Tumori benigne ale

prilor moi orale i

cervico-faciale
Clasificare
(dificila)

I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii
Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant


II. Tumori benigne epiteliale
Tumori benigne ale structurilor epiteliale propriu-zise
- Papilomul
Tumori benigne ale glandelor salivare mici
- Adenomul pleomorf, adenomul canalicular, adenomul cu
celule bazale,
- oncocitomul etc.
Leziuni pigmentare ale mucoasei i tegumentului
- Macula melanic oral
- Nevul melanocitar dobndit
Tumori ale anexelor pielii
- Tumori ale foliculului pilos, glandelor sudoripare,
sebacee

Clasificare
(continuare)


III. Tumori benigne mezenchimale
Tumori predominant fibroase
- Fibromul
- Fibromatoza gingival
Tumori ale esutului adipos
- Lipomul
- Lipomatoza cervico-facial (Sindromul Madelung)
Tumori ale structurilor nervoase
- Schwannomul
- Tumori cu celule granulare
- Neurofibromul solitar
- Neurofibromatoza
- Paragangliomul
Tumori ale esutului muscular
- Rabdomiomul
- Leiomiomul
Tumori vasculare i limfatice
- Hemangiomul
- Malformaii vasculare
- Angiomatoza encefalo-trigeminal (Sindrmul Sturge-Weber)
- Limfangiomul
- Hemangiopericitomul
Coriostoame osoase i cartilaginoase
- Osteomul prilor moi
- Condromul prilor moi



I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant


I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant

Hiperplazia fibroas inflamatorie
Patogenie i proliferare hiperplazic datorat iritaiei unor proteze
aspecte clinice: vechi/prost adaptate pacieni n vrst, edentai parial
sau total

Forme clinice:1. Epulis fissuratum
- localizare: fundul de an vestibular
- aspect: pliuri de mucoas paralele cu creasta, unice /multiple
- consiste :ferma
- ulceraii
- durere
- mucoasa acoperitoare normal
hiperemic
ulcerat !!!!
2. Polip fibroepitelial

- acelai tip de leziune dar localizare palat dur
- aspect: formaiune vegetant pediculat

3. Hiperplazie papilomatoas inflamatorie

- localizare: - mucoasa palat dur
- creasta alveolar superioar
- purttori protez + igien deficitar
- pacieni cu respiraie oral
- context infecie HIV
- aspect: - mici excrescene, broboane pe fond de mucoas
hiperemic - durere (asocierea cu candidoza oral)

Hiperplazia fibroas inflamatorie
(continuare)
Anatomie - hiperplazie a esutului conjunctiv fibros, acoperit de
patologica: mucoas hiperparakeratozic, cu hiperplazie papilar
inflamatorie
- esuturile nvecinate + glandele mici salivare = infiltrat
inflamator, cu multiple eozinofile
Tratament:
1. Epulis fissuratum:
Suspiciune form debut tumor malign !!!
Risc transformare malign !!!

ndeprtare factor iritativ remisiune: refacerea
+ 10-14 zile protezei
tratament
antiinflamator local persistenta: trimitere
chirurgie OMF
+ refacere proteza
2. Polip fibroepitelial
tratament chirurgical extirpare cu marj de siguran

3. Hiperplazia papilomatoas inflamatorie
Refacerea protezei + Igien oral riguroas
Tratament antifungic
Evitarea purtrii permanente a protezei
Tratament chirurgical
n toate situaiile examen histopatologic !!!

Hiperplazia fibroas inflamatorie
(continuare)
Hiperplazie medicamentoasa

I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant


I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant

Granulomul piogen
Patogenie: hiperplazie reactiv, de tip granulomatos, ca rspuns la un factor
iritativ local
Termenul piogen- impropriu; fr relaie cu o infecie

Aspect clinic: - leziune pseudotumoral pediculat /tumoral
- dimensiuni: variabile
- coloraie roz rou purpuriu (n funcie de vechimea leziunii)
- suprafa neted
ulcerat
- consisten moale
- nedureroas
- sngereaz la microtraumatisme
- evoluie rapid iniial staionar

Forme clinice: Granulom piogen gingival (Epulis granulomatos)
- cel mai frecvent
- localizare: spaiul interdentar, frecvent vestibular
carie subgingival
- cauze: iritaie local obturaie debordant + igien deficitar
coroan nveli
Granulom piogen pe mucoasa jugal/ lingual
Botriomicomul
- cauze: iritaie cronic (microtraumatisme)

Granulomul gravidei (Tumora de sarcin)
- inciden crescut n trimestrul III de sarcin
- cauze: hormonale
- involueaz dup natere
Granulomul piogen
(continuare)
Aspect leziune la debut proliferare marcat a structurilor
histopatologic: vasculare (asemntor esutului de
granulaie),numeroase vase de neoformaie.
Suprafaa leziunii ulcerat + membrane
fibropurulente.
leziune veche predomin zonele de fibroz

Tratament:
Granulomul piogen gingival
- chirurgical (cu marj de siguran 2 mm, pn la
nivelul osului alveolar) chiuretaj osos extracia
dintelui adiacent
- ndeprtarea factorului iritativ
- vindecare per secundam a gingivo-mucoasei

Botriomicomul:
- extirpare cu marj de siguran
- ndeprtarea factorului iritativ
- sutur primar

Granulomul piogen
(continuare)

I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant


I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant

Fibromul osifiant periferic
(Epulis fibros)
Patogenie: hiperplazie reactiv a esutului conjunctiv fibros parodontal

Aspect clinic: - localizare: creasta alveolar dentat n legtur cu un
dinte cauzal frecvent frontal
- leziune pseudotumoral la nivelul papilei interdentare,
frecvent sesil, cu origine la nivelul ligamentului parodontal
- dimensiuni variabile
- coloraie roz roie ulceraii
- consisten ferm
- evoluie lent
- radiologic: - distrucia marginii alveolare/septului
interdentar
- focare de osificare la nivelul leziunii

Aspect
histopatologic: - esut fibros + zone de esut fibrovascular cu component
inflamatorie focare microscopice de osificare
rare celule gigante multinucleate
- leziune nencapsulat !!

Tratament: - chirurgical : -extirparea leziunii cu marj + chiuretaj
parodontal
- extracia dintelui cauzal
- rat de recidiv crescut (15-20%)
Fibromul osifiant periferic
(Epulis fibros)

I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant


I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant

Granulomul periferic cu celule gigante
(Epulis cu celule gigante)
Patogenie: leziune hiperplazica de etiologie iritativa derivata din
periost sau ligament parodontal

Aspect clinic: -localizare- la nivelul crestei alveolare, in legatura cu un
factor iritativ local
- leziune nodulara, dimensiuni variabile, sesila
- coloratie rosu-violaceu
- consistenta ferm- elastica
- radiologic: liza osoasa la nivelul limbusului alveolar
adiacent crestei alveolare (os ciupit)
Aspect
Histopatologic:- proliferare a celulelor gigante multinucleate (osteoclaste)
pe fondul celulelor mezenchimale cu multiple mitoze si
multiplelor focare hemoragice

Tratament: - chirurgical: - extirparea leziunii cu marj inclusiv periost
- chiuretaj parodontal
extracia dintelui
- indepartarea factorului iritativ
-Vindecare per secundam


Granulomul periferic cu celule gigante
(Epulis cu celule gigante)

I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant


I. Hiperplazii i hipertrofii reactive i inflamatorii

Epulis-like
- Hiperplazia fibroas inflamatorie
- Granulomul piogen
- Fibromul osifiant periferic
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomul congenital
Musculare
- Hipertrofia maseterin benign
- Miozita osifiant

Hipertrofia maseterina benigna
Patogenie: hipertrofie musculara datorata hiperfunctiei
musculare (obiceiuri vicioase), frecvent unilaterala

Aspect clinic: - deformare a regiunii parotideo-maseterine
ingrosarea unghiului mandibulei
- diagnostic clinic : palparea regiunii in intercuspidare
maxima comparativ cu repaus
Aspect
Histopatologic: - tesut muscular cu structura normala

Tratament: - deconditionarea obiceiului vicios
- corectie chirurgicala




Hipertrofia maseterina benigna

II. Tumori benigne epiteliale

Tumori benigne ale structurilor epiteliale propriu-zise
- Papilomul

Tumori benigne ale glandelor salivare mici
- Adenomul pleomorf, adenomul canalicular, adenomul cu
celule bazale,
- oncocitomul etc.

Leziuni pigmentare ale mucoasei i tegumentului
- Macula melanic oral
- Nevul melanocitar dobndit

Tumori ale anexelor pielii
- Tumori ale foliculului pilos, glandelor sudoripare,
sebacee


II. Tumori benigne epiteliale

Tumori benigne ale structurilor epiteliale propriu-zise
- Papilomul

Tumori benigne ale glandelor salivare mici
- Adenomul pleomorf, adenomul canalicular, adenomul cu
celule bazale,
- oncocitomul etc.

Leziuni pigmentare ale mucoasei i tegumentului
- Macula melanic oral
- Nevul melanocitar dobndit

Tumori ale anexelor pielii
- Tumori ale foliculului pilos, glandelor sudoripare,
sebacee

Papilomul
Patogenie: proliferare tumorala epiteliala (a stratului spinos) de
etiologie virala (HPV)

Aspect clinic: - tumora exofitica, verucoasa
- frecvent pediculata
- consistenta variabila : moale ferma
- suprafata neregulata, coloratie determinata de gradul
de keratinizare (alb-roz -rosiatic)
- localizare: mucoasa linguala, jugala, labiala
papilom sino-nazal (pe mucoasa cavitatii nazale
sinusurilor paranazale)
Aspect
Histopatologic: proliferare benigna a stratului spinos al epiteliului(de tip
papilar);
strat bazal cu mitoze frecvente
papilomul sino-nazal are 3 forme H.P.
-papilom scuamos
-papilom inversat
-papilom cu celule cilindrice
Tratament: papilomul oral extirpare cu tot cu baza de implantare
papilomul sino-nazal- cura radicala de sinus maxilar
Papilomul
Papilomul
Papilomul inversat