Practica in Asistenta Sociala

Dumitrica Daniela - Nicoleta

Master: Supervizare si Planificare Sociala, An II

Introducere

n ultimii ani, specialitii au nceput s pun problema ascensiunii fenomenului social

legat de alcoolism, de impactul pe care l are asupra individului i mai departe asupra familiei
i implicit asupra societii. Tema central a acestei lucrri privete alcoolismul n raport cu
impactul pe care l are asupra familiei, mai exact asupra vie ii de familie privind aceast
problem ca pe un fenomen global, ca pe o problem ce include individul, familia,
comunitatea, societatea, urmrind s ofere o gam larg de informaii prin intermediul crora
s poat fi c Alcoolismul a devenit pentru societatea de astzi o adevrat provocare, un
fenomen social, iar consecinele pe care le produce sunt vizibile, ceea ce ne determin s
reconsiderm poziia pe care o deine ca surs generatoare de carene la nivelul societ ii n
ansamblul ei. Astfel, pentru a tii cum s prevenim, s diminum sau s intervenim trebuie n
primul rnd s cunoatem toate aspectele problemei, tocmai din acest motiv acest capitol este
destinat aprofundrii alcoolismului.

1.1 Alcoolul- descriere general

Alcoolul reprezint un drog ce poate fi regsit n clasa inhibitoarelor difuze ale

sistemului nervos central i se ncadreaz n clasa drogurilor legale, iar utilizarea ndelungat
mai ales netermperat determin apariia bolii pe care noi o numim n mod obinuit
alcoolism.
Conform DSM-IV, abuzul de droguri reprezint ,,un pattern inadecvat adaptat de
consum al drogurilor, care conduce la tulburri semnificative sau la ruinarea sntii,
concretizate de unul sau mai mult de patru simptome care apar n cursul unei perioade de 12
luni. Astfel, sunt identificate urmtoarele clase de substane: (1) alcoolul, (2)sedative, (3)
amphetamine, (4) cocaina, (5) cofeina, (6) cannabisul, (7) halucinogenele, (8) inhalantele, (9)
nicotina, (10) opioidele, (11) fenyclidina(PCP) i alte 12 droguri(DSM-IV). De regul,
alcoolul este privit ca fiind reprezentativ pentru activitatea social, fr a fi considerat ca o
substan ce ar putea afecta negativ, ci mai degrab alcoolul este reglementat n societate de
normele i valorile celei din urm, considerndu-se ca fiind o substan ce produce efecte
benefice. De fapt, alcoolul reprezint una dintre substanele ce afecteaz sistemul nervos

central, ntrzie anumite activiti i funcii ale corpului, iar un consum exagerat, nemoderat
aduce dup sine efecte dintre care: perturbarea percepiei, dezinhibare, imposibilitatea de a
gndi coerent, perturbarea micrilor, posibilitii de a realiza anumite micri(Rdulescu S.
M., Dmboeanu C., 2006: 40).
Consumul de alcool este menionat n scrierile lui Homer, Herodot, Aristotel i Platon.
n tratamentul su asupra rnilor Hipocrate remarc folosirea pansamentelor cu vin cu
excepia rnilor articulare. Alcoolul este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Istoria medicinii
l nominalizeaz pe Paracelsus ca fiind cel care a dat numele de Alckhol substanei volatile
obinute la distilarea vinului. Cel mai vechi document scris care conine referiri la vin i la
bere este considerat a fi papirusul lui Eber scris n anul 1500 i.e.n. i care con ine i prescripii
medicale. Etimologic, cuvntul alcool nseamn lucru subtil avndu-i originea n limba
arab (al=.articol i cohol =lucru subtil). Dup cum spuneam, cuvntul alcool provine din
limba arab i poate fi tradus prin cel mai ales, acesta era de multe ori folosit n cadrul unor
ritualuri magice, fiind folosit tocmai pentru a nltura temerile ce surveneau n urma for elor
naturii, precum i pentru a trece mai uor peste anumite incertitudini cu care se ntlneau, dar
i pentru a putea depi anumite impedimente ce ineau de contactele interumane(Schneider,
R., 1990: 20-23).
Chimic vorbind despre alcool, ne referim la alcoolul etilic a crui formul chimic este
C2H5OH. Acesta duce la dependen, iar din punct de vedere al efectului pe care l are asupra
strii generale a organismului acesta este un toxic celular, iar n urma unui consum ridicat
poate avea efectul de a genera anumite declanri la nivelul glandelor suprarenale. Unitatea de
msur a cantitii de alcool consumate poart denumirea de concentrare de alcool n snge i
este un parametru obiectiv folosit n cazul accidentelor sau infraciunilor comise sub incidena
buturilor alcoolice. Alcoolul etilic pur conine 100% alcool, berea 4% alcool, vinul ntre 1013% alcool, vodca, ginul, romul, scotch-ul conin 40-50% alcool i, uneori, pot depi acest
procent.

Fig 1.1 Unitatea de alcool

Sursa: Alcohelp

Dup ce alcoolul este consumat, cea mai mare parte a alcoolului este resorbit n
circulaia sanguin, cam 80% la nivelul intestinului subire, iar restul la nivelul stomacului.
Rapiditatea ptrunderii alcoolului n snge depinde de modul de a bea (mai ncet, mai repede),
sortimentul de bautur consumat (concentraia de alcool, coninutul de bioxid de carbon,
coninutul de zahr, temperatura), starea stomacului. Astfel, resorbia cea mai rapid se
produce n cazul consumului unor buturi calde, dulci i carbogazoase cu o concentraie de
alcool de pn la 6% pe stomacul gol. Din punct de vedere al duratei n timp, n general se
consider c dup 10 pn la 15 minute s-a resorbit jumtate, dup 20 de minute cam 60%, iar
dup 30 de minute cam dou treimi din cantitatea total de alcool. Dup 60 pn la 90 minute,
procesul este ncheiat. Concentraia de alcool n snge se exprim n procente. O alcolemie de
1 nseamn un mililitru de alcool pur pe un litru de snge (Chelariu, M., 2005: 2-5).
Organizaia Mondial a Sntii are n vederea urmtoarea clasificare cu privire la consumul
de alcool (tabel 1.1).

Tabel 1.1 Clasificarea consumului de alcool

Tipuri de consumatori (g alcool/zi)
Brbai
Abstinent
0
Nivel I
0-40g
Nivel II
40-60g
Nivel III
60g

Femei
0
0-20g
20-40g
40g

Sursa: OMS

Alcoolul este un determinant al strii de sntate, responsabil pentru 7.4% din

totalitatea invaliditilor i deceselor premature n UE. Se consider c aproximativ 10% din
cantitatea de alcool care este ingerat de o persoan este absorbit n stomac, iar restul de
ctre intestinul subire i n poriunea proximal, ingestia fiind favorizat de lipsa de con inut
gastric. Concentraia maxim n cazul alcoolului este de regul atins dup un interval de timp
ce se ncadreaz ntre 45-60 de minute de la ingerarea alcoolului, iar dac administrarea

alcoolului este oprit, concentraia sanguin a acestuia scade treptat. Organismul se poate
apra n faa alcoolului doar la nivel gastric, ns dupa ptrunderea alcoolului n organism este
stimulat secreia de mucus, iar contracia pilorului mpiedic ptrunderea alcoolului n
intestinul subire. n urma ptrunderii alcoolului n toate esuturile, apa coninut de acestea
din urm condiioneaz concentraia alcoolului. Ficatul reprezint organul care se consider a
fi rspunztor de metabolizarea alcoolului, acesta prelucreaz 90% din alcoolul absorbit din
stomac i din intestin, n timp ce restul de 10% se elimin prin rinichi i prin plmni ( Tihan,
E., 2002: 21).
n urma cercetrile realizate n domeniul medical, s-a ajuns la concluzia c pentru un
brbat un consum de 60 de grame de alcool n fiecare zi, pe o perioad ndelungat poate
cauza leziuni hepatice, n timp ce la femei un consum de 20 de grame de alcool pe zi, de-a
lungul unei perioade ndelungate, produce leziuni hepatice serioase (Schneider, R., 1990: 36).
onturat o imagine de ansamblu.

Tratamentul i recuperarea persoanelor dependente de alcool

Aspectul legat de tratamentul i recuperarea persoanelor dependente de alcool necesit

clarificarea faptului c un criteriu fundamental, care determin parcurgerea de ctre o
persoan a etapei de recuperare este acela legat de necesitatea identificrii persoanei ca fiind
dependent de alcool. Exist mai multe modele de recuperare i tratament, ns o atenie
deosebit este ndreptat alegerea celei mai potrivite abordri, cu care putem cel mai
probababil s obinem efectul dorit, i care prezint o anumit compatibilitate legat de
aspectul cultural (Room, R., 1998: 305-310).
n acest sens, eficacitatea abordrilor diferite cu privire la modelul de tratament ine de
mediul cultural n care sunt aplicate, dar i de punctele de vedere predominante n societate
privind dependena ca fenomen. n general, acest demers se realizeaz tocmai pentru a ajuta
persoana n cauz s funcioneze din nou n condiii de normalitate.
Se pot identifica dou tipuri de intervenii: primul tip de abordare se refer la
intervenia cu privire la persoanele deja dependente de alcool, care ntmpin probleme grave

legate de consum, iar al doilea tip de intervenie are n vedere acei indivizi care nc nu se afl
n stadiul de dependen, dar care se afl ntr-un risc ridicat( ICAP Blue Book, modul 17).
Au fost subliniate n lucrrile de specialitate o serie de astfel de abordri ce pot fi
aplicate, toate avnd ca puncte comune detoxifierea, reabilitarea i nu n ultimul rnd,
ntreinerea, iar cu privire la coninutul acestora, se remarc existena unor componente
comune dupa cum urmeaz: modificri de comportament, grupuri de sprijin, precum i
tratament farmacologic. O diferen ntre abordrile de tratament n dependen a de alcool, se
observ prin aceea c unele au n vedere abstinena de la alcool, n timp ce alte abordri
ncearc s schimbe modelul de consum la unul care este moderat i compatibil cu un stil de
via sntos i echilibrat(Babor et al., 2003: 28-29).
Astfel, Centrul Internaional pentru Politici legate de Alcool( ICAP) realizeaz o
trecere n revist a celor mai utilizate i mai comune abordri n ceea ce prive te tratamentul
dependenei de alcool i identific urmtoarele: intervenia scurt sau identificarea timpurie,
interviul motivaional, abordarea consolidrii comunitii sau de reinseie comunitar, terapia
psihologic i terapia de aversiune, grupurile de ajutor reciproc i farmacoterapia.
Intervenia scurt sau identificarea timpurie se caracterizeaz prin acele procedee de
intervenie, strategii terapeutice limitate n timp, care se ntind pe o perioad scurt, de la o
edin la maximum 5, fr s depeasc o or, iar scopul este acela de a preveni, de a
schimba comportamentul persoanei care ns nu a ajuns dependent fizic de alcool( Babor i
Grant apud. Vrasti,R., 1997: 21). Au fost dezvoltate mai multe chestionare de screening pentru
a ajuta la detectarea consumului problematic de alcool. Acestea includ Testul AUDIT , de la
care deriv chestionarul Five-Shot, AUDIT-C i Aus-AUDIT, precum i chestionarul CAGE.
Altele includ testul Michigan(MAST), testul de depistarea precoce a consumul de alcool
(EDAC), CRAFFT, RUFT-Cut, i RAPS-QF. Fiecare dintre aceste instrumente de screening
difer n specificitatea i sensibilitatea, iar unele sunt mai adecvate pentru anumite grupuri
int dect pentru altele, n funcie de sex, vrst, i alt factor(ICAP).
Interviul motivaional se axeaz pe schimbarea percepiilor pacientului asupra consumului
de alcool i se merge n acest caz pe ideea ca persoanele cu un comportament de consum ce
pune probleme sunt capabile s contientizeze aspectele negative ale comportamentului lor,
ns pentru acest lucru este nevoie de o anumit asisten care s i sprijine n luarea unei
anumite decizii.
Miller si Rollnick(2000) au definit interviul motivaional ca o metoda directiv,
centrat pe client care vizeaz creterea motivaiei interioare pentru schimbare prin explorarea

i rezolvarea ambivalenei clientului. Ca o finalitate a acestei abordri este schimbarea

modului de a consuma i nu abstinena.
Abordarea consolidrii comunitii sau de reinseie comunitar implic anumite
tehnici legate de comportament, toate acestea fiind ndreptate ctre individul dependent de
alcool cu probleme grave, pentru a-l susine pe acesta n depirea dependenei de alcool. Se
are n vedere dezvoltarea unor abiliti care s ajute individul n rezolvarea problemelor i a
situaiilor problematice. Formarea profesional, activitile recreative, consilierea cstoriei
sunt cteva dintre acele activiti, punndu-se accent chiar i pe acele aptitudini de care s se
foloseasc pentru a evita recidiva. ncearc s creasc accesul clienilor la activiti pozitive i
face implicarea n aceste activiti condiionat de abstinen( Azrin et al., apud. Heather N.,
Stockwell, T. 2004: 11-12).
Terapia psihologic sau de aversiune se ndreapt n principal ctre producerea unor
reacii aversive fa de alcool i de stabilire a unui rspuns condiionat la semnalele asociate
cu consumul de alcool( Drobes et al., apud. Heather N., Stockwell, T. 2004: 14-15). Terapia
de aversiune se mai bazeaz i pe asocierea alcoolului pe contexte extrem de negativ (de
exemplu, grea induse de diverse medicamente) sau alte indicii negative. Alte metode includ
instruirea n vederea deprinderii unor abiliti sociale pentru a face fa factorilor de stres i
pentru a facilita rezolvarea sau dezvoltarea abilitilor care vizeaz reducerea sau controlul.
Farmacoterapia este utilizat de regul pentru a ajuta persoanele cu dependen de
alcool prin reducerea simptomelor de retragere i de nlturare a poftei exacerbate de alcool.
Cteva dintre cele mai utilizate medicamente sunt: Disulfiram (Antabuse), naltrexona. n plus,
tratamentul cu antidepresive i buspirona este eficient n ceea ce ine de tratarea depresiei,
anxietii, dar din pcate nu are nici un efect asupra aspectului ce ine de consumul din afara
tratamentului specific. Tratamentul cu acamprosat i naltrexon este eficient i asocierea cu
interventii psihosociale aduce rezultate bune(Heather N., Stockwell, T. 2004: 15).
Grupurile de ajutor reciproc - dup cum afirm i Brown(1992) grupurile de sprijin
reprezint o metod esenial de lucru n asistena social, care urmrete n principal
sprijinirea indivizilor pentru a putea s i mbunteasc funcionarea social, pentru a face
fa mai bine problemelor personale, familiale i comunitare, prin intermediul experienelor
de grup. Astfel de grupuri sunt cele precum Alcolicii Anonimi, alte grupuri similare exist cu
modificri: micarea legturii suedeze, Croix Bleu, abordri n unele ri din sudul i centrul
Europei, de exemplu, n Italia i Croaia, se bazeaz pe Cluburi pentru Alcoolicii in
Tratamentul, CAT ( metoda Hudolin). Acestea din urm sunt descrise ca fiind de regul
integrate n sistemul de servicii sociale de sntate i se bazeaz foarte mult pe familie ca

parte integrant a auto-ajutor ceea ce face ca abordarea s fie una sistemic (vezi
http://tinyurl.com/q74dp4h).
n continuare, voi avea n vedere modelele i abordrile de tipul grupurilor de ajutor
reciproc cea mai utilizat abordare fiind considerat a fi Alcoolicii Anonimi, ns cu toate
acestea, n continuare eu voi alege s detaliez mai pe larg metoda Hudolin, mai exact
Cluburile pentru Alcoolicii n Tratament, cu toate acestea ns raportndu-m la contextul
societii noastre, din Romnia.

3. 1.1 Metoda Hudolin

Abordarea ecologico-social a fost descris de ctre Vladimir Hudolin, un faimos

neuropsihiatru croat, care era de asemenea unul din experii Organizaiei Mondiale a Sntii
i fondator al colii Europene de Alcoologie i Psihiatrie Ecologic. Bazndu-se pe o
experien vast n legtur cu adicia fa de alcool, Vladimir Hudolin fondeaz n anul 1979
primul Club pentru alcoolicii n tratament din Italia, aflndu-se chiar sub propria ndrumare
(Alexinschi, O., tefnescu C., 2006 : 13).
Acesta a reprezentat un prim pas ctre crearea unei reele internaionale, n 34 de ri,
aceast abordare fiind adus chiar i n Romnia prin intermediul Asociaiei Cluburilor
Alcoolicilor n Recuperare. Intervenia are la baz abordarea ecologico-social, denumit
Metoda Hudolin, care se axeaz pe utilizarea Clubului (grupul de suport), viznd men inerea
abstinenei pe termen lung prin schimbarea stilului de via, acesta reprezentnd o comunitate
format din persoane care au probleme legate de consumul de alcool precum, din membrii
familiilor acestora i un operator (moderator) special format pentru a aplica metodologia
sistemic.
Germain i Gitterman explic acest fapt din perspectiva ecologic: nevoile i
greutile oamenilor sunt vzute ca rezultat ale schimbrilor dintre indivizi i mediu, nu doar
ca produi ai personalitii sau mediului(Germain i Gitterman, 1987: 488).
Schimbarea modului de via reprezint acele transformri pe care le face persoana n
viaa personal, profesional, familial, n grupul de prieteni i cunotine, grup care poate
avea o influen foarte mare asupra demersului ncetrii consumului i men inerii abstinen ei
totale. Prin experienele specialitilor n acest domeniu se arat faptul c nu este de ajuns s se

renune la consumul de alcool, ci este necesar ca persoanele care ncep acest demers s-i
schimbe i modul de via, pe care l-au avut pn n acel moment i care a contribuit ntr-o
oarecare msur la nceperea consumului.
U. Bronfenbrenner (1979) propune un model ecologic al dezvoltrii fiinei umane n
care copilul este considerat centrul unui ecosistem format din patru niveluri(fig 1):

Nivelul microsistemic, care conine entiti cu rol educativ direct, nivel care poate
funciona ca entitate educaional integratoare a copilului (coal, grupul de joac,
grupul educaional, familie).

Nivelul mezosistemic conine interaciunile ntre microsisteme.

Nivelul exosistemic, integreaz microsistemele, mezosistemul i grupurile de

apartenen ale prinilor care determin practicile educaionale.

Nivelul macrosistemic, alctuit din modele culturale care influeneaz n mod direct
rolurile prinilor i ale copilului n familie. Aceste modele culturale dau direcia,
sensul i coerena mediului educativ al copilului.

Nivelul cronosistemul
Conform teoriilor lui Diez i Peirats (1999), modelul ecologic intenioneaz s

depeasc etapa perspectivelor pariale i insuficiente a abordrilor legate de consumul de

substane: modelul juridic, modelul distributiv, medical, psiho-social sau social. Acest model
redimensioneaz problema consumului de substane la un fenomen global i la o problem
social care include individul, familia, comunitatea, societatea, sistemul cultural-istoric,
sistemul politic, sistemul economic i pe cel juridic precum i multitudinea rela iilor ce se
creaz ntre aceti factori precum i efectele pe care fiecare micro-sistem le produce asupra
comportamentului individului. Conform acestui model, prevenirea trebuie s acioneze asupra
cauzelor problemei i nu doar asupra efectelor deci acest model de ac iune impune ac iuni
multidisciplinare.

Fig.3.1

Modelul ecologic

Sursa: U. Bronfenbrenner

Peter Adams consider ca exist ase faze posibile cu privire la procesul schimbrii(1999):
Contientizarea de ctre familie aceast ar constitui prima faz, n care membrii
familiei ar putea fi primii care identific c un alt membru prezint semne de dependen . Se
consider ns ca pentru ca acest lucru s se ntmple este nevoie de timp (probabil ani), pe
parcursul crora membrii familiei vor trece printr-o serie de etape ncercnd s i asume vina
pe fondul nerecunoaterii problemei.
Contientizarea de ctre cel care consum alcool persoana dependent de alcool va
evita de obicei s recunosc gravitatea consumului de alcool, asta pn n momentul n care se
vor lovi de anumite pierderi majore, ceea ce le va atrage atenia. Procesul de realizare implic
o recunoatere lent i dureroas a consecinelor negative ale dependenei de alcool.
Experimentarea de ctre alcoolic - acest lucru presupune ca la nceputul perioadei de
persoana dependent va ncerca diferite moduri de tratare a problemei. De regul, la nceput

pvor ncerca s rezolve problema de la sine fr a cere ajutor de la alii. Ei pot ncerca, fr
succes, s evite consumul de alcool s evite orice asociere cu alcool sau chiar sa renunte la
alcool.
Instituirea abstinenei - n urma experimentelor nereuite, persoana dependent
realizeaz ct de important este meninerea abstinenei i nceape s apeleze la toate resursele
disponibile pentru atingerea acestui obiectiv. Identific abstinena ca o prioritate, ei caut
ajutor de la cri, de la programele de sprijin, de ali dependeni i de la profesionistii din
domeniul sntii.
Ajustarea relaie de familie avnd n vedere faptul c sarcina de meninere a
abstinenei este bine stabilit, cuplurile i familiile ncep s participe n mod serios la
probleme de relaie. Prinii ncep o schimbare de nlturare a efectelor negative pe care le-a
avut perioada dependen asupra copiilor, cupluri ncearc rezolvarea problemelelor de
conflict i de comunicare i toat lumea n familie ncepe explorarea a ceea ce isi doresc pe
viitor.
Consolidare pe toat perioada de dependen s-au produs o serie de consecin e la
nivel emoional i cognitiv, iar n relaiile dintre membrii familiei va fi necesar mult timp
pentru ca s se consolideze. Aceast faz va necesita vigilen persistente i sprijin n
meninerea, doar n acest fel se va realiza o real consolidare.
Abordarea ecologico social este foarte dinamic i ine cont de o serie de factori
externi cum ar fi datele obinute prin studii tiinifice, legislaia din domeniul sanitar,
condiiile politice i sociale precum i experiena practic. Dup teoria social ecologic,
consumul de alcool repezint un tip de comportament i nu o boal de natur psihiatric sau
somatic. Att personalul medical cu o pregtire tradiional ct i familiile accept mai uor
conceptul de boal pentru c i elibereaz de o serie de responsabiliti minimizndu-i astfel
participarea activ la reintegrarea acestuia (Alexinschi, O., 2007: 42-44). Procesul de
schimbare n urma dependenei de alcool aduce dup sine schimbri semnificative care
necesit nu numai schimbri n relaiile dintre persoana i substana, dar de asemenea,
modificri pentru ntreaga familie i relaiile sociale la care persoana particip Fiecare
component este, la un anumit nivel i ntr-o anumit msur, afectat de toate celelalte pri
ale sistemului, o schimbare a unei pri le va afecta pe toate celelalte. n ceea ce prive te acest
model ideea de terapeut nu mai este utilizat, n abordarea ecologico-social fiind nlocuit
cu cea de operator. Dac nu se accept alcoolismul ca fiind o maladie nu se poate vorbi nici de
terapie. Deseori se aude c dup 5 sau 10 ani de abstinen alcoolicii ar trebui s se rentoarc
la aa numitul comportament normal, un comportament constnd ntr-un presupus consum

moderat de alcool, astfel c exist specialiti care cred c alcoolicii ar putea fi tratai
readucndu-i la aa numitul consum moderat de alcool. Cu toate acestea, alcoolicii nu pot ine
consumul de alcool sub control, tocmai din acest motiv alcoolicii ncep un proces de evoluie
i maturizare care continu n comunitatea lor unde ei particip la activitile socio-culturale
precum i la cele privind promovarea i protejarea sntii. Astfel alcoolicii i rectig
poziia n societate, deoarece o posibil renunare la aceast poziie implic riscul regresiei i
recderii la comportamentul iniial. Alcoolicii, activnd n cadrul Cluburilor, i ndeplinesc
principala obligaie fa de viaa social: o participare activ n protejarea i promovarea
sntii(Adams, P., 1999: 11).
Sistemul ecologico-social a subliniat ideea de alcoolism ca stil de via, ceea ce din
start reprezint o anumit evoluie n sensul creterii i maturizrii independente, iar fiecare
persoan trebuie s i asume responsabilitatea pentru acest tip de comportament( Alexinschi,
O., tefnescu C., 2006 : 12-13).

3.2. Asociaia Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare( ACAR Iai)

Clubul poate fi nfiinat n orice locaie din ar, n funcie de cerintele comunit ii
locale. Programul, care a pornit iniial din Croaia i care este dezvoltat n peste 34 de ri din
lume, a luat fiin n ar noastr n anul 2004, n Iai, prin apariia primului Club (grup de
suport), cu sprijinul i finanarea Centrului Diecezan Caritas Udine-Italia. Este bine de
menionat faptul c procesul de dezintoxicare are loc ntr-o clinica de psihiatrie, sub
supravegherea unui medic psihiatru. Ca urmare a acestui fapt, toate persoanele care doresc s
apeleze la aceste servicii trebuie s fi urmat deja procesul de dezintoxicare.
Programul Asociaiei Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare se adreseaz tuturor
persoanelor i familiilor din ar, care se confrunta cu probleme legate de alcool i care sunt
dispuse s schimbe stilul de via care include consumul de buturi alcoolice i totalitatea
problemelor aferente acestui tip de comportament, cu unul sanatos, fr alcool i cu mai multe
beneficii att la nivel individual, ct i familial i comunitar.

Fig. 3.2 Metoda Hudolin

Sursa: ACAR Iai

Conform Rapoartelor Internaionale i a studiilor fcute n acest domeniu, dependen a

de alcool a ajuns s fie considerat o problem de sntate public, crend probleme att la
nivel fizic i psihic dar mai ales la nivel socio-familial, influen nd astfel schimbarea
comportamentului individului i indirect a comportamentelor membrilor familiei. Cei mai
afectai n acest sens sunt copiii. Indiferent de vrsta la care se afl, creterea unui copil
implic mult responsabilitate i tact, ns aa cum au dovedit chiar i studiile realizate recent,
un copil care interacioneaz frecvent cu prini alcoolici are tendina de a imita
comportamentul acestora, ajungndu-se la consum regulat de alcool n adolescen sau
maturitate. Devine astfel necesar intervenia n comunitate pentru a sprijini familiile care se
confrunt cu probleme alcool-corelate i complexe n scopul restabilirii acestui echilibru i a
practicrii unui stil de via sntos.
Asociaia Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare este o organizaie apolitic, non-profit,
neguvernamental, cu caracter independent, care funcioneaz n scopuri sociale caritabile i
cultural-educative i care ofer servicii de recuperare psiho-social, post-cur persoanelor cu
probleme alcool-corelate i complexe i a familiilor acestora, utilizand Abordarea EcologicoSociala (Metoda Hudolin), lucrnd n parteneriat cu Congregaia Don Orione Iai, sub
patronajul tiinific al colii Europene de Alcoologie i Psihiatrie Ecologic din Italia.
Programul, care a pornit iniial din Croaia i care este dezvoltat n peste 34 de ri din
lume, a luat fiin n ara noastr n anul 2004, n Iai, prin apariia primului Club (grup de
suport), cu sprijinul i finanarea Centrului Diecezan Caritas Udine-Italia.

Fig. 3.3 Cluburi Metoda Hudolin

Sursa: ACAR Iai

Recuperarea in Cluburi (grup de suport)
Abordarea folosit n procesul de recuperare este una sistemic, ecologico-social,
denumit Metoda Hudolin, care are la baz Clubul (grupul de suport), ce vizeaz men inerea
abstinenei pe termen lung prin schimbarea stilului de via, acesta reprezentnd o comunitate
format din persoane care au probleme legate de consumul de alcool precum, din membrii
familiilor acestora i un operator (moderator) special format pentru a aplica metodologia
sistemic.
Schimbarea modului de via reprezint acele transformri pe care le face persoana n
viaa personal, profesional, familial, n grupul de prieteni i cunotine, grup care poate
avea o influen foarte mare asupra demersului ncetrii consumului i men inerii abstinen ei
totale. Prin experienele specialitilor n acest domeniu se arat faptul c nu este de ajuns s se
renune la consumul de alcool, ci este necesar ca persoanele care ncep acest demers s-i
schimbe i modul de via, pe care l-au avut pn n cel moment i care a contribuit ntr-o
oarecare msur la nceperea consumului. Clubul poate fi nfiinat n orice loca ie din ar, n
funcie de cerinele comunitii locale.
n acest moment exist Cluburi n Iai, Rducneni, Roman, Timioara, Bucureti.

Fig 3.4 Cluburi n ar

Sursa: ACAR Iasi

Recuperarea n Centru de Recuperare

De asemenea, Asociaia Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare ofer i un program de

recuperare complex, de 3 sptmni, ntr-un Centru de Recuperare Post-Cur pentru persoane
de gen masculin, cu vrsta de peste 18 ani. Programul const n consiliere individual,
familial i de grup, educaie pentru sntate, terapie ocupaional, integrare n grup de ajutor
reciproc, n regim de post-cur (post-dezintoxicare), activitatea Clubului desfurndu-se n
paralel cu activitatea Centrului de Recuperare.

Este important de tiut c procesul de dezintoxicare are loc ntr-o clinic de psihiatrie,
sub supravegherea unui medic psihiatru. Ca urmare a acestui fapt, toate persoanele care
doresc s apeleze la serviciile acestea trebuie s fi urmat deja procesul de dezintoxicare.
Programe de educare i formare
Pentru c nu doar familia se afl n suferin din cauza efectelor alcoolului ci i
comunitatea, Asociaia, n colaborare sau parteneriat cu diferite institu ii, ofer i programe de
prevenire a propagrii efectelor alcoolismului printr-o informare corect adresat tuturor
categoriilor de vrst: copii, adolesceni, tineri, aduli, vrstnici i o formare eficient a
persoanelor din comunitate care doresc s susin direct (operator Club) sau indirect (referire
cazuri) acest program.
Programul Asociaiei Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare se adreseaz tuturor
persoanelor i familiilor din ar, care se confrunt cu probleme legate de alcool i care sunt
dispuse s schimbe stilul de via care include consumul de buturi alcoolice i totalitatea
problemelor aferente acestui tip de comportament, cu unul sntos, fr alcool i cu mai multe
beneficii att la nivel individual ct i familial i comunitar. Echipa care asigur buna
funcionare a centrului este format din: medic psihiatru, psiholog, asisteni sociali, operatori
voluntari Cluburi, voluntari.
Conform ACAR, au putut fi identificate urmtoarele rezultate
obinute n urma modelului Hudolin

Recuperarea n cadrul Centrului de Recuperare Post-Cur din anul 2005 pn n

prezent a
unui numr de 360 familii cu probleme legate de alcool;
Existena n Romnia a unui numr de 10 Cluburi (grupuri de suport); locaii: Iai,

Rducneni, Roman, Timioara, Bucureti;

Integrarea n Cluburi a peste 350 de familii cu probleme legate de consumul de alcool;
Informarea, formarea i promovarea din 2005 pn n prezent, a unui stil de via
sntos
pentru un numar de peste 1000 de persoane din ar (copii, tineri, aduli) folosind

tematici
cu referire la alcool;
Susinerea de Cursuri de sensibilizare la probleme alcool-corelate i complexe n anii
2005, 2006, 2007, 2009 si 2011.

Fig. 3.5 Modelul de intervenie ACAR

Sursa: ACAR Iai

n fapt, ceea ce presupune aceast abordare este un program zilnic, cu acordul prilor
implicate desigur, pe o perioad de trei sptmni, pe parcursul acestora realizndu-se diferite
activiti ce au n componen educaie medical cu privire la efectele pe care le are consumul
de alcool, ntlniri de tipul comunitate familial, aceasta din urm fiin condus de un doctor
psihiatru i la care particip att persoanele n cauz, ct i familiile acestora.

3.3.1. Regulamentul de funcionare ACAR Iai

Cluburile se bazeaz pe o abordare ecologico social dinamic i deschis, ntr-o

continu evoluie. Dezvoltarea cluburilor este condiionat de necesitatea de a gsi un mod
mai eficace pentru tratarea familiilor cu probleme alcool corelate i complexe. Dei este
necesar, coordonarea activitii Cluburilor persoanelor cu probleme alcool corelate
ntmpin diverse i serioase dificulti. Aceste CAT ( clubul persoanelor cu probleme alcool
corelate ) sunt concepute ca o comunitate multifamilial format din maxim 12 familii aflate
ntr-o continu schimbare a stilului de via n sensul creterii i maturizrii. Ajunge s
amintim c n momentul n care unui Club i se altur o a 13-a familie acesta se divide.
De altfel, autonomia Clubului reprezint o condiie preliminar pentru activitatea sa, pentru
creterea i dezvoltarea familiilor componente, din cauz c att asociaiile publice ct i cele
private au tendina de a subordona activitatea cluburilor. Persoanele cu probleme alcool corelate i familiile lor ncep procesul de cretere i maturizare n interiorul Clubului, dar ei
trebuie s continuie acest proces att acas ct i n comunitatea din care fac parte. Serviciile
publice, lucrtorii, chiar i familiile au tendina de a transforma clubul ntr-un grup nchis,
unde se organizeaz terapia i reabilitarea . Aceasta este mparte consecina pregtirii
tradiionale a unor medici precum i a gradului de cultur sanitar din cadrul comunitii
locale. Cluburile persoanelor cu probleme alcool corelate aflate n tratament reprezint
comuniti cuprinznd indivizi i familii, indiferent de sex, vrst, educaie i profesiune, cu
diferite atitudini, stil de via i concepii privind consumul de alcool. ns toi membrii au n
comun probleme legate de consumul de alcool. Unii oameni cred c Cluburile ar trebui
organizate pe baza caracteristicilor predeterminate (un Club pentru tineri, altul pentru btrni,
altul pentru femei, unul pentru persoane fr locuin etc). Aceste propuneri sunt periculoase
pentru c sugereaz c, comunitile multifamiliale cum sunt Cluburile ar fi diferite de cele
existente n viaa de zi cu zi i astfel ar trebui separate de societate. Cluburile sunt fondate pe
conceptul c problemele alcool - corelate sunt considerate ca fiind diferite tipuri de
comportament, stil de via, dificulti cauzate de relaii dificile i de interaciuni ntre
sistemele ecologice ale familiei, ale comunitii locale. Astfel tratamentul trebuie nceput n
mediul n care triete alcoolicul, ntr-uct, att alcoolicii ct i familiile lor nu triesc izolai
de societate ci sunt componente ale acesteia.. Cluburile sunt organizate pentru a de-medicaliza
i de-psihiatriza tratamentul alcoolismului astfel permind tuturor membrilor o cretere i
maturizare liber. Mai mult dect att, este necesar a se depi rezistena privind faptul c

operatorii pot fi persoane fr o pregtire de specialitate n domeniul sntii mintale. Un

operator nu este i nu poate deveni un terapeut dup absolvirea Cursului de sensibilizare
necesar pentru a activa n Club.
Bazat pe o abordare social- ecologic, Clubul, n prezent, trebuie s accepte i familii cu
probleme multidimensionale; oricum, n acest caz operatorul, personalul profesionist,
familiile trebuie pregtite i perfecionate pentru asemenea situaii. Aceasta este o condiie
esenial pentru ca cei cu probleme complexe s poat fi inclui n Cluburi, n particular
pentru acele familii n care problemele alcool corelate se asociaz cu tulburri mintale,
dependen de substane psihoactive, cu cei cu comportamet agresiv sau cu tulburri cronice
somatice grave. Din punct de vedere social ecologic problemele alcool corelate sunt
considerate ca o form de comportament i stil de via att a individului ct i a familiei.
Dup ce un anumit comportament a nceput s se schimbe trebuie continuat procesul de
cretere i maturizare pe tot parcursul vieii.
Metodologia propus de Cluburile persoanelor cu
probleme legate de alcool este n aparen foarte simpl, de aceea, deseori se sugereaz c ar
trebui introduse tehnici mai complexe i mai sofisticate. Activitatea Clubului se bazeaz pe
dorina de a oferi comunitii activiti i interaciuni armoniaose care garanteaz astfel o
mbuntire a calitii vieii pentru membrii si. n Cluburi orice ncercare de a introduce
modele standardizate trebuie evitate i fiecare trebuie s fie liber n a-i alege tipul de
comportament. Trebuie reinut faptul c Cluburile nu obin rezultate bune dac sunt introduse
diverse metode tradiionale terapeutice; dimpotriv, chiar dac pare un paradox, rezultatele se
nrutesc, i dup o anumit perioad Clubul i nceteaz dezvoltarea sau se destram.