Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Istoric
Definitie
Supraspecialitate chirurgicala ce are ca obiectiv :
• Repararea diformitatilor corpului (modificarea formei)
• Corectarea deficitelor functionale
Domeniu de activitate:
diagnosticul şi tratamentul chirurgical al :
• arsurilor,
• electrocuţiilor,
• traumatismelor însoţite de distrugeri de părţi moi,
• mâinilor traumatizate (leziuni tegumentare, scheletice, tendinoase,
vasculo-nervoase),
• tumorilor de suprafaţă,
• malformaţiilor congenitale
• unor suferinţe estetice..
Nu are caracter regional (anatomic), abordeaza intreaga suprafata a corpului
Istoricul specialitatii
Dupa cel de-al doilea razboi mondial se pune tot mai mult accent si pe
proceduri chirurgicale care sa imbunatateasca calitatea vietii nu doar sa salveze
vieti!
•
•
malformatii congenitale ale fetei, ale mainii si antebratului
plagile complexe ale fetei,
• paralizii (periferice) de nerv facial
• tumori,malformatii si infectii la nivelul sanului
• -tumori de suprafata (tegument si parti moi)
• radio-necroze, radio-dermite
• -cura obezitatii severe
• -reconstructii de perete abdominal si perete toracic, ale fetei, cutiei craniene
• -cura limfedemelor
• -cura varicelor hidrostatice
•
•
traumatisme si reconstructii ale organelor genitale externe
-degeraturi gr.II-III
• -ulcere cronice
• -traumatisme complexe ale mainii cu: leziuni vasculo-nervoase,tendinoase-
articulare,osoase, amputatii-replantari-revascularizari la nivelul membrelor,
reconstructii ale degetelor
• -infectii severe ale mainii cu potential de extensie
• -operatii paleative pentru paralizii de nervi periferici
• -fracturi deschise tip III B si C (acoperire) osteite post-traumatice
1.Evaluarea clinica a:
a. LEZIUNII/ DIFORMITATII
b. PACIENTULUI
• Teren,varsta,comorbiditati,motivatie,asteptari,cooperativitate, cosiderente
socio-culturale sau profesionale
• Planificarea procedurii
• Abordare/colaborare interdisciplinara
Incizia
Excizia
• Suficient de extinsa in infectii, neoplazii
• Minutioasa
• Particularitati in functie de leziune /zona anatomica
Repararea
Timing-ul
• Imediat postnatal in unele malformatii
• La varsta de 2-4 ani, in hemangioamele cavernoase , dupa6-7 ani
reconstructia auriculara
• Posibilitatea interventiilor seriate
• Uneori reconstructii dupa incetarea procesului de crestere a pacientului
• Reconstructii immediate dupa rezectiile oncologice, dar uneori se prefera
amanarea procedeului reconstructiv, cu supravegherea unei eventuale recidive
locale
• Particularitati in arsuri (excizia-grefarea precoce), in degeraturi temporizarea
amputatiilor de necesitate pana la delimitarea zonelor de necroza.
• “Urgenta amanata” in anumite traumatisme ale mainii (in urgenta toaleta
chirurgicala primara si la 24 ore repararea leziunilor osteoarticulare, tendinoase,
nervoase) .Se aplica in cazul plagilor delabrante cu distrugeri/devitalizari tisulare
importante si poluarea /contaminarea plagilor