Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DEZINFECTIE
STERILIZARE
2
Decontaminarea
• CURĂŢ ŢENIA = spălarea, ştergerea, aspirarea,
perierea - metoda de decontaminare care asigură
îndepărtarea microorganismelor de pe suprafeţe,
obiecte sau tegumente, odată cu îndepărtarea
prafului şi a substanţelor organice.
• poate realiza o decontaminare de 95-98%, foarte
apropiată de cea obţinută prin dezinfecţie.
• acţionează asupra tuturor microorganismelor
(decontaminare neselectiva)
• nu înlocuieşte dezinfecţia.
3
Produse utilizate
• Curatarea se realizeaza cu:
- detergenti,
- produse de intretinere
- produse de curatat
• Dezinfectia prin mijloace chimice se
realizeaza prin utilizarea produselor biocide.
4
Dezinfecţia
• Procesul prin care sunt distruse cele mai
multe, sau toate microorganismele patogene
(în proporţie de 99,9%) cu excepţia sporilor
bacterieni, de pe obiectele din mediul inert
– Dezinfecţia PROFILACTICĂ
– Dezinfecţia în FOCARUL DE BOALĂ TRANSMISIBILĂ
– CONTINUĂ
– TERMINALĂ
5
Clasificare biocide
Dezinfectante pentru :
– a) dezinfectia igienica a mainilor prin spalare;
– b) dezinfectia igienica a mainilor prin frecare;
– c) dezinfectia pielii intacte.
Termenul antiseptic se utilizeaza pentru produsele destinate
dezinfectiei tegumentului si/sau a mainilor.
Dezinfectante pentru :
– a) dezinfectia suprafetelor;
– b) dezinfectia dispozitivelor medicale prin imersie, manual, in bai cu
ultrasunete, sau la masini automate;
– c) dezinfectia lenjeriei (material moale).
6
Reguli generale
• Dezinfecţia profilactică completează curăţenia, dar nu o
suplineşte
• Dezinfecţia nu poate înlocui sterilizarea
• Eficienţa dezinfecţiei profilactice este condiţionată de o
riguroasă curăţenie prealabilă
• Trebuie utilizate numai dezinfectante avizate de Ministerul
Sănătăţii
• În dezinfecţia chimică trebuie utilizate dezinfectante cu
spectru de acţiune bactericidă (şi / sau tuberculocidă),
virulicidă, fungicidă şi / sau sporicidă.
• În funcţie de riscul de apariţie a infecţiilor, trebuie alese
dezinfectantele care acţionează specific asupra agenţilor
patogeni incriminaţi.
7
Criterii de alegere a dezinfectantelor
• Eficacitate
• Uşurinţa în preparea şi aplicarea soluţiilor şi
în stocarea substanţelor şi produselor
• Cost
• Lipsa corozivităţii şi a efectelor distructive
• Toxicitatea în condiţii de utilizare şi a
măsurilor de protecţie recomandate
8
Clase chimice de substanţţe dezinfectante
• fenolii
• halogenii: compuşi care eliberează clor, brom sau iod
• compuşi cuaternari de amoniu: clorura de benzalkonium,
clorura de didecildimetilamoniu, cetrimide
• clorhexidina
• hexachlorophene
• Triclosan
• Alcooli (concentratie 30-50% pentru alcoolul izopropilic şi
50-70% pentru alcoolul etilic)
• Aldehide
• Peroxidul de hidrogen (3% antiseptic, 6% dezinfectant)
9
Niveluri de dezinfectie
In functie de:
-tipul microorganismelor distruse,
-timpul de contact necesar
-concentratia utilizata,
10
Procesarea suporturilor suprafetelor,
instrumentarului si echipamentelor
• Alegerea metodei de dezinfectie si/sau sterilizare pentru
suprafete, instrumentar si echipamente trebuie sa tina cont
de categoria din care acestea fac parte si de modul in care
sunt folosite in asistenta acordata pacientilor.
11
Instrumentele medicale critice (I)
12
Instrumentele medicale critice (II)
13
Instrumentele medicale semi-critice (I)
Exemple:
15
STERILIZARE CHIMICĂ
• Realizează distrugerea tuturor microorganismelor şi a unui
număr mare de spori bacterieni.
• Timpul de contact necesar al substanţei chimice cu substratul
tratat este de câteva ore.
• Este obligatorie respectarea recomandărilor producătorului
referitoare la timpul de contact şi condiţiile de realizare.
• Substanţele chimice care realizează sterilizarea chimică sunt:
- Glutaraldehida (2%)
- Peroxid de hidrogen stabilizat (6%)
- Acidul peracetic (diferite concentraţii)
16
ŢIA DE NIVEL ÎNALT
DEZINFECŢ
17
ŢIA DE NIVEL INTERMEDIAR (MEDIU)
DEZINFECŢ
18
ŢIA DE NIVEL SCĂZUT
DEZINFECŢ
• Poate distruge cele mai multe bacterii în forma
vegetativă, unele virusuri, unii fungi, dar NU distruge
microorganisme rezistente, cum sunt
Mycobacterium tuberculosis sau sporii bacterieni.
• Timpul de contact necesar al substanţei chimice cu
substratul tratat este de sub 10 minute.
• Substanţe chimice care realizează dezinfecţia de nivel
scăzut :
– Dezinfectante care conţin fenoli, iodofori, substanţe
cuaternare de amoniu şi agenţi de spumare;
– Alcooli (70°, 90°);
– Hipoclorit de sodiu (5,25%)
19
Criterii de utilizare si pastrare corecta a
produselor dezinfectante (1)
• utilizarea numai in scopul indicat prin autorizatie/inregistrare;
• respectarea indicatiilor de utilizare de pe eticheta produsului
• respectarea concentratiei si timpul de contact
• respectarea incompatibilitatii cu anumite materiale
• interzicerea amestecarii diferitelor produse
• pastrerea numai in flacoanele originale, pentru a se evita
contaminarea
• in cazul in care eticheta flaconului s-a pierdut/deteriorat ,
produsul respectiv nu se mai foloseste
• pastrarea la adapost de lumina si departe de surse de caldura
20
Criterii de utilizare si pastrare corecta a produselor dezinfectante(2)
• Pentru produsele dezinfectante care se utilizeza diluate:
– solutia de lucru se prepara in cantitatea strict necesara
– se utilizeaza pentru preparare un sistem de dozare gradat;
– se noteaza pe flacon data prepararii dilutiei respective;
– se utilizeza imediat - solutii proaspat preparate
– se pot pastra diluate , dar nu mai mult de 48 de ore de la preparare;
– se utilizeaza cuve cu capac pentru preparea solutiilor utilizate in
dezinfectia instrumentarului
• respectarea normelor de protectie a muncii, care sa previna accidentele si
intoxicatiile.
• instruirea personalului cu privire la noile proceduri sau la noile produse
dezinfectante.
• portul echipamentului de protectie la manipularea produselor
21
STERILIZARE
Definitie; norme generale
• Sterilizare - operatiunea prin care sunt eliminate sau omorate
microorganismele, inclusiv cele aflate in stare vegetativa, de pe
obiectele inerte contaminate, rezultatul acestei operatiuni fiind
starea de sterilitate.
Probabilitatea teoretica a existentei microorganismelor trebuie sa
fie mai mica sau egala cu 10 (indice -6);
• Obtinerea starii de sterilitate, precum si mentinerea ei pana la
momentul utilizarii reprezinta o obligatie permanenta a unitatilor
sanitare
• Toate dispozitivele medicale si materialele care urmeaza a fi
sterilizate trebuie dezinfectate, curatate si dezinfectate, inainte de
a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat.
• Este interzisa reprocesarea in vederea reutilizarii a dispozitivelor si
materialelor de unica folosinta
23
STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU
AER CALD (PUPINEL, ETUVĂ)
• se sterilizează:
• Sterilizatorul cu aer cald
- sticlăria este total contraindicat
- instrumentarul care nu pentru materiale textile,
suportă sterilizarea cu aburi lichide şi cauciuc.
sub presiune (oţel ne-
inoxidabil: cromat).
24
STERILIZAREA CU ABUR SUB PRESIUNE
-AUTOCLAVĂ
• se sterilizează:
- sticlăria
- instrumentar (oţel inoxidabil)
-material moale (textile)
-cauciuc
-plastic termostabil
27
Etape in pregatirea pentru sterilizare (II)
2. Dezinfectia completeaza faza de curatare
– Se utilizeza dezinfectante pentru instrumentar, cu
mentinerea tipului de imersie recomandat
4. Uscare
– Cu prosop curat sau aer comprimat
5. Lubrefiere
6. Verificarea integritatii
7. Impachetare 28
ÎMPACHETAREA MATERIALULUI DE
STERILIZAT
Materialele care se sterilizează pot fi împachetate în:
• cutii metalice (pentru sterilizarea cu aer cald).
• cutii metalice perforate (pentru sterilizarea cu abur sub
presiune).
• casolete perforate cu colier (pentru sterilizarea cu abur sub
presiune).
29
ÎMPACHETAREA MATERIALULUI DE
STERILIZAT
• hârtie specială pentru împachetarea instrumentarului sau materialului
textil fabricată special pentru sterilizarea cu abur sub presiune (EN 8682).
• pungi/role hârtie plastic fabricate special pentru sterilizarea cu aer cald
sau oxid de etilenă cu indicatori fizicochimici de temperatură.
• pungi/role hârtie plastic fabricate special pentru sterilizarea cu abur sub
presiune sau abur şi formaldehidă la temperaturi joase presiune
subatmosferică, cu indicatori fizicochimici de temperatură.
• Pungile/rolele hârtie plastic de diferite dimensiuni, cu sau fără pliu, după ce au fost încărcate
cu instrumentar (truse) sau material textil (pentru o procedură) şi indicator fizico-chimic
"integrator" trebuie sudate/lipite la capătul de acces.
• Sudarea se realizează cu ajutorul unui aparat special dedicat acestei operaţii.
• Se pot folosi şi pungi care la capătul de acces au sistem autocolant pentru lipirea pachetului.
30
Durata mentinerii sterilitatii
31
Verificarea eficacitatii sterilizarii
• Indicatori fizico-chimici –virarea culorii:
-benzilor adezive lipite pe cutii, casolete
-la indicatorii integrati plasati in interiorul
pachetelor
• Test pt calitatea penetrarii aburului –test
Bowie-Dick (se efectuaeaza un ciclu sterilizare gol)
• Indicatori biologici (cu Bacillus
stearothermophylus)
32
GESTIONAREA DESEURILOR
REZULTATE DIN ACTIVITATEA MEDICALA
33
Deseurile medicale
=toate deseurile care se produc in unitatile sanitare
34
Deseurile periculoase
părţi anatomice, material biopsic rezultat din blocurile
anatomo- operatorii de chirurgie şi obstetrică (fetusi, placente), părţi
patologice anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, cadavre
de animale rezultate îurma activitaţilor de cercetare si
experiment
deşeurile lichide sau solide care conţin sau au venit în
infectioase contact cu sângele sau alte fluide biologice, precum şi cu
virusuri, bacterii, paraziţi şi/sau toxinele microorganismelor.
Exemple: seringi, ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu
tubulatura, recipienţi care conţin sau au conţinut sânge sau
alte lichide biologice, câmpuri operatorii, mănuşi, sonde şi
alte materiale de unică folosinţă, comprese, pansamente şi
alte materiale contaminate, membrane de dializă, pungi de
material plastic pentru colectarea urinei, materiale de
laborator folosite
35
Deseurile periculoase
Deseuri care pot produce leziuni prin
intepatoare-taietoare intapare sau taiere
Ex: ace, catetere, seringi cu ac,
perfuzoare, lame bisturiu, sticlarie de
laborator sau alta sticlarie, sparta sau nu,
care au venit in contact cu material
infectant
Substantele care pot fi toxice, corozive sau
chimice si farmaceutice inflamabile
Ex: seruri, vaccinuri cu valabilitate depasita,
medicamente expirate, reactivii, substantele
folosite in laboratoare
Deseuri solide, lichide, gazoase rezultate din
radioactive activitatile nucleare medicale, de diagnostic
si tratament, care contin materiale
radioactive
36
Deseuri nepericuloase
-ambalajele materialelor sterile,
-flacoanele de perfuzie care nu au venit în contact cu
sângele sau cu alte fluide biologice,
-atele ghipsate necontaminate cu lichide biologice,
-hârtia,
-resturile alimentare (cu excepţia celor care provin de
la secţiile de boli contagioase),
-sacii si alte ambalaje din material plastic,
-recipiente din sticlă care nu au venit in contact cu
sângele sau cu alte fluide biologice
37
Colectarea, separarea si ambalarea
deseurilor periculoase
• la locul de producere
• in ambalaje de unica folosinta, de culoare
galbena, cu pictograma “pericol biologic”
38
Colectarea adecvata a deseurilor infectioase
39
Depozitarea si transportul deseurilor
periculoase
• Depozitare temporara:
-spatiul: amenajare, conditii
-durata: sa nu depaseasca 48 ore
• Transport:
-pe circuite separate
-in carucioare speciale/ containere mobile
40