Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Trichion (Tr) – punct tegumentar relativ, situat la intersecția liniei mediane a feței cu linia părului;
Ophrion (Oph) – punct tegumentar și osos, situat la intersecția liniei mediane a feței cu o linie
tangentă la plafonul (tavanul) orbitei;
Glabela (Gl) – punctul cel mai proeminent pe linia mediană la nivelul frunții (etajul superior)
Nasion (N) – punct tegumentar, osos și radiologic, foarte stabil, situat la intersecția liniei mediane
a feței cu sutura nazofrontală;
Subnazale (Sn) – punct tegumentar, situat la intersecția liniei mediane a feței cu planul subnarinar;
Spina nazală anterioară (NSa) – punct osos și radiologic, cel mai anterior de la baza aperturii
piriforme;
Punctul A al lui Down (A) – osos și radiologic, reprezintă cel mai posterior punct de pe conturul
anterior al maxilei, la nivelul său proiectându-se apexurile incisivilor centrali superiori; este un
punct bazal, pentru că la nivelul său se delimitează baza maxilei de procesul alveolar superior;
Prosthion (Pr) – punct osos, radiologic și alveolar; la nivelul lui se proiectează coletul incisivului
central maxilar și este punctul cel mai anterior pe limbusul alveolar interincisiv;
Labiale superior (Ls) – punct tegumentar, relativ, situat la intersecția liniei mediane a feței cu linia
cutaneomucoasă a buzei superioare;
Incizale superior (I) – din punct de vedere dentar, este punctul cel mai inferior al liniei incisive
superioare, situat la nivelul unghiurilor meziale ale incisivilor centrali maxilari; radiologic, este
situat la vârful marginilor incizale ale incisivilor centrali superiori.
Stomion (St) – punct tegumentar și radiologic, orientativ, situat la intersecția linei mediane a feței
cu linia interlabială;
Incizale inferior (i) – corespondentul lui I, este punctul cel mai superior al liniei interincisive
inferioare, situat la nivelul unghiurilor meziale ale incisivilor centrali mandibulari;
Labiale inferior (Li) – corespondentul lui Ls, este un punct tegumentar situat la intersecția liniei
mediane a feței cu linia cutaneomucoasă a buzei inferioare;
Infradentale (Id) – corespondentul lui Pr, este un punct osos, radiologic și alveolar, situat cel mai
anterior pe limbusul alveolar interincisiv inferior, adică la nivelul coletului incisivilor centrali
mandibulari;
Punctul B al lui Down (B) – fiind corespondentul lui A, este un punct osos, radiologic și bazal,
situat cel mai posterior pe conturul anterior al corpului mandibulei, delimitând osul bazal de
procesul alveolar inferior; în dreptul lui se proiectează apexurile incisivilor mandibulari;
Pogonion (Pg) – tegumentar, osos și radiologic, este cel mai anterior punct al mentonului de pe
linia mediană a feței;
Gnation (Gn) – tegumentar și osos, reprezintă punctul cel mai inferior și posterior de pe arcada
bazală a mandibulei; radiologic, este punctul cel mai inferior al simfizei mentoniere.
Vertex (V) –tegumentar, osos și radiologic, reprezintă punctul cel mai superior al neurocraniului.
Sellae (Se) – face parte din punctele construite (geometrice), fiind situat la baza neurocraniului, la
mijlocul șeii turcești a osului sfenoid;
Opistocranion (Op) – tegumentar, osos și radiologic, este cel mai posterior punct al scuamei
occipitalului;
Spina nazală posterioară (NSp) – osos, mucozal și radiologic, este punctul cel mai posterior al
palatului dur pe linia mediană; pe radiografie se localizează la intersecția dintre palatul dur și
peretele anterior al fosei pterigomaxilare.
Orbitale (Or) – tegumentare, osoase și radiologice, sunt punctele cel mai caudale de la nivelul
rebordurilor orbitale inferioare;
Alare (Al) – tegumentare, sunt punctele cele mai externe ale aripii nasului;
Cheilion (Ch) – puncte tegumentare relative, corespunzătoare nodurilor comisurale.
Tragion (Tr) – punct tegumentar ce corespunde ancoșei supratragiene, situat la intersecția a două
linii ce trec prin marginea inferioară a apofizei zigomatice a osului temporal, respectiv prin șanțul
pretragian;
Auriculare (Au) – punct osos, corespondent lui Tr, situat la intersecția tangentei anterioare cu
tangenta superioară la conductul auditiv extern;
Porion (Po) – punct radiologic, corepondent punctelor Tr și Au, situat la intersecția tangentei ce
pornește din Or cu tangenta verticală la conductul auditiv extern;
Zygion (Zy) – tegumentar, osos și radiologic, este punctul cel mai extern de pe arcada zigomatică;
Kondilion (Kdl) – punct radiologic, construit, situat la intersecția tangentei la fața posterioară a
ramului ascendent al mandibulei cu tangenta la marginea superioară a condilului articular;
Gonion (Go) – tegumentar și osos, este punctul cel mai posterior, inferior și lateral de la nivelul
unghiului mandibular. Radiologic, punctul se construiește trasând bisectoarea unghiului diedru
format între marginea inferioară a procesului bazilar al mandibulei și marginea posterioară a
ramului ascendent;
Alveolon superior (Alv) – osos, radiologic și mucozal, este punctul cel mai distal de la nivelul
tuberozității maxilare; lungimea procesului alveolar superior se poate stabili între Pr și Alv;
Alveolon inferior (alv) – osos, mucozal și radiologic, este situat la nivelul trigonului retromolar și
coincide trecerii de la ramul orizontal la cel vertical al mandibulei; cu ajutorul lui și a lui Id se poate
măsura lungimea procesului alveolar inferior;
Ectomolare superior (EKM) – punctul cel mai extern de pe fața vestibulară a molarului de 6 ani
maxilar, situat cervical în dreptul rădăcinii meziovestibulare; distanța dintre cele două EKM
reprezintă dimensiunea transversală maximă a arcadei dentare superioare;
Ectomolare inferior (ekm) – corespondentul lui EKM la mandibulă, este punctul cel mai extern de
pe fața vestibulară a molarului de 6 ani inferior, situat la nivelul coletului în dreptul rădăcinii
meziale; distanța dintre cele două ekm coincide dimensiunii transversale maxime a arcadei dentare
mandibulare.
Distomolare superior (DM) – punctul cel mai posterior de pe fața distală a ultimului molar maxilar;
între I și DM se măsoară lungimea arcadei dentare superioare;
Distomolare inferior (dm) – punctul cel mai posterior de pe fața distală a ultimului molar
mandibular; între i și dm se măsoară lungimea arcadei dentare inferioare.
5. Cronologia dezvoltării dinților
6. Filogeneza
Peștii
o dinți specializați, placoizi, așezați pe os, fără rădăcini;
o maxilarul este mobil, mișcat prin articulația cuadrato-scuamoasă.
Batracienii
o dezvoltare mare a țesutului desmal;
o cantitate de os limitată;
o crește extremitatea cefalică;
o spațiul dintre oase este completat de țesut desmal care nu se osifică;
o apare limba, este membranoasă;
o nu au dinți.
Reptilele – crocodilii
o apar osificarea desmală, palatul dur, procesul alveolar, dinții cu coroană și rădăcină;
o au trei generații de dinți, așezate pe două rânduri, unul extern și unul intern;
o apare articulația temporo-mandibulară;
o separarea căilor interne digestive;
o apare prima ocluzie – contactul unui dinte cu doi antagoniști.
Rozătoarele
o incisivii au forma unei dălți, se ascut prin roadere, cresc continuu;
o dinții posteriori au suprafețe late și creste de smalț orientate transversal;
o condilii mandibulari iau forma alungită sagital;
o formula dentară – 1 IC, 1-2 IL, 4 PM, 3 M.
Carnivorele
o grup incisiv la dimensiuni foarte mici, iar limba este aspră;
o caninul depășește planul de ocluzie, are formă de pumnal;
o se diferențiază incisivii pentru tăierea alimentelor și dinții jugali;
o molarii maxilari prezintă două rânduri de cuspizi tăioși;
o condilii ATM nu prezintă decât rotație, nu pot face propulsie sau lateralitate;
o formula dentară – 3 I, 2 C, 3 PM, 3 M.
Primatele
o lemurienele au încă 3 PM pe fiecare hemiarcadă, antropoidele au 2 PM ca și omul;
o incisivii au margini tăioase;
o caninii se reduc dimensional, depășind totuși planul de ocluzie;
o PM și M își reduc dimensiunea cuspizilor;
o formula dentară – 2 I, 1 C, 3 PM, 3 M.
Omul
o formula dentară – 1 IC, 1 IL, 1 C, 2 PM, 2 M.
Dinții temporari erup în grup, din 6 în 6 luni, mai întâi la mandibulă, apoi la maxilar, cu excepția
incisivilor laterali.
Ordinea erupției → IC, IL, M1, C, M2.
Erupția incisivului inferior și superior care realizează primele relații ocluzale oferă stabilitate
mandibulei și se caracterizează printr-un grad de supraacoperire datorită absenței dinților laterali.
M1 deciduali produc prima ridicare a ocluziei, iar C și M2 produc prima înălțare a acesteia.
Dezvoltarea ocluziei temporare se încheie la 2,5-3 ani.
Prima perioadă a dentiției mixte este reprezentată de erupția grupului incisiv-molar, care debutează
în jurul vârstei de 6 ani.
o Tipare de erupție
tipul molar – conservator, mai frecvent la băieți și în mediul rural;
tipul incisiv-molar – tiparul de trecere;
tipul incisiv – mai frecvent la fete și în mediul urban.
o IC mandibulari erup în poziție linguală față de predecesori, sunt mai voluminoși și necesită
mai mult spațiu.
o IC maxilari erup cu axul de înclinare mai mare decât al predecesorilor.
o La erupția IC maxilari cu înclinație ușor distalizată rezultă diastema, ce rezervă spațiu
necesar alinierii C și M2.
o IL maxilari erup înaintea sau concomitent cu cei mandibulari.
o Erupția M1 aduce cu sine modificarea lungimii arcadei și a doua înălțarea a ocluziei.
A doua etapă, C-PM, are secvență diferită și variază de la fete la băieți și de la maxilar la mandibulă.
o Fete
maxilar → PM1 – C – PM2;
mandibulă → C – PM1 – PM2;
o Băieți
Maxilar → PM1 – PM2 – C;
Mandibulă → C – PM1 – PM2.
La 12-13 ani urmează erupția M2 definitiv.
În incongruența zonei laterale, cele mai mari consecințe le suportă M2 și C, care erup ultimii.
După erupția M2 are loc a treia înălțarea a ocluziei.
14. Clasificarea anomaliilor dento-maxilare după școala germană – criterii, clase de ano-
malii.
Entitate morfofuncțonală caracterizată prin prezența unui spațiu interincisiv între incisivii centrali
superiori, mai rar cei inferiori.
Semne clinice
o diastemă cu coroanele incisivilor paralele – fren inserat pe creastă, sept osos, anodonție de
incisiv lateral;
o diastema cu coroane divergente – insuficiență de spațiu la nivelul bazei osoase;
o diastema cu coroane convergente – meziodens inclus sau odontom.
Diagnostic pozitiv – examen clinic și radiologic.
Diagnostic diferențial – trema.
Tulburări – scheletale, funcționale, ocluzale și fizionomice.
Anomalie de număr ce se caracterizează prin lipsa congenitală a cel puțin 1-2 dinți.
Este o tulburare ce apare în perioada de formare, diviziune a lamei dentare și de evoluție a germeni-
lor dentari.
Diagnostic pozitiv
o lipsa unuia sau mai multor dinți de pe arcadă;
o anomalii de poziție, înghesuiri, migrări, rotații, basculări;
o persistența unui dinte temporar pe arcadă peste timpul normal de erupție a dintelui
permanent;
o pe radiografie se observă absența dintelui permanent.
Diagnostic diferențial
o incluzia dentară;
o anodonția falsă;
o psudoanodonția;
o reincluzia.
Reprezintă persistența în os a dintelui peste perioada de erupție normală cu mai mult de 1 an.
Diagnostic pozitiv
o absența dinților de pe arcadă;
o uneori persistența dinților temporari;
o pe radiografie se observă prezența dintelui în maxilar.
Diagnostic diferențial
o anodonția;
o inclavarea;
o reincluzia.
18. Reincluzia
Este tendința de reîntoarcere în profunzimea osului a unui dinte care a fost parțial sau total erupt,
fenomenul interesând mai mult dinții temporari, anume M2 temporar.
Nu se îndoaie sârma de mai multe ori în același loc (scade elasticitatea și rezistența).
Nu se folosesc clești cu muchii ascuțite (lasă crestături în sârmă, care scad rezistența).
Nu se încălzește sârma înainte sau în timpul prelucrării.
Sârma se îndoaie cu mâna, cleștele ajută doar la fixare.
Se preferă îndoirea în etape a sârmei după proba pe model și intraorală.
Curburile largi se vor realiza doar prin îndoirea sârmelor cu mâna.
Odată cu mișcarea de îndoirea a sârmei se va face și mișcarea de tracțiune în axul ei.
Alcătuire
o o curbură principală;
o două bucle de activare dreptunghiulare cu
unghiuri rotunjite;
o două conexiuni terminale ce traversează
arcada prin spațiul dintre C și PM1;
o două cozi de retenție care fixează arcul în
baza plăcii.
Acțiune
o arcul părăsește placa prin nișa masticatorie
dintre C și PM1, ocolind coletul C, și are un
traseu paralel cu planul de ocluzie la
jumătatea înălțimii coroanelor celor 4 incisivi
maxilari, până la fața mezială a caninului de pe partea opusă, la acest nivel formând o buclă
de activare și pătrunzând în placă prin nișa masticatorie dintre C și PM1;
o acțiunea sa principală este de retrudare a
incisivilor, care se obține prin tensionarea și
îngustarea buclelor asociată cu șlefuire din
placa palatinală la nivelul dinților frontali.
Alcătuire
o o curbură principală;
o două bucle de activare în formă de S;
o două retenții.
Indicații
o acționează pe un grup de 2-4 dinți;
o în vestibularizarea dinților pe care se aplică.
30. Arcul caninului
Alcătuire
o o buclă circulară de 4-6 mm prelungită anterior cu o porțiune rectilinie, paralelă cu mucoasa
fixă și încheiată cu o gheruță intim adaptată la colet;
o la cealaltă extremitate, bucla se prelungește cu o proțiune care traversează planul de ocluzie
printre PM2 și M1.
Indicații
o distalizarea, egresiunea și palatinizarea dinților pe care se aplică;
o repoziționarea caninului în mezio-vestibulo-infrafpoziție.
31. Arcul în S
Alcătuire
o o porțiune retentivă;
o o porțiune activă în forma literei S;
o se realizează din sârmă wipla foarte elastică de
0,6-0,7 mm;
o se poate folosi cu 2 bucle circulare pentru
distalizarea unui dinte lateral.
Indicații
o vestibularizarea dintelui pe care se aplică;
o deplasările dinților spre mezial sau distal;
o construcții ce urmăresc derotarea dintelui.
Alcătuire
o o porțiune liberă și elastică de 15-20 mm;
o o porțiune retentivă cu care se angajează în placă;
o confecționat din sârmă de oțel inoxidabil, foarte elastică, de 0,7 mm;
o ansa de sârmă se montează la 1 mm de mucoasă;
o bucla circulară care lucrează prin desfacere și nu prin strângere.
Alcătuire
o arc vestibular cu bucle rotunjite sau dreptunghiulare;
o curbura principală se întinde în 1/3 medie a feței
vestibulare a caninului.
Acțiune
o oralizarea incisivilor;
o derotarea incisivilor prin cuplu de forțe;
o egresiunea incisivilor prin acțiune verticală.
34. Șurubul ortodontic
Descriere
o un șurub median filetat în două direcții;
o la fiecare capăt există o piuliță cu același tip de filet;
o în zona centrală, șurubul este mărit de volum și are două tuneluri perpendiculare unul pe
celălalt, în care se va introduce cheița de activare;
o la o rotire completă a șurubului, cele două piulițe se îndepărtează și se aproie cu 1 mm;
o cele două extremități sunt prinse una de alta, în piulițe, cu două tije culisabile;
o plasticul de protecție împiedică pătrunderea acrilatului.
Indicații
o deplasarea spre vestibular a unei hemiarcade;
o lărgirea simetrică a arcadei dentare superioare;
o alungirea arcadei dentare.
placa maxilară;
placa mandibulară;
masa interocluzală.
Poate fi despicată
o pe linia mediană;
o în Y;
o în L;
o în trapez;
o atipic sectorial.
Are o grosime de 2-3 mm, zona orală fiind lustruită;
Se confecționează din acrilat termo-, foto- sau baropolimerizabil;
În sens sagital, se întinde pe linia mediană de la nivelul frontalilor până la intersecția liniei mediene
cu tangenta la fața mezială a M6. De-a lungul arcadei, se extinde până la ultimul dinte prezent pe
arcadă.
În sens vertical, în zona frontală, forma și contactul plăcii cu dinții sunt variabile în funcție de scopul
terapeutic urmărit, iar în zona laterală sunt în contact cu 1/3 de colet și 1/3 medie a dinților din zona
de sprijin.
Aparat funcțional fix, amplasat în regiunea incisivă mandibulară, care utilizează forța mușchilor
ridicători ai mandibulei.
Planul înclinat se ridică din corpul gutierei, cu orientare oblică de jos în sus și din afară îndărăt,
realizând saltul articular și vestibularizarea grupului interincisiv superior.
Indicată în angrenajele inverse frontale fără inocluzii sagitale.