4/7/2013

DIAGNOSTICUL
STRII DE SNTATE

Gh. Curocichin

Plan
1. Definiia sntii
2. Factorii care determin sntatea
3. Ponderea diferitor elemente n condiionarea strii de sntate
4. Conceptul contemporan al determinantelor sntii
5. Interdependena factorilor determinani de sntate
6. Relaiile dialectice ntre sntate i boal
7. Cauzele evoluiei de la sntate la boal. Efectele factorilor de
risc.
8 Etapele
8. Et l evoluiei
l i i de
d la
l sntate
t t la
l boal.
b l Rolul
R l l medicului
di l i de
d
familie
9. Importana diagnosticului corect al strii de sntate
10.Rolul medicului de familie n consolidarea sntii populaiei
deservite

1
 4/7/2013

Definiia sntii
Sntatea prezint o stare de echilibru ntre
corp, minte
i t ii mediu
di (Hipocrate)
(Hi t )

Evoluia definiilor sntii n ultimii 100-150

ani: supravieuire - starea liber de boli -
abilitatea
abilitatea de a exercita activitile cotidiene
obinuite - senzaia de fericire i
prosperitate

Definiia sntii

Sntatea este un concept multidimensional,

care include nu numai lipsa bolii sau
disabilitii, ci i abilitatea de a ndeplini
sarcinile i activitile cotidiene i de a pstra
senzaia obinuit de stare bunbun

2
 4/7/2013

Cinci abordri n definirea sntii

Modelul medical se bazeaz pe perspectiva bolii, maladiei i
funcionrii potrivite. Acest model afirm c gradul de sntate
al individului sau al naiunii poate fi dedus din seriozitatea
maladiilor/maladiei prezente n aceasta entitate.
entitate

Modelul holistic cuprinde persoana n totalitatea i integritatea

ei, cuprinznd sntatea fizic, mintal i social.

Modelul de bunstare este preocupat de strile mai bune dect

normalul, precum i de senzaiile subiective de sntate.

Modelul de ambian descrie interaciunile optime ale

individului cu mediul ambiant interaciunile optime ale
individului cu mediul ambiant.

Modelul eclectic include definiiile neobinuite ale sntii

Definiia sntii
Sntatea este o stare de prosperitate complet
fi i mintal
fizic, i t l ii social,
i l cii nu doar
d lipsa
li bolii
b lii
sau infirmitii.

(Constituia OMS, adaptat la Conferina Internaional a Snti

din 19 iunie 22 iulie 1946)

3
 4/7/2013

Factorii care determin sntatea

Biologia uman
Mediul ambiant
Stilul de via
Organizarea asistenei medicale

Biologia uman
Include toate aspectele sntii fizice i mintale, care au loc n
corpul
p uman ca consecin a pproceselor biologice
g ale corpului
p
i determin nfiarea lui individual.
Acest element include:
Ereditatea individului
Procesele de mutaie i mbtrnire
Mulimea sistemelor complexe interne ale corpului
osteo-articular,
muscular,
nervos,
cardiovascular,
endocrin,
digestiv, etc.

4
 4/7/2013

Particularitile individuale care pot influena

apariia i evoluia unor boli
Particularitile Observaii
p constituional
Tipul Respirator,
p , digestiv,
g , muscular,, cerebral
Leptosom, atletic, picnic
Longilin, brevilin
Tipul endocrin Hiper sau hipohipofizar
Hiper sau hipotiroidian
Hiper sau hipoparatiroidian
Hiper sau hiposuprarenalian
Hiper sau hipogonadic
Tipul Simpaticoton
neurovegetativ
Parasimpaticoton
Anifoton sau labil vegetativ

Particularitile individuale care pot influena

apariia i evoluia unor boli
Particularitile Observaii
Tipurile de Sanguin, flegmatic, coleric, melancolic
personalitate
i Introvertit, extravertit
Personalitile accentuate
Personalitile psihopatoide
Personalitile psihosomatice
Tipul A de personalitate
Importana vrstei Boli specifice copilului
Boli mai frecvente la copil
Boli specifice btrnului
Boli mai frecvente la btrn
Importana sexului Boli specifice femeii
Boli specifice brbatului
Boli mai frecvente la femei
Boli mai frecvente la brbat

5
 4/7/2013

Mediul ambiant
Categoria Mediul ambiant include toate aspectele
((influenele)
) legate
g de sntate,, care sunt externe
corpului uman i asupra crora individul are un
control mic sau nu-l are deloc.
Indivizii nu pot de sine stttor asigura situaia n care
produsele alimentare, medicamentele, produsele cosmetice,
aparatele, apa, etc. sunt necontaminate i neprimejdioase; n
care pericolele pentru sntate ce provin din aer, ap
poluat, zgomot, vibraie sunt puse sub control; n care
rspndirea
di bolilor
b lil transmisibile
i ibil este prevenit
i eficient;
fi i n

care are loc colectarea i procesarea corect a deeurilor de
diferit provenien i n care ambiana social, cu toate
schimbrile ei rapide, nu produce efecte duntoare asupra
sntii.

Stilul de via
Categoria Stilul de via const din
t t lit t deciziilor
totalitatea d i iil luate
l t ded ctre
t indivizi,
i di i i
care afecteaz sntatea acestora, i asupra
crora indivizii posed un anumit grad de
control.
Deciziile ppersonale, incorecte din pperspectiva
p
sntii, creeaz riscuri impuse de sine.

6
 4/7/2013

Elementele stilului de via care

influeneaz negativ sntatea
Stilul de Alimentaia necorespunztoare
via
Consumul excesiv de alcool

Fumatul

Sedentarismul

Via dezordonat

Organizarea asistenei medicale

Categoria Organizarea asistenei medicale
subnelege cantitatea
cantitatea, calitatea,
calitatea aranjamentul,
aranjamentul
natura i relaiile ntre oameni i resurse n
procesul de acordare a asistenei medicale. Ea
include instituiile de asisten medical
primar, spitalele, medicamentele, serviciile
comunitare de asisten medical
medical, serviciul de
urgen, stomatologia i alte servicii medicale.
Acest element este, de fapt, ceea ce se subnelege
ca sistemul de asisten medical.

7
 4/7/2013

Ponderea diferitor elemente n

condiionarea strii de sntate
Organizarea asistenei medicale contribuie
d
doar cu 10 15% la l condiionarea
dii sntii
tii
populaiei i a individului
Restul 85 90% sunt distribuite aproape egal
ntre celelalte trei domenii:
biologia uman,
uman
comportamentul
mediul ambiant

Determinantele sntii
(conceptul contemporan)

8
 4/7/2013

Interdependena factorilor
determinani de sntate
De ce Ion a fost internat n spital?
A o ran iinfectat
Are f la
l picior.
i i
Dar de unde a aprut infecia?
A fcut o tietur la picior i aceasta s-a infectat.
i cum aa de i-a tiat piciorul?
S-a jjucat n ograda
g necurat
naintea scrii,, unde
locuiete, iar acolo erau nite deeuri de metal
ascuite i el a czut peste una ascuit i ruginit.
De ce a trebuit s se joace n ograda plin de gunoi?

Interdependena factorilor
determinani de sntate (cont)
Deoarece n raionul acela nu funcioneaz salubrizarea
(primria nu are bani)) i mai muli
(p copii
p se jjoac n ogrzile
g
pline de gunoi nesupravegheai.
Dar de ce ar trebui s triasc n acest raion?
Prinii lui nu i pot permite o locuin ntr-un raion mai bun.
De ce?
Tatl lui nu lucreaz, iar mama e bolnav.
Dar de ce nu lucreaz tata lui Ion?
Nu are studii i nu-i poate gsi un loc de lucru pltit decent.
Dar de ce ...?"

9
 4/7/2013

Relaiile dialectice ntre sntate i boal (I)

Factorul biologic
Diamond a studiat factorii de siguran biologic
la un spectru mare de fiine biologice de la calmari
pn la primai i a observat c capacitatea total
se raporteaz la cea bazal ca 10 la 1,3.
La om, rezervele capacitilor funcionale se
observ
b maii bine
bi n cazull organelor
l pare, n
care
pierderea unui organ par duce la pierderea total a
funciei nensemnat.

Relaiile dialectice ntre sntate i boal (II)

Multe alte capaciti rezerva cardiac, transportul

de oxigen
oxigen, concentraia substanelor de
neurotransmitere, puterea muscular, lumenul patului
vascular, clearance de creatinin, masa ficatului,
capacitile senzorii i cognitive demonstreaz
rezerve similare de siguran.
O implicaie obinuit,
obinuit ns nu universal
universal, este c
deteriorarea simptomatic a sntii apare dup
pierderea a aproximativ 70% din capacitate
funcional maximal.

10
 4/7/2013

Relaiile dialectice ntre sntate i boal

(III)
Zona ntre 20 i 40% din capacitatea maxim
este
t numitit dde unii
ii savani
i intervalul
i t l l dintre
di t
disabilitate i supravieuire.
Organizaia Mondial a Sntii propune ca
sntate s fie considerat starea pn la
apariia evident a sntii deteriorate.
Aceasta presupune c pn la faza decelabil a
bolii este implicat un potenial substanial de
rezerve.

Spaiul sntii

11
 4/7/2013

Factorii sociali care determin

sntatea
Gradientul social
Stresul
Condiiile de dezvoltare n copilrie
Izolare social
Locul de lucru
omajul
Suportul social
Dependena de substane
Alimentaia
Transportul

Gradientul social

Condiiile sociale i economice precare afecteaz

sntatea indivizilor pe parcursul vieii.
Oamenii care se afl n partea inferioar a scrii
sociale au riscul de mbolnviri serioase i deces
prematur cel puin dublu n comparaie cu indivizii
aflai n topul scrii sociale.
Gradientul social n sntate se extinde de-a lungul
societii ntr-aa fel c chiar i n limitele unei
categorii, persoanele situate mai jos pe scara social
au mai multe mbolnviri i decesuri premature
dect cei aflai mai sus

12
 4/7/2013

Stresul
Ce este cunoscut referitor la stres?
Circumstanele sociale i psihologice pot condiiona
stresul de lung durat.
durat
Anxietatea continu, nesigurana, autoaprecierea joas,
izolarea social, lipsa de control asupra vieii la lucru i
acas au efecte puternice negative asupra sntii.
Aciunea riscurilor psihosociale se acumuleaz pe
parcursul vieii i sporete probabilitatea deteriorrii
sntii mintale i a deceselor premature.
Perioade ndelungate de anxietate i nesiguran,
nesiguran precum
i lipsa relaiilor de suport sunt devastatoare n orice arie
a vieii nu ar aprea.
Cu ct mai jos se afl indivizii n ierarhia social, cu att
mai frecvent sunt ntlnite problemele de acest gen.

Condiiile de dezvoltare n copilrie

Creterea cu retardare i suportul emoional insuficient
condiioneaz riscul pe via de sntate fizic proast i
f i
funcionare fizic,
fi i cognitiv
iti ii emoional
i l iinsuficient
fi i t n
maturitate.
Experienele negative din copilrie i creterea fizic nceat
devin incorporate n biologia individului pe parcursul
dezvoltrii i formeaz bazele capitalului individual biologic i
uman, care afecteaz sntatea pe parcursul vieii.
Condiiile nefavorabile pe parcursul sarcinii pot duce la
dezvoltarea suboptimal a ftului printr-un lan,
lan care poate
include deficiene n nutriie pe parcursul sarcinii, stres la
gravid, probabilitatea mai mare de fumat i abuz de alcool i
droguri la gravid, exerciii insuficiente i ngrijire printeasc
neadecvat.

13
 4/7/2013

Riscul DZ tip II la brbai cu vrsta 64

ani n funcie de masa la natere
7,0

6,0
Riscul DZ (settat ca 1 la masa > 4,3 kg)

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0
< 2,5 2,5-2,9 3,0-3,4 3,5-3,9 4,0-4,3 > 4,3
Masa la natere (kg)

Izolare social
Viaa este scurt acolo unde calitatea ei este
proast.
proast
Prin condiionarea dificultilor, antipatiei i
ostilitii, srcia, izolarea social i
discriminarea cost viei.
Srcia, privarea i excluderea social au un
i
impact major
j asupra sntii
ii ii mortalitii
li ii
precoce, iar ansele de a tri n srcie sunt
mult mai mari la anumite grupe sociale.

14
 4/7/2013

Izolare social
omerii, minoritile etnice, oamenii cu disabiliti, refugiaii,
vagabonzii
g sunt la un risc sporit.
p Vagabonzii
g au o rat de
mortalitate cea mai mare.
Presiunea vieii n srcie este deosebit de duntoare n
perioada sarcinii, n copilrie i la btrnee.
Cu ct mai lung este perioada de trai n circumstane de
srcie, cu att mai mare este probabilitatea de a suferi de
probleme de sntate, n special de maladii cardiovasculare.
Srcia
S i ii marginalizarea
i li social
i l sporete riscurile
i il de
d divor
di ii
separare, disabilitate i boal, dependen de substane, izolare
social i viceversa, formnd cercuri vicioase, care
aprofundeaz situaia grea n care se afl individul.

Locul i condiiile de lucru

Stresul la locul de lucru sporete riscul de mbolnviri.
Oamenii care au un control mai bun asupra lucrului,
lucrului au sntate mai bun.
bun
Organizarea social a lucrului, stilurile de management, relaiile sociale la
locul de munc - toate au importan pentru sntate.
Stresul la locul de munc contribuie la diferenele n sntate, condiionate de
statutul social, durata de aflare pe buletin i rata deceselor.
O serie de studii la locul de lucru demonstreaz c sntatea sufer atunci
cnd oamenii nu au posibiliti s aplice aptitudinile posedate i au autoritate
mic n luarea deciziilor.
Controlul insuficient asupra lucrului propriu este strns legat de incidena
durerilor lombare, durata aflrii pe buletin i bolile cardiovasculare.

15
 4/7/2013

Nivelul de control asupra activitilor la locul de

munc i incidena bolilor cardiovasculare
2,5
Inc idena BCV c u niv elul nalt de c ontrol s etaat la 1

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0
nalt Intermediar Jos

omajul
Nivelele mai mari de omaj cauzeaz mai multe boli
i decese ppremature.
omajul pune sntatea la risc, iar riscul este mai
mare n regiunile n care omajul este mai rspndit.
Dovezile din mai multe ri demonstreaz c chiar
dup ajustarea la ali factori, omerii i familiile lor
au nivele mai nalte de mortalitate.
Efectele omajului
j asupra
p sntii
sunt legate
g att de
consecinele lui psihologice, ct i efectele asupra
sntii mintale (n special, anxietatea i depresia),
boli cardiovasculare i factorii de risc cardiovascular.

16
 4/7/2013

Suportul social
Oamenii, care se bucur de mai puin suport
emoional
i l ii social
i l de
d la
l ceii din
di jur,
j maii des
d se
mbolnvesc, mai des fac depresie, au riscul
mai mare de complicaii n sarcin i au grade
mai avansate de disabilitate cauzat de bolile
cronice.

Suportul social
Relaiile rele cu apropiaii pot duce la probleme de
sntate mintal i somatic.
somatic Volumul de suport
emoional i social, de care se bucur oamenii,
variaz n funcie de statutul lor social i economic.
Coeziunea social, definit ca calitatea relaiilor
sociale i existena ncrederii, obligaiunilor reciproce
i a respectului n comuniti,
comuniti sau n societate n
sensul larg, ajut la protejarea oamenilor i a sntii
lor. Inegalitile sunt destructive pentru relaiile bune
sociale.

17
 4/7/2013

Suportul social
Societile cu grade mari de inegalitate n venituri au
tendina de a avea mai puin coeziune social i
crime mai violente.
Gradul mai mare de suport reciproc protejeaz
sntatea, atunci cnd deteriorarea relaiilor sociale,
uneori urmat de inegalitate mai mare, reduce
ncrederea i sporete gradul de violen.
St
Studiul
di l comunitii
itii cu nivelul
i l l iniial
i ii l nalt
lt de
d coeziune
i
social a demonstrat incidena mic de cardiopatie
ischemic. Cu diminuarea gradului de coeziune social n
timp, incidena cardiopatiei ischemice a sporit.

Dependena de substane
Indivizii se ntorc spre alcool, droguri i tutun, i
sufer din cauza utilizrii lor,
lor ns acest consum este
influenat de condiiile i circumstanele sociale.
Folosirea drogurilor este att un rspuns la insuccese
sociale, ct i un factor important n agravarea
inegalitilor n sntate. Ea ofer utilizatorilor
senzaia de scpare de la stres i dificulti, ns face
problemele i mai grave.
grave
Dependena de alcool, consumul ilicit de droguri,
fumatul, - toate acestea sunt strns asociate cu
semnele de dezavantaj social i economic.

18
 4/7/2013

Gradul de privare socioeconomic i riscul de

dependen de alcool, nicotin i droguri
Riscul de deependen setat la 1 n grupuul cu
10
9
8
7
gradul 0 de privare

6
5 Alcoolul
4 Nicotina
3 Droguri
g
2
1
0
0 1 2 3 4
Cei mai privai
Gradul de privare

Alimentaia
Insuficiena produselor alimentare i varietatea lor redus
cauzeaz malnutriia i boli deficitare.
Consumul excesiv (la fel, o form de malnutriie) contribuie la
apariia bolilor cardiovasculare, diabetului, cancerului, bolilor
degenerative ale ochiului, obezitii i cariei dentare.
Srcia alimentar exist alturi cu abundena alimentar.
O problem important de sntate este disponibilitatea i
costul alimentaiei sntoase.
Accesul la alimentaia calitativ influeneaz mai mult asupra
alimentaiei dect educaia n alimentaia sntoas.

19
 4/7/2013

Alimentaia
Creterea economic, ameliorarea condiiilor de trai i celor
sanitare au adus cu sine tranziia epidemiologic de la boli
i f i
infecioase la
l boli
b li cronice,
i inclusiv
i l i cardiopatia
di ti ischemic,
i h i ictus
i t
i cancer.
Concomitent a survenit i tranziia nutriional, cnd caracterul
de alimentaie s-a schimbat spre consum excesiv de grsimi
sturate i carbohidrai, ce duc la obezitate. n acelai timp,
obezitatea a devenit mai rspndit printre sraci dect printre
bogai.
Condiiile sociale i economice rezult n gradientul social n
calitatea alimentaiei, ce contribuie la inegaliti n sntate.
Cea mai mare diferen alimentar ntre clasele sociale este
sursa substanelor nutritive. n mai multe ri, sracii tind s
consume alimentele mai ieftine, procesate n locul produselor
proaspete.

Transportul
Transportul sntos nseamn mai mult mers pe jos sau cu bicicleta,
suplimentat de un sistem bun de transport public.
Mersul pe jos sau cu bicicleta i folosirea transportului public promoveaz
sntatea pe patru ci:
asigur efortul fizic,
reduc numrul de accidente fatale,
consolideaz contactele sociale,
reduc poluarea aerului.
Politica de transport poate juca un rol important n combaterea
sedentarismului prin reducerea folosirii transportului auto particular i
promovarea merului pe jos, folosirii bicicletelor i dezvoltarea transportului
public.
Exerciiile sistematice protejeaz contra bolilor cardiovasculare i, prin
limitarea obezitii, reduc instalarea diabetului de tip II. Ele promoveaz
senzaia de bunstare i protejeaz persoanele vrstnice de depresie.

20
 4/7/2013

Cauzele evoluiei de la sntate la boal.

Efectele factorilor de risc.
Cauzele cauzelor de tranziie de la sntate la boal
Copiii cu malnutriie, sau alimentai incorect uor achiziioneaz bolile
i decedeaz din cauza bolilor achiziionate.
achiziionate
Locuinele i comunitile fr ap garantat i canalizare
condiioneaz mediul fertil pentru infecii intestinale.
Lipsa gazificrii i nclzirii centralizate rezult n poluarea aerului n
ncperi ce duce la patologii pulmonare.
Lipsa de sperane mpinge tinerele spre sex comercial cu riscuri
inerente de violen i infecii sexual transmisibile, inclusiv HIV/SIDA.
Productorii de tutun i alcool profit enorm din reclam i promovare,
ce duce la rspndirea dependenei. Intensificarea traficului rutier
genereaz creterea traumatismului.
Prin urmare, este clar mesajul c factorii de risc pentru sntate se regsesc
att n domeniul biologiei umane, ct i n mediul ambiant, i n stilul de
via.

Procentul mbolnvirilor i deceselor

atribuite aciunii unor factori de risc
Factorul de risc Procentul Procentul
mbolnvirilor deceselor
Fumatul 4,7 8,5

Poluarea aerului n 2,7 3,2

ncperi
Lipsa apei garantate i 3,4 2,8
canalizaiei
Sexul neprotejat 5,3 5,1

Folosirea alcoolului 3,6 3,4

21
 4/7/2013

Cauzele subiacente mai apropiate sunt determinantele mai

ggenerale ale sntii,
pprecum sunt educaia i, ntr-o msur
mai mic, nivelul de venituri.
Efectele nivelului de venituri i ale educaiei se manifest n
majoritatea cazurilor prin influenarea riscurilor (i permind
utilizarea eficient a serviciilor de sntate).
Dac o parte important a sntii compromise rezult din
srcie i nivelul jos de educaie, sau din consecinele lor
alimentaia neadecvat,
neadecvat situaia sanitar proast
proast, sau alte
riscuri specifice, - atunci una din sarcinile medicului de familie
este de a explora aceste domenii i de a lua msuri potrivite
educaionale i preventive.

Etapele evoluiei de la sntate la boal

22
 4/7/2013

Diagnosticul gradelor i a formelor de sntate

Gradul Gradul Elemente
de sntate de boal de diagnostic
Sntate ideal absent absena semnelor de boal
absena factorilor de risc
prezena semnelor pozitive
vigoare i rezisten deosebit
Sntate deplin absent absena semnelor de boal
absena factorilor de risc
date clinice i paraclinice normale
prezena semnelor pozitivi
Sntate stadiul de prezena factorilor de risc
satisfctoare susceptibilitate absena semnelor de boal
date clinice i paraclinice
normale
Sntate ndoielnic stadiul preclinic prezena factorilor de risc
semne vagi de boal
datele clinice i paraclinice la
li it maxim
limita i a normalului
l l i
Sntate subminat stadiul incipient prezena factorilor de risc
prezena semnelor de debut
modificri biologice minime
Sntate stadiul manifest prezena factorilor de risc
compromis modificri clinice i paraclinice
caracteristice
Sntate pierdut stadiul decompensat leziuni ireversibile
tulburri de adaptare
apariia complicaiilor

Importana diagnosticului corect al

strii de sntate
Stabilirea diagnosticului comprehensiv
(multidimensional) a strii de sntate,
sntate care ia n
considerare aspectele biologice, mintale,
comportamentale, sociale i ale mediului ambiant, i
permite medicului de familie s elucideze
problemele individului sntos, care potenial pot
influena
sntatea lui n sens negativ,
g , s planifice
p
i s organizeze interveniile potrivite de promovare
a sntii i profilaxie a maladiilor la nivel
individual, de familie i comunitar.

23
 4/7/2013

Importana diagnosticului corect al

strii de sntate
innd cont de faptul, c starea de sntate este n
g
legtur dialectic strns cu seriozitatea i gradul
g
de avansare ale bolilor prezente la pacient, stabilirea
diagnosticului corect al strii de sntate la
persoanele bolnave servete baz pentru
determinarea corect a strii funcionale, i, prin
urmare, i permite medicului de familie s
determine prezena indicaiilor pentru incapacitatea
temporar de munc,
munc sau necesitii de referire a
pacientului la comisia de expertiz medical a
vitalitii (CEMV) cu scopul de stabilire a gradului
de invaliditate.

Importana diagnosticului corect al

strii de sntate
Stabilirea diagnosticului corect de sntate n
relaiile
l iil acestuia
t i cu necesitile
itil pacientului,
i t l i
care provin din riscuri, din spectrul i
seriozitatea bolilor la pacient, i permite
medicului de familie mobilizarea i
coordonarea resurselor din sistemul de
sntate i din comunitate necesare pentru
pstrarea potenialului restant de sntate la
individul bolnav.

24
 4/7/2013

Criteriile utilizate n diagnosticul

strii de sntate
Criteriile Observaii
Criteriile Absena bolilor manifeste clinic
negative Absena bolilor care evolueaz n crize sau n
pusee
Absena bolilor asimptomatice
Absena factorilor de risc
Criteriile Dezvoltare morfologic normal
pozitive Funcionarea normal a organelor
Comportament normal
Vigoare i adaptabilitate
Criteriile ncadrarea parametrilor ntre anumite limite
statistice statistice
Corespondena comportamentului cu normele
admise n societatea respectiv
Variaii statistice de la o societate la alta

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite

Nivelul individual
Medicul de familie, prin poziia lui specific n
sistemul de sntate i n comunitate, are
posibilitatea de a influena toate domeniile, care
determin starea sntii
a individului i a
comunitii.

25
 4/7/2013

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite

Biologia uman este influenat nc la etapa

consultului premarital i a consultului
preconcepional (planificarea familiei).
Intervenia n acest domeniu continu i n
perioada sarcinii (de ex
ex.:: suplimente de fier i
acid folic administrate gravidelor).

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite
Stilul de via. Practic fiecare examen anual de bilan al
ppacientului conine
elementul de evaluare a factorilor de risc,
printre care un rol important le revine factorilor
comportamentali i ale stilului de via:
caracterul de alimentaie;
fumatul;
consumul excesiv de alcool;
intensitatea i durata efortului fizic cotidian;
folosirea centurilor de siguran n automobil, etc.
Medicul de familie va ntreprinde intervenii de modificare a
comportamentului pentru a reduce riscurile provenite din stilul
de via i comportamentul primejdios pentru sntatea
pacientului.

26
 4/7/2013

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite
Factorii mediului ambiant, la fel, pot fi influenai
de ctre medicul de familie.
familie Unul din scopurile
vizitelor lui la domiciliul pacientului este evaluarea
mediului fizic i psihologic, precum i a gradului de
suport n familie. Este firesc, c n urma estimrii
riscurilor pentru sntatea pacientului, medicul de
familie va ndruma membrii familiei spre p nlturarea
lor. (De ex.: mucegaiul, sau hrana pentru petiorii de
acvariu n apartamentul, n care locuiete un copil cu
astm bronic.)

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite
La nivel comunitar, medicul de familie joac
t i roluri
trei l i cheie
h i n
domeniul
d i l sntii.
tii Aceasta
A t
este mai evident n cazul comunitilor rurale:
Lider. n mai multe situaii medicul de familie
preia rolul de lider n soluionarea problemelor de
sntate a comunitii, analiznd prevalena lor,
cunoscndu-le
d l cauzele l ii cile
il maii raionale
i l de d
soluionare.

27
 4/7/2013

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite
La nivel comunitar
Persoana de influen.
influen Medicul de familie este persoana
nzestrat cu cunotine n domeniul sntii publice i
joac un rol de catalizator, mediator i organizator al
colaborrii ntre diferite sectoare pentru soluionarea
problemelor de sntate a comunitii (de ex.: soluionarea
problemelor de sntate a copiilor necesit implicarea
sectorului de educaie public, administraiei publice locale,
specialitilor consultani i a medicului de familie).
familie)

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite
La nivel comunitar

Comunicator. Medicul de familie va comunica cu

publicul, cu conducerea comunitii cu privire la
impactul deciziilor luate asupra sntii populaiei
din comunitate.

28