PARTICULARITĂȚILE CLINICE,

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL,
TRATAMENTUL LEUCOZELOR ACUTE
ȘI CRONICE
REALIZAT DE: Diaconu Alexandru
DEFINIȚIE
Leucemia este o afecţiune malignă ce apare la nivelul celulelor hematogene albe produse de măduva osoasă. Se
caracterizează printr-o proliferare masivă a leucocitelor şi apariţia în sângele circulant a unui număr mare de leucocite tinere
(imature). Aceste celule le înlocuiesc treptat pe cele normale şi, ca urmare, apare anemia, trombocitopenia şi deficienţe
leucocitare.
MANIFESTĂRILE
CLINICE
Boala debutează lent, fără unele
simptome speciale. Apare:
● slăbiciune,
● inapetenţă,
● mialgii,
● artralgii,
● dureri în gât,
● Ganglioni măriţi, indolori,
● Temperatura subfebrilă
Manifestări bucale ale leucozelor:

LEUCEMIA ACUTĂ LEUCEMIA CRONICĂ

01 02

AGRANULOCITOZA
03
Leucemia acută se poate manifesta în 4 forme:
Forma anemică
Se caracterizează prin apariţia anemiilor fară hemoragii
precedente. Anemia poate fi de tip hipo-, normo- sau
hipercromă. Se observă
o paliditate pronunţată a mucoasei bucale cu peteşii,
echimoze, hematoame şi hemoragii pronunţate
Forma hemoragico-
ulceroasă
Se caracterizează prin apariţia diatezei hemoragice pe
toată durata evoluţiei bolii sub formă de hemoragii în
mucoasa bucală, piele, organele respiratorii.
Dezvoltarea proceselor ulcero-necrotice, mai întâi la
nivelul papilelor gingivale, afectând treptat toată
gingia. În cazuri grave se poate dezvolta angina şi
glosita necrotică
Forma tumorală
(reticuloza)
Este o variantă a acestei forme şi se manifestă prin apariţia
tumorilor în diferite organe, inclusiv în cavitatea bucală,
provocând deformarea apofizei alveolare, limbii, palatului
dur. Această formă adesea poate fi confundată cu o
gingivită hipertrofică banală. în cazul acestei afecţiuni are
loc o scădere bruscă a imunităţii organismului în urma
căreia poate apărea candidomicoza
Forma mixtă
Prezintă diverse combinaţii ale formelor
precedente. Componentele tabloului clinic
enumerate în continuare, pot apărea de sine
stătător în formele descrise mai sus şi
concomitent în forma mixtă
TABLOUL CLINIC
Deoarece afectarea are loc şi la nivelul seriei roşii şi a celei plachetare, clinica este
foarte diversă. în afară de semnele enumerate, pacientul prezintă următoarele
simptoine generale:

• anemie - paloarea tegumentelor, oboseală, senzaţii de sufocare

• trombocitopenie - epistaxis - sângerări nazale, melenă - scaun sangvinolent, gingivoragii,

peteşii, hematurie, hemoragii la nivel de sistem nervos central

• neutropenie ce conduce la scăderea reactivităţii MB, fapt care face posibilă dezvoltarea
florei microbiene, rezultând leziuni ulcero-necrotice

• ca urmare a afectării SNC, apar pareze şi paralizii

• starea generală este afectată

• splino-hepatomegalie

• ulcerele se epitelizează greu, dureri în gât, GL cervicali - măriţi

Diagnosticul de leucemie se pune în baza:

TABBLOULUI CLINIC EXAMENULUI EXAMENULUI DE

DE LABORATOR LABORATOR AL
AL SÂNGELUI MĂDUVEI OSOASE
Diagnosticul diferenţial se face cu:

Stomatita ulcero- Hiperplazia banală alte hiperplazii gingivale

necrotică (medicamentoase,
Despite being red, Mars is a It’s the second planet from hormonale)
cold place the Sun
alte hiperplazii gingivale
(medicamentoase,
hormonale)
TRATMENTUL

TRATAMENTUL LOCAL-
GENERAL SIMPTOMATIC
Se efectuează de către Se efectuează de către medicul stomatolog şi
hematolog constă în următoarele:
• igienă minuţioasă, atraumatică
• băi bucale cu preparate antiseptice
• aplicaţii cu anestezice uşoare
• tratamentul stomatitei ulcero necrotice
utilizând diferite antiseptice
• aplicaţii cu preparate keratoplastice
• în cazul hemoragiilor gingivale, se aplică
bureţi hemostatici sau reţele
de fibrină.
 Leucemia cronică
Leucemia cronică, spre deosebire de cea acută, se
caracterizează prin debutul foarte lent, iar manifestările
clinice sunt mult mai slab pronunţate.
Pacienţii acuză:
• astenie,
• prurit generalizat,
• hemoragii gingivale, slabe.

La nivelul cavităţii bucale vom putea depista:

• hiperplazii gingivale,
• ulceraţii pe mucoasa orală şi gingivoragii,
• peteşii, dar nu într-o formă atât de agresivă şi
extinsă în timp.

Hemograma: leucocitoză, dispar monocitele

TRATMENTUL

TRATAMENTUL LOCAL-
GENERAL SIMPTOMATIC
Se efectuează de către Va avea un caracter simptomatic.
hematolog
Atât în forma acută, cât şi în cea cronică se vor
evita manoperele ce produc sângerări, iar în
cazul necesităţii efectuării lor, se va apela la
ajutorul
hematologului.
 AGRANULOCITOZA
Este o boală a patului sanguin care apare în urma micşorării evidente sau dispariţiei
granulocitelor (neutrofile) în sângele periferic. în forma mai gravă şi mai des întâlnită, are
loc dispariţia completă a granulocitelor din sânge.
Boala are un caracter acut şi agresiv, starea generală şi locală fiind corelate cu gradul de
distribuţie a granulocitelor.
După mecanismul de apariţie, ea poate fi:

Mielotoxică Imună
• apare în urma blocării stadiilor • este generată de accelerarea
incipiente de dezvoltare a distincţiei granulocitelor, sub
granulocitelor în măduva osoasă acţiunea anticorpilor antileucocitari
sub acţiunea factorilor etiologici
prezenţi în os
TABLOUL CLINIC
Starea generală a bolnavului este afectată grav, apar frisoane, febră, pacientul pierde
din greutate ca urmare a dificultăţilor de alimentare. Pot apărea:

• simptome de infecţie respiratorie, gastrointestinală.

Modificările bucale apar obligatoriu pe buze, gingii, limbă, amigdale.

În faza incipientă, la nivelul cavităţii bucale vom depista o gingivită eritematoasă ce se

complică rapid cu ulceraţii ale mucoasei bucale. Ulceraţiile:

• au aspect necrotic,

• sunt foarte dureroase, conducând la apariţia de tulburări alimentare, a disfagiei şi a

halenei fetide.

Este prezentă adenopatia regională.

Un moment important pentru diagnostic este lipsa procesului inflamator în jurul

sectoarelor necrotice Pentru această afecţiune este caracteristică asocierea candidozei.
Diagnosticul se pune în baza:

(în special în baza hemogramei)

TABLOULUI CLINIC

Diagnosticul diferenţial se face cu stomatita ulcero necrotică Vincent.

TRATMENTUL
Tratamentul presupune principii generale:
• anularea preparatelor, care au cauzat boala
• igienă minuţioasă a CB
• interzicerea intervenţiilor traumatice în CB.

TRATAMENTUL LOCAL-
GENERAL SIMPTOMATIC
Se efectuează de către Se aplică de către medicul-stomatolog şi poartă
hematolog un caracter simptomatic.
MULȚUMESC
PENTRU
ATENȚIE!