Universitatea ”Alexandru Ioan Cuza” – Iași

Facultatea de Teologie Ortodoxă „Dumitru Stăniloae”

Departamentul de Teologie - Asistență socială
Disciplina: Asistența Socială a Persoanelor Vârstnice(ASPV)

Instrument de lucru Seminar

FISA DE EVALUARE INIȚIALĂ
(geriatrică)

STUDENT

NUME SI PRENUME :Chirila Iulia-Teodora

SPECIALITATEA : Asistenta sociala
GRUPA :III
SEMNATURA:
Data evaluarii:20.05.2019

I. PERSOANA EVALUATA

NUME: G. PRENUME: I.
DATA SI LOCUL NASTERII:
VARSTA: 69
ADRESA LEGALA: Jud Iasi,com G.
PROFESIA: pensionar
C.I/B.I : -
CUPON PENSIE (DOSAR PENSIE) nr.:-
DOSAR (CUPON) PERSOANA CU HANDICAP nr. :-

II. REPREZENTANT

NUMELE:C.M
CALITATEA: fiica ;
LOCUL SI DATA NASTERII:4.06.1970,JUD Iasi,com G.
VARSTA:49
TELEFON: -

III. EVALUAREA SITUATIEI ECONOMICE

VENIT LUNAR PROPRIU:

PENSIE DE ASIGURARI SOCIALE DE STAT, PENSIE PRIVATA, x PENSIE CAP, PENSIE I.O.V.R.,
x PENSIE PENTRU PERSOANE CU HANDICAP,
ALTE VENITURI
VENIT GLOBAL___-_______
BUNURI MOBILE SI IMOBILE AFLATE IN POSESIE : casa-proprietate personala, 1,5 ha teren agricol.

EVALUAREA STARII DE SANATATE

Medic de familie: G.I este inscris la medicul de familie din comuna;

Adesa cabinet: jud Iasi,com G.
Telefon: -

Diagnostic prezent: HTA ,reumatism, cataracta senila matura,handicap mental grav.

Starea de sanatate prezenta: : HTA (hipertensiune arteriala) gradul. II,reumatism, cataracta senila ,handicap
mental grav, manifesta izolare fata de anturaj si fata de mediu

- antecedente familiale relevante: mama domnului G.I a decedat la varsta de 52 de ani din cauza unei boli
ischemice.
 - antecedente personale: domnul G.I a fost diagnosticat de la varsta de 45 de ani cu probleme cardio-
vasculare iar mai tarziu au inceput sa apara pierderi de memorie,momente de furie nejustificate ,de
izolare.

V. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENTA

Nr. Criterii de incadrare in Nu necesita Necesita Necesita

crt. grade de dependent supraveghere sau supraveghere sau supraveghere
ajutor ajutor permanenta
si/sau ajutor
Evaluarea autonomiei 0 1 2
A.1. Activitati de baza ale vietii de zi cu zi
1. Igiena corporala (toaleta Autonom Ajutor partial 2 Se realizeaza
generala, intima, numai cu ajutor
speciala)
2. Imbracat/dezbracat Autonom 1 Autonom si/sau Se realizeaza
(posibilitatea de a se partial autonom numai cu ajutor
imbraca, dezbraca, de e pentru imbracat:
avea un aspect ingrijit) trebuie incaltat
3. Alimentatie Mananca singur 1 Ajutor pentru taiat Se realizeaza
(posibilitatea de a se alimente numai cu ajutor
servi si de a se hrani
sigur)
4. Igiena eliminarilor Autonom 1 Incontinenta Incontinent
ocazionala
5. Mobilizare (trecerea de 0 Autonom Necesita ajutor Necesita ajutor
la o pozitie la alta- permanent
ridicat- asezat, asezat
culcat, etc si miscarea
dintr-un sens in altul)
6. Deplasare in interior (in 0 Autonom Se deplaseaza cu Nu se deplaseaa
interiorul camerei in ajutor partial fara ajutor
care traieste, cu sau fara
baston, cadru, scaun
rulant, etc)
7. Deplasarea in exterior Autonom 1 Se deplaseaza cu Nu se delaseaza
(in exteriorul locuintei ajutor partial fara ajutor
fara mijloace de
transport)
8. Comunicare (utilizarea Utilizarea normala a Nu utilizeaza in mod 2 Incapabil de a
mijloacelor de mijloacelor de spontan mijloacele de utilize mijloacele
comunicare la distanta comunicare comunicare de comunicare
in scopul de a alerta:
telefon, alarma, sonerie,
etc)
A.2 Activitati instrumentale
1. Prepararea hranei Prevede, prepara s Necesita ajutor partial 2 Masa ii este
(capacitatea de a-si serveste mesele in pentru prepararea si preparata si
prepara singur mancarea mod normal servirea mesei sevita de alta
) pesoana
2. Activitati de menaj Efectueaza singur Efectueaza partial 2 Incapabil sa
(efectuarea de activitati activitatile menajere activitati usoare efectueze
menajere: intretinerea activitati
casei, spalatul hainelor, menajere,
vaselor, etc) indiferent de
activitate
3. Gestiunea si Gestioneaza in mod Necesita ajutor pentru 2 Incapabil de a-si
administrarea bugetului autonom finantele operatiuni finaniare gestiona bunurile
si a bunurilor proprii mai complexe si de a utilize
(gestioneaza propiile banii
bunuri, bugetul, stie sa
 foloseasca banii, etc)
4. Efectuarea
cumparaturilor
(capacitatea de a efectua
cumparaturile necesare
unui trai decent)
5. Respectarea
tratamentului medical
posibilitatea de a se
conforma rcomandarilor
medicale)
6. Utilizarea mijloacelor de
transport (capacitatea de
a utilize mijloacele de
transport)
7. Activitati pentru timpul
liber (persoana are
activtatii culturale,
intelectuale, fizice, etc-
individuale sau in grup)
B. Evaluarea statusului senzorial si psihoafectiv
1. Acuitate vizuala
2. Acuitate auditiva
3. Deficienta de vorbire
4. Orientare
5. Memorie
6. Judecata
7. Coerenta
8 Comportament
9. Tulburari afective
(prezenta depresiei)
Efectueaza singur Poate efectua un 2 Incapabil de a
cumparaturile numar limitat de face cumparaturi
cumparaturi si,sau
necesita insotitor
Ia medicamentele in Ia medicamentele 2 Incapabil sa ia
mod corect (dozaj si daca dozele sunt singur
ritm) preparate separate medicamentele
Utilizeaza 1 Utilizeaza transportul Se deplaseaza
mijloacele de in comun insotit putin numai
transport public sau insotit, in taxi sau
conduce propria in masina
masina
Le realizeaza in Se realizeaza rar, 2 Nu realizeaza si
mod curent fara participare nu participa la
spontana astfel de activitati
Suficient de buna 1 Distinge fetele, vede Vede numai
pentru a citi, a scrie, sufficient pentru a se umbre si lumini,
a lucra manual, etc orienta si a evita cecitate
obstacole
0 Aude bine Aude numai vocea Surditate sau
puternica sau numai aude sunetele,
cu proteza darn u intelege
cuvintele
0 Fara Disazie, voce de Afazie
substitutie, altele
Orientare in timp si Dezorientate in timp 2 Dezorientat in
inspatiu spatiu si/sau fata
de alte personae
Fara tulburari de Prezinta tulburari 2 Prezinta tulburari
memorie medii, benigne severe, maligne
Intacta 1 Diminuata Grav alterata
Pastrata in totalitate Pastrata partial 2 Incoerenta
Normal 1 Prezinta tulburari Prezinta tulburari
medii (hipoactiv, grave
hipractiv, etc)
Fara 1 Depresie medie Depresie majora

VI. REZULTATELE EVALUARII

A. Nevoi identificate:
-activitati de ingrijire corporala
-ajutor in prepararea hranei
-aranjarea si intretinerea locuintei
-supravegherea privind administrarea cu precizie a tratamentului medicamentos

B. Gradul de dependenta:

gradul I A – persoanele care si-au pierdut autonomia mentala, corporala, locomotorie, sociala si pentru care este necesara
prezenta continua a personalului de ingrijire
gradul I B – persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu sunt in totalitate alterate si care necesita
supraveghere si ingrijire medicala, pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente, zi si noapte. Aceste personae nu isi pot
efectua singure activitatile de baza zilnice.
 gradul I C – persoanele cu tulburari mentale grave (demente), care si-au conservat, in totalitate sau in mod semnificativ
facultatiile motorii, precum si unele gesturi cotidiene pe care le efectueaza numai stimulate. Necesita o supraveghere
permanenta, ingrijiri destinate tulburarilor de comportament, precum si ingrijiri regulate pentru unele dintre activitatile de
igiena corporala.

x gradul II A – persoanele care si-au conservat autonomia mentala si partial autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor
zilnic petru unele dintre activitatile de baza zilnice.
gradul II B – persoanele care nu se pot mobilia singure din pozitia culcat in picioare, dar care o data ridicate, se pot deplasa
in interiorul camerei de locuit si necesita ajutor partial petru unele dintre activitatile de baza ale vietii zilnice.
gradul II C – persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care trebuie sa fie ajutate pentru activitatile de igiena
corporala si pentru activitatile instrumentale

gradul III A – persoanele cre se deplaseaza singure in ineriorul locuintei, se alimenteaza si se imbraca singure, dar care
necesita un ajutor regulat pentru activitatile instrumentale zilnice, in situatia in care aceste persoane sunt gazduite intr-un camin
pentru persoane varstnice si sunt considerate independente.
gradul III B – persoanele care nu si-au pierdut autonomia si pot efectua activitatile vietii cotidiene

VII. SERVICII SOCIALE SI SOCIO-MEDICALE (DE INGRJIRE), CARE POT RASPUNDE NEVOILOR
IDENTIFICATE
-angajarea unui asistent personal
-controale medicale periodice

VIII. DORINTELE PERSOANEI EVALUATE : Domnul G.I nu comunica indeajuns pentru a-i cunoaste
dorintele,are un comportament de disimulare prin răspunsuri scurte, frecvent inchise, de genul: „Nu ştiu”,
„Nu îmi amintesc”, incearca sa evite sa raspunda punand la randul sau intrebari, incearca sa schimbe
subiectul conversatiei.

IX. OFERTA LOCALA DE SERVICII POATE ACOPERI URMATOARELE NEVOI IDENTIFICATE:

Primaria poate asigura angajarea unui asistent personal pentru a fi ingrijit si supravegheat permanent.

XI. CONCLUZII:

Domnul G.I. nu doreste sa fie institutionalizat intr-un centru de ingrijire si de aceea va fi luat de fiica sa la domiciliul
acesteia .