UNIVERSITATEA „ALEXANDRU IOAN CUZA” IAȘIFACULTATEA DE FILOSOFIE

ȘI ȘTIINȚE SOCIAL POLITICE

ASISTENȚA SOCIALĂ A PERSOANELOR

VARSTNICE
PLAN INDIVIDUALIZAT DE ASISTENŢĂ ŞI ÎNGRIJIRE PENTRU O
PERSOANĂ VÂRSTNICĂ

PROFESOR: Conf. univ. dr. Daniela Șoitu

STUDENT: OCNEANU (CĂS. RÂNCEANU) MIHAELA ANDREEA

ASISTENȚĂ SOCIALĂ I.D. ANUL III. SEM. I
Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

Management de caz

La Compartimentul de Asistenţă Socială din cadrul Primăriei C. a fost facută o sesizare

cu privire la situaţia unei persoane vârstnice (S.N.) din satul C, şi anume că este singură şi se
află într-o situaţie destul de grea.
Asistentul social a preluat cazul şi s-a deplasat la domiciliul persoanei pentru care a fost
făcută sesizarea unde a efectuat o anchetă socială în urma căreia a constatat că persoana
vârstnică are nevoie de îngrijire.

1. Identificarea clientului
Bătrâna S.N.are 76 ani, a fost căsătorită cu S.D. care a decedat în război, a avut un fiu
care a locuit în oraşul Iaşi şi a decedat în urmă cu 6 ani în urma unui cancer, iar familia
acestuia nu mai ţine legătura cu ea.
Locuieşte singură într-o casă compusă din două camere, cu condiţii de locuit precare
(uşile nu se închid bine, la un geam în loc de sticlă are ciolofan, în camera de locuit are un pat,
un dulap , o masa şi două scaune, fără televizor sau radio, soba este din lut şi scoate fum),
electrificata, nu detine în curte efective de animale sau păsări.
Are probleme de sănătate (nu mai vede bine, nu aude, are probleme cardiace si are
pierderi de memorie), dar nu deţine acte medicale care sa confirme aceste boli, deoarece nu a
fost consultată de nici un specialist.
Nu poate să-şi prepare singură hrana (nici nu are din ce), trăieşte din mila vecinilor.
Este o persoană credincioasă, duminica nu lipsește de la liturghie, biserica însemnând pentru
ea locul în care îl regăsește pe Dumnezeu, cel care îi dă speranță și puterea de a trai.
Venitul pe care îl are este indemnizaţia pentru văduvă de război în cuantum de 200
lei/lună.
Deţine în proprietate 1,58 ha teren agricol care nu este cultivat.

Nevoi identificate:
 îngrijire medicală;
 îngrijire personală(asistent personal);
 igienizarea locuinţei;
 sprijin pentru realizarea igienei corporale;
 ajutor pentru menaj
 sprijin financiar şi material;
 prepararea hranei;
 suport moral si emoţional;
 socializare;

Servicii sociale locale ce pot fi oferite:

 asistenţa medicală prin colaborare cu medicul de familie;
 angajarea unui asistent personal;

2
Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

 informare si consiliere socială;

 consiliere pshihologică si juridică;
 sprijin financiar si material
 informare cu privire la drepturile prevăzute de actele normative în vigoare

2. Evaluarea individuală şi a familiei

Resurse umane:
 persoana vârstnică care doreşte să fie ajutată şi este foarte comunicativă;
 vecinii cu care se află în relaţii bune şi o ajută .
Resurse financiare şi materiale:
 indemnizaţia pentru văduvă de război;
 terenul agricol care poate fi dat în arendă în schimbul unor produse agricole sau bani.
Deficienţe:
 resursele financiare nu sunt suficiente pentru a acoperi cheltuielile necesare;
 starea de sănătate este precară;
 nu are nici o rudă apropiată care să o îngrijească.

3. Planificarea îngrijirii
Pentru a putea întocmi un plan individualizat de îngrijire trebuie să ținem cont de mai
mulți factori. În primul rând la acest plan individualizat trebuie să participe clientul nostru,
apoi familia acestuia care împreună cu asistentul social sau managerul de caz și cu furnizorii
de servicii vor întocmi acest plan în funcție de necesitățile clientului și posibilităților avute.
Acest plan va fi întocmit săptămânal pentru fiecare zi a săptămânii în parte și va ține cont de
grila națională de evaluare.
Obiective stabilite/forme de îngrijire:
 Control medical specializat
 Asigurarea asistenţei medicale şi a medicamentelor;
 Creşterea calităţii condiţiilor de locuit prin igienizarea locuinţei şi dotarea ei cu cele
necesare;
 Angajarea unui asistent personal;
 Asigurarea igienei personale;
 Îmbunătăţirea nivelului de informare cu privire la drepturile pe care le are
 Suplimentarea venitului pe care îl are

Echipa care va contribui la îngijirea persoanei vârstnice:

 Asistent social;
 Asistent medical;
 Vecini
 Asistent personal;
 Voluntarii bisericii si voluntarii de la Crucea Rosie Romania (filiala Iasi)

3
 Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

Plan general de îngrijire:

Activitate Responsabil

Internarea bătrânei in spital pentru investigaţii Medicul de familie

Transportul bătrănei la Comisia de Expertiză a Asistentul social

Persoanelor Adulte cu Handicap

Angajarea de către primărie a unui asistent Asistentul social

personal pentru bătrână, conform Legii
448/2006 ;

Igienizarea locuinţei cu ajutorul unor beneficiari Asistentul social

de ajutor social care trebuie să presteze munca în
folosul comunităţii;

Contactarea unei Asociatii Agricole care să Asistentul social

lucreze pământul bătrânei în schimbul unor
produse agricole şi a unei sume de bani

Vizita la domiciliu a asistentului social o data pe Asitentul social

săptămână pentru consiliere şi monitorizare

Vizita la domiciliu a unor voluntari pentru a Voluntarii bisericii si voluntari de la Crucea

purta discutii cu bătrâna şi a identifica alte nevoi Rosie Romania (filiala Iasi)

Contactarea unor sponsori privati care să-i ofere Asistent social

bătrânei un radio si materialele necesare pentru
igienizarea locuinţei;

GRILA NAŢIONALĂ DE EVALUARE A NEVOILOR PERSOANELOR VÂRSTNICE

Necesită
Nu necesită Necesită supraveghere
Criteriile de încadrare în grade de supraveghere
supraveghere permanentă şi/sau ajutor
dependenţă temporară şi/sau
sau ajutor integral
ajutor parţial
Evaluarea autonomiei 0 1 2
A. Evaluarea statusului funcţional
A.I. Activităţi de bază ale vieţii de zi cu zi
1. Igiena corporală (toaletă generală, 1
intimă, specială)
2. Îmbrăcat/dezbrăcat (posibilitatea de 1
a se îmbrăca, de a se dezbrăca, de a
avea un aspect îngrijit

4
 Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

3. Alimentaţie (posibilitatea de a se 0
servi şi de a se hrăni singur)
4. Igiena eliminărilor (continenţă) 0
5. Mobilizare (trecerea de la o poziţie la 0
alta – ridicat-aşezat, aşezat-culcat etc. –
şi mişcarea dintr-un sens în altul)
6. Deplasare în interior (deplasarea în 0
interiorul camerei în care trăieşte, cu
sau fără baston, cadru, scaun rulant
etc.)
7. Deplasare în exterior (deplasarea în 1
exteriorul locuinţei fără mijloace de
transport)
8. Comunicare (utilizarea mijloacelor 2
de comunicare la distanţă în scopul de a
alerta: telefon, alarmă, sonerie etc.)
1. Prepararea hranei (capacitatea de a-şi 1
prepara singur mâncarea)
2. Activităţi de menaj (efectuarea de 2
activităţi menajere: întreţinerea casei,
spălatul hainelor, spălatul vaselor etc.)
3. Gestiunea şi administrarea bugetului 1
şi a bunurilor (gestionează propriile
bunuri, bugetul, ştie să folosească banii
etc.)
4. Efectuarea cumpărăturilor 2
(capacitatea de a efectua cumpărăturile
necesare unui trai decent)
5. Respectarea tratamentului medical 2
(posibilitatea de a se conforma
recomandărilor medicale)
6. Utilizarea mijloacelor de transport 1
(capacitatea de a utiliza mijloacele de
transport)
7. Activităţi pentru timpul liber 1
(persoana are activităţi culturale,
intelectuale, fizice etc. – solitare sau în
grup)
1. Acuitate vizuală 0
2. Acuitate auditivă 0
3. Deficienţă de vorbire 0
4. Orientare 1

5
 Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

5. Memorie 1
6. Judecată 1
7. Coerenţă 1
8. Comportament 1
9. Tulburări afective (prezenţa 1
depresiei)

Plan individual săptămânal de îngrijire: Bătrâna a fost încadrată în grad de handicap grav
cu asistent personal, iar din partea Primariei i s-a angajat un asistent personal care sa o
îngrijească și să o ajute.
ZIUA ORA NEVOI SERVICII FURNIZORI RESPONSABILI COST
DE SERVICII

LUNI 7–8 Participarea la Acompaniere Parohia din Voluntar

liturghie comuna

- 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 8 Ron

dejun Local personal
- 9 -21 Medicamentatie Prepararea dozelor Consiliul Asistent 30 Ron
Prepararea pranzului local personal
Ajutor
si a cinei
Nevoia de odihna
MARTI 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 5 Ron
dejun Local personal

10-12 Vizita medicului de Consultatie Medic de Medic si 10

familie familie asistenta
12-21 Medicamentatie Prepararea dozelor Consiliul Asistent 30Ron
Servirea prânzului si local personal
Ajutor
a cinei
Igiena corporala
Nevoia de odihna
MIERC 6–8 Participarea la Acompaniere Parohia Voluntar N M
URI liturghie comunei
-
- 8– 21 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 30 Ron
dejun local personal
Acompaniere
Primire vizita Voluntari
Crucea
Igienizarea locuintei
Rosie Beneficiari de
Servirea prânzului si
ajutor social
a cinei
Nevoia de odihna

6
 Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

JOI 8– 10 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 9 Ron

dejun local personal
Consiliere
Consiliere
Asistent scial

- 10 -21 Nevoi de informare Citirea ziarelor Consiliul Asistent 35 Ron

Igienizarea locuintei local personal
Ajutor
Servirea prânzului si
Crucea Voluntar
a cinei
Rosie
Nevoia de odihna Lucratori

VINERI 8– 10 Prepararea si servirea Ajutor Consiliul Asistentul

micului dejun local personal
6 ron

- 10-21 Vizite Acompaniere Consiliul Vecina 20 ron

Prepararea hranei local
Monitorizare Asistentul social
Menajul
Medicamentatia Asistent
Nevoia de odihna personal

SAMBA 8-21 Pregatirea hranei Ajutor Consiliul Asistentul 35 ron

TA pentru doua zile local personal
Menajul
Medicamentatie
Igiena corporala
Nevoia de odihna
DUMINI 7.30 - Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistentul 35 Ron
CA 21 dejun local personal
Acompaniere
Medicamentatie
Participarea la
liturghie
Plimbare
Servirea meselor
Nevoia de odihna
TOTAL SUMA 253
Ron

ZIUA ORA NEVOI SERVICII FURNIZORI RESPONSABILI COST

DE SERVICII

8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 8 Ron

LUNI dejun Local personal

10-12 Vizita medicului de Consultatie Medic de Medic si 10

familie familie asistenta
- 12-21 Medicamentatie Prepararea dozelor Consiliul Asistent 30 Ron
Prepararea pranzului local personal
Ajutor
si a cinei
Nevoia de odihna

7
 Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

MARTI 8 – 21 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 35 Ron

dejun Local personal
Prepararea dozelor
Medicamentatie
Servirea prânzului si
a cinei
Igiena corporala
Nevoia de odihna

MIERC 8– 21 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 29 Ron

URI dejun local personal
Acompaniere
- Primire vizita Voluntari
Crucea
Igienizarea locuintei
Rosie Beneficiari de
Servirea prânzului si
ajutor social
a cinei
Nevoia de odihna
JOI 8– 10 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 9 Ron
dejun local personal
Monitorizare
Monitorizare
Asistent social
- 10 -21 Nevoi de informare Citirea ziarelor Consiliul Asistent 35 Ron
Igienizarea locuintei local personal
Ajutor
Servirea prânzului si
Crucea Voluntar
a cinei
Rosie
Nevoia de odihna Lucratori

VINERI 8– 10 Prepararea si servirea Ajutor Consiliul Asistentul

micului dejun local personal
6 ron

- 10-21 Prepararea hranei Acompaniere Consiliul Asistentul social 20 ron

Menajul local
Monitorizare Asistent
Medicamentatia
personal
Nevoia de odihna
SAMBA 8-21 Pregatirea hranei Ajutor Consiliul Asistentul 32ron
TA pentru doua zile local personal
Menajul
Medicamentatie
Igiena corporala
Nevoia de odihna
DUMINI 7.30 - Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistentul 35 Ron
CA 21 dejun local personal
Acompaniere
Medicamentatie
Vecini
Participarea la
liturghie
Nevoia de socializare
Servirea meselor
Nevoia de odihna
TOTAL SUMA 249
Ron

8
 Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

ZIUA ORA NEVOI SERVICII FURNIZORI RESPONSABILI COST

DE SERVICII

8 – 21 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 10 Ron

LUNI dejun Local personal
Prepararea dozelor
Medicamentatie
Prepararea pranzului
si a cinei
Nevoia de odihna

MARTI 8 – 21 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 38 Ron

dejun Local personal
Prepararea dozelor
Medicamentatie
Crucea Voluntari
Vizita voluntari Socializare
Rosie
Servirea prânzului si
a cinei
Igiena corporala
Nevoia de odihna

MIERC 8– 21 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 29 Ron

URI dejun local personal
- Igienizarea locuintei
Beneficiari de
Servirea prânzului si
ajutor social
a cinei
Nevoia de odihna
JOI 8– 21 Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistent 48 Ron
dejun local personal
Consiliere
Consiliere
Vecina Asistent social
Nevoi de informare Citirea ziarelor
Igienizarea locuintei
Servirea prânzului si Ajutor
a cinei
Nevoia de odihna
VINERI 8–21 Prepararea si servirea Ajutor Consiliul Asistentul
micului dejun local personal
Acompaniere 33 ron
Prepararea hranei
Menajul
Medicamentatia
Nevoia de odihna
SAMBA 8-21 Pregatirea hranei Ajutor Consiliul Asistentul 32ron
TA pentru doua zile local personal
Menajul
Medicamentatie
Igiena corporala
Nevoia de odihna
DUMINI 7.30 - Prepararea micului Ajutor Consiliul Asistentul 35 Ron
CA 21 dejun local personal
Acompaniere
Medicamentatie
Participarea la

9
Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

liturghie Vecini
Nevoia de socializare
Servirea meselor
Nevoia de odihna
TOTAL SUMA 225
Ron

4. Realizarea legăturii dintre client şi resursele de care are nevoie

Bătrâna are nevoie de ;
 Îngrijire la domiciliu;
 Persoană care să-i asigure hrana,menajul şi administrarea medicamentelor;
 Ieşiri în aer liber alături de asistentul personal;
 Consiliere la domiciliu.

Asistentul personal:
 Să-şi asume responsabilitatea pentru îndeplinirea programului de îngrijire;
 Să facă cumpărăturile;
 Să asigure lunar aprovizionarea cu medicamentele necesare;
 Să sprijine bătrâna moral si afectiv.

5. Implementarea planului de îngrijire şi coordonare

Responsabil: asistentul social
Sarcinile asistentului social constau în:
 Informarea persoanei vârstnice cu privire la serviciile care îi pot fi oferite sau de care
poate beneficia
 Realizarea planului de îngrijire
 Contactarea unor instituţii care pot oferi persoanei vârstnice o serie de servicii
 Consilierea beneficiarului
 Evaluarea periodică a responsabilităţilor,obligaţiilor asistentului personal
 Monitorizarea evoluţiei beneficiarului.

Voluntarii:
 să respecte angajamentele luate,mergând în fiecare zi de miercuri la domiciliul
persoanei vârstnice pentru a întreprinde diverse activităţi împreuna cu aceasta,
specifice vârstei şi stării fizice.
Asistentul personal:
 Asigură menajul
 Pregăteşte hrana zilnică

10
Ocneanu (căs.Rânceanu) Mihaela Andreea
Asistența Socială I.D. Anul III, Sem. I

 Asigură administrarea medicamentelor

 Face cumparaturile

6. Monitorizarea serviciilor sociale

Asistentul social:
 Va oferi săptămânal bătrânei consiliere la domiciliu;
 Va discuta cu bătrâna pentru a afla de la aceasta care este starea ei generală,dacă este
mulţumită de serviciile oferite

7. Evaluarea şi adaptarea serviciilor

Asistentul social va evalua la sfârşitul lunii situația persoanei vârstnice pentru a observa:
 schimbările care s-au produs în viaţa ei:starea de sănătate,starea emoţională,modul în
care serviciile au fost oferite,dacă sarcinile de lucru au fost respectate de către
persoanele responsabile;
 necesitatea efectuării unor schimbări în programul de lucru.

11