INFECTIILE ORO-MAXILO-FACIALE Stare de suferinta organica septica Proces patologic complex cu fenomene alterative,exudative,dar si reparatorii

Mai frecvente la organismele cu capacitate imunologica de aparare scazuta FORME ANATOMO PATO!O"#$E $E!%!#TA & stadiu # reversi'il, fenomene exudative importante( clinic tumefactie localizata A)$ES%! & forma localizata a unei colectii purulente,delimitat de meme'rana piogena* $linic + tumefactie,,iperemie,fluctuenta, cur'atura,fe'ra,frisoane,durere locala F!E"MON%! & forma difuza,necrozanta,'uloasa cu sfacele* $linic + tumefatie difuza,tegument si mucoasa livide, infiltrat indurat,dureros, aspect toxico septic* ET#OPATO"EN#A Factori favorizanti locali + Punctia septica $omplicatiile extractiei - tratamente odontale !eziunile osoase post traumatice $orpi straini Tumori !itiaze #nfectii faringo amigdaliene ET#OPATO"EN#A Factori favorizanti generali .arsta

Terapia orala indelungata cu A' sau $orticosteroizi ET#OPATO"EN#A Factori determinanti + !eziuni dento parodontale + /* gangrena complicata 0* pungi parodontale 1* fracturi dentare 2* accidente de eruptie rezistenta crescuta a agentilor patogeni ME$AN#SME!E 3E 3#F%4ARE $alea transosoasa endodentar periodontal endoosos su'periostal su'mucos $alea su'mucoasa + post fracturi,accidente de eruptie sau parodontopatii* Posi'ilitate de evacuare spontana

Reactivitatea naturala scazuta $asexie,malnutritie Afectiuni neurologice

$alea directa 5 puncti septice $!AS#F#$ARE

$alea sistemului circulator 5 limfatice-vene

$ircumscrise A'cesele lo6ilor Supuratii difuze perimax + a'ces . a'ces P a'ces Parod muc + a'ces . a'ces perim int a'ces parod mrg teg + a'ces perim ext a'ces semisferic

A*Circumscr* perimand

)* Abcesele lo ilor

superf. + su'mandi'ular su'lingual lim'ii su'mentoniere parotidiene maseterine migrator genian or'itei temporale prof. + infratemporale latero faring

$* !upura"ii difu#e flegmonul difuz al palatului flegmonul difuz ,emifacial A$CE!E %ERIMAXILARE A)$ES .EST#)%!AR $el mai frecvent a'ces dentar, evol* su'mucos 3ureri pulsatile la de'ut, continue in evol Stadiu su'periostal + tumefiere congestiva a mucoasei, impastare, durere acuta, cur'atura,fe'ra,frison 3upa erodarea periostului durerile dispar, palpare fluctuenta, edeme de parti moi functie de localizare 7'uza de tapir,palpe'ral,etc*8 &'N %O( ex clinic-R9 + radiotransp neomogena difuza periapicala sau forma rot*,regulata,omogena 7proces mai vec,i8 0

A)$ES .EST#)%!AR 3"N 3#F+ /* c,ist maxilar exteriorizat 5 inflamatie 0* c,ist de maxilar suprainf 5 R9 1* tumori endoosoase suprainfectate 5 R9 2* supuratii la fracturi 5 anamneza-R9 :* furnuncul fetei 5 'ur'ion-lipsa semnne intraorale* TRATAMENT endosos + drena6 endodontic su'periostal + desc,idere c,irurg su'mucos + incizia-drena6 incizie liniara 0 1 cm in zona cea mai decliva a colectiei su' anestezie in forma su'periostala se sectioneaza pana la corticala drena6ul se realizeaza cu o lama de cauciuc 02 2;, tratamentul dd cauzal

E)OL*TIE + osteite,osteomielite,sinuzite,fistulizare A)$ES%! PA!AT#NA! Punct de plecare #! si rad* P ale Pm si M #! 5 forma alungita, /<1 anterior paramedian !aterali 5 forma rotunda, in santul pal* CLINIC + simptome parod ap ac, tumefactie palatinala,durere vie O'iectiv + tumefactie / 0cm,unilaterala,mucoasa congestiva,dureroasa,extrem de dureroasa Stare generala alterata &'N %O( clinic-R9 3"N 3#F+ /* c,ist suprainfectat 0* tumori endoosoase suprainf 1* adenom si carcinom adenoid c,istic salivare 2* goma luetica 5 stadiul de ramolire* TRATAMENT exclusiv c,irurgical anest nazo palatin si palatin anterior sau infiltratie de a lungul liniei de incizie incizie pe 'om'area maxima,paralela cu a* palatina,cat mai aproape de linia mediana excizia unei portiuni de fi'romuc &felie de portocala in plaga se introduce mesa iodoformata tratamentul dd cauzal E)OL*TIE + erodeaza ta'la osoasa sinuzala,a foselor nazale, fistulizare A)$ES%! PARO3ONTA! $omplicatia infl ac a parodontitelor marg profunde 3urere medie,localizata,pulsatila,raspunde la analgetice 3d mo'il si dureros la percutie, gg tumefiata,congestionata 1

Sonda patrunde in colectie,evacuand o cantit mica de puroi

&'N %O( clinic - R97&rezor'tie osoasa8* 3"N 3#F+ /* a'ces . + simptomat* mai intensa 0* a'ces perimand su'mucos int 5 fata int a mand Pm M 1* tumori de granulatie cu de'ut gg TRATAMENT + anestezie, incizie verticala,compresiune* Pt drena6 mesa cu $,lums=i si iodoform 02,* E)OL*TIE + fistulizare sau evacure spontana,pulpite si gangrene retrograd, mo'ilizare* A)$ES%! PER#MAN3#)%!AR #NTERN S%)M%$OS Fata ling a corpului mandi' 1 stadii + endodosos,su'periostal,su'mucos Punct de plecare + gangrena complicata a lat* #nf* Sau corpi straini CLINIC tumefactie 'ine delimit,muc congestionata, disfagie,disfonie,sialoree &'N %O( examen endo'ucal 3"N 3#F+ /* a'ces de lo6a su'lg 5 >creasta de cocos? 0* @artonita si peri@artonita litiazica 5 simptomat de de'ut 1* tumori de planseu 'uc endofitice 5 fara fen ac 2* tumori de corp mandi' 5evol lenta TRATAMENT + anestezie, incizie in 'om'area maxima,paralela cu festonul gg cat mai aproape de feston, drena6 cu lama de cauciuc, tratamentul dd cauzal E)OL*TIE + drenare,fistulizare,difuzare lo6a su'lg,su'mand,lim'a A$CE!E %ERIMAXILARE A)$ES%! PER#MAN3#)%!AR E9TERN Fata ext a corpului mand, punct de plecare Pm si M inf Evolutie + apex su'periostal su'cutan 'azilar fata int a corpului mand CLINIC tumefactie geniana inf,su'mand su' 'azilar* tegumente destinse,congestionate endo'ucal muc vest inf edematiata,la palpare impastarea fornix vesti'ulare stare generala alterata,sialoree,tul' funct,trismus &'N %O( clinic-R9, semn patognomonic &localizare stricta peri'azilar* 3"N 3#F A'ces lo6a su'mand 5extinderea Adenita supurata su'mand 5nodul,fara trismus Osteoperiostita 5exo'ucal discret 2

Osteomielita mand difuza 5dd mo'ili,papile ,ipertrofice,puroi in sant gg $,isturi suprainf 5R9 Tumori de corp mand 5 fara inflamatie TRATAMENT decu'it dorsal,cap in extensie, anestezie de a lungul liniei de incizie sau generala, incizie 1 :cm, inauntrul,su' si de a lungul marg inf mand se ia ca reper 'azilara, se sectioneaza teg,platAsma,fascia cerv sup, se patrunde cu o pensa Pean pana la os* 3c colectia e difuza se insinua capul pensei pe fata ext<int a corpului mandi'ular drena6 cu lama dren cauciuc sau tu' polietilen fixat cu fir nerezor'a'il 2; B0, tratamentul dd cauzal E)OL*TIE + extinderea spre lo6ile vecine A$CE!ELE LO+ELOR !*%ERFICIALE A)$ES%! !OCE# S%)MAN3#)%!ARE ANATOM#E localizare+ planseu 'ucal posterior delimitata sup median de mucoasa, milo,iodian si ,ioglos( infero lateral de fascia,platAsma si tegumente* Peretele lateral & fata int a corpului mandi', peretele medial&digastric,stilo,,milo,,,ioglos,stiloglos si fasc faringoglos al constrict sup faring* interstitiul ,iogloso milo, + duct Dart,on,M.N lg si 9## lo6a + gl su'mand,duct Dart,on,n lg,a si v fac, a si v lg,tes lax comunic + lo6a su'lg,parot,trigon carotic,lo6a paraamigd ET#OPATO" Procese septice punct de plecare M inf Adenite supurate su'mand Sialolitiaza su'mand inf Propagare inf din lo6i vecine $!#N#$ i*i* /<1 distala a corpului mand, tumefactie importanta Tegumente congestionate,impastare tisulara Trismus,congestia muc pl 'uc-pilier ant Palpare orala dureroasa,fluctuenta sau impastare 3ureri spontane lancinante Stare generala alterata &'N %O( anamneza-R9 3"N 3#F+ Adenita ac su'mand 5 noduli,trismus a'sent Su'maxilita ac supurata,litiazica 5 pres pe gl se scruge puroi A'ces perimand ext 5 strict perimand A'ces de lo6a su'lg 5 tumefactie in p ant a gatului Adenopatii luetice sau T)$ 5 fara infl Adenopatii sec unor tumori mlgn Actinomicoza fistule :

Flegmonul de planseu 'uc 5 stare toxico septica TRATAMENT Anestezie #ncizie cur'a : Ecm, /<1 post su'mand, 0 cm inauntrul marg 'az Sect teg,platAsma si fascia cerv, se patrunde cu pensa Pean Explorare atenta cu indexul pt a evita decolararea inutila a periostului 3rena6 cu 0 tu'uri de cauciuc taiate in 'izou, asezate la nivele diferite,fixate cu fir nerezor'a'il 2; B0, #ncizie exofac + supuratii masive #ndicatie incizie endo'ucala + supuratie in reces su'mand* $u 'om'are in 6umat distala a santului mandi'ulo lg #nfiltratie prin inciz sigm pt trismus #ncizie de 0cm in dreptului 'om'arii maxime Se patrunde in lo6a su'mand cu vf pensei pean 3rena6 lama cauciuc 02 2;, E)OL*TIE cronicizare, extindere in lo6i vecine* A)$ES%! !OCE# S%)!#N"%A!E ANATOM#E anterior+ mucoasa posterior+ m milo, Medial+ genioglos,genio,iloidian si ,ioglos !ateo ant+ fosa su'lg $omunicari + lo6a su'lg controlat si su'mand $ontine + gl su'lg, port su'lg Dart,on,M.N su'lg,9## ETIO%ATO' Pm - Minf, pericoronarite supurate M1 inf* Supuratii se datoreaza + litiaza inf Dart,on,punctii septice sau corpi straini,difuzare din lo6a controlat-su'mand CLINIC congestie-tumefactie su'lg unilat, plica su'lg acop de depozite fi'rinoase&>creasta de cocos+ $onsistenta indurata Stare generala alterata,durere pulsatila in planseu,tul' functionale &'N %O( anamneza-ex cl 3"N 3#F+

A'ces lo6a su'mand 5 manif exo'uc marcate A'ces perimand int 5 tumefactie superf Dart,onita si peri@art,onita 5 clinic

Flegmonul difuz al pl 'uc 5 'ilat Ranula si c,ist dermoid 5 fara fen infl Tumori mlg 5 fara fen infl

TRATAMENT 3esc,iderea cutanata Anestezie generala sau loco reg-'azala,incizie 2 :cm, paramedian intre marg 'az mentoniera si ,iod Se sect tegumentul,platAsma si facsia cerv, se perforeaza m milo, cu o pensa Pean su' control palpatoriu endo'ucal 3rena6 cu 0 tu'uri de cauciuc 02 2;, $alea endo'uc 5 colectia superficiala,incizie 0 1 cm su' anestezie Spix intre cr su'lg os pe 'om'area maxima stric mucozal, drena6 cu o lama de cauciuc* $omplicatii + difuzare spre lo6ile vecine A)$ES%! !OCE# S%)MENTON#ERE ANATOM#E #ntre menton gat !ateral + pantecele m digastric Superior + m milo,-genioglos ETIO%ATO' Frontali inferiori, supuratiile su'mandi'ulare-su'lg-adenite supurate-furuncule CLINIC #mpastare su'mentoniera difuza,dureroasa Tumefactie & >a doua 'ar'ie? Tegumente destinse,fara semne de tul' functionale &'N %O(

Ex clinic- a'senta semnelor endo'ucale

3"N 3#F /* A'ces lo6a su'lg endo'uc 0* Adenita supurata su'mentoniera 5 nodul 1* Furuncul su'mentonier 5 edem TRATAMENT anestezie, incizie arcuata 2 : cm, 0m inauntrul arcului mentonier Se sectioneaza teg,platAsma,fascia cerv Se desc,ide pensa pt evacuare 3rena6 cu tu' de cauciuc,fire nerezor'a'ile 02 2;, E)OL*TIE 5 fistulizare,difuzare lo6i vecine* A)$ES%! !#M)## !ocalizare + parenc,im lg

central 7intre geniogl8( lat 7genio ,io8 ETIO%ATO' lo6i vecine,agenti traumatici,ulceratii date de dd CLINIC central + tumefiere in 'loc, muc congestionata,sialoree,deperditie salivara comisurala,tul' funct datorita durerilor,stare generala alterata periferic + tumefactie lat,fluctuenta,stare gen 'una,sialoree,,alena superficial + 'om'are-fluctuenta profund + planseu 'ucal &'N %O( clinic-punctie 3"N 3#F A'ces planseu 'uc 5 lim'a supla,nedureroasa #nflamatiile l' 5 lues,T)$ $,isturi dermoide infectate de 'z de l' 5 cl Tumori mlg l' 5 fara infl,evolutie TRATAMENT 5 urgenta c,irurgicala Exo'uc + supuratii centrale,'aza l' anest gen cu intu'are incizie arcuata 2 :cm, paralela cu 'ar'ia,menton ,iod sectionare,pensa Pean in parenc,im lg su' control palpatoriu sectionare rafeu median milo, drena6 0 tu'uri de cauciuc 2;, TRATAMENT Endo'ucal + portiunea li'era, evol superf profund + punctie-incizie anest loc incizie longit evol spre fata pelvina 5 punctie in sant paralg, acul&reper pt incizie de o parte si de alta a acului drena6 cu tu'<lama E)OL*TIE 5 asfixie mecanica,invadarea lo6ilor vecine A)$ES%! !OCE# MASETER#NE ANATOM#E Fata ext ram mand fascia maset Sup + arcada zig #nf + /<1 post a marg 'az-gonion Ant + marg ant maseter Post + marg post ram mand 0 compartimente + profund ram musc,i superf musc,i fascie $ontine + musc,i-prelung parot-Stenon,M.N maset-.## ETIO%ATO' ;

Osteomielita ram, suprainfect c,ist de ram, M1 inf, agenti traumatici CLINIC Tumefactie ung,i arcada zig Teg congestionate #mpastare dureroasa sau fluctuenta Stare gen alterata Trismus puternic &'N %O( clinic 3"N 3#F A'ces genian 5localizare A'ces parot 5 localiz Parotidita ac supurata 5 pres pe Stenon Ostemielita ram 5 R9 Adenita supurata pretragiana nodul TRATAMENT Exobuc , superf si prof extensive anest loc<gen incizie arcuata : Ecm se introduce pensa Pean supero anterior sau profund pana la os drena6 lama<tu' 2; B0, Endobuc , evol su'mucos anest loc incizie vertic retromolara se introduce Pean drena6 1 2z lama<tu' E)OL*TIE - ex"indere spre lo ile in.ecina"e/ cons"ric"ie mand

A)$ES%! !OCE# PAROT#3#ENE ANATOM#E Ant + marg post ram-Pterid Med-maseter Post + S$M -pantece post digastric Sup + mastoida #nf + linie imag 'azilara Prof + stiloid-per lat faring $ontine + parot-Stenon-.##-auriculo temp-auric mare-A$E-.CE-. retromand $omunica + lo6a su'mand,temp,trigon carotic,fosa infratemp ETIO%ATO' Supuratii parot,adenite intraparotid supurate,infectii $AE,lo6i vecine CLINIC Stare septica,tumefactie importanta,congestie,renitenta,fluctuenta,durere Secretie sal modif,trismus,torticolis F

&'N %O( Ex cl-anamneza 3"N 3#F

Tumori mlg intraaparot 5 pareza .## TRATAMENT Anest gen<loc #ncizie su'angulomand 1 :cm ce ocoleste gonionul Pensa Pean se perforeaza fascia parotd 3rena6 cu tu'<lama 02 2;, E.O!%T#E Extindere spre lo6ile vecine A)$ES M#"RATOR ETIO%ATO' Punct de plecare pericoronarita supurata M1 inf Evol cutanata 7ext de m 'uccinat8 Evol endo'uc 7Pm8 CLINIC $olectie 'ine delimit,retrocomisurala Teg congestionate 3urere #mpastare<fluctuenta $ordon fi'ros in o'raz Trismus Endo'ucal + pericoronarita St gen alterata &'N %O( anamneza-ex cl-cordon fi'ros&semn patognomic &'N &IF A'ces genian A'ces perimand ext Furuncul facial 5 'ur'ion $,ist se'aceu inf !ipom o'raz A'ces . inf 5 fara cordon fi'ros $,ist mand infectat R9 A)$ES M#"RATOR TRATAMENT exo<endo /G

Parotidita sup + fara infl !itiaza suprainf 5 sialografia Adenite intraparot sup Tumori 'ng intraparot 5 fara infl

Anest locala #ncizie la polul inf 3rena6 02 2;, tu' Odontotectomia M1inf E)OL*TIE fistulizare, difuzie reg vecine

A)$ES%! O)RA4%!%# ANATOMIE Sup + arcada zigomatica-re'ord or'ital !at + maseter #nf + 'azilara Medial + linia care trece prin santul genian Profunzime + oase maxilare 0 compartimente + ext si int $ontine + 'ula lui )ic,at, vase faciale,tes con6 fi'ros,lax ETIO%ATO' Pm-M, pericoronarita M1 inf, litiaza Stenon, furuncule, c,isturi se'acee infectate, etc* CLINIC Forma circumscrisa + tumefactie redusa,st gen 'una, fara tul' func Forma difuza + tumefactie voluminoasa, congestie, edem Mucoasa 'om'eaza in ., amprenteaza dd Palpare dureroasa, impastare < fluctuenta stare gen alterata, ,alena, ,ipersalivatie &'N %O( anamneza-ex cl 3"N 3#F

Flegmon ,emifacial $,ist se'aceu infectat !ipoamele o'razului Angioame si limfangioamele Adenite geniene inf

Tumori mlg o'raz TRATAMENT Exobuc proc difuz $ale su'mandi' Anest gen incizie : Ecm Pean in lo6a geniana drena6 cu tu'uri Endobuc + supuratii colectate //

anest loc incizie 0 1cm spre fornix . drena6 lama<tu' 02 2;, Calea mix"a - supuratii difuze E)OL*TIE - difuziune,em'olii ale sin cavernos

A)$ES%! OR)#TE# ANATOMIE Piramida patrulatera 0 lo6e + pre si retro capsulare ETIO%ATO' 3ifuzarea infectiei de la o'raz,fosa infratemp,sinuzite , rar dentoparodontale* CLINIC edem,=emozis,congestie palpe'rala, glo' ocular protruzat, fara semne de disfunctie oculara senzitiva, dureri pulsatile, cefalee puternica* &'N %O( Anamneza - ex cl 3"N 3#F A'ces palpe'ral 5 fara durere la pres oc $elulita or'it pasagera 5 cedeaza la A' Trom'ofle' sin cav 5 semne neurol Sup spatiului retromax 5 dureri ,emicranie Tumori de or'ita 5 fara infl TRATAMENT %rgenta c,irurg Anest gen<locala #ncizie marg sup<inf, ung,i ext<int functie de pdp Se introduce o pensa Pean ce patrunde in capsula Tenon 3rena6 lama<tu' 02 2;, E)OL*TIE - pierderea ireversi'ila a vederii A)$ES%! !OCE# TEMPORA!E ANATOM#E Medial + pl osos fosa temp Supero lat + fascia temp prof #nf lat + lama super-prof ale fasciei temp prof $ontine + m temp, grasimea temp, grasimea 'ucala, M.N temp prof,limfatice $olectia + os musc,i( musc,i fascie ETIO%ATO' Molari max, ag traumatici &'N %O( Anamneza - ex cl

/0

 &'N &IF A'ces fosa infratemp 5 simptome-localiz Tumori temp 5 fara infl-evol TRATAMENT Anest gen<loc - incizie o'lica la polul inf al colectiei strict tegumentara - drena6 lama 02 2;, E)OL*TIE - extinderea spre lo6ile vecine A$CE!ELE LO+ELOR %ROF*N&E !OCA #NFRATEMPORA!A ANATOMIE !at + ram mandi' Ant + tu'erozitate Posterior + parotida #nauntru + apofiza pterigoida, faringe 0 compartimente + pterigo 5max7int8, mand7ext8 $omunica + lo6a su'mand,sp laterofaring,parotida,fosa temp $ontine + n max,mand, A$#,. max int, plex venos pteriogid,m pterigoi int-ext ETIO%ATO' - Supuratii dd,max,sinuzale, punctii septice,lo6i vecine CLINIC Exo discret Nevralgii ,emicranie,trismus,fe'ra Edem genian mic, tumefactie palpe'rala,temp,parotido maset,su'mand Afect gl oc + =emozis,edem palpe'ral inf,exoftalmie,durere Endo'uc + pterigomax trismus,tumefactie peritu'erozit pterigomand 5 tumefactie int de ram Tul' functionale &'N %O( Stare septica - ex cl - anamneza - punctie exploratorie &'N &IF Nevralgii trigeminale 5 fara infl A'ces o'raz A'ces su'mand Tumori de mezostructura cu invadare infratemp 5 fara infl TRATAMENT %rgenta c,irurgicala EXO$*C 5 pt am'ele spatii se asociaza incizii endo' submand 5 indicata pt am'ele sp-su'mand-sp laterofaring* #ncizie su' 'azila paralela cu /<1 distala a corpului mand - drena6 cu 0 tu'uri 0 2z zigomatica-temp 5 supuratii cauzate d e punctie septica Spix-inf max* Se asoc incizii endo'uc* Se poate rezeca arcada zig* cu incizii 6uxtazig 5 dezavanta6 + estetic* incizii zig + sup<inf de arcada, cele temp + paralele cu .##* /1

se introduce o pensa Pean - 0 tu'uri de dren supraeta6ate-irigatii cu antiseptice EN&O$*C 5 sup intereseaza strict lo6a pterigo-mand + sup acestui spatiu, incizie vertic pe ram-drena6 cu lama < 0 tu'uri 2;, retromax 5 supuratiile pterigomax, incizie cur'a peritu'erozit - drena6 lama<0tu'uri 1 2z incizii asociate 5 supuratii ex tensiv progresive transsinusal 5 cauza empiem* Anestezie gen - trepanare perete ant-post sinusal - drena6 2 : tu'uri cu 0 tu'uri retromaxilar* A)$ES%! !ATEROFAR#N"#AN ANATOMIE ram faringe coloana verte'rala !ateral + P" #ntern Median + faringe Sup + 'aza craniu Posterior + fascia preverte'rala #nferior + plan prin gonion 1 lo6i + paraamigd, parotid, sp retrostilian Paraamigd + intre constrictor faring P"int, contine a pal desc,farinf asc,#9 Retrostilian + A$#,.C#, #9,9,9#,9##, ggl cerv sup-ggl limf $omunica + sp retrofaring,fosa infratemp,lo6a maset,lo6a su'mand,lo,a marilor vase lae gatului ETIO%ATO' #nfectii din lo6ile vecine, infectii M mandi'ulari CLINIC 3ureri la deglutitie Stare generala alterata Exo'ucal + tumefactie pre<retro S$M Endo'ucal + tumefactie unilat faring - val palatin,lueta edemetiata,congestionata Trismus, impastare<fluctuenta Tul' funct importante &'N %O( Anamneza - ex cl &'N &IF A'ces lo6a su'mand 5 fara tumefactie pal Flegmon amigd 5 cripte purulente amigd Tumorile laterofaring 5 fara infl TRATAMENT %rgenta c,irurg Endobucal - localiz superf /2

anest locala-incizia mucoasei, fara tu'uri de dren Exobucal - supuratii intinse anest locala - incizie su'mand : Ecm paralela cu 'azila, ant de S$M, fara desc,iderea pensei Pean - drena6 tu'uri 02, 3c e interesata si lo6a marilor vase, se practica o incizie ; /Gcm evidentiind S$M Se perforeaza fascia cerv, explorarea cu index 3rena6 supraeta6at E)OL*TIE #nvadarea endocraniului, mediastinului, ,emoragii A$#,.C#, edem glotic, pericolul asfixiei in cazul anest gen in a'ordul endo'ucal !*%*RATII &IF*(E A'senta colectiilor limitate

$aracter invaziv Tesuturi palide,atone Flegmoanele 5 flora polimorfa Asociere aero'i-anaero'i Etiologie asemanatoare a'ceselor, favorizata de scaderea rezistentei organismului*

F!E"MON%! 3#F%4 A! P!ANSE%!%# )%$A! Angina !ud@ig, angina "ensoul

Proces ,ipertoxic care cuprind tot planseul $aracter puternic invaziv + l',laterofaringe ETIO%ATO' dd, pericoronarite M1 inf inclusi, punctii septice

Focarul principal 5 lo6a su'lg CLINIC Tumefactie su'lg ce se extinde rapid Edem al o'razului,reg cerv supraclavic - presternal Tegumente initial fara semne de infl Palpare 5 duritate + flegmon lemnos, fara fluctuenta Endo'uc + muc su'lg >creasta de cocos?, l' tumefiata, ,ipersalivatie, deglutitie dureroasa, depertitie sal, tul' de fonatie Stare gen alterata + fe'ra 1F 2G care apoi scade, puls ta,icardic 3ispnee toxica 'ul'ara &'N %O( $linic - stare toxico septica &'N &IF !itiaza su'mand inf 5 modific de secretie /:

Supuratii su'lg<su'mand 5 localizare Tumori mlg de planseu 5 evolutie-caracter Adenopatii metastatice su'mand 5 fara fen toxico septice TRATAMENT %rgenta c,irug Terapie mixta Anestezie gen<infiltratie functie de stare septica #ncizie >in potcoava? gonion gonion, se sect milo,-pamd-se patrunde in lo6a su'lg si su'mand Evacuare se realiz cu indexul 3rena6 cu tu'uri pt fiecare lo6a #rigatii din 0 in 0 , Terapie cu O0 A' cu spectru larg,tonic card,vitmaine Evol 'una + puroi,creste fe'ra,fara semne toxico septice E)OL*TIE Exitus , meningite,mediastinite,gangrena pulmonara,edem glotic,sincopa 'ul'ara,colaps cardiac. F!E"MON%! 3#F%4 HEM#FA$#A! Toate lo6ile superf-prof ale fetei

3ezvoltarea functie de cantit de tes adipos,comunicari ETIO%ATO'

3d max<mand, punctii septice,corpi straini, furuncule, post traumatice CLINIC 3e'ut + supuratie localizata la o'raz cu simptomatologie specifica, fara fluctuenta Faza de stare + semnele supuratiei difuze Endo'uc + tumefactie importanta su'mand-parotido maset-o'raz-temp-palpe'ral )uze,aripa nasului,oc,i edematiate Tegumente marmorate Tumefactie dura,lemnoasa,crepitatii gazoase Muc la'-6ug tumefiata,trismus,,alena fetida Stare generala alterata &'N %O( Ex cl &'N &IF A'ces o'raz 5 fara semne toxico sept A'ces maseterin 5 fara toxico septic Osteomielita max 5 Rx Tumori 6ugale endofitice 5 starea gen Tumori de mezostructura mari 5 starea generala /E

 TRATAMENT %rgenta c,irurgicala Terapie mixta Anest gen #ncizii su'mand,suprazig,infraor'it,temp #ncizii endo'uc in vesti'ul,peritu'erozitar,ram mand Se desfinteaza septurile fi'roase cu indexul 3rena6 cu tu'uri cauciuc pt fiecare lo6a #rigatii la 0 , E)OL*TIE - Extindere reg cerv,mediastin,endocraniu,osteomielita

/B