cantitative
calitative.
Tulburrile cantitative se caracterizeaz prin modificarea pragului senzorial. Poate aprea o
deosebite, persoane cunoscute au fost multiplicate cel mai adesea n scop ostil. Pot aprea n
schizofrenie, demene.
Iluziile auditive reprezint perceperea modificat a unor zgomote. Impresia c anumite sunete
sunt mai apropiate, mai puternice, mai distincte, sau dimpotriv: discrete, estompate, ndeprtate. Sunete
reale (btile ceasului, apa de la robinet) sunt percepute drept cuvinte injurioase.
Iluziile gustative i olfactive se deosebesc greu de halucinaii. Reprezint perceperea eronat a
gustului sau mirosului normal al diferitelor substane sapide sau odorifice care poart denumirea de
parosmie. Apar mai frecvent n leziunile de lob temporal.
Iluziile viscerale sau interoceptive reprezint perceperea eronat a funciilor unor organe sau
aparate.
sau mrirea
lui. Apare n
schizofrenie.
Halucinaiile reprezint percepii fr obiect de perceput (H. Ey). H. Ey observa c definiia
explic halucinaia prin eroarea fundamental de percepie care o creeaz. Halucinaiile se nsoesc de un
grad mare de convingere.
Halucinaiile auditive sunt cele mai frecvente la aduli, pot fi elementare fonituri, iuituri,
comune sau complexe. n acest caz indivizii pot auzi una sau mai multe voci cunoscute sau necunoscute
care monologheaz sau dialogheaz. Durata este variabil, de la minute pn la zile ntregi. Alteori
vocile pot s-i trezeasc din somn, sau s i mpiedice s se odihneasc. Rezonana afectiv poate fi
favorabil sau cel mai des defavorabil, anxiogen. Pot avea caracter comentativ sau imperativ. n
acest caz se consider urgen psihiatric deoarece pacienii pot deveni auto sau heteroagresivi, pot
comite acte suicidare. Halucinaiile pot fi concordante sau neconcordante cu starea afectiv. Apar mai
frecvent n schizofrenie, tulburri afective, demene.
Halucinaii vizuale sunt percepii ale unor obiecte, fiine, imagini inexistente n acel moment n
realitate. Sunt mai frecvent ntlnite la copil. Ele pot fi mono sau policromatice, percepute cu unul sau
ambii ochi, pot ocupa tot cmpul vizual sau scotom, imagini de mrimi variate: normale, guliverniene,
liliputane. Dup proiecia spaial ele pot fi campine sau extracampine, cu o complexitate variabil:
elementare fosfene puncte, complexe - figuri, obiecte, fiine; scenice - statice (panoramice),
cinematografice (micare). Durata: pot fi permanente sau episodice, iar tonalitatea afectiv variabil.
Halucinaii autoscopice pacientul vede propria imagine n faa ochilor avnd impresia c are dea face cu o alt persoan (J. Postel). Caracteristic: Percepe propriul corp sau pri din el proiectate n
afar. Apariia poate fi unic (secunde) sau persistent, continu. Corpul poate fi identic sau modificat
(urit, nfrumuseat).
Halucinaiile
olfactive
i gustative
constau
senzaia
de
gusturi
sau
mirosuri
neplcute/plcute. n general se discut despre ele mpreun; sunt greu de separat deoarece
substanele sapide sunt i odorifice. Apar dup alte tulburri de percepie. Frecvent apar n afeciuni
organice.
Halucinaiile tactile. Impresia de atingere a suprafeei cutanate i sunt percepute continuu ca o
reea sau discontinuu, punctiform. Pot aprea la suprafa (halucinaii epidermice) sau n
profunzime (halucinaii hipodermice). Halucinaiile interoceptive (halucinaiile viscerale): reprezint
senzaia existenei unor fiine n corp, schimbrii poziiei unor organe n organism sau a obstrurii sau
perforrii lor.
Halucinaiile proprioceptive (motorii sau kinestezice): constau n impresia de micare sau
deplasare a propriului corp sau a unor segmente.
interoceptive,
motorii sau
memoria recent: n care reproducerea sau recunoaterea are loc la un interval de peste 10 de la
prezentarea evenimentelor;
calitative.
Dismneziile cantitative cuprind:
Hipomnezii: scderea n grade diferite a forei mnezice. Poate apare n: surmenaj, involuie,
oligofrenii, depresie;
Amnezii: reprezint prbuirea forei mnezice; pariale sau totale; retograde sau anterograde;
Amneziile anterograde (de fixare) se caracterizeaz prin faptul c pacientul nu poate fixa evenimente
trite de la mbolnvire (debut) spre prezent. Apare n: sindromul amnestic Korsakov, stri confuzive,
stri reactive.
Amnezia retrograd (de evocare): are drept caracteristic de baz uitarea progresiv a amintirilor
dinaintea debutului bolii spre trecut. Destructurarea nu este att de accentuat. Vor fi uitate mai nti
amintirile mai complexe, apoi cele simple, cele mai recente apoi cele mai vechi.
Hipermneziile reprezint exagerarea evocrilor care devin tumultoase, ndeprteaz individul de
la orice preocupri; apare la normali, n intoxicaii, n episodul maniacal.
Tulburrile calitative (paramnezii)
Paramneziile - sunt amintiri deformate, false fie sub aspectul desfurrii cronologice, fie sub
aspectul lipsei legturii cu realitatea obiectiv trit de pacient.
Se clasific n:
Tulburrile sintezei mnezice imediate - adevrate iluzii de memorie, evocri eronate ale unor
evenimente trite n realitate, ce nu sunt ncadrate n timpul i spaiul real, sau nu sunt recunoscute ca
trite sau netrite; Tipuri: Criptomnezia - nerecunoaterea ca fiind strin a unui material citit sau auzit n
realitate pe care l consider propriu. Apare n schizofrenie, demen, TCC (traumatism craniocerbral).
nstrinarea amintirilor - scade capacitatea discriminatorie ntre evenimentele proprii i strine, pe
care le crede auzite, vzute. Variante: false recunoateri, iluzia de nerecunoatere, paramneziile de
reduplicare.
Tulburrile rememorrii trecutului (alomneziile)
Alomneziile sunt falsificri mnezice retrospective, sau reproduceri ale unor evenimente reale din
trecut, pe care le situeaz n prezent.
Confabulaiile (halucinaiile de memorie) - reproducerea unor evenimente imaginare posibile dar
ireale care umplu golurile de memorie.
Ecmnezia - tulburare global de memorie, cu ntoarcerea ntregii personaliti n trecut.
Anecforia - posibilitatea reproducerii unor amintiri pe care le crede uitate dac se sugereaz unul
sau mai multe elemente; apare n surmenaj, afeciuni deteriorative.
Semiologia gndirii
Gndirea este un proces central al vieii psihice ce asigur distincia ntre esenial i fenomenal n
ordinea ideilor i lucrurilor, dar i edificarea relaiilor dintre ele, intercondiionarea lor.
Operaiile gndirii sunt:
1. analiza - separarea mental a prilor componente ale obiectelor, fenomenelor;
2. sinteza - reunirea mental ntr-un ansamblu unitar a prilor componente ale obiectelor,
fenomenelor;
3. comparaia - distinge asemnrile i deosebirile dintre obiecte i fenomene;
4. abstractizarea - extragerea unei nsuiri eseniale a obiectului, fcnd abstracie de restul
trsturilor;
5. concretizarea - concepe obiectul n toat varietatea trsturilor sale;
6. generalizarea - ridicarea de la reflectare a unui obiect la o categorie de obiecte, pe baza unor elemente
comune i eseniale.
Elementul
esenial
toate
operaiile
gndirii
contiguitate - asociaii pe plan ideativ ntre obiecte i fenomene, care sunt reprezentate
simultan sau succesiv, ele coexist n spaiu i timp;
cauzalitate - cele mai complexe i cele mai frecvente, se face legtura cauzal ntre fenomen i
cauza sa.
Tulburrile gndirii se clasific n predominant formale i predominant de coninut.
Tulburrile gndirii predominant formale
Tulburrile ritmului, fluxului ideativ dar i a coerenei prin perturbri ale asociaiilor logice:
lentoarea ideativ: discurs lent, cu multe ntreruperi, rspunsuri dup repetarea ntrebrii.
Asociaz scderea forei imaginative, slbirea forei reprezentative = bradipsihie. Apare n
episoadele depresive, schizofrenie.
vscozitatea psihic: scderea ritmului ideativ, aderena la tem, scderea debitului. Se
ntlnete n epilepsie.
fadingul mental: lentoarea ideativ accentuat progresiv pn la epuizarea ritmului i oprire.
barajul ideativ: oprirea brusc a ritmului ideativ. Apare n schizofrenie.
incoerena: asociaie formal lipsit de coninut, coeren. Incoerena poate apare la nivelul:
discursului, frazelor, propoziiilor, cuvintelor.
salata de cuvinte: nu se pstreaz forma gramatical; amestec de cuvinte, lipsite de nteles logic.
verbigeraia: repetarea stereotip a acelorai cuvinte, lipsite de neles.
psitacismul: adaug tulburri de pronunie.
Tulburrile gndirii predominante de coninut sunt manifestri de cele mai multe ori anormale
ale ideaiei n opoziie cu realitatea. n aceast categorie se ncadreaz ideile dominante, ideile
obsesive, ideile prevalente i ideile delirante.
Idei dominante - se detaeaz la un anumit moment de celelalte idei; sunt tranzitorii. Dup ce sunt
duse la ndeplinire ele sunt abandonate. De exemplu, ideea omului de geniu care i propune un anumit el
pe care atunci cnd l-a atins l va abandona i se va ndrepta ctre alte lucruri.
Idei obsesive - sunt contradictorii personalitii insului, vin de la periferia psihismului, asediaz
gndirea, se impun contiinei i au
activitatea, lupt s le nlture dar nu reuete. Obsesiile pot fi idei, amintiri, ndoieli privind efectuarea
unor aciuni. O variant o reprezint ndoielile obsesive prin care persoana are dubii dac a efectuat un
anumit act (ncuiatul uii, nchiderea gazelor) drept pentru care verific n repetate rnduri - ritualuri de
verificare.
n cadrul tulburrii obsesiv-compulsive alturi de obsesii ntlnim i compulsii.
Compulsii: tendina interioar imperativ care l determin pe subiect s ndeplineasc o
anumit aciune sau s se gndeasc la o anumit idee, n timp ce o reprob i i-o interzice pe plan
contient. Tentativa de a le rezista duce la apariia anxietii de mare intensitate.
Fobiile: teama iraional i continu de un obiect, de o fiin vie sau de o situaie determinat
care n realitate nu prezint niciun pericol.
Exemple de fobii:
sunt
impenetrabile la contraargumente i
modific comportamentul.
Dup tematica delirant ntlnit n coninutul ideilor acestea se clasific n idei delirante de tip
expansiv, idei delirante de tip depresiv i idei delirante mixte.
Idei delirante de tip expansiv
Ideile de grandoare prin care persoana este convins c dispune de puteri deosebite, caliti
speciale sau averi, bogii nemsurate. Apar n episoade maniacale.
Ideile delirante de invenie n cadrul crora exist convingerea elaborrii de planuri pentru
aparate sau descoperirea unor invenii vitale pentru omenire. Apar n schizofrenie,
tulburarea delirant.
Ideile delirante de reform social constau n convingerea pacientului c este creatorul unor
planuri filantropice a pcii universale, a lumii perfecte. Apar n schizofrenie.
Ideile delirante de filiaie sunt exprimate prin convingerea persoanei c este descendent din
familii renumite.
Ideile delirante de tip erotoman constau n convingerea c este iubit de o persoan nalt
investit, sau cu o poziie social deosebit. Apar n schizofrenie.
Ideile delirante mistice sunt reprezentate de convingerea c este purttorul unei misiuni
religioase, c este mesager divin, nger sau instana divin suprem. Apar n schizofrenie.
Idei delirante de urmrire din partea unor persoane, direct sau prin aparatura, cel mai adesea
pentru a li se face ru.
Idei delirante de otrvire prin substane puse n alimente, n ap, pentru a fi suprimai.
Ideile delirante de prejudiciu reprezint convingerea c este furat de cei din jur.
Idei delirante de vinovie: convingerea delirant c toate relele din jur sunt cauzate de el.
Idei delirante de negaie n care exist convingerea c organele vitale din corp au putrezit sau leau fost extirpate. Apar n sindromul Cotard.
Alte tipuri de idei delirante au un aspect mixt datorit ambiguitii tonalitii afective pe care
evolueaz ideile.
Idei delirante de interpretare: tot ceea ce se petrece are o semnificaie special mpotriva sa.
Idei delirante de influen: se afl sub influena unor fore strine (xenopatie) care acioneaz
10