Universitatea Al.I.

Cuza, Iasi

Facultatea de Filosofie si Stiinte Social – Politice

Specializarea Asistenta Sociala

STUDIU DE CAZ
Persoană cu handicap fizic

Student:Gramada Alina

An III,Gr.2
 I.Delimitarea cazului
Numele si prenumele: C.V.
Sex: feminin
Data nasterii: 25.05.1992
Comuna: Blteni
Judetul: Vaslui
Deficienta (handicap) : artrogripoza generaliizata severa.

C.V este un copil de 18 ani, de sex feminin. Fata sufera inca de la nastere de
artrogripoza generalizata, ariculatie blocata la membrele inferioare, picioar congenital stramb
bilateral. Ea nu poate sa mearga la scoala desi isi doreste foarte mult. C.V a urmat inca de la
nastere diverse tratamente, prima data la sitalul Teritorial Mangalia, apoi la Spitalil Jdetian
Vaslui, unde a urmat mai multe tratamente.

Din discuţiile avute reiese că familia locuieşte într-o casă cu trei camere, proprietate
personală, în satul Balteni, comuna Balteni aflat la 20 Km de jud.Vaslui. Având în vedere faptul
că sora mai mare a copilului este căsătorită şi locuieşte în alt oraş (Brasov), casa este destul de
încăpătoare pentru cei trei membrii ai familiei, iar ţinând cont că pe lângă casă ei cresc şi
animale, nu se plâng de o situaţie materiala proasta

Mama fetei este casnica, se ocupa de ingrijirea fetei, nu are ajutor din partea altor
persoane, bunicii materni fiind moriti iar bunicii patreni se afla la o distant foarte mare, de aceea
nu reusesc sa-i viziteaze. Tatal lucreaza cu ziua prin sat, este un om respectat si cunoscut ca
fiind foarte muncitor .

Situaţia lor materială este decentă, însă lungile drumuri la Spitalul din Vaslui şi
internările periodice, implică numeroase cheltuieli ce sunt greu suportate de familie . Venitul este
compus din alocaţia copilului, ajutorul social al acestuia şi câştigul instabil al tatălui care
munceşte ca ziler pe unde găseşte, şi ca agricultor pe lângă casă.
Caracteristici generale ale subiectului:

 s-a nascut cu artrogripoza generalizata;

 intelege si da raspunsuri la solicitarile medicului;
 din punct de vedere relational se poate integra usor intr-un cadru colectiv ( exercita
preferinte pentru persoanele care ii acorda mai multa atentie)
 nu se manifesta violent;
 recunoaste literele;
 incearca sa povesteasca dupa imagini
 tehnic-constructiv (constructia de cuburi)
 activ preferate (vizionare la T.V.)
 gandire - corect intuitiva
 memorie - volum mediu de informatie
 imaginative - redusa
 atentia-stabilita pe perioade reduse de timp
 capacitatea de concentrare-buna

II.Conditiile actuale de ingrijire

Clienta este in evidenta medicului de medicina interna, la sectia de recuperare cadrul

Spitalului Judetean Vaslui, avand in prezent la dosarulul personal toate documentatia medicala
necesara care atesta diagnosticul de artrogripoza generalizata de ariculatie blocata la membrele
inferioare, picioar congenital stramb bilateral. C.V este diagnoastocata inca de la nastere cu acest
handicap. Alături de copil se află permanet mama sa C.A. în calitate de însoţitor.
 Asistentul social de la niveul comunei a identificat cazul si a stabilit prioritatile in
acordarea îngrijirii, este cel care sa vie in ajutorul copilului prin discutii si negocieri cu mama
C.A.

La solicitarea asistentului social, medicul de familie al fetei are datoria de a-i

administreaza tratamentul prescri, este responsabil de imbunătaţirea şi menţinerea capacitaţilor
fizice şi psihice, acorda sfaturi mamei cu privire la regimul alimentar pe care trebuie sa-l urmeze
clienta C.V, prescrie regimul alimentar si o stimuleaza pe mama acesteia.

In urma unei vizitei facute de medicul de familie din comuna, mama fetei C.A a cerut
sfatul acestuia cu privier la o posibila interventie chirurgicala care, dupa parerea mamei, i-ar
putea imbunatati viata copilei din punct de vedere fizic. Neavand experienta medicul nu stia ca
aceasta operatie are, de cele mai multe ori, efecte negative, asfetl incat mama a decis sa mearga
la Spitalul Judetean din Vaslui unde clienta a fost supusa unei interventii chirurgicala, dar din
pacate aceasta a esuata. Clienta a stat internata timp de doua luni zile la spitalul, unde i s-au
oferit servicii medicale de buna calitate, sfaturi pentru a urma tratamentul si dieta necesara
recuperarii.

Timp de un an si jumatate de zile de la externare, dupa interventia chirurgicala esuata

clienta urmeaza un tratament bazat pe terapia crectiv – recuperative care cuprind exercitii fizice
special selectionate si sitematizate in tehnici adaptate specificului de handicap. In acelasi timp
clienta beneficiaza si de o multitudine de mijloace de tip masaj, fizio-terapie , balneo-terapie.

C.V.trebuie sa mearga de doua ori pe luna la spitalul din Vaslui pentru urmarea
tratamentului de terapie corectiv - recuperativa

III.Problema din caz

C.V sufera de artrogripoza generalizata de la nastere. A fost internata imediat dupa

aflarea diagnosticului ( anii 1992-1996) la Spitalul Teritorial din Mangalia, deoarece acolo
medicii dispuneau de toata aparatura necesara, iar femeia avea speranta ca fata ei se va recupera.
Apoi intoarsa acasa cazul fetei a fost lpreluat de catre asistentul social din comuna precum si de
medicul de familie, care erau mereu la curent cu sanatatea pacientei.
 Dupa o perioada de timp in care fata urma tratamente medicamentoase sa intervina cu o
operatie , sperand ca starea de sanatate a fetei se va mai ameliora. Din pacata operatia a esuat
ceea ce a facut ca spitalizarile fetei si drumurile de la Balteni la Vaslui sa fie din ce in ce mai
dese.

În prezent starea de sănătate a copilului impune mai multă atenţie din partea parintilor,
mai ales din partea mamei care trebuie să fie tot timpul alături de acesta. De aceea, ea este acum
însoţitoarea copilului şi-l acompaniază pe toată perioada spitalizării, ceea ce este permis prin
regulamentul spitalului şi prin legea persoanelor cu deficienţă.

Viaţa socială a acestei familii este dramatica si plina de carente afective. Ea se confrunta
cu durerea copilului, cu stările oscilante de sănătate ale acestuia, dar şi cu alte probleme de
genul: lipsa resurselor financiare, izolarea, stigmatul societăţii, ruşinea şi sentimentul vinovăţiei,
teama de moarte. Dincolo de acestea: vizitele dese la spital, tratamentul continuu, tristetea
parintilor ii afecteaza pe copii, creand stari de tensiune intre copil si parintii săi

Factori de risc

Stresul determinat de desele spitalizari, de tratamente si de oboseala prelungite sunt

factori de risc importantanti in ceea ce priveste rezultatele recuperarii, ceea ce poate duce la
diminuare increderii in sine si totodoata in cei din jur.

Alti factori de risc sunt: lipsa de nepregatire si lipsa de comunicare dintre cilenta si
asistentul social, lipsa de cunoastere a metodologiei medicale din partea familiei, informatia
gresita transmisa de medicaul de familie in legatura cu operatia la care a fost supusa clienta si
lipsa de cunostinte din partea mamei cu privire la efectele negative ale operatiei.

Observatii

Cliental C.V este un copil, calm şi vesel mai tot timpul.. Este puţin cam timida la început,
dar fiind o fire veselă este uşor de abordat. A fost deschisa şi cooperanat, însă nu vorbeşte
neîntrebata ci preferă să răspundă la întrebări pe scurt dacă nu i se cer detalii.
 IV.Propuneri si interventie

Ca si plan de interventie propun consiliere, in vederea incercarii depasirii crizelor create

de spitalizare; atat pentru copilul C.V cat şi pentru parintii acestuia si o evaluare psihologica a
clientei C.V de către psiholog, şi dacă este necesar solicitarea acestuia pentru sedinte de
psihoterapie.

Clinta trebuie sa-si continue tratamentul la Spitalul Judetean Vaslui, chiar daca distant
dintre Balteni si Vaslui este mare, iar in cadrul spitalului sa se faca din nou investigatii mai
amanuntite si corecte cu privire la situatia acesteia. Sa beneficieze gratuit de tratamentele bazat
pe terapia crectiv – recuperative care cuprind exercitii fizice special selectionate si sitematizate in
tehnici adaptate specificului de handicap. In acelasi timp clienta sa beneficieze si de o
multitudine de mijloace de tip masaj, fizio-terapie , balneo-terapie.

Pe langa asistenta specializata oferita, spitalul ii ofera posibilitatea de a interactiona cu

diferiti copii, aflati in aceeasi situatie, lucru care ofera posibilitatea de a-si faca noi prieteni, de a
comunice, de a se juca.

Cadrele medicale care isi desfasoara activitatea pe sectia de artrogripoza congenitala

trebuie sa aiba in grija pacienta in urmarea medicamentatiei si regimului impus. Vizitele
medicului sef de sectie trebuie sa fie periodice, o data pe zi sau ori de cate ori este nevoie.

Este necesara colaborarea permanentă cu medicul unitaţii si cadrele medicale din unitate in
vederea evitarii oricaror semne de boala. De asemenea recomand informare amanuntita a parintilor
cu privire la diagnosticul fiicei, precum si implicare intr-un program de asistenta sociala unde sa
purtat discuţi deschise cu familia pentru găsirea impreuna a soluţiilor ideale privind rezolvarea
problemelor de sănătate, consilierea acestora in vederea inlăturării barierelor emoţionale, a creării
unui climat afectiv adecvat creşterii si educării unui copil, pentru a evita dezvoltarea copilului intrun
climat restrans, fara comunicare si afectiune din parte familiei.
 Ingrijirea in institutie
Avantaje -prin caracterul sau „special”, institutia intruneste conditiile propice
satisfacerii nevoilor educarii, ingrijirii sanatatii, realizarii unor activitati
productive;
-institutia permite dezvoltarea unor proceduri standard de educare, de
reabilitare, ca si specializarea personalului, ceea ce permite rationalizarea si
cresterea eficientei acestor procese;
-institutia dispune de un mediu adecvat, de echipament adaptat nevoilor
speciale a persoanei cu handicap;
- cunoaste copii, leaga prietenii cu dferiti copii din cadrul institutiei;
- este in peremanenta sub supravegherea unui specialist;
- beneficiaza de servicii de recuperare ( kinetoterapie si masaj).
-i se acorda servicii de asistenţă social de catre personae specializatedin
cadrul centrului (evaluarea nevoilor sociale şi de îngrijire, consiliere,
asigurarea legăturii cu alte servicii sau furnizori de servicii sociale sau
medicale);

Dezavantaje -institutiile creeaza un mediu artificial, mult diferit de cel existent in

comunitate, care nu face decat sa intretina si sa intareasca dependenta
persoanei in cauza.
-la nivelul institutiei se dezvolta anumite interese de grup ale personalului,
care este indeosebi preocupat de mentinerea starii de lipsa a autonomiei
-institutia contribuie substantial la manifestarea etichetarii, stigmatizarii si
discriminarii celor internati
institutia este tentata sa descurajeze legaturile celor internati cu familiile din
care provin
-concentrarea asupra celor cu nevoile cele mai mari
 Ingrijirea la domiciliu
Avantaje -fata duce o viata cat mai normala posibil in propria locuinta
-implicarea familiei in procesul de ingrijire, ceea ce determina o mai buna
acceptare a clientei C.V, evitandu-se etichetarea si stigmatizarea excludere
sociala;
-se simte in singuranta alaturi de familie;
-medicul de familie este cel care ii administreaza medicamentul necesar in
fiecare zi si este vizitata o data pe saptamana de catre asistentul social.

Dezavanntaje -interventia factorilor emotionali sau practici care impiedica familia sa

acorde sprijinul in anumite circumstante;
- uneori nu existe suficient timp sau bani ca familia sa asigure reabilitarea
adecvata fetitei;
-functia de parinte este diferita de rolul realizat de un terapeut specializat sau
de un consilier;
-un alt dezavantaj il reprezinta, distant mare dintre Comuna Balteni si Vaslui
care impiedica urmare uni tratament de recuperare;
- beneficiaza de servicii de asistenta medicala din parte parintilor ( in mod
special din parte mamei care isi petrece cel mai mult timp cu fata)