Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuza
Facultatea de filosofie si Stiintele educatiei
Master Familia si managemantul resurselor familiale
An II,sem.I
2009-2010
1
Asistența persoanelor vâstnice în familie. Resurse
II.Argumente gerontologice
2
sarcinilor de îngrijire a unui vârstnic ,familia trebuie să-şi includă în bagajul de cunoştinţe
câteva noţiuni generale privind bolile bătrânului şi conduita de îngrijire.
Mai întâi, deci, nu vom pretinde vârstnicului să aibă parametrii psihologici la
nivelul celor ai adultului. Vom ţine cont de "îmbătrânirea psihologică", ce este, între
anumite limite, normală şi care poate include: o încetinire generală a tuturor reacţiilor
psiho-motorii, o scădere a capacităţii de învăţare şi de adaptare, o creştere a iritabilităţii şi
labilităţii emoţionale, scăderi variabile, progresive ale văzului şi auzului, o diminuare a
memoriei şi a atenţiei, în domeniul afectiv o tendinţă la depresie, o creştere, uneori
exagerată, a preocupărilor faţă de propria stare de sănătate. Pe toate acestea familia va
trebui să le ia aşa cum sunt, ca aspecte fireşti de îmbătrânire, ca elemente definitorii
pentru o persoană în vârstă.
În alte cazuri, însă, aceste modificări depăşesc o anumită intensitate, li se asociază
altele, determinând tulburări sau boli psihice care implică, pe de-o parte, apelul la medic
(medicul de familie, în cazuri mai dificile medicul specialist psihiatru) pentru formularea
diagnosticului şi a conduitei terapeutice şi, pe de altă parte, mobilizarea resurselor de
înţelegere, de îngrijire şi de supraveghere ale familiei, acestea din urmă esenţiale pentru
menţinerea integrării în familie a vârstnicului.
Cercetări statistice au arătat că circa 9% din vârstnicii aflaţi la domiciliu au
deficienţe psihice variabile, care-i împiedică să-şi rezolve singuri nevoile. În principal,
tulburările psihice sunt generate de apariţia şi progresiunea arterosclerozei cerebrale.
Cele mai dificile probleme cu care se confruntă familia bolnavului vârstnic cu
tulburări psihice sunt instabilitatea afectivă, insomniile şi agitaţia psiho-motorie, refuzul
hranei, refuzul igienei corporale, incontinenţa urinară.
Unul dintre cele mai supărătoare simptome este senzaţia de pericol iminent, de
panică, declanşată de stresuri minore. Faţă de aceste tulburări, adesea toleranţa familiei
scade, atât dintr-o neînţelegere a acestui sens evolutiv, cât şi dintr-o incapacitate reală de
a suporta acest comportament care iese din cadrul normalului. În această situaţie,
bătrânul, care nu înţelege totdeauna cauzele schimbării raporturilor sale cu familia, îşi
adânceşte suferinţele, capătă o atitudine egocentrică, o tendinţă la depresie şi delir de
persecuţie.
3
Supravieţuirea unei armoniii familiale minimale depinde de capacitatea ambelor
părţi de a învăţa să se accepte. Atitudinea blândă, caldă, de înţelegere, evitarea adresării
de reproşuri, încredinţarea de atribuţii şi sarcini potrivit capacităţilor şi puterii sunt reale
resurse terapeutice contribuind, nu numai la prevenirea adâncirii unor suferinţe, dar şi la
ameliorarea intensităţii acestora. S-a observat că precipitarea unei regresii, a unei
involuţii psihointelectuale are de multe ori între cauze o atitudine lipsită de înţelegere a
familiei, o atitudine de indiferenţă sau, dimpotrivă, de persecuţie. Prin urmare, conduita
anturajului familial poate acţiona fie favorabil, în sens terapeutic, fie nefavorabil, grăbind
procesul de involuţie şi adâncind suferinţele.
Unele dintre suferinţele cele mai neplăcute - incontinenţa urinară, agitaţia psiho-
motorie cu tendinţă la dromomanie, insomnia - pot fi parţial corectate prin măsuri simple:
ducerea bolnavului la urinat periodic, ceea ce contribuie la reeducarea micţiunii,
supravegherea, împiedicarea somnului în timpul zilei, aplicarea corectă a terapiei
medicamentoase prescrise de medic.
Apartinand unor orientari conceptuale diverse, sub aspectul analizei specificului si
functiilor familiei, au fost intreprinse numeroase cercetari privind rolul de sot si sotie. Un
aport considerabil in studierea vietii de familie au adus urmatoarele teorii: teoria
dezvoltarii, teoria rolurilor, teoria structurala, teoria functionala, teoria sistemica si
teoria istorica. Toate aceste teorii incearca sa explice modul de functionare a familiei,
care sunt etapele prin care trece un cuplu, care sunt rolurile sotului si a sotiei, care sunt
relatiile ce se stabilesc intre membrii ei.
Stările depresive la vârstnic au şi ele în mare parte o determinare psiho-socială,
putând fi provocate şi adâncite, între altele, de atitudinea necorespunzătoare a familiei. Pe
de altă parte, anturajul familial, conduita sa, poate contribui, împreună cu medicaţia
antidepresivă prescrisă de medic, la ameliorarea sau remisiunea unei stări depresive.
În cadrul acestei conduite se înscriu:
• atitudinea de respect al demnităţii persoanei vârstnice
• repartizarea de roluri în cadrul familiei
• evitarea subsolicitării
• încurajarea pentru practicarea de activităţi utile şi deconectante
• încurajarea pentru organizarea timpului liber
4
• încurajarea pentru practicarea susţinută a exerciţiului fizic şi intelectual.
În general, efectele unei atitudini corespunzătoare a familiei, cu o orientare afectivă
firească, avizată asupra modificărilor psihologice şi psihice în îmbătrânire, atitudine
constând în reguli simple, sunt mari şi pot influenţa atât prevenirea regresiei psihice sau
ameliorarea suferinţelor, cât o mai bună integrare a persoanei vârstnice suferinde în
grupul familial.
III.Argumentare metodologica
5
IV. Culegerea, analiza si interpretarea datelor
6
- Starea fizică este în general bună, P.M. acuză dureri reumatismale.
- Starea psihică: în general predispoziţii spre anxietate;
6. Date despre educaţia subiectului:
P.M. a absolvit patru clase în satul natal. A lucrat ca zilier la fostul C.A.P. S-a
ocupat de creşterea copiilor.
7. Prezentarea condiţiilor de locuit:
P.M. locuieşte într-un apartament cu două camere şi dispune de un confort
normal. Camera este amenajată atât cu mobilier şi cu obiecte personale.
8. Prezentarea problemelor emoţionale ale subiectului:
P.M. este o femeie retrasă şi tăcută (în general discuţiile pe care le poartă sunt
legate de copiii ei). Părăseşte rar casa. Deşi locuieşte în acest apartament de mulţi ani, nu
şi-a făcut foarte mulţi prieteni. Corespondează des cu cei doi copii, şi în special cu fiica
ei.
9. Impresii ale asistentului social asupra informaţiilor observate:
P.M. este în general o persoană introvertită. E mulţumită că „i-a putut lăsa ceva
fiului ei”, exprimându-şi regretul că nu a putut proceda la fel cu fiica sa. Doamnei P.M.
nu-i place să-i deranjeze pe ceilalţi vecini şi nici nu vrea să fie deranjată, deşi afirmă că
îşi doreşte să stea de vorbă cu lumea.
10. Plan de intervenţie:
Evaluare Obiective Ţinte Strategii de Evaluare Agenţi ai
primară intervenţie finală schimbării
- starea - menţinerea - P.M - controalele - menţinerea - medicul,
sănătăţii fizice stării fizice periodice de sănătăţii asistenţii
rutină care se fizice medicali;
realizează - asistentul
acasă, fie în social
centrele
medicale din
oraş
- tratament de
specialitate
- starea psihică - îmbunătăţirea - P.M - plimbări, - starea -vecini
stării psihice excursii psihică este - copii
actuale. - vizitele uşor - asistent
- păstrarea ameliorată social
contactului cu - voluntari
copiii, cu nora
şi cu nepotul
7
acesteia;
8
9
Studiu de caz nr. 2
10
M.M. locuieşte în apartament singur în apartament şi dispune de un confort
normal. Camera este amenajată atât cu mobilier şi cu obiecte personale.
8. Prezentarea problemelor emoţionale ale subiectului:
M.M este o persoană veselă, timid cu cei pe care nu-i cunoaşte. Dar cu cei
cunoscuţi are relaţii foarte bune de prietenie. Îşi petrece timpul citind ziarul sau privind la
televizor.
9. Impresii ale asistentului social asupra informaţiilor observate:
M.M. este o persoană deschisă, dar are nevoie de ajutor pentru rezolvarea
problemelor de sănătate.
11
12
Studiu de caz nr. 3
1. Date de identificare a subiectului:
Nume, prenume: C.E.
Vârsta: 75 ani
Religia: ortodoxă
Starea civilă: căsătorită
Domiciliul: Lunca Cetăţuii, Iaşi
2. Motivul întocmirii studiului de caz:
Acest studiu este s-a efectuat în vederea identificării dificultăţilor subiectului.
3. Prezentarea succintă a problemei:
C.E. îi este imposibil de a se adapta, pentru a locui la fiica ei. După decesul
soţului C.E. a vândut apartamentul aflat în cartierul Mircea cel Bătrân, pentru a o ajutat
pe B.G, fiica acesteia să se mute de la garsonieră într-un apartament cu trei camere,
deoarece garsoniera cumpărată cu banii de la căsătorie, a devenit insuficientă pentru cei
trei membri ai familiei. Doamna C.E. afirmă că are des neînţelegeri cu fiica ei, ce pornesc
de la nepoată.
4. Prezentarea familiei:
Doamna C.E. a fost căsătorită, iar în urma căsătoriei a rezultat o fată B.G. Are o
soră cu care a început să se întâlnească mai rar.
5. Date privind sănătatea fizică şi psihică a subiectului:
- Din punct de vedere fizic C.E. nu prezintă afecţiuni ale stării de sănătate.
- Din punct de vedere psihic prezintă coerenţă în limbaj şi gândire.
6. Date privind educaţia subiectului:
C.E.. este absolventă a şcolii generale de opt clase şi a lucrat ca muncitoare la o
fabrică de confecţii.
7. Prezentarea condiţiilor de locuit:
C.E. locuieşte într-un apartament cu trei camere fără îmbunătăţiri, situat la parter.
De doi ani locuieşte cu fiica şi familia acesteia în apartamentul cu trei camere pe care a
reuşit să şi-l cumpere cu banii obţinuţi din vânzarea fostului apartament.
13
8. Prezentarea problemelor emoţionale ale subiectului:
Subiectul este, în general, o fire deschisă şi optimistă, comunicativă, dispusă spre
realizarea relaţiilor cu noi persoane. Îşi face singură menajul. Îşi petrece timpul liber
privind la televizor, sau discutând cu alţi vecini. În fiecare duminică şi în fiecare
sărbătoare religioasă merge la biserică.
9. Impresii ale asistentului social asupra informaţiilor observate:
Doamna C.E. este o persoană comunicativă. Îşi exprimă nemulţumirea că stă
împreună cu fiica şi familia acesteia.
14
15
Studiu de caz nr. 4
16
9. Impresii ale asistentului social asupra informaţiilor obţinute:
L.M. prezintă tulburări de memorie, momente care nu-i permit să părăsească
camera.
17
18
Studiu de caz nr. 5
19
H.P locuieşte singură într-o garsonieră. Camera nu este decorată cu obiecte
personale.
8. Prezentarea problemelor emoţionale ale subiectului:
H.P. este o fire în general deschisă, comunicativă, dorindu-şi să aibă cât mai mulţi
prieteni. Îşi petrece foarte mult timp în compania unui bătrân de la un apartament vecin,
vorbesc, se ajută reciproc. Este singura persoană cu care vorbeşte. Când rămâne singură
citeşte sau completează integrame.
9. Impresii ale asistentului social asupra informaţiilor obţinut:
Datorită mediului în care a lucrat şi persoanelor cu care a intrat în contact, H.P. îşi
alege prietenii în funcţie de calităţile intelectuale. Îi place să vorbească despre copii şi
educaţia lor. Face observaţii pentru exprimările incorecte, fapt ce deranjează pe ceilalţi
bătrâni. Lipsa fiului o suplineşte cu amintirea copiilor cu care a lucrat.
20
21
Studiu de caz nr. 6
Vârsta: 68 ani
Sexul: F
Religia: ortodoxă
Domiciliul: Iaşi
După ce s-a căsătorit şi cel de-al doilea copil, V.C. hotărăşte să părăsească
locuinţa şi să se interneze într-un cămin, lăsându-l pe fostul soţ să locuiască în casă.
Hotărârea părăsirii locuinţei a fost luată la apariţia unei paralizii parţiale a membrelor
inferioare.
4. Prezentarea familiei:
A divorţat când avea 38 de ani. Motivul pentru care a divorţat a fost că fostul soţ
petrecea prea mult timp la filarmonică (cânta la trompetă) şi-i neglija pe cei doi copii. În
urma acestei căsătorii au rezultat un băiat şi o fată. Deşi a divorţat a păstrat în continuare
relaţii foarte bune cu fostul soţ, acesta continuând chiar să locuiască în aceeaşi casă. Cei
doi copii sunt căsătoriţi şi locuiesc în acelaşi oraş în care se află căminul şi casa lui V.C.
în care locuieşte fostul soţ W.R.
22
- Starea fizică este precară: nu se deplasează decât cu ajutorul căruciorului,
deoarece are o paralizie parţială a membrelor inferioare, insuficienţă sistolică
(probleme de cord);
V.C. este foarte bine primită de către ceilalţi rezidenţi. Este mulţumită că nu „stă
pe capul nimănui”. Adesea îşi exprimă nemulţumirea cu privire la dependenţa ei de
personalul de îngrijire şi de copii ei. A afirmat că nu doreşte să „chinuie pe nimeni”, deşi
este conştientă că fostului soţ nu-i este uşor singur. V.C. este o persoană care s-a adaptat
foarte bine condiţiilor din cămin.
23
10. Plan de intervenţie:
24
25
Studiu de caz nr. 7
26
7. Prezentarea condiţiilor de locuit:
M.G. locuieşte în căminul de bătrâni într-o cameră de două persoane, cu toate
condiţiile necesare. Mobilierul folosit în amenajarea camerei este cel din dotarea
căminului. Înainte de internarea în cămin, locuia într-un apartament care era locuinţă
socială. Şi fiul acestuia locuieşte cu cei trei copii într-o astfel de locuinţă.
8. Prezentarea problemelor emoţionale ale subiectului:
Bătrânul este o fire mai tăcută. Vorbeşte doar dacă se află într-o stare de spirit
bună. Devine uşor irascibil, mai ales în prezenţa colegului de cameră, care are grave
dificultăţi de vorbire şi respiraţie. În acelaşi timp îi oferă şi ajutor colegului dacă are
nevoie.
9. Impresii ale asistentului social asupra informaţiilor observate:
M.G. este plăcut de personalul de îngrijire a căminului spital, deoarece face des
glume, iar uneori este pus să cânte. Dacă se organizează o reuniune domnul M.G. este cel
care însufleţeşte atmosfera prin cântecele lui. Interacţionează bine cu ceilalţi rezidenţi, îi
place să vorbească despre viaţa lui şi în special despre perioada războiului.
27
- dornic de activităţi. - nu comunică.
28
29
Concluzii:
30
Cercetarea privind atitudinea bătrânilor faţă de îngrijirea în familie
1-2: manifestă interes, oferă des răspunsuri, foloseşte orice ocazie să vorbească
despre familia sa și/sau despre locuința sa
2-3: manifestă interes, oferă răspunsuri când este întrebat, vorbește despre familia
sa și /sau despre locuință
3-4: participă pasiv, asistă, priveşte, oferă foarte rar răspunsuri, nu comunica
nimic în legătură cu familia sa sau despre locuință;
31
7 – 1; F; manifestă un interes deosebit încearcă să ofere răspuns la toate
întrebările.
10 – 5; F; cântă foarte tare, vorbeşte tare, se revoltă referitor la alte subiecte decât
cele propuse, se întoarce cu spatele.
19 – 3; M; atent, oferă răspunsuri scurte, la obiect, răspunde rar şi doar când este
întrebat.
Vârstnicul : Valoarea
atribuita :
1 1
2 1
3 3
4 3
5 2
6 1
7 1
8 3
9 3
32
10 5
11 2
12 2
13 1
14 3
15 3
16 2
17 1
18 4
19 3
20 2
Medie: 2,3
Reprezentarea grafică:
SCARA ATITUDINELOR
6
VALORILE ATRIBUITE
10
5
18
4
3 4 8 9 14 15 19
3 MEDIE:
2,3
5 11 12 16 20
2
1 2 6 7 13 17
1
0
VARSTNICII
33
Deoarece valorile predominante sunt valorile pozitive (cuprinse între 1 şi 3),
putem afirma că grupul este omogen.
20…………100%
6…………..x
x=30%
Rezultat: 30% dintre vârstnici care participă sunt foarte implicaţi în viața de
familie:
20…………100%
5……………x
x=25%
20………..100%
7…………x
x=35%
34
Rezultat: 35% dintre participanţi asistă, privesc cu atenţie, urmăresc discuția, dar
nu oferă răspunsuri decât foarte rar:
20…………100%
1…………..x
x=5%
- lipseşte comunicare,
- a nu prezintă interes
20………….100%
1……………x
x=5%
Valoarea: Numărul de
indivizii la
care a fost
atribuita
valoarea
respectiva:
1 6
2 5
3 7
4 1
5 1
35
Totalul 20
indivizilor:
Valoarea: Pondererea
valorii:
1 30%
2 25%
3 35%
4 5%
5 5%
Total: 100%
Reprezentarea grafică:
5%
5% 1
30%
2
3
35%
4
5
25%
36
În urma acestei micro-cercetări am constatat că majoritatea celor chestionați
consideră familia și locuirea împreună cu aceasta un fapt benefic pentru ei , se simt
ocrotiți și folositori. Există și persoanae pentru care familia este un obstacol în liniștea
bătâneții de multe ori , batrânii fiind nevoiți sa-I întrețină din pensia lor pe cei tineri.
37
38