Igiena institutiilor medico-

sanitare
Institutiile medico-sanitare sunt reprezentate de
-dispensarie teritoriale(cabinete medicale),
-dispensare de inteprindere,
-spitale,
-sanatorii.
Afectiunile care se pot raspandi in spitale sunt numite
infectii intraspitalicesti sau nozocomiale.Acestea se pot
imparti in infectii cu germeni oportunisti sau germeni
patogeni(B.kOCH)

Bolile transmisibile contractate in spital determinate de

germenii patogeni,sunt favorizate de conditiile de igiena
comune,conditii de cazare,alimentarea cu apa,prepararea
alimentelor in blocul alimentar,igiena instalatiilor sanitare
si blocul operator,etc.

Spre deosebire de colectivitati,in spitale riscul de

transmitere al bolilor infectioase este mult mai
mare.Particular in evolutia izbucnirilor epidemice in spitale
este nota de gravitate imprimata de rezistenta scazuta la
infectie a anumitor grupe de bolnavi.

Rezistenta scazuta la infectii poate fi datorata

varstei(NN),anumitor stari patologice(diabet,lahuzie,
interventii chirurgicale,arsi, politraumatizati)

EPIDEMIOLOGIE PREVALENA GLOBAL: 7%

PREVALENA/ SECTOARE MEDICALE CU RISC.
I. SECII DE TERAPIE INTENSIV
II. SECII DE CHIRURGIE/ ARSURI
III. SECII HEMATOLOGIE -ONCOLOGI

Formele clinice cele mai frecvente de IN sunt:

 -infectiile urinare

-infectii de cateter

-pneumonii

-infectiile plagilor operatorii.

In mod frecvent cele mai grave IN sunt cauzate de agenti

patogeni cu rezistenta mare in mediu, iar pentru unele
bacterii, aceasta se caracterizeaza prin plurirezistenta la
antibiotice (stafilococi, E.coli, Klebsiella, Proteus,
Pseudomonas aeruginosa, Yersinia, Campylobacter). La
acestea se adauga virusurile hepatitice, HIV, virusurile cu
poarta de intrare la nivelul cailor respiratorii, micete,
paraziti etc.

prevenire
-supraveghere epidemiologica

-igiena mediului de spital-deinfectia zilnica

periodica,asigurarea sterilitatii,igiena
alimentatiei,suprafetelor etc.

importanta
-epidemiologica-aparitia de epidemii in unitatile
medicale

-clinica-complica boala de baza,determina sechele,decese

-economice-cresc costurile de spitalizare.

Izvorul de infectie
pacientii,vizitatori,apa,aer,medicamente ,materiale
contaminate ,vectori,produse biologice,interventii
chirurgicale,deseuri etc.

NORME TEHNICE PRIVIND CURENIA I

DEZINFECIA N UNITILE SANITARE
 Curenie

-metoda de decontaminare care asigur ndeprtarea

microorganismelor de pe suprafee, obiecte sau tegumente,
odat cu ndeprtarea prafului i a substanelor organice.
Efectuat corect decontaminare 95-98%

Metode generale de efectuare a cureniei

Splarea: ap cald (35-45oC) + substane tensioactive

Condiii de eficacitate:

- utilizarea apei calde cu caliti chimice corespunztoare;

- asocierea splrii cu metode mecanice: agitare, periere,

frecare;

- respectarea timpilor de nmuiere i de splare

- splarea trebuie urmat de cltire abundent.

tergerea umed a suprafeelor

Aspirarea (numai cu aspiratoare cu proces umed)

Mturatul sau periatul umed eficacitate redus

Curenia se asociaz cu aerisirea (singura metod

necesar de decontaminare n focar n bolile infecioase cu
trasmitere aerian)

Produse utilizate n procesul de efectuare a

cureniei

Spunuri:

Detergeni:

Abrazive curenie suprafee dure, obiecte sanitare etc.

Produse pentru lustruit sau ceruire pavimente

Reguli fundamentale n utilizarea produselor folosite n

activitatea de curenie
 Produse avizate de M.S.

Respectarea tuturor recomandrilor

productorului.

Respectarea regulilor de protecie a muncii

(purtarea mnuilor, ochelarilor de protecie,
echipamentelor impermeabile, etc.).

Etichetarea i nchiderea ermetic a recipientelor

NU este permis amestecul produselor!

NU este permis utilizarea ambalajelor

alimentare pentru produsele de ntreinere a
cureniei!

Distribuirea produselor la locul de utilizare (pe

secii/ compartimente) n ambalajul original.

Asigurarea rotaiei stocurilor, pentru nscrierea

n temenele de valabilitate.

NU este permis aruncarea ambalajelor goale,

dect dup ce au fost curate sau/ i
neutralizate.

Responsabili: Medicul ef de secie/ cabinet, asistenta ef/

asistenta de cabinet.

Dezinfecia-sterilizare

Dezinfecia este procesul prin care sunt distruse cele mai

multe, sau toate microorganismele patogene (n proporie
de 99,99%) cu excepia sporilor bacterieni,. de pe
obiectele din mediul inert).

Metode de efectuare a dezinfeciei

Dezinfecia prin mijloace fizice:

Cldur uscat: flambare, incinerare

 Cldura umed: pasteurizare, splare,
fierbere, clcare lenjerie

Raze ultraviolete

Indicaii: dezinfecia suprafeelor

netede i aerului n boxe de laborator,
sli de operaii, alte spaii nchise,
pentru completarea msurilor de
curenie i dezinfecie chimic.

Dezinfecia prin mijloace chimice:

Sterilizare chimic

- realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor i a

unui numr mare de spori bacterieni

Dezinfecie de nivel nalt

- realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor, cu

excepia unui numr mare de spori bacterieni.

timpul de contact necesar este cel puin 20 minute.

Dezinfecie de nivel intermediar

- realizeaz distrugerea Mycobacterium tuberculosis, a

bacteriilor n form vegetativ, a celor mai multe virusuri
i fungi, dar nu i a sporilor bacterieni.

- timpul de contact necesar este de 10 minute.

- substanele chimice care realizeaz dezinfecia de nivel

intermediar sunt:

- timpul de contact necesar este de cteva ore

- substanele chimice:

- glutaraldehida (2%)

- peroxid de hidrogen stabilizat (6%)

 - acidul peracetic (diferite concentraii.

Dezinfecie de nivel sczut

- poate distruge cele mai multe bacterii n forma vegetativ,

unele virusuri, unii fungi, dar NU distruge microorganisme
rezistente, cum sunt Mycobacterium tuberculosis, sau sporii
bacterieni.

- timpul de contact necesar este de sub 10 minute.

CLASELE CHIMICE DE SUBSTANE DEZINFECTANTE

Fenolii:

- utilizare limitat (suprafee, aer)

- activitate virulicid slab

- aciune corosiv pentru instrumentar, toxice, iritante

Substane chimice care elibereaz clor

- hipocloriii, cloraminele, varul cloros

- utilizare: tratarea apei, curarea biberoanelor,

dezinfecia zonelor de preparare a hranei

- prezint siguran, uurin n preparare, toxicitate

redus la concentraii mici, mai puin coroziv

- iritant Hipoclorit de sodium este un dezinfectant i

antiseptic cu eficien germicid medie.

Iodul

- Lugol, tinctura de iod

- spectru larg de aciune bactericid i virulicid

- antiseptic al pielii
 - dezinfectant pentru unele instrumente medicale din
sticl (termometre)
Compuii cuaternari de amoniu

Clorura de benzalkonium, cetrimide

- Utilizare:dezinfecie sau antisepsie

- Asocieri: clorhexidina

Clorhexidina

- Utilizare:dezinfecia igienic i chirurgical a minilor;

dezinfecia preoperatorie a pielii

Triclosan

- Utilizare: fabricarea spunurilor dezodorizante,

deodorani corporali, produse pentru ngrijirea minilor

Glutaraldehida

- dezinfectant nalt, sterilizant chimic

- Spectru larg de aciune

- aciune toxic, teratogen, mutagen

- Utilizare: sterilizarea obiectelor i echipamentelor

sensibile la cldur, dezinfecia endoscoapelor,
echipamentului de anestezieAcioneaz: - bactericid
asupra bacteriilor Gram pozitiv i Gram negativ;
micobacteriilor, inclusiv BK.

- sporicid ;

- virucid

Peroxidul de hidrogen

- Forme: concentraie 6%, dezinfectant nalt; concentraie

3%, antiseptic, dezinfectant de rutin Soluia de peroxid de
 hidrogen 3% (apa oxigenat) se folosete ca antiseptic
pentru:

- curirea mecanic a plgilor;

- desprinderea pansamentelor aderente, mbibate cu

snge (deoarece oxigenul format n profunzime se ridic
la suprafa, antrennd crustele);

- antisepsia pielii n general, a minilor

- Efectul germicid este rapid, dar de durat foarte scurt

Nu acioneaz pe spori, micobacterii, fungi.

Peroxidul de hidrogen are aciune hemostatic uoar sau

moderat, favorizeaz epitelizarea esuturilor, are aciune
dezodorizant i decolorant

Alcoolii: etilic (50-70%), izopropilic (30-50%)

- Utilizare: dezinfecie (suprafee, instrumente,

termometre, stetoscoape, etc), antisepsie - antiseptic
pentru pielea minilor. Splarea minilor cu alcool 70%
timp de un minut echivaleaz cu splarea corespunztoare
cu spun timp de 6-7 minute

Aldehide

Formaldehida

- Forme: apoas (37%), dezinfectant nalt; alcoolic

(4,5%), sterilizant; n combinaie cu detergeni (4,2%)

- spectru larg de aciune

- Folosire limitat : vapori iritani, aciune toxic,

teratogen, mutagen

- dezinfectant pentru unele instrumente medicale din sticl

(termometre)
 Antiseptice
Antisepticele sunt substane bactericide sau
bacteriostatice cu aciune asupra germenilor aflai
pe esutul viu (piele, mucoase, caviti )
Dezinfectantele sunt substane care distrug
microorganismele patogene din mediul extern (diferite
obiecte i instrumente, pansamente, mbrcminte,
ncperi, etc).

- Alcooli: alcool etilic (50-70%);alcool izopropilic (30-50%)

-Clorhexidina: dezinfecia pielii, dezinfecia preoperatorie

a pielii, dezinfecia rnilor,,obstetric, 1% sub form de
crem

- Iod: soluie 1% n etanol 70%

- Tinctura de iod 5%

- Ap oxigenat:

-albastru de metilen

Dezinfecia igienic a minilor

Timp de contact 30 sec 1 min

Dezinfecia chirurgical a minilor

Timp de contact 3 min 5 min

Dezinfecia pielii

Pentru suprafeele cutanate srace n glande

sebacee, timp de contact 15 sec 1 min

Pentru suprafeele cutanate bogate n glande

sebacee, timp de contact 10 min