UNIVERSITATEA ,,ALEXANDRU IOAN CUZA,, , IAȘI

FACULTATEA DE FILOSOFIE ȘI ȘTIINȚE SOCIAL POLITICE

ASISTENȚA SOCIALĂ A PERSOANELOR VÂRSTNICE

PLAN INDIVIDUAL DE ÎNGRIJIRE ȘI ASISTENȚĂ PENTRU O PERSOANĂ VÂRSTNICĂ

PROFESOR COORDNATOR CONF. UNIV. DR. DANIELA ȘOITU

BURCĂ MARIA – MAGDALENA

ASISTENȚĂ SOCIALĂ

ANUL II, GRUPA 2, ID

 Management de caz

În cadrul Primăriei din comuna P. a ajuns o adresa pentru Serviciul de Asistență Socială prin care este
sesizată situația precară a vârstnicului G. P. care locuiește singur.

Unul dintre asistenții social a preluat cazul efectuând ancheta socială după ce s-a deplasat la numitul
G.P., constantând că aceste are nevoie de îngrijire.

I. Identificarea clientului

Bătrânul G.P., în vârstă de 72 de ani a fost căsătorit cu M. I. care a decedat la doar 2 ani de la nunta, în
timpul unei nașteri premature a singurului lor copil. Fătul născut prematur a decedat și el la 5 zile după
naștere. De atunci, bătrtânul nu și-a mai refăcut viața, trăind ,,haiducește,, , așa cum a menționat acesta la
vizita asistentului social.

Locuiește singur într-o anexă compusă din 2 camere cu geamuri mici și sticlă foarte subțire, uși vechi
din lemn ce nu se inchid bine. În camera ce folosește drept dormitor, are mobilă primită de la un nepot
îndepărtat și un radio. Se încălzește iarna cu reșou vechi luat de la groapa de gunoi căci nu are bani de
lemne. Are tras curent de la o familie vecină ce suportă întreg costul facturii.

Din punct de vedere al situației medicale, bătrânul nu mai aude, are un tremurat necontrolat al
mâinilor, dureri mari în zona membrelor inferioare și dureri de spate. Pentru aceste simptome nu deține
niciun diagnostic concrecct deoarece nu a primit niciodată consult de specialitate.

Din cauza tremuratului nu poate săț-și prerpared singur hrana și nici să mănânce singur sau să bea apă
fără să dea pe lângă. Singurul lui sprijin era aceiași familie vecină de la care primește electricitate, dar
aceștia au decis să plece în străinătate pentru că nu mai fac față traiului din România. Singur tabiet al
bătrânului este acela că în fiecare duminică merge la cimitirul ce se află în curtea Bisericii pentru a lua parte
împreună cu familia sa la Sfânta Liturghie.

Venitul pe care îl are este pensia sa de 600 de lei pe care a opținut-o cu greu în urma celor 6 ani lucrați
la CAP.

Nu deține în proprietate niciun fel de teren.

Nevoi identificate:

• Îngrijire medicală;
• Îngrijire personală (asistent personal);
• Preparea hranei ;
• Ajutor în timpul mesei;
• Ajutor pentru realizarea igienei personale;
• Ajutor material și financiar;
• Suport moral și emoțional;
• Nevoia de socializare;
• Nevoia de o locuință decentă.

Servicii sociale locale ce pot fi oferite:

• Asistență medicală prin colaborarea cu medicul de familie din comună;

• Angajarea unui asistent personal;
• Oferirea unei locuințe socială aflată în proprietatea primăriei;
• Consiliere psihologică;
• Sprijin material și financiar;
• Informarea cu privire la drepturile prevăzute de actele normative în vigoare.
• Informare și consiliere socială,

II. Evualarea individuală și a familiei

Resurse umane:

• Persoana în cauză este receptivă, comunicativă și răspunde afirmativ ajutorului oferit;

• Are o relație foarte bună cu vecinii și îl ajută.

Resurse materiale și fananciare:

• Pensia de la CAP.

Deficiențe:

• Starea de sănătate precară;

 • Nu există nicio rudă apropaită care să-l îngrijească;
• Resursele financiare nu sunt suficiente pentru a acoperi cheltuielile necesare.

III. Planificarea îngrijirii

Pentru realizarea planului individualizat de îngrijire este necesară sporirea maximă a atenției asupra mai
multor factori. La întocmirea planului individualizat este necesar să participe clientul nostru, familia sau
vecinii, după caz, împreună cu asistentul social sau managementul de caz și furnizorii de servicii. Realizarea
acestuia se va face în funcție de necesitățile și posibilitățile clientului. Va fi intocmit săptămânal pentru
fiecare zi a săptămânii și se va ține cont de grila națională de evaluare.

Obiective stabilite/forme de îngrijire:

• Control medical specializat

• Asigurarea asistenței medicale și a medicamentelor;
• Creșterea calității condițiilor de locuit prin oferirea unei locuințe sociale;
• Angajarea unui asistent personale;
• Asigurarea igienei personale;
• Suplimentarea venitului pe care îl are;

Echipa care va contribui la îngrijirea persoanei vârstnice:

• Asistent medical
• Asistent social
• Asistent personal
• Vecini
• Voluntari de la Biserică.
Plan general de îngrijire :

NR. ACTIVITATE RESPONSABIL

CRT.
1. Internarea bătrânului în spital pentru investigații Medicul de familie
2. Transportul bătrânului la Comisia de Expertiză a Persoanelor Asistentul Social
adulte cu Handicap
3. Angajarea de către primărie a unui asistent personal pentru Asistentul Social.
bătrână, conform Legii
448/2006

4. Asigurarea locuinței sociale din proprietatea primăriei Asistentul Social

5. Vizita la domiciliu a asistentului social o dată pe săptămână Asistentul Social
pentru consiliere și monitorizare

6. Vizita la domiciliu a unor voluntari pentru a purta discuții cu Volutarii Bisericii

bătrânul și a identifica alte nevoi
7. Punerea în legătură a unor sponsori privați care să ofere Asistent socila
îmbrăcăminte adecvantă fiecărui anotimp, lemne pentru
sezonul rece și materiale necesare igienei corporale, dar și
pentru igenizarea locuinșei.
GRILA NAŢIONALĂ DE EVALUARE A NEVOILOR PERSOANELOR VÂRSTNICE

Criteriile de încadrare în grade de Nu necesită Necesită Necesită

dependență supraveghere supraveghere supraveghere
sau ajutor temporară permanentă
și/sau ajutor și/sau ajutor
parțial integral

Evaluarea autonomiei 0 1 2
A. Evaluarea statusului
funcțional

A.I. Activități de bază ale vieții de

zi cu z
1. Igiena corporală (toaletă 1
generală, intimă, specială)
2. Îmbrăcat/dezbrăcat 1
(posibilitatea de a se
îmbrăca, de a se dezbrăca,
de a avea un aspect îngriijit)
3. Alimentație (posibilitatea de 1
a se servi și de a se hrăni
singur)
4. Igiena eliminărilor 0
(continență)
5. Mobilizare ( trecerea de la o 0
poziție la alta, ridicat-așăzat,
așăzat-culcat etc. - și
mișcare dintr-un sens în
altul)
6. Deplasare în interior 0
(deplasarea în interiorul
camerei în care trăiește, cu
sau fără baston, cadru, scaun
rulant etc.)
7. Deplasarea în exterior ( 1
delasarea în exteriorul
locuinței fără mijloace de
transport)
8. Comunicare (utilizarea 0
mijloacelor de comunicare la
distanță în scopul de a
alerta:telefon, alarmă,
sonerie etc. )
A.II. Activități instrumentale
 1. Prepararea hranei 2
(capacitatea de a-și prepara
singur mâncarea)
2. Activități de menaj ( 1
efectuarea de acivități
menajere: întreținerea casei,
spălatul hainelor, vaselor
etc.)
3. Gestiunea și administrarea 1
bugetului și a bunurilor
(gestionează propriile
bunuri, bugetul, știe să
folosească banii)
4. Efectuarea cumpărăturilor 2
(capacitatea de a efectua
cumpărăturile necesare unui
trai decent)
5. Respectarea tratamentului 1
medical (posibilitatea de a se
conforma recomandărilor
medicale)
6. Utilizarea mijloacelor de 2
transport (capacitatea de a
utiliza mijloacele de
transport)
7. Activități pentru timpul liber 2
(persoana are activități
culturale, intelectuale, fizice
etc. Solitare sau în grup)
B. Evaluarea statusului
senzorial și psihoafectiv
1. Acuitate vizuala 0
2. Acuitate auditivă 1
3. Deficiență de vorbire 0
4. Orientare 1
5. Memorie 0
6. Judecată 1
7. Coerență 1
8. Comportament 0
9. Tulburări afective (prezență 1
depresie)

Plan individual săptămânal de îngrijire:

Bătrânul a fost încadrat în grad de handicap grav cu asistent personal, iar din partea Primăriei i s-a
angajat un asistent personal care să îl îngrijească și să îl ajute, dar s-a găsit și o locuință socială disponibilă
unde bătrânul va putea locui până la sfărșitul vieții, luându-se în considerare vârsta înaintată a acestuia.
Mutarea acestuia va începe în regim de urgență, fiind deja demarate lucrările de igienizare a noii locuințe și
achiziționarea de lemne pentru sezonul rece.
ZIUA ORA NEVOI SERVICII FURNIZORI DE RESPONSABILI COST
SERVICII
LUNI 8-9 Prepararea Ajutor Consiliul Local Asistent personal 8 Ron
micului dejun
- 9-18 Medicamentatie Prepararea Consiliul local Asistent personal 30 Ron
Prepararea dozelor
prânzului și a Ajutor
cinei

- 18-21 Igienă corporală Ajutor Consiliul local Asistent personal 15 Ron

Nevoia de
odihnă
MARȚI 8-9 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personal 5 Ron
micului dejun
- 10-12 Vizita medicului Consultație Medic de familie Medic și asistentă 10 Ron
de familie
12-21 Medicamentație Prepararea Consiliul local Asistent personal 30 Ron
Prepararea dozelor
prânzului și a Ajutor
cinei
Nevoia de
odihnă
Miercur 8-9 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personal 8 Ron
i micului dejun
- 10-12 Primire vizită în Acompaniere Parohia comunei -
scopul Voluntari
socializării
- 12-18 Igienizarea Ajutor Consiliul local Asistent personal 30 Ron
locuinței
Servirea
prânzului și a
cinei
Nevoia de
odihnă
- 18-21 Igiena corporală Ajutor Consiliul Local Asistent personal 15 Ron
Nevoia de
odihnă
JOI 8-9 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personla 8 Ron
micului dejun
- 9:30- Consiliere Consiliere Consiliul local Asistent social -
11
- 11-13 Nevoia de Citirea Parohia comunei Voluntari -
informare ziarelor
- 13-21 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personla 35 Ron
prânzului și a
cinei
Igienizarea
locuinței
Nevoia de
odihnă
Vineri 8-9 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personal 8 Ron
micului dejun
- 10-21 Vizite Ajutor Consiliul local Vecina 20 Ron
Prepararea Acompaniere Asistent personl
prânzului și a Monitorizare Asistent social
cinei
Menaj ușor
Medicamentație
Nevoia de
odihnă
Sâmbăt 8-21 Prepararea- Ajutor Consiliul local Asistent personal 35 Ron
ă hranei pentru
două zile
Menaj general
Igienă corporală
Nevoia de
odihnă
Duminic 7-8 Servirea micului Ajutor Consiliul local Asistent personal 5 Ron
ă dejun
- 8-11 Participarea la Acompaniere Parohia comunei Voluntari -
liturghie din
cimitir
- 11-13 Servirea Ajutor Consiliul local Asistent personal 10 Ron
prânzului
- 14-17 Medicamentație Ajutor Consiliul local Asisitent personal 10 Ron
Plimbare Acompaniere
- 17-21 Servirea cinei Ajutor Consiliul local Asistent personal 10 Ron
Igiena corporală
Nevoia de
odihnă
TOTAL SUMĂ 292 Ron

ZIUA ORA NEVOI SERVICII FURNIZORI RESPONSABILI COST

DE SERVICII
LUNI 8-21 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personal 10 Ron
micului dejun Prepararea
Medicamentați dozelor
Prepararea
prânzului și a
cinei
Igienă corporală
Nevoia de odihnă
Marți 8-21 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personla 38 Ron
micului dejun Prepararea Parohia voluntari
Medicamentație dozelor comunei
Vizită voluntari socializare
Servirea
prânzului și a
cinei
Igienă corporală
 Nevoia de odihnp
Miercuri 8-21 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personal 29 Ron
micului dejun
Igienizarea
locuinței
Servirea
prânzului și a
cinei
Nevoia de odihnă
Joi 8-12 Prepararea Ajutor Consiliul local Asistent personal 24 Ron
micului dejun Consiliere Vecina Asisitent social
Consiliere Citirea Vecina
Nevoia de ziarelor
informare

- 12:30- Vizita medicului Consultatie Medic de Medic și asistentă -

13:30 de familie familie
- 13:30- Igienizarea Ajutor Consiliul local Asistent personal 24 Ron
21 locuinței
Igienă corporală
Servirea
prânzului și a
cineii
Nevoia de odihnă
Vineri 8-21 Prepararea și Ajutor Consiliul local Asistent personal 33 Ron
servirea hranei
Menaj
Medicamentație
Nevoia de odihnă
Sâmbătă 8-21 Prepararea hranei Ajutor Consiliul local Asistent personal 32 Ron
pentru două zile
Menaj
Medicamentație
Igienă coporală
Nevoia de odihnă
Duminic 7-21 Servirea micului Ajutor Consiliul local Asistent personal 35 Ron
ă dejun Acompanier Vecina
Medicamentație e Voluntari
Participarea la
liturghie din
cimitir
Nevoia de
socializare
Plimbare
Servirea meselor
Nevoia de odihnă
SUMĂ TOTALĂ 225 Ron

4. Realizarea legăturii dintre client și resursele de care are nevoie

 Bătrânul are nevoie de :

• Îngrijire la domiciuliu;
• Persoană care să-i asigure hrana, menaj și administrarea medicamentelor;
• Ieșiri în aer liber ;
• Consiliere la domiciliu.

Asistentul personal:

• Să-și asume responsabilitatea pentru îndeplinirea programului de îngrijire;

• Să facă cumpărăturile;
• Să asigure lunar aprovizionarea cu medicamentele necesare;
• Să sprijine bătrânul moral și afectiv.

5. Implementarea planului de îngrijire și coordonare

Responsabil: asistentul socila

Sarcinile asistentului social constau în:

• Informarea persoanei vârstnice cu privire la serviciile care îi pot fi oferite sau de care poate
beneficia;
• Realizarea planului de îngrijire;
• Contactarea unor instituții care pot oferi persoanei vârstnice o serie de servicii;
• Consilierea beneficiarului;
• Evaluarea periodica a responsabilitaților, obligațiilor asistentului personal;
• Monitorizarea evoluției beneficiarului.

Voluntari:

• Să respecte angajamentele luate, mergând în fiecare zi stabilită în plan la domiciliul persoanei

vârstnice pentru a întreprinde diverse activități împreună cu aceasta, specifice vârstei și stării fizice.

Asistentul personal:

• Asigură menajul;
• Pregătește hrana zilnică;
• Asigură administrarea medicamentelor
 • Face cumpărăturile

6. Monitorizarea serviciilor sociale

Asistent social:

• Va oferi săptămânal bătrânului consiliere la domiciuliu;

• Va discuta cu bătrânul pentru a afla de la acesta care este starea generală și dacă este mulțumit de
serviciile oferite.

7.Evaluarea și adaptarea serviciilor

Asistentul social va evalua la sfârșitul lunii situația persoanei vârstnice pentru a observa:

• Schimbarile care s-=au produs în viața acestuia, starea de sănătate, situația emoțională, calitatea
serviciilor oferite și dacă responsabilitățile au fost îndeplinite cu succes;
• Necesitatea efectuarii unor schimbăti în programul de lucru.