Plan Individualizat de Asistenta Si Ingrijire Pentru o Persoana Varstnica

Plan individualizat de asistență și îngrijire
pentru o persoană vârstnică
Prof. coord. : Lect.dr. Moron (Ungureanu) Nicoleta
Student:
Planul individualizat de asistenţă şi îngrijire este elaborat de o echipă multidisciplinară din cadrul
centrului în baza recomandărilor comisiei de evaluare / admitere.
Responsabilitatea coordonării serviciilor incluse in Planul individualizat de asistenţă şi

îngrijire revine unui ,,manager de caz” desemnat din rândul personalului specializat.
După internarea persoanei vârstnice în Complexul de Servicii Sociale din cadrul unui
cămin/centru – componenta rezidenţială, personalul de specialitate, împreună cu personalul
desemnat din cadrul Serviciului de Asistenţă pentru Persoane Vârstnice vor monitoriza
permanent situaţia beneficiarului, precum şi desfăşurarea activităţii cu acesta în conformitate cu
Ordinul MMSSF nr.246/2006 privind aprobarea standardelor minime specifice de calitate pentru
serviciile de îngrijire la domiciliu pentru persoanele vârstnice şi pentru centrele rezidenţiale
pentru persoanele vârstnice.
Serviciile sociale în cadrul caminul de vârstnici – componenta rezidenţială se acordă fiecărui

beneficiar în baza unui contract de servicii.
1. Identificarea clientului.
C. N., are vârsta de 81 de ani și locuiește în comuna Românești, Județul Iași. Doamna C.
N. s-a născut în 1938, la 25 mai. Soțul ei a decedat în urmă cu 3 ani. În prezent locuiește singură
într-o casă cu două camere și o bucătărie de vară. Doamna C. N. s-a căsătorit de tânără, la vârsta
de 18 ani. A născut 3 copii, 2 băieți și o fată. Până acum d-na C. N. a reușit să facă față singură
vieții, însă acum are mari probleme cu aparatul locomotor, având și probleme cu coloana se
mișcă greu. D-na C. N. este o persoană credincioasă. I se poate vedea strălucirea și pacea pe față.
Pentru ea cel mai mare ajutor este Dumnezeu, cel care îi dă pace și putere de a trăi.
D-na C. N., însoțită de fiica sa a realizat o cerere de accesare a serviciului și a depus o
cerere de cazare în centru.
2. Evaluare individuală și a familiei (resurse umane și financiare)
Mihaela este primul copil al d-nei C. N., are 50 de ani, este stabilită în Vaslui și lucrează
ca cofetar la o patiserie. Este căsătorită cu Mirel, care este de meserie mecanic. Împreuna au trei
copii, Andrei, Laurențiu și Geanina. Bugetul familiei ar ajunge în medie la 1600 ron.
Bogdan este cel de-al doilea copil. El are 48 de ani și este tâmplar în Bârlad. El primește
salariul minim pe economie. Este căsătorit cu Marcela care momentan este șomeră. Împreuna au
o fiică studentă la Cluj. Bugetul familiei este destul de mic.
Cel de-al treilea copil, are 45 de ani și este plecat în Italia. Acolo lucrează la o firmă de
curățătorie. Soția lui este pensionată pe caz de boală. Ei au un băiat care s-a casătorit cu o fată
din Italia. Financiar se descurcă binișor.
În cele ce urmează voi încerca să prezint nevoile și resursele uman, financiare, materiale
îmtâmpinate.
În primul rând aș vrea să menționez nevoile sociale. Trebuie menționate nevoile legate de
locuință. D-na C.N. locuiește la sat unde utilitățile nu sunt sufieciente. Nu are încă gaz metan, iar
pe timpul iernii este nevoită să se încălzească la o sobă cu lemne. În ceea ce privește nevoile
fiziologice, toaleta este încă în curte și nu în casă. Simte nevoia de a comunica cu cineva.
În ceea ce privește nevoile socio-medicale, îi este greu cu activitățile instrumentale și
anume îî est egreu să-și prepare hrana, să realizeze activitățile de menaj și să efectueze
cumpărăturile.
Legat de nevoile medicale are nevoie de un aparat auditiv, deoarece nu mai aude așa
bine, de resurse financiare pentru a-și procura medicamentele și are nevoie să mearga la ședințe
de fizioterapie, deoarece are probleme cu coloana.
În privința resurselor umane, înafară de asistenții sociali de la primărie, care oricum vin
foarte rar în vizită la dumneaei, cel mai important suport pe care îl putem găsi sunt copii dânsei,
care fac sacrificii pentru a-i oferi bătrânei un ajutor material pentru a-și procura medicamentele și
a se aproviziona cu lemne pentru iarnă, însă niciun copil nu poate veni să locuiască permanent cu
mama lor.
3. Planificarea îngrijirii (plan individualizat săptămânal)
La acest plan individualizat trebuie să participe clientul și familia acestuia care împreună
cu asistentul social sau managerul de caz și cu furnizorii de servicii vor întocmi acest plan în
funcție de nevoile clientului și resursele avute. Acest plan va fi întocmit săptămânal pentru
fiecare zi a săptămânii și se va ține cont de grila națională de evaluare.
Planul individualizat de îngrijire
ZIUA ORA NEVOI SERVICII FURNIZORI DE RESPONSABILI COST

SERVICII
LUNI 6–8 Participarea la Acompa- Părintele din Voluntar N. I.
liturghie niere comună -
- 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul local Voluntar N. I. 4 Ron
dejun
- 10 -11 Medicamentatie Prepararea Consiliul local Asist.medical 5 Ron
dozelor T. A.
- 11 – 13 Nevoi de informare Citirea Consiliul local Voluntar 4 Ron
ziarelor Sr. A. T.
- 13 -14 Prepararea Ajutor Consiliul local Voluntar 5 Ron
pranzului Sr. A. T.
- 14 – 16 Nevoia de odihna - - -
- 16 - 17 Medicamentatie Prepararea Consiliul local Asist.medical 5 Ron
dozelor T. A.
- 17 – 19 Nevoia de Servicii - Prieteni si vecini -
socializare sociale
- 19 – 20 Prepararea cinei Ajutor - D-na B. 5 Ron
(vecina)
- 20 – 21 Nevoia de a se Servicii Consiliul local D-na G. -
informa (de a vedea sociale (vecina)
stire TV)
- 21 – 22 Prepararea Prepararea Consiliul local Asist.medical 5 Ron
medicamentatiei dozelor T. M.
- 22 – 6 Nevoia de odihna - - - -
MARTI 6–8 Participarea la Acompa- Părintele din Voluntar H. I.
- 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul local Voluntar F. M. 4 Ron
dejun
- 10 – 11 Medicamentatie Prepararea Consiliul local Asist.medical 5 Ron
dozelor Turcu Andrei
- 11 – 13 Nevoi de Citirea Consiliul local Voluntar 3 Ron
informare, ziarelor A. T.
,vizionarea
tv.
pranzului A. T.
dozelor T. A.
socializare sociale
- 19 – 20 Prepararea cinei Ajutor - D-na M. 5 Ron
(vecina)
- 20 – 21 Nevoia de a se Servicii Consiliul local D-na M. -
stire TV)
medicamentatiei dozelor T. A.
MIERCURI 6–8 Participarea la Acompa- Părintele din Voluntar N. M.
- 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul local Voluntar Nufar 5 Ron

dejun Marius
dozelor T. A.
- 11 – 13 Nevoi de informare Citirea Consiliul local Voluntar 4 Ron
ziarelor Sr. Ana Tihon
pranzului S. T.
dozelor si surorile A. T.
socializare sociale
(vecina)
- 20 – 21 Nevoia de a se Servicii Consiliul local D-na Maria -
stire TV)
- 21 – 22 Prepararea Prepararea Consiliul local si Asist.medical 5 Ron
medicamentatiei dozelor surorile A. T.
JOI 6–8 Participarea la Acompa- Părintele din Voluntar N. M.
- 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul local Voluntar N. I. 6 Ron
dejun
dozelor T. A.
- 11 – 13 Nevoi de informare Citirea Consiliul local Voluntar 4.5Ron
ziarelor A. T.
pranzului A. T.
- 16 - 17 Medicamentatie Prepararea Consiliul local Asist.medical A. 5 Ron
dozelor T.
socializare sociale
(vecina)
stire TV)
- 21 – 22 Prepararea Prepararea Consiliul local Asist.medical T. 5 Ron
medicamentatiei dozelor A.
VINERI 6–8 Participarea la Acompa- Parintele din Voluntar N. M.
- 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul local Voluntar N. M. 6Ron
dejun
dozelor I. G.
- 11 – 13 Nevoi de informare Citirea Consiliul local Voluntar V. P. 5 Ron
ziarelor
pranzului A. P.
dozelor N. I.
socializare sociale
- 19 – 20 Prepararea cinei Ajutor - D-na L. 5 Ron
(vecina)
stire TV)
medicamentatiei dozelor T. A.
SAMBATA 6–8 Participarea la Acompa- Familia Fiica sa
liturghie niere -
- 8–9 Prepararea micului Ajutor Familia Fiica sa 5 Ron
dejun
dozelor T. A.
- 11 – 13 Nevoi de informare Citirea Familia Fiica sa 4 Ron
ziarelor
- 13 -14 Prepararea Ajutor Familia Fiica sa 5 Ron
pranzului
- 14 – 16 Cumparaturi Acompanie Familia Fiica sa -
re
dozelor T. A.
- 17 – 19 Curatenie si ordine Servicii Familia Prieteni,vecini și 20 Ron
in casa sociale fiica sa
- 19 – 20 Prepararea cinei Ajutor Familia Fiica sa 5 Ron
- 20 – 21 Nevoia de a se Servicii - D-na M. -
stire TV)
medicamentatiei dozelor A. T.
- 22 – 7.30 Nevoia de odihna - Consiliul local - -
DUMINICA 7.30 – 8 Prepararea micului Ajutor Consiliul local Fiica sa 5 Ron
dejun
- 9.30 – 10 Medicamentatie Prepararea Consiliul local Asist.medical 5 Ron
dozelor A. T.
- 10 – 12 Participarea la Acompa- Familia Fiica sa
liturghie niere -
- 12 – 13 Prepararea Ajutor Familia Fiica sa 5 Ron
pranzului
- 15 – 17 Nevoia unei Acompanie Familia Fiica sa -
plimbari re
- 16 - 17 Medicamentatie Prepararea Consiliul local Asist.medical T. 5 Ron
dozelor A.
socializare sociale și M.
(vecina)
stire TV)
- 21 – 22 Prepararea Prepararea Consiliul local si Asist.medical 5 Ron
medicamentatiei dozelor surorile A. T.
TOTAL SUMA 235 Ron
 Unde nu este specificat un furnizor de serviciu, managerul de caz are datoria pe langa
cea de a verifica daca planul intreg este indeplinit, de a verifica personal daca
responsabilii de serviciu isi duc misiunea la indeplinire
4. Realizarea legăturii dintre client și resursele de care are nevoie

La întocmirea acestui plan individualizat au participat toți furnizorii de servicii posibili,
inclunzând aici și consiliul local care a alocat fonduri pentru ca doamna C. B. să obțină un
aparat auditiv cu o sumă mai mică, la care au adăugat și copii. Iarăși trebuie menționat că am
specificat în acest plan că sâmbătă fiica dumneai care stă mai aproape, adică în Vaslui vine
sâmbăta mereu acasă la mama ei.
De doua ori pe lună voluntari din partea bisericii satului vin în vizite la batrânii satului
aducând cu ei ori de cate ori au posibilitatea câteva alimente.
Suma totală minimă ce am analizat-o pe parcursul unei săptămâni nu reflectă întru totul
realitate, deoarece pe langă această sumă trebuie să includem facturile ce sosesc lună de lună,
apoi, aprovizionarea cu lemne si restul cheltuielilor. Se ajunge cu indulgență la 8000 de lei sumă
necesară minimă.
Voluntarii, Consiliul Primăriei, vecinii și prietenii au ajutat la realizarea legăturii dintre
client și resusrsele necesare.
5. Implementarea planului de îngrijire
Planul este detaliat și fiecare responsabil în parte știe ce are de făcut. Cine nu își v-a duce
la îndeplinire atribuțiile v-a fi sancționat profesional (în cazul asistentului medical), fie vor fi
scoși în afara planului de ingrijire în cazul voluntarilor.
Consiliul local v-a aloca fonduri și v-a înlesni săvârșirea unor operațiuni strict necesare
pentru ca bătrâna să aibă o viață cât mai decentă.
Asistentul medical va veni în fiecare zi pentru prepararea dozelor de medicamente și
pentru a avea mereu la zi starea de sănătate a bătrânei.
Voluntarii, vor trebui să ducă pe fața femeii zâmbetul unei vieți normale și decente prin
atitudinea lor deschisă, binevoitoare și plina de afecțiune.
Copiii vor trebui să aline dorul de familie al mamei, încercând să facă fiecare câte un
sacrificiu, a da bani sau a veni la sfârșit de săptămână la ea.
6. Monitorizarea serviciilor oferite
În acest punct al anchetei sociale vom vedea cu ce se vor ocupa responsabilii pentru
fiecare acțiune în parte:
- au datoria de a duce la indeplinire misiunea la care au fost incredințați;

- de a supraveghea și verifica daca furnizorii de servicii duc la îndeplinire misiunea lor; dacă
acest lucru nu se intamplă, au datoria de a anunța managerul de caz;
- oferă un număr de telefon pentru a putea fi contactați în cazuri de urgență.
Managerul de caz în principal are datoria de a fi primul care supraveghează dacă planul
întocmit este îndeplinit. El trebuie sa fie primul care telefonează pentru a verifica dacă au loc
serviciile și contactul personal cu batrâna.
7. Susținerea perosanelor vârstnice sau pledarea cauzei pentru deținerea serviciilor
Managerul de caz pledează pentru condiții de viață care să conducă la satisfacerea

nevoilor umane de bază.
Asistentul social actionează pentru a facilita accesul la serviciile necesare pentru bătrână.
Asistentul social facilitează și informează publicul în legatură cu participarea la viața
comunitară și schimbările sociale care intervin.
Asistentul social trebuie să asigure servicii profesionale în situații de urgenta. Asistentul
social actionează pentru a preveni și elimina exploatarea sau discriminarea bătrânei datorită
vârstei, stării civile, convingerilor politice sau religioase, deficiențelor fizice-psihice sau alte
criterii.
Asistentul social se asigura de respectarea drepturilor fundamentale ale omului si de
aplicarea legislatiei internationale la care Romania a aderat.
Asistentul social are datoria de a reprezenta bătrâna în fața furnizorilor de servicii posibili
Managerul de caz are datoria de a fi mereu un arbitru între furnizorii de servicii,
responsabili și client, de a fi la curent cu noile necesități ale clientului și să obțină prin mijloace
legale resursele necesare.
8. Evaluarea și readaptarea serviciilor
Evaluarea calității serviciilor trebuie să o facă managerul de caz. El are datoria de a observa daca
aceste servicii aduc practic ceea ce îi lipsea înainte bătrânei. Există riscul ca planul să nu fi fost
gândit foarte bine, și atunci este necesar să se eficientizeze servicile prin noi metode.
Trebuie amintită datoria managerului de caz sau a asistentului social de a evalua

necesitatea tuturor serviciilor (daca acestea mai sunt valabile si necesare).
E importantă menținerea legaturii cu responsabilii pentru fiecare acțiune. Menținerea
legaturii cu bătrâna il poate face pe managerul de caz să regândească o acțiune pentru o mai bună
eficiență sau pentru a-și da seama că suportul pentru îndeplinirea unui serviciu nu mai este
valabil. De exemplu exista posibilitatea ca la un moment dat bătrâna să simtă nevoia de a mai sta
singură, de a nu se simți prea sufocată de atâția oameni ce trec pe la dânsa prin casă, și atunci va
trebui ca managerul de caz să schimbe puțin din programul zilnic. De aici rezultă o readaptare de
sarcini. Asistentul social sau managerului de caz trebuie să folosesacă și să coordoneze resusrsele
necesare.

Plan Individualizat de Asistenta Si Ingrijire Pentru o Persoana Varstnica

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Plan Individualizat de Asistenta Si Ingrijire Pentru o Persoana Varstnica

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Plan individualizat de asistență și îngrijire

pentru o persoană vârstnică

Prof. coord. : Lect.dr. Moron (Ungureanu) Nicoleta

Responsabilitatea coordonării serviciilor incluse in Planul individualizat de asistenţă şi

Serviciile sociale în cadrul caminul de vârstnici – componenta rezidenţială se acordă fiecărui

ZIUA ORA NEVOI SERVICII FURNIZORI DE RESPONSABILI COST

- 8–9 Prepararea micului Ajutor Consiliul local Voluntar Nufar 5 Ron

4. Realizarea legăturii dintre client și resursele de care are nevoie

6. Monitorizarea serviciilor oferite

- au datoria de a duce la indeplinire misiunea la care au fost incredințați;

7. Susținerea perosanelor vârstnice sau pledarea cauzei pentru deținerea serviciilor

Managerul de caz pledează pentru condiții de viață care să conducă la satisfacerea

8. Evaluarea și readaptarea serviciilor

Trebuie amintită datoria managerului de caz sau a asistentului social de a evalua

S-ar putea să vă placă și