COROANE DE NVELI Metoda de terapie prin acoperire total apeleaz la coroana de nveli care se agreg la suprafeele coroanei dentare

pe care o acoper n totalitate. Coroanele de nveli prezinta ponderea cea mai mare att n rndul protezelor unidentare, ct i n rndul protezelor pariale fixe. Realizndu-se din diverse materiale i apelnd la tehnologii diferite, pot rezulta o multitudine de tipuri: metalice, nemetalice (acrilice, compozite, ceramice) i mixte. Coroanele metalice se pot confeciona prin turnare (cu sau far grosime dirijat), tanare (procedeu istoric care se practic azi izolat) i printr-un procedeu combinat (tanarea inelului i turnarea capacului) la coroanele din dou buci. Coroanele nemetalice, estetice sau fizionomice din polimeri, materiale compozite sau ceramic se realizeaz prin polimerizare, sinterizare sau frezare (mecanic sau computerizat). Coroanele mixte prezint o component metalic (diferite aliaje cu destinaie specific protezelor pariale fixe) i un placaj care poate fi acrilic, compozit sau ceramic. Toate coroanele de nveli se agreg la preparaia dentar, de care se fixeaz prin cimentare. Ele se pot agrega i la stlpii implantelor de care se pot fixa prin nurubare sau cimentare. COROANE DE NVELI METALICE - acoper n totalitate suprafeele preparate ale unui bont natural sau ale unui bont artificial. - Exist o variant a coroanelor de nveli care nu respect principiul de acoperire total a suprafeelor dentare. Aceast variant este cunoscut sub numele de coroan ecuatorial. Ea acoper faa ocluzal i toate feele axiale pn la nivelul ecuatorului anatomic. Indicaiile coroanelor de nveli metalice se pot grupa n dou categorii: a) n scop de refacere morfofuncional a unei coroane dentare afectate i n scop profilactic; b) n scop protetic; a) Indicaii n scop de refacere morfofuncional i profilactice; .- dini cu distrucii coronare ntinse sau cu obturaii multiple, pentru consolidarea mecanic a acestora; - cnd pierderile de substan dur dentar nu mai pot fi reconstituite prin obturaii, incrustaii sau coroane pariale; - pentru prevenirea proceselor de uzur dentar datorit, friciunii exercitate de elementele de meninere i stabilizare a protezelor mobilizabile; - ca mijloc de prevenie a cariilor secundare, circulare, de colet i multiple precum i n bruxism pentru stoparea proceselor de autodistrugere a esuturilor dure dentare; - pentru refacerea ariilor de contact cnd spaiul interdentar este de 2mm (se va confeciona o coroan) sau mai mare de 2mm (cnd se vor realiza dou coroane pe dini vecini); - n zonele de sprijin pe structuri dure dentare cu rezisten sczut la boala carioas pentru a conferi o anumit protecie mecanic; - n abrazii patologice, pentru reconstituirea i consolidarea reliefului ocluzal; -. n fracturi de cuspizi i perei ai dinilor din zona de sprijin; - n reconstituirea morfologiei dentare n zonele de sprijin pentru refacerea i meninerea DVO; - pentru refacerea reliefului ocluzal i a planului de ocluzie n terapia disfunciilor mandibulare dup efectuarea coronoplastiilor. b) Indicaiile protetice: - ca elemente de agregare n protezarea fix; - ca elemente de ancorare n protezarea mobilizabil; - n scop de imobilizare (ca elemente ale inelor de contenie);

34

Contraindicaiile coroanelor de nveli vizeaz urmtoarele situaii: - pe dini cu parodoniul marginal afectat, pn la rezolvarea i/sau finalizarea terapiei parodontale; - pe dini cu mobilitate dentar avansat; - pe dini cu tratamente endodontice incorecte i/sau cu patologie periapical; - n pierderi mari de substan dur care nu mai ofer retenia necesar acestui tip de restaurri protetice i nici nu mai pot fi refacui prin DCR-uri; - pe dini cu modificn de poziie peste 30 fa de cmpul ocluzal, care sunt supui unor solicitri anormale permanente; - pe dini cu resorbii alveolare care ating treimea apical; - pe dini izolai far antagoniti; - dini foarte scuri, care dup preparare nu mai prezint premize suficiente de retenie - la pacieni cu afeciuni generale care nu suport edine lungi de preparri COROANELE METALICE TURNATE Coroanele turnate sunt confecionate din aliaje nobile, seminobile sau titan. Pereii laterali pot avea grosimi diferite: - dac prezint grosime inegal este cunoscut sub numele de coroan cu grosime total, iar - dac pereii sunt egal dimensionai este denumit coroan cu grosime dirijat. Coroanele cu grosime total au raport cu toat suprafaa bontului. Coroanele cu grosime dirijat au raport intim doar n zona terminal i parial ocluzal. Aceste coroane sunt realizate n faze clinico-tehnice identice. Diferena dintre cele dou tipuri de coroane este reprezentat numai de tehnicile utilizate n faza de modelare a machetei. PREPARAREA DINILOR PENTRU COROANE TURNATE DIN ALIAJE Pregtirea unui dinte pentru aplicarea unei coroane de nveli const n transformarea lui n bont coronar. In general nu se mai folosesc instrumente abrazive la turaii convenionale, ci numai ultrarapide (turbina). Printr-o excizie chirurgical de esuturi dure, adesea integre se deretentivizeaz coroana dintelui astfel ca bontul s aib diametrul maxim la colet. In acelai timp se reduce i dimensiunea vertical a coroanei.

Obiectivul urmrit este asigurarea spaiului necesar pentru confecionarea unei coroane. Preparaia dentar este caracterizat de: zona terminal n chamfer, convergena pereilor axiali 6.

Coroana de nveli metalic cu grosime total: cei doi cuspizi de sprijin (V mandibular i P maxilar) au o grosime de 1,5 mm, iar cuspizii de ghidaj 1mm. Chamfer-ul va permite o grosime de 0.5 mm a marginii metalice.

35

AMPRENTAREA = nregistrarea elementelor campului protetic (bonturi=preparatii

dentare)+ dintii vecini, dintii antagonisti + arcada. !!! In tehnologia coroanelor de acoperire (de invelis) se indica amprenta de arcada (globala). Amprenta se realizeaza cu portamprente : -standard ; -individuale ; -speciale (Kettenbach). Metode de amprentare : A. Amprente de arcada: bifazica =cea mai des utilizata in practica (amprenta primara si amprenta de precizie) ; tehnica Wash-Technick Monofazica. Materialul siliconic de consistenta fluida se aplica in portamprenta individuala; Clasic, cu inel de cupru + material siliconic fluid si supraamprenta de silicon chitos in portamprenta standard ;rar utilizata ; B. Amprente de hemiarcada (segmentare): Rigid-elastica (STENTS+silicon fluid ); Amprenta cu material siliconic in dublu amestec in lingura Kettenbach. Ambele amprente se contraindica in tehnologia de precizie a coroanelor de de acoperire. Se indica in tehnologia de protezare provizorie : R.C.R., coroane acrilice, eventual coroane metalice provizorii. Erori privind amprenta de hemiarcada: -strat neuniform de material ; -desprinderi ; Toate acestea necesita reamprentarea campului protetic. CONDITIONAREA LOCALA A CAMPULUI PROTETIC : -Conditionarea locala a santului gingival : se indica largirea santului gingival cu expunerea limitei preparatiei cervicale. Procedee clinice: Mecano-chimic :fir textil imbibat cu substanta vasoconstrictoare : adrenalina 1-2%, efedrina 5%, saruri de aluminiu sau inele textile (Epipac). Aplicare de preparate vasoconstrictoare (Expasite)-amestec de clorura de aluminiu + masa inerta rol vasoconstrictor-dilatator fara fir. Se contraindica in conditionare clorura de zinc (30 %) deoarece are un efect caustic.

MODELUL :
Reproducerea la scara naturala a campului protetic. Turnare arcada in timpul 1 din gips extradur Moldarock=clasa IV iar in timpul 2 se realizeaza soclul din gips dur Moldano =clasa III. Se utilizeaza : -modele de hemiarcada : monobloc (cu bont fix); cu bont mobil (vezi L.P.). ; -modele de arcada : monobloc (cu bont fix) ; cu bonturi sectionate si detasabile (cele mai indicate). Modelul sectionat cu pinuri metalice cu teci.

36

Modelele cu bonturi mobile se vor deretentiviza prin prepararea unui an circular cu o frez globular dedesubtul pragului, dup care se trece la machetare. MACHETA 1. Macheta pentru coroana cu grosime total prezint raport de contact intim cu modelul bontului dentar pe toate suprafeele lui.

Macheta coroanelor turnate cu grosime total.

Tehnici pentru obinerea machetei: a. Tehnica rcirii gradate se caracterizeaz prin: - izolarea bontului la nivelul coroanei (n soluii apoase, cu detergeni, saponate); - ceara albastr pentru Inlay este topit ntr-o singur lingur de laborator sau n vasul unui termostat (laboratoarele dotate); - bontul cu partea coronar este scufundat n ceara topit pentru cteva secunde; - timpul de scufundare este dependent de calitile fizico-chimice ale cerii, de temperatura cerii; - n jurul bontului se formeaz un strat solidificat de cear cu grosime de 0,30 -0,40 mm; - primul strat reprezint o cap cu perei uniformi de groi; - forma definitiv a machetei se obine prinde punerea cerii, pictur cu pictur, ca pe feele laterale s se realizeze convexitatea specific a fiecrei fee, precum i punctele de contact cu dinii vecini. Pe faa ocluzal se picur pentru realizarea reliefului ocluzal i contactului cu dinii antagoniti; - modelajul cu spatula, prin rzuire, are scopul s netezeasc feele i creeaz imaginea uniformizrii modelajului. Aceast tehnic este posibil utilizabil numai dac bontul se mobilizeaz din soclu. b. Tehnica prin picurare se caracterizeaz prin: - izolarea bontului la nivelul prii coronare dup tehnicile obinuite de izolare; - depunerea cerii fluide, pictur cu pictur n mod progresiv, pe toate feele bontului cu ajutorul spatulei, pn se ajunge la un volum uor mrit fa de cele ale unei coroane dentare; - modelarea feelor este efectuat prin rzuire cu spatula din aproape n aproape. c. Tehnica de obinere a machetei prin adiie dup concepia colii gnatologice. Aceast tehnic se caracterizeaz prin: - Modelele sunt montate n articulator. - Macheta ncepe cu realizarea feei ocluzale. Se picur cear pentru localizarea vrfului cuspizilor i a crestelor marginale, conturnd, astfel, faa ocluzal a machetei, dup care urmeaz inseria crestelor sagitale i eseniale, cu delimitarea anurilor i fosetelor. - Feele laterale sunt modelate n raport cu morfologia dinilor vecini, nscriindu-se n configuraia general a arcadei. Dup aceast concepie, relieful feei coluzale este cuspidat cu maximum de efi cien n masticaie.

37

d. Folia de cear i picurare e. Tehnica de obinere a capei prin ambutisarea unui disc din material plastic. Fabricile productoare de materiale dentare comercializeaz o trus compus din: discuri de material plastic de 0.15-0.20 mm grosime, o pens special i o chiuvet dintr-un material siliconic. Tehnica se caracterizeaz prin: - Realizarea capei: discul prins n pens este inut deasupra unei flcri pentru plastifiere; n aceast stare se aeaz deasupra chiuvetei i se imprim bont ul modelului. Discul, din material plastic presat, are contact intim cu feele modelului. Plasticul ce depete zona coletului este tiat cu foarfec. - Adaptarea cervical i forma final a machetei se realizeaz cu cear topit, care se picur pe faa ocluzal i pe feele laterale. Prin radiere se d morfologia n raport cu dintele n cauz, cu dinii vecini i dinii antagoniti. Tehnica simplificat de modelare a machetei unei coroane de inveli turnate, cu obinerea unui spaiu ntre bont i machet; A) folie calibrat din polietilen; B) cear adaptat prin termo-formare pe bontul mobil; C) bontul cu folia i ceara se preseaz ntr-un chitoas elastomer de consisten (FORMKITT); D) dup ndeprtarea foliei (cu rol de menintor de spaiu), macheta se adapteaz marginal pe bont; E) ulterior se modeleaz suprafeele axiale i ocluzala.

Controlul machetei. Acest control este obligatoriu nainte de a se ncepe pregtirea pentru ambalare, urmrindu-se: - adaptarea i aspectul marginii cervicale, care va fi n contact intim cu bontul n zona respectiv, neted, continu i subire, pn la limita preparaiei; - punctele de contact cu dinii vecini: - convexitile i anurile de descrcare de pe faa vestibular i oral; - nscrierea n morfologia dinilor vecini i n curbura arcadei; - relieful ocluzal, modelaj funcional, realizarea punctelor de contact cu dinii antagoniti; - aspectul general al machetei arat gradul de finisare, fiind cunoscut c, dup o machet finisat, piesa turnat obinut este prelucrat foarte puin; - modul cum se aplic pe feele bontului i cum se ndeprteaz; - grosimea feei ocluzale (1 mm este ideal, rezist n timp). Coroanele turnate cu grosime total prezint urmtoarele caracteristici: - feele interioare ale coroanei sunt n contact cu bontul dentar; - pereii laterali au dimensiuni mari neuniforme; - ntre feele interioare ale coroanei i feele bontului dentar apare fora de friciune care -i determin cea mai eficient stabilitate; - variaiile de temperatur din cavitatea bucal sunt transmise n totalitate bontului dentar; - ndeprtarea de pe bontul dentar este efectuat cu dificultate (cu mult efort pentru stomatolog i traumatizant pentru pacient) prin tierea feei ocluzale i vestibulare; - confecionarea este obinut prin consum mare de material (preul de cost este ridicat dac se toarn din aliaje nobile); - indicaia major o reprezint dinii laterali cu dimensiuni reduse n sens cervico-ocluzal.

38

2. Macheta coroanei cu grosime dirijat Macheta acestei coroane prezint urmtoarele particulariti: - pereii laterali sunt cu dimensiuni egale de 0,30 mm; - contactul cu bontul modelului este numai n zona coletului pe nlime de 2 mm (n rest pereii laterali sunt la distan) i la nivelul feei ocluzale. Tehnici pentru obinerea machetei: a. Tehnici ce utilizeaz elemente fabricate. Industrial sunt produse din cear, sau din mase tcrmoplastice seturi de machete, caracterizate de forme i dimensiuni variate. Corespunztor modelului se selecioneaz macheta fabricat i se adapteaz pe bont. Adaptarea final, ocluzal i cervical este obinut prin unele adugiri de cear picurat. Macheta coroanei este realizat ntr-un timp foarte redus. Pentru realizare, tehnicianul nu are nevoie s fie talentat i priceput. Reprezentare schematic a etapelor de realizare a unei coroane turnate cu grosime dirijata prin adaptarea unei machete prefabricate: 1. adaptarea i scurtarea marginilor; 2. fixarea stopului ocluzal; 3. adaptarea marginala intim pe aproximativ 1/3 din bont; 4. macheta ambalat; 5. datorit grosimii ocluzale reduse nu se indic adaptri i/sau retuuri ale stopurilor dup tumare. b. Tehnica ce utilizeaz folia de cear calibrat (0.30mm). - Din folia de cear calibrat se secioneaz o band dreptunghiular, care este nfurat n jurul bontului. Extremitile sunt lipite, formndu-se un cilindru (n tehnica dentar cilindrul poart numele de inel). La nivelul zonei cervicale, este adaptat intim la bont, prin modelare i prin picurare de cear. - Forma caracteristic a feelor laterale este obinut prin modelarea pereilor inelului astfel: extremitatea unui fuloar mpinge din interior ctre exterior peretele pentru realizarea ecuatorului (convexitilor) i a punctelor de contact, lama spatulei este aplicat la exterior n jumtatea ocluzal pe faa vestibular pentru modelarea anului de descrcare.

- Extremitatea ocluzal a inelului este adunat. Pe aceast extremitate se aeaz o rondel din aceeai cear calibrat, de care se solidarizeaz prin lipire.
39

Morfologia feei ocluzale este realizat prin dou operaiuni: - se picur cear pe rondela fixat de inel; dup solidificare se modeleaz prin tiere (fosetele i pantele cuspidiene) sau prin radiere din aproape n aproape; - macheta capacului este obinut prin picurare. Ceara nclzit este picurat direct pe faa ocluzal a bontului. Not: La aceast tehnic s-a imaginat o variant ce se practic n multe laboratoare. Inelul de cear nu este modelat pentru obinerea formei specifice feelor laterale ale coroanei dentare. Ceara fluid este picurat pe feele exterioare ale inelului pentru realizarea convexitilor i a punctelor de contact. Pereii inelului fiind ngroai , rezult creterea cantitii de aliaj necesar pentru turnarea coroanei. c. Tehnica ce utilizeaz un model duplicat din mas de ambalat. - Pe bontul modelului se modeleaz din cear special (ce conine gutaperc) o machet care prezint urmtoarele caracteristici: este fix pe model; marginea cervical este la distan de 2 mm de limita preparaiei i este n toate sensurile (ocluzal, vestibular, oral i proximal) mai mic cu 0.30 mm. - Aceast operaie de modelare a machetei se realizeaz cu scopul s se obin modificarea formei dimensiunii bontului i se numete premodelare. - Dup premodelare, ntregul model este amprentat, cu ajutorul hidrocoloizilor reversibili pentru a fi duplicat. n amprent, este turnat past din masa de ambalat i se obine modelul duplicat. - Macheta coroanei se modeleaz pe bontul acestui model, prin tehnica de picurare a cerii i de radiere. Macheta nu se detaeaz de pe model pentru ambalare. - Modelul duplicat constituie o parte din tipar. Coroanele obinute dup aceast tehnic sunt foarte precise (adaptate cervical i ocluzal) deoarece macheta nu mai este ndeprtat de pe model pentru ambalare, operaie ce reprezint un factor de risc, fiindc poate fi nsoit, de multe ori, de deformarea acesteia. Primele dou tehnici sunt frecvent utilizate fiind expeditive. n trecut au existat preocupri pentru realizarea coroanelor turnate cu grosime dirijat dup tehnici greoaie ce au rmas cunoscute sub urmtoarele denumiri: tehnica ce utiliza folia de plumb, tehnica ce utiliza aa cerat, tehnica ce utiliza masa de ambalat sau de moldin. Aceste tehnici, n prezent, nu mai au dect valoare istoric, fiind citate n dorina de a ilustra strduina naintailor pentru confecionarea unor coroane turnate cu perei subiri i dimensiuni uniforme. Coroana de grosime dirijat prezint urmtoarele caracteristici: - pereii laterali sunt cu dimensiuni (grosime) egale (0,3 mm); - pereii laterali sunt la distan de feele bontului dentar; - coroana are contact cu bontul dentar pe faa ocluzal i la nivelul zonei cervicale pe o distan de 2 mm; - ntre suprafaa interioar a coroanei i feele bontului dentar exista un spaiu ocupat de cimentul de fixare; - transmite parial bontului dentar variaiile de temperatur din cavitatea bucal; - ndeprtarea de pe bontul dentar este efectuat prin tiere, dar cu un efort mai redus dect la cele cu grosime total. Operaiunea este mai puin traumatizant pentru purttor; - pentru confecionare se consum o cantitate minim de aliaj, ceea ce-i determin un pre de cost mai mic dect primele; - sunt indicate pe coroanele dinilor laterali cu dimensiune cervico-ocluzal mare.

40

TIPARUL
Obiectivul tuturor tehnicilor de turnare este de se obine dup macheta de cear o pies protetic fr poroziti, cu structur omogen, adaptat cu precizie la preparaia dintelui. Macheta nainte de ambalare este pregtit astfel: - Suprafaa este curat prin periaj cu o perie moale pentru ndeprtarea resturilor de cear i degresat. Sunt fixate tijele de turnare. Pot fi utilizate tije din mase plastice, din cear sau din metal. Operaiunea de fixare a tijelor la machet este deosebit de important pentru succesul turnrii. Multe proteze prezint defeciuni deoarece aceast operaie nu a fost realizat n mod corect. Tija are rolul: - s creeze canalul prin care curge aliajul fluid n cavitatea tiparului, - s creeze o turntura cu densitate omogen la suprafa i n interior. Tija i ndeplinete rolul prin urmtorii factori: diametrul seciunii transversale, lungime i poziionare. - Diametrul tijei este dependent de volumul tiparului. Diametrul minim este de 1,7 mm, dimensiunea optim este de 2,5 mm. Dimensiunea corespunztoare a tijei diminueaz posibilitile de apariie a porozitilor n piesa turnat. - Tija de metal nu trebuie supranclzit, deoarece topete sau distorsioneaz suprafaa adiacent, urmat de modificri n forma i volumul machetei. Corect este s se adauge o pictur de cear pe locul unde se va ataa tija de turnare. - Tijele sunt preparate cilindrice, tubulare, fiindc nmagazineaz mai puin cldur. Dac tijele sunt din metal vor fi din cele inoxidabile. Utilizarea tijelor cu diametru redus (subiri) rezult piese turnate cu poroziti sau cu orificii mici. Tija de turnare trebuie s prezinte dimensiuni corespunztoare i s constituie rezervor de aliaj fluid. - Aezarea tijelor de turnare este important pentru obinerea unor piese turnate complete (n totalitate). Tija este aezat pe suprafaa machetei n locul cel mai gros, dar nu ntr -o zon unde se modific morfofiziologia, pentru a diminua sursele de aparaie a porozitilor. La machetele coroanelor ce sunt elemente de agregare, tijele sunt fixate pe feele proximale spre spaiul edentat, aproape de faa ocluzal. La machetele coroanelor. n cazul arcadelor integre, pentru mandibul sunt aezate pe versantul L al unui cuspid L, iar pentru maxilar pe versantul V al unui cuspid P. - Poziionarea tijelor fa de suprafaa machetei particip, de asemenea, la obinerea unei piese turnate complete. Astfel: 1 - tija de turnare este orientat ca aliajul fluid s poat curge pe direcia fore i motrice centrifuge de mpingere a acestuia. Aezarea tijelor de turnare in unghi fa d e aceast direcie a forei de turnare, impune o schimbare a sensului curgerii aliajului, ceea ce va reprezenta cauza unei piese incomplete: 2 - orientarea tijei de turnare s se efectueze ca aliajul s nu loveasc direct reliefurile ascuite ale ambalajului, care se pot fractura i s produc obstrurri; 3 - aliajul topit s ptrund n cavitatea tiparului pe drumul cel mai scurt; 4 - pentru toate piesele turnate se va crea o plnie de turnare, mai ales cnd sunt turnate prin presiune; 5 - tija de turnare nu se va aeza ntr-un punct unde piesa protetic este mai mult solicitat. Tija de turnare este fixat, fa de suprafaa machetei, ntr-un unghi mai mare de 90, pentru a elimina posibilitatea apariiei turbionarii aliajului fluid. Canalele de evacuare a gazelor din tipar sunt plasate astfel: - o extremitate n apropierea marginii cervicale, spre vestibular i - cealalt extremitate pe conul conformatorului pentru a situa orificiul n poriunea superioar a plniei de turnare.

41

Sistemul de tijare clasic: -aplicare tija cu lungimea de 30mm, =1-1,5-2mm, pentru turnarea aliajelor nobile . Metoda moderna (BEGO-HERAEUS): Indicaii : coroane de acoperire multiple sau coroane ca elemente de agregare a PPF. Sistemul de machetare cuprinde : -canal secundar cu =3,5mm ; lungime = 3mm); -canal intermediar ( = 5mm); -canal principal ( = 4mm). Dimensiunea tijelor -este variabila: pentru aliaje nobile mai mici ; pentru aliaje nenobile mai mari. Aliaje nenobile :Ni-Cr,Co-Cr : canal secundar = 2,5-3,5mm, canal intermediar=3,5-4,5mm ce poate ajunge pana la 4,5-5,5mm , canal principal =5mm. Sistemul se livreaza prefabricat si se aplica numai canalele secundare ( ~3mm). Recomandri pentru evitarea porozitilor: - Porozitile prin contrapresiunea gazelor se produc, n special, la coroanele turnate, pentru acestea fiind necesare i obligatorii tijele de evacuare a gazelor. - Este esenial ca diametrul tijei de turnare s fie cu dimensiuni mai mari dect dimensiunile celei mai mari seciuni transversale a machetei d e cear. Aceasta uureaz curgerea aliajului i mpiedic solidificarea lui nainte de a se umple toat cavitatea tiparului. - Crearea unui rezervor de aliaj fluid (descris la macheta incrustaiei) va contribui la eliminarea acestui gen de poroziti. - Distana dintre extremitatea machetei de cear i partea exterioar a ambalajului s fie de 10 mm. Dimensiuni mai mari ale peretelui cavitii tiparului nu favorizeaz evacu area prin porii acestuia, a unei cantiti de gaze. - Temperatura cuptorului de nclzit (calcinare) meninut la valorile maxime posibile pentru tipul de mas de ambalat, contribuie la eliminarea porozitii, deoarece, la temperatura nalt, viteza de rcire a aliajului fluid va fi mai lent, nct se va putea scurge mai mult aliaj din rezervor la cavitatea tiparului. - Numrul de rotiri crescut al centrifugrii sau creterea presiunii la cele care mping aliajul prin aer comprimat, are importan pentru eliminarea porozitilor. - Efectuarea procesului de turnare n vacuum este foarte corespunztoare pentru obinerea turnturilor fr poroziti. - Utilizarea unei cantiti mai mari de metal, dect cel necesar pentru umplerea cavitii tiparului, nct s rmn un con (buton) de turnare bine dimensionat. - Calcinarea (nclzirea) lent favorizeaz crearea porilor n pereii tiparului prin care pot s se evacueze o cantitate de gaze. TEORIA EXPANSIUNII I A COMPENSAIEI In procesul de topire-turnare, datorit temperaturilor nalte apar fenomene care determin modificri n volumul aliajului, materializate n piesa finit. Pentru a se compensa contracia aliajului la solidificare, cavitatea tiparului se impune s fie cu un volum mai mare, ceea ce se obine prin dilatarea (expansiunea) maselor de ambalat. Sunt utilizate cele trei tipuri de expansiuni ale maselor de ambalat: - expansiunea de priz, produs n faza de trecere de la starea plastic la starea solid: - expansiunea higroscopic apare dac ambalajul ajunge n contact cu apa; - expansiunea termic apare dac ambalajul este nclzit.

42

Expansiunea de priz. Macheta din cear i mrete volumul cnd masa de ambalare elibereaz temperatur n timpul prizei. Aceast expansiune este ntr-un procent de 0,3-0,5. Expansiunea de priz nu se produce dac pasta de mas de ambalat este introdus ntr -o cavitate nchis, delimitat de perei rigizi, metalici (chiuvet). Expansiunea higroscopic este obinut prin urmtoarele procedee tehnologice: - chiuveta cu masa de ambalat, n faza de priz este introdus ntr-un vas cu ap ce prezint temperatura de 35-40C unde este meninut 3-5 minute; - adaus controlat de ap: numai la suprafaa masei de ambalat n faza de priz, apa se adaug ntr-o anumit cantitate. Se adaug cantitatea specific de ap n inelul de ambalare, cu ajutorul unei seringi, n loc s aeze inelul de ambalare ntr-o baie de ap, din care absorbea o cantitate maxim de ap. Operatorul are capacitatea s controleze valoarea exact a expansiunii care rezult. Mecanismul acestui tip de expansiune este acelai ca pentru expansiunea normal de priz, creterea cristalelor de ghips; - umezirea hrtiei de azbest ce cptuete toat suprafaa interioar a inelului (chiuvetei); prin aceasta se produce o dilatare higroscopic. Importana cptuirii n interior a cilindrului metalic cu hrtie de azbest: - Azbestul este comprimabil sub aciunea unei presiuni aplicat pe peretele interior, permind expansiunea masei de ambalat. Pereii rigizi ai cilindrului ar opri aceast expansiune. - Azbestul umezit reprezint un mediu favorabil n care se realizeaz expansiunea higroscopic. - Azbestul fiind rezistent la temperaturile nalte i compresibil, permite contracia meiului (chiuvetei) dup ce a fost scos din cuptor, care se rcet e mai repede, n timp ce aliajul folosit pentru turnare este topit. - Azbestul favorizeaz ndeprtarea coninutului dup turnare. Tehnica ambalrii ntr-un singur material n doi timpi Aceast tehnic a fost imaginat n dorina de a se obine o expansiune optim a cavitii tiparului, att n faza de priz ct i termic, care s compenseze n totalitate contracia aliajului la solidificate. Indicaia nu are limite, poate fi utilizat pentru toate tipurile de proteze unidentare precum i pentru PPF dintr-o bucal. Procedeul tehnologic se desfoar astfel: - Se amestec o cantitate redus de pudr de mas de ambalat cu ap distilat (la temperatura camerei). Proporia s fie numai cea scris n prospectul produsului. Spatularea se efectueaz manual, mecanic sau la vacuum. - Se acoper macheta de cear prin pensulare i vibrare, cu grij s nu se produc incluzii de bule de aer la suprafa. Stratul este foarte subire. - Cu pensula (pr moale) se pulverizeaz pudra uscat de mas de ambalat peste pasta depus; se vibreaz cu un instrument ce prezint crestturi, s se absoarb toat pudra. Se repet de 3-4 ori, alternativ, depunerea pastei cu depunerea pudrei. Macheta va fi inclus ntr o form ovalar, de mas de ambalat. Macheta de cear, astfel ambalat, este lsat s fac priz 5-10 minute. - Se prepar un alt amestec din acelai produs (de mas de ambalat), dar n cantiti duble. - Pasta este turnat n cilindrul metalic. Suprafaa exterioar a nucleului este umezit prin introducerea i scoaterea imediat din ap. Nucleul este inserat n pasta de mas de ambalat din cilindru. - Ambalajul este lsat s fac priz 45 de minute. Se continu cu procedeele cunoscute de scoatere a plniei, a tijei i cu prenclzirea.

43

Scoaterea tijei de turnare (la 40-50 de minute de la ambalare)- dup urmtorul procedeu: - este ndeprtat capacul de cauciuc al conformatorului care a creat plnia de turnare; - particulele de mas de ambalat sunt ndeprtate din jurul tijei cu ajutorul unei pensule pentru a nu ptrunde n locul acesteia dup scoatere; - extremitatea tijei este nclzit la flacra becului Bunsen i tras progresiv cu cletele crampon n jos din ambalaj. Las o trecere liber la macheta d e cear, dup care marginea canalului de curgere este curat, fiind detaate particulele nesusinute din jurul orificiului, care ar putea ptrunde n interiorul tiparului. n laboratoarele care sunt dotate cu aspirator pentru cear din tipare, chiuveta este introdus 2-3 minute n ap fiart, ceara nmuiat este eliminat prin vacuum. - Dup eliminarea cerii, chiuveta este aezat ntr-un cuptor rece, cu plnia n jos, care este apoi conectat la sursa de energie caloric. Tiparul va fi nclzit la o temperatur destul de nalt (750-800C) ntr-o perioad lung de timp pentru a elimina complet ceara. Cnd se elimin ceara, o parte din ea este absorbit de masa de ambalat, aceasta necesit un timp mai lung ca s fie ars, s nu rmn obstruai porii din perei cu carbon. Arderea la temperaturi nalte are scopul s elimine toat ceara i carbonul rezidual, de a se ajunge la o cavitate a tiparului care s fie duplicatul machetei de cear. Totodat se obine i expansiunea termic. Supranclzirea tiparului este duntoare i se evit ntotdeauna, deoarece, liantul din masa de ambalat, ghipsul, care, chimic, este sulfatul de calciu, la temperaturi peste 800C, se descompune lent i degaj sulf sau compui de sulf. Sulful se combin cu anumite elemente din aliajele topite n special cu argintul i cuprul, rezultnd la suprafaa piesei turnate o pelicul de sulfuri care produce o coloraie specific, greu de nlturat. Sulful corodeaz inelele metalice (conformatoarele) provocnd deteriorarea. Aliajele utilizate pentru turnarea coroanelor: Aliajele de aur cu granulaie mic, prezint proprieti fizice mai bune, dect cele cu granulaie mai mare. -Aliajul de aur 916 este recomandat pentru confecionarea coroanelor singulare, pe arcadele unde s-au produs modificri ale morfologiei primare. Pe arcadele cu abraziuni dentare intense, nu este indicat deoarece se uzeaz dup o perioad scurt de tip. -Aliajele de aur 833 i 833+ 120 platin sunt recomandate pentru confecionarea coroanelor unde sunt observate abraziuni ntinse, fiind mai rezistente la uzur. Cantitatea aproximativ necesar pentru turnarea unei coroane. - In general, o coroan turnat cu grosime dirijat pentru un premolar cu dimensiuni medii cntrete 1,2-1,8 g (sub 2 g), - pentru un molar, tot cu dimensiuni medii, cntrete 1,5-2,2 g. Pentru turnat este nevoie de o cantitate dubl (tija de turnare i conul de turnare descrise mai nainte). Aliajele seminobile de argint i paladiu. Coroana din aceste aliaje cntrete mai puin dect aceeai coroan confecionat din aur, datorit diferenei dintre greutatea specific a celor dou tipuri de aliaje. Din punct de vedere calitativ sunt inferioare aliajelor de aur. Aliaje din titan. Aliajele din crom-cobalt folosite n trecutul apropiat pentru confecionarea coroanelor turnate, n prezent sunt eliminate. Dtorit duritii excesive, prezint urmtoarele dezavantaje: 1. abraziunea intens a dinilor antagoniti (dac acetia sunt reprezentani de lucrri protetice confecionate din aliaje de aur, sunt perforate la nivelul feelor ocluzale. similar i cele din aliaje seminobile); 2. disfuncionarea ocluzal prin imposibilitatea abrazrii n scopul ajustrii ocluzale 3. imposibilitatea ndeprtrii n momentul cnd apare ca necesar indicaia de nlocuire a construciei protetice.

44

Topirea-turnarea aliajelor nobile i seminobile Sursa de cldur se impune s acioneze uniform asupra ntregii cantiti de aliaj. Dac este folosit ca surs de cldur flacra oxi-metan, va fi foarte bine reglat nct s sc evidenieze cele trei zone conice ale acesteia. Conul central albastru deschis este zona cu combustia aproape complet, fiind partea cea mai fierbinte a flcrii i uor reductoare. Aceast parte a flcrii trebuie s ating aliajul i s-1 acopere ct mai complet, pentru ca topirea s se efectueze n timp scurt, i totodat s-1 protejeze contra oxidrii. Dup lichefierea aliajului apare riscul oxidrii. Acest fenomen apare, n special, la aliajele de aur dentar tipul dur care conin elemente ce se oxideaz cu uurin n cursul topirii. La solidificarea aliajului, oxigenul care s-a dizolvat n masa lui este expulzat, iar n locul acestuia apar microspaii, care sunt repartizate pe suprafa sau n adncime, cunoscute sub numele de poroziti. n timpul topirii se produce o oarecare oxidare, chiar dac arztorul a fost reglat i utilizat n mod corespunztor. Este foarte important ca aliajul s fie bine protejat contra oxidrii, utiliznd un decapant (dezoxidant). Decapantul formeaz un nveli (crust) protector i, totodat, reduce oxizii, cu forme de metal curat, pstrndu-se compoziia aliajului i proprietile fizico-chimice. Substana decapant se adaug n dou momente: 1. cnd aliajul ncepe s se lichefieze i 2. nainte de a se turna (declana fora de mpingere). Supranclzirea aliajului, temperaturile nalte, produc oxidare excesiv i absorbia gazelor. Supranclzirea determin turnturi cu suprafee rugoase (cu granulaie mare) care sunt mai puin rezistente la rupere (chiar casante). Pe suprafa apar poroziti i decolorri. Dac pe suprafaa aliajului de aur topit apare o pelicul mat, este dovada oxidrii; suprafaa lucioas, strlucitoare ca oglinda, arat aliaj redus (curat). Dezambalarea Pentru aliajele de aur rcirea imediat dup turnare va produce modificri n structura aliajului; astfel devine foarte moale i maleabil. Rcirea lent (n tipar sau n cuptor) dup turnare mrete duritatea, rezistena la tocire i fragilitatea aliajelor (aliajele devin mai dure). Tratamentul termic pentru nmuiere sau durcisare (ntrire), poate fi efectuat n mod eficient prin reglarea timpului n care piesa turnat este lsat s se rceasc n masa de ambalat dup turnare: 1. pentru nmuiere, chiuveta este introdus n ap timp de un minut sau dou, imediat dup turnare. 2. pentru a se obine ntrirea, chiuveta este lsat s se rceasc lent ntre 3-6 minute nainte de introducerea n ap. Dezambalarea este marcat de evidenierea coroanelor turnate, care fac corp comun cu tijele de turnare i conul de turnare. Operaia de secionare a tijelor de turnare i prelucrare este cunoscut, dar insistm asupra finisrii i lustruirii. Restaurrile protetice fixate n cavitatea bucal vor prezenta ntotdeauna suprafee extrem de netede, suficient de lustruite, pentru a nu adera saliva i resturi alimentare, s se formeze depozite, care se coloreaz i devin neaspectoase.

ADAPTARE, CIMENTARE PROVIZORIE / DEFINITIV, CONTROL

45

COROANELE DIN DOU BUCI

Coroana din dou buci, cunoscut sub numele de coroan cu inel i capac, este caracterizat de unele particulariti tehnologice, astfel: - partea lateral (inelul) ce acoper feele dintelui (vestibular, oral, mezial i distal) este obinut prin ambutisare1, - iar faa ocluzal (capacul) este obinut pin turnare. Cele dou pri componente sunt solidarizate ntre ele, prin lipire. Aliajele indicate pentru confecionarea coroanei din dou buci sunt: Inelul este confecionat din: - Aliaje nobile: aliajul de Au 916 (22 k) sub form de band, grosime 0,25-0,30 mm. - Aliaje seminobile (Palliag, Palorag, Degulor, Pallidor) sub form de tabl. Capacul este confecionat din Au de 833 sau din aliaje seminobile ( plcue sau cuburi). Indicaiile coroanei din dou buci. n trecut a avut multiple indicaii, reprezentnd, pentru majoritatea PPF, elementul de agregare de la nivelul dinilor distali (molari). n prezent, utilizarea lor a fost mult limitat. ETAPELE CLINICO-TEHNICE: Perimetrul maxim al bontului dentar este luat cu srm de wipl d e 0,2 mm. Aceast operaie este efectuat fie n cabinet de medic, la nivelul preparaiei dentare, fie n laborator de tehnician, dup ce a turnat modelul. Inelul este confecionat dup perimetrul nregistrat cu ajutorul srmei. Perimetrul secionat i desfurat nsemneaz lungimea bandei (tablei) de aliaj. Segmentul de tabl din care se va realiza inelul este tiat cu 0.5 mm mai mare dect perimetrul, deoarece extremitile sale vor fi bizotate n unghi de 45 pentru a nu aprea ngrori ale inelului la locul de lipire. Limea bandei este dat de nlimea bontului care este nregistrat prin srma rsucit i ndoit la nivelul feei ocluzale. Banda este rulat cu cletele (cu flci conice) pn la suprapunerea extremitilor bizotate.

Perimetrul bontului dentar luat cu srm, msurat pe tabl.

Lipirea extremitilor inelului: - Suprafeele (de la nivelul extremitilor) care vin n contact s fie neoxidate. ndeprtarea oxizilor se obine prin metode mecanice sau chimice. - Suprafeele de lipit s fie meninute ntr-o poziie de contact intim pentru a favoriza difuzarea lipiturii i a mpiedica curgerea ei n strat gros, urmat de contracia i deformarea la rcire. - Decaparea2 chimic n momentul lipirii pentru a mpiedica formarea oxizilor.
1

Ambutisare = a prelucra prin deformare plastic la cald sau la rece Decapare = a cura de acizi sau grsimi o suprafa metalic n vederea operaiilor ulterioare

46

Adaptarea i modelarea inelului: Inelul, cu forma caracteristic a unui cilindru, este adaptat la colet i ocluzal, urmat de modelare pentru a se obine aspectul propriu coroanei dintelui, reprezentat de convexiti i de anuri de descrcare. Metode: A. Metoda indirect, tehnicianul dentar execut n laborator toate operaiile de rscroire pentru adaptarea cervical i ocluzal, dup care realizeaz modelarea convexitilor, ecuatorul, anurile i adunarea marginilor ocluzale. ca s obin configuraia identic cu a coroanei dintelui natural. B. Metoda direct, medicul execut toate operaiile pentru adaptarea cervico-ocluzal i modelare. - Adaptarea la coletul dintelui este executat n dou sensuri: transversal i axial: a. Adaptarea transversal este reprezentat de contactul intim dintre inel i regiunea de colet. b. Adaptarea axial se refer la ptrunderea marginii inelului n fundul de sac gingival 0,51 mm, cu menajarea inseriei epiteliale. Adaptarea axial este realizat prin rscroire cu foarfec i prin lefuire cu piatra a marginii, care se bizoteaz n unghi de 45. Bizotarea reduce din grosimea marginii care pt runde subgingival pentru a nu deforma sacul gingival. Bizotarea efectuat pe o nlime uniform reprezint un reper important n verificarea adaptrii axiale a inelului. - Adaptarea ocluzal. Extremitatea ocluzal dup rscroire cu foarfec nu are contact cu dinii antagoniti, dar depete cu 0,5-1 mm bontul dentar. Adaptarea corect se obine prin trasarea n interiorul inelului cu un instrument ascuit la nivelul feei ocluzale a bontului, a unei linii ce marcheaz nlimea bontului dentar, reprezentnd reperul pentru rscroire. Modelarea inelului const n: - Realizarea punctelor de contact cu dinii vecini. Aceasta se obine n mod diferit, n funcie de mrimea distanei. Astfel, punctul de contact se poate obine numai prin uoara turtire a inelului ntre degete (n special pentru molarii inferiori care sunt aplatizai n sens vestibulo-oral) care ajut la conturarea formei molarilor, sau se poate obine prin crearea unei convexiti, folosind un clete special de convexitate (cletele Johnson).

Inelul coroanei din dou buci; sunt modelate feele laterale ; Clete cioc de papagal.

- Modelarea convexitilor feelor vestibulre i orale pentru a se obine o coroan cu o morfologie asemntoare sau identic cu a dintelui pe care-l acoper. Convexitile sunt realizate prin tanare cu cletele Johnson, ele sunt n numr egal cu numrul lobilor coronari. - Modelarea anurilor de descrcare ntre convexiti, valabil pentru molari. Sunt realizate cu ajutorul cletilor ce prezint o falc n forma literei U iar alta de form cilindric. - Adunarea marginilor extremitii ocluzale a inelului, s rezulte faa ocluzal a viitoarei coroane cu dimensiuni reduse (aa cum exist la dinii naturali), obinndu -se totodat i ecuatorul anatomic al coroanei. Marginea ocluzal este orientat concentric n interior, cu ajutorul cletelui cioc de papagal. Adunarea marginilor, este nsoit de cteva secionri unghiulare, urmat de decuparea unor mici triunghiuri de la nivelul anurilor de descrcare efectuate n scopul evitrii plicaturrii.

47

Macheta capacului poate fi obinut prin dou metode: 1. Metoda direct. Macheta este modelat de medic din cear albastr sau din rin acrilic autopolimerizabil. Inelul este aezat pe bontul dentar. Materialul utilizat pentru machet este depus n stare plastic pe faa ocluzal a bontului i pe marginea inelului. Relieful ocluzal este realizat avnd la baz cunotinele fundamentale despre morfologia funcional a dinilor i a arcadelor dentare. 2. Metoda indirect parcurge dou etape: una clinic i alta de laborator. - In etapa clinic este efectuat amprenta cu mas termoplastic sau cu un material elastic (elastomer de sintez) a feei ocluzale a bontului dentar, a feelor ocluzale ale dinilor vecini i a dinilor antagoniti n poziie de ocluzie cu intercuspidare maxim. - n etapa de laborator, tehnicianul, pe baza amprentei, toarn modelul. n interiorul inelului este introdus pasta de mas de ambalat pn la 3 mm distan de marginea cervical, care se fixeaz n ghipsul modelului. Modelul este turnat cu cheie distal (de ocluzie); pe el se afl inelul n raport cu dinii vecini i dinii antagoniti. La nivelul marginii ocluzale a inelului i pe masa de ambalat se modeleaz macheta capacului.

Amprenta pentru capacul coroanei din dou buci.

Macheta capacului coroanei din dou buci.

Turnarea capacului: Macheta capacului este ambalat mpreun cu inelul coronar. Se produce o solidarizare ntre inel i capac prin supraturnare, dar nu suficient de rezistent datorit oxidrii suprafeelor n timpul topirii aliajului. Lipirea capacului: Coroana este prins de la nivelul marginii cervicale ntr-o pens de foc i se decapeaz cu soluie de borax 3. Lotul, tiat n fragmente mici dreptunghiulare, este aplicat n interiorul coroanei la limita de unire dintre inel i capac, este nclzit pn se topete i realizeaz lipirea4 celor dou pri. Se rcete, se dezoxideaz prin introducerea n soluie de acid (clorhidric 10-15% pentru aliajele de aur i de acid sulfuric 10-15% pentru seminobile). Dup dezoxidare, coroana se prelucreaz i se lustruiete. Avantajele coroanei din dou buci: - Se obin printr-o tehnologie simpl. - Contactul cu bontul dentar este realizat numai la nivelul feei ocluzale i n zona coletului. - Greutatea este mai mic dect a coroanei turnate. - Preul de cost este mai redus, determinat de un consum mai mic de material. - Variaiile de temperatur din mediul bucal nu sunt transmise integral organului pulpar. - ndeprtarea de pe butonul dentar, dup cimentare, se efectueaz uor prin secionarea inelului la nivelul feei vestibulare, fiind subire. Dezavantajele coroanei din dou buci: - Inelul la nivelul convexitilor este subire, ceea ce i micoreaz rezistena la rupere cnd este element de agregare. - Adaptarea transversal cervical, n special la bonturile cu contur gingival foarte sinuos, este inexact prin deformabilitatea inelului rscroit.

borax = borat de sodiu lipitur (tehn.) = mbinare prin lipire a dou piese metalice cu ajutorul unui aliaj strin n stare de fuziune
4

48

COROANA STANAT este o protez unidentar de acoperire obinut prin ambutisare din tabl de 0,20-0,25 mm. Aceast coroan a fost foarte mult utilizat n trecut. Etapele clinice i tehnice - Etapele clinice: examinarea i diagnosticul, preparaia dintelui, amprentarea, proba i cimentarea coroanei. - Etapele de laborator: confecionarea modelului, modelarea machetei, confecionarea tiparului din ghips, a patricei i matricei din melot i tanarea propriu-zis. Preparaia dintelui i amprentarea sunt identice cu cele descrise la coroana turnat de acoperire (pentru a se evita repetarea), vor fi descrise numai fazele tehnice specifice acestei coroane. Modelul este turnat cu dinii antagoniti n poziie de ocluzie cu intercuspidare maxim, cu bont fix sau mobil. Macheta este realizat prin tehnica de picurare a cerii pe bontul model. Caracteristici: - marginea machetei este la 2-3 mm distan de zona coletului; - forma machetei este asemntoare cu forma dintelui respectiv; - dimensiunea machetei este redus in toate sensurile cu 0,20-0,25 mm comparativ cu dimensiunea viitoarei coroane. ntre machet, dinii vecini i antagonisti, rmne un spaiu pentru grosimea pereilor coroanei stanate; - macheta este fixat pe model. Macheta coroanei tanate Tiparul este confecionat din past de ghips obinuit, depus ntr-un conformator din cauciuc sau din mas plastic, cu diametrul de 20-30 mm i nlimea de 30-40 mm, secionat vertical. Macheta i bontul - model pentru obinerea tiparului sunt pregtite astfel: - bontul-model este detaat de pe modelul de hemiarcad, prelungirea radicular este modelat cilindric pe o lungime de 15-20 mm; - pe partea radicular se depune un strat de cear roz pentru Bontul-model cu macheta izolare.
pregtit pentru implantare.

Tehnica: n cilindrul conformator se toarn pasta de ghips. Bontul-model cu macheta se implanteaz n centrul pastei de ghips pe toat lungimea lui. Dup 30 de minute, timp necesar prizei ghipsului, este scos din conformator i secionat parial longitudinal n 3 zone, pentru a se fragmenta n 3 pri egale. Bontul cu macheta este eliberat din ghi ps. Cele 3 fragmente sunt coaptate i repuse n conformator, formndu-se o cavitate: tiparul.

49

Patricea din aliaj (Melot) este pozitivul, una din formele ntre care se execut presarea prin ciocnire. Aliajul este uor fuzibil, se topete la temperaturi n jur de 100. Melotul topit ntr-o lingur la flacra becului Bunsen, se toarn n cavitatea tiparului, unde se solidific n timp foarte scurt rezult patricea metalic.
Schia tiparului de ghips pentru obinerea patricei metalice.

patricea metalic

Matricea din aliaj (melot) este negativul patricei; reprezint cea de-a doua component ntre care se execut ambutisarea. Matricea este confecionat n chiuveta de stanat, cu ajutorul patricei. Patricea, nainte de a fi utilizat n scopul obinerii matricei, este pregtit la nivelul coroanei: se izoleaz cu ulei de vaselin i se pudreaz cu talc, obinndu-se un strat de grosimea 0,25-0,30 mm. egal cu grosimea tablei care va fi presat n vederea confecionrii coroanei. Melotul fluid, este turnat n chiuveta de stanat. Patricea este introdus vertical i centrat n aliajul topit pn ce partea coronar coboar cu 4-5 mm sub nivelul melotului topit. Dup solidificarea melotului, complexul patricematrice se scoate din chiuvet. Matricea este fracturat n 2 fragmente, aliajul Matricea i patricea scoase din aparatul de stanat. fiind casant, cu ajutorul unei dli acionate la nivelul incizurilor lsate de chiuvet. Operaia de tanare5 propriu-zis Tabla de wipl este comercializat sub form de discuri sau sub form de cape Este aleas o cap corespunztoare la dimensiunea prii coronare a patricei. Capa este probat, adaptat i rscroit la colet cu ajutorul foarfecii de tiat tabla. Pretanarea reprezint o premodelare a capei realizat prin ciocnire direct, din aproape n aproape, pe toate feele, cu ajutorul unui ciocan din corn. Stanarea. - Patricea, pe care se afl capa, se repune n poziia iniial n matrice i, mpreun, sunt introduse n aparatul chiuvetei de tanare. Complexul patrice-matrice i poate ocupa locul n chiuvet numai prin ciocnire alternativ pe patrice i matrice. - Capa ocup spaiul obinut prin pregtirea patricei nainte de formarea matricei (vaselinare i pudrare) - Coroana este ndeprtat de pe matrice prin nclzirea i topirea acesteia (Melotului). Controlul coroanei pe model, fa de dinii vecini i dinii antagoniti, este posibil numai dac s-a realizat modelul cu bont mobilizabil. Dac modelul a fost cu bont fix, aceast operaie nu se mai poate efectua n laborator, ci va fi fcut n cabinet.
5

tanare = prelucrare prin deformare plastic i tiere a pieselor din tabl (foaie sau band) 50

Matricea i patricea n poziia de tanare.

Seciune prin matrice, patrice, cap n aparatul de stanat

Caracteristicile coroanei stanate: - Confecionarea este posibil n orice laborator de tehnic, deoarece nu solicit dotri cu aparatur complex. - ndeprtarea de pe bontul dentar se efectueaz cu mult uurin. - Sunt realizate din aliaje ieftine, iar cnd sunt realizate din cele nobile sau seminobile, se consum o cantitate minim de aliaj. - Confecionarea nu solicit consum mare de energie (caloric) comparativ cu cele turnate. - Adaptarea n zona coletului prezint deficiene. - Punctele de contact cu dinii antagoniti nu sunt refcute. - Morfologia feei ocluzale nu este redat, fosetele i anurile sunt numai schiate. - Faa ocluzal subire, nu permite efectuarea lefuirilor n scopul ajustrii ocluzale funcionale, s se integreze n complexul morfo-funcional al ntregului sistem dentomaxilar.

51