TIPURI DE

LAMBOURI ȘI

SUTURI

ÎN CHIRURGIA DENTO-

ALVEOLARĂ
 Instrumentar necesar pentru realizarea
lambourilor în chirurgia dento-alveolară
D
E
P
Ă
R
T
Ă
T
O
A
R
E
P
E
N
S
E
B NO. 11 NO. 12
I
S NO. 15
T
U
R
I
U
D
E
C
O
L
P
A
9 B R
T R I
O M U C
A O S H
L E
R A
T R
E R
D
Alegerea tipului de LAMBOU
1. Întinderea leziunii

2. Vizibilitate optimă asupra

leziunii

3. Conturul osos

4. Elementele anatomice
importante de risc din
vecinătate

5. Prezenţa unor aparate

gnatoprotetice

6. Posibilitatea unei suturi

corecte
 Principii în crearea lambourilor

1. Interesarea concomitentă a mucoasei şi a periostului

2. Incizia nu trebuie să se suprapună peste viitoarea plagă osoasă

3. Baza lamboului trebuie să fie suficient de largă pentru a asigura

vascularizaţia

4. Inciziile vericale de descărcare se extind către papila interdentară,

nu de-a lungul feței vestibulare sau orale a dintelui
Principii în crearea lambourilor
5. Inciziile verticale nu se extind
în mucoasă mobilă

6. Se va crea astfel încât să nu se

suprapună peste structurile
anatomice de vecinătate

7. Va fi adaptat situației clinice

date de edentațiile protezate
conjunct
Tipuri de lambouri după numărul
și felul incizilor
1. Lambou semilunar

2. Lambou triunghiular

3. Lambou intrasulcular trapezoidal

4. Lamboul Ochsenbein- Luebke

5. Lambou gingival în plic

6. Lamboul în ,,Y,, și dublu ,,Y,,

 LAMBOUL SEMILUNAR

Incizie unică în formă de semilună, cu

convexitatea spre marginea gingivală
 LAMBOUL SEMILUNAR

AVANTAJE DEZAVANTAJE
Incizie și decolare uşor de • Vizibilitate şi acces limitate când se intervine pe
efectuat un grup mare de dinţi

Nu modifică conturul gingiei

• Incizia traversează proeminenţele radiculare
ataşate de dinte

• Poate să nu includă întreaga leziune dacă este

Bună acoperire a plăgii osoase
extinsă

• Repoziţionarea şi sutura se efectuează fără

Nu necesită anestezie extinsă
repere anatomice

• Vindecarea poate fi asociată cu cicatrice vizibilă

pentru grupul frontal superior

• Favorizeză apariţia bridelor cicatriciale

 LAMBOUL TRIUNGHIULAR

╟ Pentru dinţi cu rădăcini scurte

╟ Intervenţii predilect în zonele distale ale arcadei
╟ Lambou cu irigație maximă
 LAMBOUL TRIUNGHIULAR

AVANTAJE DEZAVANTAJE
Acces favorabil pentru
• Decolare dificilă
chirurgia parodontală

• Limitează accesul şi vizibilitatea în cazul

Uşor de repoziţionat rădăcinilor lungi ,este necesar prelungirea
inciziilor

Este eliminat riscul de • Lamboul menţinut în depărtător este sub

suprapunere cu leziunea tensiune

• Incizia verticală interesează mucoasa

alveolară- dureri postoperatorii și
vindecare întârziată

• Incizia orizontală secţionează inserţia

gingivală marginală-deficit fizionomic
LAMBOUL TRIUNGHIULAR
 LAMBOUL TRAPEZOIDAL
INTRASULCULAR CLASIC

╘Leziuni periapicale la mai mulţi dinţi

╘Leziuni de dimensiuni mari
╘Atât la dinţi cu rădăcini lungi, cât şi scurte
 LAMBOUL TRAPEZOIDAL
INTRASULCULAR CLASIC

AVANTAJE DEZAVANTAJE
Acces şi vizibilitate
• Incizia şi decolarea necesită un timp mai
maximă, rădacinile sunt
îndelungat
vizibile în totalitate
Lamboul menţinut în • Secţionarea inserţiei gingivale marginale
depărtător nu este sub poate determina recesiune gingivală sau
tensiune pungi parodontale

Uşor de repoziţionat • Sutura interdentară este mai dificilă

LAMBOUL TRAPEZOIDAL
INTRASULCULAR CLASIC
 LAMBOUL Ochsenbein- Luebke

►Incizia orizontală la 3-5mm de marginea gingivală liberă

►Inciziile verticale formează un unghi obtuz cu cea orizontală

 LAMBOUL Ochsenbein- Luebke

AVANTAJE DEZAVANTAJE
Incizie şi decolare uşoară • Colțurile lamboului se pot necroza

Creşte vizibilitatea şi • Inciziile prea aproape de marginea

accesul în câmpul operator gingivală poate produce defecte gingivale

• Dificil de modificat dacă dimensiunile

Repoziţionare facilă
leziunilor o impun
Menţine integritatea
inserţiei gingivale-scade • Sutura este dificilă
riscul retracției gingivale
LAMBOUL Ochsenbein- Luebke
LAMBOUL GINGIVAL ”în plic”

PENTRU ABORD PALATINAL

 LAMBOUL GINGIVAL ”în plic”

AVANTAJE DEZAVANTAJE
Nu necesită incizii
• Vizibilitate şi acces limitat
verticale

• Dificultate în decolare şi menţinere în

Uşor de repoziţionat
poziţia dorită

Poate fi modificat după

• Predispune la rupere la tracţiuni forţate
necesități

• Secţionează inserţia gingivală marginală

• Pot apărea delabrări la extremitățile

inciziei
LAMBOUL GINGIVAL ”în plic”
LAMBOUL ”în Y” sau ”dublu Y”

► Rezultatul unei incizii în ,,Y,,

► Pentru îndepărtarea exostozelor palatinale
 Lambouri cu grosime totală

╔ Includ mucoasa și periostul

╔ Utilizate în:

- odontectomii

- chirurgie endodontică

- enuclearea formațiunilor
chistice
 Lambouri cu grosime parțială

╔ Formate doar din mucoasa bucală

╔ Utilizate în:

- chirurgia parodontală

- în intervenții de alungire coronară

- unele tehnici de augmentare osoasă

 SUTURA
PLĂGII

╔ Menţinerea cheagului
intraalveolar

╔ Asigurarea hemostazei

╔ Accelerarea vindecării

╔ Protecţia plăgii
postoperatorii

╔ Reducerea disconfortului
postoperator
Clasificarea firelor de sutură
Clasificarea firelor de sutură

După După originea După numărul

degradare firelor filamentelor

Mono-
Resorbabile Naturale
filamentare

Multi-
Neresorbabile Sintetice
filamentare
 FIRELE R E S O R B A B I L E

NATURALE
• catgut, catgut cromat - se degradeaza în 30 zile sub acțiunea
limfocitelor și macrofagelor

SINTETICE
• acid poliglicolic (PGA, PGA FA), Vicryl, Eticon, Monocryl;
rezorbția prin hidroliză începe după 10-15 zile și se finalizează
în 90-180 zile
 FIRELE N E R E S O R B A B I L E

DE ORIGINE VEGETALĂ
• fire de mătase

DE ORIGINE MINERALĂ
• oțel, tantal - NU în chirurgia orală

SINTETICE
• poliamide: Ethilon,Supramid
• poliesteri: Poliester
• polipropilenă: Polipropilene
• politetrafluoroetilenă expandată (e-PTFE): Gore Tex
Lungimea și diametrul firelor

Codificare
internațională
exprimată prin
cifra 0:
3/0, 4/0, 5/0, 6/0.
 Acele de sutură

► curbură acentuată: sutură țesuturi moi

► curbură redusa: suturi interdentare
 Acele de sutură
- Forme parte activă -

a) Vârf triunghiular cu
margine internă
b) Vârf triunghiular cu
margine externă
c) Vârf în formă de
spatulă
d) Vârf ascuțit și margini
tăioase
e) Vârf ascuțit secțiune
cilindrică
 TIPURI DE SUTURI

Sutură cu fire separate simplă

Sutură cu fire separate în “U”
Sutură cu fir continuu simplă
Sutură cu fir continuu surjet
Sutură cu fir continuu în “U”
INSTRUMENTAR PENTRU SUTURĂ
Sutura SIMPLĂ cu fire separate
Sutura în ”U” cu fire separate
Sutura SIMPLĂ cu fir continuu
Sutura CONTINUĂ FESTONATĂ
Sutura ”în U” cu fir continuu
 Efectuarea nodului chirurgical

Garanteaza stabilitatea suturii si închiderea plagii

chirurgicale
Încărcarea acului Hagedorn