2.2.

PRESCRIEREA DIFERITELOR FORME FARMACEUTICE

Pulberi administrate în formă nedozată

Rp.
Bicarbonat de sodiu
Oxid de magneziu...................... aa 10 g
Carbonat de calciu......................... 30 g
D.s. intern, cîte o linguriţă rasă la o oră după mesele principale şi la nevoie

Este un medicament magistral, ce conţine un amestec de pulberi cu acţiune antiacidă gastrică, utilă
terapeutic la un bolnav ulceros. Această acţiune este comună celor trei substanţe asociate, care sunt
considerate "medicamente de bază" sau, simplu "bază". Celelalte componente posibile ale unui
medicament compus (adjuvant, corectiv, excipient) lipsesc în cazul de faţă.
Fiind un preparat magistral, substanţele introduse sunt notate cu denumirile lor oficinale. Bicarbonatul
de sodiu (numit şi hidrogenocarbonat de sodiu) este un antiacid alcalinizant cu acţiune rapidă şi Intensă. In
doze excesive (încazul în care nu ar fi asociat) alcalinizează sucul gastric, ceea ce duce la hipersecreţie
reactivă de acid clorhidric: de asemenea, absorblndu-se la nivelul intestinului, poate fi cauză de alcaloză
sistemică. Oxidul de magneziu şl carbonatul de calciu au acţiune antlacidă de tip neutralizant Din cauza
solubilităţii reduse ele nu se absorb de la nivelul intestinului şi nu au, prin urmare, efecte slstemlce. Se
asociază bicarbonatului pentru a evita administrarea de doze prea mari din acesta. Oxidul de magneziu are
acţiune laxativă, pe cînd carbonatul de calciu este constipant în stabilirea proporţiei celor două substanţe
trebuie, deci, să se ţină seama de tranzitul intestinal al bolnavului considerat! (este o prescripţie magistrală,
adaptată situaţiei unui anumit bolnav); dacă este constipat se măreşte proporţia de oxid de magneziu şi,
invers, dacă prezintă diaree, se va da mai mult carbonat de calciu, eventual se renunţă la oxidul de
magneziu.
In această reţetă, partea adresată farmacistului (subscripţia) lipseşte, deoarece nu se pun probleme deose-
bite privind prepararea amestecului de pulberi. Medicamentul compus rezultat, în greutate totală de 50 g,
este eliberat bolnavului într-un singur ambalaj (cutie, pungă). Deoarece nu este vorba de substanţe prea
active, administrarea se face cu unităţi de măsură aproximative (în cazul de faţă o linguriţă rasă).
Specificarea "Ia nevoie" înseamnă că bolnavul poate să-şi administreze medicamentul şi în caz de dureri,
pirozls etc, în plus de administrarea regulată, prevăzută în instrucţie.

Pulberi administrate în formă dozată

Rp.
Sulfat de magneziu..............15 g
pentru un pachet, f.as. nr. III
D.s. intern, un pachet într-un pahar cu apă, la culcare

1
In această formă de administrare a pulberilor, fiecare doză, exact cantărită, este introdusă într-un pachet.
Instrucţia cuprinde, recomandări privind modul de administrare a medicamentului (purgativ salin) şi
precizează momentul administrării).

Rp.
Pulbere alcalină (pentru soluţia Bourget)
pachete nr. V
D.s. intern, se dizolvă într-un litru de apă şi se bea un pahar călduţ dimineaţa pe nemancate şi altul
după amiaza

Este o asociaţie medicamentoasă oficinală, denumită după farmacopee. Nu se trece compoziţia sa,
prevăzută în F.R.X (sulfat de sodiu 2 g, fosfat de sodiu 4g, bicarbonat de sodiu 6g). Preparatului i se
atribuie acţiune coleretica şi colecistokinetică.

Casete
Rp.
Acid acetilsalicilic 0,30 g
Codeina fosfat 0,10 g
pentru o caseta ,
f.as. Nr. XX.
D.S. intern cate una la nevoie ( a nu se depasi 4 pe zi ) .

Casetele constituie o variantă de administrare a pulberilor în formă dozată. Alegem această formă
farmaceutică atunci cand pulberile prescrise sunt în cantitate convenabilă şi/sau cand gustul lor neplăcut
necesită a fi mascat. Preparatul magistral prescris cuprinde două substanţe cu acţiune analgezică. Este un
exemplu de "casete antinevralgice", folosite în cefalee, mialgil, artralgii etc. Acidul acetilsalicilic este, în
acelaşi timp, denumire internaţională, denumire oflcinală din F. R. X şi denumirea comercială a preparatului
românesc. Substanţa este cunoscută şi sub numele de "aspirină". Asocierea codeinei, un alcaloid din opiu,
care adaugă un plus de analgezie de alt tip, este necesară cand acidul acetilsalicilic - administrat singur -
nu este suficient de eficace.
Fiind un medicament administrat "la nevoie", în caz de dureri, medicul este obligat să specifice cantitatea
ce nu trebuie depăşită în 24 de ore. în F.R.X. sunt prevăzute doze maxime pentru codeină fosfat 60 mg
pentru o dată şi 300mg pentru 24 de ore, iar pentru acidul acetilsalicilic de 1,00 şi respectiv 6,00g.
Cantităţile maxime prevăzute în reţetă pentru 24 ore şi anume 1,2 acid acetilsalicilinic şi 40 mg codeină
fosfat sînt mult inferioare celor din farmacopee.
La prepararea medicamentului farmacistul adaugă cand este cazul lactoză sau alt excipient pentru a umple
caseta. Acest lucru este realizat fară să fie necesară o menţiune specială în reţetă.

Pilule

2
Rp . Papaverina clorhidrat 0,08 g
Extract de beladona
Fenobarbital aa 0,02 g
excipient q.s. pentru o pilula
f.as. Nr. XXX .
D.S. intern cate o pilula de trei ori pe zi.

Pilula o formă farmaceutică care se foloseşte mal rar în prezent. Ea este utilizată atunci cand
medicamentele sunt în cantităţi corespunzătoare cu greutatea oficinală a pilulei (200-300 mg). Atunci cand
prescriem pilule, avînd în vedere cerinţele tehnicii farmaceutice, cantitatea totală indicată trebuie să fie
suficient de mare (cel puţin 20 de bucăţi).
In exemplul de faţă este vorba de nişte "pilule antispastice", conţinînd ca bază două substanţe ce
relaxează musculatura netedă prin mecanisme diferite: papaverină este un antispastic musculotrop. Iar
atropină substanţa activă din preparatele de beladonă, are acţiune neutrotropă, înlăturînd acţiunea
excitomotorie şi secretorie a vagului. Fenobarbitalul are rol de adjuvant.
Este obligatoriu să cunoaştem cantitatea de atropină administrată o dată şi totalul pe zi. Concentraţia
extractului de beladonă în substanţă activă este de 1,5%. Calculul se face astfel

1,5 mg atropină . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 mg extract(1.5%)

x.................................................... 20mg(=0,02g)

1,5x20
x = ------------ =0,3 mg
100

Deci 0,3 mg atropină este administrată o dată şi 3 x 0,3 = 0.9 mg pe zi.

De fapt, atunci cînd compunem reţeta pentru un anumit bolnav, raţionamentul este invers. Ne propunem ca
doza de atropină pentru o dată să fie 0,3 mg (o doză terapeutică mică) şi ne întrebăm in cate miligrame de
extract este conţinută

1,5mg atropină.......................100mg extract

0,3 mg....................................... x
3 x 100
x = -------------- -----= 20 mg =0,02 g
1.5
Instrucţia se formulează "cîte o pilulă de trei ori pe zi" şi nu simplu "trei pe zi" pentru a arăta că cele trei
pilule nu trebuie luate toate deodată, ci la anumite intervale de timp.

Comprimate

3
 Rp
Prednison - comprimate . . .5 mg
I flacon
D.s. intern, cate 2 comprimate, dimineaţa la sculare

Este un medicament comercial, numele trebuie însoţit obligatoriu de forma farmaceutică - comprimate.
în cazul de faţă este necesară precizarea dozei cuprinse într-un comprimat, deoarece, în comerţ, există 2
feluri de comprimate - conţinînd 1 mg sau 5 mg substanţă activă. Prescripţia se adresează la un tratament
de întreţinere pentru o afecţiune care necesită administrarea prelungită de glucocorticoizi.
Acidill acetilsalicilic, care se fabrică doar în comprimate a 500 mg se prescrie astfel

Rp
Acid acetilsalicilic - comprimate Nr.XX
D.s. intern, cîte 2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese, dizolvate într-un pahar cu apă

Cantitatea de medicament eliberat bolnavului poate fi indicată şi prin ambalajul respectiv, de exemplu:

Rp

Meprobamat - comprimate I flacon

D.s. intern, cîte un comprimai seara la culcare

sau mai exact:

Rp.
Meprobamat - comprimate flacon cu 50 buc, Nr. 1
D.s. intern, cîte un comprimat seara la culcare

Capsule gelatinoase
Rp.
Ampicilina - capsule nr.XXX
D.s. intern, cîte două capsule la flecare 6 ore.
Capsulele gelatinoase (capsule) spre deosebire de capsulele amtlacet (casete), sint forme
farmaceutice comerciale. Cele 30 buc. indicate sînt cuprinse într-un flacon, astfel că poate scrie şi

4
 Rp.
Ampicilina - capsule I flacon
D.s. intern, cîte două capsule la flecare 6 ore.

O capsulă conţine 250 mg antibiotic. deci doza recomandată în 24 este de 2 g.

Supozitoare

Rp.
Extract de opiu ............... 100 mg
Extract de beladonă ..........20 mg
Excipient q.s.
Pentru un supozitor, f.as. nr. VI (şase)
D.s. extern, intrarectal, cîte unul la nevoie (cel mult două pe zi)

Este un exemplu de medicament magistral care se prescrie conform prevederilor legii privind regimul
produselor şi al substanţelor stupefiante, pe reţete speciale cu timbru sec. Extractul de opiu (cu numele
complet din farmacopee "extract uscat de opiu") conţine 20% morfină anhidră. Un supozitor conţine deci 20
mg morfină (20% din 100) şi 40 mg pentru 24 de ore. Reţeta conţine, conform prevederilor legii, o cantitate
de medicament pentru trei zile (2 supozitoare pe zi x 3 zile = 6 supozitoare). Extractul de beladonă are rol
de adjuvant, deoarece atropină conţinută (0,3 mg pe supozitor) antagonizează acţiunea spastică a
morfinei.
Există şi supozitoare preparate comerciale, de exemplu

Rp.
Nr. VI
Emetiral supozitoare........... 5 mg
D.s. extern, intrarectal, cîte unul de 3 ori pe zi

Doza de emetiral pentru un supozitor trebuie obligator precizată, deoarece există 2 feluri de
supozitoare: a 5 mg şi a 25 mg.

Soluţie apoasă pentru uz intern, administrată în picături

Rp.
Codeină fosfat .................. 0,40g
Apă distilată ad. ....................20 g
D.s. intern, cate 20 picături de 4 ori pe zi.

Codeina este o substanţă antitusivă cu acţiune centrală. Inainte de a trece la scrierea reţetei formulăm
datele problemei terapeutice care ne stă în faţă şi efectuăm calculele necesare. Ne propunem să
administrăm codeină unul bolnav cu tuse seacă, iritativă, în doză de 20 mg o dată, de 4 ori pe zl (total 80
mg pe zi). Aceste doze sunt inferioare dozelor maxime din F.R.X.: 100 mg pentru o dată şi 300 mg pentru

5
24 de ore. Doza pentru o dată vrem să fie conţinută într-un gram de apă, care poate fl împărţit cu picătorul
normal în 20 de picături. Durata totală a tratamentului o fixăm pentru 5 zile.
Calculăm mai întîl cantitatea de vehicul necesar: 1 g pe doză x 4 doze pe zi x 5 zile = 20 g apă.
Cantitatea de codeină necesară este: 20 mg pe doză x 4 doze pe zi x 5 zile=400 mg=0,40g. Concentraţia
soluţiei realizate este 2% (g/g).
Vehiculul se poate scrie uneori, mai simplu, „ apă’’

Colire

Azotat de argint ...............................0.1g

Apă distilată ad.................................10 g
in flacon colorat, prevăzut cu picător
D.s. extern, pentru ochi, cate o picătură în fiecare sac conjunctival, de două ori pe zi

Picăturile pentru ochi se prepară foloslndu-se ca vehicul apă proaspăt fiartă şi răcită sau "dizolvant pentru
picături de ochi" (oflcinal). Ne propunem să realizăm o soluţie 1% (g/g), cantitatea totală a preparatului fiind
de 10 g. Calculul cantităţii necesare de azot de argint se face astfel:

1 g azotat de argint............................................................100g(solutie1%g/g)
X..........................................................................................10g
1x10
X=----------------------=0.1g
100
Soluţia trebuie ferită de lumină (se păstrează în flacon colorat pentru că astfel se înegreşte).
Există şi un medicament oficial "picături pentru ochi cu azotat de argint’’

Soluţie injectabilă la flacon

Rp

Procaină clorhidrat ................. 1 g

Apă distilată ad. ....................... 200 ml
flacon steril.
D.s. injectabil în infiltraţli, cate 40 ml o dată (a nu se depăşi 120 ml pe zi).

Conform prevederilor farmacopeei, concentraţia soluţiilor injectabile se notează considerind cantitatea în g

de substanţă conţinută în 100 ml de produs final (% g/v). Ne propunem să realizăm o soluţie de procaină
0,5%, folosită pentru infiltraţii, într-un volum total de 200 ml. Calculul cantităţii necesare de procaină se face
astfel

6
 0,5 g procaină .................... 100 ml (soluţie 0,5% g/v)
x ......................................... 200 ml

0,5 x 200
x = ------------ = 1 g
100
F.R.X., prevede, ca doze maxime pentru procaină, 200 mg pentru o dată şi 600 mg pentru 24 de ore.
Aceste cantităţi sînt conţinute în 40 şi respectiv 120 ml din soluţia preparată, de unde indicaţiile din
instrucţie.
Conform farmacopeei, apa distilată pentru soluţii injectabile trebuie să fie preparată proaspăt şi să
corespundă testului de pirogenitate. Nu trebuie omisă menţiunea "steril" din subscripţie
Soluţie injectabili in fiole
Rp.
Adrenalină-soluţie 1% fiole a 1 ml
Nr. III
Ds. injecţii subcutanate, cate un sfert de fiolă la nevoie (sub control medical).
Fiolele sînt medicamente comerciale. Pentru prescrierea lor se menţionează, după numele comercial,
concentraţia soluţiei (g/v) şl volumul fiolei. Cunoscand aceste elemente se poate calcula cantitatea de
substanţă conţinută în fiolă. In cazul nostru fiola conţine 1 mg de adrenalină.
Fiolele se mai pot prescrie, în mod corect, notînd doar cantitatea de substanţă conţinută, de exemplu:

Adrenalină ................ fiole a 1 mg

Nr. III
D.s. Injecţii subcutanate, cate un sfert de fiolă la nevoie (sub control medical).

Nu este corect să prescrlem fiolele menţionînd doar volumul lor, pentru că în acest caz nu putem
calcula cantitatea de substanţă conţinută. De exemplu: "Rp. Adrenalină fiole a 1 ml...".
Adrenalina foloseşte pentru calmarea accesului de astm bronşic. După deschiderea lor, fiolele nu se
păstrează, (substanţa se oxidează la aer) ] - cu cele trei fiole se pot face trei injecţii.

Sirop
Rp.
Cloralhldrat........................... 5g
Julep gumos........................30 g
Sirop ad................. ............200 g

Ds. Intern, cate o lingură seara la culcare.

7
Cloralhidratul este folosit ca hipnotic. Ne propunem să administrăm bolnavului 0,5 g pe doză, timp de 10
zile. Alegem ca vehicul siropul simplu oficinal (sirupus simplex) cu conţinut de zahăr de 64% (g/g) scris în
reţetă "sirop". Julepul gumos (mucilag de gumă arabică diluat), foloseşte ca adjuvant, protejand mucoasa
digestivă de acţiunea iritantă a cloralhidratului. Doza pentru o dată urmează să fie administrată într-o
lingură. Pentru calculul cantităţilor necesare ne amintim că o lingură de 15 ml conţine aproximativ 20 g.
sirop. Cantitatea totală necesară de sirop este, deci, 20 g x 10 = 200 g. Cantitatea totală de cloralhidrat
este de 0,5 x 10 = 5 g. Cantitatea de julep gumos este cea obişnuită pentru asemenea formule. Faptul că
julepul gumos nu are densitatea identică cu a siropului, nu introduce un factor de eroare prea mare şi poate
fi trecut cu vederea.

Poţiune

Rp.
Iodură de sodiu.......................4g
Tinctură de ipeca....................6g
Sirop.....................................30g
Apă de mentă ad................150g
D.s. intern, cate o lingură de 3 ori pe zi.

Este o poţiune expectorantă utilă unui bolnav cu bronşită cronică. In prescrierea unui astfel de preparat
şi, în general,a tuturor formelor farmaceutice lichide, se foloseşte următorul procedeu:
a) Se scriu toate componentele unele sub altele, fără a fixa, deocamdată, cantităţile.
b)Se scrie instrucţia, stabilindu-se unitatea de măsură cu care se administrează (în cazul nostru lingura)
şi numărul de doze pe zi.
c) Se stabileşte cantitatea totală a preparatului, astfel încat să ajungă bolnavului pentru cel mult 3 zile
(altfel poţiunea se alterează) - deci aproximativ 10 linguri, adică un total de 150 g.
Putem scrie acum cantitatea de vehicul: "Apă de mentă ad 150 g".
d) într-o poţiune siropul este în proporţie de 20% (g/g). Putem calcula deci cantitatea de sirop astfel:
100 g poţiune ............... 20 g sirop
150 g.................................... x
150 x 20
x =---------------= 30 g
100

e) Calculul cantităţii substanţelor din bază. Ne propunem să administrăm iodura de sodiu 0,4 g, iar
tinctură de ipeca 0,6 g pe doză. Deci, în total, iodura de sodiu: 0,4 g pe lingură x 10 linguri = 4 g; tinctură de
ipeca: 0,6 g pe lingură x 10 linguri = 6 g.
în acest medicament magistral compus, siropul este corectiv iar apa de mentă (o apă aromatică ce
conţine ulei de mentă) este în acelaşi timp, vehicul şi corectiv.

8
 Hidrolat

Rp.
Infuzie de specii pectorale . 5/120
Clorură de amoniu.............. 3 g
Sirop ad .......................... 150 g
D.s. intern, cîte o lingură de 3 ori pe zi.

Infuzia de specii pectorale, hidrolatul folosit în cazul de faţă, cu conţinut bogat în mucilagii, este inclus
într-o poţiune expectorantă, utilă în bronşita acută. Semnificaţia raportului 5/120 este următoarea: 5 g de
produs vegetal (specii pectorale) infuzat în 120 g de apă. Calculul componentelor se face la fel ca la
poţiunea precedentă. Ne propunem să dispunem de un total de 10 linguri (150 g) şi să administrăm clorura
de amoniu 0,3 g pe doză (lingură). Cantitatea totală de clorură de amoniu este, deci, 0,3 x 10 linguri = 3 g.
In această poţiune avem 120 g de apă provenită de la hidrolat, iar siropul este în cantitate de 27 g
(corespunde, aproximativ, cu proporţia de sirop prevăzută pentru poţiune: 20% g/g).j

Clismă medicamentoasă

Rp.
Cloralhidrat ......................... 2 g
Mucilag de gumă arabică......30 g
Apă distilată ad ................. 100 g
D.s. pentru o clismă (se introduce lent).

Clismele ce conţin substanţe medicamentoase au un volum mai mic decît cele cu efect purgativ, obişnuit
100 - 120 g. Doza de cloralhidrat este relativ mare (corespunde dozei maxime pentru o dată din
farmacopee - se urmăreşte efectul anticonvulsivant al medicamentului). Mucilagul de gumă arabică este
adjuvant, protejand mucoasa de acţiunea iritantă a cloralhidratului şi evitînd declanşarea reflexului de
evacuare a clismei.
Rp.
Tinctură de beladonă . . . . 10 g
D.s. intern, cîte 30 picături la nevoie (a nu se depăşi trei doze pe zi).

Tinctură de beladonă conţine alcaloizi (în special atropină) în concentraţie de 0,03% (g/g). Ne propunem
să administrăm bolnavului aproximativ 0,15 mg atropină pe doză. Cum calculăm numărul de picături ce
cuprind această cantitate?

9
 Intai calculăm cată atropină este cuprinsă într-un g de tinctură:
0,03 g = 30 mg atropină ........ 100 g tinctură de beladonă
x............................................1g
30
X=-----------------=0.3g
100

Apoi ştiind că 1 g de tinctură de beladonă poate fi împărţit cu picătorul normal în 57 picături, putem
calcula de cate picături este nevoie pentru a administra bolnavului 0,15 mg atropină, astfel:

57 picături tinctură . 0,30 mg atropină

x ....................................... 0,15 mg

57 x 0,15 . .
x = _________ = aproximativ 28
0,30
picături, rotunjit la 30 picături

Unguente
Rp.
Acid salicilic 0.40g
Vaselină ad 20 g
Ds. extern, a se unge local, seara

Este un unguent - pomadă - care, în dermatologie este cunoscut sub numele de "vaselină salicilica 2%".
Cantitatea de acid salicilic necesară se calculează astfel
2,00 g ac. salicilic ................ 100 g unguent 2% (g/g)
x.......................................................20g

2x20
X=---------------------=0.4g
100

Unguentul descris are proprietăţi keratolitice, folosindu-se pentru îndepărtarea scuamelor în psoriazis.
Cremele sînt unguente-emulsii, conţinînd apă peste 10%. Iată un exemplu de cremă folosită în
cosmetică:

10
Rp.
Lanolină ........................... 5 g
Ulei de parafină .............. 20 g
Parafină ........................... 7 g
Colesterol ...................... 0,50 g
Apă distilată .................... 20 g
D.s. extern, pentru piele.

11