Metode de periaj

*Băcanu Manuela Gianina, *Nedelcu Viorica Cătălina ,*Shabat Mohammad , *Al-Tair Mahmoud ,
*Muath Dalain
* Student ,Universitatea Dunărea de Jos , Galați , Facultatea de Medicina și Farmacie , specializarea
Medicină dentara , Ro

Rezumat
Acest articol își propune sa analizeze efectele periuțelor electrice fața de cele manunale,
asupra dinților , mai exact , asupra sanatății orale. Studiul a fost făcut pe o perioada in care a fost
supravegheată spălarea dinților cu periuțe diferite. (4)
Rezultatele au fost pe termen lung( mai mult de 3 luni ) și scurt (1- 3 luni). Periile electrice au
fost de 6 tipuri in funcție de modul de acțiune. (5) Acestea au redus placa și gingivita . Periile cu
oscilații si rotații au redus semnificativ placa și gingivita pe termen scurt si lung . (1)
Aceleași rezultate bune au fost obținute și cu perii manuale . În studiu sunt descrise o mare
diversitate de metode sau tehnici de periaj dentar.(2)
Acestea pot fi clasificate în funcţie de mişcările periuţei dentare în:
1 rotaţie:„Periajul rotativ" şi tehnica de periaj Stillman modificată;
2 vibraţie: tehnicile de periaj Stillman, Charters şi Bass;
3 circulară: tehnica de periaj Fones. (3)

Concluzie: nu a existat nici o diferențiere clară între periajul cu periuța clasică și cea electrică. Cu
toate acestea periile rotative cu oscilație și rotație reduc semnificativ placa pe termen scurt și lung.

Cuvinte cheie : periuța manuală , periuța electrică , tehnici periaj

Introducere
Placa dentara este implicată în etiologia cariilor , gingivitei și parodontitelor; de aceea îndepărtarea
acesteia are rol important în prevenirea acestor boli.S–a constatat că la dinții periați cu pasta cu
fluor s-a redus semnificat și nu datorita tipului de periaj aplicat.
Periile automate au fost introduse prima dată cu acțiune înainte și înapoi, ulterior cu acțiune rotativa
și recent cu vibrații .Totuși studiile au arătat că îndepartarea placii mecanice cu o periuța de dinți
manuala rămane principala metodă de menținere a igienei orale .
Scopul a fost de a compara periile manuale cu cele acționate electric în scopul îndepărtării plăcii și
menținerea sănătății gingivale .
Igiena orala este o activitate zilnica care are rolul de a păstra dinții și cavitatea bucala curate
pentru a preveni apariția cariilor, bolii parodontale sau a respirației urât mirositoare.
De ce este așa de importanta igiena orala ?
Existența unor dinți sănătoși precum și a unor lucrări stomatologice ( obturații, coroane dentare,
punți dentare, proteze mobilizabile, implanturi dentare etc.) cu o durată lungă de viața, este direct
condiționata de o igienă orală corectă și minuțioasă.
Fără o igiena bucală riguroasă, cele mai sofisticate și complexe lucrări dentare au un prognostic
nefavorabil, iar apariția cariilor și a bolii parodontale nu va putea fi evitată.
Periajul dentar este principalul mijloc individual de control al plăcii bacteriene, factorul etiologic
principal al îmbolnăvirilor ţesuturilor odonto-parodontale. Acest deziderat nu poate fi atins decât
atunci când periajul este un act conştient care se practică în mod sistematic, respectând o tehnică
precisă. Periajul dentar este metodă profilactică de menţinere a sănătăţii orale ce necesită un control
permanent pentru aprecierea eficienţei metodei, fiind cel mai eficient mijloc actual de prevenire şi de
eliminare a plăcii bacteriene.
Materiale și metode

Obiectivele periajului dentar

- Îndepartarea și întreruperea ciclului de formare și de maturizare a plăcii dentare microbiene
- Curățarea suprafețelor dentare de resturi alimentare și de colorații extrinseci
- Stimularea troficitații și keratinizării țesuturilor gingivale
- Stoparea sau chiar vindecarea unor afecțiuni reversibile

Orice tehnică de periaj trebuie să respecte o serie de condiții:

- să curățe mecanic toate suprafețele dentare;
- sa nu lezeze țesuturile dento–parodontale
- să fie cît mai simpla, pentru a fi însusita cu ușurință;
- să fie executată sistematic, pe grupe de dinți, atât vestibular, cât și oral, și ocluzal;
Au fost folosite perii manuale si perii actionate electric .

Tehnici de periaj
Tehnica BASS (periajul santului gingival)
Tehnica BASS este numită si curățarea sulculară datorită scopului principal al acestei metode
de a realiza curățarea perfectă a șanțurilor cerviculare, cu reactivarea circulației gingivale. Peria se
plaseaza cu smocurile oblic, in unghi de 45°, in asa fel incat varful perilor sa se sprijine pe marginea
gingiei si pe fetele dentare. Se fac aproximativ 20 de miscari orizontale de dute-vino pe fetele
ocluzale, miscarile de presiune vibratorii la nivelul fetelor vestibulare si orale, pe fiecare segment de
arcada, pentru ca perii sa patrunda in santurile gingivale si in spatiile interdentare, Pe fata orala a
frontalilor, peria va fi aplicata cu manerul vertical. Pe fetele ocluzale, perii vor fi plasati perpendicular
pentru a patrunde in fosetele si nisele masticatorii prin miscari circulare. Nu uita sa curăți limba
dinspre interior spre exterior, pentru a indeparta depunerile moi si cele microbiene.
Periajul se incepe mai întai cu arcada superioara apoi cu cea inferioara.

Metoda STILLMAN
Recomanda așezarea periuței orizontal, cu capetele periuței pe mucoasa gingivala și pe zona
cervicala a dinților. Se folosesc periuțele cu perii dispuși în smocuri de consistență medie spre tare,
care se aplică sub un unghi de 45 grade față de axul longitudinal al dintelui, in porțiunea de colet, atît
pe dinte, cît și pe gingia adiacentă. Periajul se efectuează prin mișcări vibratorii scurte, în sens
meziodistal, cu presiune dozată rațional uneori chiar fără a deplasa peria de la locul inițial,
concomitent cu mișcări de la marginea gingiei fixe spre mrginea gingivală liberă , și suprafața dintelui
pîna la nivelul ocluzal sau incizal. Periajul se efectueaza pîna la albirea gingiei grație presiunii.
Se decomprimă apoi zona pentru a permite reumplerea vaselor de sange, mișcarea ce se repeta
de câteva ori. Fețele ocluzale se curață prin mișcări obișnuite antero-posterioare, căutând ca perii
ținuți perpendicular pe suprafața dinților să pătrunda cât mai bine în toate detaliile reliefului ocluzal
prin mișcări circulare de dute-vino.

Metoda STILLMAN modificată

Se realizează cu periuța soft-medium care e plasată pe gingie la fel ca în tehnica anterioară
doar că i se mai adaugă o mișcare verticala în zig-zag pe toata suprafața dintelui. Suprafețele ocluzale
sunt periate prin mișcări antero-posterioare adaugîndu-se puțina presiune.
Metoda respectiva este indicată în urmatoarele situații :
- Retracție gingivală progresivă prin evoluție precoce;
- Igienizarea suprafețelor radiculare expuse în urma gingivectomiei;
- Curățarea placii dentare de sub zonele subecuatoriale și a suprafețelor proximale expuse.

Metoda CHARTERS (periajul interdentar)

Este tehnica inversă tehnicii Bass. Se practica cu o perie de duritate medie spre tare , cu perii
dispuși în smocuri, pe 2-3 rânduri, și având vârfurile rotunjite. Peria se aplică în unghi de 45° fața de
axul dintelui, astfel ca filamentele periei să se angajeze interdentar cu porțiunea terminală spre
ocluzal. Se aplică mișcări scurte vibratorii, în sens mezio-distal în spațiile interdenatre, cu deplasare
dinspre ambrazura gingivala spre cea ocluzala atît vestibular cît și oral. Fețele ocluzale sunt periate cu
firele așezate perpendicular, prin mișcări scurte dinainte-inapoi, rotatorii.
Această tehnică de periaj este indicată:
• în caz de recesiune gingivala importanta, pentru stimularea papilelor interdentare prin masaj
și pentru eficacitatea sa în zonele proximale;
• pentru igienizarea zonelor gingivale în curs de vindecare, dupa gingivectomie sau operație de
lambou ( aici consitența firelor trebuie să fie de la moale spre medie ).

Metoda Fones
Este metoda cea mai indicată pentru copii. Consta în miscări circulare largi dinspre posterior spre
anterior, pe dinți și mucoasa gingivală, atragand chiar fundurile de sac vestibular. La inceput ea se
realizează pe fețele vestibulare ale dinților, poziționați in ocluzie. Dupa deschiderea gurii se
efectuează la fel și pe fețele orale dentare .
Trebuie însușita de copii cat mai de timpuriu, făcându-se analogie între traiectoria periuței și spirala
ce o deseneaza ei (copiii) pentru a reprezenta fumul ieșind din coșul caselor. Copiii de vârstă
preșcolara nu au încă capacitatea de a efectua un periaj eficient și de aceea se recomandă ca parinții
să-și asume rolul principal și responsapilitatea efectuarii periajului dentar. La această vârsta, dinții
temporari, prin crestele și tuberculii specifici, pe fețele vestibulare sau orale ale dinților și morfologia
arcadelor, permit realizarea unei curațiri satisfăcătoare prin mișcări orizontale. Când mișcarile sunt
dominant orizontale, periajul devine traumatogen și puțin eficace, ducând Ia favorizarea apariției
recesiunilor gingivale. Metoda este indicată pentru copii ca un mijloc de insușire a tehnicii de periaj ,
ca mai tirziu sa fie corectată prin una din metodele consacrate.

Metoda Leonard
Periere verticală, in sus și in jos, se face fără presiune exagerată, iar la final o ușoara rotație, cînd se
ajunge in contact cu gingia.
Dinții maxilari și mandibulari nu sunt curățați prin aceleași serii de mișcări, ci separat.Suprafețele
masticatoare sunt periate prin mișcari de inainte – inapoi.

Metoda Reite
Poziția firelor periuței este paralela axului dintelui.
Mișcările sunt de alunecare, de la gingie spre coroana dentara. Suprafața periată - vestibulară,
orală.Pe suprafețele ocluzale, mișcarile sunt de dute-vino.

Tehnica Periajului Mecanic

Periile actionate electric sint variate ca tip de acțiune și deplasare. Se cunosc in principiu 4 tipuri de
deplasări ale parții active a periei:

1. Deplasări oscilatorii in arc de cerc de circa 60 grade de la gingia fixă spre ocluzal sau incizal și
inapoi;
2. Deplasări orizontale printr-o mișcare rectilinie alternative(dus-intors). Acțiunea este similara cu
mișcările vibratorii folosite in cadrul metodelor Bass, Stllman, Charters;

3. Deplasări combinate de tip oscilatoriu și prin mișcare rectilinie alternative;

4. Mișcări de rotație complete a părții active.

Prin deplasarea orizontala rectilinie alternative (dus-intors) , se obțin rezultate mai bune în
periajul sanțului gingival decit prin folosirea manuală a periilor obișnuite.
Periile electrice inventate in 1939 au partea activă formată din filament de plastic. Dupa 1960 au
aparut și perii electrice cu partea activă formată dintr-o pîlnie de cauciuc moale care execută o
mișcare de rotație considerate ca deosebit de eficientă în igienizarea gingivo-dentara.
Există încă o serie de controverse privind superioritatea periajului electric fată de cel manual, dar
cele mai multe studii nu confirmă aceasta.
Periajele au fost realizate pe un grup de persoane de diferite vârste. S-au folosit : perii manuale și
perii acționate electric de 6 tipuri (cu acțiune laterala ; cu oscilare controlată ; cu oscilare de rotație ;
circulară ; ultrasonică).

Rezultate și concluzii :
In urma acestor studii se pot desprinde cîteva concluzii:
1. Periajul electric și cel manual, printr-o folosire corectă, realizează, în egală masură, o îndepărtare
eficientă a plăcii microbiene și a detritusurilor organice din zonele accesibile.
2. Intre periajul electric și cel manual realizate adecvat sunt deosebiri esențiale privind gradul de
curațire gingivo-dentară, stimularea keratinizării gingivale și traumatismul gingival. Periile electrice se
opresc atunci cînd sunt aplicate cu o presiune excesivă pe gingie sau pe dinte.
3. Periajul electric prezintă avantaje față de cel manual obișnuit.

Bibliografie
1. Scutt JS , Swan CJ. The first mechanical tootbrush? British Dental Journal 1975 ; 139 -152
2. Hoover DR , Robinson HG. Effect of automatic and handbrushing on gingivitis. Journal of the
American Dental Association 1962. 65 : 361 – 367
3. Barnes CM , Weatherford III TW, Menaker L. A comparison electric and a manual toothbrush
in affecting gingivitis . Journal of Clinical Dentistry 1998 ; 26 ; 633 -639
4. Deery C. , Heanue M, Deacon S., Robinson .G., Walmsley A.D., - The effectivenes of manual
versus powered toothbrushes fo dental health: a systematic review
5. Tugnait A., Clerehugh V. Gingival recession its significance and management