Curs Preventie

Periuta de dinti pt copii: se confectioneaza din filamente de nylon extrasoft si poate avea
marimi variabile in functie de varsta. Periutele firmei Oral B :
1.pt 2-24luni : utilizata de catre parinte si fara pasta de dinti ( pana la 7 ani nu prezinta
satisfacatoare , nu stie sa clateasca si inghite 50% din pasta).
2. pt 2-4 ani : periajul se realizeaza de copil ca o joaca dar va completa si parintele
3. pt 5-7 ani : perita o va utiliza copilul in timp ce este supravegheat de catre parinte
4. pt peste 7 ani : periaj efectuat de copil, controlat de parinte
Si dupa 4-5 ani se poate efectua colorarea placii.
Gatul Periutei :
Portiunea cea mai ingusta ce realizeaza legatura intre maner si capul activ
Poate fi rigid / elastic
In functie de unghiurile realizate la niv gatului :
Periute la care manerul se continua un acelasi plan cu capul activ
Periute la care gatul realizeaza unghuri diferite, existand situatii in care
suprafata manerului se gaseste in continuitatea suprafetei active a periutei
Forma: aspect important in manevrarea periutei prin care se influenteaza confortul
si durata periajului ( important in cazul copilului care nu prezinta dexteritate,
rabdare)
Felul in care se prinde manerul periutei e foarte important pt un periaj correct,
efficient, fara efecte negative: se va prinde ferm in palma cu policele sprijinit la niv
gatului periutei, policele fiind sufficient de aproape de capul active pt a controla
miscarile si presiunea si destul de departe pt a evita atingerea frontalilor cand
pacientul perie M mand. Prin aceasta prindere se vor realiza miscari libere din
incheietura mainii
Factorii care influenteaza alegerea unei periute:
Dexteritatea manualitatea, motivatia , inteligenta pacientului
Statusul sanatatii gingivale, parodontale
Morfologia coroanelor dentare, alinierea dd p arcada
Expunerea radacinilor
Tehnica de periaj indicate
Preferintele profesionistului spre o anumita tehnica de periere si un anumit tip de
periuta precum si preferintele pacientului in cz in care rezultatele periajului sunt bune
o trebuie sa permita o manevrare confortabila sis a se adapteze tuturor supraf
dentare existente in cav orala
o durata de viata a unei periute este dependenta de corectitudinea periajului,
normal trebuie sa reziste 3-4 luni sau msi corect se inlocuieste cand filamentele
isi pier elsticitatea, se indoaie, se rup. In cazul in care periuta se deterioreaza
inainte de 3 luni specialistul trebuie sa intervina, sa constate greselile de
tehnica, sa le corecteze. Specialistii recomanda ca un individ sa foloseasca min
2 periute , periuta noua fiind folosita in periajul pricipal , cel de seara.
Tehnicile de Periere Manuala :

Pacientul trebuie educat in ideea considerarii periajului ca pe o procedura profilacticoterapeutica si nu ca pe o interventie cosmetica. Efectuat correct periajul reuseste sa
influenteze favorabil sanatatea structurii dentare si in principal al celor parodontale.
Obiectivele periajului :
indepartarea, intreruperea ciclului de formare, maturizare a PD
curatarea suprefetelor dentare de resturi alimentare si de colorari extrinseci
stimulare troficitatii a t gingival
favorizarea keratinizarii normale a t gingival
prin folosirea pastelor de dinti profilactice, terapeutice se uramreste stoparea,
vindecarea unor afectiuni reversibile
Regulile generale ale periajului manual:
1. oricare ar fi tehnica de periere indicate trebuie sa se obtina curatirea tuturor
suprafetelor dentare libere si prezente in cav orala
2. incepe dintr-o zona distala a unei arcade dentare, urmareste intreaga fata V a
arcadei pana in reg distala opuse apoi se intoarce inapoi pe fata orala a arcadei.
n acelai mod se realizeaz i perierea arcadei antagoniste.
3. pacientul va ncepe periajul mereu din alt zon distal; n acest mod se evit
perierea regulat la sfrit a acelorai suprafee dentare; ultimele suprafee
dentare sunt de obicei periate neglijent deoarece individul i pierde rbdarea,
dexteritatea.
4. cnd un grup dentar a fost periat se va trece periua la urmtorul grup astfel
nct s se suprapun parial pe grupul dentar deja periat; astfel, ultima
suprafa dentar periat la primul grup va fi prima din grupul urmtor; n acest
mod putem fi siguri c vom acoperi toate suprafeele dentare
5. se va insista cu periajul la nivelul suprafeelor dentare insuficient curate;
aceste duprafee pot fi identificate prin revelarea regulat a plcii dentare; de
obicei, suprafeele cu probleme sunt cele vestibulare ale hemiarcadei drepte la
dreptaci i respectiv stngi la stngaci
6. fiecare grup dentar va fi curatit prin min 6 miscari de curatire in timp ce un
periaj va dura 3-4 min
Prin colorare se vor descoperi suprafetele dentare insuficient periate unde trebuie sa actioneze
constient insistam la dreptaci asupra hemiarcadei drepte si la stangaci invers.
Frecventa periajului :
La pacientul care prezinta un status al sanatatii dento-parodontale normale sunt suficiente 2
periaje pe zi : unul dimineata si celalalt seara. In functie de problemele pacientului se aduga si
alte mijloace auxiliare de curatire mecanica sau substante antiplaca.
Vechile recomandari de periere dupa fiecare masa la toti pacientii, cu periute dure, sub
presiune si timp indelungat cu paste si pudre abrazive au fost abandonate, ele generand in
timp grave efecte negatice.
Principalul periaj cel de seara deoarece individul nu se grabeste si se vor indeparta resturile
alimentare, microorg care altfel ar gasi conditii perfecte de dezvoltare si multiplicare.
Al 2lea periaj ca importanta este cel de dimineata prin care realizam masarea gingiei,
stimulam circulatia si troficitatea, favorizam keratinizarea muc gingivale (cei mai multi
specialisti recomanda acest periaj inaintea micului dejun deoarece indeparteaza toxine, subst
fermentate, pastele de dinti avand un efect benefic
Cand este necesar al 3lea periaj, mai ales dupa o masa bagata in dulciuri, el se efectueaza cand
e posibil, altfel se mesteca o guna fara zahar si se clateste cu apa.

Dupa folosire periuta este spalata sub jet de apa si va fi asezata in pozitie verticala, in mediu
deschis pt a permite uscarea ce se produce in cca 24h ; se va aseza la distanta de celelalte
periute ale membrilor fam pt a evita insamantari micrbiene nedorite ( pe aceasta cale se pot
transmite boli contagioase, motiv pt care mai ales pac cu imunosupresive, boli contogioase se
recomanda folosirea periutelor de unica utilizare sau in pt o periuta permanenta e obligatori
dezinfectia sa). Exista dispozitive de sterilizare a periutelor : obisnuit sub aburi(presiune) cu
care germenii pot fi omorati 99%. Exista dovezi clare ca microorg implicate in producerea in
fectilor orale cornice ajuta la producerea infarctului miocardic, diabetului, declanseaza nasteri
premature.
Tehnici propriu-zice manuale de periaj:
In functie de pozitia filamentelor fata de santul gingival si coaroana si de miscarile imprimate
s-au propus multiple tehnici :
Clasificarea tenicilor Wilkins :
1. Sulculare (Bass)
2. Simultan Sulculare (Collins)
3. Rulare : Metoda ruloului (Stillman modificata)
4. Vibrare : Stillman, Bass, Charters
5. Circulare (Fones)
6. Verticala (Leonard)
7. Orinzontala
8. Fiziologica (Smith)
9. Scrub-brush
1. Tehnica Bass : larg acceptata datorita eficientei cu care curata in jurul si direct in jurul
santului gingival. Autorul recomanda folosirea de periute de plastic moi (soft) urmand
ca la sfarsitul perierii sa cantinuam curatare spatilor interdentare cu ajutorul atei
dentare. Tehnica a fost propusa de la ideea ca inflamatia gingivala debuteaza de obicei
la nivelul marginii gingivale in principal la nivelul papilei dentare.
Se indica pacientilor cu probleme parodontale care prezinta spatii interdentare libere,
suprafete radiculare expuse, post chirurgie parodontala, la pacientii cu coroane de
acoperire prelungite subgingival.
Periuta se plaseaza cu suprafata activa in 1/3 cervical a dintilor si pe marginea
gingivala libera in unghi de 45 spre apical. Urmeaza o presiune usoara asupra gingiei
fara a produce indoire filamentelor prin care fortam patrunderea filamentelor in sontul
gingival si interdentar. Miscarea de curatire e una scurta de miscare antero-posterioara
fara deplasarea filamentelor. Se realizeaza pe fiecare grup dentar 10 miscari. Iscarea se
repeat de-a lungul inteegii arcade atat p V cat si pe O. In zona frontalaatat max si mand
periuta este introdusa in lugul ei cu plasarea filamentelor initial in santul gingival de
curatat urmand sa se realizeze o miscare de curatare spre exteriorul filamentelor
urmand sa indepartam placa prin elasticitatea lor.
Probleme:
Exista pacienti fara manualitate cu dificultati de a-si pozitiona periuta la 45
In cazul pacientilor zelosi vibratiile aplicate pot produce traumatizarea cronica
la niv tesutului gingivale moi
2. Tehnica Collins : se foloseste un tip special de periuta ce presupune existenta unor
manunchiuri de filamente centrale extrem de scurte cu care se acopera suprafetele. Se
indica tuturor pacientilor ce necesita periaj sulcular fara a fi insa capabil sa-l practice.
Se recomanda pacientilor care nu prezinta manualitate pt efectuare tehnicii Bass, cei
care au dizabilitati si ingiena e efectuata de altcineva si copiilor

3. Tehnica Ruloului : recomandata tuturor pacientilor cu parodontiu marginal sanatos

Se efectueaza cu periuta de duritate medie si e indicata copiilor si tinerilor. In
alternanta cu tehnici vibratorii sau ca etapa pregatitoare in implementare unor tehnici
mai dificile (Stillman) la care pozitia de plecare a periutei e identica.
Suprafata activa a periutei se plaseaza direct in 1/3cervicala a dd de curatat. Periuta
este introdusa initial paralel cu arcadele dentare cu suprafata activa spre apical in timp
ce portiunea de plastic a capilui actic de gaseste la nivelul marginii incizale/supraf
ocluzale.
Cu partea laterala a filamentelor presam cu blandete gingia care se poate albi usor
urmand sa efectuam o rotire a periutei din incheietura mainii, miscare prin care
filamentele prin elasticitatea lor vor efectua o maturare a gingiei si a suprafetelor
dentare. Se va efectua de minim 6 ori pt fiecare grup dentar atat pe suprafata V cat si p
O. Suprafata P a frontalilor max, ca si cele L ale celor mand sunt periate cu periuta in
lungul ei , la fel ca in tehnica Bass.
4. Tehnica Stillman: a fost propusa pt a realiza in principal masajul si stimulul troficitatii
mucoasei gingivale ca si curatire ariei cervicale a coroanei dentare.
Se efectueaza cu periute de consistenta moale, suprafata activa se aseaza in unghi de
45 spre apical in 1/3 cervical a dd si pe marginea gingiei libere miscarile de curatire
fiind rotatii reduse de vibrare repetanduse de 10 ori pentru fiecare grup dentar
Pt a curatat si restul suprafetelor dentare s-a propus tehnica Stillman modificata prin
care la sfarsitulmiscarilor de rotare-vibrare se va efectua si miscarea de rulare.
Tehnica Charters : a fost propusa pt a realiza perierea supraf interdentare, masaj
gingival mai ales in cz pac cu spatuu interdentare. Astfel met de indica pac care
prezinta spatii interdentare libere care au suportat interventii chirurgicale parodontale
si care prezinta suprafete radiculare expuse.
Se indica:
o pacientilor cu punti dentare si in cazul acestora doar in dreptul intermediarilor
pt curatarea suprafetelor mucozale a puntii si dinspre O.
o in cz pac cu aparate ortodontice fixe
Tehnica propane plasarea periuteai cu suprafata active fie perpendicular pe suprafata
dentare de curatat mai ales cand exista multiple papile interdentare decapitate si spatii
liberi fie intr-un unghi de 45 spre ocluzal. Indeiferent de pozitia de periere se indica
efecuarea unor misc de rotare-vibrare filamentele fiind fortate sa patrunda interdentar.
Prin contactul filamentelor cu marginea gingivala libera se va realiza pe langa curatire
interdentara si un masaj al tesuturilor moi gingivale. Se vor efectua 10 miscari de
rotare-vibrare pe fiecare grup dentar.
Deoarece tehnica e greu de efectuat pe fiecare intreaga suprafata orala a dd se
recomanda ca aceste suprafete sa fie periate dupa tehnica Stillman modificata. Marele
neajuns al metodei este faptul ca filamentele nu patrund deloc subgingival si nici in
spatiile subgingivale(cere o manualitate deosebita)
5. Tehnica Fones : este practicata de catre adult cu multa forta astfel fiind o tehnica
deosebit de distructiva ; poate fi recomandata copiilor fiind usor de invatat si efectuat.
Se realizeaza cu periute de dinti moi, initial cu periute de dinti cu fil de camila.
Presupune introducerea per intre obraz si suprafetele dentare de curatat perpendicular
pe acestea in timp ce pac tin dintii in contact. Initial periuta va fi asezata lejer pe
gingia ultimilor molari urmand sa se realizeze miscari circulare efectuate cu usoara
presiune dinspre gingia max spre gingia mandibulara. Cand periem regiunea frontala
dd vor fi in pozitie cap la capiar miscarea va fi aceeasi, circulara. Suprafetele L si P ale
frontalilor vor fi periate prin miscari de dute-vino antero-post.
Principalele dezavantaje sunt leziunile gingivale cand periajul se efectueaza cu forta.

6. Tehnica Leonard : filamentele periutei vor fi asezate perpendicular pe suprafata de

curatat iar dd in reg frontala asezati in pozitia cap la cap. Miscarile de periere verticale
se vor vace fara presiune exagerata in sus si in jos cu usoare rotare la atingerea gingiei
in miscari separate pt dd max si mand.
7. Tehnica Orizontala : ceam mai nociva, contraindicata, cu miscari antero-post si
filamente plasate perpendicular pe suprafata dentara de periat. Prin aceste miscari
suprafetele interdentare nu sunt deloc curatate, ba mai mult depozitele moi indepartate
sunt forate interdentar favorizand producerea cariei si a parodontopatiei. Se efectueaza
cu periute dure, cu multa forta, cu paste abrazive ce genereaza abraziuni dentare
multiple si retractii gingivale semnificative.
Poate fi insa recomandata copilului, dentitiei de lapte, dd in forma de clopot permitand
o curatare satisfacatoare.
8.Tehnica fiziologica : presupune folosirea unor periute de dinti cu filamente
extrem de moi iar miscare imprimata trebuie sa fie in sensul mestecarii alimentelor
dinstre O spre cervical
Perierea suprafetelor ocluzale :
Se realizeaza 2 tipuri de miscari fie o miscare scurta de vibrare, vibrare circulara ce
dureaza circa 10 secunde pt fiecare grup de dd periat fie o miscare de fortare / presare
o filam in santuri si fosete fara a realiza si indoirea filam recomandandu-se 10
asemenea miscari pt fiecare grup dentar ; cele 2 miscari se vor combina
Miscarile orizontale sunt de evitat, ele curatind doar varfurile proeminente ale
cuspizilor , fata a interveni la nivelul santurilor si fosetelor
In ciuda eforturilor suprafetele ocluzale raman vulnerabile la carie, cca 66% dintre
carii au origine la acest nivel : motiv pt care zona santurilor si fosetelor trebuie
protejata prin sigilarea acestor neregularitati