STOMATOPATIILE PROTETICE

LA EDENTATUL TOTAL
CUPRINS
Date generale
Etiologia stomatopatiilor
Clasificarea stomatopatiilor de protez
Cele mai des ntlnite stomatopatii
Factori de risc
Tratament
Prognostic
Sfaturi pentru prevenirea stomatopatiilor
DATE GENERALE

Stomatopatiile purttorului de protez total

sunt un grup de afeciuni ale mucoasei ce apar ca
o reacie a esuturilor ce vin n contact cu lucrarea
protetic.
Cu o manifestare imediat sau tardiv, ele pot
interesa zonele de mucoas de la periferia
protezei, o poriune de suprafa de sprijin sau
ntreaga arie de contact.
ETIOLOGIA STOMATOPATIILOR
Factori generali
- boli generale : diabetul zaharat, arterioscleroz,
bolile vasculare, hematopatii
Factori locali :
- autocurtirea deficitar datorit scderiii fluxului
salivar i acoperirii cmpului protetic
- creterea temperaturii locale sub placa acrilic
- igiena necorespunztoare a piesei protetice
- imperfeciuni de execuie a protezei
- cauze ocluzale
- microporozitile acrilatului
CLASIFICAREA STOMATOPATIILOR DE
PROTEZ
Dup debutul manifestrilor clinice, se disting:
- stomatopatii imediate;
- stomatopatii tardive;
Din punct de vedere topografic, exist:
- stomatopatii marginale;
- stomatopatii bazale;
- stomatopatii totale;
 n funcie de cauz, momentul de debut i
localizare, se mpart n:
1. Imediate:
- marginale: eroziuni n situ,eroziuni la baza
protezei;
- bazale: eroziuni in situ;
- totale: alergice i chimicotoxice;
2. Tardive:
- marginale: ulceraii de decubit , hiperplazii ;
- bazale: leziuni eritemato-congestive, ulceraii
bazale tardive, hipertrofii i hiperplazii;
- totale: n afeciuni generale, iritaii
chimicotoxice , iritaii traumatice, alergii,
tulburri vasculare;
CELE MAI DES NTLNITE
STOMATOPATII
1. CHEILITA ANGULAR

Cheilita angular este o leziune ce apare la

nivelul comisurilor bucale uni- sau bilateral. Se
prezint sub forma unor fisuri, cruste sau ulceraii i
are un caracter recidivant. Uneori pot sngera sau
ulcera.
Exist multipli factori de ordin general i local ce
o predispun, ns, n cazul pacientului protezat,
cauza principal este reprezentat de diminuarea
dimensiunii verticale de ocluzie, ca i consecin
direct a edentaiei sau datorit protezelor incorect
realizate.
2. SINDROMUL DE ARSUR BUCAL

Pacienii care sufer de acest sindrom prezint

durere i senzaii de arsur la nivelul mucoasei
bucale, palatului, limbii i chiar buzelor.
Examinarea clinic ns, nu pune n eviden nicio
modificare patologic a esuturilor.
Se consider a avea o etiologie plurifactorial,
fiind cauzat si de greelile de realizare a
protezelor precum supraevaluarea dimensiunii
verticale de ocluzie, grosimea exagerat a
acrilatului n zonele paralinguale sau poziionarea
incorect a arcadelor dentare artificiale.
3. HIPERPLAZIA DE PROTEZ

Este o reacie cronic la protezele incorect realizate sau

care prezint deficiene n adaptare, manifestat la nivelul
feei vestibulare a mandibulei, uneori i lingual. La arcada
superioar apar doar vestibular i au forma unor franjuri
alctuite din una sau mai multe poriuni de mucoas ce ies
din conturul normal al cmpului protetic.
Atunci cnd proteza nu prezint stabilitate i cu toate
acestea, este folosit n continuare de ctre pacient, apare o
rezorbie osoas asociat cu o rezilien marcat a
esuturilor supradiacente ce devin mobile att n sens
vertical, ct i orizontal i se ngroa (creasta balant).
4. ULCERAIILE TRAUMATICE

Sunt leziuni imediate, deci apar la cteva zile

dup aplicarea noii proteze n cavitatea oral.
Sunt cauzate de incorecta adaptare a protezelor,
de marginile supradimensionate sau ascuite i
suprasolicitarea zonei respective la transmiterea
forelor ocluzale ctre substratul mucos.
Apar mai frecvent la mandibul i sunt
ameliorate dac factorul cauzal este depistat i
proteza se corecteaz.
5. STOMATITA DE PROTEZ

Cel mai frecvent apare la protezele superioare, la

cele inferioare ntlnindu-se extrem de rar (probabil,
datorit igienizrii mai facile produse pe calea
fluxului salivar).
Stomatita de protez este frecvent
asimptomatic, dar exist i cazuri n care pacienii
acuz sngerri uoare, senzaii de arsur, tumefierea
zonei cu alterarea percepiei gustative i o respiraie
urt mirositoare.
Clinic apare ca o zon hiperemic edemaiat ce
urmrete conturul protezei ce o acoper.
FACTORI DE RISC

- calitatea nesatisfctoare a igienei orale i igienizrii protezelor,

purtarea acestora i pe timpul nopii;
- adaptarea incorect a protezei i traumatizarea zonei de sprijin
- stabilitatea deficitar, dimensiunea vertical de ocluzie incorect,
rapoarte ocluzale alterate;
- diminuarea fluxul salivar, condiii care altereaz autocurirea;
- vrta protezei;
- reacia alergic la materialele din care sunt confecionate
protezele;
- starea general de sntate bolile asociate i deficienele
nutriionale precum i utilizarea anumitor medicamente;
- fumatul i consumul de alcool.
TRATAMENT

Se va urmri mbuntirea igienei orale a pacientului i

curarea zilnic a protezei n soluii speciale i
meninerea pe timpul nopii n aceleai soluii.
Se poate nlocui proteza cu una nou, dac cea curent
prezint deficiene n adaptare i are potenial traumatogen
asupra esuturilor ce o susin.
Dac examenul microbiologic a pus n eviden prezena
Candidei, se vor folosi antifungice topice.
Tratamentul chirurgical poate fi necesar n formele mai
complicate ale afeciunii, n stomatitele de grad 3.
PROGNOSTIC

Dei nu reprezint leziuni cu potenial de

malignizare, n lipsa tratamentului va produce
disconfort pacientului i poate altera stabilitatea
protezei. Prin ndeprtarea factorilor cauzali, de
obicei se produce i remisiunea afeciunii.
SFATURI PENTRU PREVENIREA
STOMATOPATIILOR
- Adresarea catre medic ori de cte ori proteza deranjeaz, produce
rni, inflamarea gingiilor, traumatizeaz limba sau obrajii,
provoac durere;
- Curarea zilnica a gingiile i a mucoasei cavitii bucale cu o
periu soft (moale). n acest fel se va produce masajul lor, cu
stimularea circulaiei sangvine n zon.
- Curarea protezei zilnic. Dup desprinderea protezei, aceasta
se spal cu ap si o perie moale i se introduce intr-un pahar cu
ap calda mpreun cu tablete sau soluii speciale de curare. Nu
se utilizeaza pasta de dini pentru a cura proteza;
- Nu se poart protezele pe timpul nopii dect la indicaia
medicului;
- Vizit medical de cel puin doua ori pe an pentru a urmri
eventualele probleme ce pot apare n conformaia cmpului
protetic i pentru a depista precoce leziunile ce se pot instala.
V mulumesc!