Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)

Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

INFORMAŢII DESPRE EVALUARE

Agenţia/ centrul care face evaluarea:
DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA
NR.___________
COPILULUI ALBA
27/ 03 /2013
Numele coordonatorului evaluării: nume, funcţie şi date de contact
LASCU LOREDANA, CONSILIER , DGASPC ALBA- REZIDENŢIAL

1. Tipul evaluării- Re-evaluare periodică (ultima reevaluare - LOCUINŢA PROTEJATĂ NR. 4

VINTU DE JOS în /27.09.2012 de către CONSILIER Lascu Loredana- coordonator locuinţa protejată nr.4
VINTU DE JOS

NUMELE CLIENTULUI: Prenume: Prenume II: Nume:

CNP: _______________________________________________________________________

ADRESA CLIENTULUI (acolo unde este cazul vă rugăm să furnizaţi atât adresa din actul de identitate, cât şi adresa
centrului unde clientul locuieşte în prezent):
Domiciliul: ____________________________________________________________________________________
Centrul rezidenţial: ____________________________________________________________________________
Număr de telefon: ______________________________

STATUSUL REZIDENŢIAL CURENT AL CLIENTULUI: (se bifează o singură opţiune)

1 Instituţionalizat
2 Serviciu (rezidenţial) comunitar
3 Locuieşte în familie
4 Altul (specificaţi)

SURSA TRIMITERII:
 Dacă trimiterea este făcută direct de o Comisie de evaluare de la nivel judeţean, vă rugăm să specificaţi
comisia şi data fişei.
 Dacă este vorba de o altă sursă, vă rugăm să o menţionaţi.

SURSA INFORMAŢIILOR: (profesionişti, membri ai familiei, eventual alte persoane consultate în completarea acestui
instrument de evaluare)
Vă rugăm să furnizaţi numele şi funcţia fiecărei surse şi să indicaţi ce modul al instrumentului a fost completat de
fiecare.
Notă 1: Coordonatorul evaluării poate acţiona şi ca sursă de informare.
Notă 2: Dacă sursa nu este sigură cu privire la un răspuns, trebuie obligatoriu să aleagă una din opţiunile de răspuns,
dar poate face precizarea că nu este sigură dacă este răspunsul corect. Este esenţial ca toate întrebările să fie
completate, pentru a nu distorsiona profilul general şi schema de notare.

CUJEREAN LETITIA- ASISTENT MEDICAL

LASCU LOREDANA- CONSILIER - DGASPC ALBA

MODULUL I: DATE DEMOGRAFICE

1.1. Sexul M F
1.2. Vârsta ......... ani
1.3. Educaţie: (Bifaţi una sau mai multe căsuţe şi specificaţi)
O Studii universitare
O Studii post-liceale
O Studii secundare liceale (clasele 10-12)
O Şcoală de ucenici sau profesională
O Studii primare (clasele 1-9)
O Învăţământ special

1
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

O Alte tipuri de educaţie , specificaţi_________________________________________

O Fără studii

1.4. Stare civilă:

O Celibatar O Separat
O Căsătorit O Partener într-o relaţie neoficializată/ concubin
O Divorţat O Văduv

1.5. Etnie:
O Română
O Alta: ____________________________

Religie (dacă este cazul, specificaţi orice nevoi particulare în acest sens)
______________________________________________________________________________

Orientare culturală (dacă este cazul, specificaţi orice nevoi particulare în acest sens)
______________________________________________________________________________

1.6. Limba

1.6.1 Limba maternă: ____________________________________________

1.6.2 Alte limbi vorbite: ___________________________________________
1.6.3 Este nevoie de interpret, limbaj al semnelor sau traducere de documente?
O Nu
O Da; ce şi în ce limbă? ___________________________________________

1.7. Status profesional

A. Status şi interese
profesionale actuale
B. Dacă este angajat,
unde
C. Nevoia de asistenţă în
muncă (Opţional pentru
persoanele fără ocupaţie)
O Pensionat Bifaţi una din cele două căsuţe de mai
O Fără ocupaţie jos (obligatoriu):
O Angajat cu normă întreagă O Interesat de un (nou) loc de
O Angajat cu normă parţială muncă
O Prestează munci sezoniere O Neinteresat de un (nou) loc de
muncă
O Frecventează activităţi pre-profesionale în timpul zilei sau un program de
muncă
O Frecventează un atelier protejat
O Are un loc de muncă plătit
O Lucrează acasă (activităţi casnice)
O Independent (fără sau cu dispozitive de asistare, dacă le foloseşte)
O Are nevoie de ajutor săptămânal sau mai rar (dacă apar probleme)
O Are nevoie de ajutor în fiecare zi, dar nu de prezenţa continuă a altei
persoane
O Are nevoie de prezenţa continuă a altei persoane

1.8. Situaţia locuirii

1.8.1 Vă rugăm să specificaţi situaţia prezentă a locuirii (casa sau apartamentul propriu sau al altei persoane,
locuinţă subvenţionată, serviciu rezidenţial etc.) ____________________________________________

1.8.2 Vă rugăm să specificaţi situaţia locuirii preferată/ dorită de client:

0 Nu este cazul
1 Să locuiască în reşedinţa curentă
2 Să se mute în propria locuinţă (include locuirea cu partenerul(a)/ familia, colegi de cameră)
3 Să se mute într-un apartament cu servicii furnizate

2
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

4 Să se mute într-un complex rezidenţial de îngrijire

5 Să se mute la un azil sau în altă instituţie medicală de îngrijire
6 Nesigur sau incapabil să decidă

1.8.3 Care este preferinţa tutorelui/ familiei cu privire la aranjamentele de locuire pentru acest client?
0 Nu este cazul
1 Să locuiască în reşedinţa curentă
2 Să se mute în propria locuinţă (include locuirea cu partenerul(a)/ familia, colegi de cameră)
3 Să se mute într-un apartament cu servicii furnizate
4 Să se mute într-un complex rezidenţial de îngrijire
5 Să se mute la un azil sau în altă instituţie medicală de îngrijire
6 Nesigur sau incapabil să decidă
7 Nu s-a ajuns la consens între părţi

1.9. Situaţia socială (vă rugăm să descrieţi relaţiile cu familia şi alte contacte sociale ale clientului)
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

1.10. Hobby-uri, interese şi preocupări (vă rugăm să listaţi hobby-urile, interesele şi preocupările clientului)
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

MODULUL 2: DIAGNOSTIC

Diagnostic: Vă rugăm să încercuiţi diagnosticul potrivit din tabelul de mai jos dacă: (1) este stabilit de un furnizor de servicii
medicale sau (2) îl regăsiţi într-o fişă medicală (inclusiv fişe de externare din spital, fişe de internare în azil etc.) sau (3) dacă
persoana sau sursa de informare îl poate preciza sau (4) dacă îl puteţi determina din altă sursă. Este posibil să alegeţi mai mult
de o opţiune.

A. DIZABILITATE DE DEZVOLTARE 1 Întârziere mintală

2 Autism
3 Leziune pe creier instalată înainte de vârsta de 22 de ani
4 Paralizie cerebrală
5 Sindrom Prader-Willi
6 Epilepsie cu instalare înainte de vârsta de 22 de ani
B. DIZABILITATE FIZICĂ 1 Amputare
2 Artrită (osteo-artrită, artrită reumatoidă)
3 Fractură/ proteză de şold
4 Alte fracturi/ probleme articulare/ scolioză/ cifoză
5 Osteoporoză/ alte boli ale oaselor
6 Contracturi/ tulburări ale ţesutului conjunctiv
7 Scleroză multiplă/ scleroză laterală amiotrofică
8 Distrofie musculară
9 Leziuni ale măduvei spinării
10 Paralizie, alta decît cauzată de o leziune a măduvei spinării
11 Spina Bifida
12 Alte dizabilităţi fizice
C. AFECŢIUNI NEUROLOGICE 1 Boala Alzheimer
2 Alt tip de demenţă ireversibilă
3 Accident vascular-cerebral

3
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

4 Leziuni traumatice ale creierului după vârsta de 22 de ani

5 Epilepsie cu instalare după vârsta de 22 de ani
6 Scleroză musculară
7 Alte afecţiuni cerebrale (vă rugăm să specificaţi)
D. PROBLEME DE SĂNĂTATE MINTALĂ 1 Anxietate (ex. fobii, stres post-traumatic, tulburări obsesiv-
DOVEDITE compulsive)
(Acestea implică o evaluare psihiatrică efectuată de 2 Tulburare bipolară/ maniac-depresivă
un specialist calificat) 3 Depresie
4 Schizofrenie
5 Alt diagnostic de boală psihică (ex. tulburări de personalitate)
E. BOLI CRONICE 1 Endocrine/ metabolice
2 Cardiace/ circulatorii
3 Respiratorii
4 Infecţioase/ ale sistemului imunitar
5 Tulburări ale sistemului genito-urinar/ reproductiv
6 Tulburări digestive
7 Alte boli cronice (vă rugăm să specificaţi)
F. AFECŢIUNI SENZORIALE 1 Orbire
2 Deficienţe de vedere (ex. cataracte, retinopatie)
3 Surditate
4 Alte boli senzoriale
G. ALTELE 1 Abuz de alcool sau droguri
2 Boli în fază terminală (prognostic < 12 luni)
4 Răni, arsuri, escare, ulcer varicos

Furnizaţi mai multe detalii despre diagnostic dacă acest lucru este necesar

O Nu există un diagnostic curent

MODULUL 3: SERVICII MEDICALE

3.1 Listaţi serviciile medicale de care clientul are nevoie

¤ Servicii de medicină generală (medic generalist/ de familie, stomatolog....)

¤ Servicii medicale specializate

¤ Tratament medicamentos curent

Aţi descrie lista serviciilor medicale de care clientul are nevoie ca fiind „complexă”:
O Da
O Nu

Această întrebare este importantă pentru Indicatorul de modificare 5 din Fişa de notare ROM-CAT.
3.2. Indicaţi frecvenţa sprijinului necesar pentru a beneficia de aceste servicii (Nu timpul sau implicarea diferiţilor
furnizori de servicii, ci sprijinul total din partea personalului şi familiei pentru ca acest client să poată accesa
întreaga listă de servicii listată la punctul 3.1; selectaţi doar o singură opţiune)
0 Nu e nevoie de sprijin
1 De 1-4 ori pe lună
2 De 2-6 ori pe săptămână

4
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

3 Zilnic

3.3. Clientul demonstrează o rezistenţă fizică la îngrijire? (selectaţi doar o singură opţiune)
0 Nu
1 Da (persoana opune rezistenţă fizică la îngrijiri din cauza unei afecţiuni cognitive).
Vă rugăm să specificaţi:
2 Necunoscut

3.4. Persoana are nevoie de îngrijire sau supraveghere peste noapte?

0 Nu
1 Da; în medie o intervenţie pe parcursul nopţii
2 Da; în medie mai mult de o intervenţie pe parcursul nopţii

3.5. Ajutoare şi adaptări

Vă rugăm să listaţi orice ajutoare sau adaptări care ar putea ajuta clientul în traiul independent şi să le indicaţi pe
acelea la care clientul are acces în prezent (vă rugăm să faceţi referire la dosarele individuale şi/ sau planurile de
reabilitare)

Ajutoare / Adaptări Acces

Da Nu

3.6. Starea generală de sănătate a clientului (vă rugăm să preluaţi informaţiile din fişele medicale şi să menţionaţi
eventuale probleme de incontinenţă).

3.7. Detalii legate de alimentaţie

¤ Greutate _________________________________
¤ Regim alimentar
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
¤ Preferinţe
_________________________________________________________________________________________________

3.8. Clientul a suferit o recădere sub tratament

O Nu
O Da (vă rugăm să specificaţi) ________________________________________________________________

5
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

MODULUL 4: NIVELUL DE SUPORT ŞI ÎNGRIJIRE

SCALA DE SUPORT ŞI ÎNGRIJIRE (SOS)

DIZABILITĂŢI ASOCIATE:

1. Văz
1. Vedere normală
2. Vedere parţială, probleme de mobilitate
3. Fără vedere

2. Auz
1. Auz normal (inclusiv o ureche fără auz)
2. Auz parţial, orteză auditivă
3. Surditate severă – auzul se menţine

3. Epilepsie
1. Fără crize, fără medicaţie
2. Crize prezente sau trecute; medicaţie pentru controlul crizelor, fără probleme reale în momentul de faţă
3. Crize prezente sau trecute; medicaţie pentru controlul crizelor; probleme reale în momentul de faţă

Scor total al secţiunii Dizabilităţi asociate (4.1 + 4.2 + 4.3):

ABILITĂŢI DE COMUNICARE

4. Indicaţii
1. Îşi poate aminti şi poate executa o succesiune de indicaţii (o listă de cumpărături etc.)
2. Îşi poate aminti indicaţiile şi le poate executa mai târziu (un mesaj de la locul de muncă)
3. Poate urma instrucţiuni simple care pot fi realizate pe loc
4. Nu răspunde atunci când i se vorbeşte, cu excepţia momentelor în care este strigat(ă) pe nume

5. Comunicare
1. Vorbeşte bine şi inteligibil, utilizând un limbaj care poate fi înţeles; poate furniza informaţii exacte
2. Are anumite dificultăţi de vorbire; lipsă de claritate şi fluenţă (are tendinţa să se bâlbâie), însă utilizează un limbaj
care poate fi înţeles
3. Probleme de vorbire; este înţeles doar de oamenii care îl/ o cunosc foarte bine
4. Nu vorbeşte; se foloseşte de gesturi atunci când doreşte să comunice

Scor total al secţiunii Abilităţi de comunicare (4.4 + 4.5):

ABILITĂŢI DE AUTO-ÎNGRIJIRE

6. Hrănire
1. Se poate hrăni singur/ă şi îşi poate organiza toate activităţile legate de servirea mesei fără nici o problemă
2. Se poate hrăni singur/ă şi poate organiza majoritatea activităţilor legate de hrănire (tăierea cărnii), însă necesită
sprijin şi îndrumare
3. Se poate hrăni singur/ă, însă are nevoie de ajutor în pregătirea meselor (, tăierea cărnii)
4. Are nevoie de ajutorul cuiva pentru a se hrăni sau dacă este lăsat/ă singur/ă se murdăreşte

7. Nevoi personale
1. Poate avea grijă de propria persoană în mod complet şi independent – igienă personală, utilizarea băii, îmbrăcat
şi alegerea hainelor potrivite
2. Poate avea grijă de propria persoană însă are nevoie să fie verificat/ă şi să i reamintească anumite lucruri
3. Are nevoie de ajutor la spălat, îmbrăcat etc.

6
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

4. Depinde de alte persoane pentru satisfacerea nevoilor personale

8. Mobilitate
1. Poate merge, alerga şi urca scările fără dificultate
2. Poate merge pe distanţe lungi (aproximativ … ) însă are probleme cu alergatul şi urcatul scărilor
3. Poate merge doar pe distanţe scurte, oboseşte uşor
4. Nu poate merge singur/ă

9. Utilizarea mâinilor
1. Îşi poate utiliza mâinile şi degetele – poate bate un cui, poate băga aţa în ac, poate folosi deschizătorul de
conserve
2. Poate îndeplini majoritatea activităţilor zilnice, activităţi care implică utilizarea mâinilor: descheierea nasturilor,
utilizarea cuţitului şi furculiţei, legarea şireturilor
3. Îşi utilizează mâinile încet şi cu stângăcie, însă reuşeşte să se descurce cu activităţile zilnice
4. Îşi poate utiliza mâinile pentru activităţi care nu presupun fineţe sau nu le poate utiliza deloc

10. Activităţi casnice

1. Poate realiza toate activităţile casnice fără supraveghere – îşi poate face patul, poate spăla şi usca vasele, poate
curăţa podeaua etc.
2. Încearcă să facă majoritatea sarcinilor casnice însă are nevoie de supraveghere şi ajutor pentru finalizarea lor în
mod corespunzător
3. Poate face sarcini simple şi reiterative – punerea mesei, ştergerea vaselor în bucătărie
4. Încearcă să execute sarcini simple şi reiterative însă nu le poate termina în mod corespunzător
5. Nu poate executa nici o activitate casnică

11.Pregătirea hranei
1. Îşi poate pregăti singur/ă hrana şi poate pregăti feluri diferite fără supraveghere
2. Poate pregăti feluri simple (calde) fără supraveghere – poate prăji ouă şi poate face supă la plic
3. Poate pregăti feluri de mâncare care nu necesită utilizarea aragazului sau cu care este obişnuit/ă – cereale,
ceaiuri, sandwich-uri
4. Are nevoie de supraveghere atunci când pregăteşte feluri simple de mâncare
5. Are nevoie de sprijinul unei alte persoane care să îi pregătească hrana

Scor total al secţiunii Abilităţi de auto-îngrijire (4.6 + 4.7 + 4.8 + 4.9 + 4.10 + 4.11):

ABILITĂŢI LEGATE DE TRAIUL ÎN COMUNITATE

12. Citit
1. Poate citi şi urma o serie de indicaţii scrise (indicaţii de utilizare inscripţionate pe produsele alimentare, prescripţii
medicale) etc.
2. Poate citi şi reacţiona în mod corespunzător la semne, panouri din magazine şi de pe stradă
3. Îşi poate recunoaşte numele scris pe o bucată de hârtie
4. Poate recunoaşte şi alege din şase etichete de detergent sau conserve diferite
5. Nu recunoaşte nimic din ceea ce este scris

13. Scris
1. Poate să scrie notiţe scurte (ex. o listă de cumpărături)
2. Îşi poate scrie numele şi adresa fără ajutor
3. Poate scrie nume complete
4. Poate scrie un nume şi o adresă (prin copiere)
5. Nu poate să scrie

14. Măsurarea timpului

1. Utilizează cu regularitate ceasul pentru a verifica ora unei acţiuni (ex. când va suna un prieten)
2. Poate exprima timpul în ore şi minute cu ajutorul ceasului

7
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

3. Poate spune ce oră este dacă se uită la ceas

4. Arată prin comportamentul său că poate anticipa anumite evenimente din timpul unei zile (ex. începutul unei
emisiuni TV)
5. Pare să nu aibă nici o idee despre timp
15. Utilizarea banilor
1. Poate utiliza banii în mod responsabil – nu are dificultăţi cu tranzacţiile băneşti pentru activităţile zilnice; poate da
o sumă exactă şi poate verifica restul
2. Poate da suma corectă în funcţie de preţul produsului
3. Are probleme cu estimarea lucrurilor pe care le poate cumpăra cu o anumită sumă de bani (ex. are vreo idee ce
poate cumpăra cu 100.000 lei?)
4. Poate sorta banii în funcţie de valoare (ex. bancnote de 10.000 lei şi 100.000 lei)
5. Nu înţelege ce sunt banii.

Scor total al secţiunii Abilităţi legate de traiul în comunitate (4.12 + 4.13 + 4.14 + 4.15):

4.16 Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii ale Modulului 4 să poată fi
îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 4 să poată fi
îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
3. Există doar puţine arii în Modulul 4 în care scorurile obţinute de acest client să poată fi îmbunătăţite prin
terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 4 să reprezinte potenţialul său prezent

MODULUL 5: COMUNICARE ŞI COGNIŢIE

5.1. COMUNICARE (Selectaţi doar o singură opţiune la fiecare întrebare din acest modul)

5.1.1. Capacitatea generală de comunicare: Include abilitatea de a se exprima în limba maternă, inclusiv
limbajul semnelor şi alte comunicări non-verbale recunoscute pe scară largă. Include utilizarea tehnologiei asistate.

0 Poate comunica perfect, fără probleme sau cu probleme minore (ex. vorbeşte lent)
1 Poate comunica perfect cu utilizarea dispozitivelor de asistare
2 Le poate comunica celorlalţi doar nevoile de bază
3 Nu există o comunicare eficientă

5.1.2. Relaţiile pozitive cu alte persoane şi legarea de prietenii

0 Nu are nici o dificultate în a lega prietenii şi a fi sociabil
1 Are nevoie să fie încurajat şi sprijinit pentru a se implica la nivel personal cu alţii
2 Găseşte situaţiile de grup ca neconfortabile şi are nevoie de sprijin în situaţiile unu-la-unu
3 Este izolat(ă) şi i se pare foarte dificil să gestioneze situaţiile sociale unu-la-unu şi de grup

5.1.3. Abilitatea de comunica prin desen

0 Poate folosi desenul ca şi canal de comunicare
1 Poate face desene nefinisate pentru a-şi reprezenta amintirile şi trăirile
2 Are dificultăţi în face o reprezentare vizuală coerentă utilizând un creion sau stilou
3 Nu poate folosi un creion sau stilou pentru a produce o reprezentare vizuală a unui obiect care
să poată fi recunoscută

5.1.4. Abilitatea de a purta o conversaţie

0 Nu are nici o dificultate în a lua parte într-o manieră potrivită la o conversaţie
1 Are unele dificultăţi în a o iniţia, dar poate susţine o conversaţie cu încurajări

8
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

2 Se angajează în conversaţii unilaterale care nu au legătură cu subiectul atins de cealaltă

persoană
3 Nu se angajează niciodată în conversaţii cu alte persoane, cu excepţia situaţiilor când este
obligat de un membru al personalului

5.1.5. Abilitatea de a-şi exprima punctul de vedere în mod adecvat

0 Îşi poate exprima punctul de vedere sau preferinţele într-o manieră potrivită
1 Are tendinţa de a cădea repede de acord cu orice se propune
2 Este uşor condus şi dominat
3 Este fie foarte pasiv, fie foarte agresiv în exprimarea preferinţelor

5.1.6. Abilitatea de a-şi găsi drumul în comunitatea locală

0 Nu are nici o dificultate în a-şi găsi drumul într-o zonă nouă
1 Trebuie să fie instruit în folosirea transportului public şi să i se ofere anumite rute pe care să le
folosească
2 Poate învăţa să urmeze o anumită rută după o instruire de durată
3 Are nevoie să fie acompaniat de fiecare dată în comunitate

5.1.7. Folosirea transportului public

0 Nu are dificultăţi în folosirea transportului public
1 Poate călători cu mijloacele de transport public (inclusiv schimba sau face legături pentru a
ajunge la destinaţia dorită), după ce a fost însoţit o dată
2 Poate folosi o rută de transport public, după instruire
3 Trebuie să folosească transportul special

5.1.8. Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii ale Modulului 5.1 să poată fi
îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 5.1 să poată fi
îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
3. Există doar puţine arii în Modulul 5.1 în care scorurile obţinute de acest client să poată fi îmbunătăţite
prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 5.1 să reprezinte potenţialul său prezent

5.2. COGNIŢIE (Selectaţi doar o singură opţiune la fiecare întrebare din acest modul)

5.2.1. Pierderea memoriei: (Selectaţi cel puţin o opţiune. Dacă selectaţi „Nu există probleme de memorie evidente”,
atunci nu mai puteţi selecta nici o altă opţiune)

0 În timpul procesului de evaluare nu au fost probleme evidente de memorie sau astfel de probleme sunt
imposibil de determinat
1 Pierderea memoriei de scurtă durată (pare incapabil/ă să îşi amintească anumite lucruri doar după câteva
minute)
2 Nu îşi aminteşte lucruri după mai multe zile sau săptămâni
3 Pierderea memoriei de lungă durată (pare incapabil/ă să îşi amintească trecutul îndepărtat)

5.2.2. Abilităţi cognitive pentru luarea deciziilor zilnice:

0 Independent – persoana poate lua decizii care sunt în general conforme cu stilul său de viaţă, valorile şi ţelurile sale
(nu neapărat cu valorile şi ţelurile profesioniştilor)
1 Persoana poate lua decizii sigure în situaţii familiare/ de rutină, însă necesită ajutor în luarea deciziilor atunci când
se confruntă cu sarcini sau situaţii noi
2 Persoana necesită ajutor în a-şi aminti, planifica sau executa activităţi de rutină, chiar şi când este vorba de situaţii
de rutină familiare

9
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

3 Persoana necesită ajutor din partea altcuiva în marea majoritate a timpului sau tot timpul.

5.2.3. Abilitatea de concentrare

0 Nu are dificultăţi în a se concentra asupra aceleiaşi activităţi pentru o perioadă mare de timp
1 Trebuie să ia periodic (la fiecare 15 minute sau mai mult) pauze scurte de la sarcina asupra căreia se
concentrează
2 Se poate concentra asupra aceleiaşi sarcini pentru aproximativ 5 minute
3 Este mereu în mişcare şi incapabil/ă să se concentreze asupra unei singure activităţi fără sprijin
constant

5.2.4. Abilitatea de a interpreta simboluri (cum ar fi Pericol, Ieşire in caz de urgenţă etc.)
0 Da
1 Nu

5.2.5. Abilităţile de calcul

0 Nu are nici o dificultate în a face calcule
1 Poate face calcule folosind adunarea şi scăderea
2 Poate înţelege adunarea şi scăderea folosind materiale concrete
3 Nu poate înţelege sau calcula sume sau diferenţe

5.2.6. Abilitatea de a transfera învăţarea de la un context la altul

0 În mod independent
1 Are nevoie de imbolduri minime pentru a-şi aminti ce s-a învăţat
2 Trebuie să re-înveţe, dar îi ia mai puţin timp
3 Are o abilitate extrem de limitată de a-şi aminti ce s-a învăţat, chiar şi cu indicaţii cuprinzătoare

5.2.7. Rezolvarea problemelor

0 Capabil/ă să rezolve probleme de natură abstractă în mod independent
1 Poate rezolva probleme concrete de trai zilnic în mod independent
2 Se poate angaja în comportamentul de rezolvare a problemelor doar cu sprijinul materialelor concrete
sau al îndrumărilor
3 Este incapabil/ă să recunoască existenţa unei probleme sau este incapabil/ă să se angajeze în procesul
de rezolvare a problemelor

5.2.8. Abilitatea de planificare

0 Capabil/ă să planifice şi implementeze activităţi în mod independent
1 Poate planifica şi îndeplini activităţi în viitorul apropiat
2 Are nevoie de sprijin substanţial pentru a se angaja în planificare şi a acţiona ulterior
3 Nu are conceptul de viitor sau este incapabil/ă de a acţiona pe baza unei intenţii anterioare

5.2.9. Nivelul măsurat/ evaluat al inteligenţei (selectaţi doar o singură opţiune)

0 Superioară
1 Peste medie Specificaţi ce test(e) Data testării
a(u) fost folosit(e) (zz/ll/aaaa)
2 Medie
3 Sub medie
4 De limită
5 Retard uşor
6 Retard moderat
7 Retard sever
8 Retard profund

5.2.10 Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii ale Modulului 5.2 să poată fi
îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

10
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 5.2 să poată fi
îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
3. Există doar puţine arii în Modulul 5.2 în care scorurile obţinute de acest client să poată fi îmbunătăţite
prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 5.2 să reprezinte potenţialul său prezent

11
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

MODULUL 6: FACTORI PSIHOLOGICI ŞI COMPORTAMENTALI

Vă rugăm să selectaţi doar o singură opţiune pentru fiecare întrebare

6.1. Vagabondaj: o persoană cu afecţiuni cognitive care pleacă de acasă/ din zona imediată fără să informeze alte
persoane. Persoana poate manifesta un astfel de comportament de vagabondaj chiar şi atunci când fuga nu
este posibilă, de exemplu din cauza sistemelor de securitate din unitate

0 Nu pleacă pe străzi
1 Pleacă pe străzi ziua, însă doarme nopţile
2 Pleacă pe străzi noaptea sau ziua şi noaptea

6.2. Comportamente de auto-rănire: comportamente care provoacă sau ar putea provoca răniri propriului corp.
Exemplele includ: abuz fizic asupra propriei persoane (loviri, muşcături, lovirea capului de diferite obiecte etc.), înghiţirea
unor obiecte necomestibile şi intoxicaţie cu apă (polidipsie).

0 Nu a demonstrat comportamente de rănire

1 Unele comportamente de auto-rănire necesită intervenţii săptămânale sau mai rar
2 Comportamentele de auto-rănire necesită intervenţii de 2-6 ori pe săptămână sau de 1-2 ori pe zi
3 Comportamentele de auto-rănire necesită intervenţii intensive 1-la-1de mai mult de două ori pe zi

6.3. Comportamente ofensive sau violente faţă de alte persoane: comportamente care provoacă durere sau neplăceri
altor persoane şi care afectează activităţile altor persoane

0 Nu a demonstrat comportamente ofensive sau violente

1 Unele comportamente ofensive sau violente necesită intervenţii ocazionale săptămânale sau mai rar
2 Comportamentele ofensive sau violente necesită intervenţii de 2-6 ori pe săptămână SAU de 1-2 ori pe zi
3 Comportamentele ofensive sau violente necesită intervenţii intensive 1-la-1 de mai mult de două ori pe zi

6.4. Nevoi de sănătate psihică:

Nu se cunoaşte un diagnostic de boală psihică:

0 Nu sunt evidente probleme sau nevoi de sănătate psihică. Nu există simptome care să indice o boală psihică;
persoana nu se află sub tratament medical pentru un diagnostic psihiatric.
1 Persoana se poate afla în situaţie de risc şi poate necesita anumite servicii de sănătate psihică. De exemplu:
simptome sau raportarea unor probleme asociate unor boli psihice sau solicitarea de sprijin de către client sau de
către familia/ susţinătorii săi, sau factori de risc pentru bolile psihice. Factorii de risc includ, de exemplu, simptomele
de depresie clinică care au durat mai mult de 2 săptămâni şi/ sau care au afectat viaţa zilnică, traumele sau pierderile
recente.

Persoana are un diagnostic secundar de boală psihică:

2 Persoana este stabilă în prezent (cu sau fără medicaţie). “Stabil” înseamnă că persoana funcţionează bine cu
o supraveghere periodică de rutină şi primeşte în prezent sprijin/ supraveghere..
3 Persoana nu este stabilă în prezent. Necesită servicii de sănătate psihică intensive (fie că primeşte astfel de
servicii sau nu în momentul de faţă, oricum are nevoie de ele).

Vă rugăm să notaţi pe o scală de la 0 la 3 măsura/ gradul în care clientul experimentează dificultăţi în următoarele arii:

6.5. Controlul trăirilor

0 Nu are dificultăţi în controlul trăirilor depresive, anxietăţii sau mâniei
1 Devine depresiv sau supărat în mod vizibil şi nepotrivit, dar poate fi calmat cu uşurinţă
2 Poate deveni anxios, depresiv sau mânios în absenţa oricărui stimul extern evident, dar în cele din
urmă poate fi calmat

12
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

3 Este incapabil/ă să-şi controleze trăirile şi emoţiile într-o manieră potrivită şi poate deveni un pericol
pentru sine sau pentru alţii
6.6. Exprimarea adecvată a emoţiilor
0 Nu are dificultăţi în exprimarea adecvată a trăirilor şi emoţiilor
1 Pare să fie „lipsit/ă de emoţii” sau este prea afectuos, fără a-i afecta pe ceilalţi
2 Este extrem de reţinut sau are tendinţa de a avea izbucniri emoţionale nepotrivite
3 Uneori are nevoie de constrângere fizică atunci când este cuprins de mânie sau agresiv

6.7. Încrederea în sine

0 Este conştient de propriile limite, talente şi abilităţi şi se poartă în consecinţă
1 Încrederea poate fi uşor subminată de eşecuri minore sau de răspunsuri indiferente din partea altora
2 Este temător şi dependent când trebuie să îndeplinească sarcini nefamiliare şi tinde să se retragă chiar
în situaţii familiare
3 Are un concept de sine foarte prost dezvoltat şi tinde să stea pasiv dacă nu cumva altă persoană îi dă
indicaţii

6.8. Abilitatea de a face faţă anxietăţii

0 Foloseşte metode sociale potrivite pentru a răspunde situaţiilor provocatoare de anxietate
1 A adoptat comportamente acceptabile din punct de vedere social, dar atipice, pentru a face faţă
anxietăţii
2 Este deseori predispus/ă la izbucniri iraţionale de anxietate în absenţa stimulilor externi clari şi are
nevoie de sprijin intensiv pentru a face faţă situaţiei
3 Are o anxietate sau un comportament obsesiv-compulsiv, diagnosticate clinic care trebuie controlate

6.9. Acceptarea circumstanţelor schimbătoare

0 Nu are nici o dificultate în adaptarea la situaţii nefamiliare sau noi
1 Devine anxios când rutinele familiare sunt schimbate, dar le poate face faţă cu sprijin şi asigurări
2 Poate deveni vizibil stresat sau agresiv când rutinele sunt schimbate, dar se poate adapta cu sprijin
intensiv
3 Este deosebit de rigid şi găseşte că orice schimbare a rutinelor bine-învăţate este intolerabilă

6.10 Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii (mai puţin 6.10) ale
Modulului 6 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 6 (mai puţin 6.10) să
poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
3. Există doar puţine arii în Modulul 6 (mai puţin 6.10) în care scorurile obţinute de acest client să poată fi
îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu
4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 6 (mai puţin 6.10) să reprezinte potenţialul său
prezent

6.11. Abuzul de substanţe (se poate selecta mai mult de o opţiune, dacă este cazul)
0 Nu sunt evidente probleme active de abuz de substanţe în momentul de faţă.
1 Persoana sau alţii indică o problemă curentă sau dovezile sugerează posibilitatea unei probleme curente sau o
probabilitate ridicată de recurenţă fără un sprijin continuu semnificativ sau fără intervenţii semnificative
2 În ultimul an, persoana a avut probleme semnificative datorate abuzului de substanţe. Astfel de probleme
includ intervenţii ale poliţiei, internarea în clinici de dezintoxicare, tratament ambulatoriu, pierderea locului de muncă,
schimbări majore în viaţă

13
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

MODULUL 7: EVALUAREA PROFESIONALĂ

7.1 POTENŢIALUL PROFESIONAL

7.1.1 Clientul şi-a exprimat o aspiraţie profesională?

Dacă da, specificaţi:
7.1.2 Scala de notare a potenţialului profesional
să poată fi completată indiferent dacă clientul a participat sau nu
Această scală este construită astfel încât
la activităţi relevante din punct de vedere profesional. Scorurile pot porni de la răspunsul
clientului la activităţi zilnice din mediul său prezent, dar evaluările vor avea o validitate mai
mare dacă clientul a participat la un număr de activităţi structurate, precum cele propuse în
evaluarea experimentală. Indicaţi prin marcarea cu un X dacă următoarele descrieri i se aplică
sau nu clientului. Nu marcaţi nimic acolo unde nu ştiţi ce să răspundeţi.
Clientul: Fără Cu asistenţă Necesită Nu a
asistenţă minimă asistenţă demonstrat
intensivă niciodată asta
1. Este conştient/ă de lumea muncii
2. Are interese/ hobby-uri
3. Îşi exprimă alegerile şi refuzurile într-o manieră
potrivită
4. Are o atitudine pozitivă faţă de muncă
5. Deprinde uşor noi modele comportamentale
6. Este conştient/ă de conceptul de calitate
7. Poate copia acţiunile altei persoane
8. Este independent în iniţierea de acţiuni
9. Poate dobândi viteză şi acurateţe în îndeplinirea
sarcinilor
10. Poate face faţă responsabilităţilor
11. Este conştient/ă de propriile abilităţi/ nevoi
12. Este conştient/ă de riscuri şi pericole
13. Îşi foloseşte timpul liber în mod constructiv
14. Este motivat/ă să ia parte la învăţarea de lucruri
noi
15. Poate tolera schimbarea şi/ sau frustrarea
16. Înţelege valoarea banilor

7.3. AJUTOARE ŞI ADAPTĂRI

Vă rugăm să listaţi orice ajutoare şi adaptări care ar putea sprijini clientul în instruire şi în
activităţile legate de angajare şi indicaţi-le pe acelea la care clientul are acces în prezent (vă
rugăm să vă referiţi la dosarele individuale şi/ sau la planurile individuale de reabilitare)
Ajutoare / Adaptări Acces
Da Nu

MODULUL 8: RISC
RISCUL ESTE EVIDENT ÎN TIMPUL PROCESULUI DE EVALUARE:
Trebuie selectată cel puţin o opţiune. Dacă selectaţi opţiunea 0 nu mai puteţi selecta altă opţiune.
0 Nu se cunosc factori de risc sau nu există evidenţe de abuz sau neglijare.
1 Reţeaua de sprijin a persoanei pare să fie adecvată în acest moment, dar poate fi fragilă în viitorul apropiat (în

14
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

următoarele 4 luni).
2 Persoana eşuează sau prezintă riscul de a eşua în obţinerea alimentaţiei, auto-îngrijirii sau siguranţei potrivite
pentru a evita afectări negative semnificative ale sănătăţii.
3 Persoana este în situaţie de risc iminent de a nu primi protecţia sau sprijinul necesare.

Schema de notare pentru ROM- CAT

Data administrării:
Numele clientului: CNP:

Pasul 1 Calculul Modulului 4 al scalei (SOS)

Pasul 1.1 – calculaţi scorul sub-total pentru fiecare din cele 4 secţiuni ale Scalei SOS
Pasul 1.2 – în coloana 2 încercuiţi cifra care corespunde scorului general SOS obţinut (o cifră pentru fiecare căsuţă)

Relaţia dintre scorurile sub-totale ale diferitelor secţiuni din Scala SOS şi scorul general Scorul posibil
SOS

Coloana 1 Coloana 2
Dizabilităţi asociate: întrebările 4.1, 4.2, 4.3
Scor 3 (=1) :1
Scor 4 (=2) :2
Scor 5, 6 (=3) :3
Scor 7, 8, 9 (=4) :4
Abilităţi de comunicare: întrebările 4.4, 4.5
Scor 2, 3 (=1) :1
Scor 4 (=2) :2
Scor 5, 6 (=3) :3
Scor 7, 8 (=4) :4
Abilităţi de auto-îngrijire: întrebările 4.6, 4.7, 4. 8, 4.9, 4.10, 4.11
Scor 6-8 (=1) :1
Scor 9-12 (=2) :2
Scor 13-19 (=3) :3
Scor 20-25 (=4) :4
Abilităţi legate de traiul în comunitate: întrebările 4.12, 4.13, 4.14, 4.15
Scor 4-6 (=1) :1
Scor 7-10 (=2) :2
Scor 11-15 (=3) :3
Scor 16-20 (=4) :4

Pasul 1.3 – calculaţi scorul total al Modulului 4, care este suma cifrelor înlocuite în coloana 2

Pasul 1.4 – notaţi scorul total al Modulului 4 în tabelul de mai jos.

Scala SOS
Modulul 4 Nivelul de sprijin şi îngrijire

15
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

Pasul 2: Calcularea nivelului adiţional de sprijin necesar (Modulele 3, 5, 6 şi 8)

În tabelul de mai jos încercuiţi punctajul acordat clientului pentru fiecare item listat. Scorul total pentru fiecare modul este
numărul de încercuiri din fiecare coloană şi nu suma scorurilor. (Astfel cel mai ridicat scor posibil pentru Modulul 3 este 3
şi nu 6). Odată ce aţi completat tabelul, transferaţi scorurile totale în Fişa de notare.

Modulul 3 Servicii medicale Sprijin scăzut Sprijin ridicat

3.2 Frecvenţa sprijinului necesar 0-1 2-3

3.3 Rezistenţa fizică la îngrijire 0 1
3.4 Îngrijire/ supraveghere peste noapte 0-1 2
Total

Modulul 5.1 Comunicare Sprijin scăzut Sprijin ridicat

5.1.1 Capacitatea generală de comunicare 0-1 2-3

5.1.2 Relaţiile pozitive cu alte persoane şi legarea de 0-1 2-3
prietenii
5.1.3 Abilitatea de a comunica prin desen 0-1 2-3
5.1.4 Abilitatea de a purta o conversaţie 0-1 2-3
5.1.5 Abilitatea de a-şi exprima punctul de vedere în 0-1 2-3
mod adecvat
5.1.6 Abilitatea de a-şi găsi drumul în comunitatea 0-1 2-3
locală
5.1.7 Folosirea transportului public 0-1 2-3
Total
Modulul 5.2 Cogniţie Sprijin scăzut Sprijin ridicat

5.2.1 Pierderea memoriei 0-1 2-3

5.2.2 Luarea deciziilor zilnice 0-1 2-3
5.2.3 Abilitatea de concentrare 0-1 2-3
5.2.4 Abilitatea de a interpreta simboluri 0 1
5.2.5 Abilităţile de calcul 0-1 2-3
5.2.6 Abilitatea de a transfera învăţarea 0-1 2-3
5.2.7 Rezolvarea problemelor 0-1 2-3
5.2.8 Abilitatea de planificare 0-1 2-3
Nivelul măsurat al inteligenţei Medie
Sub medie Retard sever
De limită Retard profund
Retard uşor
Retard moderat
Total

16
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

Modulul 6 Factori psihologici şi comportamentali Sprijin scăzut Sprijin ridicat

6.1 Vagabondaj 0 1-2

6.2 Comportamente de auto-rănire 0 1-3
6.3 Comportamente ofensive sau violente faţă de 0 1-3
alţii
6.4 Nevoi de sănătate psihică 0-2 3
6.5 Controlul trăirilor 0-2 3
6.6 Exprimarea adecvată a emoţiilor 0-2 3
6.7 Încrederea în sine 0-2 3
6.8 Abilitatea de a face faţă anxietăţii 0-2 3
6.9 Acceptarea schimbării 0-2 3
Total

Modulul 8 Riscuri 0-1 2-3

Pasul 3: Calcularea zonei de progres potenţial

Inseraţi punctajele acordate clientului la fiecare din itemii listaţi în tabelul de mai jos şi adunaţi-le pentru a obţine un scor
total. Scorul total minim este 4, iar scorul total maxim este 16. Scorul total ar trebui transferat în Fişa de notare prin
încercuirea căsuţei potrivite din Indicatorul de modificare 6.

Zona de progres potenţial Scorul acordat

4.16 Potenţialul de progres în ariile Funcţionării sociale şi auto-îngrijirii

5.1.8 Potenţialul de progres în aria Comunicării

5.2.10 Potenţialul de progres în aria Deprinderilor cognitive

6.10 Potenţialul de progres în ariile funcţionării psihologice şi comportamentale
Scor total

Pasul 4: Calcularea potenţialului profesional

Introduceţi în tabelul de mai jos numărul de selecţii/ marcări/ bife acordate clientului la fiecare nivel de potenţial (vedeţi
coloanele de la 7.1.2). Nivelul potenţialului este calculat în felul următor:

Potenţial ridicat = Numărul de itemi notaţi în coloanele 1 şi 2 la itemul 7.1.2 la categoriile „Fără asistenţă” sau „Cu
asistenţă minimă” (a. + b. de mai jos).

Potenţial mediu = Numărul de itemi notaţi la categoriile „Cu asistenţă minimă” şi „Necesită asistenţă intensivă”.

Potenţial scăzut = Numărul de itemi notaţi la categoriile „Necesită asistenţă intensivă” şi „Nu a demonstrat niciodată asta”.

Scorurile derivate pentru fiecare nivel trebuie transferat în locul corespunzător din Fişa de notare (Indicatorul de
modificare 8).

17
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

Potenţialul profesional

a. Fără asistenţă b. Cu asistenţă minimă c. Necesită asistenţă d. Nu a demonstrat niciodată

intensivă asta

POTENŢIAL RIDICAT =
(a. + b.)
POTENŢIAL MEDIU =
(b. + c.)
POTENŢIAL SCĂZUT =
(c. + d.)

Pasul 5: Transferul informaţiei adiţionale în Fişa de notare

Fişa de notare necesită ca un număr de alţi itemi să fie completaţi. Aceste informaţii pot fi transferate
de pe formularul clientului. Locul unde a fost găsită informaţia este indicat în paranteze după fiecare
item.

18
 Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap (ROM-CAT)
Operator de date cu caracter personal nr. 11773/111

FIŞA DE NOTARE ROM-CAT

Indicator iniţial 1 Diagnosticul primar de sănătate mintală (Modulul 2) DA NU
Indicator iniţial 2 Scala de sprijin şi îngrijire (Modulul 4)
4-7 8-11

12-14 15-16

Indicatorul de modificare 1 Indicarea nevoilor de sprijin adiţional Scăzute Ridicate

Servicii Medicale (Modulul 3)
Comunicare (Modulul 5.1)
Cogniţie (Modulul 5.2)
Factori psihologici şi comportamentali (Modulul 6)
Riscuri (Modulul 8)
Indicaţia generală a nevoilor de sprijin adiţional
(Suma scorurilor/ cifrelor din fiecare coloană)
Indicatorul de modificare 2 Sex (1.1) M F
Indicatorul de modificare 3 Vârstă (1.2) 16-25 26-40 41-55 56-65 66+
Indicatorul de modificare 4 Nevoile de sănătate psihică (Diagnostic secundar de sănătate Nu (0-2) Da (3)
psihică pentru care trebuie acţionat imediat - 6.4)
Indicatorul de modificare 5 Serviciile medicale complexe cerute de client (3.1) Nu Da
Indicatorul de modificare 6 Potenţialul de progres Ridicat Mediu Scăzut
(4-8) (9-12) (13-16)
Indicatorul de modificare 7 Nevoia de ajutoare/ adaptări (3.5) Nu Da
Nevoia de ajutoare/ adaptări în relaţie cu angajarea (7.3) Nu Da
Indicatorul de modificare 8 Potenţialul profesional (7.1.2) Ridicat Mediu Scăzut
(Copiaţi scorurile de la pasul 4)
Indicatorul de modificare 9 Există probe Rezistenţă la îngrijire (3.3) Nu Da
pentru: Vagabondaj (6.1) Nu (0) Da (1-2)
Comportamente de auto-rănire (6.2) Nu (0) Da (1-3)
Comportamente ofensive sau violente (6.3) Nu (0) Da (1-3)
Abuz de substanţe (6.11) Nu (0) Da (1-2)
Situaţia locuirii preferată de client (1.8.2)

Situaţia locuirii preferată de familie/ tutore (1.8.3)

Cea mai potrivită opţiune de rezidenţă

19