Universitatea Al.I.

Cuza, Iasi Facultatea de Filosofie si Stiinte Social Politice Specializarea Asistenta Sociala

STUDIU DE CAZ Persoan cu handicap fizic

Student:Gramada Alina An III,Gr.2

I.Delimitarea cazului
Numele si prenumele: C.V. Sex: feminin Data nasterii: 25.05.1992 Comuna: Blteni Judetul: Vaslui Deficienta (handicap) : artrogripoza generaliizata severa.

C.V este un copil de

18 ani, de sex feminin.

Fata sufera inca de la nastere de

artrogripoza generalizata, ariculatie blocata la membrele inferioare, picioar congenital stramb bilateral. Ea nu poate sa mearga la scoala desi isi doreste foarte mult. C.V a urmat inca de la nastere diverse tratamente, prima data la sitalul Teritorial Mangalia, apoi la Spitalil Jdetian Vaslui, unde a urmat mai multe tratamente. Din discuiile avute reiese c familia locuiete ntr-o cas cu trei camere, proprietate personal, n satul Balteni, comuna Balteni aflat la 20 Km de jud.Vaslui. Avnd n vedere faptul c sora mai mare a copilului este cstorit i locuiete n alt ora (Brasov), casa este destul de ncptoare pentru cei trei membrii ai familiei, iar innd cont c pe lng cas ei cresc i animale, nu se plng de o situaie materiala proasta Mama fetei este casnica, se ocupa de ingrijirea fetei, nu are ajutor din partea altor persoane, bunicii materni fiind moriti iar bunicii patreni se afla la o distant foarte mare, de aceea nu reusesc sa-i viziteaze. Tatal lucreaza cu ziua prin sat, este un om respectat si cunoscut ca fiind foarte muncitor . Situaia lor material este decent, ns lungile drumuri la Spitalul din Vaslui i internrile periodice, implic numeroase cheltuieli ce sunt greu suportate de familie. Venitul este compus din alocaia copilului, ajutorul social al acestuia i ctigul instabil al tatlui care muncete ca ziler pe unde gsete, i ca agricultor pe lng cas.

Caracteristici generale ale subiectului: y y y s-a nascut cu artrogripoza generalizata; intelege si da raspunsuri la solicitarile medicului; din punct de vedere relational se poate integra usor intr-un cadru colectiv ( exercita preferinte pentru persoanele care ii acorda mai multa atentie) y y y y y y y y y y nu se manifesta violent; recunoaste literele; incearca sa povesteasca dupa imagini tehnic-constructiv (constructia de cuburi) activ preferate (vizionare la T.V.) gandire - corect intuitiva memorie - volum mediu de informatie imaginative - redusa atentia-stabilita pe perioade reduse de timp capacitatea de concentrare-buna

II.Conditiile actuale de ingrijire

Clienta este in evidenta medicului de medicina interna, la sectia de recuperare cadrul Spitalului Judetean Vaslui, avand in prezent la dosarulul personal toate documentatia medicala necesara care atesta diagnosticul de artrogripoza generalizata de ariculatie blocata la membrele inferioare, picioar congenital stramb bilateral. C.V este diagnoastocata inca de la nastere cu acest handicap. Alturi de copil se afl permanet mama sa C.A. n calitate de nsoitor.

Asistentul social de la niveul comunei a identificat cazul si a stabilit prioritatile in acordarea ngrijirii, este cel care sa vie in ajutorul copilului prin discutii si negocieri cu mama C.A. La solicitarea asistentului social, medicul de familie al fetei are datoria de a-i administreaza tratamentul prescri, este responsabil de imbuntairea i meninerea capacitailor fizice i psihice, acorda sfaturi mamei cu privire la regimul alimentar pe care trebuie sa-l urmeze clienta C.V, prescrie regimul alimentar si o stimuleaza pe mama acesteia. In urma unei vizitei facute de medicul de familie din comuna, mama fetei C.A a cerut sfatul acestuia cu privier la o posibila interventie chirurgicala care, dupa parerea mamei, i-ar putea imbunatati viata copilei din punct de vedere fizic. Neavand experienta medicul nu stia ca aceasta operatie are, de cele mai multe ori, efecte negative, asfetl incat mama a decis sa mearga la Spitalul Judetean din Vaslui unde clienta a fost supusa unei interventii chirurgicala, dar din pacate aceasta a esuata. Clienta a stat internata timp de doua luni zile la spitalul, unde i s-au oferit servicii medicale de buna calitate, sfaturi pentru a urma tratamentul si dieta necesara recuperarii. Timp de un an si jumatate de zile de la externare, dupa interventia chirurgicala esuata clienta urmeaza un tratament bazat pe terapia crectiv recuperative care cuprind exercitii fizice special selectionate si sitematizate in tehnici adaptate specificului de handicap. In acelasi timp clienta beneficiaza si de o multitudine de mijloace de tip masaj, fizio-terapie , balneo-terapie. C.V.trebuie sa mearga de doua ori pe tratamentului de terapie corectiv - recuperativa luna la spitalul din Vaslui pentru urmarea

III.Problema din caz

C.V sufera de artrogripoza generalizata de la nastere. A fost internata imediat dupa aflarea diagnosticului ( anii 1992-1996) la Spitalul Teritorial din Mangalia, deoarece acolo medicii dispuneau de toata aparatura necesara, iar femeia avea speranta ca fata ei se va recupera. Apoi intoarsa acasa cazul fetei a fost lpreluat de catre asistentul social din comuna precum si de medicul de familie, care erau mereu la curent cu sanatatea pacientei.

Dupa o perioada de timp in care fata urma tratamente medicamentoase sa intervina cu o operatie , sperand ca starea de sanatate a fetei se va mai ameliora. Din pacata operatia a esuat ceea ce a facut ca spitalizarile fetei si drumurile de la Balteni la Vaslui sa fie din ce in ce mai dese. n prezent starea de sntate a copilului impune mai mult atenie din partea parintilor, mai ales din partea mamei care trebuie s fie tot timpul alturi de acesta. De aceea, ea este acum nsoitoarea copilului i-l acompaniaz pe toat perioada spitalizrii, ceea ce este permis prin regulamentul spitalului i prin legea persoanelor cu deficien. Viaa social a acestei familii este dramatica si plina de carente afective. Ea se confrunta cu durerea copilului, cu strile oscilante de sntate ale acestuia, dar i cu alte probleme de genul: lipsa resurselor financiare, izolarea, stigmatul societii, ruinea i sentimentul vinoviei, teama de moarte. Dincolo de acestea: vizitele dese la spital, tratamentul continuu, tristetea parintilor ii afecteaza pe copii, creand stari de tensiune intre copil si parintii si Factori de risc Stresul determinat de desele spitalizari, de tratamente si de oboseala prelungite sunt factori de risc importantanti in ceea ce priveste rezultatele recuperarii, ceea ce poate duce la diminuare increderii in sine si totodoata in cei din jur. Alti factori de risc sunt: lipsa de nepregatire si lipsa de comunicare dintre cilenta si asistentul social, lipsa de cunoastere a metodologiei medicale din partea familiei, informatia gresita transmisa de medicaul de familie in legatura cu operatia la care a fost supusa clienta si lipsa de cunostinte din partea mamei cu privire la efectele negative ale operatiei. Observatii Cliental C.V este un copil, calm i vesel mai tot timpul.. Este puin cam timida la nceput, dar fiind o fire vesel este uor de abordat. A fost deschisa i cooperanat, ns nu vorbete nentrebata ci prefer s rspund la ntrebri pe scurt dac nu i se cer detalii.

IV.Propuneri si interventie
Ca si plan de interventie propun consiliere, in vederea incercarii depasirii crizelor create de spitalizare; atat pentru copilul C.V cat i pentru parintii acestuia si o evaluare psihologica a clientei C.V de ctre psiholog, i dac este necesar solicitarea acestuia pentru sedinte de psihoterapie. Clinta trebuie sa-si continue tratamentul la Spitalul Judetean Vaslui, chiar daca distant dintre Balteni si Vaslui este mare, iar in cadrul spitalului sa se faca din nou investigatii mai amanuntite si corecte cu privire la situatia acesteia. Sa beneficieze gratuit de tratamentele bazat pe terapia crectiv recuperative care cuprind exercitii fizice special selectionate si sitematizate in tehnici adaptate specificului de handicap. In acelasi timp clienta sa beneficieze si de o multitudine de mijloace de tip masaj, fizio-terapie , balneo-terapie. Pe langa asistenta specializata oferita, spitalul ii ofera posibilitatea de a interactiona cu diferiti copii, aflati in aceeasi situatie, lucru care ofera posibilitatea de a-si faca noi prieteni, de a comunice, de a se juca. Cadrele medicale care isi desfasoara activitatea pe sectia de artrogripoza congenitala trebuie sa aiba in grija pacienta in urmarea medicamentatiei si regimului impus. Vizitele medicului sef de sectie trebuie sa fie periodice, o data pe zi sau ori de cate ori este nevoie. Este necesara colaborarea permanent cu medicul unitaii si cadrele medicale din unitate in vederea evitarii oricaror semne de boala. De asemenea recomand informare amanuntita a parintilor cu privire la diagnosticul fiicei, precum si implicare intr-un program de asistenta sociala unde sa purtat discui deschise cu familia pentru gsirea impreuna a soluiilor ideale privind rezolvarea problemelor de sntate, consilierea acestora in vederea inlturrii barierelor emoionale, a crerii unui climat afectiv adecvat creterii si educrii unui copil, pentru a evita dezvoltarea copilului intrun climat restrans, fara comunicare si afectiune din parte familiei.

Ingrijirea in institutie
Avantaje -prin caracterul sau special, institutia intruneste conditiile propice satisfacerii nevoilor educarii, ingrijirii sanatatii, realizarii unor activitati productive; -institutia permite dezvoltarea unor proceduri standard de educare, de reabilitare, ca si specializarea personalului, ceea ce permite rationalizarea si cresterea eficientei acestor procese; -institutia dispune de un mediu adecvat, de echipament adaptat nevoilor speciale a persoanei cu handicap; - cunoaste copii, leaga prietenii cu dferiti copii din cadrul institutiei; - este in peremanenta sub supravegherea unui specialist; - beneficiaza de servicii de recuperare ( kinetoterapie si masaj). -i se acorda servicii de asisten social de catre personae specializatedin cadrul centrului (evaluarea nevoilor sociale i de ngrijire, consiliere, asigurarea legturii cu alte servicii sau furnizori de servicii sociale sau medicale);

Dezavantaje

-institutiile creeaza un mediu artificial, mult diferit de cel existent in comunitate, care nu face decat sa intretina si sa intareasca dependenta persoanei in cauza. -la nivelul institutiei se dezvolta anumite interese de grup ale personalului, care este indeosebi preocupat de mentinerea starii de lipsa a autonomiei -institutia contribuie substantial la manifestarea etichetarii, stigmatizarii si discriminarii celor internati institutia este tentata sa descurajeze legaturile celor internati cu familiile din care provin
-concentrarea asupra celor cu nevoile cele mai mari

Ingrijirea la domiciliu
Avantaje -fata duce o viata cat mai normala posibil in propria locuinta -implicarea familiei in procesul de ingrijire, ceea ce determina o mai buna acceptare a clientei C.V, evitandu-se etichetarea si stigmatizarea excludere
sociala;

-se simte in singuranta alaturi de familie; -medicul de familie este cel care ii administreaza medicamentul necesar in fiecare zi si este vizitata o data pe saptamana de catre asistentul social. Dezavanntaje -interventia factorilor emotionali sau practici care impiedica familia sa acorde sprijinul in anumite circumstante; - uneori nu existe suficient timp sau bani ca familia sa asigure reabilitarea adecvata fetitei; -functia de parinte este diferita de rolul realizat de un terapeut specializat sau de un consilier; -un alt dezavantaj il reprezinta, distant mare dintre Comuna Balteni si Vaslui care impiedica urmare uni tratament de recuperare; - beneficiaza de servicii de asistenta medicala din parte parintilor ( in mod special din parte mamei care isi petrece cel mai mult timp cu fata)