UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA DIN SIBIU FACULTATEA DE TIINE SPECIALIZAREA ASISTEN SOCIAL

IMPORTANA SERVICIILOR SOCIALE DE NGRIJIRE LA DOMICILIU PENTRU ASIGURAREA BUNSTRII PERSOANELOR VRSTNICE

Coordonator: Conf. Univ. Dr. Amalia Pavelescu Lector Univ. Dr. Anca Bejenaru Absolvent:

Sibiu 2011

CUPRINS

INTRODUCERE.......................................................................................................................4

1.CADRUL CONCEPTUAL I TERMINOLOGIA DE BAZ PRIVIND PERSOANA VRSTNIC......................................................................................................5 1.1. Concepii istorice privind conceptul de mbtrnire..........................................................5 1.2. mbtrnirea o problem social......................................................................................9 1.3. Bolile cronice i problemele frecvente de sntate ale vrstnicilor.................................15 1.4. Teorii ale mbtrnirii......................................................................................................20 2. SERVICII, INSTITUII I PRESTAII PENTRU PROTECIA PERSOANELOR VRSTNICE...........................................................................................................................26 2.1. Politici sociale pentru persoane vrstnice..........................................................................26 2.2. Cadrul legislativ n Romania..............................................................................................29 2.3. Programe de asisten comunitar destinate vrstnicilor...................................................32 2.4. Asistena social a persoanei vrstnice..............................................................................34 2.5. Procesul de acordare a serviciilor sociale..........................................................................37 2.6. Tipologia serviciilor sociale...............................................................................................39 3. METODOLOGIA CERCETRII.....................................................................................40 3.1. Obiective i ntrebri de cercetare......................................................................................40 3.2. Universul populaiei i eantionarea..................................................................................41 3.3. Elaborarea instrumentelor..................................................................................................42 3.3.1. Definirea si operaionalizarea conceptului Importana serviciilor sociale de ngrijire la domiciliu pentru asigurarea bunstrii persoanelor vrsnice..................................................42 4. ANALIZA I INTERPRETERE DATELOR..................................................................46

4.1. Interpretarea rezultatelor interviului..................................................................................46 4.2. Analiza unor studii int.....................................................................................................55 4.2.1. Cazul persoanei vrstnice V.M....................................................................................55 4.2.2. Cazul persoanei vrstnice F. L.....................................................................................60 Capitolul 5. CONCLUZII......................................................................................................64 Anexe........................................................................................................................................67 Bibliografie..............................................................................................................................68

Argument

Am ales s studiez aceast tem deoarece consider c acest categorie de beneficiari i anume persoanele vrstnice sunt cei mai defavorizai i stigmatizai din partea majoritar a societii. Consider c legislaia este destul de limitat pentru aceast categorie de beneficiari tocmai din privina vrstei lor, fiind considerai de muli ca fiind inutili. De asemenea am dorit s studiez cunotinele necesare pentru iniierea i dedicarea complet n munca cu persoanele vrstnice i s aflu care sunt metodele de lucru corespunztoare n munca cu beneficiarii. mbtrnirea populaiei reprezint o problem social, ntruct afecteaz un mare numr de persoane, interesnd nu numai populaia respectiv, ci i factorii decizionali i societatea n general, care suport consecinele importante. Fenomenul reclam aciuni sociale concrete i conjugate care s influeneze o evoluie n sensul autonomiei i bunstrii vieii vrstnicilor, al mbtrnirii sntoase, al asigurrii unei viei de calitate, cu costuri sociale ct mai sczute. Numrul vrstnicilor nu se suprapune cu cel al pensionarilor, dar acetia din urm reprezint ponderea cea mai nsemnat. La noi n ar, populaia vrstnic a fost stabilit convenional la 60 ani i peste (n relaie cu vrsta pensionrii).

1. CADRUL CONCEPTUAL I TERMINOLOGIA DE BAZ PRIVIND PERSOANA VRSTNIC 1.1. Concepii istorice privind imbtrnirea Motto: n cazul n care un tnr sau un brbat de vrst mijlocie, atunci cnd prsete compania cuiva, nu-i amintete unde i-a pus plria, nu este nimic; dar dac aceeai neatenie este descoperit la un om n vrst, oamenii vor ridica din umeri i vor spune, "i pierde memoria". -Samuel JohnsonEdith Stein (nepublicat) ofer exemple negative legate de mbtrnire: - persoanele n vrst se clatin, pentru un moment, deoarece nu sunt siguri de ei nii i sunt imediat acuzai ca fiind "infirmi". - persoanele n vrst sunt n mod constant "protejate" i gndurile lor sunt interpretate. - persoanele n vrst uit numele persoanelor din jurul lor i sunt etichetai ca fiind senili. - dac persoanelor n vrst le este dor de un cuvnt sau nu reuesc s aud o propoziie, pltesc cu replica celorlali ca fiind "mbtrnit", i nu cu nelegerea din partea lor ca avnd o dificultate de auz. - persoanele n vrst sunt numite "capricioase" atunci cnd acestea exprim un dezgust legitim cu viaa aa cum muli tineri fac. - persoanele n vrst sunt etichetate de societate "ca fiind ca i copiii", chiar dup ce societatea a asigurat c acestea sunt la fel de dependente, neajutorate, i lipsite de putere, ca i copiii.1 Noiunea de vrst naintat se utilizeaz pentru perioada din viaa omului care urmeaz dup maturitate i ine pn la sfritul existenei sale. Aceast perioad mai este numit i vrst a treia perioad de involuie, perioada de btrnee sau senescen.2 Cunoaterea mbtrnirii ca proces bio-psiho-social i are originile n urm cu mai bine de doua milenii, dovad fiind scrierile filozofilor i medicilor din antichitate care impresioneaz prin bogia de idei, gradul de sintez a faptelor i recomandrile pentru meninerea sntii i prelungirea duratei de via.

Stein, E, (nepublicat) apud,Palmore, E, 1999, Ageism: negative and positive, New York, Springer Publishing Company, pp 3-4. 2 Neamu, G, (coord), 2003, Tratat de asisten social, Iai, Editura Polirom, pp 914.

ntr-un studiu din anul 1989 despre mbtrnirea populaiilor i sntate, autorii arat c nu numai proporia persoanelor vrstnice crete, dar aceste persoane, ele nsele, nainteaz n vrst. Actualmente, pe glob, marii btrni dein o pondere de 14% din totalul persoanelor de vrst a III-a iar n rile Comunitii Europene, n 1991, 12 din cele 68 de milioane de persoane avnd vrsta de 60 de ani i mai mult, adic unul din cinci, aveau peste 80 de ani. Acest proces, potrivit cercettorilor, nu se manifest uniform pe cele dou sexe, el fiind mai accentuat n rndul populaiei feminine comparativ cu cea masculin. Fenomenul este mai intens n cadrul localitilor rurale n raport cu cele urbane. Importante diferenieri se constat i ntre diferitele regiuni sau provincii geo-istorice ori geo-economice, precum i la nivel teritorial-administrativ. i factorii nutriionali, condiiile de via i de munc specifice, diferitele tradiii i obiceiuri, apartenena la diferite confesiuni religioase pot favoriza sau, dimpotriv, pot defavoriza procesul de mbtrnire a grupurilor umane.3 Evoluiile demografice implicaiile lor i situaia personelor vrstnice au provocat interesul Comunitii Europene, oblignd cercetarea n domeniul asistenei sociale, ca i al sociologiei aplicate, s se aplece cu maxim rspundere i acrivie asupra acestui fenomen deosebit de complex. Deciziile Consiliului European din anii 1991 i 1992 construite n favoarea persoanelor vrstnice i mai ales declararea anului 1993 ca Anul European al persoanelor vrstnice n-au fcut dect s confirme rolul important pe care Comunitatea uman in genere, cea european n special, trebuie s-l joace n relevarea provocrilor pe termen lung ale mbatrnirii populaiei. Cele dou decizii ale Consiliului au promovat solidaritate intre generaii ca element central al abordrii comunitare a provocrilor mbtrnirii populaiei.4 n Romnia, n urma recensmntului din 2002 s-a observat o pondere a populaiei n vrst de peste 60 de ani de 18,3% din populaia total. Date privind distribuia populaiei pe vrst i sexe, arat c fenomenul mbtrnirii este mai accentuat la sexul feminin. n ceea ce privete distribuia n profil teritorial, zonele din Romnia cu populaia cea mai mbtrnit sunt Banatul, Oltenia i municipiul Bucureti. ONU a stabilit vrsta de 65 de ani drept limita de la care o persoan poate fi considerat vrstnic. OMS consider: - persoane n vrst - ntre 60 i 74 de ani
3

Mereu, I, Bujor, V, Munteanu, L, Sulea, A, 2004, Demnitatea oamenilor btrni i asistena lor medico-social, Chiinu: Editura Asociaia Pentru Demnitatea Uman, p 16. 4 Necula, M, 2008, Servicii sociale destinate persoanelor vrstnice, (coord) Badiu, A, n: Sistemul naional de asisten social azi. Sibiu: Editura Agnos, p 419.

- persoane btrne - ntre 75 i 90 de ani - marii btrni peste 90 de ani.5 n documentele de ar ale fiecrui stat membru UE, n Anul European al persoanelor vrstnice (1993), s-a reafirmat principiul solidaritii ntre generaii, s-au informat structurile societale asupra problemelor mbtrnirii, s-au propus i adoptat msuri imediate, dintre care sunt nc finanate sau confinanate de Comisia European. Desigur aceste msuri fceau parte din planul mult mai amplu al reechilibrrii demografice a Europei ca i din ncercarea de a reduce n plan etic primar problematica vrstnicilor ca problematic inclus n cea general uman i a familiei. Cercetrile recente ne arat c mbtrnirea nu este un fenomen asociat unei anumite perioade a vieii, ci este un proces continuu, care afecteaz persoanele n mod diferit pe parcursul vieii. Raportat la definirea modern a fenomenului mbtrnirea reprezint un ansamblu de transformri care afecteaz ultima perioad a viii umane i care constituie un proces n general acceptat ca fiind de declin.6 Stratificarea vrstei Stratificarea vrstei clasific oamenii in funcie de vrsta lor (Riley, 1995). Toate societile clasific, de asemenea, membrii lor in funcie de sex i statutul socio-economic. n toate sistemele de stratificare exist un clasament explicit sau implicit de la superior la straturile inferioare.7 n societile gerontocratice, btrnii au cea mai bun stare i cei mai tineri o au pe cea mai mic. n societatea noastr, vrsta mijlocie tinde s aib cea mai mare putere i prestigiu i copii au cele mai puine. Btrnii i tinerii aduli tind s fie ntre, n timp ce btrnii sau tinerii sunt mai mari dect ceilali, depinde de dimensiunea n care sunt implicai. n ceea ce privete venitul, btrnii au un rang mai mare dect n rndul tinerilor (Palmore, 1999).8 n majoritatea societilor moderne, a descrie pe cineva sau ceva ca "vechi" semnific imagini de declin, boal, invaliditate i deces. Cu toate acestea, aceste imagini nu descriu cu acuratee realitatea de mbtrnire, ci reflect mai degrab miturile i stereotipurile care decurg dintr-o lips de cunotine despre imbtrnire. Multe dintre aceste imagini asupra imbtrnirii,
5 6

*** Problematica medico-social a categoriilor defavorizate, accesat n 06.02.20011, URL: www.stpcentru.ro Necula, M, 2008, Servicii sociale destinate persoanelor vrstnice, (coord) Badiu, A, n: Sistemul naional de asisten social azi. Sibiu: Editura Agnos, pp 419-421. 7 Riley, A, 1995, apud Branch, L, Palmore, E, Harris, D, 2005, Encyclopedia of Ageism, New York, Publishing: The Haworth Press, pp 17-18 8 Palmore, E, 1999, apud, Branch, L, Palmore, E, Harris, D, 2005, Encyclopedia of Ageism, New York, Publishing: The Haworth Press, pp 17-18.

apar din modelele pe termen lung de a atribui n mod incorect starea patologic i caracteristic de imbtrnire nedorit la "normal". Din pcate, aceste prejudecilor au fost consolidate prin termeni precum "senilitate", care echivaleaz cu funcionare afectat a mbtrnirii.9

1.2. mbtrnirea o problem social

Miller, C, 2008, Nursing for wellness in older adults, Fifth Edition, China, Pushing:Lippincott Williams & Wilkins, p 2.

Una din minoritile sociale n raport cu vrsta clientilor o constituie persoanele de vrsta a treia, minoritate ale crei probleme sunt cu totul diferite fa de cele ale copiilor. Dificultile asistenei sociale care vizeaz aceast minoritate au crescut semnificativ n ultimele decenii datorit urmtorilor factori: - diversificarea i amplificarea nevoilor i exigenelor acestei categorii demografice, n raport cu proresul social i cu exigenele civilizaiei contemporane; - creterea ponderii persoanelor n vrst (peste 60 de ani) n ansamblul populaiei, datorit ndeosebi reducerii natalitii, pe de o parte, i creterii speranei de via, pe de alt parte.10 n ciuda faptului c riscul de boal este net mai mare la btrni, asistena social vizeaz cu precdere btrnul normal, adic sntos, ntruct aspectele medicale propriu-zise sunt de competena medicului, asistentul social avnd datoria - n cazul btrnilor bolnavi s contacteze medicul, s acompanieze clientul la cabinetul medical, s consolideze i, dup caz, s negociaze aspectele proteciei pacientului cu ceilali factori implicai n domeniu. n sociatile civilizate, stabile i democratice, btrnii se bucur de respect i de toate condiiile minime de existen. Cu toate acestea, statutul btrnului n societatea modern sau post-modern este inferior statutului acestuia n societatea tradiional, n cadrul creia btrnul se afla pe treapta cea mai nalt de preuire social, deinea puterea cea mai mare (sfatul btrnilor, pater familias) i disprea nconjurat de copii i nepoi. n satul tradiional, de pild, btrnii asistau cu mndrie i ngduin la creterea i formarea nepoilor i a strnepoilor. n acele vremuri nu se filosofa prea mult pe tema vrstei a treia (sau a patra) i nici nu se elaborau tot felul de programe de protecie! Este adevrat, btrnul tradiional nu ieea niciodat la pensie i, deci, nu era nevoit s triasc drama ruperii de ceva trainic, de a doua familie (aa cum este perceput adesea instituia sau inteprinderea unde a lucrat btrnul sau clientul respectiv).11 Populaia vrstnic nregistreaz peste tot n lume o cretere constant n diferite ritmuri, cu consecine multiple: demografice, economice, sociale, medicale. Din perspectiv demografic, se poate aprecia c mbtrnirea i mrirea segmentului de peste 60 de ani n totalul populaiei au consecine negative asupra dinamismului economic, prin creterea populaiei dependente, prin presiunea exercitat asupra serviciilor sociale i de sntate, prin costurile tot mai mari ale ngrijirii sociale. Reducerea veniturilor, ca proces ce nsoete pensionarea, conduce treptat la apariia unei dependene financiare tot mai accentuate n

10

Cojocaru, D, Irimescu, G, 2004, Protecia persoanelor n vrst,n Miftode, V, coord : Sociologia populaiilor vulnerabile. Teorie i metod. Iai: Editura Polirom, p 163. 11 Idem, pp. 163-164.

contextul dificil al tranzaciei i absenei unor servicii sociale care s previn deteriorarea situaiei sociale i medicale a btrnilor.12 Creterea procentajului persoanelor vrstnice n populaie se datoreaz scderii natalitii i mortalitii la copii i la tineri, astfel nct tot mai multe persoane ajung la vrsta btrneii. mbtrnirea demografic are unele consecine negative. Una dintre consecine este modificarea raportului dintre poopulaia activ i pasiv. Alte consecine sunt legate de faptul c btrnii se mbolnvesc frecvent, sufer de boli cronice, de multe ori devin dependeni de familie. Toate acestea creeaz probleme familiale, medicale, economice, sociale tot mai grave.13 Persoanele n vrst de peste 60 de ani reprezint 18,3% din totalul populaiei Romniei, iar proieciile demografice pentru anul 2030 arat o proporie a acestor de 22,3%. Astfel apar dou probleme ce intereseaz asistentul social. Mai nti, societatea i pune problema asigurrii unor servicii adecvate pentru aceast categorie, mai ales pentru persoanele aflate la o vrst naintat, ale cror nevoi medicale ori materiale sunt mai mari dect cele ale altor subgrupuri din categoria analizat. n al doilea rnd, analistul social este interesat de felul n care schimbarea instituional i axiologic permite vrstnicilor o existen independent ct mai lung, precum i utilizarea cunotinelor i experienei acumulate. Elementul instituional i axiologic nregistreaz modul n care opiniile, atitudinile i valorile, dar i cadrul juridic i de intervenie social, sunt n acord sau n tensiune, contribuind la o percepie specific a mbtrnirii ca problem social. Cel care este preocupat de problema mbtrnirii ca problem social trebuie s cunoasc dispozitivul legislativ, instituional i de intervenie a acelor politici i programe care au avut ca obiectiv sau vizeaz rezolvarea problemei identificate. El trebuie s tie dac au existat ncercri de evaluare a rezultatelor programelor aspectele concrete de utilizare a rezultatelor.14 n ara noastr consecinele procesului de mbtrnire se manifest deja, att n plan demografic i economic ct i in plan social i medical, solicitnd n mod formal i informal resursele societii. Astfel: n plan demografic se remarc o izolare a persoanelor vrstnice mai ales n mediul rural ca urmare a migraiei populaiei tinere ctre mediul urban, rmnerii populaiei vrstnice n aceste zone, izolrii teritoriale a unor localiti din mediul rural, dezvoltrii economice reduse i distanei relativ mari fa de centrele mai dezvoltate din punct de vedere ecomomic. Din pcate
12

i politicilor sociale, precum i

Manu, C, Poede, G, 2003, ngrijirea social a btrnilor ca politic public, n Revista de Asiten Social nr. 1, pp 84-85 13 Bocsa, E, Psihologia vrstelor, Petroani: Editura Atelierul de Multiplicare Minitipografie al Universitii din Petroani, p 67. 14 Idem , p 85.

10

ultimii au evideniat i alte cauze, dintre care popularea zonelor rurale prin migraia spre centre urbane, care ofer o palet mai mare de for de munc n strintate, infrastructur aproape inexistent i epuizarea sistemului socio-cultural al satului romnesc. Anuarul statistic al Romniei evidenia n anul 2002, n urma rencesmntului organizat la nivel naional, ca 58% din numrul populaiei vrstnice se afl n mediul rural. Un alt aspect, remarcat la nivel naional, este accentuarea procesului de mbtrnire demografic, pe fondul scderii dramatice a natalitii.15 n plan social crete riscul marginalizrii i excluziunii sociale a persoanelor vrstnice, consecin determinat n general de pierderea celor trei roluri eseniale - marital, parental i profesional - odat cu pensionarea; neimplicarea familiei privind susinerea membrilor si vrstnici; a procesului de coabitare, n general, din momentul constituirii familiei copiilor, dar i apariia riscurilor de abuz, autoabuz, violene, discriminare - agism, precum i accentuarea dificultilor n asigurarea unei protecii sociale adecvate. n plan socio-economic, datorit veniturilor sczute, mare parte reprezentate numai de pensie, creterea progresiv a costurilor de ntreinere a locuinei, a alimentelor i medicamentelor n raport cu regresul rezervelor financiare de care mai poate dispune persoana vrstnic, intrarea n repetate rnduri n incapacitatea de plat a unor servicii i investiii minimale n ntreinere, persoana vrstnic nregistreaz un consum restrictiv, dificulti n achitarea cheltuielilor la serviciile curente, o gestionare i administrare deficitar a bugetului i chiar o dependen financiar fa de aparintori sau de autoriti.16 Devalorizarea btrneii, consider sociologii, exprim, de fapt, teama fa de efectele i consecinele ignobile ale btrneii, teama fa de boli i fa de moarte, teama c mbtrnind, individul nu mai are nici o valoare pentru societate, pentru rude i apropiai. Toate aceste atitudini, tributare unor cliee, joac adeseori, rolul unor mecanisme etichetatoare i stigmatizatoare, care influeneaz n sens negativ propria imagine despre sine a individului. Ele determin dou tendine extreme de discriminare: - ageismul, adic prejudecata conform creia persoanele cele mai vrstnice sunt mai puin importante i mai puin valoroase dect cele tinere; - agocentrismul, n concordan cu care grupurile de vrst mai tinere trebuie s se supun autoritii paternaliste a grupurilor de vrst mai mari.17
15

Hotrrea de Guvern, nr. 541/2005, anexa 1, publicat n Monitorul Oficial partea I. n nr. 541 din 9 iunie 2005. 16 . Idem, Hotrrea de Guvern, nr. 541/2005, anexa 1, publicat n Monitorul Oficial partea I. n nr. 541 din 9 iunie 2005. 17 Rdulescu, S, 1993, Sociologia problemelor sociale ale vrstelor, Bucureti: Editura Lumina Lex, pp 31- 32.

11

Situaia

economic

precar

vrstnicilor

determin

diverse

intervenii,

individualizate,din partea statului/autoritilor n special axate pe transferuri bneti ctre populaia vrstnic (ajutoare sociale, ajutoare de urgen, indemnizaii sau alte pensii dect cele provenite din sistemul de asigurri sociale), precum i faciliti diverse care privesc, n special asistena medical fr contribuie, gratuiti i compensri la medicamente, gratuiti sau reduceri la costuri pentru tratament balnear, transport n comun sau interurban, abonament radio-tv, acces gratuit la cantina social etc.18 Problema veniturilor. nc o dat consecinele mbtrnirii apas greu asupra persoanelor n vrst. Cu ct esti mai btrn cu att mai mare este probabilitatea s fi srac. Personele foarte n vrst este foarte probabil c i-au epuizat economiile, i-au uzat hainele i mobila i triesc din venituri provenite din sprijin acordat. Este o caracteristic extrem de important dat fiind faptul c btrnii au o mai mare nevoie de cldur, hran bun i ajutoare speciale n forma diferitelor feluri de sprijin etc. Dou aspecte trebuie menionate n legtur cu locuina. n primul rnd, cu ct mai btrn eti cu att este mai mare probabilitatea s locuieti ntr-o locuin veche. Multe persoane n vrst au mbtrnit ntr-o singur cas i adesea nu au venituri suficiente pentru a o ntreine n condiii rezonabile. Locuinele mai vechi sunt cu o mai mare probabilitate lipsite de amenajri de baz, cum ar fi toaletele n interiorul casei, izolaii i ap cald. Pe de alt parte, cu ct eti mai n vrst cu att este mai mare probabilitatea s fii n vreo instituie de ocrotire, dei numrul total este mic. Circa 3,5% din populaia n vrst de peste 60/65 de ani este n spitale sau instituii de ocrotire. Cifra coboar la circa 1,4% n grupa de vrst 60/65-67 i ajunge la 19,2% n grupul de peste 75 de ani.19 n plan medical i socio-medical cercettorii remarc la persoanele vrstnice scderea rezistenei organismului la mbolnviri, apariia polipatologiei specifice vrstei, dificultatea/imposibilitatea refacerii sau recuperrii dup boal sau accident, evoluia bolilor organice n strns legtur cu cele psihice, riscul crescut de a prezenta boli invalidante generatoare de dizabiliti i implicit de dependen, precum i nscrierea cu o mortalitate nalt comparativ cu celelalte grupe de vrst, situaii care reclam un numr mare de ngrijiri comlexe medico-sociale att n mediul instituionalizat ct i la domiciliu20 n aceste condiii, btrneea ca problem social alimenteaz, ea nsi, multiple alte probleme sociale. S-au amplificat cazurile de vagabondaj al unor categorii de btrni lipsii de
18

Hotrrea de Guvern, nr. 541/2005, anexa 1, publicat n Monitorul Oficial partea I, n nr. 541 din 9 iunie 2005. 19 Marshall, M, 1993, Asisten social pentru btrni, Bucureti, Editura Alternative, pp 13-14. 20 Hotrrea de Guvern, nr. 541/2005, anexa 1, publicat n Monitorul Oficial partea I, n nr. 541 din 9 iunie 2005.

12

orice resurse, venit ori sprijin material, care sunt nevoii s-i asigure existena cerind sau apelnd la mila puinelor organizaii caritabile, petrecandu-i nopile n parcuri, metrouri, gri, holul unor blocuri sau alte locuri publice. Neputnd beneficia de nici un fel de condiii sanitare, fr posibilitatea de a-si asigura igiena corporal, murdari, plini de pduchi, subnutrii i de multe ori supui tendinelor de alcoolism, aceti btrni nu au nici un sprijin din partea societii. Adeseori mor ngheai de frig sau de boli, fr a putea fi identificai dup un nume. La rndul lor, btrnii care posed o locuin, dar locuiesc complet singuri, abandonai de rude sau prieteni, se confrunt cu mari dificulti materiale, la care se adug sentimente de izolare, team, frustrare, sentimentul justificat c au fost uitai, abandonai de societate. 21 Abordarea complex a vrstnicilor impune analiza problematicii mbtrnirii dintr-o multitudine de perspective care trebuie avute n vedere n elaborarea politicii publice fa de aceast categorie de populaie. Percepiile sociale asupra btrnilor, nelinitea pe care mbtrnirea o provoac asupra indivizilor, dezbaterile asupra costului social pe care ngrijirea lor o solicit din partea societii, funcionarea solidaritii dintre generaii constituie teme comune pentru discuie n proiectarea serviciilor sociale pentru btrni. Din perspectiva implicaiilor sociale ale mbtrnirii apare necesitatea identificrii costului pensionrii timpurii, a specificitii problemelor de sntate, a schimbrilor intervenite n structura rolurilor sociale i a diferenelor existente n ngrijire n mediul urban i rural, precum i n determinarea surselor de suport social pentru btrni. Evaluarea potenialului politic al vrstnicilor nu este un element care poate fi neglijat ntr-o strategie naional sau regional de construcie a serviciilor sociale, avndu-se n vedere ponderea lor n totalul populaiei cu drepturi electorale.22 Suntem, de asemenea familiarizai cu efectele umane i sociale ale mbtrnirii oamenilor din jurul nostru, dar cei mai muli dintre noi nu cred n mbtrnirea populaiei din punct de vedere "biologic'. Cu toate acestea, la fel naterea ct i dezvoltarea poate fi vzut din punct de vedere biologic, precum i din punct de vedere social i psihologic. Cele mai multe organisme vii arat un declin legat de vrst n capacitile funcionale, care pot fi studiate la diferite niveluri, de la un organism intact, fie c este vorba de plante sau animale, prin organele sale componente i componentele lor celulare, pn la structura molecular. Termenii "mbtrnire" sau "senescen", care sunt adesea folosii alternativ, implic declin i deteriorare.
21 22

Rdulescu, S, 1994, Sociologia Vrstelor, Bucureti: Editura Hyperion XXL, pp 161-162. Manu, C, Poede, G, 2003, ngrijirea social a btrnilor ca politic public, n Revista de Asiten Social nr.1, pp 85-86.

13

Maynard-Smith n 1962, vorbea despre procese ale mbtrnirii, ca fiind acele procese, care fac indivizii mai susceptibili la mbolnvire i deces, produse de factori interni i externi, pe msur ce nainteaz n vrst. El recunoate c moartea poate fi cauzat de un declin fizic i funcional n faa stresului psihologic i a factorilor externi precum accidentele i bolile. Cele patru criterii propuse de Strehler (1962) au fost acceptate pe scar larg: 1. mbtrnirea este universal, care se produce la toi membrii populaiei (spre deosebire de boal). 2. mbtrnirea este progresiv, este un proces continuu. 3. mbtrnirea este intrinsec organismului. 4. mbtrnirea este degenerativ.23 Consecinele fenomenului de mbtrnire sunt multiple: demografice, economice, sociale si medico-sociale. Fenomenul mbtrnirii populaiei determin o suit de constrngeri economice i sociale i va provoca dificulti decidenilor din domeniul sanitar i economic, deoarece populaia vrstnic este mare consumatoare de servicii medicale prin supra i polimorbiditate, prin vulnerabilitatea crescut la factorii perturbatori din mediul fizic i social.24

1.3. Bolile cronice i problemele frecvente de sntate ale vrstnicilor Problemele btrneii sunt studiate de numeroase tiine: medicin, psihologie, sociologie, demografie etc. n limba greac cuvntul btrn se traduce prin termenul geron. De aici provin termeni ca gerontologie disciplina care studiaz aspectele sociale, biologice i medicale ale mbtrnirii sau geriatrie ramur a medicinii care se ocup de bolile btrneii.25 mbtrnirea reprezint o parte integrant a dezvoltrii organismului, o difereniere n timp, caracterizat printr-o scdere n cretere. Este un proces fiziologic, i toate modificrile celulare, tisulare reflect situaia anterioar sau prefigureaz pe cea viitoare. De fapt, mbtrnirea uman este un proces normal, cu un determinism plurifactorial. Derularea
23

Bond, J, Coleman, P, Peace, S, 1993, Ageing in society-An introduction to social gerontology, Sage Publication, pp 21-22. 24 *** Problematica medico-social a categoriilor defavorizate, accesat n 06.02.20011, URL: www.stpcentru.ro 25 Bocsa, E, 2000, Psihologia vrstelor, Petroani: Editura Atelierul de Multiplicare Minitipografie al Universitii din Petroani, p 67.

14

fiziologic a ritmului i orarului de mbtrnire creeaz premisele unei durate medii de via.Factorii genetici acioneaz programat, guvernnd modificrile ce survin odat cu naintarea n vrst. Ct privete agresiunile patologice care acioneaz timp ndelungat i n rndul crora bolile cronice dein un loc de prim-plan, precizm c ateroscleroza, hipertensiunea arterial, diabetul zaharat, obezitatea, reumatismele cronice degenerative sunt principalele cauze care influeneaz i devanseaz orarul mbtrnirii umane.26 Sunt cunoscute schimbrile morfologice care au loc la vrsta senectuii, fapt care determin i diferite rspunsuri comportamentale. De asemenea cercetrile privind mbtrnirea cognitiv relev relev faptul c performanele intelectuale scad pe msura naintrii n vrst. Este considerat drept normal o reducere a relativ a volumului creierului, o scdere n greutate a acestuia. Atrofia cerebral a senectuii s-ar putea datora unei reduceri a substanei albe. Pierderile celulare observate n cursul mbtrnirii normale ar putea fi responsabile de anumite tulburri motorii, frecvent ntlnite la btrni, mers dificil, spate rotunjit, tremur, rigiditate postural. De asemenea abilitile intelectuale sufer un declin, n sensul rspunsurilor mai lente datorit timpului crescut necesar procesrii informaiilopr, datorit inteligenei fluide (care acioneaz drept o capacitate de a face fa oricrei situaii noi), care sufer i ea modificri. mbtrnirea ca proces se ntlnete att la nivel celular, ct i la nivelul ntregului organism.27 Teoriile care explic mecanismele senescenei se pot grupa n dou categorii: Teorii genetice, care atribuie un caracter programat modificrilor care apar odat cu naintarea n vrst. Teorii care explic involuia cu precdere prin rolul jucat de factorii existeniali, cu aciune neprogramat. Legarea senescenei de procesul de dezvoltare a fcut pe unii cercettori s afirme c mbtrnirea ncepe chiar din prima parte a vieii, odat cu scderea ratei de cretere. Psihologia btrnului are anumite particulariti, care pot fi observate i la alte niveluri, nu numai n sfera funciilor psihice elementare.

26 27

Dumitru, M, 1984, Btrnee activ, Bucureti: Editura Medical, pp 14-15. *** 2007 , mbtrnirea i bolile degenerative. Procesul de mbtrnire. n Grigore, V, (coord). n: Exerciiul fizic-Factor activ pentru prevenirea mbtrnirii i instalrii bolilor degenerative, Bucureti: Editura Didactic Si Pedagogic, pp 75-76.

15

Studiul analitic al funciilor intelectuale arat o scdere a memoriei pentru datele recente. Cu toate acestea posibilitile de sintez a vrstnicului, ca urmare a experienei i antrenamentului , se pot menine. Atenia, concentraia sufer de asemenea de pe urma impactului cu senectutea. n sfera afectiv a vrstnicilor, atitudinea fa de pensionare i btrnee joac un mare rol. Pensionarea i btrneea sunt asociate cu inutilitatea, mizeria i singurtatea. Sentimentul de izolare social, de abandonare a profesiunii accentueaz mbtrnirea psihologic. Pensionarea i btrneea trebuie pregtite i implicaiile lor prevenite. Complexitatea, variabilitatea i asincronismul psihologic al vrstnicului.28 Sntatea fizic i mental se deterioreaz odat cu naintarea n vrst. Costurile cu securitatea vrstnicilor interacioneaz cu cele privind sprijinirea sntii. Este esenial s acordm atenie problemelor ngrijirii sntii, n special a sntii vrstnicilor deoarece ponderea acestora sporete n mod constant n totalul populaiei, avnd implicaii pentru politicile sociale din domeniu. Este necesar s facem distincia ntre btrnee ca ultim perioad normal a ciclului vieii umane i starea de boal, stare anormal care se poate asocia oricrei categorii de vrst (copilrie, tineree, maturitate, btrnee), dar care gsete un teren mai prielnic de instalare la vrsta a treia datorit modificrilor induse de naintarea n vrst.29 Aa cum se cunoate, la multe din persoanele n vrst, apar, n ceea ce privete sntatea necazuri mari. n bun parte, deteriorarea sntii acestei categorii de populaie i are explicaia n reducerea vigorii organismului i deci n diminuarea capacitii sale de rezisten la aciunea agenilor patogeni. n acest sens opereaz ns factorii provocatori de stres, care, din pcate, n anii pe care i parcurgem conosc un proces de recrudescen i se manifest cu deosebit putere ndeosebi n cazul unor segmente ale populiei, ntre care se nscriu i btrnii.30 mbtrnirea biologic este nsoit de mbtrnirea creierului (apar plci senile, diferite modificri biochimice) ceea ce are consecine asupra funciilor intelectuale i a capacitii de adaptare la mediu. Gndirea i vorbirea devin mai lente. Fluena i cantitatea ideilor scade, se revine frecvent la aceeai idee. Opiniile privind evenimentele de via devin mai subiective, atitudinile
28 29

funciilor psihice schieaz profilul

Dumitru, M, 1984, Btrnee activ, Bucureti: Editura Medical, pp 31-33. Bodogai, S, 2009, Protecia social a persoanelor vrstnice, Oradea: Editura Universitii din Oradea. 30 Barbu, G, Mihilescu, A, Priscaru, C, 1999, Btrnii - Segment al populaiei defavorizate- , n: Probleme Economice, Bucureti: Editura Centrul de Informare i Documentare Economic, pp 21-22.

16

sunt mai rigide. Scade capacitatea de argumentare. Cei n vrst devin mai egocentrici, sunt preocupai cu precdere de problemele personale. Discuiile nu au caracter general; btrnii vorbesc mai ales despre probleme personala (sntate, nemulumiri create de copii, nepoi).31 Vrstnicii prezint i un fenomen de degradare a organelor interne, n special a organelor vitale (inim, plmni). Dac n perioada adult btile inimii sunt de aproximativ 72 pe minut, dup 55 de ani acestea devin mai slabe i neregulate. Respiraia devine superficial dupa 45 de ani, ceea ce face ca n plmni s rmn aer rezidual i s reduc nivelul de oxigenare a sngelui i implicit al esuturilor i organelor. n ceea ce privete digestia, se constat o scdere a secreiilor salivare i a secreiilor implicate n tubul gastric. Pancreasul care e antrenat prin secreiile sale n digestie, si reduce lent activitatea, fapt pentru care grsimile sunt mai prost utilizate. Ficatul e mai puin afectat de vrst, dar devine sensibil la boli i scade n mrime. Pe msura naintrii n vrst, vulnerabilitatea la mbolnviri crete, bolile sunt contactate mai uor, iar vindecarea presupune un proces mai ndelungat i mai greoi.32 Cercetri recente au artat ca pn la apariia i manifestarea fenomenelor vizibile de senescen a organismului, n intimitatea structurilor biologice ale acestuia se produc o serie de microfenomene care se imprim majoritatea organelor. Btrneea traduce un eec al organismului fa de cauzalitatea intern i extern. Cel mai adesea, durata vieii este scurtat de procesele patologice acumulate de-a lungul vieii. La btrnee, s-a observat c sinteza enzimelor, proteinelor, vitaminelor i a altor substane de importan vital, este tulburat.33 Ateroscleroza este o boal general a vaselor de snge i prima cauz de mbolnvire i de mortalitate la persoanele vrstnice; Bolile aparatului locomotor sunt frecvente la persoanele vrstnice, au n majoritatea lor o evoluie cronic i sunt nsoite de dependen fizic. Osteoporoza este o boal a esutului osos ce const n slbirea rezistenei osului prin rarefiere datorit pierderii de mas osoas i fragilizrii acesteia. Tot n categoria bolilor aparatului locomotor specifice vrstei a treia se ncadreaz i reumatismul cronic poliartrozic deformant, poliartrit reumatoid, anchilozele; toate aceste se asupra individului n mod imperceptibil pn cuprind

31

Bocsa, E, Psihologia vrstelor, 2000, Petroani: Editura Atelierul de Multiplicare Minitipografie al Universitii din Petroani, p 70. 32 Bodogai, S, 2009, Protecia social a persoanelor vrstnice, Oradea: Editura Universitii din Oradea. 33 Duda, R, 1983, Gerontologie medico-social, Iai: Editura Junimea, pp 30-32.

17

refer la mbolnviri ale articulaiilor cu etiologie mixt i la afeciuni ale muchilor, cronice si progresiv evolutive. Dintre bolile neurologice cronice frecvente la persoanele n vrst, cu ample consecine n ceea ce privete autonomia i calitatea vieii, generatoare de dependen i dezavantaj social este necesar s ne oprim asupra accidentelor vasculare cerebrale, afeciuni neuro-vasculare.34 Alte modificri frecvente la vrstnici, legate de naintarea n vrst, sunt considerate, ntre anumite limite, ca aparinnd unei mbtrniri normale; ntre acestea; modificri ale pielii i fanerelor (pielea uscat cu pete senile i riduri, rrirea prului), scdera acuitii vizuale, scdera secreiei lacrimale, scderea acuitii auditive, slbirea vocii, scderea forei musculare i a toleranei la efort, hiposomnia, hipomnezia, hipoaciditatea gastric, ntrzierea tranzitului intestinal, stabilite de fiecare disciplin clinic de specialitate.35 Cele mai des ntlnite boli de nutriie i metabolism sunt obezitatea, denutriia, strile de dezhidratare i diabetul zaharat. Obezitatea este cauzat n general de supraalimentaie, sedentarism, stres i traume psihice i poate genera numeroase complicaii cardiovasculare, metabolice, locomotorii i respiratorii, incidena ei crescnd dup vrsta de 40-50 de ani. Demenele sunt afeciuni severe, nevindecabile, ce constau n tulburarea a dou sau mai multe funcii intelectuale sau cognitive n pofida unei stri de contien intacte; frecvena acestora crete o dat cu vrsta. Boala Alzheimer i accidentele vasculare cerebrale sunt cele mai obinuite boli care determin demena. Parkinson este o boal neurologic degenerativ care se manifest prin deteriorarea micrilor, rigiditatea feei, vocea mai greu inteligibil, tremurri caracteristice minilor i picioarelor, confuzie i depresie.36 n problemele de patologie sunt utile consulturile medicilor i asistentelor profilate pe geriatrie, n centrul msurilor de instruirea btrnilor situndu-se regimul igieno-dietetic corespunztor bolii sau infirmitii subiectului n cauz. nc mai utile sunt deprinderile menite s previn bolile mai frecvente n cursul vrstei a treia. Prezint interes pentru btrni, sub aspect de educaie sanitar, indiferent de condiia lor fizic (sntoi sau bolnavi), noiunile de comportament preventiv si prolongeviv. Preventiv este termenul care eticheteaz ncetinirea procesului de mbtrnire sau, n orice caz, evitarea precipitrii acestor procese de ctre factorii care grbesc suplimentar declinul natural i care pot fi mpiedicai s acioneze asupra btrnului, fie prin evitare, fie prin contracarare. Activitatea zilnic, interesul cultural i promovarea de relaii interpersonale sunt obiective
34 35

Bodogai, S, 2009, Protecia social a persoanelor vrstnice, Oradea: Editura Universitii din Oradea. Bogdan, C, 1988, Elemente de geriatrie practic, Bucureti: Editura Medical, pp 24-25. 36 Bodogai, S, 2009, Protecia social a persoanelor vrstnice, Oradea: Editura Universitii din Oradea

18

necesare n cadrul demersurilor prolongevive i de meninere a bunei condiii psihice a persoanei n vrst. Nevoile persoanelor vrstnice - medicale, socio-medicale sau psiho-afective se stabilesc pe baza grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, n urma efecturii anchetei sociale.37

1.4. Teorii, paradigme ale mbtrnirii Cele mai des invocate teorii de ctre specialitii din domeniul gerontologiei trimit la modificrile care se produc o dat cu pensionarea, schimbri sesizate la nivelul rolurilor, al activitii, continuitii/discontinuitii, al strii economice. 1. Teoria rolurilor Premisa de la care se pornete este aceea c vrsta afecteaz nu doar expectanele de rol, ci i maniera n care se ateapt ca oamenii s exercite aceste roluri consider Kiyak Hooyman (1969, p. 67). Apoi, msura n care se adapteaz fiecare individ la procesul de mbtrnire va influena acceptarea schimbrilor tipice de rol la vrsta a treia. Normele asociate fiecrei vrste faciliteaz sau mpiedic rolurile pe care fiecare individ le poate avea, intr-o ordine cronologic. Normele vrstei sunt presupoziii cu privire la capacitile i limitele unui individ ntr-un anumit stadiu al dezvoltrii sale Se consider c naintarea n vrst este mai legat de pierderea unor roluri dect de achiziionarea unora noi: rolul de so/soie este pierdut prin decesul partenerului, rolul de persoan activ pe piaa muncii se pierde odat cu pensionarea.
37

Cojocaru, D, Irimescu, G, 2004, Protecia persoanelor n vrst,n Miftode, V, coord : Sociologia populaiilor vulnerabile. Teorie i metod. Iai: Editura Polirom, pp 167-169.

19

O alt dimensiune este cea a pierderii din consistena rolurilor ambiguitatea acestora se amplific, pe fondul modificrii expectanelor i a solicitrilor. Astfel, aceste roluri, cum este cel de mam, tat, i pierd din coninut.38 2. Teoria lui Erikson Potrivit teoriei lui Erikson (1968), n perioada btrneii individul trebuie s rezolve criza derscris de autor ca fiind integritatea eului vs. disperare. Pe msur ce oamenii se apropie de sfritul vieii, ei au tendina s priveasc inapoi i s-i evalueze deciziile i aciunile care le-au infuenat viaa. Aceast revizuire poate duce n mod ideal la satisfacie i ateptarea faptului c viaa trit este semnificativ i important. Astfel de sentimente conduc la o puternic integritate a eului. Persoana a crui revizuire a vieii dezvluie sentimente de regret i dezamgire, c viaa a fost nesatisfctoare i nemplinit, va tri disperarea. Dei majoritatea oamenilor prezint aceste dou stri psihologice n diferite momente ale vieii lor, persoana care dobndete un grad mai mare de integritate are un sentiment de bunstare i un sim al scopului n via chiar i n faa morii.39 3. Teoria programrii Conform creia sistemele organismului sunt supuse unui construct programat genetic, fiecare celul avnd un ceas biologic, cu o durat de via limitat. 4. Teoria reparatorie Ce postuleaz c disuncionalitile celulelor sunt prezente inc de la nceputul vieii organismului respectiv, dar celulele sunt capabile de reparaii. mbtrnirea este n acest caz rezultatul incapacitii de funcionare optim a acesti program de reparaii, condiionat i el genetic.40 5. Teoria lui Peck Peck n 1968 a elaborat o teorie care i poart numele. El consider c dezvoltarea psihologic continuat i n timpul periaodei adulte trzii depinde de capacitatea individului de a face fa la trei sarcini evolutive principale:

38

Erikson, 1968, apud, Hooyman, K, 1999, Social Gerontology - A Multidisciplinary Perspective, Publisher: Allyn & Bacon, p. 67. 39 Birch, A, 2000, Psihologia Dezvoltrii, Bucureti: Editura Tehnic, p 300. 40 Sassu, A, 2006, Psihologia dezvoltrii, Sibiu: Editura Universitii Lucian Blaga din Sibiu, p 194.

20

a) Ei trebuie s fac fa pensionrii profesionale. Aceasta implic dezvoltatea sentimentelor de aotoapreciere (autovalorizare) i satisfacia n domenii diferite de actvitatea de munc care aveau o influen central n stadiile anterioare ale vieii. b) Declinul fizic este inevitabil la btrnee. Oamenii care s-au ncrezut n forele fizice pentru a obine satisfacie i plcere pot deveni extrem de preocupai de starea corpului lor i deprimai n privina capacitilor fizice n declin. c) Ajustarea final pe care trebuie s o fac oamenii vrstnici este legat de mortalitatea uman. Fiecare individ trebuie s recunoasc i s accepte c moartea este inevitabil. Acest acceptare trebuie s includ informaia c viaa lor poate avea semnificaie i dup moarte prin copii, prin prieteni i prin contribuiile pe care le-au adus societii.41 6. Teoria activitii Principala idee susinut de aceast teorie exprim rolul activitii la vrsta a treia: cu ct persoana este mai activ, cu att va fi mai satisfcut i mai adaptat la viaa social. Deoarece teoria activitii pornete de la prezumia c validarea conceptului de sine, le vrsta a treia, este determinat de participarea n roluri caracteristice ale vrstei adulte, devine dezirabil pstrarea a ct mai multor activiti posibile i substituirea rolurilor pierdute, prin vduvie sau pensionare, cu unele noi. Teoria activitii vorbete puin despre ceea ce se ntmpl cu oamenii atunci cnd nu reuesc s menin standardele vieii adulte. Eund n contientizarea dimensiunilor personalitii, teoria nu explic de ce unele persoane n vst sunt pasive i fericite, n timp ce altele sunt active, der nefericite.42 Teoria activitii nu are o susinere empiric solid i a fost criticat ca fiind o suprasimpificare a problemelor implicate. Este clar c unii indivizi prefer s menin un nivel ridicat de implicare n activitile sociale, n timp ce alii sunt mulumii dezangajare.43 7. Teoria dezangajrii Fiind una dintre cele mai cunoscute i mai controversate teorii ale gerontologiei sociale, aceast teorie se consider c a fost lansat de autorii volumului Growing old, contrazicnd ideea conform creia, pentru a fi integrate, persoanele n vrst ar trebui s fie active. n schimb,
41

cu starea de

Idem, pp 300-301.

42

Cojocaru, D, Irimescu, G, 2004, Protecia persoanelor n vrst,n Miftode, V, coord : Sociologia populaiilor vulnerabile. Teorie i metod. Iai: Editura Polirom, pp 174-175. 43 Birch, A, 2000, Psihologia Dezvoltrii, Bucureti: Editura Tehnic, p 302.

21

procesul prin care oamenii n vrst descresc nivelele de activitate, prin care caut roluri mai pasiv, interacioneaz mai rar cu alii i devin din ce n ce mai preocupai de viaa lor interioar, este vzut ca unul normal, inevitabil i satisfctor la nivel personal, putnd marca nceputul unei revizuiri a vieii. Teoria dezangajrii are tendina de a ignora rolul jucat de personalitate n modalitatea de adaptare la vrst. Persoanele care au fost ntotdeauna active, asertive i implicate social, probabil c nu se vor retrage la vrsta a treia, ci vor continua s menin modelul tipic de adptare la mediu. n mod similar, unele persoane au fost ntotdeauna retrase i pasive, astfel nct dezangajarea poate reprezenta pentru ele un mod natural de tranziie sau de continuare a modului de via anterior, fr a se nscrie ntr-un curent universal valabil pentru vrsta a treia.44 Att teoria activitii, ct i teoria dezangajrii pot fi vzute ca recomandri filosofice cu privire la modul de via la vrsta a treia, dar nu explicaii ale procesului de mbtrnire.45 8. Teoria continuitii Conform teoriei continuitii, persoanele n vrst substituie rolurile pierdute cu unele similare, continund s menin modaliti tipice de adptare la mediu, asigurndu-i astfel echilibrul interior. Se pornete de la ideea c fiecare individ, indiferent de vrst, are o personalitate i un stil de via diferite de ale celorlali, c personalitatea joac un rol major n adaptarea la procesul de mbtrnire. Astfel se justific diversitatea modelelor de mbtrnire, dac se ia n considerare probabila continuitate a stilurilor anterioare individuale. Complexitatea teoriei continuitii face dificil testarea empiric, din moment ce reacia fiecrui individ la mbtrnire este explicat prin interrelaiile dintre schimbrile psihologice i cele sociologice.46 9. Teoria evoluionist a seleciei naturale Postuleaz existena morii ca un fenomen reglabil, nscris n codul genetic.47 n timp ce sociologii europeni i-au circumscris interpretrile lor unui cadru teoretic nedetaat, nc, pe deplin de reflecia filosofic, tributar, la rndul ei, perspectivei istorice, sociologii americaniau accentuat punctul de vedere operaional constnd n construcia unor
44

Hooyman, N, Kiyak, H, 1966, Social Gerontology: a multidisciplinary perspective, Boston: Allyn & Bacon INC, p. 73. 45 Idem, p. 73. 46 Cojocaru, D, Irimescu, G, 2004, Protecia persoanelor n vrst,n Miftode, V, coord : Sociologia populaiilor vulnerabile. Teorie i metod. Iai: Editura Polirom, pp 176-177. 47 Predescu, C, 2007, Aspecte legate de fiziologia i fiziopatologia vrstei adulte, Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic, p 17.

22

modele, ca ansambluri de ipoteze i enunuri viznd, nemijlocit, realitatea strucurrii i diferenierii grupurilor de vrst n societate. Diversitatea acestor modele, al cror coninut teoretic postuleaz o serie de explicaii asupre importanei vrstei n viaa social, poate fi ordonatprin intermediul evidenierii a trei interpretri sau paradigme principale: a) paradigma funcionalist b) paradigma conflictului c) paradigma interacionist a) Paradigma funcionalist Ideea esenial a interpretrilor raliate acestei paradigme este aceea a existenei unei diviziuni sociale n funcie de vrst, concretizate de stratificarea rolurilor i poziiilor asociate diferitelor vrste, ntre care se stabilesc raporturi de interdependen i cooperare funcional. Conform acestei perspective teoretice, societatea atribuie indivizilor de diferite vrste, statusuri i roluri sociale, ncercnd, n aceste fel, s efectueze o ordonare a procesului de mbtrnire biologic i s-i ofere o determinare social. b) Paradigma conflictului Concepiile bazate pe acest tip de paradigm consider c tensiunile i conflictele legate de inegalitatea poziiilor i rolurilor sociale asociate indivizilor care au vrste diferite, au un rol principal n asigurarea dinamicii sociale i succesiunii generaiilor. c) Paradigma interacionismului simbolic Paradigma interacionismului simbolic este bazat pe ideea, esenial fenomenologic, c lumea social, care este o lume a experienei i a autoreflexivitii, este trit, gndit, i privit prin intermediul simbolurilor i interaciunilor ntre indivizi. Ideea fundamental de la care pleac interacionitii este aceea c identitateaunei persoane de o anumit vrst este construit numai n procesul de interaciune cu ceilali, care are ca rezultat producerea unei imagini asupra vrstei, mprtit n comun, de persoana respectiv i de persoanele cu care interacioneaz.48 Erving Goffman cel care consacr i teoretizeaz termenul de stigmat susinea, pe bun dreptate, faptul c att stigmatizaii ct i normalii coparticip la producerea stigmatului, chiar dac acest mecanism este atribuit exclusiv stigmatizatului. Mai mult dect att, nu exist dou grupuri opuse, unul al stigmatizailor i altul al normalilor, ci este vorba despre un

48

Rdulescu, S, 1994, Sociologia Vrstelor, Bucureti: Editura Hyperion XXL, pp 117-129.

23

proces social complex, prin care orice individ poate juca ambele roluri, astfel nct, aa cum afirma Goffman, normalul i stigmatizatul nu sunt persoane, ci perspective. Contientizarea faptului c aceast perspectiv este perfect posibil pentru oricare dintre noi ne determin s-i respingem n mod incontient cel mai adesea pe cei care reprezint confirmarea temerilor noastre legate de ceea ce am putea deveni odat cu trecerea timpului. Gravitatea acestor fenomene de marginalizare i stigmatizare a vrstnicilor nu poate fi pus la ndoial, din moment ce ele submineaz i deterioreaz identitatea personal a btrnului i implicit identitatea social a categoriei lor de vrst. Sociologia interacionist abund n teoretizri ale acestui fenomen prin care identitatea unei persoane sau unui grup se modeleaz conform opiniei pe care un alt grup o mprtete n legtur cu acesta.49 Statutul teoriei n gerontologie azi Muli cercettori i practicieni n gerontologie par relativ indifereni asupra teoriilor de imbtrnire. n biologia mbtrnirii, de exemplu altor investigatori. n psihologia mbtrnirii, cercettorii modelelor experimentale de diferen de vrst, nu a fost nsoit de eforturi similare la integrarea rezultatelor cu teoria. n sociologia mbtrnirii a existat, de asemenea, o crestere in analiza empiric, dar o scdere n eforturile de a explica teoria privind fenomenele critice, cum ar fi consecinele mbtrnirii populaiei, schimbarea statutului persoanei in vrst in societate, procesele sociale complexe de mbtrnire i societile n schimbare, precum i interdependena.50 muli cercettori s-au axat pe modele empirice de mbtrnire la nivel celular sau molecular, lsnd teoriile integrative de mbtrnire

49

Popa, A, 2000, Percepia social asupra vrstnicilor ntre obiectivitate i distorsiune. Studiu exploratoriu. n: Calitatea Vieii, Vol. XII, nr. 1-4, p. 91-100. 50 Bengtson, V, Schaie, W, 1999, Handbook of Theories Of Aging, New York, Springer Publishing Company, p 8.

24

2. SERVICII, INSTITUII I PRESTAII PENTRU PROTECIA PERSOANELOR VRSTNICE 2.1. Politici sociale pentru persoane vrstnice Asistena social a persoanelor vrstnice trebuie s asigure respectarea drepturilor persoanelor aa cum sunt reglementate n tratatele i conveniile internaionale. Ca stat semnatar a Chartei europene revizuite, Romnia s-a angajat s promoveze, direct sau n cooperare cu organizaiile nonguvernamentale, msuri adecvate pentru a permite persoanelor vrstnice s rmn membrii activi ai societii, s dispun de resurse suficiente pentru o via decent, s psrticipe activ la viaa public, social i cultural, s decid asupra propriei viei i s dispun de serviciile sociale de ngrijire n funcie de nevoile individuale. Documentul prevede, totodat, asigurarea unei existene corespunztoare pentru persoanele aflate n regim instituionalizat. n acest context, Ministerul Muncii i Solidaritii Sociale a elaborat o serie de documente juridice prin care se exprim preocuparea public pentru nevoile i problematica acestei categorii de populaie. Potrivit reglementrilor recente, sunt considerate persoane vrstnice acele persoane care au mplinit vrsta de pensionare stabilit de lege. Pe plan european, vrstele standard pentru pensionare sunt ntre 60 i 65 de ani. 25

Ministerul Muncii i Solidaritii sociale a elaborat o serie de documente juridice prin care se exprim preocuparea public pentru nevoile i problematica acestei categorii de populaie. Potrivit reglementrilor recente, sunt considerate persoane vrstnice acele persoane care au mplinit vrsta de pensionare stabilit de lege. Pe plan european, vrstele standard pentru pensionare sunt cuprinse ntre 60 i 65 de ani.51 Pornind de la piramida trebuinelor lui Maslow, politicile sociale practice n domeniul problematicii vrstei a treia trebuie s urmreasc necesitatea satisfacerii trebuinelor: fiziologice (mncare, butur, adpost, lips a durerii), de siguran i securitate, de dragoste i apartenen (prietenie, afiliere, interaciune i dragoste), de respect de sine i autoactualizare. Legislaia n domeniul proteciei persoanelor vrstnice a fost adoptat n anul 2000 sub forma Legii nr. 17/2000 privind asistena social acordat persoanelor vrstnice, care are ca norm de aplicare H.G. nr. 886/2000 privind grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice. Dificultile n aplicarea acestei legi au aprut nc de la promulgare, deoarece serviciile sociale ale autoritilor locale nu erau pregtite i nu aveau personal specializat n realizarea proteciei sociale pentru aceste persoane. De asemenea, o important problem const n lipsa mediciloalizat fr profesionalism, serviciul cel mai frecvent acordat persoanelor n vrst fiind asigurarea mesei la cantina social. Constituirea Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice a reprezentat un pas important n ncercarea societii civile de a se organiza, dar demersurile acestei structuri se bazeaz, n majoritatea cazurilor, pe cererea de mrire a pensiilor i de acordare a asistenei medicale i a medicamentelor n regim gratuit. Rezultatele schimbrii, n ceea ce pivete acordarea asistenei medicale, a determinet la aceast grup de vrst scderea accesului la asistena medical calificat i la procurarea medicamentelor cu pre accesibil (n regim de gratuitate sau compensare).52 n peroada 8-12 aprilie 2002, la Madrid, Spania, ar ce deinea atunci preedinia Uniunii Europene, a vut loc cea de-a doua Adunare Mondial a ONU privind mbtrnirea, iar n august 2002, Europa si-a convocat primul for Conferina European Interguvernamental. Importantul forum mondial, care a fost a doua adunare mondial asupra mbtrnirii, a avut, dincolo de bilanuri si proiecte, i un caracter aniversar, avnd loc la dou decenii de la prima Adunare mondial consacrat mbtrnirii de ctre Naiunile Unite, Viena - 1982. era
51

Manu, C, Poede, G, 2003, ngrijirea social a btrnilor ca politic public, n Revista de Asiten Social, nr.1, pp 86-87. 52 Sima, P, Calin, C, 2004, Protecia persoanelor vrstnice, n Revista de asisten social, nr. 4, pp 18-19.

26

pentru prima oar cnd acest for aducea n atenia lumii, a guvernelor, problemele complexe ale unui proces i ale unei categorii de populaie aflat n cretere constant, care nu mai putea fi ignorat. S-a adoptat cu acest prilej Planul Internaional de Aciune privind mbtrnirea, care urmeaz s devin un ghid pentru elaborarea politicilor naionale n vederea asigurrii condiiilor absolut necesare recunoaterii drepturilor fundamentale ale persoanelor vrstnice i pentru dezvoltarea unei societi a tuturor vrstelor. Planul de aciune i declaraia final, cele dou documente aprobate spre difuzare guvernelor, asupra crora vom reveni, au definit cele trei orientri prioritare ale politicilor publice: asigurarea unei dezvoltri durabile ntr-o lume ce mbtrnete; promovarea sntii i bunei stri a persoanelor n vrst; crearea unui mediu favorabil pentru toate vrstele. n afara guvernelor, au fost invitate i organizaiile persoanelor n vrst, spre a fi consultate n vederea lurii n considerare a ideilor, propunerilor, revendicrilor i dreptului legitim de a participa activ la viaa comunitii.53 Tipurile de servicii, organizarea i funcionarea lor, responsabilitile financiare la nivel central i local conduc la roluri specifice ale palierului naional i regional, local n implementarea poilticii. n cazul persoanelor de vrsta a treia se ntlnete o situaie particular, aceste avnd nevoie n egal msur de dou tipuri de suport (servicii): medicale i sociale. n aceste condiii, iniierea, dezvoltarea i acordarea serviciilor socilae i de sntate impun o abordare integrat pentru a realiza unul din obiectivele eseniale ale politicii din acest domeniu, de meninere a persoanelor vrstnice la domiciliu, iar atunci cnd acest fapt nu mai este posibil, de a asigura ngrijirile intr-o instituie de asisten social. Asigurarea calitii ngrijirii persoanelor vrstnice dependente presupune definirea i transpunerea n practic a unor elemente cum ar fi: stabilirea principiilor i obiectivelor ngrijirii, dezvoltarea sistemelor de ngrijire primar, secundar i comunitar, dezvoltarea reelei informale de ngrijire - ngrijire acordat de familie, prevenirea situaiei de dependen, stabilirea sistemului de finanare a serviciilor de ngrijire, creterea participrii persoanelor vrstnice dependente la procesul de ngrijire. n implementarea politicii de ngrijire social a vrstnicilor, un rol important l are luarea n considerare a contextului local-regional. De aceea, Planul strategic al serviciilor sociale pentru btrni, trebuie s includ descrierea acestora i msura n care i ating obiectivele n raport cu nevoile i carecteristicile demografice, economice, psihologice, culturale ale btrnilor, necesitile viitoare de dezvoltare n raport cu evoluia acestui grup, capacitile
53

Bogdan, C, 2003, Noi direcii de aciune n politicile sociale privind mbtrnirea, n Revista de asisten social, nr. 3-4, pp 131-132.

27

instituionle de definire a problemelor acestei categorii i de identificare a unui abuz potenial, grupurile profesionale implicate n ngrijire i grupurile de interese legate de asigurarea serviciilor specifice pentru diferitele subgrupuri. Planul strategic ar trebui s includ analiza mediului economic, social i politic, resursele disponibile, structura programelor specializate de asisten i forme de evaluare a rezultatelor.54

2.2. Cadrul legislativ n Romnia Protecia social a persoanelor vrstnice este reglementat de urmtorul set de legi: Organisme reprezentative Legea nr. 71 din 8 aprilie 2008 pentru modificarea i completarea Legii nr. 16/2000 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice Hotrrea de Guvern nr. 499 din 07 aprilie 2004 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea comitetelor consultative de dialog civic pentru problemele persoanelor vrstnice, n cadrul prefecturilor Legea nr. 16 din 06 martie 2000 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea Consiliului National al Persoanelor Vrstnice Cost de ntreinere n cmine i contribuia asistatului Legea nr. 281 din 6 iulie 2006 pentru modificarea i completarea Legii nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice Ordin nr. 687 din 28 septembrie 2005 privind stabilirea, ncepnd cu luna octombrie 2005, a costului mediu lunar de ntreinere pe baza cruia se calculeaz contribuia de ntreinere datorat de persoanele asistate n cminele pentru persoane vrstnice Hotrrea de Guvern nr. 1021 din 26.octombrie.2000 pentru aprobarea Normelor metodologice privind stabilirea costului mediu lunar de ntreinere n cminele pentru persoanele vrstnice Faciliti de transport
54

Manu, C, Poede, G, 2003, ngrijirea social a btrnilor ca politic public, n Revista de Asiten Social, nr.1, p 88.

28

Hotrrea de Guvern nr. 2403 din 21 decembrie 2004 privind aprobarea Normelor metodologice pentru aplicarea Legii nr. 147/2000 privind reducerile acordate pensionarilor pentru transportul intern, cu modificrile ulterioare, i a Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 71/2004 privind acordarea unor faciliti familiilor de pensionari Ordonana de Urgen nr. 71 din 23 septembrie 2004 privind acordarea unor faciliti familiilor de pensionari Legea nr. 147 din 26 iulie 2000 privind reducerile acordate pensionarilor pentru transportul intern

Instrumente standard de evaluare a nevoilor medico-sociale Ordinul nr. 491 din 23.mai.2003 pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a persoanelor care se interneaz n uniti de asisten medico-sociale Hotrrea de Guvern nr. 886 din 05.octombrie.2000 pentru aprobarea Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice55 Hotrrea de Guvern nr. 541 din 09.iunie.2005 pentru aprobarea Strategiei naionale de dezvoltare a sistemului de asisten social pentru persoanele vrstnice n perioada 2005 2008 Conform Legii nr. 47 din 8 martie 2006 privind sistemul naional de asisten social, dreptul la asisten social este asigurat/garantat n condiii egale de tratament indivizilor i familiilor aflate n dificultate fr nici un fel de discriminare.56 Ministerul Muncii, Familiei i Egalitii de anse este autoritatea public central care elaboreaz politica de asisten social i promoveaz drepturile familiei, copilului, persoanelor vrstnice, persoanelor cu handicap i ale oricror alte persoane aflate n nevoie.57 Pe lng acest minister funcioneaz Comisia interministerial privind asistena social care este un organism consultativ (fr personalitate juridic) ce elaboreaz o politic unitar n domeniul asistenei sociale, coordoneaz la nivel naional activitile de asisten social i avizeaz politicile i msurile de asisten social elaborate de ministerele i instituiile cu atribuii n domeniu58
55 56

***Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei sociale, accesat n 24.01.2011, URL: www.mmuncii.ro Legea nr. 47/2006 privind sistemul naional de asisten social: publicat n Monitorul Oficial nr. 239 din 16 martie 2006. publicat n Monitorul Oficial nr. 239 din 16 martie 2006. 57 Idem, Legea nr. 47/2006 privind sistemul naional de asisten social, publicat n Monitorul Oficial nr. 239 din 16 martie 2006. 58 Hotrrea de Guvern nr. 773 din 18 iulie 2002 pentru organizarea i funcionarea Comisiei interministeriale privind asistena social, cu modificrile ulterioare, publicat n Monitorul Oficial nr. 554 n 29 iunie 2002.

29

Persoanele vrstnice care au mplinit vrsta de pensionare stabilit de lege au dreptul la asiten social, potrivit dispoziiilor legale, n raport cu situaia sociomedical i cu resursele economice de care dispun. Asistena social pentru persoanelor vrstnice se realizeaz prin servicii i prestaii sociale. Beneficiaz de prevederile legii persoana vrstnic aflat n una dintre urmtoarele situaii: - nu are familie sau nu se afl n ntreinerea unei sau unor persoane obligate la aceasta, potrivit dispoziiilor legale n vigoare; - nu are locuin i nici posibilitatea de a-i asigura condiiile de locuit pe baza resurselor proprii; - nu realizeaz venituri proprii sau acestea nu sunt suficiente pentru asigurarea ngrijirii necesare; - nu se poate gospodrii singur sau necesit ngrijire specializat; - se afl n imposibilitatea de a-i asigura nevoile sociomedicale, datorit bolii ori strii fizice sau psihice.59

59

Legea nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice, republecat n Monitorul Oficial, partea I, nr. 157 din 06.03.2007.

30

2.3. Programe de asisten comunitar destinate vrstnicilor Analiza problematicii proteciei sociale a vrstnicilor se plaseaz n contextul opiuniei rii noastre de integrare n Uniunea European. Carta Social European, unul dintre marile tratate ale Consiliului Europei n domeniul drepturilor omului, constituie instrumentul european de referin n materie de coeziune social. Articolul 23 - Dreptul persoanelor vrstnice la protecie social n vederea exercitrii efective a drepturilor persoanelor vrstnice la protecie social, prile se angajeaz s ia sau s promoveze fie direct, fie n cooperare cu organizaiile publice sau private msuri adecvate destinate, n special: - s permit persoanelor vrstnice s rmn membri deplini ai societii ct mai mult timp posibil, prin intermediul: a) unor resurse financiare suficiente care s le permit s duc o existen decent i s participe activ la viaa public, social i cultural: b) difuzrii informaiilor privind serviciile i facilitile disponibile pentru persoanele vrstnice i posibilitilor de a recurge la acestea. - s permit persoanelor vrstnice s aleag liber propriul stil de via i s duc o existen independent n mediul lor obinuit, atta timp ct doresc i ct acest lucru este posibil, prin: a) punerea la dispoziie a unor locuine corespunztoare nevoilor acestora i a strii lor de sntate sau sprijin adecvat n vederea amenajrii locuinei; b) ngrijirea sntii i servicii pe care starea acestora le impune.

31

- s garanteze persoanelor vrstnice care triesc n instituii o asisten corespunztoare n privina vieii private i participarea la determinarea condiiilor de via n instituie.60 n comunitate este ntotdeauna util stimularea opiniei favorabile fa de vrstnici. Sunt cultivate atitudinile de stim, respect, nelegere i ajutorare a persoanelor n vrst. Serviciile comunitare pentru persoanele vrstnice au n vedere: - ngrijirea temporar sau permanent la domiciliu; - ngrijirea temporar sau permanent ntr-un cmin pentru persoanele vrstnice; - ngrijirea n centre de zi, cluburi pentru vrstnici, case de ngrijire temporar, apartamente i locuine sociale.61 La nivel mondial, s-a adoptat Planul Internaional de Aciune privind mbtrnirea, ce va deveni un ghid pentru elaborarea politicilor naionale n vederea asigurrii condiiilor necesare recunoaterii drepturilor fundamentale ale persoanelor vrstnice, dar i pentru dezvoltarea unei ,,societi a tuturor vrstelor. Cele dou documente aprobate la Viena n 1982, Planul Internaional de aciune privind mbtrnirea i Declaraia final, au definit trei orientri prioritare ale politicilor lor publice: - asigurarea unei dezvoltri durabile ntr-o lume care mbtrnete din punct de vedere demografic; - promovarea strii de sntate i a unui mod de via decent pentru persoanele n vrst; - crearea unui mediu favorabil pentru toate vrstele.
62

La finalul lucrrilor celei de-a doua Adunri mondiale privind mbtrnirea au fost adoptate Planul Internaional de Aciune privind mbtrnirea i Declaraia Politic. Aceast conferin a reprezentat nceputul adoptrii unor msuri comune n vederea sprijinirii eforturilor fcute de comunitatea internaional pentru redefinirea cadrului global de aciune i realizarea stategiei bazate pe ntrirea politicilor anterioare. Un rol deosebit de important l au consiliile regionale ale ONU n transpunerea Planului Internaional de aciune n planuri regionale care se vor adresa vrstnicilor n fiecare ar semnatar. n planul de aciune, principalele aspecte se refer la: - persoanele vrstnice i dezvoltarea societii, respectiv participarea activ n societate; - sntatea i bunstarea persoanelor vrstnice; - asigurarea unui mediu de sprijin pentru persoanele vrstnice. Este important includerea persoanelor vrstnice pe agenda dezvoltrii, prin strategii
60

Carta Social European Revizuit (STE 163-1996), articolul 23, p 12. Cojocaru, D, Irimescu, G, 2004, Protecia persoanelor n vrst,n Miftode, V, coord : Sociologia populaiilor vulnerabile. Teorie i metod. Iai: Editura Polirom, pp. 168-169. 62 Planul Internaional de aciune privind mbtrnirea
61

32

pentru combaterea srciei i marginalizrii sociale, prin acordarea unei atenii speciale nevoilor lor. Astfel, fundamentat pe aceste principii, n fiecare an, la 1 octombrie se srbtorete Ziua Internaional a Vrstnicilor n cadrul unei aciuni de promovare cu tema ,,Pentru o societate a tuturor vrstnicilor, care urmrete s dezvolte relaiile ntre vrstnici i solidaritatea ntre generaii. Persoanele vrstnice reprezint acea minoritate din care va face parte majoritatea populaiei.63

2.4. Asistena social a persoanelor vrstnice Asistena social a vrstnicilor are tocmai rolul de a sprijini instituirea acestui nou model al btrneii. Desigur, numai respectarea unor principii congruente cu cele referitoare la drepturile omului, n general, precum i respectarea standardelor de calitate, pot conferi viabilitate proiectelor de asisten social. O prim caracteristic a ajutorului acordat persoanelor vrstnice trebuie s fie aceea de a fi ferm fundamentat ntr-un context interdisciplinar. Izolarea eforturilor de asistare a vrstnicilor, pe specialiti, nu ar putea acoperi vasta lor problematic. Mai mult chiar, nu numai c vrstnicii i problemele lor nu trebuie s se transforme ntr-un cmp de disput ntre profesioniti aparinnd diferitelor domenii, ci eforturilor conjugate ale acestora trebuie s li se adauge i sprijinul voluntar al neprofesionitilor.64 O caracterizare general este dat de indicatorii de sntate a populaiei, care exprim o situaie critic, Romnia aflndu-se, la mai muli dintre ei, pe ultimele locuri din Europa. Conform unor aprecieri oficiale, printre care i Planul Naional Anti-Srcie i Promovare a Incluziunii Sociale, situaia critic a strii de sntate este dat de efectul combinat al mai multor factori: srcia (lipsa de resurse financiare, alimentaia deficient, condiii proaste de locuit, lipsa accesului la condiii de igien elementar), dezorganizarea social (abandonul grijii fa de propria sntate, stiluri nesntoase de via, deficit de cultur i educaie sanitar), deficitul de acces la serviciile medicale, deficitul serviciilor de prevenie i tratament ambulatoriu, dispariia sistemului de ngrijire medical bazat pe teritorialitate.65 Pe de alt parte, n conceperea politicilor i programelor de aciune social destinate vrstnicilor, devine inevitabil consultarea acestora, implicarea lor n chiar procesele
63 64

Sima, P, Calin, C, 2004, Protecia persoanelor vrstnice, n Revista de asisten social, Nr. 4, pp 17-18. Gal, D, 2003, Asistena social a persoanelor vrstnice, Cluj-Napoca: Editura Todesco, p 1. 65 Blaa, A, 2003,Protecia Social a Persoanelor Vrstnice n Romnia. n: Calitatea Vieii, Vol.XIV, nr.1, p 13

33

decizionale. Decurge de aici faptul c, asistarea vrstnicilor nu urmrete transformarea lor n fiine pasive, dependente social, ci c ajutorul acordat trebuie astfel orientat nct s-i ncurajeze s-i aduc contribuia la viaa societii. Vastul potenial de competen, experien i timp de care vrstnicii dispun nu trebuie, n nici un caz, neglijat.66 Orice lucrtor social capabil, trebuie s neleag natura fenomenului de mbtrnire, n scopul de a lucra cu succes cu acest grup de oameni. Acest lucru implic o nelegere a manifestrilor fizice, biologice i psihologice ale procesului de mbtrnire. De asemenea, necesit o nelegere a dou elemente, care sunt probabil mai puin cunoscute: c experiena de a tri ca o persoan mai n vrst nu poate fi ineleas pe deplin referindu-ne singur la cei trei factori de mai sus. Primul dintre acestea este politic, social i statutul cultural al persoanelor n vrst n societatea contemporan. Exist o serie de moduri n care persoanele n vrst sunt percepute ca fiind problematice, i o serie de motive care au fost avansate pentru a explica aces proces. Explicaia lui Biggs (1993) , este c nu putem ajunge la nelegerea subiectiv a unor experiene de mbtrnire, dac nu suntem capabili de a ne transfigura n viaa interioar a oamenilor care au devenit btrni. n plus, avem nevoie s nelegem modul n care impactul de factori structurali i culturali pot s creeze probleme individuale i dificulti pentru persoanele n vrst.67. Cu privire la necesitatea, gradul, ntura serviciilor pentru persoanele i grupurile aflate n dificultate, a asistenei sociale n general, mai mult sau mai puin instituionalizate sau organizate, ideile i practicile au oscilat pe parcursul istoriei de la neglijarea total, lsarea persoanelor aflate n dificultate n voia sorii, pn la soluia proteciei aproape totale. Astfel unele filozofii/curente (ideologii) promoveaz conceptul unei fiine umane autonome, suverane, relativ independente de contextul social i a unei societi n care raporturile i regulile se formeazn mod spontan, legic obiectiv, nefiind recomandat intervenia reglatoare i nici ntrajutorarea umanitar. O astfel de intervenie ar deregla funcionarea eficient a societii, ar constitui o ingerin ilegitim n evoluia i cursul firesc al lucrurilor. Societatea are leile ei obiective, personale i grupurile sociale trebuie s se adapteze proceselor din societate, iar cei care nu reuesc se auto-elimin sau sunt eliminai -extrapolare n plan social al cunoscutelor teorii privind evoluia i adaptarea biologic, teorii propuse de Darwin. Este o abordare radical pe care nici o societate nu o poate promova integral.
66 67

Idem, p 1. Biggs, S, 1993, apud Lymbery, M, 2005, Social Work with Older People, London, SAGE Publications, pp 11-12.

34

La extrema cealalt s-au impus un numr foarte mare de idei care propun soluia unei convieuiri bazate pe valori precum solidaritatea, ntrajutorarea, umanismul, ataamentul, empatia, fundate pe conceptul unei fiine umane morale, empatice, spirituale, binevoitoare, protectoare, i protejat i a unei societi care aeaz la bazele existenei i funcionrii sale umanismul, solidaritatea care-i folosete prghiile instituionale pentru a interveni n scopul asistenei i reabilitrii persoanelor i grupurilor aflate n dificultate sau n situaie de risc. n funcie de modul de raportare la aceste poziii i de alte specte literatura de specialitate a consacrat cteva paradigme ce stau la baza doctrinelor i obiectivelor specifice domeniului, dintre acestea cele mai importante sunt: umanismul, funcionalismul, i structuralismul radical.68 Revenind la piramida trebuinelor (Maslaw) am putea descrie drept problem a unei persoane, client al unor servicii de asiten social sau intern a unei instituii de protecie, situaia n care nu are satisfcute una sau mai multe dintre urmtoatele nevoi: - nevoia de securitate individual n mediul natural i social - nevoile sociale - nevoia de stim - nevoia de autorealizare, de mplinire de sine. Aceste nevoi sunt aferente unor srtucturi, funcii i formaiuni psihologice i personale. Funcionarea n condiii normale a ansamblului personal, a personalitii presupune satisfacerea lor. Nesatisfacerea declaneaz mecanismul de reglaj homeostatic i de reducere a tensiunii.69

68 69

tefroi, P, 2009, Teoria fericirii n asisten social, Iai, Editura Lumen, p 24. Idem, p 50.

35

2.5. Procesul de acordare a serviciilor sociale n prezent, Legea Asistenei Sociale, prevede c dreptul la asistare social este asigurat, n condiii egale de tratament, indivizilor i familiilor aflate n dificultate, fr discriminare de sex, religie, naionalitate sau apartenen politic Garantarea acestui drept, reprezint o obligaie constituional din partea statului. Sistemul de securitate social a vrstnicului este format, pe de o parte din segmentul asigurrilor sociale, iar pe de alt parte din cel al asistenei sociale, cele dou segmente aflnduse ntr-un raport de complementaritate, astfel nct, o persoan aflat n dificultate poate beneficia deopotriv de acestea. Segmentul de asisten social se refer la servicii i prestaii sociale ce se ofer, la cererea persoanei interesate, areprezentantului legal al acesteia, a instanei judectoreti, a serviciului social al consiliului local, a poliiei, a organizaiilor de pensionari, a unitilor de cult sau a organizaiilor neguvernamentale care au ca obiect de activitate asistena social a vrstnicilor.70 Serviciile sociale se acord la solicitarea persoanei, a familiei acesteia sau a reprezentantului legal, n urma semnalrii unei situaii de nevoie social de ctre orice alt persoan, precum i din oficiu. Solicitarea pentru acordarea de servicii sociale se adreseaz serviciului public de asisten social din subordinea autoritilor administraiei publice locale. Solicitarea pentru acordarea de srvicii sociale poate fi adresat i direct unui alt furnizor de servicii sociale. Procesul de acordare a serviciilor sociale are urmtoarele etape principale: a) evaluarea iniial b) elaborarea planului de intervenie c) evaluarea complex d) elaborarea planului individualizat de asisteni ngrijire
70

Gal, D, 2003, Asistena social a persoanelor vrstnice, Cluj-Napoca: Editura Todesco , p 2.

36

e) implementarea msurilor prevzute n planul de intervenie i n planul individualizat f) monitorizarea g)reevaluarea h) evaluarea opiniei beneficiarului.71 Beneficiarii acestor servicii sunt, n cazul vrstnicilor, persoanele de cel puin 60 de ani care: - nu au familie sau nu se afl n ntreinerea unei / unor persoane obligate la aceasta; - nu au locuin i nici posibilitatea de a-i asigura condiii de locuit pe baza resurselor proprii; - nu realizez venituri sau acestea nu sunt suficiente pentru asigurarea ngrijirilor necesare; - nu se pot gospodri singure sau necesit ngrijire specializat care nu se poate asigura n familie, - se afl n imposibilitatea de a-i asigura nevoile socio-economice i medicale datorate bolii sau strii fizice sau psihice; - nu le sunt asigurate, n familie sau n mediul n care se afl, respectul demnitii i libertatea personal.72

71

OG nr. 68/2003, ordonan privind serviciile sociale, consolidata, publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 619 din 30.08/2003. 72 Gal, D, 2003, Asistena social a persoanelor vrstnice, Cluj-Napoca: Editura Todesco , p 2.

37

2.6. Tipologia serviciilor sociale. Sistemul actual de asisten social pentru persoanele vrstnice se axeaz n principal pe: a) Transferuri bneti ctre populaie (ajutoare sociale, ajutoare de urgen, indemnizaii sau alte pensii dect cele provenite din sistemul de asigurri sociale); b) Faciliti diverse care privesc, n special asistena medical fr contribuie, gratuiti i compensri la medicamente, gratuiti sau reduceri de costuri pentru tratament balnear, transport n comun sau interurban, abonamente radio-tv .a.; c) Servicii de ngrijire la domiciliu; ngrijirea la domiciliu se acord fr nici o contributie n cazul persoanelor care au venituri reduse; persoanele vrstnice care se ncadreaz ntr-un grad de handicap grav pot beneficia de asistent personal sau pot opta pentru o indemnizaie; de asemenea pot beneficia de facilitile acordate adultului cu handicap; d) Servicii de gzduire, supraveghere, asistare, ngrijire, recuperare, suport si consiliere acordate n institutii de asisten social de tip rezidenial sau servicii alternative de tip centre de zi, "respite centre", cluburi etc.; e) Personal specializat care i desfaoar activitatea n domeniul asistenei sociale a persoanelor vrstnice i anume asisteni sociali, dar si profesioniti cu diverse calificri i competene, n funcie de serviciile pe care le acord; f) Descentralizare care privete transferarea responsabilitii administrrii i gestionrii serviciilor sociale, acordate n instituii sau la domiciliu, autoritilor locale; instituiile de asisten social sunt, n principal, nfiinate, organizate i administrate de autorittile locale; g) Finanare judeean i local; serviciile sociale, fie c sunt acordate n instituii sau la domiciliu sunt finanate de autoritile locale, de la bugetul de stat putnd fi acordate sume pentru anumite cheltuieli stabilite prin lege; h) Parteneriat si solidaritate social; un principiu caracteristic sistemului de asisten social este parteneriatul; n condiiile n care, ntr-o anume perioad de dezvoltare socioeconomic, statul nu poate s asigure un suport financiar suficient, societatea civil, prin formele ei organizate, trebuie s participe intens la dezvoltarea oricaror forme de suport destinate

38

prevenirii i combaterii oricror situaii de risc ce ar putea conduce la marginalizare sau excluziune social;73 3. METODOLOGIA CERCETRII 3.1. IMPORTANA SERVICIILOR SOCIALE DE NGRIJIRE LA DOMICILIU PENTRU ASIGURAREA BUNSTRII PERSOANELOR VRSTNICE Obiective 1. Surprinderea principalelor servicii sociale de care beneficiaz vrstnicul la domiciliu. 2. Surprinderea nevoilor care i datermin pe vrstnici s apeleze la serviciile sociale. 3. Identificarea gradului de satisfacie pe care l au vrstnicii n raport cu serviciile sociale primite. 4. Analiza schimbrilor intervenite n starea vrstnicului de cnd beneficiaz de servicii. ntrebri de cercetare: Persoanele vrstnice, beneficiare de servicii sociale, prezint un ansamblu complex de nevoi psihologice, socio-economice i medicale, specifice vrstei. Cu toate acestea, aa cum am artat n partea teoretic a lucrrii, meninerea vrstnicilor la domiciliu, chiar i n condiii de dependen, i oferirea de servicii comunitare, reprezint de cele mai multe ori o soluie preferat instituionalizrii. n aceste condiii ne-am propus s rspundem la o serie de ntrebri de cercetare dup cum urmeaz: 1. Care sunt principalele categorii de servicii sociale de care beneficiaz vrstnicii aflai n dificultate la domiciliu? 2. Care sunt nevoile pe care le resimt vrstnicii care beneficiaz de servicii sociale? 3. n ce msur vrstnicii sunt mulumii de serviciile sociale oferite la domiciliu? 4. Care sunt aspectele care contribuie la mulumirea vrstnicilor n raport cu serviciile sociale oferite la domiciliu?

73

Hotrrea de Guvern nr. 541din 09 iunie 2005 pentru aprobarea Strategiei naionale de dezvoltare a sistemului de asistan social pentru persoane vrstnice n perioada 2005-2008, publicat n Monitorul Oficial Partea I nr. 541, n 27 iunie 2005.

39

3.2. UNIVERSUL POPULAIEI Totalitatea persoanelor vrstnice care beneficiaz de servicii sociale de ngrijire la domiciliu. Eantionarea Acesta este un eanion neprobabilist de intenionalitate. Am ales un namr de 10 subieci, cu vrsta cuprins nre 61-79 ani, brbai i femei. Selectarea populaiei int din cadrul studiului efectuat s-a realizat pe baza criteriului de dependen-independen a persoanelor vrstnice. Metodele utilizate n studiul de fa sunt: ghidul de interviu, studiul de caz, genograma i ecomapa. Ghidul de interviu a fost aplicat la un numr de 10 persoane vrstnice care beneficiaz de servicii de ngrijire la domiciliu, din localitatea Valea Lung. Studiul de caz, genograma i ecomapa auau fost aplicate n cazul a dou persoane vrstnice care beneficiaz de servicii de ngrijire la domiciliu, din localitatea Valea Lung.

40

3.3. Elaborarea instrumentelor 3.3.1. Definirea si operaionalizarea conceptului Importana serviciilor sociale de ngrijire la domiciliu pentru asigurarea bunstrii persoanelor vrsnice Cocept: Importana serviciilor sociale de ngrijire la domiciliu pentru asigurarea bunstrii persoanelor vrsnice Definiia nominal: Servicii sociale de ngrijire la domiciliu : Reprezint gama de servicii si faciliti acordate n

comunitate persoanelor dependente, astfel nct acestea s traiasc pe ct de independent posibil n propriile case. Aceste servicii reprezint o alternativ la instituionalizarea inerent evoluiei din viaa multora dintre cei vrstnici. (Necula, Dragomir,2008: pag. 422) Bunstarea social : Bunstarea devine o msur a "capabilitilor" de baz ale indivizilor ntro societate. Aceste capabiliti se refer la posibilitatea indivizilor, la oportunitile acestora de a realiza un nivel minim de "funcionalitate social". Unii autori operaionalizeaz bunstarea cu ajutorul conceptului de utilitate. Aceast abordare se regsete n literatura de specialitate sub denumirea de "welfarism". Aceast perspectiv i propune convertirea monetar, n afara veniturilor individului, a tuturor activitilor ntreprinse de acesta: de la convertirea n bani a produciei individuale destinate consumului propriu (i.e. autoconsum), la activitile gospodreti prin care individul i reduce cheltuielile asociate acelorai servicii, n cazul n care acestea ar fi cumprate, i, n sfrsit, la convertirea timpului liber ntr-o msura monetar. (Pop, M. Luana, 2002, pp. 17-21) Persoana vrstnic : Este o formula recomandatde ONU pentru desemnarea unei persoane aparinnd populaiei vrstnice, destinat s evite folosirea denumirii de btrn considerat ca avnd nuan i conotaie negativ. Persoana n vrst nlocuiete sintagma de persoan de vrsta a treia 41

prea lung pentru uzul curent i se folosete pentru desemnarea unei persoane care are peste 60 de ani sau peste 65 de ani, aceasta din urm limit fiind cea mai acceptat. (Necula, Dragomir, 2008: pag.421) Definiia operaional Definim urmtoarele: Persoanele vrstnice primesc ngrijiri exact la nivelul pe care situaia lor o cere, in funcie de situaia de risc n care se afl, satisfcnd ntregul lan de nevoi fizice, economice, biologice, personale, spirituale i sociale ale acestora.

42

Operaionalizarea conceptelor pe variabile i indicatori A. DIMENSIUNEA NEVOILOR SOCIALE

Variabila 1. Nevoi socio economice Indicatori: cheltuielile financiar Variabila 2. Nevoi psihologice i de ataament Indicatori: emoional vrstnicului nevoia vrstnicului de protecie i securitate nevoia de afi ascultat existena unor persoane n anturajul vrstnicului cu care acesta poate comunica Variabila 3. Nevoia de sntate prezena unei persoane care i ofer sprijin nevoi materiale percepia vrstnicului fa de situaia venit surse de venit suficiena veniturilor n raport cu

43

Indicatori: sntate tratamentul atitudinea fa de vrst instalarea unor boli cronice surse de venit pentru ntreinerea sntii capacitatea de a-i administra singur percepia vrstnicului fa de starea de

Variabila 4. Nevoi sociale Indicatori: comunitate Variabila 5. Nevoi religioase Indicatori: religioas B. DIMENSIUNEA SERVICIILOR SOCIALE Variabila 1. Categorii de servicii sociale destinate vrstnicilor 44 frecvena cu care merge la biseric respectarea posturilor frecvena spovedaniei relaia cu persoanele din comunitatea participarea la aciuni politice socializarea vrstnicului relaia cu prietenii existena unei persoane de ncredere participarea la activiti desfurate n

Indicatori: Variabila 2. Relaia vrstnicului cu specialitii Indicatori: timpul alocat vrstnicului de ctre specialiti primite 4. ANALIZA I INTERPRETARE DATELOR 4.1. Interpretarea rezultatelor interviului ncrederea vrstnicului n specialiti nelegere i suport din partea specialitilor comunicarea vrstnicilor cu specialitii mulumirea n raport cu serviciile sociale dac petrece timp mpreun cu specialitii consiliere psihologic sprijin i tratament medical specializat

n mod evident dup ce am colectat datele, dup ce le-am analizat, a urmat i etapa de interpretare a lor, cu scopul de a da un rspuns obiectivelor propuse. Pentru a evidenia pas cu pas datele de care am dispus, ncep prin a explica fiecare categorie n parte. n vederea interpretri datelor am efectuat analiza global a celor 10 interviuri n funcie de variabilele utilizate n operaionalizare, analiz pe care o redm mai jos. n ceea ce privete percepia vrstnicului fa de starea de sntate cei 10 subieci din cadrul studiului au o percepie negativ asupra strii lor de sntate considernd-o nefavorabil condiiei lor de vrstnici, fiecare dintre ei fiind suferinzi de una sau mai multe boli, care i mpiedic s i desfoare activitile casnice singuri. Unul dintre subieci afirm: Nu este prea bun starea mea de sntate, am hipertensiune arterial care m mpiedic s fac multe lucruri pe care nainte le fceam cu mare uurin, imediat m obosesc i sunt tot ameit., alt subiect: M mai doare i pe mine una alta, dar ce s fac iau medicamente i mi mai trece, 45

dar asta (semipareza) e marea mea problema, c nu pot s fac tot ce trebuie prin gospodrie. Copiii m tot cheam s stau la ei, dar eu nu vreau pentru c ei stau la bloc i eu m plictisesc toat ziua singur n cas, pan vin ei de la servici. i eu vreau s mor la casa mea. Deoarece toate persoanele vrstnice care beneficiaz de ngrijiri la domiciliu din cadrul studiului nostru, au afirmat c sufer de boli cronice, s-a impus necesitatea urmtoarei ntrebri: Ce alte probleme de sntate mai avei? La aceast ntrebare toi cei 10 subieci au afirmat ca sufer de una sau mai multe afeciuni cronice, acestea fcndu-se simite nc cu civa ani n urm, datorate vrstei sau scderii rezisteniei organismului la factorii de risc n ceea ce privete o stare de sntate favorabil bunei desfurri a activitilor vieii de zi cu zi. O persoan spune: Am ulcer varicos pentru c mi-e foarte slab circulaia la snge n picioare, dar i pentru asta fac tratament.. Alte boli cronice cu care se mai confrunt subiecii din cadrul studiului nostru sunt diabetul, hipertensiunea arterial, cancer, paralizii, etc. n urma aplicrii ghidului de interviu am putut constata c marea majoritate a subiecilor notrii prezint o stare avansat de degradare a sntii, ceea ce i mpiedic s duc o via normal, acest lucru fiind motivul pricipal pentru care au devenit beneficiari ai serviciului de ngrijiri sociale la domiciliu. n ceea ce privete prezena unei persoane n viaa vrstnicului care i ofer sprijin emoional toi cei 10 subiei au rspuns c exist una sau mai multe persoane cu care are o legtur emoional stabil, o parte din ei avnd copii sau nepoi, cealalt parte afirmnd c se bazeaz pe sprijinul emoional din partea rudelor i anume frai sau surori, ori nepoi de la frai sau surori. Astfel vrstnicii au afirmat: Dup cum v-am spus i mai am doar pe biatul i pe fata mea, nepoi nu am, ei sunt singurii care m mai ajut i pe care i ndrgesc., o alt persoan afirm: Unchiul meu, dar care i el este destul de n vrst, dar m mai caut cnd poate i am o verioar din partea mamei care vine n fiecare var i st aici la mine cu mama ei. Unul dintre subieci afirm c el nu mai are nici un fel de relaie cu membrii familiei, singurul lui sprijin emoional venind din partea personalului de la cantina social lng care chiar locuiete. Personalul de la cantin sunt cei mai dragi mie, eu locuiesc chiar aici lng cantin i stau mai mult aici cu dnii, c acas sunt tot singur. Sunt nite oameni foarte buni. La ntrebarea referioare la nevoia vrstnicului de protecie i securitate, toi cei 10 subieci au afirmat c simt nevoia s fie protejai de ctre cineva i s li se ofere un mediu securizant astfel nct s se simt n siguran n propriul lor cmin. Un subiect afirm: De exemplu vecina mea de dinsus, cu ea mi mpart toate greutile i bunurile, ea este tot timpul aici cnd am nevoie de ajutor, este mai sntoas ca mine. i n copii am mare ncredere, dar am spus de ea pentru c este tot timpul aici. 46

Un alt aspect l reprezint existena unor persoane n anturajul vrstnicului cu care acesta poate comunica. 9 din 10 subieci afirm c exist n anturajul lor persoane cu care pot comunica, acestea fiind n cea mai mare parte rude sau vecini, Sunt mai multe persoane cruia m destinuiesc, dar cu sora mea vorbesc cel mai mult, ea vine le mine cel mai mult, ea este profesoar aici n sat i cnd ias de la scoal vine pe la mine de fiecare dat, dar i cu copilul vorbesc aproape la fel, dar el este mai tnr i nu prea are timp. Doar 1 din cei 10 subieci afirmnd c el nu mai are rude i singurele personae cu care poate comunica sunt persoanele de la cantin. Cei mai muli dintre vrstnici au susinut c persoanele care le ofer att sprijin emoional ct i un grad ridicat de ncredere sunt vecinii, deorece, cei care au copii, ori sunt plecai n alte localiti, ori nu i mai caut, dar vecinii sunt tot timpul lng ei i le cunosc povestea vieii i problemele care i preocup. De asemenea i preotul din localitate este una dintre persoanele de ncredere a subiecilor notrii, acest fapt fiind confirmat att de ctre subieci ct i de preotul n cauz. n ceea ce privete factorii de risc care i determin pe vrstnici s apeleze la programul de susinere financiar este venitul. Astfel 9 din totalul celor 10 subieci alei au rspuns c venitul lor este situat ntre 300 i 650 de lei, un singur subiect avnd venitul mai mic de 300 de lei i anume 125 de lei. ntruct subiecii alei de noi n cadrul studiului sunt integral persoane vrstnice, la intrebarea referitoare la sursele de venit ale persoanei vrstnice 9 subieci intervievai au rspuns c singura lor surs de venit este pensia, Pensia mea este singurul meu venit, cu toate c am muncit ct am fost n putere i am ajutat mult lume la lucrul pe cmp., de asemenea 1 din subieci a rspuns c venitul ei este constituit din cele dou pensii, una dintre ele este cea de limit de vrst i cealalt fiind cea de urma de veteran de rzboi, care afirm: Sigur c da, din pensia mea si pensia de urma a soului meu, de veteran de rzboi, eu am fost gestionar la cooperativa din sat 25 de ani, i iau pensie destul de bun. Din totalul celor 10 subieci i anume persoanele vrstnice care beneficiaz de ngrijiri la domiciliu, 1 subiect afirm c sursa din care provine venitul lui este ajutorul social n cuantum de 125 de lei, afirmnd: Singurul meu venit este ajutorul social, de 125 de lei, nu iau pensie. La ntrebarea referitoare la suficiena veniturilor n raport cu cheltuielile 7 subieci din 10 au rspuns c venitul lor nu este suficient pentru a se descurca cu cheltuielile zilnice Cam greu m descurc, dac mai luam n plus 100 de lei era mult mai bine, dar aa fac economie i m descurc cum pot c fumtor i butor nu sunt ca s dau bani pe ele.ceailali 3 subieci avnd o surs de venit n plus sau un venit relativ mai mare dect al celorlali 7 afirm: Pn 47

n prezent m descurc destul de bine, cnd mai vin nepoii la mine le mai dau i lor cte 10-20 de lei c se bucur. Si mai dau i la biseric cte o donaie cnd este srbtorit vreun sfnt, aa se d la noi. n ceea ce privete nevoile financiare ale persoanei vrstnice s-a impus urmtoarea ntrebare: mi putei spune dac avei unele nevoi financiare n prezent? 6 din cei 10 subieci au rspuns c au nevoi materiale, toi cei 6 avnd ca nevoie financiar majorarea pensiei. Mi-ai dori s am i eu pensia mai mare,c am muncit o via ntreag i acum la btrnee nu ne putem bucura de ea din cauza lipsurilor i a sntii. 4 din 10 subieci au afirmat c nevoi financiare nu au momentan ci au mai mare nevoie de sntate. Dup cum v-am spus am avut mare nevoie de un televizor, dar copiii mi-au luat unul, i mi-au luat i telefon ca s m poat suna, doar de sntate am nevoie. Toate aceste rspunsuri ne determin s credem c sunt i ali factori de risc care stau la baza solicitrii sprijinului din partea persoanelor vrstnice, motivul fiind c nu se mai descurc singuri. La ntrebarea referitoare la percepia vrstnicului fa de situaia financiar 8 subieci din 10 se declar nemulumii de situaia lor financiar afirmnd c ar putea fi mult mai bun, n comparaie anii muncii acuzndu-i pe parlamentari c ei sunt cei responsabili de neajunsurile i pensiile lor mici. Dac m credei nici nu iu cum fac fa la toate cheltuielile, dar Dumnezeu e bun i ne ajut pe toi.muli dintre ei afirmnd c i starea de sntate precar care necesit cheltuirea multor bani pe medicamente este un factor negativ care duce la neajunsurile lor. Doar 2 subieci din 10 au afirmat c percepia despre situaia lor financiar este una bun. Una dintre ele afirm: Ce s spun... pentru mine este destul de bun, c doar sunt o femeie singur i nu am foarte multe nevoi, sunt multumit., iar cealalt de asemenea afirm: Este destul de bun n comparaie cu ali pensionari care nu au bani nici de medicamente, fr de care nu pot tri, ce s mai spun de altele. Sunt mulumit. n ceea ce privete sursele de venit pentru ntreinerea sntii din totalul celor 10 subieci, 9 au declarat c au ca surs de venit pentru ntreinerea sntii pensia, care difer de la caz la caz n ceea ce privete suficiena venitului n raport cu numrul de medicamente administrate lunar. Un vrstnic spune: Din pensie mi cumpr medicamentele. Unul din cei 10 subieci declar: Singurul meu venit pentru ntreinerea sntii este ajutorul social, de 125 de lei, nu iau pensie. Referitor la situaia financiar a subiecilor notrii am putut constata c pentru o parte semnificant dintre ei nu reprezint principala cauz pentru care sunt beneficiari ai acestui sistem, unii dintre ei avnd chiar o situaie financiar bun, n comparaie cu alii.

48

Referitor la capacitatea vrstnicului de a-i administra singur tratamentul 1 din totalul celor 10 subieci este cel care i procur singur medicamentele i de asemenea i administreaz singur tratamentul, neavnd nevoie de o alt persoan care s se ocupe cu procurarea lor, ca i n cazul celorlali subieci. Acest subiect afirm: Mulumesc lui Dumnezeu c pot s merg singur s mi le cumpr i tot singur le iau, inc nu am nevoie de ajutor n acest sens..... Ceilali 9 subieci din 10 afirm c persoana care se ocup de procurarea madicamentelor este fiul/fiica : Bineneles, m ajut biatul meu care locuiete la cteva case distan de mine. El m-i le cumpr, dar pot s le iau singur, m descurc mai greu, dar mcar medicamentele s le iau singur, c n rest nu prea pot s fac nimic prin gospodrie din cauza picioarelor. , sau sora dup caz: Sora mea m-i le cumpr, dar m descurc singur s le iau, nu am nevoie de ajutor. Sau n majoritatea cazurilor (Doamna Jeni) care este lucrtorul comunitar este cea care le cumpr medicamentele i care i ajut i n ceea ce privete administrarea lor: M ajut doamna Jeni (ngrijitorul la domiciliu). Ea merge la medicul de familie i mi face reeta i dup aceea merge cu ea la farmacie i m-i le aduce acas. Cnd vine ziua cu mancarea m-i le pune ea n cutiue pe care a scris dimineaa, amiaz i seara, i asa le iau. Este interesant de menionat c la ntrebarea referitoare la atitudinea fa de varst 8 din 10 subieci au rspuns c sunt ncntai c au trit pn la vrsta aceasta, dei probleme cu care se confrunt au fost i sunt multe, ei i doresc ca i copiii lor s ajung vrsta lor. Astfel ei afirm: Ce s mai spun... m bucur c m-a inut D-ze pn la vrsta asta, c am ajuns s mi vd i nepoii la facultate i toi copiii aezati la casele lor. Toi sunt plecai la ora. , Aa este, am 76 de ani i nc mi doresc s mai triesc, am avut o via frumoas mpreun cu soia mea, dar acum ea nu mai este., Da...m bucur c am trit att, dar viaa mea nu a fost deloc fericit. Biatul nu s-a nsurat, iar fata este btut tot des de soul ei. Acum este iar acas c a btut-o iari si i-am spus s stea aici cu mine dar vine soul ei i ii cere iertare i pleac din nou. Ceilali 2 subieci din totalul celor 10 au afirmat c dei au ajuns aceast vrst destul de naintat, nu i mai doresc s triasc, sau nu se bucur de vrsta pe care o au din cauza problemelor: nu prea sunt bucuros, pentru c n ultimul timp am fost tot bolnav i tot probleme am avut, nu prea m-am putut bucura de anii btrneii., la cte probleme de sntate am, nu prea mi mai doresc s stau mult pe lumea aceasta. Parc toate bolile s-au strns la mine. Avnd n vedere c vrsta subiecilor notrii se ncadreaz ntre 61 i 79 de ani cea mai mare parte dintre ei sunt recunosctori i mulumii c au ajuns acest vrst. 49

n ceea ce privete participarea la activiti desfurate n comunitate, 8 din 10 subieci afirm c nu mai particip la astfel de activiti dei unii dintre ei i-ar dori s ia parte deoarece nu mai simt nevoia datorit problemelor de sntate: Nu draga mea,nu mai particip, nu vreau s necjesc pe nimeni, asta ar nsemna s m duc cineva cu maina de acas i s m i aduc, las c mie mi-o trecut vremea. S mearg cei tineri., alt persoan afirm: Nu merg pentru c nu m in picioarele, pot s m duc doar pn la toalet i aici n curte s aduc lemne n cas, n rest stau tot aici n cas, mai mult n pat., alt afirmaie: Nu particip... pentru c nu mi mai arde mie i de aa ceva, pe lng asta sunt i imobilizat. n timp ce 2 subieci din 10 afirm c iau parte la activiti desfurate n cadrul comunitii chiar dac particip numai cu prezena, neimplicndu-se personal : Da, mai merg i eu aa cum pot i m uit, c altceva nu pot s fac, merg cu vecinii de lng mine, m mai ajut i ei s m deplasez., cellalt subiect afirm: Cam da, ntotdeauna mi-a plcut s m implic cnd s-a organizat ceva la noi n sat, mi place s mi spun i eu prerea chiar dac cei tineri nu mai ascult de sfaturile noastre, a celor btrni. O alt variabil n studiul nostru a fost participarea la aciuni politice, la care 4 din 10 subieci au declarat c au participat, dar oricum nu au ncredere c se va schimba ceva. Da, am fost, dar tot degeaba, c doar nu ne schimb cu nimic situaia., alt subiect afirm: Am fost la vot, dar am mers i eu cu un vecin cu maina, dei m-au durut tare picioarele, dar mi-am dorit foarte mult, c nu o s mai am posibilitatea eu s mai votez vreodat, c sunt btrn. n timp ce 6 din cei 10 subieci afirm c nu au fost la vot datorit strii de sntate, fie c sunt imobilizai, fie c nu au cu ce se deplasa pn la secia de votare. Nu am fost. M-am gndit c dac merg cei de acolo o s rd de mine cnd m-or vedea cu dou bte, or s zic: uite i la baba asta c abea se mai poart i mai vine i ea la vot. Dar a fi vrut s merg dac eram sntoas. La ntrebarea referitoare la socializarea vrstnicului din totalul celor 10 subieci 8 se declar ca fiind persoane comunicative: Foarte, cnd m ntlnesc cu cineva, tot eu vorbesc, cteodat mi dau seama i mai tac, dar ce s fac, aa sunt eu., 1 subiect afirmnd c este o persoan comunicativ, dar asta depinde de mprejurrile n care se afl, sau depinde de persoana cu care stabilete conversaia: Aa i aa, depinde cu cine stau de vorb., iar 1 din cei 10 subieci afirm c nu este o persoan comunicativ: Nu prea sunt comunicativ, aa am fost mereu, mi-a plcut s tac i s mi vd de treaba mea. Referitor la variabila relaia cu prietenii 2 dintre cei 10 subieci afirm c nu mai au prieteni, dar vecinii sunt cei care i mai viziteaz, necunoscnd motivul pentru care aceti 2 subieci nu i consider prieteni pe vecinii lor. Un subiect afirm: Nu mai am prieteni, au fost 50

i ei n vrst, dar acum nu mai sunt. Dar m mai caut vecinele mele. n timp ce 8 din 10 subieci afirm c au o relatie foarte bun cu prietenii lor, acetia fiind reprezentai n mare parte de vecini. Relaiile vrstnicilor cu vecinii lor sunt reciproce, fiind reprezentate prin vizitele reciproce in unele cazuri la domiciliul fiecruia. Astfel un subiect afirm: Am relaii bune cu toat lumea, dar nu pot s spun c am foarte muli prieteni, vecinii sunt cei cu care m ntlnesc cel mai des. n ceea ce privete afeciunea persoanei vrstnice, toi cei 10 subieci declar c simt nevoia afectivitii din partea celorlai i de asemenea ei ofer afectivitate persoanelor dragi cu care interacioneaz: Eu m neleg foarte bine cu toat lumea, i eu cred c toi m iubesc pentru c am fcut mult bine ct timp am fost gestionar, le ddeam pe datorie i dac nu aveau banii s mi dea pn la inventar, puneam eu de la mine i cnd le veneau banii m-i ddeau. i de asta zic c muli mi sunt recunosctori i acum.Majoritatea subiecilor declar c au parte de afeciune din partea copiilor, nepoilor, sau rudelor : Dup cum v-am spus i mai am doar pe biatul i pe fata mea, nepoi nu am, ei sunt singurii care m mai ajut i pe care i ndrgesc., alt subiect spune: Pot s spun c verioara mea este persoana care m sprijin cel mai mult, dar pn acum un an era mama, dar a murit i am rmas singur, pentru c eu nu am copii i nu am fost nici nsurat. Un alt indicator din cadrul studiului nostru este existena unei persoane de ncredere la care toi cei 10 subieci au dat aproximativ acelai rspuns, i anume c persoanele existente din viaa lor n care au incredere sunt copii, n cazul n care acetia locuiesc n apropierea lor: Cu biatul meu vorbesc, c el este toat ziua cu mine, vorbesc i cu fiica mea cand mai vine pe acas, dar doar atunci cnd pleac de la soul ei btut, c altfel nu o las s m caute., alte persoane de ncredere sunt rudele: Sora mea cnd mai vine pe la mine, dar i cu preotul din sat, el m nelege, i m sprijin ct de mult poate., vecinii: M neleg foarte bine cu toi vecinii, sunt oameni buni, m mai ajut i ei cnd pot, dar cu vecinul de lng mine m neleg cel mai bine., preotul din sat fiind i el unul dintre persoanele de ncredere al subiecilor alei de noi n cazul studiului nostru: Printele din sat, cum eu stau mai tot timpul aici i dnsul este tot aici la munc ne ntlnim tot timpul, m ascult de fiecare dat i m ncurajeaz enorm. , precum i lucrtorul comunitar din interiorul organizaiei: Vecina mea este persoana cu care vorbesc despre orice, dar i cu doamna Jeni i cu Printele. Considernd relevant i frecvena cu care merge la biseric persoana vrstnic 4 subieci au rspuns c merg frecvent la Biseric, fiind locul unde ei i gsesc linitea sufleteasc i unde se mai pot ntlnii cu celelalte persoane din comunitate i cu care mai pot stabilii relaii de prietenie: Da, merg la biserc, este aici vizavi de casa mea. De foarte puine 51

ori nu am fost. Acolo mi gsesc linitea sufleteasc i mai vd i eu oamenii din sat., Merg, aproape n fiecare duminic, i i tot spun la vecina mea s se roage pentru mine, mcar eu s pot s merg, c ea nu poate sraca., n timp ce 5 dintre subieci declar c nu merg la Biseric datorit strii nefavorabile de sntate, dar unul dintre ei afirmnd c urmrete slujba la televizor, Nu pot s m mai duc...dar D-zeu s le dea sntate la copii c mi-au luat un televizor i mi-au bgat i cablu i urmresc sujba n fiecare duminic i m rog la D-zeu s ajute pe toat lumea. Att de mult mi-am dorit televizorul sta, e ca i cum ar mai fi cineva cu mine n cas. 1 subiect din cei 10 afirm c merge la biseric dar mai rar. n ceea ce privete respectarea posturilor 6 subieci afirm c postesc cel mai des n cele 4 posturi mari din cursul anului, datorit faptului c organizaia aparine unui cult religios i aunci le aduce mncare de post: Da, postesc mai ales n posturile mari, pentru c atunci ne aduce mai mult mncare de post, dar i miercurea i vinerea de peste an tot mncare de post ne aduce. 3 subieci postesc i n afara celor patru posturi mari din cursul anului: Postesc, aa am fost crescut de mic, postesc i miercurea i vinerea, dar mai ales n posturile de peste an. n timp ce 1 subiect postete dar mai puin: Mai postesc aa mai rar, saii nu prea postesc, dar cnd este post i la cantin ne d mncare de post, deci atunci postesc i eu. La ntrebarea referitoare la frecvena spovedaniei 6 subieci afirm c se spovedesc de 4 ori pe an i anume n cele 4 posturi mari, deoarece atunci vine preotul la fiecare vrstnic care nu se poate deplasa la biseric i l spovedete: n posturile mari vine Printele acas i m spovedete i m mprtete., 3 subieci afirm c se spovedesc de cte ori simt nevoia, iar 1 subiect afirm c se spovedete dar mai rar. n ceea ce privete relaia vrstnicului cu persoanele din comunitatea religioas 6 subieci au rspuns c au o relaie bun cu cei din comunitatea religioas: Am o relaie bun cu toat lumea, nu m-am certat niciodat cu nimeni, mi-am vzut de treaba mea mereu, c mi-a fost de ajuns cu problemele mele, nu am mai vrut altele., O relaie foarte bun, mai povestesc i eu cu cei de vrsta mea una alta, despre sntate, despre greutile astea, c doar alte bucurii nu am s le spun., 2 dintre subieci declar c doar preotul este cel cu care mai au o relaie din comunitatea religioas, cu celelte persoane nemaiavnd nici un fel de relaie: Nu mai am nici un fel de relaie de cnd nu mai pot s m duc i eu, cu preotul am o relaie foarte bun., 2 subieci declar c nu mai au nici un fel de relaie cu persoanele din comunitatea religioas. De asemenea ne-am propus s aflm mulumirea persoanelor vrstnice n raport cu serviciile sociale primite din care toi cei 10 subieci se declar mulumii de calitatea serviciilor primite precum i de eficiena serviciilor oferite: Da, le mulumesc frumos la toi 52

oamenii buni care m ajut cu mncare i cu vorbe bune., Dac sunt de ceva mulumit, atunci de asta sunt. Dumnezeu s le dea sntate la toi cei care se ngrijesc de noi.. Referitor la intrebarea dac vrstnicul petrece timp mpreun cu specialitii 1 din 10 subieci a rspuns c i petrece aproape toat ziua cu specialitii, deoarece locuiete chiar lng sediul organizaiei unde este i cantina social: Acas la mine nu vin zilnic, deoarece locuind aici lang sediul organizaie sunt eu tot aici cu dnii, mi petrec aproape toat ziua, cnd m simt ru vin acas i-mi aduc mncarea., ceilali 9 subieci afirm c petrec ntre 5-10 minute n fiecare diminea cnd li se aduce mncarea, dar cu preotul sau cu asistentul social cnd se ntlnesc i petrec mai mult timp. Astfel un subiect afirm: 5-10 minute dimineaa cnd vin s mi aduc mncarea, dar cnd mai vine preotul, sau asistentul social stau mai mult., Dimineaa, cnd vin cu mncarea nu prea mult, cam5 minute maxim, c doamna Jeni se grbete s duc mncarea cald la toi bolnavii, dar mai vine n timpul zilei i st cam o jumtate de or, depinde cum are timp. n ceea ce privete ncrederea vrstnicului n specialiti toi cei 10 subieci declar c au ncredere deplin n specialiti ceea ce reiese i din indicatorii mai sus menionai. Astfel subiecii afirm: Da, dac n ei nu am ncredere, care m ajut att de mult, n cine s am? Toi mi tiu problemele i eu simt c m neleg., Bineneles, sunt nite oameni cu mult bun sim. Aa ar trebui s fie toat lumea. La ntrebarea referitoare la nelegerea i suportul din partea specialitilor toi cei 10 subieci afirm c nelegerea i suportul oferit de specialiti i-au ajutat s depeasc acea stare de neputin i de nencredere n faptul c situaia lor se poate mbunii. Tuturor celor 10 subieci cnd li s-a pus aceast ntrebare nu au ezitat s rspund, ci din contr, ei au avut numai cuvinte de laud despre aceste persoane specializate, care le ofer ncredere i suport. Un subiect afirm: Pe mine m ajut foarte mult s tiu c cineva m nelege i m sprijin, c doar o vorb bun spus ntr-un moment greu face ct toate medicamentele din lumea asta., un alt subiect afirm i el: Sunt cele mai importante ncrederea i suportul, degeaba primeti mncare i alte ajutoare financiare dac persoanele care se ocup cu nrijirea ta nu te neleg i nu i ascult necazurile, dar la noi nu este cazul. n ceea ce privete comunicarea vrstnicilor cu specialitii toi cei 10 subieci susin c comunicarea lor cu specialitii este decurge foarte bine, vrstnicii avnd posibilitatea de a se descrca de problemele cu care se confrunt, vorbind cu specialitii care le ofer sprijin i ajutor n ameliorarea sau rezolvarea problemelor lor. Un subiect afirm: Da, m bucur mult cnd vin la mine, pot s vorbesc orice cu ei, i m ncurajeaz de fiecare dat.

53

n urma studiului realizat am constatat c factorii de risc care determin persoana vrstnic s apeleze la srviciile sociale oferite la domiciliu sunt starea de sntate rea care nu le permite s se descurce singuri, lipsa unei persoane care s le ofere sprijin i tratament medical specializat i nevoia de a primi consiliere psihologic din partea unei persoane specializate, n cazul de fa persoanele persoanele care se ocup cu consilierea psihologic fiind asistentul social i preotul din comunitate care lucreaz n cadrul acestei organizaii

4.2. Analiza unor studii int Din interviurile realizate am constatat c motivele pentru care persoanele vrstnice apeleaz la serviciile sociale acordate la domiciliu sunt diverse: situaia financiar destul de proast, o stare de sntate care nu le permite s ii desfoare activitile zilnice individual, necesit ajutor pentru procurarea hranei zilnice, necesit ajutor n procurarea medicamentelor. Pornind de aici am realizat acest studiu int. 4.2.1. Cazul persoanei vrstnice V.M. Persoana vrstnic V.M., brbat, n vrst de 61 de ani, locuiete singur intr-o cas format dintr-o camer, buctrie i cmar. Condiiile de locuit sunt destul de favorabile, curenia n locuina lui M, este destul de bine ntreinut, totul este aranjat la locurile lor i de asemenea M este mbrcat cu haine curate. Motivele pentru care V.M. a apelat la serviciile Aezmntului social Sf. Nicolae sunt urmtoarele: locuiete singur de patru ani de cnd soia lui a murit fiind bolnav de cancer, iar din acel moment datorit pierderii suferite s-a mbolnvit i el i anume a fcut o comoie cerebral care i-au afectat n cele din urm picioarele el nemaiputnd s se descurce singur cu treburile casnice. Rspunsul lui la intrebarea referitoare la starea de sntate a fost urmtorea: Cam proast, ieri am fost la spital pentru investigaii, pentru c n urm cu vreo 5 zile stteam in pat i cnd m-am trezit eram la spital la urgene. Nu tiu ce mi s-a ntmplat. i am fcut mai multe analize s vad medicii din ce cauz am pit asta. Din cauza unei comoii cerebrale, suferit acum patru ani, m dor picioarele foarte ru. 54

Preotul din localitate cunoscnd situaia lui l-a informat cu privire la existena acestei organizaii care ajut persoanele aflate n situaia lui i astfel i-au fost ntocmite actele pentru dosar. Despre aceast instituie putem afirma c are foarte multe punte tari, si anume: susine meninerea persoanei vrstnice la domiciliul propriu, asigurarea mesei zilnice la domiciliu vrstnicului, consiliere i suport din partea specialitilor, etc. Din momentul aprobrii cererii de solicitare de ajutor V.M. a devenit beneficiarul acestui program destinat vrstnicilor. Portretul beneficiarului de servicii sociale de ngrijire la domiciliu este unul destul de modest. Este o persoan simpl cruia i se citete suferina pierderii soiei lui chiar i acum dup patru ani de la moartea ei. El vorbete cu foarte mult entuziasm despre ea i despre ct de frumoas era viaa cnd tria ea. n urma csniciei lor a rezultat un biat care n prezent nu mai locuiete cu el dar care vine zilnic pe la el s vad cum se simte. De asemenea are o relaie foarte bun cu sora lui, deoarece vorbete foarte mult despre ea. La ntrebarea referitoare la procurarea medicamentelor a rspuns: Sora mea m-i le cumpr, dar m descurc singur s le iau, nu am nevoie de ajutor. Sora lui este profesoar n localitate i el este foarte mndru de ea, acest lucru putnd fi observat prin faptul c are numai cuvinte de laud despre ea, ea find i persoana n care el are cea mai mare ncredere i la care el se confeseaz de cte ori simte nevoia: Sunt mai multe persoane cruia m destinuiesc, dar cu sora mea vorbesc cel mai mult, ea vine le mine cel mai mult, ea este profesoar aici n sat i cnd ias de la scoal vine pe la mine de fiecare dat, dar i cu copilul vorbesc aproape la fel, dar el este mai tnr i nu prea are timp. Rspunsul dat de M la ntrebarea referitoare la percepia asupra vrstei este urmtorul: E frumoas vrsta, dar i problemele sunt multe,la fel ca i anii. Se citete pe faa vrstnicului acest regret c soia lui a plecat i el a rmas pe aceast lume cu mult mai multe probleme pe care nainte la rezolvau mpreun i pentru care i cereau sfaturi reciproc. Cele mai dragi persoane din viaa lui sunt fiul i sora lui, care l ajut s treac peste probleme i gndurile rele. La ntrebarea referitoare la persoanele din viaa lui cu care are o legtur mai strns a rspuns: Da, copilul meu i sora mea, pe care i ndrgesc foarte mult. Relaia vrstnicului cu cei din localitate s-a restrns din momentul n care el a fost afectat de acea comoie cerebral, el nu mai poate s ias afar din curtea lucuinei lui deoarece picioarele nu l mai ajut i astfel a rupt orice legtur avea cu cei din comunitate, dar el spune 55

c a avut o relaie foarte bun cu toi oamenii: Foarte bine m neleg cu toat lumea, mi sunt dragi toi oamenii, nu am probleme cu nimeni. M este i o persoan comunicativ, vorbete cu uurin despre orice este ntrebat i spune c acest lucru a fost un factor pozitiv care l-a ajutat mult n via: Mi-a plcut ntotdeauna s vorbesc, cu toat lumea. M nu mai desfoar nici un fel de activitate mpreun cu cei din comunitatea n care locuiete datorit problemelor de sntate. De asemenea fiind perioada n care s-a ales noul preedinte al rii el nu a putut s mearg nici la vot tot din aceast cauz. El se declar o peroan credincioas dei nu mai poate s mai mearg la biseric, dar totui el postete i se roag de acas duminica. Are o relaie foarte bun cu preotul i ori de cte ori simte nevoia s se spovedeasc preotul vine acas i l spovedete ceea ce denot c este o persoan credincioas i se ine de rnduiala bisericii. Venitul lui fiind constituit doar din pensia pe caz de boal n valoare de 350 de lei, el totui declar c acei bani i sunt aproape suficieni pentru cheltuielile lunare, find favorizat de faptul c sora lui l ajut la plata facturilor: mi ajung banii, pentru c pltesc numai cablul la tv i curentul, n rest pltete sora mea. n comparaie cu ali benefiaciari ai acestei organizaii el spune c nu are nevoi materiale n prezent, totui nevoia lui este cea de sntate. Percepia lui asupra situaiei lui financiare este aceea c e destul de bun, dar o s fie mai bun dup ce o s fie pensionat pentru limit de vrst, n prezent fiind pensionat pe caz de boal. n ceea ce privete serviciile primite el se declar foarte mulumit de tot, mai ales de specialitii cu care intr n contact: Sunt foarte mulumit, mncare este foarte bun, mi prinde bine, pentru c eu nu pot s stau n picioare s gtesc. Iar despre cei care vin s mi-o aduc zilnic pot s spun doar vorbe bune. Timpul alocat de specialiti beneficiarului depinde n mare parte de activitile pe care le au de ndeplinit zilnic, dar n general preotul i asistentul social stau mpreun cu ei atunci cnd merg la domiciliul lui cam 30 de minute - o or, depinde de ct timp au la dispoziie. Persoanele specializate cu care intr n contact i ofer sprijin i l ncurajeaz foarte mult, afirm M, ceea ce denot c eficiena serviciilor este ndeplinit cu succes si consider c serviciile primite sunt deosebit de benefice pentru situaia lui.

56

Ecomapa

Aezmntul social Sfntul Nicolae

Sora

Soia

Prieteni

V. M. 61 de ani

Biserica

Vecini Fiul

57

Legenda Relaie echilibrat, normal, unilateral Relaie echilibrat, normal, bilateral Relaie foarte puternic, bilateral Relaie puternic, bilateral Genograma familiei lui V. M.

58

4.2.2. Cazul persoanei vrstnice F. L. F. L., femeie n vrst de 73 de ani, locuiete singur ntr-o csu modest cu o dou camere i o buctrie. Este foarte curat n locuina acestei persoane, dei toate obiectele din casa acesteia au un aspect specific gospodriei tradiionale.

59

L. a apelat la serviciile Aezmntului social Sfntul Nicolae, deoarece nu se mai descurca cu banii, Pensia este venitul meu, i-au doar 300 de lei., A avea i eu nevoia s mi se mai mreasc i mie pensia un pic, cred c m-a descurca un pic mai bine... Portretul acestei persoane este la fel de modest, parc se sfiete s vorbeasc, ea nu vrea s supere pe nimeni, este o persoan care are mult bun sim i care a muncit cinstit pentru a-i ctiga existena. Preotul din sat ne-a confirmat acest lucru. De asemenea ea sufer foarte mult din cauza fiicei ei care este plecat n strintate i nu o mai caut, Am i eu o fat, dar este plecat n strintate, dar care a uitat de mine, dar eu o atept s vin oricnd dorete ea, nu sunt suprat pe ea, dei cnd am avut putere am ajutat-o ct de mult am putut, acum c am ajuns i eu la btrnee nu mai am nici un sprijin din partea ei, se gndete c o s moar i nu mai apuc s o mai vad mcar o dat.n tot acest timp n care vorbea despre fata dnsei aceasta plngea. L. a subliniat faptul c de multe ori adormea seara fr s mnnce, pentru c nu i mai ajungeau banii s cumpere nici mcar un pic de pine sau fin s ii fac ea acas n cuptor. Fiindu-i jen de gura lumii a ezitat s apeleze mai devreme la serviciile aceste organizaii care ajut persoanele vrstnice, dar n cele din urm nu a mai fcut fa nevoilor i a vorbit cu preotul din sat, care i-a ntocmit dosarul necesar pentru a devenii beneficiarul acestor servicii destinate vrstnicilor. Despre aceast instituie putem afirma c are foarte multe punte tari, si anume: susine meninerea persoanei vrstnice la domiciliul propriu, asigurarea mesei zilnice la domiciliu vrstnicului, consiliere i suport din partea specialitilor, etc. Starea de sntate a acestei persoane este destul de rea, Nu este prea bun starea mea de sntate, am hipertensiune arterial care m mpiedic s fac multe lucruri pe care nainte le fceam cu mare uurin, imediat m obosesc i sunt tot ameit. Am i diabet zaharat tip 2, de la vrsta de 50 de ani., acesta este cellalt motiv pentru care L a solicitat ajutor, sntatea deficitar mpiedicnd-o s mai desfoare activitile anterioare. Referitor la situaia financiar L a relatat: Singura mea surs este pensia, alte venituri nu mai am, i-au doar 300 de lei, fiind problema cea mai frecvent a vrstnicilor din societatea n care trim. Percepia asupra situaiei financiare este c pensia e prea puin dar nu are ce s fac. L i dorete ca pensia ei s se majoreze n aa fel nct s nu se mai desurce aa de ru cu banii, s poat s triasc i ea din pensie, fr s mai cear ajutorul nimnui.

60

n ceea ce privete percepia asupra vrstei, L a declarat: Da m mndresc cu anii mei. Nu tiu cum a trecut vremea. A trecut foarte repede. Am avut o via frumoas. Aceast fericire i lipsete din momentul n care ea a realizat c fata ei a uitat de ea. Singura rud n via care o mai viziteaz este sora ei, care la fel este i ea bolnav, dar vine ct de des poate, nu a uitat-o. Am i o sor care mai vine i ea cnd poate pe la mine, ar veni mai des, dar este mai mare ca mine i este i bolnav, dar vine destul de des. L se simte foarte singur, vorbete destul de greu, este dezamgit de viaa pe care o triete, pentru c dorul de fiica ei este tot mai mare odat cu trecerea timpului. L se simte foarte des singur, iar n acele momente ii dorete s mai vorbesc i ea cu cineva, Cteodat aa m simt de singur, parc simt c nebunesc, dar mai ies cnd pot la poart un pic s mai vd cte un om i mai merg la vecina aa mai greu i mi mai trece. Are o relaie foarte bun cu cei din comunitate, dar nu mai desfoar nici un fel de activitate mpreun deoarece i-a pierdut pofta de via, i starea de sntate nefavorabil nu i mai permite. Nici la vot nu a mai mers deoarece spune c nu mai are ncredere n politicieni. Referitor la prieteni, L spune c o mai viziteaz din cnd n cnd, dar sunt i ei n vrst. De asemenea i ea mai merge n vizit la vecina ei cnd se simte singur. L se declar o persoan credincioas, merge la Biseric aproape n fiecare duminic, favorabil fiind faptul c locuiete vizavi de Biserc, se nelege foarte bine cu celelalte persoane din comunitatea religioas. Postete de asemenea, iar referitor la spovedanie aceasta a spus: De cte ori simt nevoia m spovedesc. M simt bine dup ce m spovedesc. n prezent este foarte mulumit de serviciile care i se ofer, Sunt foarte mulumit, fr sprijinul acestor oameni nu tiu ce fceam, mcar nu mai trebuie s dau banii i pe mncare, oricum nu mi ajungeau, pentru c am destule cheltuieli cu medicamentele. i nu tiu cine mi-ar fi cumprat mie medicamentele dac nu erau oamenii acetia. Preotul este una dintre persoanele cu care comunic cnd simte nevoia s fie ascultat i ncurajat. Serviciile sunt eficiente, deorece ndeplinete n cea mai mare msur nevoile acestui vrstnic, iar relaia dintre vrstnic i specialiti se bazeaz pe ncredere i respect reciproc. Ecomapa

Aezmntul social Sfntul Nicolae 61

Sora

Fica

Prieteni

F. L. 72 de ani

Biserica

Vecina comunitate a
Legenda Relaie echilibrat, normal, unilateral Relaie echilibrat, normal, bilateral Relaie foarte puternic, bilateral Relaie puternic, bilateral Relaie stressant, unilateral Genograma familiei lui F. L.

62

63

5. CONCLUZII

Concluzii
Studiul realizat de noi indic n mod cert o serie de probleme de natur medical, social si financiar astfel ipotezele de lucru fiind confirmate. n ceea ce privete prima ntrebare de cercetare, principalele categorii de servicii sociale de care beneficiaz vrstnicii aflai n dificultate la domiciliu, s-au dovedit a fi eficiente deoarece lui nlocuiete instituionalizarea serviciilor vrstnicului prin meninerea la domiciliu, calitatea primite de acetia

satisfcnd n mare parte lanul de nevoi a acestor persoane innd cont de faptul c majoritatea persoanelor vrstnice cnd sunt puse n faa unei situaii ca aceea de a-i prsii domiciliul i a le muta ntr-un loc care pentru ei este strin chiar dac aceast mutare se face pentru a le mbuntii ntrun fel sau altul situaia, acetia nu ezit s refuze acest lucru.

64

Vrstnicii refuz adesea chiar i o edere temporar n instituii, deoarece plecarea ntr-o instituie este ultima decizie important n via, care-i provoac acestuia nelinite i team. La fel i n studiul de fa cnd unuia dintre subieci care este imobilizat la pat i care triete singur, i s-a cerut de ctre copii s se mute cu ei pentru c astfel o s fie sub supravegherea lor i v-a fi ngrijit n mod corespunztor problemelor lui, acesta a invocat motivul c el nu dorete s plece de la casa lui dect mort, casa lui avnd o semnificaie aparte pentru el; este ceva pentru care el a muncit o via ntreag i legtura cu acest loc este foarte puternic, chiar dac condiiile de trai nu sunt printre cele mai bune. Putem exclude faptul c el ar fi ales s primeasc ingrijiri intr-un cadru instituional, orict de mari ar fi fost problemele lui devreme ce a refuzat propunerea copiilor de a se muta cu ei, cu acetia fiind totui familiarizat.n concluzie legtura dintre ei i locuina n care i-au petrecut ntreaga via nu poate fi ntrerupt chiar dac ar nsemna s triasc singuri plini de griji i de nevoi; ngrijirile sociale oferite la domiciliu fiind cel mai bun lucru care li sa putut ntmpla. ntrebarea de cercetare privind nevoile pe care le resimt vrstnicii care beneficiaz de servicii sociale reprezint un ansamblu complex de nevoi psiho-sociale, socioeconomice i medicale, specifice vrstei, care este pe deplin confirmat. Vrstnicii semnaleaz o stare de sntate precar, care i mpiedic s fac multe lucruri obinuite pentru noi, acesta fiind i motivul pentru care ei sunt beneficiari ai acestui sistem. Precum rezult i din teorie sntatea fizic i mental se deterioreaz odat cu naintarea n vrst, fiind esenial s acordm o atenie mai mare problemelor ngrijirii sntii acestei categorii de persoane. Pe msura naintrii n vrst, vulnerabilitatea la mbolnviri crete, bolile sunt contactate mai uor, iar vindecarea presupune un proces mai ndelungat i mai greoi. Problemele generale de sntate cu care se confrunt vrstnicii din cadrul studiului nostru sunt: diabetul, hipertensiunea arterial, cancerul, paralizia i altele. De asemenea trebuie menionat faptul c subiectul preferat de discuie al vrstnicilor este legat de starea lor de sntate. O alt categorie de nevoi ale vrstnicilor din cadrul studiul nostru sunt nevoile psihologice i de ataament. Odat cu naintarea n vrst intersul celor tineri pentru vrstnici scade. Astfel ei se confrunt cu marginalizarea din partea celor tineri; din partea copiilor a nepoilor, a rudelor, crendu-se astfel o percepie negativ asupra vrstnicilor, fiind considerai

65

de muli ca fiind inutili, costurile cu ntreinerea lor fiind mult prea mari att pentru cei care i au n ngrijire ct i pentru stat. Dei muli dintre ei afirm c au fost uitai de copii i de rude au totui la cine s apeleze n caz de nevoie, i anume la vecini. Acetia sunt cei cu care vrstnicii din cadrul studiului nostru i mpart att relele ct i bunele. n ceea ce privete a treia ntrebare de cercetare referitoare la msura n care vrstnicii sunt mulumii de serviciile sociale oferite la domiciliu; persoanele vrstnice din cadrul studiului efectuat de noi se declar mulumite de serviciile pe care le primesc. Motivele principale pentru care aceste persoane au devenit beneficiarii acestui sistem sunt acelea c le este imposibil s i prepare singuri hrana i s i procure medicamentele pentru aceasta necesitnd sprijin i suport specializat. Pentru majoritatea beneficiarilor lucrtorul comunitar este cel care le asigur aceste nevoi, ei fiind foarte mulumii de serviciile lui Cea de-a patra ntrebare de cercetare este de asemene confirmat i ea i anume c suportul oferit de specialiti determin o mai bun relaionare ntre ei i vrstnic. Preotul din localitate care face parte i el din cadrul organizaiei, este o surs de sprijin emoional pentru cea mai mare parte a acestor persoane vrstnice. Este cel care le ofer acestora consiliere i sprijin moral, necondiionat. n urma discuiilor dintre vrstnici i preot se stabilete o percepie mai pozitiv asupra sensului vieii care pentru aceste persoane nu reprezint dect un chin. Asistentul social are i el de asemenea un rol foarte important, este un bun consilier i i informeaz pe vrstnici n legtur cu drepturile i obligaiilor lor de beneficiari. Vrstnicii consider ca cele mai importante lucruri din cadrul acestui serviciu sunt nelegerea i suportul oferit de ctre specialiti, astfel crendu-se o legtur emoional stabil ntre acetia i ipoteza fiind confirmat. n ceea ce privete calitatea serviciilor n raport cu gradul de satisfaie al persoanelor vrstnice ipoteza este confirmat. Persoanele vrstnice, beneficiare de servicii sociale prezint un ansamblu complex de nevoi psiho-sociale si medicale, ca urmare a schimbrilor fizice, sociale si medicale specifice acestei vrste. Cu ct serviciile sociale disponibile sunt mai variate i profesionitii care le ofer au mai mult disponibilitate de relaionare cu vrstnicul, cu att acestea vor rspunde mai bine nevoilor vrstnicilor, ceea ce va conduce la o ameliorare a bunstrii personale a vrstnicului.

66

Anexe Ghid de interviu cheltuielile financiar nevoi materiale percepia vrstnicului fa de situaia venit surse de venit suficiena veniturilor n raport cu

67

emoional vrstnicului nevoia vrstnicului de protecie i securitate -

prezena unei persoane care i ofer sprijin

existena unor persoane n anturajul vrstnicului cu care acesta poate comunica sntate tratamentul comunitate religioas primite timpul alocat vrstnicului de ctre specialiti 68 ncrederea vrstnicului n specialiti nelegere i suport din partea specialitilor comunicarea vrstnicilor cu specialiti dac petrece timp mpreun cu specialitii consiliere psihologic sprijin i tratament medical specializat mulumirea n raport cu serviciile sociale participarea la aciuni politice socializarea vrstnicului relaia cu prietenii existena unei persoane de ncredere frecvena cu care merge la biseric respectarea posturilor frecvena spovedaniei relaia cu persoanele din comunitatea atitudinea fa de varst participarea la activiti desfurate n instalarea unor boli cronice surse de venit pentru ntreinerea sntii capacitatea de a-i administra singur percepia vrstnicului fa de starea de

Bibliografie 1. Stein, E, (nepublicat) apud,Palmore, E, 1999, Ageism: negative and positive, New York, Springer Publishing Company, pp 3-4. 2. Neamu, G, (coord), 2003, Tratat de asisten social, Iai, Editura Polirom, pp 914 3. .Mereu, I, Bujor, V, Munteanu, L, Sulea, A, 2004, Demnitatea oamenilor btrni i asistena lor medico-social, Chiinu: Editura Asociaia Pentru Demnitatea Uman, pp 16 4. Necula, M, 2008, Servicii sociale destinate persoanelor vrstnice, (coord) Badiu, A, n: Sistemul naional de asisten social azi. Sibiu: Editura Agnos, p 419. 5. *** Problematica medico-social a categoriilor defavorizate, accesat n 06.02.20011, URL: www.stpcentru.ro 6. Riley, A, 1995, apud Branch, L, Palmore, E, Harris, D, 2005, Encyclopedia of Ageism, New York, Publishing: The Haworth Press, pp 17-18 7. Palmore, E, 1999, apud, Branch, L, Palmore, E, Harris, D, 2005, Encyclopedia of Ageism, New York, Publishing: The Haworth Press, pp 17-18 8. Miller, C, 2008, Nursing for wellness in older adults, Fifth Edition, China, Pushing:Lippincott Williams & Wilkins, p 2. 9. Cojocaru, D, Irimescu, G, 2004, Protecia persoanelor n vrst,n Miftode, V, coord : Sociologia populaiilor vulnerabile. Teorie i metod. Iai: Editura Polirom, p 16 10. Manu, C, Poede, G, 2003, ngrijirea social a btrnilor ca politic public, n Revista de Asiten Social nr. 1, pp 84-85 11. Bocsa, E, Psihologia vrstelor, Petroani: Editura Atelierul de Multiplicare Minitipografie al Universitii din Petroani, p 67. 12. Hotrrea de Guvern, nr. 541/2005, anexa 1, publicat n Monitorul Oficial partea I. n nr. 541 din 9 iunie 2005. 13. Rdulescu, S, 1993, Sociologia problemelor sociale ale vrstelor, Bucureti: Editura Lumina Lex, pp 31- 32 14. Marshall, M, 1993, Asisten social pentru btrni, Bucureti, Editura Alternative, pp 1314 15. Rdulescu, S, 1994, Sociologia Vrstelor, Bucureti: Editura Hyperion XXL, pp 161-162. 16. Dumitru, M, 1984, Btrnee activ, Bucureti: Editura Medical, pp 14-15. 17. Bond, J, Coleman, P, Peace, S, 1993, Ageing in society-An introduction to social gerontology, Sage Publication, pp 21-22 69

18. *** 2007 , mbtrnirea i bolile degenerative. Procesul de mbtrnire. n Grigore, V, (coord). n: Exerciiul fizic-Factor activ pentru prevenirea mbtrnirii i instalrii bolilor degenerative, Bucureti: Editura Didactic Si Pedagogic, pp 75-76. 19. Bodogai, S, 2009, Protecia social a persoanelor vrstnice, Oradea: Editura Universitii din Oradea 20. Barbu, G, Mihilescu, A, Priscaru, C, 1999, Btrnii - Segment al populaiei defavorizate- , n: Probleme Economice, Bucureti: Editura Centrul de Informare i Documentare Economic, pp 21-22 21. Duda, R, 1983, Gerontologie medico-social, Iai: Editura Junimea, pp 30-32. 22. Bogdan, C, 1988, Elemente de geriatrie practic, Bucureti: Editura Medical, pp 24-25 23. Erikson, 1968, apud, Hooyman, K, 1999, Social Gerontology - A Multidisciplinary Perspective, Publisher: Allyn & Bacon, p. 67 24. Birch, A, 2000, Psihologia Dezvoltrii, Bucureti: Editura Tehnic, p 300 25. Sassu, A, 2006, Psihologia dezvoltrii, Sibiu: Editura Universitii Lucian Blaga din Sibiu, p 194. 26. Hooyman, N, Kiyak, H, 1966, Social Gerontology: a multidisciplinary perspective,
Boston: Allyn & Bacon INC, p. 73.

27. Predescu, C, 2007, Aspecte legate de fiziologia i fiziopatologia vrstei adulte, Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic, p 17. 28. Popa, A, 2000, Percepia social asupra vrstnicilor ntre obiectivitate i distorsiune. Studiu exploratoriu. n: Calitatea Vieii, Vol. XII, nr. 1-4, p. 91-100. 29. Rdulescu, S, 1994, Sociologia Vrstelor, Bucureti: Editura Hyperion XXL, pp 117-129. 30. Bengtson, V, Schaie, W, 1999, Handbook of Theories Of Aging, New York, Springer Publishing Company, p 8. 31. Sima, P, Calin, C, 2004, Protecia persoanelor vrstnice, n Revista de asisten social, nr. 4, pp 18-19. 32. Bogdan, C, 2003, Noi direcii de aciune n politicile sociale privind mbtrnirea, n Revista de asisten social, nr. 3-4, pp 131-132 33. ***Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei sociale, accesat n 24.01.2011, URL: www.mmuncii.ro 34. Legea nr. 47/2006 privind sistemul naional de asisten social: publicat n Monitorul Oficial nr. 239 din 16 martie 2006. publicat n Monitorul Oficial nr. 239 din 16 martie 2006

70

35. Hotrrea de Guvern nr. 773 din 18 iulie 2002 pentru organizarea i funcionarea Comisiei interministeriale privind asistena social, cu modificrile ulterioare, publicat n Monitorul Oficial nr. 554 n 29 iunie 2002. 36. Legea nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice, republecat n Monitorul Oficial, partea I, nr. 157 din 06.03.2007. 37. Carta Social European Revizuit (STE 163-1996), articolul 23, p 12. 38. Planul Internaional de aciune privind mbtrnirea 39. Gal, D, 2003, Asistena social a persoanelor vrstnice, Cluj-Napoca: Editura Todesco, p 1. 40. Blaa, A, 2003,Protecia Social a Persoanelor Vrstnice n Romnia. n: Calitatea Vieii, Vol.XIV, nr.1, p 13 41. Biggs, S, 1993, apud Lymbery, M, 2005, Social Work with Older People, London, SAGE Publications, pp 11-12 42. tefroi, P, 2009, Teoria fericirii n asisten social, Iai, Editura Lumen, p 24 43. OG nr. 68/2003, ordonan privind serviciile sociale, consolidata, publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 619 din 30.08/2003. 44. Hotrrea de Guvern nr. 541din 09 iunie 2005 pentru aprobarea Strategiei naionale de dezvoltare a sistemului de asistan social pentru persoane vrstnice n perioada 20052008, publicat n Monitorul Oficial Partea I nr. 541, n 27 iunie 2005 45. Pop, M. Luana (2002). Bunastare sociala. In: Pop, Luana (coord). Dictionar de politici sociale. Bucuresti: Editura Expert, pp. 17-21;

71