Limfadenitele

cervico-faciale
nespecifice
Dispunere anatomica
Clasificare
Aspecte anatomoclinice:
1. adenita acuta congestiva stadiu reversibil sub tratament
- dilatarea sinusurilor
- infiltrat polimorfonuclear
microscopic - infiltrat cu limfocite
- hipertrofia centrilor germinativi

2. adenita acuta supurata - imunitate scazuta
- virulenta crescuta a germenilor
- disparitia arhitectonicii normale
- necroza
- fenomene de periadenita

3. difuzarea secretiei purulente exterior
- spatii fasciale

4. adenita cronica - poate urma fazei congestive
- sinusuri limfatice populate cu histiocite
macrofage
- centri germinativi cu reactie scleroasa
Adenitele acute
Aspecte clinice:
1. adenita acuta congestiva
- debut : nodul elastic ,
sensibil la palpare

- perioada de stare: nodul marit,
dureros spontan/ palpare
fenomene de periadenita
stare generala usor alterata


2. adenita acuta supurata
- colectie supurata bine delimitata
- tegumente destinse, lucioase, cogestionate
- periadenita
- fluctuenta
- stare generala alterata


Adenitele acute
Aspecte clinice:
I. Adenita acuta submandibulara
- cauza: leziuni de la fata
buza
nas
limba
- trismus /disfagie absente
moderate
- dg. diferential : abces spatiu submandibular
submaxilita acuta litiazica

II. Adenita acuta parotidiana
- cauza : leziuni de pe regiunea temporala
parietala
auriculara
zona palpebrala
- dg. diferential : tumori de parotida
supuratie ATM
parotidita acuta
abces de spatiu parotidian
Adenitele acute
Adenitele acute
Adenitele acute
III. Adenita acuta geniana (supuratia ggl. buccinato- comisural)
- proces de periadenita intens si extins

nodul cu fluctuenta centrala

- cordon de limfangita spre poarta de intrare
Adenitele cronice
Aspect clinic: - ganglion marit de volum
- consistenta ferma
- nedureros
- stare generala nemodificata
- evolutie cu acutizari si remisiuni

Dg. Diferential: 1.- adenopatia metastatica
2.- boala Hodkin
3.- limfom non-hodkin
4.- leucemia acuta limfoblastica
5.- leucemia limfoblastica cronica
6.- sarcoidoza
7.- mononucleoza infectioasa
8.- infectia HIV
9.- toxoplasmoza
10.- limforeticulocitoza benigna de inoculare
(boala ghearelor de pisica )
11.- rubeola
12.- adenopatia TBC
13.- sifilis primar
- secundar
Adenite cronice
Tratament adenite
Adenitele acute congestive suprimare factor cauzal
antibiotice
antiinflamatoare
antialgice

supurate drenaj efectuat in functie de extensia
procesului supurativ



Adenite cronice suprimare factor cauzal
fizioterapie
imunoterapie
INFECTIILE NESPECIFICE ALE OASELOR MAXILARE
Clasificare d.p.d.v. etiopatogenic

Osteoperiostita

Osteita

Osteomielita acuta


cronica

Osteonecroza
Osteoperiostita
Definitie: reactie inflamatorie localizata la nivelul periostului ce se
prezinta deformat /mineralizat excesiv

Etiopatogenie: - leziuni dento parodontale acute sau cronice
- traumatisme accidentale
chirurgicale

Clinic: - simptomatologie dento-parodontala - durere
- mobilitate dentara
- impastare dureroasa in dreptul dintelui cauzal

Rx. - leziune dento-parodontala
- ingrosare localizata a periostului

Dg. diferential: - osteita
- osteomielita
- supuratii periosoase

Tratament: - al factorului cauzal
- tratament de sustinere
Osteita
Definitie: infectie primara osoasa, monoostotica

Etiopatogenie: - leziuni dento- parodontale
- traumatisme
- extractia dentara

Clinic: - simptomatologia dento-parodontala durere
- mobilitate
- deformare a corticalei vestibulare
- linguale fistulizare
- alveolita

Rx.: - radiotransparenta difuza periapicala


Tratament: - dintele cauzal
osteomielita
- daca nu e corespunzator supuratii periosoase
cronicizare
Osteomielita
Etiologie: -factori determinanti insamintarea directa - leziuni dento-
parodontale
- traumatisme
diseminare hematogena (focar septic la
distanta)

-factori favorizanti rezistenta scazuta a organismului diabet
- leucemie
- malnutritie
- etilism cr.
- febre
eruptive
germeni cu virulenta crescuta

antibioterapie incorect condusa

Stadii anatomo-patologice

1. stadiul de congestie osoasa
2. stadiul de supuratie osoasa
3. stadiul de necroza osoasa
4. stadiul de reparatie osoasa


Clinic: - debut brusc - stare generala alterata
- durere intensa, iradiata (hemicraniu)
- tegumente nemodificate
- mobilitate dentara
- deformare corticala
- hipoestezie /anestezie in teritoriul n.
alveolar inf.
fistulizare - simptomatologie atenuata
n.infraorbitar
- explorare os moale (osteitic)
- evacuare secretie purulenta mici sechestre

- evolutie spre - sinus
- orbita
Rx: - demineralizare > 30 % (in 7 zile)
- aspect de os marmorat/miez de paine
- alternanta zone osteoliza osteocondensare
stadiu de supuratie osoasa
- zona radioopaca (sechestru) inconjurata de zone
radiotransparente aspect de sarcofag
stadiu de necroza osoasa (sechestru)

Tratament:- drenajul procesului septic + irigatii cu solutii antiseptice
+ antibiotice cu spectru larg/tintite
- suprimare dinti cauzali
Osteomielita acuta supurata
Definitie: - leziune ce apare in evolutia unei osteomielite supurate acute

Clinic: - deformarea corticalelor
- semn Vincent (+)
- fistule cutaneo- mucoase
explorare
os osteitic
- stare generala nemodificata

Rx.: -zone radioopace (sechestru) inconjurate de zone de
radiotransparenta

Dg. diferential: - displazia fibroasa
- osteom osteoid
- tumori maligne osoase
- infectii specifice osoase

Tratament: sechestrectomie
- chirurgical perle acrilice cu
gentamicina
coricotomia

- antibiotice pe cale generala
Osteomielita supurata cronica a adultului
Definitie: - forma rara de osteomielita cronica nesupurata ce
apare la tineri, la care activitatea osteogenica este inca intensa

Clinic: - tumefactie extinsa, cu evolutie lent progresiva
- dura la palpare
Rx.: - deformare corticala
- disparitia spatiilor medulare
- ingrosarea periostala

Dg. Diferential: - osteoperiostita
- tumori benigne osoase
- tumori maligne osoase

Tratament: - identificare + suprimare focare infectioase dento-
parodontale
- biopsie de fragment osos
- antibiotice

dispensarizare 4-5 luni

rezectia modelanta
Osteomielita nesupurata cronica (Garre)
Osteonecroza maxilarelor
Mecanism etio-patogenic :
arsenic
fosfor
chimici mercur
bismut
bisfosfonati
Agenti tulburari
trofice suprainfectie
caldura osoase
fizici
radiatii ionizante

Clinic: - durere iradiata fara cauze dento-parodontale evidente
- fenomene radiomucozita/radiodermita
- local: - leziuni ulcerative ale mucoasei
- os subiacent descoperit , rugos, cenusiu

suprainfectie ---- febra /trismus

Rx. - necaracteristic
Tratament profilactic tratamentul leziunilor dento-parodontale inaintea
iradierii
- chirurgical drenaj + sechestrectomie+ irigatii cu antiseptice

- antibiotice cu spectru larg