MANIFESTĂRILE CLINICE ȘI

DIAGNOSTICUL
LICHENULUI
LA NIVELUL MUCOASEI
LICHENULUI PLAN
MANIFESTĂRILE

PLAN
DIAGNOSTICUL
CLINICE

BUCALE
DIACONU ALEXANDRU
 DEFINIȚ
Definiție

LICHENUL ROȘU
PLAN
Este o afecţiune cronică cutaneo-mucoasă caracterizată prin apariţia
papulelor keratozice. Poate apărea ca o afecţiune independentă, cu
manifestări doar pe mucoasa bucală. Mai des sunt afectate femeile de
vârstă medie.
 ETIOLOGIA este necunoscută.
Există mai multe teorii care încearcă să explice etiologia acestei
afecţiuni:

infecţioasă autoimună

ETIOLOGIE
DEFINIȚIE

virală toxico-alergică

Un rol important în etiologia acestei boli îl au

afecţiunile somatice cornice şi factorii traumatici
neurogenă cronici (dinţi cariaţi, obturaţii din amalgame,
proteze dentare metalice necalitative, fenomene
electro-galvanice etc.).
 Elementele primare ale lichenului roşu plan sunt diverse.

1 2 3

ELEMENTELE
ETIOLOGIE

PRIMARE
DEFINIȚIE

Pe piele apar Are loc depunerea de Leziunile elementare

papule poligonale, hialină şi bucale sunt situate pe
miliare, cu o bază keratohialină. fundalul mucoasei
infiltrată de culoare cronic
roz-violacee, roşie, inflamate şi prezintă
care pot lăsa zone multiple forme
pigmentate. clinice polimorfe,
rezultate din
asocierea
sau transformarea în
timp a unor elemente
morfologice.

De multe ori, lichenul

roşu plan poate prezenta forme tipice uşor de recunoscut
 Elementele bucale pot fi prezentate de:
1 2
PAPULE REȚELE
mici proeminenţe keratozice (DESENE)
asemănătoare cu nişte striaţii
de culoare albă, reliefate, cu keratozice liniare,
diametrul de cca 1-2 mm inelare, în formă de semicerc
şi ramificaţii, uneori cu aspect
dantelat.
Acestea pot fi: laxe, dense,
pot conflua, formând
placarde.
3
ELEMENTELE BUCALE
PLACARDE,
PLĂCI netede sau
pete keratinizate
rugoase, uşor reliefate,
care se pot forma din
confluenţa câtorva papule sau
reţele keratozice dense.
Sunt asemănătoare cu
leucoplazia, dar sunt strict
simetrice şi mai des apar la
nivelul plicii jugale
 Elementele bucale pot fi prezentate de:

4 5 6

ELEMENTELE BUCALE
ELEMENTE ELEMENTE ELEMENTE
ATROFICE EROZIV- VEZICULO-
apar pe zonele eritematoase apar mai frecvent pe fundalul se depistează rar, deoarece în
ale epiteliului subţiat -
ULCEROASE
leziunilor
PUSTULOASE
1-2 zile
elemente reticuloase, lichenoide tipice, ca o se sparg; se asociază
papuloase, erozive, keratozice consecinţă a unor dereglări elementelor descrise mai sus,
care alternează cu cele degenerative severe ale unde predomină o formă
atrofice, alteori cu cele mucoasei bucale, ce conduc la sau alta
eroziv-ulceroase necroză
 CLASIFICAREA LICHENULUI PLAN:

TIPICĂ BULOASĂ

CLASIFICA
DEFINIȚIE

EXUDATIV- HIPERKERATOZI
HIPEREMICĂ CĂ

• Zona de elecţie pentru localizarea tipică a elementelor lichenului roşu plan pe

mucoasa bucală este regiunea retromolară unde se dezvoltă papule poligonale
EROZIV- confluente, asemănătoare cu frunzele de ferigă sau alte desene.
ULCEROASĂ • Papulele se pot localiza şi pe limbă - pe suprafaţa dorsală. Se mai observă noduli
poligonali, sectoare keratozice, asemănătoare cu cicatricele. Sectoarele atrofice
alternează cu cele hipertrofice.

• Pe buze se observă pete, dungi stelate, inele.

 Forma tipică a lichenului roşu plan
-este cea mai frecvent identificată (în 63% din cazuri de lichen roşu plan).

FORMA TIPICĂ
ACUZE HISTOLOGI
parakeratoză, C
senzaţii de uscăciune în cavitatea se determină hiper- şi
bucală, rugozitate, „gura pungă”. acantoză, infiltrat
Pe mucoasa bucală se observă limfoplasmocitar, din contul
puncte albe- papule şi cărora se formează papulele.
keratinizare.
Elementele confluează, formând
diferite desene- ramuri, inele,
semiinele, linii ondulate etc.
Mucoasa în jurul elementelor nu
este modificată, având un aspect
normal
 Forma exsudativ-hiperemică a lichenului roşu plan
-se întâlneşte în 14-20% din cazuri. Pacienţii acuză dureri, senzaţii neplăcute, mai des în
timpul contactului cu produse alimentare picante, uneori pot apărea hemoragii
neînsemnate.

ACUZE
Bolnavii acuza
dureri ,sensibilitate mai cu seama
in timpul consumului de bucate
picante si vorbirii, pot aparea
hemoragii neinsemnate;
FORMA EXUDATIV-
HIPEREMICĂ
OBIECTIV HISTOLOGI
• Papulele se localizeaza pe
mucoasa inflamata de culoare
Ctesut conjunctiv
keratoza,parakeratoza, aparitia de
celule tinere din
rosie aprinsa cu multe leucocite.
• In cazul unei inflamatii
pronuntate ,desenul papulelor
poate pierde din claritate si
chiar partial sa disparara
• Se poate suprainfecta agravind
tabloul clinic
• Sufera mucoasa regiunii retro-
molare,jugale,suprafetele
laterale ale limbii,ar buzele;
 Forma eroziv ulceroasa:
-Este cea mai grava din toate formele ,se intilneste in 4-5%;

FORMA EXUDATIV-
HISTOLOGI

HIPEREMICĂ
Cneutrofile, celule
defecte in membrana bazala,
numar mare de
epiteliale atipice, diskeratoza,
ACUZE OBIECTIV acantoza la marginea ulcerelor.

dureri pronuntate la orice miscare, • existenta de eroziunii ,rar ulcere de forma

miros fetid; neregulata in centrul focarelor patologice;
• Eroziunile si fundul ulcerelor sunt
acoperite cu depozit fibros, lambouri
epiteliali,margini neregulate usor
infiltrate; dureroase ;
• Procesul inflamator e foarte
expresiv,eroziunile si ulcerere se
infecteaza secundar cu flora cav bucale,
sunt dureroase, usor sangerande;
• In jurul lor se pastreaza desenul tipic al
lichenul rosu plan
 Forma buloasa(pemfigoida):
Se intalneste mai rar 3-8%,mai des femeile de 30-60 ani;

FORMA EXUDATIV-
HISTOLOGI

HIPEREMICĂ
C
lipsa celulelor acantolotice.

ACUZE OBIECTIV
slăbiciuni, insomnie, • Particularitatile ei caracteristice: aparitia
hipertranspiraţie, dureri în veziculele sau bule cu diamentrul de 1 -
cavitatea bucală, în special, în 10 mm in focarele lichenului rosu sau in
timpul alimentării. Bolnavii nu se apropierea lor, ce persista 2-3 zile si apoi
pot alimenta, iar pe limbă apar se sparg,lasind eroziuni ce se epitelizeaza
straturi groase de depuneri. repede;
• Bulele pot fi cu continut seros sau
hemoragic ;
 Forma hiperkeratozica:
Se intalneste rar 8-9%;

FORMA EXUDATIV-
HISTOLOGI

HIPEREMICĂ
Ctinere.
proliferarea celulelor keratozice si
celulelor epiteliale

ACUZE OBIECTIV
Paciantii acuza rugozitate, • Caracteristic e aparitia veziculelor(1-3) pe
durerile lipsesc chiar si la fundalul citorva papule keratinizate, mai
folosirea alimentelor picante; ales in regiunea mucoasei des
traumatizata;
• Veruca are suprafata neregulata, cu baza
infiltrata,densa, pe fundalul desenului
caracteristic lichenului plan;
MULȚUMESC
PENTRU
ATENȚIE!