntate mintal
Centru de zi
Centru de plasament temporar
Asisten la domiciliu
Apartament e protejate
Centrul de Sntate Mintal - prin structura i activitatea sa - reprezint o corelaie ntre beneficiari i societate, realiznd echilibrul ntre presiunea social i nevoile pacientului.
ORGANIZAREA I FUNCIONAREA CENTRULUI DE ZI Centrul de zi reprezint o instituie de protecie special care asigur servicii de asisten prin frecventarea sa zilnic de ctre utilizatori. Spre deosebire de centrele rezideniale, centrele de zi nu asigur cazare utilizatorilor (potrivit standardelor naionale minime de calitate a serviciilor pentru unitile de protecie special de tip centre de zi.
1. Serviciul de asisten medical i ngrijire - urmrete, prin activitile desfurate, asigurarea unei stri bune de sntate a copilului i promovarea unui mod de viaa sntos. n cadrul acestui serviciu are loc ndrumarea, sprijinirea i consilierea beneficiarilor n privina problemelor de sntate. Igiena i ngrijirea personal este atent monitorizat i au loc evaluri medicale periodice i n situaii de urgen. Sunt monitorizate cu atenie elementele ce in de nutriie i diet. Sunt asigurate materialele igienico-sanitare pentru uzul personal pentru fiecare copil, inndu-se cont de particularitile acestuia. 2. Serviciul educaional - Centrul de zi ofer copilului numeroase situaii de instruire, inclusiv de dezvoltare a deprinderilor de via independent, care sunt planificate de ctre o echip multidisciplinar. Activitile educaionale se refer la:
noiuni despre mediul nconjurtor (parc, curte, sala de sport); elemente de aritmetic (simple operaii matematice); educaie plastic (modelaj, decupaj, confecionat, lipit, colorat); cntece, poezii; audiat poveti, poezii; dans i jocuri supravegheate n parc sau n curte; cunoaterea unor elemente de istorie, geografie, religie; cunoaterea i respectarea normelor de comportament n societate, vizitarea locurilor sau a unor instituii
publice teatru, cinematograf. 3. Serviciul de suport emoional i consiliere psihologic Centrul de zi ofer prinilor consiliere i sprijin la cerere sau ori de cte ori consider personalul de specialitate c este n beneficiul copilului i familiei sale. Serviciul de suport emoional i de consiliere psihologic asigurat de psihologul centrului de zi. Consilierea psihologic presupune identificarea situaiilor de risc, a unor momente dificile din viaa copilului su a familiei acestuia i intervenia n baza unui program personalizat i a unei fie psihologice. 4. Serviciul de socializare i petrecere a timpului liber - Centrul de zi ofer copiilor activiti recreative i de socializare pentru a se realiza un echilibru ntre activitile de nvare i cele de relaxare i joc. Personalul educaional elaboreaz programul activitilor recreative i de socializare, inclusiv a perioadelor de somn i odihn, innd cont de preferinele i particularitile fiecrui copil. 5. Terapia ocupaional i ergoterapie - formarea autonomiei personale, socializarea, stimularea cognitiv i ludoterapia. Aceste tipuri de activiti sunt parte component a programului complex, integrativ, de evoluie i dezvoltare a copiilor/tinerilor cu deficiene mintale. Prin coninutul lor, acestea se refer predominant la aria de dezvoltare personal i social, avnd ca scop final independena copilului/tnarului cu dizabiliti, precum i integrarea lui ntr-un mediu aflat n continu schimbare. Activitile se gsesc ntr-o relaie de interdependen, cu implicaii metodologice intermodulare/intradisciplinare i intramodulare, urmrind valorificarea nvrii sociale cu larg deschidere spre normalitate.
Centru de zi - Presteaz servicii ntre orele 08:00 i 19:00, n care se ofer toate serviciile necesare celor care frecventeaz Centrul de zi. Pentru aceast perioad este stabilit o ordine de zi, care include : 8:00 8:30 Primirea beneficiarilor; 8:30 9:30 Prepararea i servirea meselor; 9:30 10:00 Menaj; 10:00 12:00 Terapie ocupaional; 12:00 13:30 Prepararea i servirea prnzului; 13:30 14:00 Menaj; 14:00 16:00 Terapie ocupaional; 16:00 16:30 Lunch; 16:30 18:00 Terapii social-utile; 18:00 18:30 Prepararea i servirea cinei; 18:30 19:00 Menaj i curenia de sear; 19:00 19:30 Plecarea beneficiarilor. Procedura de admitere, evaluare, planificare, criterii de eligibilitate i procedura de ieire a beneficiarilor n programul Centrului de zi. Selecia i evaluarea beneficiarilor se realizeaz n baza unor criterii de eligibilitate dup cum urmeaz: a) bilet de trimitere de la medicul specialist psihiatru - n acest caz familia/reprezentantul legal sau nsi persoana cu probleme de sntate mintal (n funcie de caz) se cere s aduc mpreun cu ndreptarea de la medicul specialist o investigaie complex, ce ine de starea sntii analiza general a sngelui, analiza urinei, a maselor fecale, certificat despre lipsa bolilor contagioase i radiografia pulmonilor. Dosarul beneficiarului se ntocmete dup modelul managementului de caz n Centru, se elaboreaz planul de intervenie individualizat (PII). Managerul de caz este responsabil s raporteze o dat pe lun la edina echipei multidisciplinare planul de intervenie individualizat; b) ndreptarea din partea Secia Asisten Social protecie a Familiei (SASPF) - n cazul adresrii beneficiarului de la SASPF, el poate fi redirecionat spre serviciul specializat cu fia de evaluare iniial social i PII n caz dac are indicaii pentru msurile specifice de reabilitare, prestate n Centru. La intrarea n serviciul centrului de zi, beneficiarul va fi reevaluat de specialiti (psihiatru, psiholog, nursa psihiatrica) i se va ntocmi un PII n detalii cu specificul reabilitrii medico/psiho/sociale a serviciului. O dat la trei luni se va organiza o edin extins a echipei multidisciplinare din centru cu reprezentanii SASPF i/sau asistentul social comunitar pentru a prelungi/nchide cazul; c) de sinestttor - n cazul adresrii familiei/persoanei de sinestttor, cu condiia c viitorul beneficiar are probleme de sntate mintal, se va solita familia s aduc un bilet de trimitere de la medicul specialist i n continuare se va merge pe formula (a). Admiterea beneficiarilor n Centru Plasarea beneficiarului n Centru Comunitar de Sntate Mintal se face n corespundere cu urmtoarele criterii: Pentru copii - vrsta ntre 0-18 ani, prezena unui membru al familiei de origine sau extinse; Pentru aduli - vrsta persoanei cu probleme de sntate mintal de la 18 ani n sus, prezena unui membru a familiei sau a reprezentantului legal. Plasarea beneficiarului n Centru are un caracter temporar i este urmat de:
ntocmirea dosarului (La plasarea beneficiarului n Centru se prezint actele necesare pentru completarea dosarului personal anexa 7 ), evaluarea medico-psiho-social complex iniial, stabilirea planului individualizat de servicii a beneficiarului.
La admiterea persoanei n Centru se iau n considerare urmtoarele contraindicaii: - prezena infeciilor transmisibile, care necesit asisten medical specializat sau izolare; - persoane cu dereglri de comportament care prezint pericol social; - persoane care consum droguri. Condiiile de reziliere a contractului se face n urmtoarele cazuri: 1. la dorina proprie a beneficiarului: - n caz de incompatibilitate cu ali beneficiari; - n caz de resocializare; 2. la dorina aparintorului: - n lipsa necesitii; - n cazul plasrii beneficiarului n spital; 3. n urma hotrrii echipei multidiscipilinare: - la expirarea termenului limit a Centrului; - n caz de resocializare; 4. n caz de nclcare a contractului i regulamentului intern al Centrului. Evaluarea iniial a beneficiarilor se efectueaz de echipa centrului, avnd la baz documentele ataate de ctre instituiile care au fcut referirea (instituii publice i private). n cazul n care temporar nu exist posibilitatea integrrii beneficiarului n programul Centrului acetia vor fi inclui pe o list de ateptare. La venirea beneficiarului n Centru va fi ncheiat un contract (anexa 10) de prestare a serviciilor ntre reprezentantul legal sau beneficiar, dup caz, i administraia Centrului. n document vor fi stipulate anumite condiii care beneficiarul/aparintorul se oblig s le respecte. Beneficiarului/aparintorului i sunt aduse la cunotin drepturile/obligaiunile i responsabilitile n cadrul Centrului i Regulamentul Centrului (anexa 11). De asemenea, i durata de timp maxim (conform planului Individualizat de Asisten), pe parcursul creia poate s frecventeze Centrul. Centrul de Zi asigur beneficiarului serviciile necesare n ba za unui acord de colaborare (anexa 9) ntre benefeciar/aparintor i managerul de caz. Acordul este scris ntr -o form accesibil beneficiarului i/sau explicat acestuia ntr-un mod ct mai clar. Acordul de colaborare poate fi modificat n urmtoarele cazuri: - cnd s-au atins obiectivele stabilite n planul Individualizat de Asisten stabilite iniial i au fost incluse alte obiective. - cnd exist disfuncionaliti ce necesit o nou evaluare i, respectiv, alte tipuri de servicii incluse n acord. Acordul de colaborare este semnat n dou exemplare un a pentru beneficiar/reprezentantul legal i unul pentru managerul de caz. Evaluarea iniial a beneficiarului const minim din dou ntlniri individuale dintre acesta cu managerul de caz i ali specialiti, n dependen de necesitate (psihiatru, nursa psihiatric, psiholog, asistent social etc.) -
Anexa 1. Este etapa n care se ia o decizie n legtur includerea beneficiarului n serviciu se aplica managementul de caz.
Managementul de caz se desfoar n urmtoarele etape

Identificarea i nregistrarea cazului
presupune un proces de depistare a persoanei / familiei aflate n dificultate.
Evaluarea iniial presupune o

investigare sumar a situaiei beneficiarului pentru a decide dac acesta se ncadreaz n criteriile de asisten social.
Deschiderea cazului este ziua n

care asistentul social, cu acordul supervizorului, decie deschiderea cazului n vederea colectrii informaiei i ntreprinderii aciunilor pentru soluionarea acestuia.
Evaluarea complex presupune

o investigare i analiz amnunit a tuturor elemente lor care sunt implicate n caz: beneficiarul i mediul su de via, familia i sistemul de relaii sociale, factorii care au generat situaia de risc, resursele posibile pentru rezolvarea cazului, etc.
Planul individualizat de asisten presupune o totalitate

de msuri, aciuni ntreprinse n scopul satisfacerii necesitilor beneficiarului, cu participarea direct a acestuia.
Intervenia sau implementarea planului individualizat de asisten presupune aciuni specifice

de intervenie realizate de ctre managerul de caz, precum i mobilizarea i implicarea tuturor resurselor umane, financiare, materiale, comunitare identificate de ctre acesta n vederea rezolvrii cazului.
Monitorizarea presupune
urmrirea i evaluarea permanent a situaiei beneficiarului pentru a se asigura starea de echilibru urmrit n soluionarea cazului; asistentul social nu intervine dect dac se modific datele situaiei beneficiarului sau intervin factori neprevzui care pot afecta echilibrul realizat.
Reevaluarea cazului i revederea planului individualizat de asisten

prevede evaluarea periodic a progreselor beneficiarului, precum i mbuntirea planului individualizat de asisten.
Inchiderea cazului este ziua n care

asistentul social decide, prin consultare cu supervizorul su, s ncheie orice implicare n cazul dat; nchiderea cazului se poate realiza conform planului individualizat de asisten atunci cnd au fost realizate obiectivele stabilite anterior sau prin referire ctre serviciile sociale specializate atunci cnd situaia de risc nu poate fi rezolvat de serviciile sociale primare.
Figura 1. Schema managementului de caz Prin utilizarea managementului de caz se asigur o intervenie multidisciplinar i interinstituional, organizat, riguroas, eficient i coerent pentru copil, familie/ reprezentant legal i alte persoane importante pentru copil.
Managementul de caz reprezint metoda de lucru obligatorie utilizat n domeniul proteciei sociale; ansamblul de tehnici, proceduri i instrumente de lucru care asigur coordonarea tuturor activitilor de asisten social i protecie special desfurate n interesul major al beneficiarului de ctre profesioniti din diferite servicii/instituii publice i private.
Managerul de caz este profesionistul care, ndeplinind condiiile menionate de prezentele standarde, asigur coordonarea activitilor de asisten social i protecie special desfurate n interesul major al beneficiarului/reprezentantului legal al acestuia avnd drept scop principal elaborarea i implementarea planului individualizat de intervenie, planului de recuperare, evaluarea si monitorizarea.
Planul de Intervenie cuprinde o serie de elemente funcionale ce constau n totalitatea activitilor destinate asistenei i interveniei beneficiarului n concordan cu nevoile i necesitile depistate n timpul evalurii. Planul de intervenie este discutat cu beneficiarul sau reprezentantul legal al acestuia n caz cnd acestea nu sunt de acord cu serviciile incluse n plan, cazul va fi reevaluat i se va propune un alt plan care ar corespunde ct mai exact nevoilor i ateptrilor beneficiarului. De fapt, implicarea beneficiarului n planificare i evaluare este unul din principiile de baza n managementul serviciilor de asisten social. Aceasta presupune oferirea unui grad sporit de activism al beneficiarilor n activitile ce-i privete. Pentru planificarea mai eficient a pachetului de servicii, precum pentru evitarea unor servicii inadecvate care nu corespund necesitilor/ateptrilor beneficiarului sau a reprezentantului legal este important de a ine cont de prerea ultimilor. La elaborarea planului individualizat de asisten trebuie s se in cont i de rezultatele evalurii iniiale. Implicarea beneficiarului sau a reprezentantului legal presupune urmtoarele: - Beneficiarul este informat i particip la procesul de ngrijire i la luarea deciziilor ce-i afecteaz nemijlocit viaa. - Procesul de ngrijire poate fi implementat doar cu consimmntul n scris al acestuia (acord de colaborare). Planul Individualizat de Intervenie este elaborat pe o perioada de aproximativ trei luni, perioad n care consumatorul urmeaz serviciile stabilite. n cazul n care la finalizarea cazului n urma reevalurii au fost identificate alte nevoi de asisten se elaboreaz un plan individual n care serviciile centrului s poat rspunde noilor nevoi. ncheierea cazului se face atunci cnd beneficiarul a urmat programul recomandat n Planul individualizat de intervenie. Categorii de personal, structura i rolul echipei multidisciplinare ntr-o msura mult mai mare dect n majoritatea celorlalte domenii ale medicinii i serviciilor sociale, serviciile de sntate mintal se bazeaz, n primul rnd, pe resursele umane i nu pe cea instrumental cum ar fi diagnosticul i intervenia care joaca i ea un rol important. Rolul central al factorului uman are implicaii destul de importante deoarece natura contactului clinic cu pacienii din domeniul sntii mintale expune personalul unor cerine care le solicit toate rezervele emoionale i profesionale. Este necesar de a lua n considerare factorii de personalitate i de atitudine care sunt cei mai importani la etapa de selecie, urmai de coninutul i forma pregtirii. Este important de a se lua n considerare caracteristicile de personalitate (profilul practicianului) care au fost descrise de ctre Mosher i Burti n 1989 (tabelul nr.1). Tabelul nr.1 Nr. de ordine 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Caracteristici dezirabile minte deschis rbdtor, practic fexibil empatic optimist i suportiv ferm gndire contextual Sim al umorului Caracteristici indezirabile distorsionarea constant a informaiei pesimism exploreaz clienii pentru nevoile proprii suspicios control excesiv
Chiar dac nivelul de membru individual al personalului are importan relevant n furnizarea tratamentului direct de bun calitate al beneficiarilor, diferena dintre serviciile de sntate mintal de proast calitate este dat de calitatea echipei multidisciplinare.
Echipa multidisciplinar reprezint totalitatea profesionitilor n domeniul sntii mintale implicai n asigurarea sntii mintale, asistenei medicale i n ngrijirea unei persoane cu tulburri psihice. Din aceasta fac parte: medici, psihiatri, psihologi, asisteni medicali specializai, asisteni sociali, ergoterapeui.
Structura de state Numrul de specialiti poate fi calculat n conformitate cu tipul de dizabilitate, gradul de severitate, vrsta beneficiarilor. Selectarea personalului este efectuat n conformitate cu fia de post al fiecrui specialist n parte, iar personalul angajat n cadrul echipei multidisciplinare este responsabil de asigurarea i meninerea calitii serviciului i ntreaga perioad de prestare a acestora. Personal administrativ: - director; - director-adjunct; - contabil; - secretar, - ofer; Personal de ntreinere i paz: - magazioner; - buctar; - ajutor de buctar, - deridictor; - mecanic/instalator/electrician; - paznic. Structura echipei multidisciplinare (terapeutice) Abordarea n echipa multidisciplinare permite personalului s cunoasc beneficiarul, resursele i problemele sale i l familiarizeaz pe beneficiar cu membrii echipei, nltura anxietatea i permite continuitatea tratamentului i interveniei. Membrii echipei terapeutice: - medic-psihiatru; - psihoterapeut; - psiholog; - asistent social; - logoped - ergoterapeut; - kinetoteraput; - nursa psihiatric; - asistent medical. n activitile sale, echipa multidisciplinar va implica voluntari, asociaii de beneficiari, grupuri religioase i ONG din domeniu, etc.
ORGANIZAREA I FUNCIONAREA PLASAMENTULUI TEMPORAR Plasamentul temporar constituie o msur de protecie special, avnd caracter temporar, care poate fi dispus, dup caz beneficiarilor i are ca misiune asigurarea accesului persoanelor aflate n dificultate la gzduire, ngrijire i educaie pentru o perioad determinat de timp, precum i pregtirea n vederea integrrii i reintegrrii n familie i societate. Plasamentul temporar este programul de susinere a familiei n perioade dificile, atunci cnd pleac n deplasri sau vacane sau cnd nu au posibilitatea s ngrijeasc de membrul familiei cu nevoi speciale. Timpul maxim de gzduire este de trei luni. La fel, o necesitate dictat de practic este susinerea persoanelor 24 din 24 de ore i reprezentarea lor n diverse instane, pn la rezolvarea unor probleme sociale sau vitale. Atribuiile Centrului de plasament Centrul de plasament ndeplinete urmtoarele atribuii: 1. asigur cazarea, hrana, echipamentul i condiiile igienico-sanitare necesare proteciei speciale a beneficiarilor, n funcie de nevoile i de caracteristicile fiecrui n parte; 2. asigur, dup caz, supravegherea strii de sntate, asisten medical, recuperare, ngrijire i supraveghere permanent a beneficiarilor; 3. asigur protecia beneficiarilor; 4. asigur beneficiarilor asisten n cunoaterea i exercitarea drepturilor lor; 5. asigur educaia informal a beneficiarilor n vederea asimilrii cunotinelor i a deprinderilor necesare integrrii sociale; 6. asigur socializarea beneficiarilor, dezvoltarea relaiilor cu comunitatea; 7. asigur climatul favorabil dezvoltrii personalitii fiecrui beneficiar din plasament; 8. asigur participarea beneficiarilor la activitile de grup i la programe indi vidualizate, adaptate nevoilor i caracteristicilor lor; 9. asigur intervenie de specialitate; 10. contribuie la realizarea obiectivelor cuprinse n planul individualizat de intervenie (PII); 11. urmrete modalitile concrete de punere n aplicare a msurilor de protecie special, integrarea i evoluia beneficiarilor n cadrul serviciului, i formuleaz propuneri viznd completarea sau modificarea PIA sau mbuntirea calitii ngrijirii acordate.
ORGANIZAREA I FUNCIONAREA SERVICIULUI ASISTEN LA DOMICILIU Asistena mobil la domiciliu vine s completeze asigurarea asistenei psihiatrice comunitare, creterea accesibilitii i calitii serviciilor de sntate mintal, precum i tratarea pacienilor care refuz s frecventeze structurile medicale, dar care accept tratamentul sau pentru acoperirea unor nevoi psihosociale variate prin deplasarea unor membri ai echipei terapeutice.
Asisitena mobil la domiciliu se refer la un tip de asisten i tratamentul furnizat bolnavilor psihic cu tulburri severe i persistente, ce implic mobilitatea, ncrederea i continuitatea.
Echipele terapeutice mobile ofer asisten comunitar continu, intensiv i flexibil pacienilor cu bol i mintale severe, la domiciliu sau oriunde n comunitate, dac e cazul. Asistena e furnizat de echipe de clinicieni, inclusiv psihiatri. Ca membri ai echipei mobile, psihiatrii vizeaz pacienii la domiciliu sau n diverse locuri din comunitate. Fr o implicare activ a psihiatrului, pacientul care refuz s se prezinte la un centru ambulatoriu de sntate mintal, risc s nu mai beneficieze de terapia psihiatric, pierzndu -se continuitatea asistenei. Vizitele la domiciliu i deplasarea n comunitate Capacitatea echipei de a fi flexibil indiferent de locul aflrii beneficiarului este un atu al asistenei mobile la domiciliu, n raport cu ambulatoarele psihiatrice care se conduc n activitate de nite scheme rigide. Vizitele mobile ale beneficiarilor favorizeaz creterea eficienei tratamentului, ofer echipei o viziune mai larg asupra mediului pacientului, care n continuare va juca un rol important n elaborarea planului individualizat de asisten. i n aceste cazuri tratamentul poate fi mai efectiv dac terapeutul deine informaii directe despre situaia beneficiarului de la domiciliu i dac acesta i afecteaz starea lui psihic. Nevoile unui bolnav mintal cronic nu se conformeaz unui orar tipic i , astfel, serviciile trebuie s funcioneze 24 din 24 de ore. Crizele care pot duce la spitalizare au ansa de a fi rezolvate n cazul n care capacitatea de rspuns este prompt. Unele programe mobile de tratament ofer disponibilitate de contact direct 24 din 24 de ore. Membrii echipei mobile i petrec timpul de lucru cu pacienii, prevenind crizele i implementnd strategii de prevenire a acestora. Accesul la echip timp de 24 de ore securizeaz pacientul i anturajul. Pe lng specialitatea pe care o deine fiecare membru n parte, clinicienii echipei terapeutice mobile trebuie s fie pregtii s ndeplineasc i alte funcii, precum: - vizite la domiciliu; - identificarea membrilor populaiei-int; - introducerea n serviciu de noi pacieni; - efectuarea de evaluri i planificarea de intervenii; - asumarea deplin a responsabilitilor profesionale; - asistarea la detalii concrete din viaa cotidian a beneficiarului; - oferirea de resurse, consultana i negocierea; - reglementarea de (relaii cu) serviciile medicale; - stabilirea parteneriatelor cu familia i rudele beneficiarului.
Criterii de includere n program: 1. Persoanele cu boli mintale severe care afecteaz funcionarea subiecilor n comunitate, precum schizofrenia, tulburarea bipolar sau alte psihoze; 2. Clieni cu probleme serioase de funcionare precum dificulti evidente n viata cotidian (procurarea alimentelor i pregtirea bucatelor, ntreinerea vestimentaiei, probleme de gestionare a finanelor proprii, nerecunoaterea i asumarea de riscuri, probleme medicale, probleme legale, etc.); 3. Clieni cu probleme serioase n procurarea, ntreinerea i meninerea unei locuine; 4. Clieni care au nevoie sau utilizeaz frecvent serviciile de sntate mintal precum spitalizri repetate la intervale scurte, simptoame severe, evoluie cronic, coexistena uzului de alcool i/sau substane, istorie recent de activiti cu ncadrare penal, comportament violent; 5. Clieni cu tentative repetate de suicid sau comportament riscant pentru sine i cei din jur; 6. Clieni fr suport, incapabili de a dezvolta relaii inter-umane suportive, incapabili de a menine relaii de suport. Servicii oferite de program: 1. Reabilitarea deprinderilor curente de via cotidian: procurarea alimentelor i pregtirea bucatelor, procurarea i ntreinerea vestimentaiei, utilizarea mijloacelor de transport, folosirea relaiilor interpersonale de suport; 2. Obinerea i ntreinerea unei locuine: identificarea unei locuine potrivite, mobilierului i a altor obiecte necesare imobilului, sprijin n relaiile cu proprietarul i achitarea facturilor ctre proprietar i furnizorii de utiliti, meninerea cureniei, ntreinerea i reparaiile curente n locuin, dezvoltarea relaiilor cu vecinii i proprietarul; 3. Implicarea familiei: consilierea i psihoeducaia membrilor familiei, managementul crizelor, coordonare cu serviciile oferite de asociaiile familiilor bolnavilor psihic; 4. Promovarea sntii: furnizarea de educaie sanitar, msuri profilactice, examinri medicale periodice, respectarea programului vizitelor medicale, stabilirea legturilor cu serviciile medicale implicate n ngrijirea medical specific subiectului, legtura cu ali furnizori de servicii de sntate; 5. Suport n acceptarea i luarea medicaiei prescrise: procurarea medicamentelor din farmacii, furnizarea de informaii privind medicaia prescris, monitorizarea acceptrii i administrrii medicaiei i a efectelor secundare, administrarea medicaiei injectabile, creterea motivaiei pentru programul de terapie medicamentoas; 6. Managementul financiar: elaborarea comun a unui buget i plan financiar, suport n soluionarea dificultilor financiare, ealonarea plilor i datoriilor, suport n dobndirea independenei financiare a subiectului; 7. Reabilitare vocaional: gsirea de oportuniti de activiti voluntare sau de activiti lucrative remunerate, asigurarea legturii cu agenii de reciclare a forei de munc sau de educaie vocaional, creterea motivaiei pentru identificarea i meninerea unui loc de munc; 8. Consiliere: furnizarea de sprijin general i consiliere orientate pe probleme i pe gsirea soluiilor, promovarea deprinderilor de comunicare, promovarea incluziunii familiale i comunitare, suport n stabilirea scopurilor i obiectivelor proprii clientului, furnizeaz feedback-ul necesar clientului pentru a atinge scopurile propuse; evideniaz i ncurajeaz realizrile acestuia; 9. Furnizarea de asisten juridic, relaia cu instituiile comunitare precum poliie, procuratura, justiie, probleme notariale, legtura cu avocaii; 10. Legtura cu ageniile i instituiile comunitare precum agenii de munc, ngrijirea sntii, locuri pentru furnizarea alimentelor sau bucatelor gata preparate cu cost redus, cantine, locuri de petrecere a timpului liber, grupuri de suport, biserica, sprijin spiritual.
n vederea realizrii acestui program, echipa asistenei mobile la domiciliu activeaz n patru ipostaze profesionale: terapist individual, serviciile de ngrijire a sntii, activitate de avocat al subiectului pe lng diferite agenii i instane, i consilier. Criterii de externare din program Externarea din program are loc atunci cnd clientul i echipa de ngrijire la domiciliu (managerul de caz) ajung la concluzia c nu mai este nevoie de continuarea programului. Acest proces are loc, de regul, n urmtoarele cazuri: 1. Clientul demonstreaz abilitatea de a funciona corect n toate ariile majore ale vieii (sociale, auto ngrijire, munc, etc.); 2. Clientul i-a atins scopurile pentru care a acceptat s fac parte din program; 3. Clientul s-a mutat n afara teritoriului acoperit de programul asisten la domiciliu; 4. Clientul refuz categoric de a mai continua acest program n ciuda eforturilor echipei. Managementul programului i procedura de lucru Programul Asistenei la Domiciliu poate avea un numr limitat de clieni, n funcie de mrimea echipei, considerndu-se c cea mai favorabil proporie este de opt pacieni la un membru a echipei mobile. Respectiv, dac echipa are apte membri, mrimea adecvat a lotului va fi de 56 de beneficiari. La recrutarea unui nou pacient, managerul echipei organizeaz evaluarea acestuia prin: - studierea documentelor nsoitoare i prin reevaluarea istoriei psihiatrice; - cercetarea diagnosticului i a strii actuale; - evaluarea condiiei fiziologice; - evaluarea problemelor de funcionare independent n viaa de toate zilele; - evaluarea relaiilor cu familia de origine sau nou constituit, - evaluarea a problemelor locative; - evaluarea strii financiare i juridice a consumului de alcool i droguri. Scopul principal al evalurii este de a dezvolta un plan individualizat de asisten (tratament) pentru fiecare beneficiar nrolat n serviciu. Planul individualizat de intervenie este alctuit la edina echipei multidisciplinare de managerul echipei i de membrii desemnai ai acesteia mpreun cu beneficiarul i cu familia lui i/sau curator/tutore, n funcie de caz. Planul individualizat de intervenie trebuie s identifice problemele subiectului - un set specific de msuri pentru fiecare problem n parte i s stabileasc o abordare sau o intervenie individualizat pentru fiecare nevoie n parte astfel ca subiectul s-i mbunteasc capacitatea sa de funcionare independent i s ating nivelul optim de recuperare i de calitate a vieii. Planul individualizat de intervenie identific problemele subiectului dar i resursele lui precum abiliti/inabiliti pentru fiecare arie n parte. Planul individualizat de intervenie trebuie s fie clar, s specifice nevoile i interveniile necesare n termini msurabili astfel nct eficacitatea i outcome-ul s fie poate fi evaluate periodic.
Planul individualizat de intervenie trebuie s cuprind i ageniile comunitare implicate n acest program. n funcie de profilul nevoilor subiectului, coordonatorul cazului ar putea fi un asistent social, o sor de psihiatrie, un terapist ocupaional, specialist n probleme de adicie, etc. Echipa preia n totalitate cazul, ia cunotina de planul individualizat de tratament i fiecare echipier i preia partea lui de responsabilitate. Planul este revzut permanent i actualizat n funcie de nevoile n schimbare ale subiectului, de reevaluarea diagnostic sau terapeutic, de resursele implicate n realizarea lui. Coordonatorul cazului evalueaz sptmnal activitile planificate i prezint periodic efului echipei starea actual a cazului. Toat activitatea echipei pentru fiecare caz n parte, de la evaluarea iniial la programul de tratament individualizat, modificrile ulterioare, progresele pacientului, procedurile ncorporate, evaluarea periodic a outcome-ului, externarea din program, etc. se ine n documente care constituie dosarul cazului (anexa nr.7). Accesul la aceste documente este permis tuturor membrilor echipei i se supune considerentelor de confidenialitate i etica profesional. Durata de meninere n program Durata de meninere a cazului n programul asisten la domiciliu este variabil n funcie de rezultatele obinute n procesul de recuperare. n general, nu este recomandabil ca un caz s se menin n program timp de mai muli ani. Dac nu sunt obinute progrese timp ndelungat ntr-o arie anume de funcionare, n ciuda msurilor adecvate ntreprinse, se poate concluziona c acest caz este indicat pentru o form rezidenial de tratament de lung durat. Aceast etichetare trebuie evaluat atent, fr grab i doar atunci cnd toate eforturile etalate timp ndelungat au euat, iar la procesul de evaluare trebuie s participe i ali profesioniti precum psihiatrul care l-a avut n grij n diferite ocazii. Programul de lucru Programul de lucru al echipei este de zece ore zilnic, apte zile pe sptmna, iar membrii echipei sunt repartizai n aa fel nct s acopere toate zilele din sptmn. n fiecare zi a sptmnii un alt echipier asigur coordonarea programului, acesta rmnnd n instituie pentru a stabili programul zilei, monitorizarea progresului activitii, preluarea cererilor sau plngerilor clienilor, rezolvarea situaiilor de criz, legtura cu alte organizaii sau agenii, nregistrarea activitilor n jurnalul zilnic al echipei. Fiecare zi de activitate ncepe la ora 8:00 i finalizeaz la 18:00. Ziua ncepe cu o ntlnire a echipei multidisciplinare. n aceast edin fiecare echipier mprtete informaiile din ziua de lucru precedent, iar coordonatorul echipei prezint programul pe ziua curent i discuta programul fiecrui echipier. Ultimele dou ore din program sunt destinate nregistrrii datelor de pe teren n format electronic sau n scris.
ORGANIZAREA I FUNCIONAREA SERVICIULUI DE LOCUINE PROTEJATE Serviciul de locuine protejate este unul social-specializat care asigur persoanelor adulte cu probleme de sntate mintala gzduire de tip familial, precum i asisten i suport pentru asigurarea unei viei autonome i active. Scop: Crearea condiiilor necesare pentru dezvoltarea deprinderilor necesare unei viei autonome pentru integrarea social i profesional n comunitate a persoanelor cu dizabiliti. Obiective: 1. prevenirea instituionalizrii adulilor cu dizabiliti; 2. asigurarea condiiilor minime de trai pentru garantarea integritii fizice i psihice; 3. asigurarea serviciilor de ngrijire i suport n comunitate; 4. dezvoltarea deprinderilor de autoderservire; 5. facilitarea accesului de servicii de orientare i formare profesional. Se pot clasifica astfel: - locuine minim protejate asigur asisten, supraveghere i consiliere, ocazional (la caz), prin vizite, contacte telefonice; - locuine moderat protejate asigur asisten, supraveghere i consiliere, planificat i ocazional (la caz); personalul de sprijin contacteaz sistematic beneficiarii (vizite, telefon) sau locuiete mpreun cu beneficiarii de servicii; - locuine permanent protejate asigur asisten 24 din 24 de ore: supraveghere, consiliere, ngrijire; personalul de sprijin locuiete mpreun cu beneficiarii. Activitile de sprijin pentru via independent constau n: - monitorizare supravegherea condiiilor de via ale beneficiarilor; - consiliere informarea i ndrumarea beneficiarilor pentru a accesa i valorifica resursele i facilitile comunitii (sntate, educaie, munc, activiti recreative etc.); - dezvoltarea abilitilor de trai independent; - sprijinire pentru angajare n munc; - mediere optimizarea relaiilor sociale ale beneficiarilor n locuina protejat i n comunitate; - intervenie n caz de urgen sprijin pentru rezolvarea unor situaii de criz ale locatarilor (accidente, conflicte, boal etc.). Activitile de sprijin se realizeaz de personalul de sprijin pentru via independent manager de caz desemnat din rndul personalului specializat cu pregtire n domeniul psihosocial i competen certificat pentru asigurarea activitilor de sprijin. Serviciul este creat i implementat conform urmtoarelor principii: 1. principiul respectului necondiionat al demnitii personale; 2. principiul autonomiei beneficiarului n desfurarea activitilor cotidiene, precum i n procesul de luare a deciziilor; 3. principiul incluziunii comunitare prin facilitarea accesului la servicii i activiti comunitare, ocupaie/munc, relaii cu familia, cu vecinii i cu ali membri ai comunitii; 4. principiul promovrii rolurilor sociale ale persoanelor cu dizabilitati; 5. principiul informrii beneficiarului n ceea ce privete oportunitile de educaie, angajare n cmpul muncii, acces la viaa familiala i comunitar, la diferite modaliti de petrecere a timpului liber; 6. principiul planificrii individualizate axate pe persoan; 7. principiul abordrii multidisciplinare a necesitilor beneficiarului; 8. principiul integrrii psihice, fizice i sociale a beneficiarului;
Funcionarea serviciului Admiterea Procedura de admitere trebuie s precizeze: - actele necesare; - criteriile de eligibilitate ale beneficiarilor; n vederea admiterii n Locuina Protejat, dosarul personal ntocmit de reprezentanii legali va conine urmtoarele acte: - cerere tip; - copie dup actul de identitate al persoanei cu handicap i al reprezentantului su legal (n cazul n care acesta exist); - programul individual de reabilitare, readaptare i reintegrare socio-profesional; - extrasul din cartela medicala copie, plus recomandare de la medic din care s reias c nu prezint risc pentru viaa n comun (tulburri psihice grave, boli contagioase, violen, dependen de alcool, droguri etc.); - copia carnetului de munc sau informaii privind angajarea n cmpul muncii dup caz; - actul care confirma lipsa locuinei sau necesitatea de mbuntire a condiiilor de trai, eliberat de organele cadastrale teritoriale sau primrie; - acordul de colaborare ncheiat cu managerul de caz; - informaii despre convingerile religioase, istoricul cultural, lingvistic, etc. Evaluarea Evaluare iniial a fiecrui beneficiar include n sine: autonomie personal i stare fizic, greutate i regim alimentar (inclusiv preferine alimentare), vz, auz, comunicare (limbaj), sntate bucal (dentiie etc.), locomoie, mobilitate general, istoricul recderilor, continen, medicaie curent, sntate mintal i cogniie, preocupri, hobby-uri, nevoi culturale, religioase, siguran personal, riscuri, relaia cu familia i alte contacte sociale, dependen de droguri, alcool, tutun etc. n baza evalurii iniiale, echipa multidisciplinar stabilete serviciile ce vor fi asigurate beneficiarilor. Evaluarea ine cont de programul individual de reabilitare, readaptare i reintegrare socio -profesional, emis de comisiile de expertiz medical, asistentul comunitar, social sau alt serviciu de sntate mintal. Evaluarea iniial/reevalurile se efectueaz de ctre personalul specializat (psiholog, asistent social etc.). Evaluarea iniial/reevalurile se efectueaz cu participarea beneficiarului i , dup caz, a reprezentantului su legal. Echipa multidisciplinar utilizeaz o Fi de evaluare individual n care sunt nregistrate datele privind evaluarea iniial/reevalurile. Datele sunt confideniale, conform prevederilor legislaiei, beneficiarul/reprezentantul su legal avnd acces la acestea. Planificarea serviciilor Dup evaluarea iniial i complex pentru fiecare beneficiar se ntocmete Planul Individualizat de Asisten. n cazul n care beneficiarul a necesitat o perioada de prob Planul Individualizat de Asisten se ntocmete la finele acestei perioade, dup emiterea deciziei definitive de admitere n Locuina Protejat. n cazul n care beneficiarul necesit i alte servicii dect cele pe care le poate asigura Locuina Protejat, acestea pot fi contractate de la ali furnizori de servicii din comunitate i vor fi incluse n Planul Individualizat de Asisten. Planul Individualizat de Asisten se stabilete n baza evalurii iniiale/reevalurilor serviciile asigurate beneficiarului pe perioada rezidenei n Locuina Protejat, precum i personalul implicat n realizarea Planului. Planul Individualizat de Asisten conine i o planificare a condiiilor n care se va efectua ieirea beneficiarului din unitate transfer la o alt unitate de asisten social/revenirea n locuina familiei/mutare ntr-o locuin din comunitate. La elaborarea Planului particip personalul specializat (psiholog, asistent
social etc.) al unitii sau contractat de la un alt furnizor de servicii. Responsabilitatea coordonrii serviciilor incluse n Planul Individualizat de Asisten revine unui manager de caz Planul Individualizat de Asisten este revizuit dup reevaluare i oricnd este necesar, n funcie de nevoile individuale ale beneficiarului. Elaborarea i revizuirea acestui Plan se efectueaz mpreun cu beneficiarul sau cu reprezenta ntul acestuia; Planul Personal de Viitor este semnat de managerul de caz i de beneficiar/reprezentantul legal , ultimul primind o copie a documentului. Monitorizarea i evaluarea plasamentului beneficiarului Monitorizarea Serviciului este realizat prin vizite, n conformitate cu Planul Individualizat de Asisten i la solicitrile beneficiarului. Numrul minim de vizite obligatorii n locuin, din data plasamentului, conform Regulamentului este: - de doua ori pe sptmn, pe parcursul primei luni; - sptmnal n lunile a doua i a treia; - la dou sptmni, pn la mplinirea a ase luni; - lunar dup ase luni. n cadrul vizitelor, managerul de caz are ntrevederi individuale cu fiecare beneficiar, ntocmind rapoarte, care se anexeaz la dosarele acestora. Managerul de caz ntreprinde aciuni suplimentare de monitorizare, inclusiv n cazul de nclcri a Regulamentului, urgene sau suspiciuni de violen fa de beneficiar. n baza rapoartelor de monitorizare a plasamentului, managerul de caz elaboreaz un raport anual de evaluare de integrare a beneficiarului n comunitate. Raportul de reevaluare conine recomandri cu privire la continuitatea sau ncetarea plasamentului, cu indicarea condiiilor corespunztoare. Orice concluzie sau recomandare rezultat n urma procesului de evaluare se notific n scris beneficiarului de ctre managerul de caz. Suspendarea i ncetarea plasamentului beneficiarului n Serviciu Decizia privind ieirea din serviciu este de competena echipei multidiscipliare dup examinarea raportului anual de evaluare a procesului de integrare a beneficiarului n comunitate sau a altei informaii relevante. Renunarea la serviciu sau ieirea beneficiarului din unitate are n vedere stabilirea condiiilor n care se va putea efectua ieirea (transfer la o alt unitate, mutare ntr-o locuin din comunitate etc., dup caz); stabilirea situaiilor n care se efectueaz ieirea de urgen din Locuina Protejat, prin evacuarea din locuin n 24 de ore sau cu preaviz de 28 de zile lucrtoare. n cazul evacurii beneficiarului, acesta este anunat n scris cu menionarea motivelor evacurii. Dac evacuarea se face din cauza unor comportamente antisociale sau cu risc antisocial ale beneficiarului vor di anunate organele de poliie. La ieire, unitatea ntocmete pentru fiecare beneficiar o Foaie de ieire n care se precizeaz data ieirii, motivele, locaia n care se mut beneficiarul (alt unitate de asisten social, locuina proprie etc.), persoana de contact care va putea da relaii despre evoluia ulterioar a beneficiarului. Foaia de ieire se arhiveaz n dosarul beneficiarului, acesta fiind un document confidenial. Pentru fiecare beneficiar, managerul de caz ntocmete un dosar care va conine: - fia de evaluare/reevaluare; - Planul Individualizat de Asisten; - Foaia de ieire. Dosarul se ntocmete n dou exemplare din care unul se nmneaz beneficiarului , iar al doilea se trimite, cu confirmare de primire, Departamentului de asisten social din cadrul autoritii locale n vederea monitorizrii beneficiarului dup ieirea din Locuina Protejat.
VOLUNTARIAT Implicarea eficient a voluntarilor n activitatea organizaiei necesit un proces planificat i organizat, similar, n mare parte, oricrui alt proiect desfurat de organizaie. Acest demers sistematic n lucrul cu voluntarii necesit un manager, un coordonator care ar fi capabil s gseasc oameni dornici s ajute fr a fi remunerai i, dup o selecie preliminar, s i plaseze n funcie de nevoile Centrului. Recrutarea voluntarilor este procesul prin care centrul/organizaia atrage i invit oamenii s se implice n activiti de voluntariat. Planificarea atent a recrutrii de voluntari, desfurat n strns legtura cu elaborarea procedurilor de selecie a voluntarilor i bazate pe analiza nevoilor organizaiei, va duce la identificarea acelor voluntari de care centrul/organizaia are nevoie pentru ndeplinirea activitilor propuse i realizarea misiunii sale. Zece ntrebri care pot fi adresate unui potenial voluntar 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cum ai aflat despre posibilitatea de voluntariat n centrul/organizaia respectiv/? Ai m-ai activat n calitate de voluntar? Ce fel de voluntariat ai dori s practici n aceast instituie? Ce ai dori s primeti n schimb de la aceast experien de voluntariat? Care sunt interesele tale? Care sunt abilitile i calitile cu care vei putea contribui n organizaia noastr? Cit timp crezi c vei putea lucra n organizaia noastr? Ai nite nevoi speciale? Eti pregtit s participi la traninguri sau sesiuni informaionale speciale? Eti pregtit s participi la o verificare din partea noastr pentru sigurana noastr, a ta i a colaboratorilor notri?
Dezvoltarea politicii de voluntariat Gndindu-ne la modalitile i procedeele de implicare a voluntarilor, exist factori care necesit s fie luai n considerare. De exemplu, s te gndeti la identificarea sarcinilor care pot fi luate n considerare: - Lucrul efectuat nu trebuie s fie periculos sau neesenial; - Lucrul efectuat trebuie s aib un sens bine definit i s fie interesant pentru cineva. Aceasta nseamn c munca efectuat de voluntar trebuie s aib un sens i scop pe care voluntarul l va ndeplini i va fi mulumit de acesta; - Voluntarul trebuie s simt responsabilitatea pentru munca pe care o ndeplinete; - Voluntarii nu sunt roboi, dar trebuie s dea dovad de responsabilitate i control asupra lucrului pe care l fac. Aceasta nseamn c voluntarul va avea posibilitatea de a lua decizii proprii; - Activitile pe care le va realiza voluntarul trebuie s fie apropiat pentru un lucru part-time. Este necesar ca sarcinile s nu fie prea importante pentru ca realizarea lor s fie posibil timp de cteva ore pe sptmn sau pentru a putea fi fcute de un grup de voluntari. De ce fel de aranjamente are nevoie organizaia pentru ca s fie asigurat supervizarea voluntarilor? Urmtoarele lucruri trebuie luate n calcul atunci cnd este luat n considerare un post de voluntar: - avem loc pentru un nou voluntar? - avem un supervizor pentru voluntar? - avem nevoie de un traning special sau orientare pentru angajaii organizaiei nainte de acceptarea unui nou voluntar? - avem idei clare despre calitile pe care le cutm ntr-un potenial voluntar? - tim de ce traninguri are nevoie voluntarul? - cunoatem clar scopul i obiectivele pe care le va ndeplini un voluntar? - avem un plan pentru a include un nou voluntar n oficiu i activitile realizate?
Contractul voluntarului nelegerile pe care o organziie/instituie le impune voluntarilor pot fi ca o referin pentru un standard de comportament att pentru voluntar ct si pentru organizaie. Un contract destul de bun s-ar considera acela n care sunt prescrise mai multe puncte precum: cheltuielile pe care le va face voluntarul, participare la un traning, supervizarea, responsabilitile i drepturile voluntarului. Voluntarii trebuie s fie de acord cu regulile i procedurile organizaiei, i s-i asume responsabiliti, s fie realiti n privina timpului acordat serviciului de voluntariat. Desigur, semnarea unui contract ar putea determina voluntarul s plece; este foarte important s discutai despre ateptri i sperane, s fie clar c voluntarul oricnd poate pleca din organizaie i oricnd poate reveni (anexa19). Gestionarea corect a voluntarilor este un semn al profesionalismului membrilor organizaiei Dumneavoastr n contextul utilizrii activitilor de voluntariat.
GLOSAR Sntate - stare a unui organism la care funcionarea tuturor organelor se face n mod normal i regulat. Sntatea mintal - componenta fundamental a sntii individuale care constituie un obiectiv major al politicii de sntate public. Beneficiar utilizator de servicii comunitare de sntate mintal. Persoan cu tulburri psihice - persoana bolnav psihic, persoana cu dezechilibru psihic sau insuficient dezvoltat psihic ori dependent de alcool sau de droguri, precum i persoana care manifest alte dereglri ce pot fi clasificate ca tulburri psihice. Cei ntr-o stare grav necesit intervenie psihiatric imediat ntruct nu neleg semnificaia i consecinele propriului comportament. Capacitate psihic starea psihic e compatibil, la un moment dat, cu exercitarea drepturilor civile sau a unor activiti specifice. Discernmntul decurge din capacitatea psihic, fiind posibilitatea unei persoane de a aprecia coninutul i semnificaia unei aciuni anume. Handicapul psihic semnific incapacitatea de a face fa vieii n societate, ca urmare a tulburrii psihice. Consimmnt reprezint acordul persoanei cu tulburri psihice asupra procedurilor de internare, diagnostic i tratament; acesta trebuie s fie liber de orice constrngere i precedat de o informare complet (ntr-un limbaj accesibil pacientului) despre avantajele, dezavantajele i alternativele procedurilor. Periculozitatea social implic riscul vtmrii fizice pentru cel cu tulburare psihic sau pentru alte persoane sau al unor distrugeri de bunuri materiale importante. Reabilitare se refer la un proces destinat, a da posibilitate persoanelor cu deficien s ajung la niveluri funcionale fizice, psihice i sociale corespunztoare, furnizndu-le acestora instrumentele cu ajutorul crora i pot schimba viaa n direcia obinerii unui grad mai mare de independen n societate. Exist tendina de a utiliza n cuplu noiunile abilitare-reabilitare, prima referindu-se la acele funcii care nu mai pot fi recuperate. n schimb, prin mecanismele de compensare se pot forma abiliti, capaciti bazale pentru integrarea social i profesional. Calitatea vieii concept evaluativ ce include calitatea mediului ambiant, calitatea muncii, calitatea relaiilor interpersonale, calitatea vieii de familie, etc. Creterea calitii vieii persoanelor vulnerabile a devenit un obiectiv al politicilor europene din ultimul deceniu. Evaluarea calitii msurarea metodei folosite sau comparaia acestuia cu un standard aprobat cu scopul determinrii nivelului sau gradului de perfeciune. mbuntirea calitii un proces continuu de evaluare i mbuntire a calitii serviciilor cu scopul de a obine o mbuntire continu a ntregului proces. Servicii generale de sntate mintal un serviciu general de sntate n care ngrijirea sntii mintale este un comportament, pe lng alte servicii de sntate. n acest sens, ngrijirea sntii mintale este integrat n infrastructura sntii generale. Servicii comunitare servicii sociale oferite n cadrul comunitii. Intervenia pentru sntate mintal o activitate a crei scop este promovarea sntii, prevenirea disfunciilor mintale, tratamentul sau reabilitarea. Echip multidisciplinar - totalitatea profesionitilor n domeniul sntii mintale implicai n asigurarea sntii mintale, asistenei medicale i n ngrijirea unei persoane cu tulburri psihice, precum: medic, psihiatru, psiholog, asistent medical specializat, asistent social, ergoterapeut.
Integrare comunitar acces i participare, n condiii de autonomie personal, la oportunitile (educaie, munc, cultur, etc.) oferite de comunitatea de apartenen a persoanei cu handicap (standarde naionale minime de calitate a serviciilor pentru unitile de protecie special de tip centre de zi). Locuinele protejate servicii rezideniale destinate persoanelor cu handicap defavorizate social, care pot, cu sprijin adecvat, s duc o via independent, ntr-un mediu de tip familial. Program individualizat de reabilitare seciune a planului personalizat de servicii care precizeaz coordonatele activitilor de reabilitare, socializare, re/integrare comunitar, familial i socio-profesional. Servicii comunitare - serviciile care permit ngrijirea pacientului n mediul su firesc de via. Voluntar persoana care lucreaz n unitatea de protecie special, fr retribuie sau numai n schimbul unor servicii de cazare-mas. Via independent - deinerea (de ctre persoana cu dizabiliti) a controlului deplin i responsabil asupra propriei viei. Egalitate de anse acces liber i egal al persoanelor cu dizabiliti la resursele comunitii. Egalizarea anselor proces n care sunt implicai o multitudine de actori sociali prin care se tinde ctre realizarea egalitii de anse. Evaluare (a cerinelor) proces prin care o echip multidisciplinar de specialiti stabilete cerinele de ngrijire, asisten, recuperare etc. ale unei persoane (cu handicap) n vederea instituirii unor msuri terapeutice individualizate. Acest proces se realizeaz pe trei direcii de abordare: medical, psihologic i social. Fia de evaluare document n care se consemneaz rezultatele evalurii/reevalurii periodice. Foaie de ieire document ntocmit la ieirea unui beneficiar dintr-un serviciu de asisten social care cuprinde date despre starea general a beneficiarului, date comparative despre starea acestuia la ieire n raport cu starea din momentul admiterii, recomandri pentru viitor. Individualizare tratare individual a beneficiarilor n procesul de furnizare a serviciilor (evaluarea nevoilor, planificarea serviciilor etc.). Integrare familial participare la viaa familiei; atitudine de acceptare a persoanei cu handicap de ctre familie. Integrare/includere/incluziune comunitar acces i participare a persoanei cu handicap la viaa comunitii de apartenen.
ANEXE Anexa nr.1 Aprobat prin ordinul MPSFC nr.71 din 3 octombrie 2008 Centrul de Sntate Mintal Ancheta social Evaluare iniial din _______________________ 20___ Comisia de examinare a condiiilor locative i sociale: (Numele, Prenumele, funcia membrilor comisiei) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________, a cercetat condiiile de trai ale familiei ______________________________________________, domiciliat pe adresa ___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Tel.: _________________________________________________________________________ Am constatat urmtoarele: COMPONENA FAMILIEI Numele, prenumele Data, luna, anul naterii Legitimaia
Statutul social al persoanei
IDNP
Gradul de rudenie
CONDIIILE DE TRAI Statutul legal al spaiului locativ (de subliniat): locuin de stat, chirie. Tipul de locuin cmin, cas la sol, apartament la bloc. Altele, specificai. Numrul de odi _______________________ Suprafaa locativ __________________________________ Suprafaa total _________________________________________________________________________ Alt imobil______________________________________________________________________________ Teren agricol ______________________ lot pe lng cas _______________________________________ Bunuri: televizor _____ frigider _______ main de splat ______ (ani)____________________ _________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Alte bunuri (autovehicul, maini agricole) _____ (ani)__________________________________ _________ Condiii. Conectri la reeaua de gaze naturale ______________, energie termic ____________, energie electric _______________________, ap _____________________________________________________
Altele __________________________________________________________________________________ Starea igienic sanitar: ____________________________________________________________________ Venitul lunar al familiei. Indicai sursa i suma: ________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Patologii familiale (abuz de alcool, de droguri, violen domestic, abuz fa de copii, neglijarea obligaiilor printeti): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________ Probleme cu care se confrunt familia. Din relatrile membrilor de familie _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________ Ajutoare de care a beneficiat familia: Data Tipul de ajutor Organizaia care a acordat ajutorul Motivul solicitrii Suma, mrimea
Concluzii: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______ Recomandri: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________ Semnturile membrilor comisiei: ___________________________ _____________________________ _____________________________
Centrul de Sntate Mintal Data_____________ Evaluarea iniial a beneficiarului
Anexa nr.2
Se completeaz dup ce se iniiaz contactul cu beneficiarul, dup observaie i interaciune cu beneficiarul i dup ce se identific toat documentaia existent n instituie cu privire la beneficiar (fie de evaluare, observaie, fie medicale, foi de vizit, etc.). Completarea acestui formular se realizeaz n urma discuiilor cu beneficiarul, discuii cu personalulcheie i alte persoane relevante din viaa beneficiarului (profesor, educator, medic, etc.). 1. Date generale Nume Prenume: _________________________________________________________________________________ Diagnoza _______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Data naterii: ________________________________________________________________ ____________________ Adresa:_________________________________________________________________________________________ Telefon _________________________________________________________________________________________ Certificat de natere/buletin de identitate nr.:____________________________________________________________ Vrsta la data evalurii (ani, luni):____________________________________________________________________ Statut legal:______________________________________________________________________________________ Numele persoanei responsabile pentru beneficiar:________________________________________________________ Relaia de rudenie cu acea persoan:___________________________________________________________________ Tipul serviciului solicitat:___________________________________________________________________________ Traseul instituional (la necesitate):____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 2. Condiii de trai: (tipul, nr. de camere, accesibilitate, curenie, alte observaii, et.) ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ 3. Relaii n familie i relaii sociale Se completeaz dup ce se iniiaz contactul cu beneficiarul, dup observaie i interaciune cu beneficiarul i dup ce se identific toat documentaia existent cu privire la beneficiar. Completarea acestui formular se face prin discuii cu beneficiarul, discuii cu personalul-cheie i alte persoane relevante din viaa beneficiarului (profesor, educator, medic, etc.). Natura relaiilor cu membrii familiei ( cunoate pe nume, tie care este relaia dintre ei, este ataat de cineva anume, are anumite sentimente declarate fata de el/ea, etc.) ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Natura relaiilor cu alte persoane:__________________________________________ ___________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Existena relaiilor speciale de prietenie:____________________________________ ____________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Participarea la activiti din comunitate:_____________________________________ ___________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________
Existena situaiilor de abuz cunoscute i documentate n istoria beneficiarului: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ 4.Comportament social (anti-social) Aceste informaii pot fi colectate prin intermediul discuiilor cu familia sau alte persoane, dar i prin observarea beneficiarului n diferite circumstane, inclusiv n comunitate. Prezena agresivitii fa de alte persoane (natura abuzului, consecinele, etc.) ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Prezena comportamentelor dificile (natura lor, cnd se produc i care sunt factorii declanatori, etc.): ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Prezena viciilor sociale (folosirea alcoolului, tutunului, substanelor narcotice, etc). ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Prezena comportamentelor sexuale deosebite (descriei comportamentul i cnd se produce). ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Alte observaii relevante legate de comportamentul beneficiarului: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ 5. Educaia Nivelul studiilor beneficiarului: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Prezena abilitilor profesionale (dac exist un interes special pentru o anumit meserie, carier profesional): ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Prezena interesului fa de instruire: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Alte observaii relevante legate de educarea beneficiarului pn n acest moment. Menionai dac beneficiarul a fost la coal, a beneficiat de programe speciale de sprijin, programe de intervenie timpurie, etc.: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 6. Planuri de viitor Prin intermediul discuiilor cu beneficiarul sau alte metode de comunicare adecvate, evaluatorul trebuie s ncerce s identifice care sunt speranele de viitor ale beneficiarului n toate aspectele vieii sale. n funcie de abiliti i nivelul de dezvoltare, prin desen sau alte metode, beneficiarul trebuie s fie implicat n elaborarea unor dorine pentru viitor. Este important de reinut c nu este profesionist s fie fcute promisiuni care nu pot s fie respectate sau s fie desconsiderate opiniile beneficiarului. ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Persoana responsabila _______________________
Anexa nr.3 Centrul de Sntate Mintal FIA PSIHIATRIC Data_______________ NPP___________________________________________________________________________________ Anul naterii_____________________________________________________________________________ De ctre cine este referit____________________________________________________________________ n baza documentelor______________________________________________________________________ I. Anamneza bolii: Ereditatea _______________________________________________________________________________ Boli precedente: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Anamneza i istoricul bolii: Ce devieri (momente neobinuite) au avut loc n procesul de cretere i dezvoltare de la natere pn n prezent, antecedente eredo-colaterale, conflicte, internri, instituionalizri, familii noi _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Tuberculoz: _______________________________________________________________________________________ Boala Botkin ____________________________________________________________________________ Traum cranio-cerebral (particularitile): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ Boli somatice (specificare): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ nceputul bolii (data, simptomatica): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ Acutizri i internri repetate (frecvena, simptomatica): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________
Tratamentul administrat anterior: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ___________________________ II. Starea psihic: Acuze _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________ Contactul_______________________________________________________________________________ Limbaj _________________________________________________________________________________ Comportarea n convorbire _________________________________________________________________ Atitudinea general _______________________________________________________________________ Atitudinea vestimentar ___________________________________________________________________ Expresia feei____________________________________________________________________________ mimica_________________________________________________________________________________ Vorbirea___________________________productivitate__________________________________________ Rspunsul la ntrebri______________________________________________________________________ Contiina_______________________________________________________________________________ Orientarea temporo-spaial ________________________________________________________________ Orientarea auto- i allopsihic _______________________________________________________________ Dereglri de percepie __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Idei delirante ____________________________________________________________________________ Halucinaii (vizuale, auditive etc.) ___________________________________________________________ Dereglri de atenie_______________________________________________________________________ Dereglri de memorie______________________________________________________________________ Dereglri de gndire ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Intelectul _______________________________________________________________________________ Dispoziia ______________________________________________________________________________ Sfera emoional, dispoziia_________________________________________________________________ Discernmnt critic_______________________________________________________________________ III. Starea somatic: Pielea i mucoasele_______________________________________________________________________ Greutatea _______________________________________________________________________________ nlimea _______________________________________________________________________________ Auz____________________________________________________________________________________ Vz____________________________________________________________________________________ Micare_________________________________________________________________________________ Edeme__________________________________________________________________________________ Aparatul respirator________________________________________________________________________ Aparatul digestiv_________________________________________________________________________ Aparatul cardio-vascular___________________________________________________________________ TA________________________________pulsul________________________________________________ Aparatul locomotor_______________________________________________________________________ Actele fiziologice_________________________________________________________________________ Abdomenul______________________________________________________________________________ Incontinen _____________________________________________________________________________
Alergii _________________________________________________________________________________ Altele__________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ IV. Starea neurologic (particulariti) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Pupilele ________________________ nistagm _________________________________________________ Semne patologice i meningiene _____________________________________________________________ Reflexe osteotendinoase ___________________________________________________________________ Poza Romberg ___________________________________________________________________________ Deprinderi nocive : V. Tratamentul la momentul evalurii_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________ VI. Tratamentul de susinere ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ VII. Atitudinea fa de tratament __________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ VIII. Cerine speciale fata de regim_________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ IX. Cerine speciale fata de diet i deprinderile alimentare ____________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ DIAGNOSTICUL, codul__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________
Anexa nr.4 Centrul de Sntate Mintal FIA NURSEI PSIHIATRICE Nume: _________________________________________________________________________________ Prenume:_______________________________________________________________________________ Data evalurii:__________________________________________________________________________ Caracteristica general a beneficiarului:__________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Istoricul cazului: ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Diagnostic: _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________
Da Hrnirea E hrnit cu biberonul E hrnit cu lingura Mestec mncarea Muc din pine Se hrnete cu degetele Se hrnete cu lingura fr ajutor Se hrnete cu cana fr ajutor Are poft de mncare normal Are un regim normal Somnul Doarme n orele normale de somn Doarme n timpul zilei Se trezete n timpul nopii Are o poziie neobinuit cnd doarme sau n timpul somnului Abiliti de via independent Folosirea toaletei Se folosete scutecul Folosete olia Merge la toalet fr ajutor i de bun voie Folosete toaleta dac i se amintete Folosete toaleta neglijent (nu respect curenia, igiena personal) Nu Uneori Comentarii / specificri
Splatul Trebuie supravegheat n fiecare zi Se spal cu puin ajutor Se spal / face baie fr ajutor Se spal dac i se amintete acest lucru mbrcatul Trebuie supravegheat n fiecare zi Prezint primele semne de ajutor (i ntinde minile i picioarele) Se mbrac singur Se mbrac neglijent, murdar Se mbrac curat dac i se amintete Abiliti motorii generale Exist disabilitate motorie (menionai gradul i localizarea) Nu are greutatea adecvat vrstei E mic pentru vrsta sa E agil Poate s stea jos singur Se poate tr Poate s mearg cu ajutor (menionai dac exist anumite particulariti) Poate urca scrile Poate s treac obstacolele Poate s alerge Poate s sar D dovad de un echilibru i o coordonare bun Folosete jucrii cu roi (bicicleta) Are abiliti conform vrstei Are abiliti de deservire (specificai) Abiliti motorii fine D dovad de abiliti motorii fine bune D dovad de o coordonare bun mn/ochi Arat o dominant a minii drepte Poate ridica obiecte mici Poate despacheta lucruri mici Poate deschide fermoare Poate folosi creionul Activiti - activiti preferate, refuzate; - cum i planific activitatea; - ct timp particip la activiti; - simple/complexe; - cunoaterea rutinei zilnice;
Semntura __________________________
Anexa nr.5 Centrul de Sntate Mintal FIA PSIHOLOGIC NP: ___________________________________________________________________________________ Data evalurii:__________________________________________________________________________ Diagnostic: _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Percepia vizual Gradul deficienei de vedere (menionai gradul i bilateralitatea deficienei) Se uit la faa celeilalte persoane Iniiaz contactul vizual Urmrete obiecte / oameni cu privirea Observ ndeaproape obiectele din mn Se uit la sursa de lumin Se privete n oglind Fixeaz cu privirea obiecte care nu se mic i stimuleaz vederea: - cu propriul corp (mna) - cu obiecte - cu surse de lumin - cu jocuri de lumin i umbre - privind la obiecte specifice din camera Are probleme cu vederea (specificai) Nu are probleme cu vederea
Percepia auditiv Reacioneaz la diferite zgomote Reacioneaz la voci Se uit la vorbitor Reacioneaz cnd i se pronun numele nelege sensul cuvintelor Ascult muzic i reacioneaz la ea Are probleme cu auzul (specificai) Nu are probleme cu auzul Percepia spaial: Adopt poziii neobinuite ale corpului Are comportamente stereotip (de ex. se leagn) Se nvrte mult timp pe loc Se car asumndu-i riscuri Este orientat n spaiu Percepia tactil Reacioneaz pozitiv la stimularea tactil i place masajul
Da
Nu
Uneori
Comentarii / specificri
i place s fac baie Bag obiecte n gur Prefer s ating / s fie atins cu anumite obiecte Dezvoltarea socio-emoional Jocul i arat preferinele Recurge la aciuni-stereotip n timpul activitii sau a jocului Prefer s se joace singur mparte jucriile Rmne pentru un timp ntr-o activitate D dovad de un interes activ n mediul nconjurtor ncepe s imite Experimenteaz cu jucriile pentru a le afla scopul Folosete jucriile aa cum trebuie Reacioneaz atunci cnd un altcineva se joac cu el Comportament social / emoional i manifest sentimentele prin expresia feei Iniiaz contactul cu alte persoane Rspunde pozitiv contactelor din partea adulilor / copiilor Interacioneaz bine cu ali beneficiari Interacioneaz bine cu personalul Interacioneaz bine n cadrul grupului Este auto-agresiv Are accese de furie Este agresiv fa de ceilali l intereseaz s fie curat i exprim n mod clar dorinele (eventual non -verbal, prin gesturi) Este rezervat Plnge mult Se implic n activiti fr a i se cere D dovad de un comportament-stereotip/autostimulare E nelinitit E apatic Refuz contactul vizual n cazul contactului fizic Cunotine despre propria imaginea tie ce vrst are Reacioneaz adecvat la atitudini prietenoase / neprietenoase i nelege trecutul (cunoate propria familie) nelege pericolul Ce-i place Interese
Este sensibil la nevoile altora Reacioneaz la strini Reacioneaz la situaii neobinuite Detalii despre orice problem de comportament din trecut sau prezent Comentarii / nevoi ale beneficiarului
Abiliti intelectuale Comentarii / nevoi ale beneficiarului Amnunte legate de instruire Abiliti de scriere Abiliti matematice Abiliti de concentrare (atenie distributiv) Abiliti de rezolvare a problemelor (puzzle, construcii) ndeplinirea instruciunilor Abiliti de memorare Poate s descrie evenimente
. Comunicarea Beneficiarul care nu vorbete Folosete sunete pentru a exprima dorina Rspunde prin sunete Reproduce sunete Cnt Construiete lanuri silabice folosind consoane i vocale mpreun E atent cnd i se vorbete Reacioneaz la cuvinte/ntrebri specifice (de ex. ora mesei, olia) Beneficiarul care vorbete Rostete nume Rostete cte un singur cuvnt Se folosete de limbaj pentru a-i exprima dorinele Pune ntrebri Vorbete bine i clar Are un vocabular bogat Se blbie Repet ntrebarea care i se pune fr a rspunde Folosete fraze-stereotip Reproduce/folosete cuvinte fr a nelege sensul lor Abiliti de rezolvare a situaiilor problem Capacitatea de luare a deciziilor Creativitatea Da Nu Uneori Comentarii / nevoi ale beneficiarului
Semntura _______________________________
FIA LOGOPEDIC
Anexa nr.6
Data examinrii: ________________________________________________________________ __________________ I. DATE GENERALE: numele i prenumele_______________________________________________________________________________ data naterii________________________________________ ______________________________________________ domiciliul______________________, str.______________________tel.______________________________________ II. ANAMNEZA FAMILIAL: Eriditatea________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ atitudinea prinilor fa de limbajul copilului ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ stimularea social i lingvistic ___________________________________________________ ___________________ ________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ III. ANAMNEZA PERSONAL Sarcina/natere_______________________________________ _____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ tratament___________ ________________________________________________________________________________________________ alimentaia___________________________________________ ____________________________________________ ridica capul (vrsta) ___________________________________ ____________________________________________ merge susinut _______________________________________ _____________________________________________ merge independent_________________________________________________________________________________ controlul sfincterian (vrsta) ________________________________________________________________________ IV. EVOLUIA VORBIRII Gnguritul_______________________________lalatiunea________________________________________________ primul cuvnt _____________________prima propoziie ________ _________________________________________ ritmul vorbirii____________________________________________________________________________________ limba matern__________________________________________________________________ __________________ limba mediului nconjurtor_______________________________________________________ __________________ atitudinea copilului fata de vorbire____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ V. DIAGNOSTICUL TULBURRILOR DE LIMBAJ EXAMEN LOGOPEDIC apariia tulburrii______________________________________ ____________________________________________ pronunarea sunetelor________________________________________________________________________________ pronunarea silabelor________________________________________________________________________________ sunete afectate_____________________________________________________________________________________ vocea____________________________________________________________________________________________ respiraia_________________________________________________________________________________________ auz fonematic______________________________________________________________________________________ motricitatea general_________________________________________________________________________________ motricitatea aparatului fono-rticulator ____________________________________________________________________ ritmul i fluena vorbirii_____________________________________________________________________________ structura logico-gramatical a vorbirii_____________________ _____________________________________________ SCRIEREA:__________________________________________________________________________ ___________ dictarea__________________________________________________________________________________________ copierea_________________________________________________________________________________________ compunerea _____________________________________________________________________________________ structura logico gramatical ___________________________ _____________________________________________ CITIREA _______________________________________________________________________________________ VI. PROBLEMA LOGOPEDIC ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ VII. OBSERVAII ASUPRA PROCESULUI DE CORECTARE - metode, exerciii folosite n diferite etape de corectare, dificulti________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ____________________
Anexa nr.7 LISTA DOCUMENTELOR NECESARE N VEDEREA NTOCMIRII DOSARULUI PERSONAL AL BENEFICIARULUI 1. Evaluarea iniial a beneficiarului (se completeaz n primele patru zile de ctre asistentul social); 2. Ancheta social evaluarea iniial (se completeaz n primele patru zile de ctre asistentul social); 3. Fia de evaluare psihologic (se completeaz n primele patru zile de ctre psiholog); 4. Fia de evaluare psihiatric - (se completeaz n primele patru zile de ctre psihiatru); 5. Fia nursei psihiatrice (se completeaz n primele patru zile de ctre nursa psihiatric); 6. Fia kinetoterapeutului (la necesitate); 7. Planul Individualizat de Asistent se completeaz n primele dou sptmni de la preluarea cazului (managerul de caz); 8. Acord de colaborare cu beneficiarul; 9. Contract de prestare a serviciilor (se semneaz ntre beneficiar/gestionar i prestator de servicii); 10. Recomandarea medicului specialist sau a medicului de familie; 11. Copia buletinului de identitate; 12. Rezultatele investigaiei medicale generale complexe i lista dispensarizrilor dup caz; 13. Polia de asigurare obligatorie de asisten medical; 14. Copia certificatului de invaliditate; 15. Controlul medical la internare; 16. Extras al fiei de la ultima internare n spital; 17. Cererea de admitere n Centru a persoanei sau a reprezentantului legal, dup caz; 18. Alte documente, dup caz.
Anexa nr.8 Aprobat prin ordinul MPSFC Nr. 71 din 3 octombrie 2008 Centrul de Sntate Mintal SOMATO PLANUL INDIVIDUALIZAT DE ASISTEN Numele, Prenumele ____________________________________________________________________________________________________________________ Domiciliul ___________________________________________________________________________________________________________________________ Tipul familiei _________________________________________________________________________________________________________________________ Numrul de copii ______________________________________________________________________________________________________________________ Domenii de via Problema Obiective Aciuni Termeni Responsabili Rezultat
Reabilitarea social
Reabilitarea medical
DOMENII DE INTERVENIE: Data ntocmirii ____________________20____ Manager de caz __________________________________________ Beneficiar _______________________________________________
Reabilitarea vocaional
Reabilitarea psihologic
Anexa nr.9 Aprobat prin ordinal MSPFC Nr.71 din 3 octombrie 2008 Centrul de Sntate Mintal ACORD DE COLABORARE ncheiat ntre Coordonatorul echipei multidisciplinae (CEM) ________________________________________ i _______________________________________________________________________________________ __ n calitate de beneficiar/familie/reprezentant legal. I. Obiective: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ II. Obligaiile prilor: CEM _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Beneficiarul/familia/reprezentantul legal _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ III. Durata acordului: ________________________________________________________________________ IV. Eu, ___________________________________________, am luat cunotin c acest acord se ncheie pe o perioad determinat de timp i c nerespectarea responsabilitilor asumate determin ncetarea interveniei din partea Centrului de Sntate Mintal. V. Data ntocmirii: ___________________________________________________________________________ Semntura beneficiarului/familiei/reprezentantului legal Semntura CEM ____________________________ ____________________________
Anexa nr.10 municipiul Bli CONTRACT ____ ___________ 20___
Centrul de Sntate Mintal ce activeaz conform Statutului i Regulamentului ca instituie public cu sediul n _________________ este reprezentat de directorul _________________________________, numit n continuare Consultant, pe de o parte i ____________________________________, numit n continuare Beneficiar, pe de alt parte, cu adresa __________________________________________, tel ___________________ confirmat prin documentul ____________________________ Nr_________________ eliberat de of.________, la data de _______________________, ncheie prezentul contract referitor la: Beneficiarul_________________________________________________________________________________________________ nscut(a) la data de _______________________, cu adresa ___________________________________________________________ confirmat prin (denumirea actului)____________________________, nr. _________________, eliberat de of. ________, la data de ___________________________________________________________________________________________________________ tel ________________________________________________________________________________________________________ este solicitant al serviciilor_____________________________________________________________________________________ pe o perioada de timp_________________________________________________________________________________________ prelungirea termenului________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ cu urmtoarele servicii: Centru de zi ______________; Plasament temporar______________________________________________ cu urmtorul grafic de frecventare________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Altele______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Prezentul contract prevede: 1. Serviciile prestate: consultan psihoprofesional; terapie ocupaional; ergoterapie; susinere alimentar. 2. Durata serviciilor prestate de Consultant sunt urmtoarele: Centru de zi pn la trei ani Plasament temporar pn la trei luni pe an 3. Obligaiile Beneficiarului: Vezi anexa nr.1 la contract 4. Confidenialitate: de-a lungul ederii Beneficiarului la Centrul de Sntate Mintal i dup expirarea termenului prezentului contract, Consultantul nu va face publice sub nici o form informaii ce l vizeaz pe Beneficiar. Responsabiliti: Beneficiarul este responsabil de bunurile materiale ale Centrului; Va respecta regulamentul intern al Centrului; Beneficiarul i rudele acestuia vor da dovad de activitate participativ n viaa Centrului; Beneficiarul va utiliza lenjerie de pat i de corp de la domiciliu i va asigura schimbarea lor o data pe sptmn; Prinii i aparintorii se oblig s menin n curenie lenjeria de pat i hainele Beneficiarilor. Deoarece regimul ederii la Centrul de Sntate Mintala este liber, Consultantul nu se oblig s rspund de plecarea nemotivat a Beneficiarului, neateptat i fr acordul Centrului. n cazul iresponsabilitii Beneficiarului sau imposibilitii lui de a lua hotrri, acestea revin pe seama prinilor, unei rude directe sau tutorelui. Rezilierea contractului: Beneficiarul este n drept s desfac prezentul contract la proprie iniiativ; n cazul expirrii termenului prevzut, Consultantul este n drept s anuleze prezentul contract; n cazul expirrii termenului de trei ani, Consultantul este n drept s anuleze prezentul contract; n cazul nerespectrii de ctre Beneficiar a obligaiilor expuse n acord, Consultantul este n drept s anuleze prezentul contract fr a oferi explicaii. Consultant _______________ _______________ _______________ Anularea contractului: Data ______________________20____ Cauzele____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ Consultant _____________ Beneficiar ____________ Beneficiar ______________ ______________ ______________
Anexa nr.11 Regulament-tip privind organizarea i funcionarea Centrului Comunitar de Sntate Mintal Capitolul I Dispoziii generale 1. Prezentul Regulament este elaborat n temeiul Legii privind sntatea mintal nr.1402-XIII din 16 decembrie 1997 cu modificrile ulterioare; Politicii Naionale de sntate; Programului naional de sntate mintal pentru anii 2007-2011 (HG RM nr.353 din 30 martie 2007), altor acte normative aferente i are drept obiectiv asigurarea continuitii ngrijirilor n comunitate a pacienilor cu afeciuni mintale. 2. Centrul Comunitar de Sntate Mintal (n continuare Centrul) este o structur funcional autonom al seciei consultative n cadrul instituiei medico-sanitare spital raional/asociaie medico-teritorial municipal, care acord la indicaii medicale servicii medicale de profil n condiii de ambulatoriu, supraveghere i servicii psiho-sociale de reintegrare n societate a populaiei arondate. Centrul rspunde necesitilor reale de ngrijiri specifice ale persoanelor cu probleme de sntate mintal, oferind asistena primar i asistena psihiatric ambulatorie n scopul oferirii beneficiului public. 3. Centrul preia atribuiile specialistului psihiatru din cadrul seciei consultative, precum i informaiile deinute de acesta privind pacienii cu afeciuni mintale aflai sub supraveghere. 4. Centrul i organizeaz activitatea n conformitate cu principiul respectrii drepturilor omului i demnitii umane, responsabilitatea pentru persoana cu probleme de sntate mintal la orice moment, continuitii i flexibilitii ngrijirilor ntru adaptarea i integrarea social a persoanelor cu deficiene mintale n conformitate cu necesitile reale adaptate ale populaiei teritoriului pe care o deservete. 5. Centrul se cluzete n activitatea sa de Constituia Republicii Moldova, decretele Preedintelui Republicii Moldova, legile i hotrrile Parlamentului, tratatele internaionale la care Republica Moldova este parte, hotrrile Guvernului Republicii Moldova, de alte acte normative, precum i de prezentul Regulament. 6. Adresa juridic a Centrului este _______________________________________________________. (se indic locaia sau localitatea) Capitolul II Scopul, obiectivele i atribuiile Centrului 7. Scopul principal al activitii Centrului este ameliorarea strii sntii mintale a populaiei i crearea premiselor benefice de reabilitare i integrare socio-familial a persoanelor afectate de maladiile mintale. 8. Obiectivele Centrului sunt: 1) Reabilitarea medico-psiho-social a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal. 2) Prevenirea instituionalizrii, dezinstituionalizarea i incluziunea social a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal. 3) Sporirea accesului populaiei generale la asistena medico-social n cazul problemelor de sntate mintal conform principiului multidisciplinaritii i integritii serviciilor prestate, n special a celor n situaii de risc sporit i deosebit de vulnerabili. 4) Crearea unor servicii complexe cost-eficien orientate spre incluziunea social a persoanelor cu probleme de sntate mintal i asigurarea continuitii serviciilor de sntate mintal n comunitate. 5) Asigurarea suportului consultativ metodic i informaional n sntatea mintal prin sporirea nivelului de cunotine, formarea atitudinilor i practicilor sigure la populaia teritoriului arondat ce in de propria lor sntate i dezvoltare. 6) Implicarea nemijlocit a comunitii n reabilitarea psiho-social a persoanelor cu probleme de sntate mintal, precum i n prevenirea i promovarea sntii mintale n societate. Obiectivele specifice ale Centrului sunt: Crearea condiiilor favorabile pentru dezvoltarea psiho-social a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal i sporirea gradului de adaptare a lor n societate. Reabilitarea psiho-social a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal. Meninerea i mbuntirea sntii copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal. Stimularea procesului de (re)socializare a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal, precum i (re)integrarea lor n mediul familial. Dezvoltarea abilitilor primare, de autodeservire i educaionale a copiilor, tinerilor i adulilor cu probleme de sntate mintal.
Sporirea nivelului de contientizare a beneficiarilor, familiei lor i comunitii asupra importanei meninerii persoanei cu necesiti speciale n familie i n comunitate. Organizarea serviciilor prestate de Centru prin intermediul echipei comunitare multidisciplinare terapeutice. Oferirea de tratament farmacoterapeutic de susinere respectiv maladiei. Implicarea beneficiarilor i rudelor n procesul de activitate al Centrului. Promovarea sntii mintale prin intermediul editrii materialelor promoionale i organizrii diferitor msuri de psihoigien i psihoprofilactic. Oferirea serviciilor de consultan psihiatric, psihologic i juridic pentru beneficiari si pentru familii. Oferirea serviciilor psihoterapeutice pentru beneficiari si pentru familii. Oferirea asistenei la domiciliu n cazurile de urgen prin intermediul echipei mobile. Oferirea unui plasament temporar i social. Oferirea unei alimentaii adecvate.
9. ntru realizarea scopului i obiectivelor propuse, Centrul are urmtoarele atribuii: 1) detecteaz i soluioneaz problemele de sntate mintal legate de depresie, anxietate, tulburri legate de stres, dependena de substane i tulburrile psihotice, tulburrile somatoforme etc. 2) ofer pacienilor cu tulburri mintale severe, n special celor cu tulburri mintale stabilizate, rezideni n comunitate, acces la medicaia psihotrop i intervenii psihoterapeutice n conformitate cu recomandrile de specialitate i a ghidurilor de bune practici. 3) asigur servicii de asisten mobil i servicii de reabilitare prin echipe multidisciplinare, dup caz reprezentate prin : a) Servicii de asisten mobil pentru pacieni dificil de tratat sau care refuz s frecventeze structurile medicale, dar care accept tratamentul sau pentru acoperirea unor necesiti psiho sociale variate, care necesit o deplasare a unor membri ai echipei multidisciplinare. b) Programe de reabilitare. n funcie de condiiile locale, fiecare Centru ofer programe specializate de reabilitare, cum ar fi programele de reabilitare vocaional, programe de petrecere a timpului liber, programe de consiliere pentru pacieni i familii. 4) trimite la consultaia specialitilor de alt profil n cazurile complexe. 5) organizeaz intervenii n stare de criz ce vor preveni dezvoltarea episoadelor acute de boal i deteriorarea celor preexistente. 6) asigur colaborarea cu alte sectoare necesare pacienilor cu tulburri mintale cum ar fi medicina legal, adposturi temporare sau protejate, ateliere protejate, comisiile de expertiz a capacitii de munc, sectoare de ajutor social, nvmnt, alte sectoare ale sntii. Centrul i desfoar activitatea pe baza urmtoarelor principii: a) respectarea interesului major al beneficiarului; b) confidenialitate; c) respectarea opiniei beneficiarului; d) non-discriminare; e) interdisciplinitate i multidisciplinitate; f) flexibilitate; g) accesibilitate la servicii de calitate; h) transparena informaiei; i) promovarea cunotinelor despre sntatea mintal; j) susinerea familiei beneficiarului; k) respectarea drepturilor omului. Capitolul III Obligaiile i drepturile Centrului 10. Centrul este obligat s: 1) aplice politica de respectare a drepturilor pacienilor, inclusiv a procedurilor existente de respectare a confidenialitii; 2) desfoare activiti de prevenire a tulburrilor mintale la toate etapele: prevenirea primar promovarea modului sntos de via, prevenirea secundar - diagnosticare precoce i iniierea prompt a tratamentului diferitor probleme de sntate mintal; organizarea i efectuarea examinrilor profilactice i screening-urilor la populaia cu risc major; tratament adecvat i ngrijire medical a problemelor depistate, prevenirea teriar - reabilitare cu includerea att a reabilitrii medicale, ct i celei psihosociale. 3) asigure o abordare holistic a sntii de pe poziii multidisciplinare, n corespundere cu standardele de calitate ale serviciilor de sntate mintal. 3A. s gestioneze lucrul tuturor specialitilor cu beneficiarii n Centru prin echipa multidisciplinar a Centrului;
3B. s asigurare o abordare individualizate a beneficiarului, elabor nd un Plan Individualizat de Servicii de ctre echipa multidisciplinar, n urma colectrii tuturor datelor, realizrii anamnezei medicale i sociale; 4) acorde suportul psihologic n soluionarea diferitor probleme ale persoanelor afectate de maladii mintale prin ajutarea pacienilor de a se auto-cunoate, auto-nelege, de a lua decizii. 5) promoveze serviciile comunitare de sntate mintal la nivel teritorial, prin realizarea unui ir de activiti de sensibilizare i mobilizare a comunitii n problemele de sntate mintal i dezvoltarea premiselor de reabilitare psiho-social; prin conlucrarea cu autoriti locale, societatea civil - mese rotunde, ntlniri, conferine, evenimente de pres etc. 6) realizeze studii i evaluri locale a necesitilor populaiei, n servicii de sntate mintal, n baza crora va elabora planul de activitate adaptat la necesitile locale n servicii de sntate mintal. 11. Centrul are dreptul s: 1) dispun i aplice un sistem de monitorizare i evaluare a serviciilor de sntate mintal existente n aria de deservire; 2) elaboreze i distribuie materiale informaionale i promoionale ale serviciilor de sntate mintal (panouri, postere, calendare etc.); 3) dispun de un sistem de referin (algoritm de referin clar, tiprit, afiat la ndemna specialitilor clinicii); 4) elaboreze programe i realizeze activiti instructiv-metodice ce in de sntatea mintal; 5) elaboreze programe instructive, selecta i instrui tineri voluntari; 6) participe la instruirea continu a specialitilor i voluntarilor n domeniile prioritare de activitate; 7) reprezinte instituia de referin pentru medicii de familie i alte instituii ce ofer n pachetul de baz servicii de sntate mintal; 8) conlucreze n strns legtur cu ali specialiti de profil a seciei consultative a instituiei medico sanitare spitalul raional/asociaiei medicale teritoriale municipale, alte servicii existente; 9) presteze servicii contra plat pentru unele servicii peste Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical. 1) organizeze activiti de identificare, atragere i colectare de fonduri de la diferite structuri guvernamentale i neguvernamentale, menine relaii de colaborare cu alte instituii de resort; 2) efectueze interpelri ctre structurile ce dein informaia privind datele necesare n procesul de prestare a serviciilor; 3) ncheie acorduri de colaborare cu alte organizaii din acelai domeniu de activitate; 4) reprezinte interesele Centru n organele de Stat i alte organizaii cu drept decizional; 5) asigure protecia drepturilor i intereselor colaboratorilor si ct i a intereselor sociale importante n domeniul su de activitate; 6) difuzeaz liber informaia despre activitatea sa, conform legislaiei n vigoare. Capitolul IV Structura organizatoric a Centrului 12. Centrul i desfoar activitatea pe teritoriul structurii administrativ-teritoriale (raion sau sector municipal) de care aparine, conform principiilor i standardelor de calitate ale serviciilor de sntate mintal. 13. Cerinele minime fa de organizarea activitii i amenajarea edificiului Centrului este stabilita n funcie de starea tehnico-material a instituiei medico-sanitare raionale/municipale i corespunde prevederilor anexei nr. 2 al prezentului Regulament. 14. Centrul este condus de ctre un Director executiv, psihiatru de specialitate, subordonat administraiei instituiei medico-sanitare din care face parte. Directorul executiv este angajat i eliberat din funcie respectiv de administraia instituiei medico-sanitare publice raionale/municipale. 14A. n activitatea sa, Directorul executiv se conduce de actele normative i legislative n vigoare, deciziile i ordinele instituiei medico-sanitare raionale/municipale i de prezentul Regulament. 14B. Directorul executiv este administratorul tuturor resurselor, are dreptul de a angaja i concedia angajaii n conformitate cu legislaia n vigoare, este responsabil de activitatea juridic i administrativ a CCSM. 14C. Directorul executiv este responsabil de organizarea activitii CCSM i de calitatea serviciilor prestate. 14D. Directorul executiv asigur: a. funcionarea Centrului conform standardelor minime de calitate; b. gestionarea resurselor financiare i materiale ale Centrului, conform standardelor naionale de contabilitate; c. organizarea i evaluarea activitii personalului Centrului, conform fielor postului; d. asigurarea confidenialitii registrelor i a dosarelor beneficiarilor;
e. completarea i prezentarea formularelor i rapoartelor privind activitatea Centrului ctre autoritile administraiei publice locale; f. reprezentarea Centrului n relaiile cu alte instituii publice sau private; g. asigurarea i supravegherea instruirii continue a personalului. 14E. Directorul executiv convoac edinele de planificare a activitii Centrului sptmnal sau, la necesitate, n mod extraordinar. 14F. Directorul executiv ncheie acorduri de prestare a serviciilor specializate cu alte organizaii/instituii de profil. 15. Baza sistemului de ngrijiri o reprezint o unitate funcional constituit de echipa multidisciplinar i structurile n care aceasta i desfoar activitatea deservind populaia din raza de activitate stabilit. 1) echipa multidisciplinar este compus din medici psihiatri, psihologi, asisteni sociali, asisteni medicali de psihiatrie, i alte categorii de personal necesare n funcie de activitile desfurate i de specificul sectorului. 2) echipa este condus de un medic psihiatru. 3) cerinele minime fa de schema statelor de personal a Centrului corespunde cerinelor stabilite n anexa nr.1 a prezentului Regulament. 4) eful echipei coopteaz, dup caz, n activitile sale de baz reprezentani ai organelor publice locale, liderilor neformali, minoritilor i organelor de cult, altor instituii i organizaii guvernamentale i neguvernamentale ce activeaz n domeniu, inclusiv pe baz de voluntariat. 15A. Personalul Centrului este format din specialiti din diferite domenii, conform legislaiei n vigoare, care corespund necesitilor de funcionare ale Centrului. 15B. La momentul angajrii, iar ulterior la fiecare ase luni, personalul este obligat s efectueze examenul medical, conform standardelor Ministerului Sntii. 15C. Angajaii Centrului sunt obligai s respecte confidenialitatea informaiei cu privire la beneficiari, s nu pretind i s nu primeasc beneficii necuvenite pentru munca prestat. 15D. Statele de funcii ale Centrului sunt stabilite i aprobate de Ministerul Sntii, n corespundere cu scopul i obiectivele Centrului i prevederile legislaiei n vigoare. 15E. Personalul i desfoar activitatea conform fielor postului, n localul destinat Centrului, n conformitate cu orarul de lucru stabilit i cu programele individuale ale beneficiarilor. 16. Echipa multidisciplinar ofer asisten i sprijin medicilor de familie din domeniul psihiatric n furnizarea de ngrijiri de sntate mintal. 17. Echipa multidisciplinar colaboreaz cu medicii de familie din teritoriu. Centrul primete trimiteri de la medicii de familie, de la ali medici specialiti sau alte structuri de ngrijire, precum i de la serviciile sociale din teritoriu. Capitolul V Finanarea Centrului 18. Finanarea Centrului se face de pe un subcont separat al seciei consultative pe baz de contract cu Compania Naional de Asigurri n Medicin pentru serviciile medicale din cadrul Programului Unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, precum i de la bugetul de stat pentru programele de sntate mintal, bugetele locale, mijloacele financiare provenite din donaii, sponsorizri i alte surse neinterzise de legislaia n vigoare. 19. Bugetul de venituri i cheltuieli al Centrului este parte component a bugetului instituiei n baza creia este instituit i este elaborat, aprobat i executat anual de comun cu administraia acesteia. 20. Activitatea Centrului se realizeaz pe baz contractual cu administraia instituiei medico -sanitare raionale/municipale i partenerii implicai. 21. Mijloacele financiare ale Centrului sunt utilizate pentru realizarea activitii prevzute de prezentul Regulament, perfecionarea bazei tehnico-materiale, salarizarea i stimularea personalului, alte activiti, ce nu contravin prevederilor prezentului Regulament i legislaiei n vigoare. Capitolul VI Dispoziii finale 22. Activitatea Centrului poate fi sistat sau reorganizat n conformitate cu procedurile legislative existente.
Anexa nr.12 APROB Director________________ ___ __________ 20__ FIA POSTULUI AUTORITATEA PUBLIC:______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL:__________________________________________________________________ ADRESA:______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCIEI: Director SCOPUL GENERAL AL FUNCIEI: Contribuirea la ridicarea bunstrii Centrului i a beneficiarilor urmare a gestionrii ntregii activiti a instituiei. ACTIVITILE PRINCIPALE: Funcionarea Centrului, conform standardelor minime de calitate; Gestionarea resurselor financiare i materiale ale Centrului, conform Standardelor Naionale de Contabilitate; Organizarea i evaluarea activitii personalului Centrului; ntocmirea contractului colectiv de munc mpreun cu administraia sindicatelor Centrului; Completarea i prezentarea formularelor i a rapoartelor privind activitatea Centrului ctre Autoritatea public local, la cerere ctre MS, MPSFC; Reprezentarea Centrului n relaiile cu alte instituii RESPONSABILITI: Titularul postului este responsabil: de structura i calificarea personalului: instruirea iniial, promovarea i dezvoltarea lui, motivarea pentru realizarea obiectivelor Centrului, monitorizarea i evaluarea activitilor personalului; de beneficiarii Centrului: asigurarea securitii vieii i sntii beneficiarilor i a angajailor; determinarea criteriilor de selecie a beneficiarilor n comun cu membrii echipei Centrului; organizarea i participarea la edinele de evaluare i monitorizare a cazurilor; planificarea i urmrirea realizrii activitilor cu membrii familiilor beneficiarilor Centrului i comunitatea; abilitat cu responsabilitatea de soluionare a litigiilor; de diseminarea informaiei i sensibilizarea opiniei publice despre situaia n domeniul sntii mintale n comunitate i serviciile prestate, n domeniul proteciei drepturilor persoanelor cu dereglri psihice; elaborarea i publicarea periodic a raportului anual de activitate, pliantelor, buletinelor informative, materialelor didactice; reprezentarea Centrului n toate instanele necesare cu drept de semntur; de formularea i avansarea propunerilor de dezvoltare i mbuntire a serviciilor prestate de Centru, prin naintarea propunerilor de proiect la nivel local, naional i internaional cu implementare ulterioar; de stabilirea i consolidarea relaiilor de colaborare cu organele de resort, care pot fi implicate pentru soluionarea cazurilor; de meninerea n stare bun a edificiului Centrului: organizarea reparaiei curente i capitale, supravegherea funcionrii sistemelor de nclzire, canalizare, electricitate; supravegherea salubrizrii i amenajrii teritoriului aferent; de bunurile ce aparin Centrului, evidena lor, prezentarea rapoartelor privind micarea acestor bunuri (primirea, transmiterea, lichidarea); de activitatea juridic i administrativ a instituiei. MPUTERNICIRI: Titularul postului este mputernicit: cu elaborarea criteriilor de selecie a personalului, recrutarea, angajarea, destituirea din funcie conform legislaiei n vigoare; cu reprezentarea intereselor Centrului n relaiile cu organele de stat, cu persoanele fizice i juridice din Republica Moldova i strine, cu instituii i organizaiile internaionale, cu instituii similare din alte state.
CUI I RAPORTEAZ TITULARUL FUNCIEI (STRUCTURA, FUNCIILE): primarului; efului Seciei Asisten Social i Protecie a Familiei a Primriei din localitate; efului Seciei Sntate a Primriei; ministerului Proteciei Sociale, Familiei i Copilului al RM la cerere; ministerului Sntii al RM, la cerere. CINE L SUBSTITUIE: directorul adjunct; responsabilitatea pentru substituire n unele cazuri i revine persoanei desemnate de director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUII, ORGANIZAII: cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului; cooperarea cu alte servicii din domeniu; cooperarea cu CNAM, CNAS; cooperarea cu administraia public local; cooperarea cu administraia public central; cooperarea cu mass-media locale i centrale. cooperarea cu organizaii donatoare, etc. MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: Directorul se conduce n activitatea sa de Constituia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, Hotrrile Parlamentului, Hotrrile Guvernului Republicii Moldova, de legislaia internaional n domeniul sntii mintale, de actele normative i legislative n vigoare, dispoziiile autoritilor publice centrale i locale i de regulamentul Centrului. CONDIII DE MUNC: Zilele, orele de lucru/odihn se stabilesc conform legislaiei n vigoare i contractul colectiv de munc; Locul de munc este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: studii superioare medicale i/sau psihologice, asisten social. EXPERIEN: experien nu mai puin de trei ani n domeniul respectiv. CUNOTINE: n domeniul managementului; n domeniul Sntii i Sntii Mintale; n domeniul psihologiei; n domeniul asistenei sociale; ABILITI: n domeniul juridic; n domeniul financiar; n domeniul informaticii; abiliti de soluionare a conflictelor; abiliti socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE: comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; noncoruptibilitate; flexibilitate; respectarea Drepturilor Omului.
Anexa nr.13 APROB Director__________________ ___ __________ 20__ FIA POSTULUI AUTORITATEA PUBLIC:______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sntate Mintal ADRESA:______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCIEI: Psihiatru SCOPUL GENERAL AL FUNCIEI: mbuntirea calitii vieii beneficiarilor prin reabilitarea psihosocial i medical n cadrul Centrului Comunitar de Sntate Mintal ACTIVITILE PRINCIPALE: Evaluare iniial i repetat a beneficiarului; ntocmirea i realizarea planurilor individualizate de asisten a beneficiarilor; Oferirea consultaiilor psihoprofesionale i generale; Indicarea/monitorizarea tratamentului medicamentos; Indicarea/monitorizarea procedurilor de masaj, kinetoterapeutice i fizioterapeutice; ndeplinirea documentaiei i a registrelor necesare; Completarea dosarului beneficiarului; Alctuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienilor; Alctuirea raportului anual de activitate medical a centrului; Deplasarea n teren pentru ndeplinirea atribuiilor funcionale, dup necesitate; Instruirea familiei i a profesionitilor n domeniul de Sntate Mintal. RESPONSABILITI: Titularul postului este responsabil: pentru confidenialitatea informaiei referitor la viaa particular a beneficiarului; pentru acordarea asistenei profesioniste n cadrul Centrului de zi i in cadrul Serviciului Asisten Mobil la domiciliu; pentru participarea i colaborarea n activitatea sa cu echipa multidisciplinar; pentru promovarea metodelor performante noi de farmacoterapie i psihoterapie; pentru executarea altor obligaiuni adiacente, la cererea Directorului Centrului; pentru deciziile luate asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite; pentru ndeplinirea cu operativitate i profesionalism stipulrile Contractului individual de munc i atribuiile funcionale; pentru respectarea disciplinei muncii n conformitate cu legislaia n vigoare; pentru aplicarea la maximum a calitilor umane i cunotinelor profesionale n acordarea ajutorului beneficiarilor. MPUTERNICIRI: Titularul postului este mputernicit: de a lua decizii asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite; de a studia i colecta informaii din domeniul psihiatriei, participarea la seminare i conferine n scopul acumulrii experienei avansate; de a-i perfeciona permanent abilitile de prestare a serviciilor psihiatrice i medicale. CUI I RAPORTEAZ TITULARUL FUNCIEI (STRUCTURA, FUNCIILE): directorul centrului;
directorului adjunct; echipei multidisciplinare n cadrul edinelor multidisciplinare.
PE CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituirea unei funcii i revine n urma hotrrii directorului. CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituire i revine persoanei (cu studii respective) desemnate de director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUII, ORGANIZAII: conlucrarea cu psihiatri i medici de alte specialiti din instituiile medicale; cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului; cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor; cooperarea cu Centrele Medicilor de Familie; cooperarea cu Spitalele de Psihiatrie. MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: n activitatea sa, psihiatrul se conduce de cunotinele n domeniu, de actele normative i legislative n vigoare, de dispoziiile directorului, de regulamentul centrului, standardele minime de calitate a serviciului i responsabilitile profesionale. CONDIII DE MUNC: Zilele, orele de lucru/odihn se stabilesc conform legislaiei n vigoare i contractul colectiv de munc; 75% din timpul de lucru prevzut de legislaia n vigoare sunt realizate n incinta Centrului i 25% n teren, i la domiciliu; Locul de munc este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: studii superioare medicale, internatur sau rezideniat n psihiatrie; perfecionare permanent n domeniul psihiatriei n RM sau peste hotare. EXPERIEN: experien n domeniul sntii mintale n instituii medicale i sociale. CUNOTINE: n domeniul psihiatriei generale i comunitare; n domeniul psihoterapiei; n domeniul asistenei sociale. ABILITI: n domeniul sntii mintale; n domeniul medical; n domeniul ascultrii active i soluionare a conflictelor; n domeniul intervievrii; abiliti socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE: comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; flexibilitate; respectarea Drepturilor Omului; nonconflictualitate.
Anexa nr.14 APROB Director________________ ___ __________ 20__ FIA POSTULUI AUTORITATEA PUBLIC:______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sntate Mintal ADRESA:______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCIEI: psiholog SCOPUL GENERAL AL FUNCIEI: mbuntirea calitii vieii persoanelor cu dizabiliti prin reabilitarea psihosocial i prin oferirea serviciilor psihologice calificate n cadrul Centrul Comunitar de Sntate Mintal. ACTIVITILE PRINCIPALE: Evaluarea iniial i repetat a beneficiarului; Identificarea problemelor psihologice ale beneficiarului i a familiei; ntocmirea i realizarea planului individualizat de intervenie; Oferirea consultaiilor psihoprofesionale; Oferirea edinelor de psihoterapie de grup i individuale; Organizarea grupurilor de autosuport; ndeplinirea documentaiei i a registrelor necesare; Completarea dosarului beneficiarului; Efectuarea terapiei ocupaionale, ludoterapiei i ergoterapiei; Organizarea msurilor educativ-didactice, a manifestrilor, srbtorilor i festivitilor; Alctuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienilor; Alctuirea raportului anual de activitate reabilitaional a Centrului; Deplasarea n teren pentru ndeplinirea atribuiilor funcionale, dup necesitate; Instruirea familiei i a profesionitilor n domeniul sntii mintale; Supervizarea lucrului studenilor, viitorilor psihologi, n perioada desfurrii practicilor. RESPONSABILITI: Titularul postului este responsabil: pentru confidenialitatea informaiei referitor la viaa particular a beneficiarului; pentru acordarea asistenei profesioniste n cadrul Centrului de zi i in cadrul Serviciului Asisten Mobil la domiciliu; pentru participarea i colaborarea n activitatea sa cu echipa multidisciplinar; pentru promovarea metodelor performante de asisten psihologic; pentru deciziile luate asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite; pentru respectarea disciplinei muncii n conformitate cu legislaia n vigoare; pentru ndeplinirea cu operativitate i profesionalism stipulrile Contractului individual de munc i atribuiile funcionale; pentru executarea altor obligaii adiacente, la cererea Directorului Centrului; pentru aplicarea la maximum a calitilor umane i cunotinelor profesionale n acordarea aj utorului beneficiarilor. MPUTERNICIRI: Titularul postului este mputernicit: de a lua decizii asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite; de a studia si a colecta informaia din domeniul psihologiei, participarea la seminare i conferine n scopul acumulrii experienei avansate; de a stabili tehnici didactice, de a elabora metode de lucru cu beneficiarii, prinii i comunitatea; de a elabora chestionare, de a adapta teste de evaluare psihologice la specificul beneficiarilor;
de a perfeciona permanent abilitile de prestare a serviciilor psihologice; de a avansa propunerile de adaptare a serviciilor centrului la necesitile depistate n comunitate.
CUI I RAPORTEAZ TITULARUL FUNCIEI (STRUCTURA, FUNCIILE): directorului Centrului; directorului adjunct; echipei multidisciplinare n cadrul edinelor multidisciplinare. PE CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituirea unei funcii i revine n urma hotrrii directorului. CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituire i revine persoanei (cu studii respective n domeniu) desemnate de ctre director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUII, ORGANIZAII: cooperarea cu echipa multidisciplinar a Centrului; cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor; cooperarea cu Facultatea Psihologie, Asisten Social i Pedagogie a USB A. Russo; cooperarea cu psihologi din diverse instituii medicale i sociale de profil i alte organizaii. MIJLOACELE DE LUCRUU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: n activitatea sa, psihologul se conduce de bateria de teste de evaluare i monitorizare psihologic, cunotine i literatur n domeniul psihologiei i sntii mintale, de actele normative i legislative n vigoare, de dispoziiile directorului, de regulamentul centrului, de normele i practicile utilizate n psihologie. CONDIII DE MUNC: zilele, orele de lucru/odihn se stabilesc conform legislaiei n vigoare i contractul colectiv de munc; 75% din timpul de lucru prevzut de legislaia n vigoare sunt realizate n incinta Centrului i 25% n teren i la domiciliu; locul de munc este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: studii superioare n psihologie. EXPERIEN: experiena n domeniul psihologiei i sntii mintale este binevenit. CUNOTINE: n domeniul psihologiei; n domeniul psihiatriei comunitare; n domeniul sntii mintale; n domeniul psihoterapiei. ABILITI: n domeniul ascultrii active i soluionare a conflictelor; n domeniul intervievrii; n domeniul social; abiliti socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE: comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; flexibilitate; nonconflictualitate; respectarea Drepturilor Omului.
Anexa nr.15 APROB Director________________ ___ __________ 20__ FIA POSTULUI AUTORITATEA PUBLIC:_______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sntate Mintal ADRESA:______________________________________________________________________________ FUNCIA: Asistent social SCOPUL GENERAL AL FUNCIEI: mbuntirea calitii vieii beneficiarilor prin reabilitarea psihosocial n cadrul Centrul Comunitar de Sntate Mintal. ACTIVITILE PRINCIPALE: Evaluarea social iniial i repetat a beneficiarului; Evaluarea situaiei sociale n cadrul familiei, informarea permanent, implicarea i delegarea responsabilitilor prinilor n scopul rezolvrii situaiei beneficiarului; ntocmirea i realizarea planurilor individualizate de asisten social a beneficiarilor; Perfectarea actelor i completarea dosarului beneficiarului; Participarea la elaborarea i adaptarea metodelor de lucru n asistena social cu beneficiarii; Efectuarea terapiei ocupaionale, ludoterapiei i ergoterapiei, inclusiv orientarea profesional; Organizarea msurilor educativ-didactice, a manifestrilor, srbtorilor i festivitilor; Alctuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienilor; Instruirea prinilor n probleme de ordin social cu scopul dezvoltrii aptitudinilor parentale si consilierea lor; Deplasarea n teren pentru ndeplinirea atribuiilor funcionale, dup necesitate; ntocmirea rapoartelor cu privire la situaia beneficiarilor n conformitate cu cerinele stabilite; Supervizarea lucrului studenilor, viitorilor asisteni sociali, n perioada desfurrii practicilor RESPONSABILITI: Titularul postului este responsabil: de confidenialitatea informaiei referitor la viaa privat a beneficiarului; de acordarea asistenei profesioniste n cadrul Centrului de zi i n cadrul Serviciului Asisten Mobil la domiciliu; de colaborarea n activitatea sa cu echipa multidisciplinar; de soluionarea problemelor sociale a beneficiarilor; de organizarea edinelor de evaluare, revedere i nchidere a managementului de caz; de organizarea terapiei ocupaionale n baza abilitilor i necesitilor beneficiarilor; de organizarea msurilor educativ-didactice, a manifestrilor, srbtorilor i festivitilor; de deciziile luate asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite; de respectarea standardelor morale, etice i de comportament profesional, conform Codului Deontologic al Asistentului Social; de stabilirea sistemei de referin cu instituiile i organele de resort ntru rezolvarea problemelor beneficiarului i familiei lui; de ndeplinirea prompt i profesionist a stipulrilor Contractului individual de munc i atribuiile funcionale; de respectarea disciplinei muncii n conformitate cu legislaia n vigoare; de executarea altor obligaii adiacente, la cererea Directorului Centrului de aplicarea la maximum a calitilor umane i cunotinelor profesionale n acor darea ajutorului beneficiarilor. MPUTERNICIRE: Titularul postului este mputernicit: de a contribui la dezvoltarea serviciilor sociale comunitare; de a-i perfeciona continuu cunotinele n domeniul asistenei sociale i s dea dovad de performane bune n practica de asisten social; de a lua decizii asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite;
de a studia si a colecta informaia din domeniul asistenei sociale, participarea la seminare i conferine n scopul acumulrii experienei avansate.
CUI I RAPORTEAZ TITULARUL FUNCIEI (STRUCTURA, FUNCIILE): directorului centrului; directorului adjunct; echipei multidisciplinare n cadrul edinelor multidisciplinare. PE CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituirea unei funcii i revine n urma hotrrii directorului. CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituire i revine persoanei (cu studii respective n domeniu) desemnate de director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUII, ORGANIZAII: Cooperarea asistentului social cu diverse organizaii, instituii i persoane etc. se face pentru soluionarea problemelor beneficiarilor: colaborarea cu structurile de stat, APC, APL, Secia de Asisten Social, Protecie a Familiei i Copilului din municipiu i din ar, etc. ; cooperarea cu organele de resort; cooperarea cu Consiliul de administrare al fondului local de susinere social a populaiei; cooperarea cu Facultatea Psihologie, Asisten Social i Pedagogie a USB A. Russo; cooperarea cu organizaiile neguvernamentale; cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor; cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului, etc. MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: n activitatea sa, asistentul social se conduce de bateria de teste de evaluare i monitorizare social, cunotine i literatur n domeniul asistenei sociale i sntii mintale, de actele normative i legislative n vigoare, de dispoziiile directorului, de regulamentul centrului, de dosarele personale ale beneficiarului i Planul de Intervenie Individualizat stabilit de echipa multidisciplinar, de materiale didactice etc. CONDIII DE MUNC: Zilele, orele de lucru/odihn se stabilesc conform legislaiei n vigoare i contractul colectiv de munc; 75% din timpul lucrului stabilit de legislaia n vigoare sunt realizate n incinta centrului i 25% - n teren i la domiciliu; Locul de munc este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: Studii superioare n asisten social. EXPERIEN: Experiena n domeniul asistenei sociale i Sntii Mintale este binevenit. CUNOTINE n domeniul asistenei sociale; n domeniul psihiatriei comunitare; n domeniul Sntii Mintale. ABILITI n domeniul ascultrii active i soluionare a conflictelor; n domeniul intervievrii; n domeniul social; abiliti socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; flexibilitate; nonconflictualitate; respectarea Drepturilor Omului.
Anexa nr.16 APROB Director ________________ ____ __________ 20__ FIA POSTULUI AUTORITATEA PUBLIC:_______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sntate Mintal ADRESA:______________________________________________________________________________ FUNCIA: asistent medical SCOPUL GENERAL AL FUNCIEI: Contribuirea la sporirea bunstrii beneficiarilor Centrului prin prestarea asistenei medicale calificate. ACTIVITILE PRINCIPALE: ntocmirea i realizarea planurilor individualizate de asisten medical a beneficiarilor; Completarea dosarului beneficiarului, documentarea informaiei colectate despre beneficiar i completarea bazei de date; Evaluarea situaiei n cadrul familiei, informarea permanent, implicarea i delegarea responsabilitilor prinilor n scopul rezolvrii situaiei beneficiarului; Planificarea sptmnal a planului interveniilor medicale; Organizarea zilnic a activitilor de grup cu aspect medical; ndeplinirea documentaiei medicale i a registrelor; Instruirea beneficiarilor pentru o sntate mai bun; Asistena medical respectiv; Alctuirea meniurilor; Validarea probei de hran pentru mesele zilnice. RESPONSABILITI: Titularul postului este responsabil: de confidenialitatea informaiei referitor la viaa privat a beneficiarului; de colaborare n activitatea sa cu echipa multidisciplinar pentru soluionarea problemelor sociale ale beneficiarilor; de respectarea standardelor morale, etnice i de comportament profesional, conform Codului Deontologic al Asistentului medical; de ndeplinirea prompt i profesionist a stipulrilor Contractului individual de munc i atribuiile funcionale; de respectarea disciplinei muncii, conform cu legislaia n vigoare; de executarea altor obligaii adiacente, la cererea directorului Centrului; de folosire la maxim a calitilor umane i cunotinele profesionale n sprijinul beneficiarilor. MPUTERNICI: Titularul postului este mputernicit: de a contribui la dezvoltarea serviciilor comunitare; de a-i perfeciona continuu cunotinele n domeniul Sntii Mintale i s dea dovad de performane bune n practica de asisten medical; de a studia i a colecta informaii din domeniul asistenei medicale, de a participa la seminare i conferine n scopul acumulrii experienei. CUI I RAPORTEAZ TITULARUL FUNCIEI (STRUCTURA, FUNCIILE): directorului centrului; directorului adjunct; psihiatrului; echipei multidisciplinare n cadrul edinelor multidisciplinare.
PE CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituirea unei funcii i revine n baza hotrrii directorului. CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituire i revine persoanei desemnate de director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUII, ORGANIZAII: cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor; cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului; conlucrarea cu medici de alte specialiti; cooperarea cu Centrele Medicilor de Familie; cooperarea cu Spitalele de Psihiatrie. MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: n activitatea sa, asistentul medical se conduce de actele normative i legislative n vigoare, de dispoziiile directorului, de dispoziiile psihiatrului, de regulamentul centrului, de dosarele personale ale beneficiarului, de materiale didactice i informative. CONDIII DE MUNC: Zilele, orele de lucru/odihn se stabilesc conform legislaiei n vigoare. Locul de munc este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: Studii medicale medii EXPERIEN: Experiena n domeniul asistenei medicale i Sntii Mintale este binevenit. CUNOTINE: n domeniul asistenei medicale ABILITI: n domeniul Sntii Mintale; n domeniul social; abiliti socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; flexibilitate; respectarea Drepturilor Omului.
Anexa nr.17 APROB Director____________ ___ __________ 20__ FIA POSTULUI AUTORITATEA PUBLIC: ______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sntate Mintal ADRESA: ______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCIEI: Logoped SCOPUL GENERAL AL FUNCIEI: mbuntirea calitii vieii beneficiarilor prin reabilitarea psihosocial i prin oferirea serviciilor logopedice calificate n cadrul Centrului Comunitar de Sntate Mintal. ACTIVITILE PRINCIPALE: Evaluarea iniial i repetat a beneficiarului; ntocmirea i realizarea planului individualizat de intervenie a beneficiarilor; Elaboreaz complexul de msuri curativ-profilactice; Oferirea de consultan i edine logopedice; ndeplinirea documentaiei i a registrelor necesare; Completarea dosarului beneficiarului; Alctuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienilor; Efectuarea activitilor pedagogice, terapiei ocupaionale i de ludoterapie; Deplasarea n teren pentru ndeplinirea atribuiilor funcionale, dup necesitate; Instruirea familiei n domeniul dezvoltrii vorbirii. RESPONSABILITI: Titularul postului este responsabil: de confidenialitatea informaiei referitor la viaa privat a beneficiarului; de acordarea asistenei profesioniste n cadrul Centrului de zi i in cadrul Serviciului Asisten Mobil la domiciliu; de participarea i colaborarea n activitatea sa cu echipa multidisciplinar; de promovarea metodelor performante noi de activitate; de executarea altor obligaii adiacente, la cererea directorului Centrului; de deciziile luate asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite; de ndeplinirea cu promptitudine i profesionalism a stipulrilrilor Contractului individual de munc i atribuiile funcionale; de respectarea disciplinei muncii n conformitate cu legislaia n vigoare; de aplicarea la maximum a calitilor umane i cunotinelor profesionale n acordarea ajutorului beneficiarilor. MPUTERNICIRI: Titularul postului este mputernicit: de a lua decizii asupra modalitilor de lucru privind partea de coninut a activitii sale nemijlocite; de a studia i a colecta informaii din domeniul logopediei, defectologiei i psihopedagogiei speciale, participarea la seminare i conferine n scopul acumulrii experienei avansate; de a-i perfeciona permanent abilitile de prestare a serviciilor logopedice. CUI I RAPORTEAZ TITULARUL FUNCIEI (STRUCTURA, FUNCIILE): directorului centrului; directorului adjunct; echipei multidisciplinare n cadrul edinelor multidisciplinare.
PE CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituirea unei funcii i revine n urma hotrrii directorului. CINE L SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituire i revine persoanei desemnate de director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUII, ORGANIZAII: cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului; cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor; cooperarea cu Facultile de profil din RM; cooperarea cu logopezii i pedagogii speciali din diverse instituii medicale i sociale de profil i alte organizaii. MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: n activitatea sa, logopedul se conduce de bateria de teste de evaluare i monitorizare logopedic, cunotine i literatur n domeniul psihopedagogiei speciale, logopediei i sntii mintale, de materiale didactice, actele normative i legislative n vigoare, de dispoziiile directorului, de regulamentul centrului, de normele i practicile utilizate n domeniul logopedic etc. CONDIII DE MUNC: Zilele, orele de lucru/odihn se stabilesc conform legislaiei n vigoare i contractul colectiv de munca. 75% din timpul de lucru, stabilit de ctre legislaia n vigoare, sunt realizate n incinta Centrului i 25% - n teren i la domiciliu; Locul de munc este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: studii superioare n logopedie/psihopedagogie/defectologie/pedagogie special. EXPERIEN: Experiena n domeniul logopedic este binevenit. CUNOTINE: n domeniul logopedic; n domeniul Sntii Mintale. ABILITI: n domeniul implicrii n soluionarea conflictelor; n domeniul intervievrii; n domeniul social; abiliti socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE: comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; flexibilitate; nonconflictualitate; respectarea Drepturilor Omului.
Anexa nr.18 Drepturile persoanelor cu tulburri psihice Orice persoan care sufer de o tulburare psihic are dreptul s exercite toate drepturile civile, politice, economice, sociale i culturale recunoscute n Declaraia Universal a Drepturilor Omului, precum i n alte convenii i tratate internaionale n materie, la care Republica Moldova a aderat sau este parte, cu excepia cazurilor prevzute de lege: cei cu tulburri psihice au dreptul (n msura posibilului) s triasc i s lucreze n mijlocul societii; administraia public local fiind responsabil de integrarea, respectiv reintegrarea n activiti profesionale corespunztoare strii de sntate; nu e admis discriminarea unei persoane cu tulburare psihic; de asemenea nu e permis nici o form de exploatare economic, sexual sau de alt natur, sau tratamente vtmtoare i degradante; orice pacient cu tulburri psihice are dreptul la: a) recunoaterea de drept ca persoan; b) via privat; c) libertate de comunicare (fr nici un fel de cenzur; libertatea de acces la serviciile potale, telefonice, precum i la ziare, la radio i televiziune); d) libertatea religioas sau de convingere. mediul i condiiile de via din cadrul serviciilor de sntate mintal trebuie s fie ct mai apropiate de viaa fireasc a persoanelor de vrst corespunztoare; n timpul liber, pacienii trebuie s aib acces la mijloace de educaie, comunicare sau distracie, trebuie s aib posibilitate de a achiziiona/primi articole de uz zilnic; pacientul nu poate fi obligat s presteze o munc forat; studiile clinice i tratamentele experimentale, psihochirurgia sau alte tratamente susceptibile s provoace vtmri integritii pacientului, se pot aplica doar cu consimmntul persoanei vizate, i n cunotin de cauz (comitetul de etic din cadrul unitii de psihiatrie i d aprobarea doar dup ce s-a convins c pacientul i-a dat ntr-adevr acordul, iar intervenia i deservete interesele); persoanele diagnosticate cu o tulburare psihic care execut pedepse cu nchisoarea sau sunt implicate ntr-o anchet penal, precum i cele internate n spitalul de psihiatrie ca urmare a aplicrii msurilor medicale de siguran prevzute de Codul penal, primesc asisten medical i ngrijiri de sntate mintal disponibile, conform prevederilor legii.
Anexa nr.19 CONTRACT DE VOLUNTARIAT Nr._________/Data_____________ I. PRILE CONTRACTULUI Art.1. Prile prezentului contract sunt: a. Centrul : _____________________________________________________________________________ Adresa: _________________________________________________, Tel/fax:________________________ E-mail:_______________________________ Reprezentat prin: __________________________________ funcia: _________________________________________________________________________________ b. Voluntarul Numele:________________________________________________________________________________ Adresa:________________________________________________________________________________, telefon:_____________________________________E-mail:______________________________________, act de identitate: _________________________________________________________________________ II. OBIECTUL CONTRACTULUI Art. 2. Obiectul contractului l constituie derularea activitii aferente poziiei de _________ _______________________________________________________, (descris n fia postului, anexat) care urmeaz s fie desfurat de ctre voluntar. III. DURATA CONTRACTULUI Art. 3. Durata prezentului contract este de: ____________________________________________________ IV. DREPTURILE I OBLIGAIILE PRILOR Art. 4. Drepturile voluntarului a. Dreptul de a fi tratat ca i coleg cu drepturi egale att de ctre conducerea organizaiei ct i de angajai; b. Dreptul de a fi respectat ca persoan, fr deosebire de ras, etnie, sex sau orientare sexual, convingeri politice sau religioase, abilitate fizic/psihic, nivel de educaie, stare civil, situaie economic sau orice alte asemenea criterii; c. Dreptul de a avea acces la ct mai multe informaii despre organizaia n cadrul creia urmeaz s activeze; d. Dreptul de a participa activ la elaborarea i derularea programului la care urmeaz s participe; e. Dreptul de a i desfura activitatea n concordan cu preferinele personale, temperamentul, experiena de via, studiile i experiena profesional; f. Dreptul de a participa la sesiuni de formare n domeniul n care presteaz activitatea, att la nceputul activitii, ct i pe parcurs pentru a beneficia tot timpul de cele mai noi informaii n domeniu; g. Dreptul la supervizare - orientare din partea unei persoane cu experien, bine informat, cu rbdare, atent i care dispune de timp pentru a rspunde nevoilor sale; h. Dreptul la un loc unde s i desfoare activitatea i accesul la echipamentul i consumabilele necesare derulrii activitii; i. Dreptul de i se asigura (de ctre organizaie/instituie) protecia muncii (n condiiile legale), n funcie de natura i de caracteristicile activitii pe care o desfoar; j. Dreptul de a fi asigurat (de ctre organizaie/instituie, n condiiile prevzute de lege) mpotriva riscurilor de accident i de boal care decurg din natura activitii pe care o desfoar; n lipsa asigurrii, costul prestaiilor medicale se suport integral de ctre organizaia/instituia; k. Dreptul de a i se rambursa (de ctre organizaie/instituie, n condiiile convenite prin contract, potrivit legii) cheltuielile efectuate pentru derularea activitii; l. Dreptul la o durat a timpului de lucru (stabilit n condiiile legii) caree s nu i afecteze sntatea i resursele psihofizice; m. Dreptul de a i se elibera de ctre organizaia/instituia un certificat nominal care s ateste calitatea de voluntar; n. Dreptul de a fi promovat n conformitate cu rezultatele avute; o. Dreptul de a beneficia de titluri onorifice, decoraii i premii, n condiiile legii. Art. 5. Aceste drepturi constituie obligaiile organizaiei/instituiei. Alte obligaii ale organizaiei/instituiei sunt: a. Obligaia de a organiza o ntlnire de orientare a voluntarului (referitoare la organizaie n general, programul n care va activa voluntarul, prezentarea locului de desfurare a activitii, prezentarea colegilor, sarcinile concrete ale voluntarului etc.); b. Obligaia de a pune la dispoziia voluntarului o fi a postului clar, din care s reias:
- titlul postului; - scopul i durata postului; - sarcinile de ndeplinit; - programul de lucru; - numele i telefonul persoanei creia i se subordoneaz direct voluntarul; - modalitile de raportare; - accesul la echipament; - alte date n funcie de post. c. Obligaia de a desemna o persoan care s supervizeze activitatea voluntarului. Art. 6. Obligaiile voluntarului: a. Obligaia de a ndeplini la timp sarcinile primite din partea organizaiei/instituiei prin fia de post; b. Obligaia de a anuna din timp orice schimbare survenit n derularea programului (inclusiv ntrzieri, absene etc.); c. Obligaia de a pstra i proteja confidenialitatea informaiilor la care are acces n cadrul activitii de voluntariat, inclusiv dup ncetarea activitii; d. Obligaia de a participa la cursurile de instruire organizate, iniiate sau propuse de organizaie/instituie; e. Obligaia de a fi la curent cu misiunea i activitile organizaiei/instituiei; f. Obligaia de a respecta procedurile, politicile i regulamentele interne ale organizaiei/instituiei; g. Obligaia de a ocroti bunurile pe care le folosete n cadrul activitii de voluntariat; h. Obligaia de a oferi servicii de calitate i de a solicita sprijin persoanei creia i se subordoneaz n situaiile n care este nevoit/ s desfoare activiti ntr-un domeniu necunoscut sau n care abilitile sale sunt limitate; i. Obligaia de a completa corect i la timp toate formularele sau rapoartele necesare i convenite prin fia de post; j. Obligaia de a trata cu respect toate persoanele cu care vine n contact (clieni ai organizaiei/instituiei, ali voluntari sau personal angajat i de a i oferi serviciile cu respect pentru fiina uman i pentru mediul nconjurtor i fr a discrimina n funcie de ras, etnie, sex sau ori entare sexual, convingeri politice sau religioase, abilitate fizic/psihic, nivel de educaie, stare civil, situaie economic sau orice alte asemenea criterii); k. Obligaia de a aduce n discuie cu persoana creia i se subordoneaz direct toate situaiile n care ar putea s apar conflicte de interese. Drepturile organizaiei/instituiei: Art. 7. Aceste obligaii constituie drepturile organizaiei/instituiei. V. RSPUNDEREA, RENEGOCIEREA, REZILIEREA I LITIGIILE Art. 8. Rspunderea pentru neexecutarea sau pentru executarea necorespunztoare a contrac tului de voluntariat cade sub incidena prevederilor Codului Civil. Art. 9. Renegocierea contractului de voluntariat se face n cazul apariiei unei modificri a unei situaii de natur s ngreuneze executarea obligaiilor care revin voluntarului, renegocierea are loc la cererea scris a oricrei pri, formulat n termen de 15 zile de la apariia situaiei mai sus menionate. Art. 10. n cazul n care situaia descris la art.9 face imposibil executarea n continuare a contractului, acesta va fi reziliat de drept. Art. 11. Denunarea unilateral a contractului de voluntariat are loc din iniiativa voluntarului sau a organizaiei/instituiei cu un preaviz de 15 zile. Art. 12. Litigiile aprute n urma ncheierii, modificrii, executrii sau ncetrii aciunii contractului de voluntariat in de competena instanelor judiciare, dac prile contractului nu le pot rezolva pe cale amiabil. Voluntarul _______________________ (semntura) Organizaia/instituia _________________________ (semntura i tampila)

Ghid - Organizarea Si Functionarea - Serviciilor Comunitare de Sanatate Mintala

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ghid - Organizarea Si Functionarea - Serviciilor Comunitare de Sanatate Mintala

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

2010

ORGANIZAREA I FUNCIONAREA SERVICIILOR DE SNTATE MINTAL

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 3

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 4

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 5

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 6

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 7

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 8

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 9

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 10

Centru de sntate mintal

Centru de plasament temporar

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 11

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 12

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 13

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 14

Managementul de caz se desfoar n urmtoarele etape

Evaluarea iniial presupune o

Deschiderea cazului este ziua n

Evaluarea complex presupune

Planul individualizat de asisten presupune o totalitate

Intervenia sau implementarea planului individualizat de asisten presupune aciuni specifice

Reevaluarea cazului i revederea planului individualizat de asisten

Inchiderea cazului este ziua n care

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 15

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 16

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 17

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 18

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 19

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 20

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 21

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 22

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 23

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 24

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 25

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 26

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 27

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 28

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 29

Statutul social al persoanei

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 30

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 31

Centrul de Sntate Mintal Data_____________ Evaluarea iniial a beneficiarului

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 32

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 33

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 34

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 35

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 36

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 37

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 38

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 39

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 40

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 41

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 42

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 43

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 44

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 45

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 46

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 47

Anexa nr.10 municipiul Bli CONTRACT ____ ___________ 20___

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 48

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 49

Organizarea i funcionarea serviciilor de Sntate Mintal 50

Anexa nr.10 municipiul Bli CONTRACT _____ 20_