Intervenţiile cu

lambouri
triunghiulare
încrucişate.
Etapele intervenției chirurgicale. Indicaţii şi
contraindicaţii. Avantaje și Dezavantaje.
Pregătirea preoperatorie. Metodele de
anestezie.

Diaconu Alexandru
Grupa S 1606
LAMBOURI TRIUNGHIULARE ÎNCRUCIȘATE
Aceste lambouri pot fi practicate la nivelul oricarei regiuni
anatomice si stau la baza așa numitei plastii in'Z’.
Analiza științifcă și matematică a principiilor care stau la baza
acestei plastii a fost făcuta de Limberg în anul 1943, în lucrarea
‘Bazele matematice ale plastiilor locale la suprafața corpului
omenesc.

Plastia locală cu lambouri triunghiulare încrucișate presupune

transpunerea a doua lambouri cutanate de formă triunghiulară
adiacente, unul în locul celuilalt, folosind rezervele tegumentare
existente la nivelul aceleași zone anatomice.
Pentru practicarea unei astfel de plastii sunt necesare trei incizii:
• una mijlocie și
• doua laterale
Lungimea celor trei incizii trebuie sa fie egală. Unghiurile ce se
delimitează la cele două extremități ale inciziei centrale pot fi de
marime egală (lambouri triunghiulare simetrice), sau diferită
(lambouri triunghiulare asimetrice)
 Încrucișrea lambourilor triunghiulare realizează
urmatoarele 3 efecte:
Câștigul în lungime prin practicarea unei plastii cu lambouri triunghiulare ce se incrucisează este direct
dependentă de marimea unghiurilor și a laturilor.

Schimbul de Alungirea în
țesuturi 01 02 direcția inciziei
mediane

Obținerea de
formațiuni conice 03 04
SCOPURI
Plastia în Z presupune transpoziția încrucișată a două
lambouri triunghiulare și prin aplicarea ei se poate obține:
• o alungire a unei contracturi liniare cu redistribuirea
tensiunii locale
• o înterupere și o redistribuire a unei cicatrici liniare
• o repoziționare a unei cicatrici de-a lungul sau paralel cu
liniile de minimă tensiune.
Mărimea unghiurilor este cea care stă la baza creșterii în lungime. În
cazul lambourilor simetrice, mărimea unghiurilor poate varia între 30 și
120 grade, cu mențiunea că cel mai frecvent utilizate sunt cele de 60/60.
Conform calculului matematic, câștigul în lungime in diferite situații este
pentru unghiuri simetrice urmatorul: 30/30= 25%, 45/45= 50%, 60/60=
75%, 75/75=100%, 90/90= 120%.
 ETAPELE
Marcăm punctele din capătul defectului (A și B). Trasăm diagonalele AC și BD care
INTERVENȚIEI
formează un unghi de 60 grade cu leziunea. Lamboul se decolează din punctul E și
F. CHIRURGICALE

Se fac câteva suturi pe linia

Incizia se face vertical cu
ajutorul bisturiului nr.15.
Vârful lamboului triunghilar
este transpus astefl: F spre C,
și E spre D.
centrică nou formată. Se
Lamboul triunghiular F este transpus deasupra adaugă și câteva suturi
lamboului E. Astfel se creează latura CD care simple întrerupte aproape
este orizontală și paralelă cu liniile de tensiune de liniile diagonale.
ale pielii. Diagonalele AC și DB sunt aliniate Se aplică antibiotice topice
mai eficient, ne fiind perpendiculare cu liniile pentru a diminua riscul
de tensiune ale pielii. formării hematoamelor. Plaga
este reexaminată o dată la 1-2
zile.
 INDICAȚII
Lungirea unei plăgi lineare și diminuare forțelor contractoare. Forțele contractoare
se diminuează întrucât liniile de sutura nu vor mai fi paralele cu aceste, astfel
crește funcționalitatea țesuturilor înconjurătoare.

În cazul în care avem o cicatrice inestetică și dorim să îi schimbăm direcția. Se

reduce tensiunea de la nivelul cicatricii și capătă astfel un apect mai plăcut.
 CONTRAINDICAȚII
• Istoric negativ de vindecare a rănilor;
• Cicatrizare hipertrofică;
• Formațiuni keloide;
• Boli care afectează aportul sanguin al pielii (boli aterosclerotice, diabet, fumat,
deficit de colagen, iradieri, tratament cu anticoagulante);
• Zona recipietor avasculară;
• Rană profund infectată;
• Infecția cu streptocoul beta hemolitic.
TEHNICI DE
ANESTEZIE • Se folosește anestezia locală
sau regională;
• Liniile de incizie se schițează
înainte de efectuarea anesteziei;
• În unele cazuri se practică
anestezia generală.
CAZ CLINIC
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!