Cinematica

traumatismelor

Orice form de energie care aplicat

asupra unei pri sau a ntregului
organism, depete capacitatea de
absorbie a structurilor de protecie ale
acestuia, produce o leziune a crei
gravitate este direct proporional cu
cantitatea de energie aplicat.
Orice from de energie poate determina
leziuni dar principalul agent

traumatic
este reprezentat de

energia cinetic

Matricea lui Haddon (1972)

Pre-eveniment
educaia oferului
consumul de alcool
oboseala
deficiene de auz sau vz

Victima

sistem ABS
inspecia periodic
gradul de dotare cu mijloace
de protecie

Vehicul

Eveniment
vrsta
osteoporoza
condiii cronice

Post-eveniment

geamuri securizate
centura de siguran
airbag-uri

prim ajutor i educaie

sanitar

materiale ignifuge
rezervor protejat antigurire

numr unic de apelare

urgen
sistem coerent de Asisten
Medical de Urgen
Prespitaliceasc
centre regionale de
reabilitare

treceri pietonale
limita de vitez
starea drumului
starea atmosferic

Mediu

copaci
bariere de siguran
anuri
denivelri

Factori care afecteaz modelul traumatic

Vrsta
Anatomia

Diferene bazate pe sex

Rezistena la impact a diferitelor pri ale corpului
Modalitatea de fixare a organelor
Protecia anatomic a segmentelor corpului

Alcoolul
Mecanismul leziunii
leziuni directe

traumatisme nchise
traumatisme deschise leziuni penetrante, perforante,
transfixiante

leziuni indirecte
accelerare - decelerare

Vrsta
Categoriile cu vrste avansate (peste
70)
rata mortalitii mai mare prin

dificultate de diagnostic
asocieri diagnostice multiple
rezerv organic limitat
afeciuni cronice

Categoriile tinere (15 34)

mortalitate relativ ridicat prin traumatisme
expunere ridicat la risc traumatic

Anatomia
Diferene bazate pe sex
cinematica traumatismului prin impact este dependent
de generarea forelor de tip G care sunt direct
proporionale cu greutatea
structurile osteomusculare ale brbailor sunt mai
rezistente la traume dect ale femeilor
Dup menopauz riscul la femei este mai mare prin
apariia osteoporozei

Rezistena la impact a diverselor segmente ale

organismului
Coastele 1 i 2

(afeciunile asociate - torace, craniu, abdomen- det.

mortalitate de 36,3%)

Sternul

( ruptur cardiac, contuzie cardiac, leziuni de aort toracic,

fracturi de coloan toracic)

Scapula ( traumatism toracic sever, volet costal, contuzii pulmonare)

Pelvisul (ruptur de aort toracic, uretr, vezic urinar)
femurul ( leziuni patelare, acetabulare, ligamentare, vasculare)

 Modalitatea de fixare a organelor

determin leziuni prin diferena de mas dintre
organe i perei la leziunile produse prin accelerare
decelerare
ruptura aortei sub ligamentum arteriosum la
accelerarea decelerarea antero posterioar
smulgerea aortei imediat deasupra valvei aortice la
cele verticale, prin cdere de la nlime.
smulgerea mezenterului din inseria sa pe peretele
posterior abdominal
Smulgerea ficatului din pars affixa, cu avulsie
vascular

Protecia anatomic a segmentelor organismului

leziuni detrminate de asocierea dintre organe i protecia lor
osoas
cerebrale prin decelerare sau accelerare
cardiace prin relaia cu sternul
hepatice sau splenice prin relaia cu peretele toracic
vasculare poplitee prin relaia cu epifizele distal femural i proxmal
tibial

Modele traumatice specifice

n leziuni izolate ale capului, gtului sau
trunchiului
Fractura osului parietal
Fractura masivului facial
Fractura C1, C2 sau stern
Fractur
Fractur
Fractur
Fractur
Fractur
de

Hematom epidural
Fractur coloan cervical
Contuzie sau ruptur
cardiac, ruptur aort
toracic
de stern prin flexie Fractur de compresie a
coloanei toracice
de scapul
Fractur ipsilateral de
coaste, contuzie pulmonar
ipsilateral
C6 C12 dr.
Lacerare hepatic
C6 C12 stg.
Lacerare splenic
pelvis
Ruptur de vezic urinar, seciune
uretr

Modele traumatice specifice

n traumatisme izolate ale membrelor
Luxaie anterioar de umr

Traciune nerv axilar

Fractur diafiz humeral

Traciune nerv radial

Fractur supracondilar
humerus

Leziune intimal i tromboz

arter humeral

Fractura distal de radius

Compresie nerv median

Luxaie de old posterioar

Traciune de nerv sciatic

Fractur supracondilar de
femur

Leziune intimal i tromboz de

arter poplitee

Luxaie posterioar de genunchi

Leziune intimal i tromboz de

arter poplitee

Fractur de col fibular

Leziune de nerv peroneu

preofund

Fractur deschis de tibie

Leziune intimal, avulsie sau

tromboz de arter poplitee

Modele traumatice specifice

n traumatisme care afecteaz ntregul organism
Factori care afecteaz modelul traumatic n
accidentele de circulaie

1.
2.

Dimensiunile autovehiculului
Poziia victimei n autovehicul

3.

Tipul de accident

4.
5.

ofer
pasager fa
pasager spate
coliziune frontal
coliziune lateral
coliziune posterioar
rsturnare

Statusul somatic al victimei

Folosirea i tipul centurilor de siguran

Efectele asupra oferilor nepurttori ai centurii de

siguran
n impact frontal
1.
2.
3.

4.

5.
6.

7.

8.

Leziuni superficiale ale capului i feei

(volan sau parbriz)
Leziuni craniale 16% (volan sau
oglind retrovizoare)
Fracturi ale osului facial 37%, buze i
dini (volan sau parbriz), fracturi de
spin cervical 10% (deceleraie)
Fracturi de stern sau coastelor;
contuzii, dilacerri sau rupturi
pulmonare; seciunea sau smulgerea
aortei toracice distal de artera
subclavicular stng (deceleraie)
Traumatisme ale splinei sau ficatului
sau rupturi ale micului epiploon
Fracturi ale pelvisului 46%, sau old
10%, leziuni posterioare ale oldului
7% (bord)
Fracturi ale femurului 65%, ale rotulei
19%, tibie fibul 32%, glezn 39%,
sau picior 32% (bord sau pedale)
Fracturi ale radiusului-ulnei 46%,
cotului 23%, humerusului 15%

Efectele asupra oferilor

nepurttori ai centurii de siguran
n impactul lateral

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fracturi de coaste, contuzii sau rupturi pulmonare

76%
Fractur pelvis 55%
Leziuni cerebrale directe, cu nfundare 52%
Leziuni ale feei i scalpului, 45% ( de la geamul
lateral stg.)
Ruptur de splin sau lob stg hepatic 17%
Leziuni renale stngi 17%

Efectele asupra pasagerului din fa nepurttor al

centurii de siguran

1.
2.
3.
4.
5.

Escoriaii ale capului sau feei 45%

Leziuni are creierului 52%
Fracturi ale coastelor, contuzii sau dilacerri
pulmonare 76%
Lezuini ale splinei, rinichiului stng17% sau
lobul stng hepatic
Fracturi ale pelvisului 55%

Efectele asupra pasagerilor din spate nepurttori al

centurii de siguran
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Multiple plgi craniale 16% i multiple fracturi

faciale 37%
Contuzii toracice sau leziuni costale 46%
Leziuni multiple ale viscerelor abdominale 5%
(deceleraie)
Fracturi ale pelvisului 46%
Fracturi ale femurului 65%, ale rotulei 19%, tibie
fibul 32%, ale articulaiei piciorului 32%
Multiple fracturi ale claviculei, ale humerusului
15%

Leziuni secundare utilizrii centurilor de siguran

1.

Centur simpl, pelvin

o

Compresie

Hiperflexie

2.

Ruptur sau dezinserie de mezenter cu avulsie vascular

Rupturi de intestin subire sau colon
Tromboz de arter iliac sau aort abdominal
Fractur de vertebre lombare

Centur cu diagonal de umr

o

Hiperflexie i rotaie

Leziune intimal sau tromboz de carotid, subclavie sau arter

vertebral
Fractur sau luxaie de coloan cervical

Compresie

Leziune intimal sau tromboz de a subclavie stg.

Fracturi de coaste
Contuzie pulmonar
Rupturi de viscere abdominale superioare (ficat, stomac, splin)

Leziuni secundare utilizrii airbag-urilor

1.

Contact
o
o
o

2.

Contact + decelerare
o

3.

Rupturi cardiace (atriul drept)

Flexie ( nepurttori ai centurii de siguran)

o

4.

Abraziuni corneene
Keratit
Abraziuni cervicale i ale feei

Fractur de coloan cervical sau toracic

Hiperextensie (purttori de centur de

siguran)
o

Fractur de coloan cervical

Pietonii

Pietonii
1.

Fracturi de gamb
o
o

2.

Leziuni de impact ale trunchiului

o
o
o
o

3.

1/3 proximal dac autovehiculul nu frneaz

1/3 distal dac autovehiculul este n frnare
Fracturi de coaste
Contuzii pulmonare
Traumatism hepatic sau splenic
Leziuni de decelerare

Leziuni craniocerebrale de impact