Aprobat prin Ordinul MPSFC nr.

71 din 3 octombrie 2008

MANAGEMENTUL DE CAZ
GHIDUL ASISTENTULUI SOCIAL

Aceste instruciuni metodice au fost elaborate de Ministerul Proteciei Sociale Familiei i Copilului din Republica Moldova cu suportul proiectului Susinere n acordarea unor servicii de asisten social eficiente i durabile, finanat de DFID / SIDA. Instruciunile descriu procedura managementului de caz n asistena social i pun la dispoziia asistentului social comunitar un set de formulare unificate i aprobate prin ordinul Ministrului Proteciei Sociale, Familiei i Copilului nr.71 din 3 octombrie 2008, care vor fi utilizate n lucrul cu beneficiarii de servicii sociale. CUPRINS: 1. Ancheta social (evaluarea iniial); 2. Evaluarea complex a copilului; 3. Evaluarea complex a adultului; 4. Planul individualizat de asisten; 5. Reevaluarea i revederea planului individualizat de asisten sau nchiderea cazului; 6. Model de acord ntre beneficiar i asistentul social.

INTRODUCERE Asistentul social comunitar este un actor important din comunitate, specialist n domeniul asistenei sociale, care ia legtura cu persoanele, familiile cu copii n dificultate, evalueaz nevoile lor i asigur accesul lor la serviciile sociale existente la nivel de comunitate i / sau de raion. El sprijin familia n scopul asigurrii integritii ei, precum i meninerii copiilor, vrstnicilor i persoanelor cu disabiliti n cadrul familiei i n comunitate. Este specialistul care poate s ofere ajutorul necesar la moment, refer spre ali specialiti i instituii care pot s ofere suport specializat pentru a depi perioada dificil i a rezolva problema. Asistentul social contribuie la crearea condiiilor pentru o via decent, activ i participativ, pentru o via mai bun mpreun. El este acela care demonstreaz c problema persoanei n dificultate nu este una doar personal, ci a comunitii n ntregime. Asistentul social comunitar identific i evalueaz beneficiarii poteniali i situaia acestora (condiiile sociale i locative), pentru formularea problemelor cu care ei se confrunt i stabilirea necesitilor pentru depirea situaiei de dificultate, elaboreaz i realizeaz planuri individualizate de asisten, n comun acord cu beneficiarii i familiile acestora, ofer servicii sociale primare beneficiarilor. Totodat, mobilizeaz comunitatea, colaboreaz cu administraia public local, instituiile de resort, organizaiile ne-guvernamentale n scopul soluionrii problemelor beneficiarilor, propune i pregtete cazurile pentru referire spre serviciile sociale specializate. Un alt actor important n comunitate este lucrtorul social, care n colaborare i sub supervizarea profesional a asistentului social este implicat n serviciul social comunitar. mpreun cu asistentul social comunitar el particip la mobilizarea comunitii n aciuni de voluntariat, organizarea activitilor comunitare i de grup, precum i presteaz serviciul de deservire la domiciliu. Asistentul social comunitar este specialistul care iniiaz i creeaz serviciul social comunitar, integrnd ntr-o echip lucrtorii sociali, reprezentanii primriei, specialitii care activeaz n comunitate (poliistul de sector, pedagogii, lucrtorul medical, biserica, etc.), precum i mobilizeaz i implic populaia din comunitate n activiti de voluntariat. Asistentul social comunitar va fi susinut de lucrtorii sociali, care formeaz o echip de 2-3 uniti angajate n fiecare comunitate. Aceast echip va forma nucleul asistenei sociale comunitare, la care persoanele n dificultate vor putea apela n caz de necesitate. n acest sens va spori accesibilitatea la serviciile sociale n toate comunitile, n special n cele rurale i va crete calitatea serviciilor prestate.

Metoda principal de lucru a asistentului social comunitar este managementul de caz, prin intermediul creia asistentul social evalueaz nevoile beneficiarului i ale familiei lui n colaborare cu ei, coordoneaz, monitorizeaz, evalueaz i susine beneficiarul pentru a beneficia de servicii sociale care s rspund acestor nevoi. Desfurarea managementului de caz implic urmtoarele etape: I. II. Identificarea i nregistrarea cazului (presupune un proces de depistare a persoanei / familiei aflate n dificultate); Evaluarea iniial (presupune o investigare sumar a situaiei beneficiarului pentru a decide dac acesta se ncadreaz n criteriile de asisten social); Deschiderea cazului (este ziua n care asistentul social, cu acordul supervizorului, decide cu privire la deschiderea cazului n vederea colectrii informaiei i ntreprinderii aciunilor pentru soluionarea acestuia); III. Evaluarea complex (presupune o investigare i analiz amnunit a tuturor elementelor care sunt implicate n cazul respectiv: beneficiarul i mediul su de via, familia i sistemul de relaii sociale, factorii care au generat situaia de risc, resursele posibile pentru rezolvarea cazului, etc.); Planul individualizat de asisten (presupune o totalitate de msuri, aciuni ntreprinse n scopul satisfacerii necesitilor beneficiarului, cu participarea direct a acestuia); Intervenia sau implementarea planului individualizat de asisten (presupune aciuni specifice de intervenie realizate de ctre asistentul social, care este i managerul de caz, precum i mobilizarea i implicarea tuturor resurselor umane, financiare, materiale, comunitare identificate de ctre acesta n vederea rezolvrii cazului prin ndeplinirea obiectivelor planului individualizat de asisten); Monitorizarea (presupune urmrirea i evaluarea permanent a situaiei beneficiarului pentru a se asigura starea de echilibru urmrit n soluionarea cazului; asistentul social nu intervine dect dac se modific date ale situaiei beneficiarului sau intervin factori neprevzui care pot afecta echilibrul realizat); Reevaluarea cazului i revederea planului individualizat de asisten (prevede evaluarea periodic a progreselor beneficiarului, precum i mbuntirea planului individualizat de asisten);

IV. V.

VI.

VII.

VIII. nchiderea cazului (este ziua n care asistentul social decide, prin consultare cu supervizorul su, s ncheie orice implicare n cazul dat; nchiderea cazului se poate realiza fie conform planului individualizat de asisten atunci cnd au fost realizate obiectivele stabilite anterior, fie prin referire ctre serviciile sociale specializate atunci cnd situaia de risc nu poate fi rezolvat n cadrul serviciilor sociale primare).

I.

Identificarea i nregistrarea cazului este un proces de depistare a persoanei / familiei aflate n dificultate, realizat de asistentul social prin interaciune activ cu membrii comunitii pentru depistarea persoanelor aflate n dificultate, precum i cu instituiile din comunitate: primria, coala, grdinia, poliia, medicul de familie, organizaiile ne-guvernamentale active n domeniul asistenei sociale i altele. Pentru facilitarea acestui proces, asistentul social trebuie s stabileasc relaii de colaborare eficient cu instituiile i membrii comunitii. Identificarea potenialilor beneficiari se efectueaz prin mai multe ci: Obinerea informaiei despre caz de la familie, rude, vecini, i ali membri ai comunitii; Recomandri fcute de ctre diferite instane i instituii; Adresarea de sine stttor a persoanelor; Cazuri descoperite de asistentul social, etc.

Prin informarea i sensibilizarea comunitii asistentul social sporete procesul de identificare a potenialilor beneficiari i accesul lor la servicii. Dup identificarea cazului acesta este nregistrat ntr-un registru special, n care se noteaz informaia primar despre beneficiar i se definete problema din spusele persoanei care identific cazul. II. n baza identificrii cazului asistentul social i planific evaluarea iniial a beneficiarului i a familiei lui, care este o investigare de o singur dat realizat n baza vizitei la domiciliu a persoanei n dificultate (sau n orice alt loc unde se afl la moment la rude, vecini, cunoscui, etc.). O bun evaluare iniial trebuie s corespund urmtoarelor cerine: trebuie s nceap de la situaia n care se afl beneficiarul la moment, s conin descrierea problemei i specificarea necesitilor, s nu conin prejudeci din partea asistentului social. De regul, pentru evaluarea iniial este utilizat ancheta social, care conine date generale despre condiiile locative i sociale ale persoanei n dificultate. Ancheta social se completeaz de asistentul social. n cazurile dificile el implic i ali specialiti de referin, care semneaz ancheta respectiv (lucrtorul social, poliistul de sector, secretarul primriei, reprezentantul colii, grdiniei de copii, medicul de familie i alii). Ancheta social este structurat pe mai multe capitole: (Anexa nr. 1) 1. Date de identificare, care conin informaii despre componena familiei, alte persoane care mai locuiesc n cas (numele, prenumele, data i locul naterii), actele de identitate (certificat de natere, buletinul de identitate,paaport, legitimaie). Condiiile de trai, care cuprind date despre statutul legal al spaiului locativ, dotarea locuinei, numrul de camere, suprafaa camerelor, condiii de nclzire, iluminarea locuinei, starea de igien, bunurile care sunt n locuin. Venitul lunar al familiei, care include bugetul general al membrilor familiei (salariai sau nesalariai), se nregistreaz toate sursele de venit ale familiei (salarii, pensii, alocaii, compensaii, indemnizaii, ajutor de omaj, ajutor social, burse, alte venituri). De asemenea se nregistreaz dac bugetul familiei este stabil sau ocazional. n cazul n care bugetul este ocazional se precizeaz cauzele, de exemplu, dependena de alcool i droguri, probleme de sntate, situaii excepionale, ce necesit cheltuieli suplimentare. Problemele cu care se confrunt familia, includ informaie privind situaia din familie n baza observaiilor i discuiilor efectuate de ctre asistentul social cu membrii familiei, ct i problemele pe care le enun singur familia.
5

2.

3.

4.

5. 6.

Concluzii, se refer la situaia general a familiei conform datelor constatate. Recomandri, se menioneaz toate propunerile privind soluionarea problemelor, lund n consideraie situaia constatat i msurile ce pot fi ntreprinse conform legislaiei n vigoare.

n cazurile dificile, la sfritul efecturii evalurii iniiale, asistentul social coordoneaz activitatea sa cu supervizorul n scopul lurii deciziei cu privire la aciunile ulterioare asupra cazului. Acestea pot fi: Beneficiarul (persoana) are nevoie de servicii sociale i cazul necesit efectuarea evalurii complexe; Beneficiarul (persoana) nu are nevoie de servicii sociale, deoarece nu se ncadreaz n criteriile de asisten social, persoana fiind anunat despre decizia luat.

n primul caz se deschide dosarul beneficiarului, n cel din urm dosarul nu se deschide, dar informaia din ancheta social este inclus n baza de date a beneficiarilor. III. Cazurile dificile n care se stabilete necesitatea unei intervenii de lung durat se va efectua evaluarea complex. Evaluarea complex este o investigare i analiz amnunit a situaiei cazului, pe care o realizeaz asistentul social prin interaciunea cu beneficiarul, familia lui, reeaua lui social i instituiile relevante. Este foarte important de obinut acordul beneficiarului de a fi vizitat la domiciliu. Evaluarea cazului se va realiza conform formularului unificat de evaluare complex. Evaluarea complex este realizat de echipe multidisciplinare de specialiti. Aceasta implic efectuarea ctorva vizite la domiciliu (3-4) i edine comune sau separate cu beneficiarul. Este solicitat i evaluarea efectuat de specialiti implicai n lucrul cu copilul, familia, persoana n etate sau cea cu disabiliti, care pot oferi informaie suplimentar necesar pentru completarea evalurii. Vor fi utilizate dou tipuri de formulare: formulare de evaluare complex a familiei cu copii (Anexa nr. 2) i formulare de evaluare complex a adultului. (Anexa nr. 3) n cazul evalurii complexe centrate pe copil sunt studiate necesitile lui de dezvoltare, capacitatea prinilor de a satisface aceste necesiti, precum i influena familiei extinse i a mediului n care locuiesc. n evaluarea complex centrat pe adult vor fi elucidate aspecte privind mediul de via, starea de sntate, istoricul social. n cazul n care n familia cu copii sunt persoane adulte ce necesit asisten, atunci se efectueaz evaluarea complex conform formularului de evaluare complex a adultului. Raportul de evaluare complex reprezint sumarul analizei tuturor informaiilor colectate de ctre asistentul social i trebuie s fie susinut de dovezi pentru a justifica declaraiile fcute. Acest raport este adus la cunotina beneficiarului i toate comentariile care ei doresc s le fac, trebuie efectuate nainte de desfurarea edinei de planificare a asistenei necesare. 1) n cadrul evalurii complexe a familiei cu copii trebuie s se ia n consideraie urmtoarele aspecte: a) Date generale: numele, prenumele copilului, statutul copilului, data, luna, anul naterii, adresa, componena familiei b) Relaiile n cadrul familiei i. Istoricul i funcionarea familiei
6

Include att factori genetici, ct i psiho-sociali. Funcionarea familiei este influenat de faptul, cine locuiete n gospodrie i care este relaia ntre membrii familiei i copil (gradul de rudenie); schimbrile semnificative n componena familiei / gospodriei; istoria copilriei prinilor; cronologia evenimentelor semnificative din via i semnificaia lor pentru membrii familiei; modul de funcionare a familiei, inclusiv relaiile ntre frai i impactul lor asupra copilului; prile forte ale prinilor i dificultile ntlnite, inclusiv acele de absen a unuia din prini; relaia ntre prinii separai. ii. Familia extins (sunt considerai membrii familiei extinse persoanele pn n gradul 4 de rudenie), Cine sunt considerai membrii familiei extinse din perspectiva prinilor. Include persoane care menin relaii cu familia i acele ce nu menin relaii cu ea. Care este rolul i importana lor pentru copil i prini i n ce msur? iii. Locuina, angajarea n cmpul muncii i estimrile financiare Are oare locuina facilitile de baz adecvate vrstei, necesare pentru a asigura dezvoltarea normal a copilului i convieuirea cu ali membri? Este oare locuina accesibil i corespunztoare necesitilor membrilor cu disabiliti ai familiei? Include interiorul i exteriorul locuinei i mediul din apropiere. Comoditile de baz includ apa, nclzirea, canalizarea, facilitile ce in de pregtirea mncrii, facilitile pentru asigurarea unui somn normal, a cureniei, igienei i siguranei, i impactul lor asupra educaiei copilului. Ce persoan lucreaz n gospodrie, cum este privit serviciul, locul de munc sau absena unui serviciu de ctre membrii familiei? Cum afecteaz acest fapt relaiile lor cu copilul? Include experiena de lucru a copiilor i impactul ei asupra lor. Veniturile disponibile pe parcursul unei perioade ndelungate de timp. Primete oare familia toate beneficiile destinate ei? Suficiena veniturilor pentru a satisface necesitile familiei. Modul n care se utilizeaz resursele disponibile n familie. Sunt oare dificulti financiare ce afecteaz copilul? iv. Factorii i resursele sociale i comunitare Explorarea unui context mai larg al vecintii i a comunitii, precum i a impactului ei asupra copilului i a prinilor lui. Include gradul de integrare sau izolare a familiei, grupurile de semeni ai membrilor ei, relaiile de prietenie. Descrierea tuturor serviciilor din comunitate, inclusiv a serviciilor medicale, a colii, bisericii, transportului, magazinelor i activitilor de distracie. c) Actuala capacitate parental, inclusiv sprijinul disponibil din partea familiei extinse i. ngrijirea i asigurarea securitii copilului Satisfacerea necesitilor fizice ale copilului, precum i asigurarea celui din urm cu servicii medicale i stomatologice necesare. Include asigurarea alimentelor, cldurii, adpostului, mbrcmintei curate i adecvate, ct i a condiiilor pentru igiena personal. Asigurarea proteciei copilului de situaii ce pun n pericol viaa i sntatea lui.
7

Include protecia copilului de pagube sau pericole semnificative, precum i de contactele cu adulii sau ali copii ce l pot influena negativ. Identificarea primejdiilor att acas, ct i oriunde s-ar afla copilul. ii. Cldura emoional i stabilirea relaiilor Satisfacerea necesitilor emoionale ale copilului i sentimentului pozitiv de identitate cultural. Include satisfacerea cerinelor copilului privind relaiile lui sigure, stabile cu persoane importante din viaa lui. De asemenea, contactul fizic corespunztor, confortul i mbririle suficiente pentru a demonstra o atitudine clduroas, sprijinul i ncurajarea, fac parte din necesitile emoionale. iii. Orientarea, stabilirea limitelor i stimularea de ctre prini Promovarea dezvoltrii intelectuale a copilului i a abilitilor lui de nvare prin ncurajare i stimulare cognitiv, precum i prin promovarea oportunitilor sociale. Include facilitarea dezvoltrii cognitive i a potenialului copilului prin interaciune, comunicare, discuii i rspunsuri la limbajul i ntrebrile copilului, stimularea i participarea la jocurile copilului. Oferirea copilului posibilitilor de a nregistra succese i asigurarea frecventrii colii sau a unor cercuri pe interese. iv. Stabilitatea Asigurarea unui mediu familial suficient de stabil pentru a facilita dezvoltarea copilului i a menine un ataament sigur cu ngrijitorul. Include: asigurarea ataamentului sigur, precum i asigurarea unui volum necesar de cldur, asigurarea contactului copiilor cu membrii importani ai familiei i alte persoane importante din viaa lor. d) Progresul n dezvoltarea copilului i. Starea general a copilului Include creterea i dezvoltarea copilului, bunstarea fizic, mintal a acestuia, limbajul lui. Presupune beneficierea de ctre copil de servicii medicale corespunztoare la necesitate, de diet corespunztoare, vaccinri, sfaturi necesare i informaii cu privire la problemele ce au impact asupra sntii, inclusiv educaia sexual i consumul substanelor nocive. ii. Respectul fa de sine, auto-cunoaterea i identitatea Se refer la formarea sentimentului de ncredere n sine al copilului ca persoan independent i de valoare. Include opinia copilului despre sine ca persoan i despre abilitile sale, imaginea sa i stima fa de sine, ct i prezena sentimentului individualiti n sensul lui pozitiv. Rasa, religia, vrsta, sexul, sexualitatea i disabilitatea pot contribui la aceast opinie. Sentimentul de apartenen i acceptare de ctre familie a copilului, grupului de copii de aceeai vrst i a societii mai largi, inclusiv altor grupuri culturale. iii. Relaiile familiale i sociale Dezvoltarea empatiei i a capacitii de a se plasa n locul altcuiva. Include o relaie stabil i plin de afeciune cu prinii sau ngrijitorii, relaii bune cu fraii, importana relaiilor prieteneti cu semenii i persoanele importante n viaa copilului i reacia din partea familiei la aceste relaii.
8

iv. Abiliti de autongrijire i independen ngrijorri legate de asimilarea de ctre copil a competenelor practice, emoionale i de comunicare necesare pentru dezvoltarea independenei lui. Abiliti practice precoce de a se mbrca i a mnca de sine stttor, oportuniti de a deveni mai siguri i a dezvolta abiliti practice pentru a ntreprinde activiti departe de familie i abiliti de via independent n calitate de copii mai mari. Include stimularea abilitilor de soluionare a problemelor sociale. O atenie sporit trebuie acordat impactului daunelor asupra copilului i mprejurrilor sociale ce afecteaz dezvoltarea abilitilor de ngrijire de sine ale copilului. 2) n cazul evalurii complexe a adultului vor fi elucidate urmtoarele aspecte: sigurana personal i de mediu, demnitatea, autonomia i mobilitatea, auto-realizarea, incluziunea social, interaciunea cu alte grupuri sau vrste. Pentru a nelege situaia n care se afl o persoan,
este important s avem o viziune de ansamblu, care include conjunctura fizic, psihic i social.

a) Date personale i. Nume prenume, data i locul naterii - se completeaz datele beneficiarului din actele de identitate. ii. Stare civil/Statutul juridic - se completeaz situaia strii civile (necstorit, cstorit, divorat); iii. Domiciliul - se completeaz domiciliul din actul de identitate i, n situaia n care acesta nu coincide cu domiciliul n fapt, vor fi menionate ambele adrese. b) Starea de sntate i. Istoricul medical - se vor nregistra afeciunile mai grave (acute sau cronice) de care beneficiarul a suferit pn la momentul evalurii. Se vor specifica i antecedente medicale din familie: afeciuni cronice sau genetice avute de ctre membrii familiei beneficiarului. ii. Starea de sntate prezent - dac starea de sntate a beneficiarului este bun se va completa cu expresia clinic sntos, iar dac sufer de o afeciune se va specifica diagnosticul i alte informaii obinute din certificatul medical de sntate. n caz de solicitare a ajutorului suplimentar determinat de starea precar de sntate este necesar de solicitat un act medical doveditor. Dup caz se solicit informaie din fia de examinare psihiatric. iii. Starea emoional se va nregistra dac persoana este tensionat, echilibrat/ dezechilibrat, agresiv, obsedat, predispus spre a nvinui. Se specific care stri emoionale predomin, care influeneaz esenial comportamentul i comunicarea cu alii. c) Istoricul social Se descriu evenimentele importante din viaa beneficiarului, prezentate n ordine cronologic, precum i aspecte care au relevan pentru analiza situaiei de criz existente, relaiile anterioare cu asistena social (adresri, solicitri de ajutor, solicitri de servicii, beneficiere de servicii, solicitri de prestaii sociale, etc.). d) Aspecte privind mediul de via Asistentul social va completa acest capitol cu informaii privind starea material a beneficiarului (locuin, proprieti), situaia financiar (venituri permanente sau
9

ocazionale), gradul de independen social (autonomie social, resurse, sprijin), capacitatea de autodeservire, sistemul de relaii personale i comunicare. i. Locuin specific condiiile de trai ale beneficiarului n care triete i n care el se descurc. ii. Situaia financiar specific veniturile beneficiarului / familiei i posibilitile de acoperire a
necesitilor materiale, pentru alimente, tratamente.

iii. Angajarea n cmpul muncii se specific angajarea sau neangajarea , limitrile funcionale care
mpiedic angajarea sau alegerea locului de munc.

iv. Gradul de independen (auto-deservirea)specific ocupaiile zilnice de meninere a igienei,

mersul la toalet, mbrcatul, prepararea hranei, cumprturile i curenia n cas.

v. Relaiile sociale specific reeaua de suport social a persoanei / familiei (persoanele i instituiile
cu care interacioneaz), contactele cu familia i n afara ei.

vi. Timpul liber i odihna descrie ocupaiile lui preferate, posibilitatea beneficiarului de a participa n
viaa comunitii, la evenimentele publice.

vii. Comunicarea i accesul la informaiile publice specific posibilitatea de a comunica i

interaciona cu membrii comunitii. Pentru persoanele cu limitri funcionale exist metode alternative de comunicare, de exemplu, limbajul semnelor.

Concluzii i recomandri IV. n funcie de datele obinute despre beneficiar, n rezultatul evalurii complexe, asistentul social va rezuma informaiile despre situaia lui i va recomanda aciuni de intervenie, care vor fi stipulate n Planul individualizat de asisten (Anexa nr.4). Asistentul social completeaz planul cu participarea beneficiarului n cadrul edinei de planificare a asistenei. Aceast edin este organizat de ctre supervizor la care se implic copilul, familia, persoana n etate sau cu disabiliti, asistentul social, care a efectuat evaluarea complex i ali specialiti relevani pentru cazul dat. La edin sunt examinate rezultatele evalurii complexe i recomandrile pentru planul individualizat de asisten, formulate de ctre asistentul social. Totodat planificarea interveniei trebuie s rspund la urmtoarele ntrebri: care snt obiectivele ce trebuie atinse, care dintre factorii ce determin vulnerabilitatea beneficiarului i a familiei trebuie nlturai, ce poate fi schimbat n dinamica familiei, care sunt prioritile, ce aciuni trebuie ntreprinse, care sunt limitele de timp, care snt instituiile care vor colabora n atingerea obiectivelor, n ce msur intervenia se poate asigura pe baz de voluntariat i n ce msur trebuie s fie implicai specialitii.

Obiectivele stabilite pentru realizarea schimbrii situaiei beneficiarului trebuie s ndeplineasc condiiile SMART: s fie specifice, msurabile, abordabile,
10

realiste i s se ncadreze n timp.

Toi cei prezeni la edin convin asupra Planului individualizat de asisten. Realizarea programului de sprijin i crearea posibilitii de intervenie pe termen scurt trebuie efectuat n parteneriat. Informaia ce trebuie completat n formularul privind Planul individualizat de asisten (vezi anexa nr.4)
Familia - se va nregistra numele familiei beneficiare. n cazul, n care familia nu este nregistrat oficial se noteaz numele ambilor parteneri. Domiciliul - este recomandat ca asistentul social s nregistreze adresa la care locuiete familia n realitate, dar nu adresa conform vizei de reedin.

Tipul familiei - Este relevant a se preciza tipul familiei (complet, monoparental,

nenregistrat oficial (uniune consensual)) deoarece acesta poate influena modalitatea de intervenie.

Numrul de copii - Se va nregistra numrul total al copiilor (att cei din familie, cei ce
locuiesc separat de prinii, ct i cei plasai n alte forme de protecie social).

Obiective - Planul individualizat de asisten trebuie s cuprind descrierea aciunilor n

linii generale (ex.: gsirea unui loc de munc pentru prini, consolidarea relaiilor interpersonale, , etc.). Aciuni /Durat/ Persoana responsabil - Conform structurii din tabel vor fi nregistrate aciunile

care vor fi ntreprinse pentru atingerea obiectivelor, durata lor de desfurare precum i resursele necesare/disponibile pentru realizarea acestor aciuni. Este important structurarea acestor informaii deoarece n acest fel asistentul social urmrete responsabilizarea membrilor familiei, identificarea dificultilor i pregtirea familiei pentru depirea lor, identificarea i valorificarea resurselor familiei.
Exemplu (dup caz) Aciuni Informare Consiliere Suport financiar nregistrarea copiilor la grdini Consiliere juridic Sprijin pentru familie Durata Permanent Permanent 3 luni Persoana responsabil Asistentul social, personalul primriei, Reprezentanii ONG-urilor Asistentul social, psihologul Donaii,prestaie temporar acordat din fondul de rezerv a primriei, Fondul local de susinere social a populaiei Asistentul social, directorul grdiniei din comunitate, Consiliul local pentru protecia copilului Juristul din primrie Familia extins, comunitatea, voluntari, asistentul social

25 august 2008 Permanent Dup necesitate

11

La aceast etap se recomand semnarea unui acord de colaborare ntre beneficiar i asistentul social, care este i manager de caz. (Anexa nr. 6) Acordul este un instrument care se individualizeaz pentru fiecare caz n parte n funcie de specificul
acestuia i de coninutul planului individualizat de asisten. Utilizarea acordului n relaia cu beneficiarul are rolul de a determina responsabilizarea acestuia i implicarea n intervenie ca parte activ. De

asemenea, forma scris a termenilor de colaborare dintre asistentul social i beneficiar are rolul de a contientiza propriile responsabiliti. Nerespectarea ulterioar a termenilor acordului pot argumenta decizii ale asistentului social cu privire la cazul respectiv (ntreruperea sprijinului financiar, prelungirea perioadei de intervenie, reevaluarea situaiei de risc, etc.).
n acord vor fi enumerate: Obiectivele - Se nregistreaz obiectivele stabilite de asistentul social n cadrul planului

individualizat de asisten. Ex: pentru un caz de prevenire a instituionalizrii, obiectivele pot fi: meninerea integritii familiale, identificarea unui loc de munc pentru
printe, colarizarea i reintegrarea colar a copiilor. Obligaiile prilor - Se prezint clar i succint responsabilitile stabilite de comun acord

pentru ambele pri implicate n rezolvarea cazului: asistentul social i beneficiarul serviciilor sociale. Aciunile specificate ca obligaii trebuie s fie uor de evaluat. > > > > > > > > Ex: Obligaiile asistentului social: S ofere consiliere membrilor familiei; S ofere informaii si sprijin in obinerea drepturilor legale; S efectueze vizite periodice; S medieze situaii conflictuale, etc.

Ex: Obligaiile beneficiarului: S permit asistentului social sa fac vizite la domiciliu su; S nu consume excesiv buturi alcoolice; S respecte ntlnirile stabilite cu asistentul social sau ali profesioniti; S informeze asistentul social in legtura cu schimbrile survenite n situaia sa familial, social sau profesional; > S foloseasc sprijinul material primit n scopul atingerii obiectivelor; > S se intereseze sptmnal de situaia colar a copilului su; > S caute i s angajeze n cmpul muncii conform calificrii i abilitilor sale; > S-i nscrie copilul la medicul de familie si s coopereze cu acesta > Pn la data de ___ s-i vruiasc locuina, etc.
Durata acordului - Se nregistreaz perioada estimat a fi necesar pentru implementarea planului individualizat de asisten i n care pot fi ndeplinite real i eficient obiectivele stabilite. 12

Data ntocmirii - Se nregistreaz data la care se semneaz acordul de ctre ambele pri (asistentul social i beneficiar).

V.

Intervenia se realizeaz n baza planului individualizat de asisten elaborat cu implicarea actorilor echipei multidisciplinare, care este un grup de specialiti din mai multe domenii, ce fac parte din reeaua de servicii adresate copiilor, familiilor n situaii de risc, persoanelor adulte i colaboreaz la soluionarea situaiilor de dificultate. Membrii ai echipei multidisciplinare pot fi: medicul (asistentul medical), psihologul, poliistul, pedagogul, preotul, voluntarii, reprezentani ai ONG. Fiecare membru al echipei este n acelai timp i reprezentantul unui serviciu, astfel nct funcionarea unei echipe multidisciplinare implic o intervenie la nivel inter-instituional. Coordonarea inter-instituional urmrete obinerea unor informaii relevante despre resursele i necesitile beneficiarului i ale mediului su din cadrul reelei de servicii sociale. Dei nu exist o limit de timp exact pentru intervenie, trebuie de strduit de a nu crea dependena beneficiarului de servicii.

VI.

n procesul interveniei asistentul social trebuie s monitorizeze aciunile care se efectueaz pe cazul dat. Monitorizarea este procesul de verificare permanent a progreselor stabilite n cadrul planului individualizat de asisten, pentru a putea sesiza evoluia cazului. Acest lucru este foarte important pentru schimbarea interveniei i a tipului de lucru la caz, dac nu se observ o schimbare n bine a situaiei beneficiarului, precum i la mbuntirea calitii serviciilor i al impactului pe care-l au ele. Monitorizarea oficial a progresului beneficiarului se efectueaz n cadrul edinelor de revedere.

VII. Prima edin de revedere a cazului (Anexa nr. 5), de regul, se organizeaz peste 5-8 sptmni de la includerea beneficiarului n serviciu. n funcie de caz, edinele de revedere pot fi organizate mai frecvent. n baza analizei schimbrilor intervenite, asistentul social ntocmete raportul cu privire la progresul beneficiarului i a familiei, efectele care le-a avut intervenia asupra cazului, care este adus la cunotin lor nainte de edina de revedere. Raportul cu privire la progres este anexat n dosarul cazului. n procesul de discuii se d prioritate nchiderii cazurilor, dac se atest progrese eseniale. A doua edin de revedere a cazului este organizat peste aproximativ 16 sptmni din momentul includerii familiei n serviciu. n pregtirea i desfurarea acestei edine este respectat procedura stabilit pentru edinele de revedere a cazurilor. Informaia ce trebuie completat n formularul privind reevaluarea cazului i revederea planului individualizat de asisten
Data - Se nregistreaz ziua n care se realizeaz ntrevederea , chiar dac data completrii formularului nu corespunde datei ntrevederii. De asemenea, se nregistreaz orice ntrevedere, indiferent de modalitatea de desfurare a acesteia.

Locul ntrevederii - Se precizeaz spaiul n care se desfoar ntlnirea dintre asistentul social i beneficiar sau alte persoane (membri ai familiei, vecini, colegi, alte
persoane relevante pentru rezolvarea cazului). Locul ntrevederii poate fi la biroul asistentului social, la domiciliul beneficiarului sau n alte spaii (la locul de munc, ntr-un spital, la centrul de plasament, etc). ntlnirile ntmpltoare nu pot fi nregistrate ca ntrevederi. Durata discuiei - Se precizeaz timpul alocat discuiei (o ntrevedere eficient nu

dureaz mai mult de 30 - 45 minute). Este important s fie nregistrat acest indicator
13

care, la fel ca i coninutul ntrevederii,pentru c se realizeaz o evaluare mai complex a

eficienei acestei tehnici. Persoanele participante - Se stabilete numele asistentului social i al persoanei/persoanelor care particip la ntlnire (beneficiar, membri ai familiei lrgite, un alt profesionist din echipa multidisciplinar). Acest indicator este important pentru c, n general, prezena altor persoane dect beneficiarul, pe parcursul ntrevederii, poate influena cursul discuiei i informaiile oferite de ctre acesta. Scopul - Reprezint motivul ntrevederii, care poate consta n evaluarea unor aspecte legate de situaia de risc sau mediul de via al beneficiarului, a unor elemente din cadrul planului individualizat de asisten sau alte situaii neprevzute (ex: analiza relaiilor n cadrul familiei n care s-a realizat reintegrarea unui copil instituionalizat, etc.

Coninutul Sintetizarea discuiei prin notarea celor mai principale idei i aspecte abordate n
cadrul edinei.

Observaii se noteaz orice informaii relevante pentru rezolvarea cazului, cum ar fi atitudini,
comportamente, reacii, relaii interpersonale, limbajul non-verbal, condiii ale mediului de via, etc.

Concluzii i recomandri ca rezultat al analizei i sintezei discuiei se elaboreaz concluzii clare i succinte privind aspectele relevante ale cazului i se recomand aciuni pentru etapele urmtoare ale interveniei. Orice edin de revedere poate fi i edin de nchidere a cazului. VIII. nchiderea cazului se organizeaz atunci cnd se nregistreaz progrese durabile n dinamica cazului. Pentru promovarea edinei date sunt pregtite i analizate documentele elaborate anterior n procesul de lucru asupra cazului: Raportul cu privire la progresul beneficiarului i a familiei, Planul individualizat de asisten revzut Decizia cu privire la nchiderea cazului (Anexa nr. 5).

Persoanele / familiile care au beneficiat anterior de asisten social i au nimerit repetat n situaie de dificultate au dreptul s se adreseze la asistena social i atunci cazul se redeschide, dac el se ncadreaz n criteriile de sprijin social. Decizia cu privire la nchiderea cazului centrat pe familie cu copii trebuie s fie bazat pe progrese n urmtoarele domenii: Intrarea beneficiarului i a familiei sale ntr-o perioad de stabilitate relativ; satisfacerea necesitilor fundamentale ale beneficiarului; formarea sentimentului familiei/comunitii; de ncredere i respect de sine la copil n cadrul

nivel de cunoatere mai bun a necesitilor copilului/copiilor de ctre prini; consolidarea capacitilor parentale; ameliorarea relaiilor intrafamiliale; contientizarea de ctre prini a responsabilitilor vis-a-vis de copil.

Decizia cu privire la nchiderea cazului centrat pe adult trebuie s corespund urmtoarelor:

14

capacitate de auto-deservire i independen a persoanei; obinerea unui asistent personal; integrare social; relaii stabile cu membrii familiei.

Timpul de lucru asupra cazului i durata fiecrei etape n fiecare caz este diferit, determinat de complexitatea cazului, resursele familiei, contextul social i posibilitile asistenei sociale.

15

Anexa nr.1
Aprobat prin ordinul MPSFC nr.71 din 3 octombrie 2008

Ancheta social Evaluare iniial

din

__________________________200

Comisia de examinare a condiiilor locative i sociale: (Numele, Prenumele, Funcia membrilor comisiei) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ A cercetat condiiile de trai ale familiei __________________________________________________________ Domiciliat pe adresa ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Tel. _____________________________________________________________________________________ Am constatat urmtoarele: COMPONENA FAMILIEI
Numele, prenumele Data, luna, anul naterii Statutul social al persoanei IDNP Legitimaia Gradul de rudenie

CONDIIILE DE TRAI Statutul legal al spaiului locativ (de subliniat).: locuin: de stat, chirie. Tipul de locuin: cmin, cas la sol, apartament la bloc. Altele specificai Numrul de odi ___________________________ Suprafaa locativ _______________________________ Suprafaa total __________________________________________________________________________ Alt imobil: ______________________________________________________________________________ Pmnt agricol ___________________________ Pmnt pe lng cas _______________________________ Bunuri: televizor ____ frigider_____ main de splat_____ ( ani) ________________________________________________________________________________________ 16

Alte bunuri ( autovehicol, maini agricole) ____ (ani) __________________________________________________________________________________________ Condiii .Conectri: la reeaua de gaze naturale _____, energie termic _____, energie electric _____, ap ____ Altele _____________________________________________________________________________________ Starea igienic sanitar: ______________________________________________________________________ Venitul lunar al familiei. Indicai sursa i suma: ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Patologii familiale (abuz de alcool, de droguri, violen domestic, abuz fa de copii, neglijarea obligaiilor printeti) __________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Problemele cu care se confrunt familia. Din relatrile membrilor de familie __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Ajutoare de care a beneficiat familia: Data Tipul de ajutor Organizaia care a acordat ajutorul Motivul solicitrii Suma, Mrimea

Concluzii _________________________________________________________________________________ _______ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Recomandri ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Semnturile membrilor comisiei: _______________________ ______________________ _______________________ ______________________ _______________________ ______________________ 17

Anexa nr. 2
Aprobat prin ordinul MPSFC nr.71 din 3 octombrie 2008

Termenul evalurii: Efectuat de:

Evaluarea complex a familiei cu copii de la _________________________ pn ____________________________________ ______________________________________________________________________

Statutul copilului:__________________________________________________________________________________ Numele, prenumele copilului: __________________________________________________________________________________________ Data, luna, anul naterii: __________________________________________________________________________________________ Adresa: ___________________________________________________________________________________ Instituia educativ/ instructiv (grdinia, coala): __________________________________________________________________________________________ Medicul de familie: __________________________________________________________________________ Componena familiei:
Numele, prenumele Data, luna, anul naterii Sexul M / F Relaia cu copilul Domiciliul Ocupaia (student, angajat etc.) Adresa inst. de nvmnt/locul ui de munc

I.

Relaiile n cadrul familiei 1. Istoria familiei, relaiile, funcionarea i bunstarea familiei: (informaie pentru a nelege relaiile din familie) 2. Familia extins: (informaii referitoare la frai, bunei, n ce relaii ce afl cu copiii, cu rudele importante din viaa copilului, cu prinii) 3. Locuina, angajarea n cmpul muncii i considerrile financiare (inclusiv venitul, pmntul, abilitile de bugetare i stabilire a prioritilor n cheltuieli) 4. Factorii i resursele sociale i comunitare, inclusiv instituia educaional din localitate Not: Informaie privind susinerea familiei din partea autoritilor locale. Actuala capacitate parental, inclusiv sprijinul disponibil din partea familiei extinse: 1. ngrijirea i asigurarea securitii copilului: 2. Cldura emoional i stabilitatea relaiilor: 18

II.

3.

Orientarea, stabilirea limitelor i stimularea de ctre prini: (Inclusiv atitudinea fa de educaie)

III. Progresul n dezvoltarea copilului 1. Starea general a copilului: (de inclus orice informaie semnificativ referitor la sntate, dezvoltarea fizic, dezvoltarea limbajului i a comunicrii) 2. Respectul fa de sine, auto-cunoaterea i identitatea: 3. Relaiile familiale i sociale: 4. Abilitile de auto-ngrijire i independen 5. Reuita colar: IV. Evaluarea punctelor forte ale copilului: (inclusiv auto-evaluarea copilului) V. Evaluarea punctelor forte ale prinilor i ale familiei extinse : (inclusiv auto-evaluarea)

VI. Evaluarea sprijinului solicitat de copil i familie: (inclusiv prerile copilului i a prinilor) VII. Recomandri pentru planul de ngrijire VIII. Persoanele consultate n scopul efecturii acestei evaluri : Data Asistent social Beneficiar

19

Evaluarea complex a adultului

I.

Date personale Nume i prenume Data, luna, anul i locul naterii Stare civil ____________________________________________________________________ Studii _________________________ Ocupaia ______________________________________ Domiciliul ____________________________________________________________________

II. Starea de sntate Istoric medical _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Starea de sntate prezent ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Stare emoional ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ III. Istoric social IV. Aspecte privind mediul de via - Locuin, utiliti - Situaia financiar - Angajarea n cmpul muncii - Gradul de independen - Relaiile sociale - Timpul liber i odihna - Comunicarea i accesul la informaii

V. Concluzii i recomandri __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Data Asistent social Beneficiar

20

Anexa nr. 4
Aprobat prin ordinul MPSFC nr.71 din 3 octombrie 2008

PLANUL INDIVIDUALIZAT DE ASISTEN

Familia _____________________________________________________________________ Domiciliul __________________________________________________________________ Tipul ________________________________________________________________ Numrul de copii_____ Obiective 1. 2. 3. familiei

Aciuni / Durat / Persoana responsabil Nr. 1.

2. 3.

Aciuni

Durat

Persoana responsabil

Data ntocmirii ______________________

Asistent social Beneficiar

21

Anexa nr. 5
Aprobat prin ordinul MPSFC nr.71 din 3 octombrie 2008

REEVALUAREA / I REVEDEREA PLANULUI INDIVIDUALIZAT DE ASISTEN sau NCHIDEREA CAZULUI Data ___________________ Locul ntrevederii _________________________________________________________________ Durata discuiei ___________________________________________________________________ Persoanele participante _____________________________________________________________ Scopul __________________________________________________________________________ Coninutul

Observaii

Concluziile ntrevederii

Recomandri

Asistent social Beneficiar

22

Anexa nr. 6
Aprobat prin ordinul MPSFC nr.71 din 3 octombrie 2008

MODEL DE ACORD NTRE BENEFICIAR I ASISTENTUL SOCIAL

ncheiat ntre

Asistentul social _______________________________________________________________________ i ______________________________________________________________________________

n calitate de beneficiar al serviciului de asisten social:

I. Obiective

II. Obligaiile prilor

Asistentul social

Beneficiarul

III. Durata acordului IV. Eu_____________________________________am luat la cunotin c acest acord se ncheie
pe o perioada determinat de timp si c nerespectarea responsabilitilor asumate determin ncetarea interveniei din partea asistentului social.

V. Data ntocmirii Semntura beneficiarului Semntura asistentului social

23