ADHD

AUTISM

ADHD este o tulburare de tip comportamental caracterizat prin lipsa ateniei i

hiperactivitate.
Copiii cu ADHD au probleme pe termen lung n planul performanelor academice,
a realizrilor vocaionale i a dezvoltrii social-emoionale, elemente care au un
impact semnificativ asupra familiei, colegilor i a societii.
ADHD are 3 simptome majore, pe baza crora poate fi uor recunoscut:
Neatenia - este cel mai comun simptom, acesteia adugndu-i-se n timp,
incapacitatea de concentrare, de ordonare a activitilor precum i probleme majore
de memorie. Sarcinile i ndatoririle profesionale sunt ndeplinite cu deosebit
greutate.
G ignor detaliile;
G greete din neglijen;
G i menine cu greutate concentrarea asupra unei
activiti;
G pare s nu asculte atunci cnd cineva i se adreseaz
direct;
G nu respect instruciunile;
G nu termin ceea ce a nceput;
G are dificulti n a-i organiza sarcinile i activiti;
G evit activitile care necesit efort intelectual susinut;
G pierde lucruri de care are nevoie;
G este distras de zgomote exterioare;
G este uituc n activitile lui.
Impulsivitatea - incapabilitatea sa menin aceeai slujb
pentru mult timp.
G au tendina de a cheltui banii fr masur i nu se pot dedica
unor relaii socio-afective de lung durat;
G rspunde nainte ca ntrebrile s fie complete.
G are dificulti n a-i atepta rndul.
G ntrerupe sau deranjeaz alte persoane.

Hiperactivitatea - aceasta stare este resimit n mod acut de

copii. Adulii o percep ca pe o nelinite permanent, care nu le
permite s desfoare activiti relaxante i linititoare, precum
cititul.
G alearg sau se caar atunci cnd nu ar trebui;
G vorbete excesiv;
G se agit sau se foiete;
G trebuie s se ridice de pe scaun;
Gare dificulti n desfurarea activitilor de timp liber
nezgomotoase ;
Geste n micare, parc ar fi animat de un motor.

Problemele pacienilor cu ADHD:

Problemele pe care le implic ADHD sunt atat rezultatul direct al acestei tulburri
comportamentale, ct i consecine ale unui tratament inadecvat sau ale unor dificulti de
acomodare a pacienilor cu boala i includ:
G memorie deficitar,
G anxietate;
G respect de sine sczut;
G probleme de angajament ;
G furie greit controlat;
G impulsivitate;
Gdiverse abuzuri i dependene de substane nocive;
Gcapacitate organizatoric deficitar;
G apatie cronic;
G incapacitate de concentrare;
G tulburri de dispoziie;
Gdepresie;
Gprobleme de adaptare social.

ADHD i afectarea activitii scolare:

G rezultate academice modeste sau chiar
slabe, sub medie, n antecedente probleme de conduit i purtare n
timpul orelor de curs, mpotriva lor
fiind luate adesea msuri punitivdisciplinare
G abandon colar sau necesitatea de a
repeta una sau mai multe clase.

ADHD i afectarea vieii afective:

G au probleme n manifestarea emoiilor;
G au o incident mai mare a divorurilor i
separrilor din cuplu.

Intensitatea acestor probleme variaz de la medie la sever, iar

prezena lor poate fi continu, afectand calitatea vieii individului n
mod grav i chiar irecuperabil, sau poate fi vorba doar de manifestri
episodice.
Exist persoane care prezint o capacitate mai mare de concentrare, n
ciuda existenei ADHD ca boal de fond, n condiiile n care sunt foarte
interesai i entuziasmai de activitile intreprinse.
n schimb, alii au dificulti grave de focalizare a ateniei, indiferent
de situaie. Exist cazuri n care indivizii afectai sunt retrai i evit compania
persoanelor din jur, devenind antisociali, sau, din contra, sunt hipersociabili i
nu pot tolera singuratatea.

Tratament ADHD
Tratamentul urmrete urmtoarele coordonate:
G educaional (se axeaz pe manifestarea pe art, prin producii grafice, pe
descrieri, pe povestioare individuale a copiilor etc.)
G psihoterapeutic (incluznd antrenament i terapie, conseliere)
G medicaia
G terapia combinat (medicaie i terapie comportamental)

Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare pacient.

Procesul terapeutic la copiii i adolescenii cu ADHD

Procesul terapeutic cuprinde trei etape de baz:

Evaluarea iniial:
Ca parte a evalurii
diagnostice, medicul
sau specialistul de
asisten sanitar
determin simptomele
int i gradul iniial
de afectare.

Strategia terapeutic:
Medicul stabilete o
strategie terapeutic
prioritiznd
simptomele int i
determinnd metodele
terapeutice cele mai
potrivite pentru
reducerea acestora.

Monitorizarea simptomelor i
adaptarea strategiei:
Monitorizarea simptomelor din
diferite domenii (cum ar fi
nvarea, rezultatele colare,
interaciunile familiale i relaiile
cu persoanele de aceeai vrst i
din diferite medii (de exemplu
acas, la coal, n afara
programului colar).

UGESTII
I
RECOMANDRI:

Pstrai perspectiva!
G reinei c avei un copil cu o tulburare. n cea mai mare parte a timpului,
comportamentul generat nu este intenionat;
G pstrai-v simul umorului. Ceea ce astzi este jenant, peste zece ani poate fi o poveste
de familie nostim;
G ncercai s ignorai lucrurile mrunte. O treab gospodreasc rmas nefcut nu este
mare lucru, dac fiul/fiica dvs. a fcut deja alte dou, plus tema zilnic;
G fii gata s facei unele compromisuri. Dac suntei perfecionist/ sau v plac ordinea i
manierele, nu numai copilul trebuie s se schimbe.
Strategii pentru mbuntirea comunicrii
G ndreptai-v ctre copil i privii-l drept n ochi nainte de a-i da o instruciune;
G verificai dac a neles: Spune-mi ce i cer s faci;
G dai indicaii verbale una cte una, nu mai multe deodat;
G contactul fizic l poate ajuta pe copil s se concentreze;
G ncurajai copilul s vorbeasc n timp ce trece printr-o situaie, i nu s se cufunde n
ea;
G trecei n revist paii att naintea, ct i n timpul activitii, inclusiv n cazul
activitilor pe care le facei mpreun cu copilul;
G exprimai-v ateptrile att verbal, ct i n form scris sau vizual.
Credei-l i sprijinii-v copilul
G recunoatei tot ceea ce este pozitiv, valoros i unic la copilul dvs.;
G fii siguri c acesta poate nva, se poate schimba i maturiza, i poate reui.
G cultivai talentele copilului dvs. i canalizai acele aspecte ale ADHD care pot fi
canalizate n mod pozitiv. Vistorul de astzi poate fi un al doilea J.K. Rowling;
G lsai copilul s greeasc i nvai de la el, dar fii lng el pentru a-l alina cnd
greeala i provoac durere;
G promovai un respect de sine sntos prin cultivarea deprinderilor de care are nevoie
copilul dvs. i prin comunicarea iubirii printeti de netgduit, a aprobrii i a sprijinului
dvs. necondiionat.

Strategii de meninere a structurii

G stabilii rutine predictibile pentru dimineaa i
seara;
G inei copilul ocupat cu activiti programate i
sub supraveghere, dar nu-l aglomerai;
G somnul insuficient nrutete problemele de
atenie, aa c insistai asupra orei regulate de mers
la culcare i asupra odihnei;
G facei n aa fel nct copilul s aib un spaiu al
su, linitit, chiar dac acesta nu este dect o mas
cu o ptur pus pe ea;
G planificai n avans, pentru a v asigura c n
timpul plimbrilor copilul nu obosete prea tare sau
nu i se face foame; recapitulai mai nti regulile
privind comportamentul;
G asigurai-v c alte persoane care se ocup de
copil tiu rutinele zilnice i obiectivele
comportamentale, i c le aplic.

Strategii de mbuntire a organizrii i a managementului timpului

G aranjai-v casa dup principiul: un loc unde gseti de toate i fiecare lucru la locul
su;
G copilul dvs. trebuie s aib un loc specific i regulat pentru teme, departe de ageni
perturbatori;
G nvai copilul s-i aranjeze hainele pentru dimineaa urmtoare, nainte de a merge
la culcare; lucrurile necesare la coal trebuie puse ntr-un loc anume, la ndemn,
pentru a putea fi luate uor i repede;
G dai-i copilului un carnet pe care s-i scrie ce are de fcut;
G punei ceasuri prin cas, unul mare n camera copilului;
G prevedei suficient timp pentru ceea ce are de fcut copilul, cum ar fi temele sau
pregtirea de diminea;
G intercalai pauze numeroase n timpul alocat temei pentru acas.

Acordai atenie frailor

G nvai-i pe fraii copilului bolnav despre ADHD;
G stabilii un set de reguli clare ce trebuie urmate de cei
din cas;
G petrecei ct mai frumos timpul cu toi copiii dvs.
G planificai activiti care plac ntregii familii;
G nu luai de bune toate reuitele copiilor neafectai.

Temele pentru acas

G asigurai un loc linitit i degajat unde copilul
i poate face temele;
G ajutai copilul la teme, mprind tema n
seciuni mai mici i meninnd atenia acestuia;
G facei tema mereu la aceeai or i luai pauze
dese;
G utilizai tehnici de studiu cum ar fi sublinierea,
notiele, citirea cu glas tare;
G ludai copilul pentru lucrul bine fcut i nu
uitai c bine nu nseamn perfect;

G asigurai un loc linitit i degajat unde copilul

i poate face temele;
G ajutai copilul la teme, mprind tema n
seciuni mai mici i meninnd atenia acestuia.
Facei tema mereu la aceeai or i luai pauze
dese;
G utilizai tehnici de studiu cum ar fi sublinierea,
notiele, citirea cu glas tare;
G ludai copilul pentru lucrul bine fcut i nu
uitai c bine nu nseamn perfect;
G verificai ca tema fcut s fie acolo unde
trebuie cnd copilul pleac la coal.

Oferii-i o recompens. Ludai-l pe copil n timp ce lucreaz la tem, se

concentreaz, este creativ etc. Fii explicit: mi place cum te concentrezi la
problema asta i faptul c vrei s o termini. Batei-l pe umr n semn de
recunoatere sau mbriai-l cnd ajunge la jumtatea lucrrii.

AUTISMUL
Autism este un nume generic pentru o serie de tulburri comportamentale
fundamentale.
Autismul este o tulburare a spectrului, insemnand faptul ca
acesta afecteaza copiii in diferite moduri, la diferite grade de
severitate, cu privire la abilitatea de a comunica, de a se gandi si
de a interactiona la nivel social.

Deoarece nu exist nimic anormal cu privire la partea fizic a unui

bolnav de autism i deoarece copiii se dezvolta fiecare n felul su,
tulburarea poate fi greu de recunoscut.

Probleme de interaciune:
G nu reacioneaz atunci cnd i se acord atenie;
G zmbete rar sau deloc;
G nu ntinde minile atunci cnd prinii vor s l ia n brae;
G evit contactul vizual;
G este dificil de calmat cnd plnge;
G plnge fr un motiv, iar aceste episoade dureaz o
perioad mare;
G nu rspunde cnd este strigat;
G nu aduce obiectele indicate;
G nu rspunde la instruciuni;
G nu imit ceea ce facei;
G nu privete spre un obiect pe care l indicai;
G nu ncearc s v atrag n activitile lui;
G nu imit;

Tulburri senzoriale
G are o hipersensibilitate la sunete, unele dintre ele provocndu-i crize de plns i
nimic nu l calmeaz;
G nu urmrete cu privirea persoanele sau obiectele care se mic n cmpul lui
vizual;
G nu i place s fie atins;
G pare insensibil la durere
G reacii emoionale inadecvate - evitarea privirii, inabilitatea de a nelege
expresiile faciale, gesturile, limbajul corporal al celorlali;
G dificulti n nelegerea i mprtirea emoiilor celorlali;
G nu manifest nevoia de afeciune.;
G pot exista rspunsuri neobinuite la stimuli senzoriali (ex., un prag ridicat la
durere, hiperestezie la sunete sau la atingere, reacii exagerate la lumin sau la
mirosuri, fascinaie pentru anumii stimuli);
G pot fi prezente anomalii ale dispoziiei sau afectului (ex., rs sau plns fr un
motiv evident, absena evident a reaciei emoionale);
G poate exista o absen a fricii ca rspuns la pericole reale i o team excesiv de
obiecte nevtmtoare.

Tulburri la nivelul comunicrii verbale i nonverbale

G intarzieri in dezvoltarea vorbirii sau repetari de cuvinte;
nu dezvolt n mod spontan alternative de comunicare;
G unii nu dezvolt un limbaj cu ajutorul cruia s poat comunica, n timp ce alii
pot fi aparent foarte flueni n vorbire;
G cei care au limbaj ncep s vorbeasc, de regul, mai trziu i o fac ntr-un mod
neobinuit, specific;
G poate fi prezent ecolalia imediat sau ntrziat, inversiunea pronominal,
neologismele, etc.;
G structurile gramaticale sunt adesea imature i includ folosirea repetitiv i
stereotip a limbajului (de exemplu, repetarea de cuvinte sau expresii indiferent de
situaie;

G ntmpin probleme la nivelul formal al limbajului (fonetic, prozodic, sintagmaticnlimea vocii, debitul i ritmul vorbirii sau accentul pot fi anormale, de ex. voce
monoton sau piigiat, vorbire cu ascensiuni interogative la finele frazelor), dar i
semantic i pragmatic;
G este foarte dificil s aleag i s menin un anumit subiect de conversaie;
par s nu neleag c o conversaie ar trebui s determine un schimb de informaii
G nu percep existen anumitor reguli ce trebuie respectate (a asculta partenerul, a atepta
s-i vin rndul s vorbeti, a construi pe ceea ce se spune, etc),
G ntmpin dificulti n a rspunde adecvat unor cerine indirecte, pe care tind s le
interpreteze literal, fr s surprind nuanele;
G nu reuesc s-i adapteze comunicarea la contexte sociale variate etc.

Ajutnd persoanele cu autism s nvee s comunice, indiferent de

modalitatea de comunicare folosit, le ajutm s-i diminueze i
comportamentele problem care apar cel mai adesea datorit
dificultii sau a incapacitii persoanei de a-i comunica nevoile,
dorinele ntr-un mod adecvat.

Tulburri la nivelul imaginaiei, repertoriu restrns de interese i comportamente

(jocul)
Manifestrile clinice ale tulburrii la nivelul imaginaiei snt foarte variate de la
un individ la altul, dar pot varia i de la o etap de dezvoltare a aceluiai individ la alta.
Unele manifestri pot fi mult mai accentuate la o vrst (ex. la vrsta copilriei cea mai
vizibil manifestare a afectrii imaginaiei este lipsa jocului de rol, dei unii copii pot
copia acte de joc simbolic).
G ntreaga valoare a imaginaiei i creativitii este dat de asocierea experienelor
trecute i a celor prezente i realizarea planurilor pentru viitor, pornind de la banalul ce
voi face mine, pn la planurile mree pentru ntreaga via;
G jocul imaginativ, jocul simbolic cu obiecte sau cu oameni nu se dezvolt n mod
spontan ca la copiii obinuii;
G jocul acestora este repetitiv, stereotip, lund forme mai simple sau mai complexe, au
stereotipii mai complexe;
G nvrte jucriile sau unele pri ale acestora, lovirea a dou jucrii ntre ele, etc., scopul
fiind autostimularea;
G pipirea unor texturi speciale, legnatul, sritul ca mingea sau de pe un picior pe altul,
lovirea capului, scrnitul dinilor, mormitul repetitiv sau producerea altor sunete, etc.

10

G ataarea de obiecte neobinuite, bizare, interese i preocupri speciale pentru

anumite obiecte (ex. maini de splat) sau teme, subiecte (ex. astronomie, psri,
fluturi, dinozauri, mersul trenurilor, cifre .. )
G lipsa imaginaiei duce i la tipare comportamentale rigide de tipul rezistenei la
schimbare i a insistenei pe rutina zilnic;
G reducerea volumului ateniei, impulsivitatea, agresivitatea, comportamente
autoagresive (ex., lovitul cu capul ori mucatul degetelor, al minii sau al
ncheieturii minii) n special la copiii mici, accesele de furie.

Aceste probleme pot fi ns

diminuate considerabil dac exist
intervenie timpurie i educaie
permanent pentru formarea sau
sporirea abilitilor sociale i de
comunicare ale persoanelor cu
autism.

Care ar putea fi punctele tari ale unui copil cu autism?

G de multe ori ne concentrm asupra lipsurilor, a deficienelor, i neglijm
aspecte care reprezint un plus fa de copiii-adulii normali cum ar fi:
G capacitatea de a se concentra o perioad mai lung de timp pe o activitate
comparativ cu copiii obinuii-tipici, dac exist un interes special pentru acea
activitate;
G se pot concentra pe detalii adesea trecute cu vederea de oamenii obinuii, o
abilitate foarte important n anumite situaii (ex. n IT, editare de publicaii .a.);
G perceperea realitii n moduri diferite, neobinuite, ce ofer perspective noi i
care mbogesc viaa omenilor n general (de ex. n pictur, muzic, poezie .a.);
G cei mai capabili, pot obine performane deosebite n anumite domenii
academice, n special n cele n care nu sunt necesare abilitile sociale sau n cele
n care se folosete mai mult limbajul tehnic, matematic (ex. tiinte exacte,
informatica, muzica, ingineria).
G pornind de la aceste punctele tari ale copilului i folosind abordri educaionale
potrivite, se poate construi foarte mult, astfel nct copilul s ating ntregul su
potenial i s devin ct mai independent i fericit ca adult.

11

Terapii specializate:
G logopedie
G terapie ocupaional
G fiziokinetoterapie
Cel mai frecvent, medicamentele sunt folosite pentru tratamentul afeciunilor asociate,
cum ar fi :
G depresia
G anxietatea
G hiperactivitatea
G comportamentele de tip obsesiv-compulsiv

Prinii care au un copil cu autism trebuie s aib o abordare proactiv pentru a nvaa
despre aceasta afeciune i despre tratamentul ei, n timp ce vor colabora indeaprope cu
persoanele implicate n ngrijirea copilului. De asemenea, este necesar ca prinii s aib
grij de ei nisi, astfel nct s poat face fa ncercrilor la care sunt supui avnd un
copil cu autism.

G cutai informaii despre terapiile existente concentrai-v atenia asupra celor despre care
s-a demonstrat c ar fi eficiente n cazul copiilor cu autism.
G alegei un terapeut bun dac avei posibilitatea de a apela la serviciile celor privai.
G stabilii-v cteva criterii n funcie de care s -i alegei pe profesionitii care s lucreze
cu copilul dvs.
G educai i pe cei din jurul dvs., familia, prietenii, vecinii n ceea ce nseamn autismul i
ce i este de folos sau nu copilului dvs. i rugai-i s v neleag c tii mai bine ce este
mai potrivit i cum trebuie s l educai.
G nu v concentrai exclusiv asupra copilului cu autism neglijndu-i pe ceilali copii sau
soul/soia, ncercai s meninei un echilibru ntre cutrile dvs. pentru copilul cu autism i
o via fireasc de familie.
G gsii sfaturi, sprijin i alegei ce se potrivete mai bine cu nevoile dvs. Gsii acele
instituii i mai ales persoane resurse care v pot sprijini s facei alegeri ct mai potrivite
nevoilor dvs. concrete: grupuri de suport pentru prini, asociaii de prini sau persoane
calificate i deschise s v sprijine, din instituiile publice (servicii de asisten social,
grdini, coal, etc: manageri de caz, educatori, profesori).
G nvai s apreciai i s v bucurai de orice pas nainte al copilului, chiar dac nu este
unul pe care l ateptai dvs., i s vedei aspectele pozitive i nu ceea ce lipsete.

12