INTRODUCERE

Prezentul material informativ este elaborat n cadrul proiectului Iniiative de cooperare transfrontalier privind sntatea mintal a adolescenilor din zona de grani Romnia Republica Moldova (SMADO) i se adreseaz : copiilor i adolescenilor familiilor sau aparintorilor legali personalului din unitile de nvmnt: cadre didactice (profesori, dirigini), factori decideni (directori), psihologi colari, medici i asistente medicale din coli personalului medical specializat n medicina de familie (medici i asistente medicale) ONGurilor cu activiti n domeniul social sau medical Materialul a fost realizat de ctre o echip pluridisciplinar alctuit din experi n domeniul sntii mintale (psihiatri, psihoterapeui, psihopedagogi) din cadrul Asociaiei PARTENER Grupul de Iniiativ pentru Dezvoltarea Local Iai, Asociaiei HELICOMED Iai (Romnia) i Asociaiei SOMATO din Bli (Rep. Moldova). Scopul brourii este s ofere informaii generale legate de sntatea mintal la copii i adolesceni, contribuind astfel la prevenia mbolnvirilor din sfera psihic, la recunoaterea eventualelor tulburri psihice, avnd totodat i informaii legate de locaiile i specialitii care lucreaz n domeniu (psihiatri, psihologi, psihoterapeui). Broura SMADOgen este structurat astfel: Partea I: Generaliti privind sntatea mintal (sunt prezentate informaii cu caracter general despre sntatea mintal, ce nseamn boal psihic, drepturile pacienilor cu tulburri psihice, etc); Partea II: Probleme de sntate mintal ntlnite la adolesceni (sunt abordate principalele probleme psihice care pot s apar la adolesceni: modaliti de recunoatere, particulariti datorate vrstei); Partea III: Modaliti de meninere a Sntii Mintale (cum ne pstrm i cum ne recuperm sntatea mintal, etc); Partea IV: Informaii despre asistena n sntate mintal (sunt structurate informaii concrete privind paii de urmat pentru a ajunge la specialitii n sntate mintal, inclusiv locaii, cu adrese utile i date de contact). Informaiile din aceast brour au un caracter general i nu trebuie s substituie rolul specialitilor n sntate mintal (consultaia medical, planul terapeutic, modaliti specifice de prevenie primar, secundar sau teriar).

CUPRINS
Partea I: Generaliti privind Sntatea Mintal
1. Ce nseamn Sntate Mintal ................................................................ 1.1 Definiii ale sntii mintale............................................................ 1.2 Cnd ne bucurm de o bun sntate mintal................................. 1.3 Particularitile sntii mintale la adolesceni .............................. Ce nseamn tulburare psihic ................................................................ 2.1 Definiii ale tulburrii psihice............................................................ 2.2 Cnd suspectm o problem de sntate mintal ........................... 2.3 Cauzele tulburrilor psihice .............................................................. 2.4 Evoluia tulburrilor psihice.............................................................. Informaii generale privind drepturile persoanelor cu tulburri psihice.

2.

3.

Partea II. Probleme de sntate mintal ntlnite la adolesceni

1. 2. 3. 4. 5. Ce este depresia i cum o recunosc......................................................... Ce este anxietatea i cum recunosc diferitele tipuri de tulburri anxioase ................................................................................................... Ce sunt tulburrile de alimentaie (anorexia i bulimia) i cum le recunosc................................................................................................... Ce nseamn dependena de alcool sau de droguri i care sunt tulburrile datorate consumului acestora ............................................... Ce este tulburarea de conduit ...............................................................

Partea a IIIa: Modaliti de meninere a Sntii Mintale

1. 2. Cum ne pstrm sntatea mintal. ....................................................... Cum ne recuperm sntatea mintal ...................................................

Partea IV: Informaii despre asistena n sntate mintal

1. 2. Cine se ocup de problemele de sntate mintal ale adolescenilor .... Servicii de sntate mintal la care putem cere ajutorul ........................

Ce nseamn sntate mintal

1.1 Definiii ale Sntii Mintale

Sntatea este o noiune despre care oamenii cunosc prea puine, iar de multe ori informaiile sunt eronate. Majoritatea oamenilor definesc sntatea din prisma a ceea ce i caracterizeaz sau intereseaz n mod direct. Astfel, fiecare persoan definete sntatea n felul su: Un sportiv va spune c sntatea nsemn o via activ, cu mult micare i o alimentaie echilibrat; Un medic va defini sntatea mai degrab ca absena bolii i funcionarea normal a organismului; Un psiholog va argumenta c sntatea include capacitatea de soluionare a problemelor emoionale i a traumelor psihice Organizaia Mondial a Sntii a definit sntatea ca: o stare complex de echilibru fizic, psihic i social, o situaie n care o persoan se bucur de totala bunstare fizic, mental i social i nu doar simpla absen a bolii. Sntatea mintal reprezint deci o component esenial a sntii generale i o stare ce nseamn mai mult dect simpla absen a unei tulburri psihice. Sntate mintal nseamn s putem funciona armonios, agreabil, eficient, s facem fa cu suplee situaiilor dificile, s ne putem gsi echilibrul. S ne putem adapta la mediul nconjurtor are, de asemenea, o mare importan n ceea ce privete bunstarea mental, iar aceasta nseamn s ne fie bine att n familie ct i n societate (n afara familiei). Cnd se vorbete despre sntate mintal, majoritatea oamenilor se gndesc la boli/tulburri mintale. Dar, sntatea mintala reprezint mult mai mult dect absena bolii psihice, reprezint o parte a vieii noastre de zi cu zi. Totul n viaa noastr este o reflectare a sntatii noastre mintale, de aceea sntatea mintal este o parte integrant a sntii generale. Sntatea mintal este un echilibru ntre toate aspectele vieii: social, fizic, spiritual, emoional i economic.

Sntatea mintal e o stare de bine n care ne putem realiza propriul potenial, putem face cu succes stressului zilnic, ne putem desfura activitile caracteristice vrstei, suntem capabili s contribuim la viaa comunitii n care trim. Altfel spus, sntate mintal nseamn s fim capabili s ne rezolvm conflictele att cele din interiorul ct i cele din exteriorul nostru, s facem fa frustrrilor inevitabile din viaa de zi cu zi. Atunci cnd ne gndim la bucurie, fericire, linite sufleteasc, satisfacie, ne referim de fapt la sntatea mintal. Sntatea mintal este echivalent cu starea de normalitate psihic i constituie condiia esenial a existenei persoanei. Normalitatea psihic se caracterizeaz prin urmtorii parametri: starea de echilibru interior; echilibrul dintre persoan i lume gndirea coerent, fluent, logic capacitatea de a aciona pozitiv, de a gsi soluii adecvate fiecrei situaii de via individual.

1.2 Cnd ne bucurm de o bun sntate mintal

Ne bucurm de o sntate mintal deplin dac: Ne simim bine cu noi nine: o nu ne lsm copleii de team suprare, dragoste, gelozie, vinovie sau griji; o putem face fa dezamgirilor o ne putem accepta propriile defecte o avem respect pentru propria noastr persoan o ne putem bucura de lucruri simple, de ntmplrile din viaa de zi cu zi, de experienele i ideile noi o nu ne subestimm sau supraestimm calitile i capacitile o suntem capabili s lum singuri decizii n cazul apariiei problemelor Ne simim bine mpreun cu ali oameni (n familie, la coal, la serviciu, la joac, cu semenii n comunitate): o avem relaii personale armonioase i durabile, o suntem capabili s oferim respect, atenie i ajutor celorlali, ne gndim i la dorinele sau interesele altora, suntem responsabili fa de semenii notri o respectam valorile i demnitatea celorlali, o nui nelam pe alii i nici nu ne lsm nelaii

Putem face fa cerinelor vieii de zi cu zi: o ne asumm responsabilitile ce ne revin o ne rezolvm problemele ntrun mod constructiv, pe msur ce apar o ne facem planuri de viitor o ne folosim adecvat capacitile i talentele proprii o suntem capabili s ne fixm eluri realiste, ne putem armoniza dorinele, ambiiile i sentimentele o ne strduim n ceea ce facem, muncim ct mai bine pentru a realiza ceea ce neam propus Sntate mintal a adolescenilor, ca i problema normalului i patologicului, este mai dificil ca la orice alt etap de vrst deoarece: este perioada n care se caut propria identitate. Identitatea nu ne este dat de societate i nu apare ca un fenomen de maturizare, precum creterea n nlime, ea trebuie ctigat prin eforturi individuale intense. n aceast perioad trebuie fcute o multitudine de alegeri pentru a ne construi propria identitate: alegerea persoanei cu care s mprim intimitatea afectiv sau fizic, alegerea profesiei, etc. este perioada n care mediul social (coala, grupul de prieteni) i pune amprenta semnificativ i iremediabil, dei rolul familiei este nc important. Acum se manifest cel mai vehement insatisfacia n legtur cu prinii (care, brusc,sunt fie prea severi, fie prea tolerani, fie prea implicai, fie prea dezinteresai, fie prea inaccesibili fie prea intruzivi), crescnd totodat tolerana i gradul de atracie fa cei din afara familiei. este perioada n care au loc transformri semnificative n plan emoional i relaional, n care tririle sunt mai intense, iar riscul n ceea ce privete afectarea echilibrului personal este crescut este perioada n care pot apare o multitudine de comportamente deviante (consum de droguri, de alcool n mod excesiv, jocuri de noroc, comportament sexual neadecvat/sex neprotejat, apartenen la grupuri delicvente furt, violen, etc) este perioada n care ntre sntatea fizic i mintal exist o foarte strns legtur, perturbarea uneia rsfrngnduse foarte clar i asupra celeilalte. Bolile somatice/fizice, chiar i cele mai banale, se nsoesc uneori de perturbarea echilibrului psihic sau de ncetiniri/opriri temporare n dezvoltarea psihic, iar tulburrile psihice sunt deseori nsoite de simptome fizice foarte variate.

2
2.1

Ce nseamn tulburare psihic

Definiii ale tulburrii psihice

Conform estimrilor din 2003 ale OMS din Contextul Sntii Mintale. Politici pentru Sntatea Mintal Ghid de Servicii tulburrile psihice alctuiesc circa 12% din numrul totalul al bolilor. Specialitii OMS consider ns c pn n 2020 ele vor constitui 15% din totalul afeciunilor. Tot pn n 2020, se ateapt ca depresia s fie a IIa cea mai des ntlnit cauz de boal n rile dezvoltate, devansnd bolile de inim i multe alte afeciuni somatice. n toate prile lumi persoanele cu disfuncii mintale sunt stigmatizate i discriminate dei numrul acestora este foarte mare: 121 de milioane de persoane sufer de depresie, 70 de milioane de probleme legate de alcool, 24 de milioane de schizofrenie i 37 de milioane de demen (conform OMS 2003). Multe persoane sunt rezervate n privina solicitrii ajutorului profesionitilor datorit stigmatului care nsoete problemele de sntate mintal. i la noi, a merge la un specialist n sntate mintal este nc o ruine. Termenii cei mai utilizai n cazul unei tulburri psihice sunt: nebun, tmpit, handicapat, schizofren. i printele care i duce copilul la psihiatru sau psiholog este deseori catalogat ca fiind nebun. De aceea muli copii i adolesceni ajung s fie tratai pentru tulburrile psihice abia n fazele severe ale afeciunii, cnd deja exist o alterarea a funcionrii generale i a relaiilor sociale greu de recuperat. Tulburrile psihice reprezint disfuncii ale creierului care se caracterizeaz prin dereglarea gndirii, dispoziiei, comportamentului i abilitilor de a relaiona cu semenii. O persoan are o tulburare psihic atunci cnd pierde contactul cu realitatea (eventual se retrage n propria sa lume), cnd nu se mai accept pe sine nsui sau pe ceilali, cnd are o preocupare excesiv pentru propriul corp i propria persoan, cnd nu se mai poate adapta normelor de

via (sociale, culturale, ocupaionale). Tulburrile psihice pot afecta pe oricine, indiferent de vrst (chiar i pe copii i adolesceni) i pot aprea n orice familie (indiferent de starea financiar, educaie, gradul de cultur, religie, etc.) Dac sntatea mintal a fost echivalat cu starea de normalitate psihic, tulburarea psihic reprezint starea de anormalitate, de dezechilibru pe mai multe planuri: dezechilibru personal dezacord n relaiile cu ceilali dificulti de adaptare social i situaional dereglri de comportament nerespectarea normelor morale i socioculturale ostilitate/ur nemotivat fa de semeni, de grup sau de instituii;

2.2

Cnd suspectm o problem de sntate mintal

Cele mai frecvente manifestri care pot constitui semnale de alarm pentru o problem de sntate mintal la adolesceni sunt: Adolescentul este perturbat i se simte: o foarte trist, plnge mult, exagereaz anumite lucruri, pesimist fr un motiv anume; o furios aproape tot timpul, are izbucniri frecvente i greu de controlat disproporionate cu situaia, crize de nervi frecvente i inexplicabile o agitat, parc nu mai simte oboseala i nici nu mai are nevoie de prea mult somn o anxios, are temeri/frici inexplicabile sau prea intense n comparaie cu a celorlali o ngrozit, speriat c mintea sa este controlat de altcineva sau c i scap lui nsui de sub control Adolescentul pare s treac prin schimbri majore inexplicabile: o nva din ce n ce mai puin; o i pierde interesul fa de lucrurile care altdat i plceau; o are modificri inexplicabile de comportament; o evit prietenii i familia i vrea s fie singur tot timpul, o are tulburri frecvente de somn sau nu se mai alimenteaz cum trebuie; o nu se mai poate concentra s fac nimic concret; gndirea pare a fi confuz, are idei ciudate o crede ca viaa este foarte grea i se gndete la suicid; o aude voci inexplicabile, sau vede lucruri pe care nimeni nu le mai vede (halucinaii)

Adolescentul are activitile limitate de: o deficitul de atenie (gndurile parc sunt mereu n alt parte), slab concentrare (nu se poate gndi la ceva anume i nui poate face ordine n gnduri), o team exagerat de a nu face ru celorlali, o nevoia de a face anumite lucruri repetitiv n ideea de a evita un pericol nchipuit (de ex. splatul minilor de zeci sau sute de ori pe zi pentru a evita mbolnvirea; ritualul mbrcrii repetat de multe ori pe zi pentru a evita ghinionul), o gnduri fulgertoare, prea rapide pentru a putea fi urmrite (fug de idei); o tulburri de somn: comaruri persistente, insomnii sau somnolen Adolescentului are un comportament problematic: o Consum constant alcool sau droguri; o Are un regim alimentar neobinuit, de exemplu: mnnc foarte mult pentru ca apoi s vomite intenionat totul, abuzeaz de laxative sau ia pastile pentru a evita creterea n greutate, ine o dieta exagerat sau face exerciii fizice epuizante, pentru a slbi; o ncalc intenionat, n mod repetat legea i drepturile altora, fr s se gndeasc la ceilali oameni i la consecinele faptelor sale; o face lucruri care i pot amenina viaa.

2.3

Cauzele tulburrilor psihice

Cauzele care pot determina tulburri psihice sunt multiple i difer, evident, de la o tulburare la alta, de la o persoan la alta. Factori de risc ai tulburrilor mintale pot s se gseasc n interiorul nostru sau n interiorul familiei, reelei sociale, comunitii sau instituiilor care ne nconjoar. Prezena factorilor de risc n viaa unui om nu nseamn c acesta va face, obligatoriu, o boal mintal. Aceasta constatare este una dintre cele mai semnificative i mai generatoare de speran. Principalii factori de risc n problemele de sntate mintal sunt: Factori biologici o Factori genetici: dac n familie exist persoane cu afeciuni psihice exist un risc mai mare de a avea astfel de probleme fa de populaia general o Boli pe care lea avut mama n perioada de sarcin: gripa, unele infecii ,alimentaie insuficient, unele medicamente pot determina anomalii n dezvoltarea creierului copilului n cursul sarcinii o Naterea prematur, greutatea foarte mic la natere: o Probleme aprute n copilrie: traumatismele (n special cele la cap), alimentaia neadecvat, expunerea la substane toxice sau droguri

Bolile fizice cronice: leucemia sau alte forme de cancer, diabetul, astmul, epilepsia i SIDA, etc. Factori psihosociali o Probleme legate de mam: mame foarte tinere sau imature care nu dein abiliti parentale bine dezvoltate, mame cu inteligen redus i dificulti de nvare o Abuzul sau neglijarea copilului din partea familiei o Lipsa familiei sau schimbarea frecvent a locului/persoanei de ngrijire a copilului o Situaia economic din familie o Evenimente traumatizante: agresiuni/abuzuri fizice, psihice, sexuale (violuri), violena domestic, etc. o Relaii intrafamiliale perturbate/mediu familial perturbat, infracionalitatea parental i violena domestic verbal i fizic o Tulburri mintale sau boli somatice grave ale prinilor o Mediu colar perturbat sau inadecvat pentru necesitile adolescentului o Grup de prieteni inadecvat: de ex. banda de cartier, un grup infracional, etc. o Interese noi neadecvate: de ex drogurile, jocurile patologice de noroc, dependena de calculator, etc.

2.4

Evoluia tulburrilor psihice

Cnd se vorbete despre evoluia unei tulburri psihice trebuie luate n considerare urmtoarele (dup Manualul de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor Mentale DSM IV TR): Tipul de debut al afeciunii: o debut brusc o debut insidios Evoluie episodic sau evoluie continu Episod unic sau episod recurent Durata tulburrii: o forma acut (ce implic, de obicei, o evoluie sub o lun de zile) ntlnit de exemplu n tulburrile corelate cu stressul: unele tulburri anxioase, fobii (frici nejustificate), psihastenia, strile reactive, etc. o forma cronic (evoluie ndelungat, cu tendin spre o stare permanent a bolii) ntlnit de exemplu n schizofrenie. Progresiunea (descrie tendina general a tulburrii n timp): ameliorare, agravare, stabilitate. Tulburrile psihice care pot afecta copiii i adolescenii sunt foarte variate: pot fi tulburri psihice tranzitorii (pentru soluionare crora este necesar un timp limitat) sau tulburri psihice cronice (care, fie sunt tulburri cu care persoana va tri toat viaa, fie necesit perioade lungi de timp pn s se amelioreze).

10

Informaii generale privind drepturile persoanelor cu tulburri psihice

Structurarea drepturilor pe care le avem ca oameni a preocupat lumea de muli ani. nc din 1948 sa elaborat n SUA Declaraia Universal a Drepturilor Omului, declaraie de principiu care continu s exercit o mare influen n ntreaga lume Doi ani mai trziu, n 1950, inspirnduse din Declaraia universal, Consiliul Europei a elaborat Convenia European a Drepturilor Omului. Abia n 1989 Adunarea Generala a ONU a adoptat Convenia ONU cu privire la Drepturile Copilului care definete drepturile i principiile dezvoltrii normale a unui copil, iar n 2006 Convenia ONU privind Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti care stabilete standarde noi privind accesul persoanelor cu dizabiliti la informaie, educaie, munc, spaiu public, etc. Un alt document important n evoluia drepturilor oamenilor este i cel care descrie i garanteaz drepturile pacienilor: Carta European a Drepturilor Pacienilor Persoanele cu tulburri psihice au aceleai drepturi ca toate celelalte persoane, existnd i instrumentele care reglementeaz aceasta i, de asemenea, care asigur protecia lor. n plan internaional unul din cele mai importante documente fiind Convenia ONU pentru Protecia Persoanelor cu Tulburri Psihice i pentru Ameliorarea Asistenei n Domeniul Sntii Psihice adoptate de Hotrrea Adunrii Generale la 17 decembrie 1991 nr. 46/ 119. Un alt document este Declaraia European cu Privire la Copiii i Tinerii cu Dizabiliti Intelectuale i Familiile Lor care a fost adoptat n Bucureti n noiembrie 2010 de ctre Organizaia Mondial a Sntii din Regiunea European n parteneriat cu Fondul Naiunilor Unite pentru Copii (UNICEF), Comisia European i Consiliul Europei. n Romnia, drepturile persoanelor cu tulburri psihice sunt stipulate n legea 487 din 2002: Legea Sntii Mintale i a Proteciei Persoanelor cu Tulburri Psihice din Romnia : Orice persoan cu tulburri psihice are dreptul la cele mai bune servicii medicale i ngrijiri de sntate mintal disponibile.

11

Orice persoan care sufer de tulburri psihice sau care este ngrijit ca atare trebuie tratat cu omenie i n respectul demnitii umane i s fie aprat mpotriva oricrei forme de exploatare economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i degradante. Nu este admis nici o discriminare bazat pe o tulburare psihic. Orice persoan care sufer de o tulburare psihic are dreptul s exercite toate drepturile civile, politice, economice, sociale i culturale recunoscute n Declaraia Universal a Drepturilor Omului, precum i n alte convenii i tratate internaionale n materie, la care Romnia a aderat sau este parte. Orice persoan care sufer de o tulburare psihic are dreptul, n msura posibilului, s triasc i s lucreze n mijlocul societii. Orice persoan cu tulburare psihic are dreptul s primeasc ngrijiri comunitare

12

Ce este depresia i cum o recunosc

Depresia, ca i trire pe care fiecare dintre noi am experimentato uneori, reprezint o senzaie de tristee, nemulumire, uneori oboseal, descurajare, idei pesimiste, uneori anxietate. Aceste sentimente sunt fireti i apar deseori la vrsta adolescenei cnd e nevoie s se fac attea alegeri importante pentru mai trziu. n preajma examenelor sau a concursurilor importante din adolescen, n momentele dificile cu prietenii (ceart, contradicii, despriri) sau cu familia (nenelegeri, idei total diferite, lipsa comunicrii, etc) este normal s apar gnduri negre. Dac ns aceast stare de dispoziie este intens i persist n timp modificnd semnificativ viaa familial, colar i social a adolescentului atunci este deja vorba despre o tulburare psihic care are nevoie de intervenia specialitilor. n depresie se ntlnesc urmtoarele modificri modificarea dispoziiei: tristee exagerat uneori nsoit de plns, dispoziie melancolic, anxietate, nelinite interioar, indiferen, dezinteres pentru lucruri altdat plcute, pierderea sentimentului de bucurie. Caracteristic la adolesceni este o dispoziie iritabil, pare c totul i enerveaz i i nemulumete. modificarea gndirii (n sensul reducerii, inhibiiei): ncetinirea gndirii, idei negative, pesimiste, stare de "oboseala psihica", fixaii, dificulti de concentrare, imposibilitate de a se hotr, de a lua o decizie. n depresia sever pot s apar halucinaii i idei delirante. modificri ale imaginii de sine: scderea ncrederii n forele proprii, sentimente de inutilitate i eec, idei de nvinovire nemotivate de realitate, are imaginea unui viitor n care nu va reui nici n planul profesiei nici n plan familial/personal modificarea activitii: pierderea energiei, adolescentul face activitile numai pentru c trebuie sau nu le mai face deloc, are dificulti n nceperea lor, randament colar sczut, micrile sunt lente, fr vlaga, inuta las deseori impresia de persoan vrstnic (aplecat nainte,

14

cocrjat), vocea este monoton, plictisit. Uneori poate apare o stare de nelinite motorie pn la agitaie, cu plns greu de oprit. modificarea somnului: somnul este deseori perturbat n sensul dificultilor de adormire (cu gnduri negative, triste, anxioase care mpiedic relaxarea necesar somnului) sau treziri pe parcursul nopii i imposibilitate de a readormi, uneori somnolen modificarea alimentaiei: absena poftei de mncare i scdere n greutate sau, dimpotriv, consumul exagerat de alimente (mai ales dulciuri) modificri ale comportamentului: comportamente autodistructive: consum de droguri, alcool; idei i tentative de suicid modificri ale sntii somatice: de ex. dureri abdominale, dureri de cap, etc.

15

Ce este anxietatea i cum recunosc diferitele tipuri de tulburri anxioase

Anxietatea face parte n mod firesc din existena noastr i se caracterizeaz printrun sentiment de pericol iminent, de team nedeterminat/fr obiect, de nelinite interioar (spre deosebire de fric care reprezint o reacie emoional la un pericol exterior clar, bine definit). Frica i anxietatea sunt triri normale i au un rol esenial n adaptarea noastr, fcnd parte din procesul normal de dezvoltare. Caracterul patologic, de boal al acestor triri este dat de creterea frecvenei manifestrilor, de severitatea i de persistena lor anormal. Tulburrile de anxietate reprezint cele mai frecvente probleme de sntate mintal la copii i adolesceni. Anxietatea este deci o stare emoional caracterizat prin: Sentimentul unui pericol iminent Atitudine de ateptare n faa pericolului Sentimente de neputin n faa pericolului Deseori strile de anxietate sunt nsoite i de: dureri abdominale, diaree, senzaie de grea, transpiraii, uscciunea gurii, senzaie de sufocare, de lips de aer, frecven mare a btilor inimii, modificri ale culorii feei, etc. Cele mai frecvente tulburri anxioase la adolesceni sunt: Anxietatea generalizat Atacurile de panic Fobiile Tulburare de stres posttraumatic Tulburare obsesiv compulsiv

2.1. Anxietatea generalizat

Un adolescent care sufer de anxietate generalizat: Pare a fi tot timpul ngrijorat, nelinitit pentru aproape tot cel nconjoar: teme, lucrri, prieteni, banii familiei, plile legate de locuin, team c nu e la fel de bun ca ceilali, c se pot ntmpla accidente cu cei dragi, etc

16

i face nenumrate griji cu sau fr motiv, din orice, se frmnt pentru fiecare lucru pe care trebuie sl fac sau s nul fac, analizeaz anxios consecinele aproape n permanen Nu i poate controla grijile exagerate, uneori le recunoate ca fiind excesive sau nepotrivite, ns nu se poate liniti Teama i grijile se asociaz cu stri de oboseal, dificulti de atenie, nervozitate, tensiune muscular, perturbri ale somnului deseori cu insomnii n care analizeaz aciuni sau situaii petrecute sau ipotetice cu caracter de catastrof Temerile i anxietatea i perturb viaa att la coal ct i n familie

2.2 Atacul de panic

Atacul de panic reprezint punctul maxim pe care l poate atinge orice tulburare anxioas i se manifest printro trire de fric intens aprut brusc nsoit de : Manifestri cardiovasculare: o Bti puternice ale inimii, frecven crescut a btilor inimii o Durere n piept o Transpiraii Manifestri respiratorii: o Senzaie de sufocare, de lips de aer o Senzaia de scurtare a respiraiei, tendina de respiraie profund o Respiraie neregulat Manifestri gastrointestinale: o Grea o Vom o Dureri de burt Alte manifestri somatice: o Tremurturi o Senzaie de ameeal, de lein, de pierderea echilibrului o Senzaia de amoreal sau de furnicturi o Valuri de cldur sau senzaie de frig cu frisoane Manifestri psihice: o Senzaia c lumea nu e real, sentimentul de detaare/ndeprtare de sine o Teama de a nu pierde controlul, de a nu nnebuni o Teama de a nu muri. Adolescenii ajung s aib un comportament de evitare a situaiilor care ar putea s determine un atac de panic (de exemplu nu mai folosesc liftul i urc

17

pe jos indiferent la ce etaj dac sufer de claustrofobie, nu mai rspund deloc la lecii dac au fobie social). De asemenea i creeaz variante de comportament linititoare, de exemplu: dac le e team de ntuneric merg doar nsoii de cineva cnd se ntunec sau aprind luminile n toat casa i susin s fie lsate aa, dorm cu lumina aprins, etc.

2.3 Fobiile
Fobia reprezint o fric exagerat, nejustificat, legat clar de un obiect sau de o situaie (de exemplu: frica de pianjeni, de coal fobie colar, teama de ntuneric acluofobie, teama de spaii nchise claustrofobie, teama de fi singur autofobie, teama de nlime acrofobie etc.). Adolescentul care are o fobie recunoate c frica sa este exagerat i nejustificat, dar n ciuda argumentelor nu se poate controla. Dac vine n contact cu situaia sau obiectul fobic, adolescentul are imediat o reacie de tip anxios, uneori similar cu atacul de panic care poate persista i dup nlturarea obiectului care la nspimntat. De asemenea, se dezvolt un comportament de evitare a situaiilor sau obiectelor de care se teme, perturbndui astfel activitatea colar sau cea din familie. Un tip particular de fobie este fobia social n care adolescentul se teme n mod exagerat i evit pe ct posibil dou mari categorii de situaii: situaiile ce presupun interaciune cu ceilali pentru a dezvolta relaii: vorbitul ctre colegi, exprimarea opiniilor personale, participarea la aniversri, petreceri, invitarea altor adolesceni s fac lucruri mpreun, lucrul n grup, vorbitul la telefon, ntlniri cu adolesceni de sexul opus, etc. situaii n care pot fi observai sau evaluai (situaii de performare social): participare activ la ore (s rspund sau s pun ntrebri), scrisul la tabl, vorbitul n public, mncatul n faa altor persoane, intrarea ntro ncpere n care ceilali deja sau aezat, etc.

2.4

Tulburare de stres posttraumatic

Tulburarea de stres posttraumatic apare dup un eveniment extrem de traumatizant sau amenintor de via care a determinat fric intens i sentimente de neputin. Tipurile de traume majore ntlnite la adolesceni sunt: violen fizic i psihic extrem (fie acas adolesceni btui i terorizai de prini, n special de tat, fie n afara familiei atacuri cu arme de foc sau cu obiecte contondente: cuit, topor, bt, etc), violen sexual (viol, tentativ de viol),

18

traume psihice variate: decesul prinilor sau al frailor mai ales dac a fost neateptat (de exemplu prin suicid sau accident rutier), dezastre naturale (inundaii, incendii care au afectat semnificativ familia).

Tulburarea de stres posttraumatic se manifest astfel: Retrirea persistent/frecvent a evenimentului traumatizant n diferite moduri: o Amintirea frecvent a evenimentului, cu imagini, gnduri i senzaii legate de traum o Comaruri legate sau nu de momentul traumatizant, insomnii, treziri frecvente pe parcursul nopii o Senzaia de retrire a traumei, halucinaii, iluzii, sentimentul de detaare, de ndeprtare de sine o Perturbare n plan psihic, deseori cu fric, atunci cnd vine n contact cu obiecte/situaii(stimuli externi) sau apar gnduri (stimuli interni) care seamn sau simbolizeaz un aspect al evenimentului traumatizant (de ex. vede o fotografie ntro vitrin care i se pare c seamn la ochi cu agresorul, intr n buctrie i vede un cuit) o Perturbare n plan fizic atunci cnd vine n contact sau apar gnduri care seamn sau simbolizeaz un aspect al traumei: transpiraii, tremurturi, senzaie de ameeal, de pierderea echilibrului, senzaia de amoreal, valuri de cldur sau senzaie de frig cu frisoane, etc Evitarea persistent a activitilor sau situaiilor care ar putea s aminteasc trauma: o Eforturi pentru a evita gndurile, sentimentele sau conversaiile legate de traum o Eforturi de a evita locurile sau persoanele care ar putea trezi amintiri despre traum o Blocaj n ceea ce privete evocare unor aspecte ale momentului traumatizant o Scderea interesului pentru activitile obinuite o Sentimente de nstrinare de ceilali o Sentimente de inutilitate o Sentimente de blocare, ngustare a viitorului: crede c nu mai poate face o carier n plan profesional, nu mai sper la o relaie n plan afectiv, etc Alte manifestri frecvente: o Nervozitate crescut o Dificulti de concentrare o Stare de vigilen, de alert crescut, e ca un arc gata s reacioneze o Tresrire la cel mai mic zgomot

19

Toate aceste manifestri perturb major viaa adolescentului, att n plan colar ct i familial. Frecvent, la adolescent, tulburarea de stres posttraumatic este urmat de depresii severe i de consumul i dependena de droguri.

2.5 Tulburarea obsesiv compulsiv

Tulburarea obsesiv compulsiv se caracterizeaz prin prezena de : Gnduri obsesive, repetitive: idei, imagini care invadeaz mintea persoanei (de ex. teama de murdrie, teama c cineva apropiat ar putea pi ceva ru, teama de boal, ideea de a avea lucrurile ntro anumit ordine). Adolescentul realizeaz c aceste obsesii sunt inadecvate, i creeaz o stare de anxietate i ncearc s le ignore, s le reziste sau s le nlture cu alte aciuni sau gnduri Actele compulsive sau ritualurile: o sunt comportamente repetitive (de ex. splatul minilor de zeci sau sute de ori pe zi, ordonatul, verificatul excesiv) sau acte mintale (de ex. calculatul, numratul) pe care persoana se simte obligat s le fac pentru a rspunde la o obsesie. Concret: pentru c se teme de microbi (aceasta e obsesia) se spal de zeci de ori pe mini i st foarte mult la baie (aceasta e compulsia, ritualul) pentru c se teme de hoi (obsesie) verific necontenit ua de la intrare n cas (compulsie, ritual), ajungnd s se ntoarc, de ex. din staia de tramvai, pentru a mai verifica nc o dat pentru a nu avea ghinion sare de 2 ori nainte de a intra n orice ncpere pentru ca cei dragi s ajung cu bine acas, trebuie ca toate obiectele s fie aezate ntrun anumit mod (ritual de aranjare, de ordonare). o Comportamentele repetitive sau actele mintale (care sunt fie clar excesive splatul de zeci de ori pe zi, fie nerealiste nui poi ajuta sora s ajung cu bine acas dac faci ordine necontenit n camera ei i i aezi bluzele pe un anumit scaun) au rolul de a reduce starea psihic proast sau s previn o situaie de care persoana se teme. n decursul evoluiei tulburrii, adolescenii pot recunoate c obsesiile i ritualurile sunt excesive, c le perturb major viaa, c sunt consumatoare de timp. De asemenea, adolescenii descriu bine tensiunea interioar, disconfortul psihic pe care l triete dac ncearc s i reprime/ignore/ limiteze pornirile compulsive.

20

Ce sunt tulburrile de alimentaie (anorexia i bulimia) i cum le recunosc

Tulburrile de alimentaie care pot s apar la adolesceni sunt caracterizate printro preocupare exagerat, patologic, privind forma i greutatea corpului, cu perturbarea/modificarea sever a comportamentului alimentar. n aceste tulburri exist deci o percepere greit/eronat a imaginii corporale i a greutii corpului Tulburrile de alimentaie sunt mai frecvente la adolescente, iar vrsta medie de debut al afeciunii este 1517 ani. Rata de mortalitate n tulburrile de alimentaie este de 10%, decesul producnduse prin inaniie (slbire prin lipsa mncrii), tulburri cardiace generate de dezechilibrele electrolitice date de lipsa alimentaiei sau suicid. Anorexia nervoas se caracterizeaz prin: nfometare, refuzul constant al alimentaiei; refuzul de a menine o greutate mcar la valoarea minim normal pentru vrst, sex, nlime; fric intens de a nu lua n greutate; perturbarea modului n care persoana se percepe n ceea ce privete imaginea corpului, conformaia, greutatea. De cele mai multe ori aceast tulburare sever de alimentaie ncepe cu o banalcur de slbire, pentru ca mai apoi s se dezvolte un comportament specific anorexic cu diete care mai de care mai restrictive. Comportamentul caracteristic al unui adolescent cu anorexie este: i controleaz greutatea frecvent (cntrire repetat, eventual de mai multe ori pe zi). De cele mai multe ori scderea n greutate este vzut ca un semn de autodisciplin, iar creterea n greutate ca o pierdere inacceptabil a controlului. alctuiete diete cu coninut foarte redus de calorii (de multe ori sub 500kcal/zi) pe care le respect cu strictee, de ex. doar un fruct/zi

21

deseori recurge la adevrate ritualuri n alimentaie, de ex. taie mncarea n buci foarte mici pe care deseori nici nu le mai mnnc, aranjeaz alimentelor ntrun anumit fel face antrenamente fizice intense, uneori calculndui strict a caloriile pierdute (lucreaz la aparate care s indice nr. de calorii pierdute) are o percepie distorsionat a propriului corp (se consider obez dei i se vd oasele i toate hainele care i erau altdat bune sunt acum foarte largi), este nemulumit de aspectul exterior, se consider gras i poate face fixaii pe anumite pri ale corpului (de ex. fese, olduri, burt) care sunt percepute ca inacceptabil de grase are o fric intens de a se ngra la fete, datorit perturbrilor hormonale majore generate de absena alimentaiei, se instaleaz amenoreea (lipsa menstruaiei) i provoac vrsturi, folosete n mod abuziv laxative, diuretice, medicamente de slbit pentru a lupta mpotriva caloriilor pe care crede c lea consumat n plus (doar unele dintre persoanele cu anorexie) uneori apar i elemente depresive: tristee, sentimente de vinovie, nervozitate, scderea ncrederii n forele proprii, tulburri de somn, rareori izolare reuete, de cele mai multe ori, s funcioneze d.p.d.v. social mult timp foarte bine, cu rezultate excelente pe multe planuri datorit ambiiei, perfecionismului i nevoii de control/autocontrol pe care persoanele cu anorexie le au.

Bulimia nervoas se definete prin: episoade repetate de consum alimentar exagerat (mnnc odat cantitate exagerat de ex. tot ce gsete n frigider i, eventual ntrun timp scurt) urmate de comportamente compensatorii prin care s elimine ce a mncat: vrsturi autoprovocate, laxative, diuretice (medicamente care s determine eliminarea apei din organism), exerciii fizice intense Comportamentul caracteristic al unui adolescent cu bulimie este: mnnc ntro perioad scurt de timp (n mai puin de 2 ore) o cantitate mare de mncare de obicei bogat n calorii, frecvent pe ascuns, uneori noaptea episoade bulimice dup episoadele bulimice se angajeaz n comportamente compensatorii de eliminare: vrsturi (cel mai frecvent), laxative, diete restrictive, cu evitarea alimentelor care sunt percepute c ngra, antrenamente fizice intense

22

are sentimente de vinovie, se simte ruinat de comportamentul su, dar are senzaia c nu se poate autocontrola, c nui poate stpni dorina de a mnca este preocupat de greutatea corpului dar, spre deosebire de adolescenii cu anorexie, se menine la o greutate normal sau peste medie sau are o greutate fluctuant are o fric intens de a se ngra poate avea leziuni sau cicatrici pe degetele cu care i provoac vrsturile, carii dentare, mai ales pe faa lingual/intern a dinilor, ca urmare a contactului cu vrstura care are un coninut acid i atac smalul dinilor dispoziia depresiv, anxietate stim de sine sczut, perturbarea relaiilor cu cei de la coal i cu familia sunt mai frecvente dect la adolescenii cu anorexie

23

Ce nseamn dependena de alcool sau de droguri i care sunt tulburrile mentale sau de comportament datorate consumului constant

Consumul de alcool i droguri este des ntlnit la adolescent. Deseori este vorba doar de un consum ocazional, n grup, ns nu de puine ori, porninduse de la acest tip de consum se ajunge la consumul foarte frecvent i la dependen. Prima experien a consumului de droguri se realizeaz, de obicei, din curiozitate sau la presiunea grupului sau ca reacie de opoziie fa de prini. Mai apoi, apare nevoia fizic i psihic (dorina irezistibil de a obine cu orice pre senzaia trit iniial) care determin reluarea consumului. n ultimii ani n ara noastr a crescut foarte mult consumul de droguri aa numite legale (etnobotanice) care dau, de asemenea, dependen destul de rapid i duc la deteriorarea vieii adolescentului consumator. Menionm c s a nregistrat un numr crescut de decese la adolesceni urmare a consumului acestor substane. Un numr important de adolesceni consum alcool. Riscurile cele mai mari sunt legate de supradozare (consum mare de alcool care poate induce o stare de com) i de tulburrile de comportament care nsoesc frecvent consumul de alcool. Consumul cronic poate determina dependen, cu afectarea memoriei i a gndirii mergnd pn la halucinaii i delir, afectarea funcionrii colare/familiale. Exist i alte substane toxice care sunt folosite de adolesceni. Dintre acestea amintim: substanele toxice cu administrare pe cale inhalatorie (sprayuri, substane pe baza de benzen, uleiuri, vopsele i substane adezive) care sunt extrem de toxice, i pot cauza leziuni cerebrale, tumori (utilizarea cronica) i, n unele cazuri, chiar decesul utilizatorului; droguri folosite cel mai adesea n cluburi, precum: ecstasy (MDMA), gamahidroxibutirat (GHB), flunitrazepam (Rohypnol); metamfetamina (deseori regsit sub diferite denumiri generice, precum, speed, crank sau met). Acest drog creeaz dependen i poate cauza manifestri grave, precum, crize pseudoepileptice (pierderea contienei,

24

contracii ale muchilor, tremurturi involuntare), accidente vasculare ischemice, probleme mentale grave (paranoia, halucinaii, crize de depersonalizare) i alte probleme de sntate pe termen lung; halucinogene, cel mai frecvent LSD (acid dietilamid lisergic), mescalina, psilocybin, PCP (phencyclidina) i ketamina. Utilizarea LSDului poate cauza afeciuni psihice grave, precum cele care se manifest prin halucinaii variate; opiacee, ca heroina, morfina i codeina. Utilizarea opiaceelor conduce rapid la dependen fizic i psihic. Unele medicamente (de ex. diazepam, unele siropuri de tuse) mai ales n combinaii cu alcool sunt folosite de asemenea de adolesceni cu diferite ocazii; steroizii anabolizani sunt substane medicamentoase folosite n special de bieii care vor si creasc brusc masa muscular i si reduc semnificativ esutul adipos. Aceste substane pot cauza ns cancer hepatic, oligospermie (scderea numrului de spermatozoizi), dobndirea unor caracteristici fizice masculine, iritabilitate, furie, creterea colesterolului i al tensiunii arteriale cu apariia infarctului miocardic acut sau al accidentului vascular cerebral.

Dependena de alcool sau alte droguri nseamn : apariia fenomenului de toleran la drog adic, nevoia de cantiti tot mai mari pentru a obine efectul dorit; apariia fenomenului de sevraj adic, dac nu se continu consumul drogului, apare o stare fizic i psihic neplcut care variaz de la un drog la altul (frecvent anxietate, agitaie sau lentoare, grea i vom, tulburri de somn, nervozitate, convulsii, halucinaii, etc.); necesitatea ca substana s fie luat n cantiti mai mari i pe perioade mai lungi dect sa intenionat; existena dorinei de a reduce sau controla utilizarea drogului ns eforturile n acest sens sunt lipsite de succes; se pierde mult timp cu activiti legate de drog: achiziionare, consum, recuperare dup efectele acestuia; reducerea sau abandonarea activitilor sociale, ocupaionale din cauza drogurilor. Se disting dou feluri de dependen: cea fizic i cea psihic. Delimitarea dintre aceste dou tipuri de dependen este destul de dificil: Dependena fizic se manifest nto td ea una la n t re rup er e a consumului cnd apar o serie de fenomene neplcute pe plan fizic, numite fenomene de sevraj (tremurturi, senzaie de vom, transpiraie abundent, tulburri de somn, nelinite). Intensitatea acestor fenomene se extinde de la o simpl stare de slbiciune cu tulburri digestive pn la manifestri grave, uneori mortale. Din pcate starea de bine, de

25

normalitate se reinstaleaz la reluarea administrrii drogului, ceea ce explic n parte i marea dificultate de a renuna la consum. Despre dependena psihic se vorbete atunci cnd exist dorina interioar, iar apoi cerina obsesiv de a consuma n continuare substana nociv, fie pentru ai procura din nou plcere, fie pentru a evita neplcerile. Dependentul psihic folosete acea substan pentru a obine starea de confort psihic i pentru a rezolva strile de stres sau indispoziiile. Atunci cnd substana nu este la ndemn, apare disconfortul psihic sau chiar frica ce l determin pe cel n cauz si fac provizii i si organizeze ntreaga via n aa fel nct drogul s fie la ndemn.

La adolescenii care consum droguri sau alcool apar frecvent: tulburri de dispoziie: stri depresive sau, din contra, stri euforice, somnolen sau lipsa nevoii de somn, activitate intens, agitaie, stri de anxietate, fric nejustificat dificulti colare care nu existau anterior (cea mai important modificare care sugereaz consumul de droguri) dificulti de concentrare i meninere a ateniei tulburri de gndire mergnd pn la dezorganizarea gndirii i idei delirante conflicte n familie i n mediul colar, violen eec colar (exmatriculare urmare a absenelor sau a conflictelor) alte comportamente de risc: furt, vnzare de droguri Alte consecinele consumului de droguri la adolescen sunt: pe termen scurt: o accidente i traumatisme, o acte de violen o comportament sexual de risc (boli cu transmitere sexual, sarcin nedorit) o boli cronice severe ( SIDA, hepatit cronic) pe termen lung: o moartea prin supradoz sau prin suicid o degradarea fizic o degradarea psihic o dezadaptare social.

Alte forme de dependene ntlnite relativ frecvent la adolesceni sunt: Dependena de internet/calculator Dependena de jocurile de noroc Dependena de cumprturi. Dependenta de programele tv Dependena de fastfood Dependena de tutun

26

Ce nseamn tulburarea de conduit

Tulburarea de conduit este definit ca un comportament prin care se ncalc normele sociale i drepturile personale sau de proprietate. Putem spune c muli copii i adolesceni au avut momente izolate n care nu au respectat normele sau drepturile celorlali, ns pentru a fi considerai ca avnd o tulburare psihic e nevoie ca acele comportamente s fie intense, frecvente i severe. Tulburarea de conduit este definit, n conformitate cu manualul de diagnostic DSM IV TR, astfel: un comportament persistent care afecteaz sever funcionarea colar i familial i care ncalc drepturile i normele sociale: Agresivitate fa de oameni sau animale o Amenin, intimideaz, terorizeaz pe ceilali oameni o Agreseaz fizic utiliznd i arme: bee, cuite, pietre, sticle, arme de foc, etc o Este nemilos, crud cu oamenii sau animalele o Fur confruntnduse chiar cu victima (de ex. fur bijuterii de la gtul oamenilor, fur telefonul smulgndul din mn) o Foreaz pe cineva la un act sexual Distrugerea proprietii altor persoane: o A distrus casa sau maina altor persoane o A distrus cu intenie obiecte aflate n proprietatea altor persoane o A dat foc cu intenie proprietii altei persoane cu scopul de a provoca daune Furt sau fraud: o A furat (din magazine, din case) o A minit pentru a obine diferite lucruri sau favoruri sau pentru a evita obligaiile o A intrat fornd ncuietorile n casa sau maina cuiva nclcri grave ale normelor sociale: o Lipsete noaptea de acas sau st noaptea mult afar fr acordul prinilor i n ciuda interzicerii repetate o Chiulete frecvent de la coal Nu este necesar ca un adolescent s fac toate cele prezentate mai sus, ci doar o parte, pentru ca s aib tulburare de conduit i s necesite ajutor specializat.

27

Cum ne pstrm sntatea mintal

General vorbind, putem spune c meninerea sntii mintale se face prin: adoptarea unei conduite echilibrate de via, monitorizarea/pstrarea sntii fizice, evitarea exceselor evitarea factorilor de stres, alternarea muncii cu recreerea. Altfel spus msurile pe care fiecare dintre noi trebuie s le respecte pentru a ne pstra sntatea mintal se refer la aspectele complexe privind activitatea zilnic, adaptarea la diverse situaii noi, integrarea n climatul familial i social (colar). Meninerea sntii mintale trebuie nceput de foarte timpuriu de ctre familie care trebuie s asigure copilului modelarea sa ca om ntrun climat familial echilibrat, ghidndui dezvoltarea concordant cu aptitudinile i potenialul acestuia. Depirea perioadei critice dat de pubertate i adolescen, zguduit de crize de identitate i adaptare revine, pe de o parte, n sarcina familiei, pe de alt parte mediului social al copilului, adic coala, urmrinduse neutralizarea potenialul exploziv al acestei perioade, netezind calea spre mplinire a viitorului tnr. Recomandri privind meninerea sntii mintale evitarea suprasolicitrii fizice sau psihice dezvoltarea capacitii noastre de planificare a activitilor cu evitarea lucrului n salturi (fac un program de teme/distracii pe care l i respect, nu nv doar n noaptea dinaintea tezei, merg la antrenamente clar planificate i nu doar n zilele de dinaintea concursului sportiv), cunoaterea i acceptarea limitelor personale cunoaterea posibilitilor proprii (de exemplu: nu pot fi mereu primul la matematic, sunt bun la calculator dar nu sunt bun la dans i la spus glume) alternarea activitilor de nvare cu cele de relaxare

29

efectuarea de activiti variate i concordante cu preocuprile, plcerile i nevoile noastre (de exemplu evitarea unui program monoton axat doar pe coallecii, sau doar pe distracie sau plcere). evitarea izolrii: este important s avem un grup de prieteni, persoane pe care s le cunoatem i n care s avem ncredere, cu care s petrecem timpul liber, s comunicm, s ne confesm, crora s le cerem sfatul, etc, utilizarea unei alimentaii corecte: evitarea alimentrii frecvente de la fastfood, mncatul pe fug i, eventual doar la prnz, etc. respectarea somnului, a odihnei (e bine s evitm nopile nedormite, nu trebuie ca activitilerelaxante de la calculator s ne nlocuiasc somnul) practicarea zilnic a exerciiilor fizice (sub orice form, de exemplu: gimnastic aerobic, plimbare timp de jumtate de or n ritm vioi, not, grdinrit, etc). Exerciiile fizice zilnice au rolul de a crete fluxul de snge la nivel cerebral, asigurnduse astfel o bun nutriie a neuronilor i formarea de noi conexiuni interneuronale. Astfel, se poate mbunti capacitatea de atenie i memorare. stimularea creierului prin nvare. Procesele de nvare stimuleaz formarea de noi conexiuni ntre neuroni i, astfel, sunt dezvoltate noi abiliti, pot fi realizate noi legturi care s ne ajute la o mai bun adaptare, ncetininduse i procesele de mbtrnire cerebral. meninerea sntii fizice sau tratarea problemelor de sntate cu ct mai mult seriozitate (respectarea indicaiilor medical: regim alimentar, medicamente, etc) evitarea conflictelor, exprimarea emoiilor, etc

Sntate mintal este mai mult dect lipsa de boli psihice. Chiar dac muli dintre noi nu suferim de o tulburare mental diagnosticabil, este clar c unii dintre noi suntem mai echilibrai mental dect alii i riscul de a dezvolta o tulburare psihic este mai mic. Cele mai frecvente idei legate de pstrarea unei bune snti mintale sunt: S avem capacitatea de a ne bucura de via este esenial pentru o bun sntate mental. n acest sens trebuie s ne cultivm capacitatea de a ne bucura de prezent, de a gsi partea util sau frumoas din fiecare ntmplare, din fiecare moment al vieii noastre de zi cu zi. Ar trebui s fim deschii la noi experiene, s nvm din acestea, s ne bucurm de ele. Desigur ns trebuie s ne facem planuri pentru viitor i s analizm cu folos trecutul. Probabil prea des trecem prin via ca i cum aceasta ar fi monoton, fad i fr sclipire, fiind revoltai, nemulumii, iritai, triti din cauza prezentului i al viitorului.

30

S ne dezvoltm rezistena la stres, capacitatea de a face fa i de a ne reveni dup un necaz. Se tie c anumite persoane rezist mai bine la stres dect alii. De ce anumite persoane care provin din familii cu prini alcoolici se descurca bine n via, n timp ce alii repet greelile prinilor lor? Aceasta ine de obicei de structura noastr de personalitate, de cum folosim exemplele bune din via, de susinerea celorlali i, poate cel mai important, de voina noastr. S ne gsim un echilibrul social satisfctor, s ne gsim echilibrul ntre timpul petrecut n societate i cel petrecut singuri, cu noi nine, s evitm monotonia. Cei care i petrec mult din timpul lor singuri pot fi etichetai ca i "singuratici", i pot pierde multe din aptitudinile sociale. O izolare social extrem poate duce la o ndeprtare de realitate. Alte activiti n care echilibrul joac un rol important gsim ntre: o munc i relaxare; o ntre somn i veghe; o ntre odihn i activitate; o ntre activitatea mental i cea fizic o ntre timpul petrecut n ncperi nchise i timpul petrecut n aer liber. S ne dezvoltm capacitatea de a fi flexibili, de a ne adapta. Cunoatem cu toii persoane cu preri foarte rigide, impenetrabili la argumente logice, care i triesc deseori viaa dup nite reguli stricte, suferind mult i revoltnduse dac acestea sunt nclcate. Un alt tip de rigiditate care poate determina probleme de sntate mintal este cea emoional. Persoanele sntoase mintal, experimenteaz o serie de emoii i i permit si exprime sentimente (bucurie tristee, furie, nervozitate, etc.). Unii oameni i ascund anumite triri/emoii considernd c exprimarea lor i va face vulnerabili sau de team c aceste reacii nu ar putea fi acceptate. Aceasta rigiditate emoional poate duce la multe probleme de sntate mintal. S tindem mereu spre autodepire. Pentru a ne menine o bun sntate mintal este nevoie deci s ne fixm mereu eluri noi pe care apoi s le realizm, s ne bucurm de fiecare pas reuit. E important s ne dorim s fim mai buni utiliznd toate disponibilitile (calitile, capacitile) noastre intelectuale i afective (nnscute sau dobndite) care ne permit s reuim n via, s ne integrm din punct de vedere social.

Pentru a ne pstra o bun sntate mintal este, de asemenea, nevoie s fim informai n acest domeniu, s cunoatem i s recunoatem semnele care prevestesc un dezechilibru, s identificm i s fim contieni de existena momentelor de criz ce pot s apar n viaa oricui, s ne utilizm mecanismele

31

de aprare/adaptare, n funcie de noile condiii diferite de la o etap la alta n existena noastr. La fel de important este s nu ne lsm angrenai n modalitatea greit de gndire pe care nc mult lume o are despre problemele de sntate mintal. Iat cteva exemple: a apela la un specialist n domeniul sntii mintale (psihiatru, psiholog) nseamn s fii nebun nu trebuie s vorbim despre dificultile noastre pentru c se va rde de noi dac m izolez o perioad, dorm, m linitesc, problemele vor trece de la sine i nimeni nu va afla ct sunt de slab dac pot s i conving pe ceilali c mi este bine atunci chiar aa va fi n ciuda modului n care m simt de fapt Dimpotriv, atunci cnd ne aflm n faa unei probleme n echilibrul sntii noastre mintale este absolut benefic s ne adresm specialitilor care ne pot ajuta fie prin diferite tehnici de psihoterapie (tehnici de relaxare, de control al furiei, tehnici prin care s ne valorificm propriile resurse pentru a rezolva problemele, s ne cunoatem i s ne acceptm, etc.), fie prin terapia medicamentoas ori de cte ori este cazul, pentru ca afeciunile s nu se cronicizeze, s nu nceap s aib un caracter mai prelungit dect evoluia lor natural. De asemenea, dac echilibrul nostru mintal este perturbat este util: s cerem ajutorul celor apropiai nou, celor n care avem ncredere: prinilor sau altor persoane din familia lrgit (uneori experiena lor de via ne ajut mult), prietenilor (ne putem exprima fa de acetia ngrijorarea fa de cum ne comportm sau ne simim ntro anumit perioad). Indiferent de problem, e important s nelegem c nu suntem singuri i nu e necesar s rezolvm totul singuri s fim sinceri cu noi nine, s ncercm s ne nelegem strile, s ne recunoatem dificultile, s fim clari i oneti visavis de ceea ce simim, s cerem ajutorul fr a ne fi ruine, s acceptm sprijin din partea celorlali pstrndune relaiile de prietenie i evitnd izolarea

32

Cum ne recuperm sntatea mintal

n cazul n care sntatea mintal este perturbat este obligatoriu s apelm la un specialist n domeniu: medicul specialist n psihiatria copilului i adolescentului, psihologul, psihoterapeutului, psihopedagogul (dac nu cunoatem direct un astfel de specialist, este bine s ne adresm medicului de familie). Interveniile acestor specialiti sunt de mai multe feluri: consiliere psihologic sau psihoterapie care urmrete: o optimizarea comportamentului i mbuntirea relaiilor cu ceilali, o activarea i valorificarea resurselor proprii (caliti, aptitudini, talente, etc), creterea ncrederii n propriile fore o mbuntirea comunicrii cu familia, profesorii, anturajul, o mai buna gestionare a situaiilor dificile i stresante, o depirea emoiilor care ne inhib, o mai bun exprimare a emoiilor o o mai bun gestionare a timpului, o dezvoltarea independenei, etc. tratament medicamentos recomandat de medicul psihiatru: o n ambulatoriu (adic fr internare n spital): cabinete de specialitate, Centre de Sntate mintal. Majoritatea tulburrilor psihice pot fi n prezent tratate fr s fie necesar internarea n spital o n spitale de specialitate. n prezent, durata unei spitalizri este de relativ scurt durat i nu depete,de regul, cteva sptmni.

33

Cine se ocup de problemele de sntate mintal ale adolescenilor

Soluionarea problemelor de sntate mintal la adolesceni se realizeaz de ctre echipe alctuite din Medici specialiti n Psihiatria Copilului i Adolescentului (evaluare, diagnostic, intervenie psihofarmacologic i psihoterapeutic); Psihologi (evaluare, consiliere psihologic individual sau familial, psihoterapie); Psihologi colari/psihopedagogi (evaluare, consiliere, orientare colar); Pentru a ajunge la specialitii n sntate mintal este util s ne adresm: Medicului colar i asistentului medical colar care ne pot orienta spre o mai bun nelegere a problemei i spre un specialist adecvat; Medicul de familie care ne cunoate problemele medicale i ne poate ndruma spre un medic psihiatru sau psiholog (elibereaz un Bilet de Trimitere ctre psihiatru sau psiholog, putnd astfel beneficia de servicii acestora: consultaii i tratament medicamentos); Rolul medicului specialist n Psihiatria Copilului i Adolescentului: Realizeaz evaluarea problemei de sntate mintal (apreciaz natura i severitatea problemei, identific posibile cauze familiale, sociale, individuale, analizeaz structura i funcionarea familiei, particularitile de dezvoltare i funcionare ale copilului sau adolescentului, etc.). Formuleaz diagnosticul clinic n acord cu criteriile de diagnostic care sunt rezultatul unui consens obinut de dou grupuri de experi (grupul Organizaiei Mondiale a Sntii care a elaborat un manual de diagnostic ICD i grupul experilor Societii Americane de Psihiatrie care a elaborat manualul de diagnostic DSM). Stabilete, prescrie i monitorizeaz tratamentul medicamentos adaptat tulburrii i caracteristicilor fiecrui copil sau adolescent n parte. Informeaz adolescentul i familia n legtur cu tulburare identificat, planific mpreun cu acetia programul terapeutic (intervenie medicamentoas, consiliere psihologic, psihoterapie, etc.). Dirijeaz ctre psiholog cu care colaboreaz deseori sau ctre ali specialiti utili (de ex. logoped sau medic pediatru).

35

Poate realiza intervenie psihoterapeutic adecvat patologiei pe care o trateaz i n acord cu formarea sa ca i terapeut. Are rol activ n prevenia primar a tulburrilor psihice (prevenia mbolnvirii la persoanele sntoase), prevenia secundar i teriar (la persoanele deja diagnosticate cu o tulburare psihic). Are rol n informarea i educaia n domeniul sntii mintale.

Rolul psihologului clinician: Contribuie la optimizarea persoanelor sntoase, fr probleme de sntate mintal (de ex. optimizarea performanelor intelectuale, mbuntirea imaginii de sine) prin consiliere psihologic i intervenie psihoterapeutic. Contribuie la realizarea preveniei mbolnvirii la persoanele sntoase dar care au anumii factori de risc (de ex. adolesceni cu prini plecai n strintate de muli ani sau care petrec foarte multe ore la calculator n detrimentul colii sau al grupului de prieteni). Pentru persoanele cu probleme de sntate mintal: o Realizeaz evaluri i stabilete eventuale diagnostice psihologice (aplic i interpreteaz chestionare i teste psihologice, realizeaz interviuri pentru a identifica factorii psihologici implicai n tulburare, etc.). o n scopul ameliorrii tulburrii, al contientizrii i al controlului factorilor psihologici din diferite tulburri, psihologul clinician realizeaz consiliere psihologic i/sau intervenie psihoterapeutic. o Contribuie la realizarea preveniei complicaiilor tulburrilor adic intervine imediat dup apariia bolii pentru ai limita evoluia (de ex. reducerea riscului de suicid la persoanele cu depresie). o n cazul tulburrilor cronice contribuie la reducerea complicaiilor induse de complicaiile bolii (de ex. creterea calitii vieii la persoanele cu tentative de suicid). Contribuie la educaia n domeniul sntii mintale. Rolul psihologului colar/ psihopedagogului: Desfoar n coal activiti de consiliere i orientare colar, contribuind la dezvoltarea capacitilor de planificare a carierei i management al nvrii, Contribuie la integrarea copiilor i adolescenilor n grupul social Promoveaz sntatea mental, contribuind la prevenia comportamentelor indezirabile, negative, antisociale, a conflictelor interpersonale, a situaiilor de criz din coal

36

Poate contribui la consilierea elevilor n a face fa mai eficient factorilor de stres i sarcinilor de zi cu zi, ameliornd astfel calitatea vieii colare.

Rolul medicului colar i al asistentului medical colar: Poate asigura prima consultaie general i sugera un eventual diagnostic familiei elevului Recomand consultul la medicul de familie n vederea dirijrii ctre psiholog sau psihiatru Contribuie la monitorizarea unui eventual tratament medicamentos, urmrind i evoluia afeciunii Rolul medicului de familie: Asigur consultaia general Dirijeaz ctre psiholog Dirijeaz ctre medicul psihiatru Elibereaz biletul de trimitere ctre medicul specialist n psihiatrie pediatric (este singurul n msur s elibereze biletul de trimitere ctre specialist, medicul colar putnd doar sugera aceasta) Poate comunica (direct sau prin scrisoare medical) cu medicul sau psihologul Poate prescrie anumite medicamente la recomandarea medicului specialist psihiatru (recomandarea este fcut prin scrisoare medical care va ajunge la medicul de familie fie prin pot, fie prin pacient i familia acestuia)

37

2
I.

Servicii de sntate mintal la care putem cere ajutorul:

Cabinete medicale n care lucreaz medici specialiti n Psihiatria Copilului i Adolescentului n colaborare cu psihologi clinicieni: n Iai, Romnia: 1. Ambulatorul Integrat al Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai. Adresa: str. V. Lupu 7040, tel. 0232 266 264, interior 129. 2. Ambulatorul Integrat al Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Spiridon"Iai. Adresa: str. V Conta nr. 2, tel 0232 240 822. 3. Centrul de Sntate Mintal Copii i Adolesceni Iai. Adresa: str. Lascr Catargi nr. 79, telefon: 0232 266 833. 4. Centrul Medical Copou. Adresa: str. Toma Cozma nr. 4, telefon: 0232 241 645. 5. Clinica Helicomed. Adresa: str. Sf. Atanasie nr. 13, telefon 0232 217 666. 6. Cabinet medical Psihomedas. Adresa: str. Bacinschi nr. 7, cod 700133, tel. 0728865059. 7. Cabinet Psihiatria Copilului i Adolescentului Dr. C. Nsudean. Adresa: str. Cronicar Mustea 17, ap.2, tel 0723 405 642. n Bli, Republica Moldova: 1. Centru Medicilor de familie. Bli. Adresa: Mun. Bli, str. Decebal, 101. Tel.: 023175228; fax:023172588, email: cmfbalti@mednet.md; imspcmf@mtsbl.md, www.cmfbalti.ms.md 2. Centru de sntate prietenos tinerilor ATIS. Adresa: Mun. Bli, Str. tefan cel Mare 29, Tel.: 023129170; 023128287. Servicii oferite: medicale, sociale, psihologice. 3. Secia Consultativ IMSP Spitalul Clinic Municipal Bli. Adresa: Mun. Bli, str. Decebal 101, tel. 023172703. Email: beltsy@rambler.ru. Cabinet consultaii psihiatru, psihoneurolog. 4. Secia Consultativ IMSP Spitalul Raional Fleti, Adresa: or. Fleti, Str. tefan cel Mare 38. Tel.025922448, Email: srfalesti@mail.ru, sr falesti@mednet.md. 5. Centru de terapie cu laser Incomed. Adresa: Mun. Bli, str. Hotinului 37, tel. 023160316, cabinet N 105, psihoneurolog de copii, email: incomed@list.ru.

38

6.

7.

Centru pentru Copii i Tineri cu Dizabiliti Mixte Severe Danco. Adresa: Mun. Bli, str. evcenco 23 A d2, tel. 023129599. Servicii oferite: reabilitare medicopsihosocial, consultan psihoprofesional, fizioterapie, ludoterapie, ergotertapie; dezinstituionalizare i incluziune social; asisten la domiciliu. Centru de Sntate Mintal Somato. Adresa: Mun. Bli, str. evcenco 23 A, tel. 023134530, email: somato@somato.md, www.somato.md. Servicii oferite: consultan psihoprofesional, activiti creative, socio utile, tratament de susinere, plasament temporar, instruire, asisten la domiciliu.

II. Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iai Departamentul pentru Copii i Adolesceni (spitalizare continu). Adresa: oseaua Bucium nr. 36, cod 700282, telefon 0332 430920, 0232 224687, mail: socola.office@iasi.rdsmail.ro. Staionarul de Zi pentru Copii i Adolesceni Dr. Ghelerter Iai (spitalizare de zi). Adresa: Str. Ghica Voda nr. 21, tel. : 0332 404 735 (nr. direct), 0232 211750.

III. IMSP Spitalul de psihiatrie Bli, secia de copii. Adresa: Mun. Bli, Str. Gagarin, 114; Tel./fax: 24321; email: imsp_sp@mednet.md; Servicii oferite: tratament staionar pentru copii cu dizabiliti mintale; tratamentul i reabilitarea copiilor cu PCI; consultaiile neurologului i psihiatrului de copii; diagnosticare: EEG, psiholog, kinetoterapeut; instruirea copiilor i colarizare. IV. Organizaii care activeaz n domeniul sntii mintale: n Iai, Romnia: Asociaia Salvai Copiii Iai Iai, str. Buridava nr. 10; tel.: 0232/219986. Fundaia Star of Hope Romania Iai, str. Bariera Veche nr.3, Iai, tel.: 0232/216253; office@starofhope.ro. Fundaia Serviciilor Sociale Bethany Iai, str. Varianta Uzinei nr. 1, tel.: 0232/278535; iasi@bethany.ro. n Bli, Republica Moldova: Asociaia Obteasc SOMATO, Mun. Bli, str. evcenco 23A. Tel/fax: 0 23135089. Domeniul principal crearea serviciilor alternative pentru persoane cu probleme de sntate mintal. email: somato@somato.md, www.somato.md.

39

BIBLIOGRAFIE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. American Psychiatric Association Manual de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor Mentale, ediia a IVa revizuit, DSMIVTR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003 Dobrescu I. Psihiatria Copilului i Adolescentului, Ghid practic, Editura Medical, Bucureti 2003. Dobrescu I. Manual de Psihiatrie a Copilului i Adolescentului, vol I i II, Editura Info Medica, Bucureti 2010 Jonatan Hill, Barbara Maughan, Conduct disorders in childhood and adolescence, University Press, Cambridge, 2001 Dryden W., DiGiuseppe R. Ghid de Terapie Raional Emotiv i Comportamental, Editura RTS, Cluj, 2003 Marcelli D., Braconnier A. Tratat de Psihopatologia Adolescenei, Editura Fundaiei Generaia, Bucureti, 2006 Milea t. Psihoprofilaxia Primar a Tulburrilor Psihice la Copii i Adolesceni, vol I i II, Editura Lider, Bucureti, 2006. Mircea T. Tratat de Psihopatologie i Sntate Mintal a Copiilor i Adolescenilor, vol I i II, Editura Artpress, Timioara, 2004, 2006, 2005 Copilul cu Dizabiliti ghid practic sub redacia Ivan Puiu, Chiinu 2004 Actualiti n evaluarea i conduita copilului cu tulburri de dezvoltare ghid practic sub redacia Ivan Puiu, Chiinu 2009 A. Nacu, N. Oprea, V.Oprea, Psihiatrie, USMF Nicolae Testemianu, Chiinu 2007 V. Prican, J. Chihai,Ii. Jdanov, C. Iacubovschi, Ghid pentru specialiti din domeniul ngrijirii i proteciei copiilor nelegem, ascultm, UNICEF, Bli 2011 J. Chihai, I. Jdanov, C. Popa, G. Popenco, ghid Prevenirea abandonului i instituonalizrii copiilor cu dizabiliti, Bli 2011 J. Chihai, I. Jdanov, C. Popa, G. Popenco, ghid Drepturile copiilor i serviciile pentru copii i familii n dificultate, Bli 2011 J. Chihai, I. Jdanov, C. Popa, G. Popenco, ghid Convenia ONU privind drepturile persoanelor cu dizabiliti, Bli 2011 Harta serviciilor din municipiul Bli ghid pentru profesioniti din domeniul proteciei drepturilor copiilor i adolescenilor, implementat AO Somato cu susinerea financiar al reprezentanei UNICEF n RM, Bli 2011 J. Chihai, L. Boderscova, ghid practic Reabilitarea n sntatea mintal, 2010

17.

40