Curs 1

Definitie
Tumora reprezinta o proliferare tisulara aberanta
1. Proliferare reactiva tisulara (hiperplazia fibroasa inflamatorie, epulidele) 2. Proliferare benigna congenitala (hemangioame, limfangioame) 3. Tumori benigne propriu-zise 4. Tumori maligne (lipom, papilom)

Categorii patologice
1. Hiperplazia/hipertrofia
2. Hamartomul 3. Coriostomul

4. Teratomul
5. Tumori benigne propriu-zise /chistul

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chistul dermoid
Patogenie: -chist de dezvoltare -prin transformarea chistica a incluziilor epiteliale restante la locul de unire al arcurilor branhiale, pe linia mediana Aspect clinic :- localizare -tipica planseu bucal linia mediana - paramedian - atipica la nivelul limbii in loja submandibulara -dimensiuni: variabile -crestere lenta, asimptomatica -mucoasa acoperitoare destinsa, de aspect normal -consistenta : ferm-elastica -mobil pe planuri -lasa godeu la palpare -continut pastos, galben cenusiu -aspect de barbie dubla in localizarea submandibulara Anatomie -contine structuri ale dermului patologica: -membrana groasa (epiteliu stratificat keratinizat) -continut bogat in keratina si sebum Tratament -chirurgical

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul teratoid
Patogenie: -chist de dezvoltare -prin transformarea chistica a unor incluzii de celule stem restante la locul de unire al arcurilor branhiale Aspect clinic:-leziune chistica ce contine structuri din cele 3 straturi embrionare foliculi pilosi/par , structuri cartilaginoase , osoase, caracter aparent solid dentare -localizare si caractere clinice asemanatoare chistului dermoid cu unele diferente : -e aproape intotdeauna congenital -consistenta mai ferma cu/fara structuri dure palpabile -aderent la structurile adiacente Anatomie -membrana chistica epiteliu pluristratificat patologica: -incompleta -poate lipsi teratom -continut complex avand structuri osoase - dentare -musculare -similare pielii+anexe Tratament: - chirurgical disectie dificila iar daca este incompleta recidiva

Chistul intestinal heterotopic

Patogenie: - transformare chistica a unor incluzii de tesut gastrointestinal heterotopic localizat oriunde pe tractul digestiv Aspect clinic: -localizare rar la nivelul cavitatii orale (limba, planseu)

-masa nodulara , ferma, situata in parenchimul lingual

fistula secretie maronie , sarata -pot exista si alte leziuni pe tractul digestiv Anatomie patologica: - membrana frecvent incompleta epiteliu pluristratificat epiteliu gastric/intestinal

strat muscular
Tratament: - chirurgical , se va exciza chistul +tesut perichistic datorita membranei incomplete

Chistul limfoepitelial oral

Patogenie: - deriva din structurile limfoide ale cavitatii orale: inelul lui Waldayer, structuri limfatice accesorii de la nivelul planseului, fetei ventrale a limbii, val palatin Aspect clinic: - apare la orice varsta, mai frecvent la adultii tineri - localizare in structurile limfoide mentionate - leziune nodulara submucoasa , 1-1,5 cm in - culoare albicioasa/galbuie care transpare prin mucoasa - consistenta ferma, nedureroasa (suprainfectie durere !!) - continut cremos, alb-galbui Anatomie Patologica: - membrana epiteliu stratificat, parakeratinizat strat limfoid (complet/insular) - continut chistic in care plutesc celule epiteliale descuamate de la nivelul membranei - extirpare completa

Tratament:

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Patogenie: 1. -incluzie epiteliala restanta a unui pliu endodermic al fantei a II-a branhiale 2.-incluziuni ale unui epiteliu de tip salivar restant la nivelul unui ganglion limfatic Aspect clinic: - apare la adolescenti \adulti tineri , mai frecvent la fete - are latenta indelungata Infectii respiratorii dezvoltare brusca !! - localizare pe traiectul m. SCM 1/3 medie si superioara periangulomandibular 1/3 inferioara - dimensiuni: variabile - tegument acoperitor:nemodificat - consistenta : moale, fluctuenta - nu se mobilizeaza in deglutitie - e mobilizabil Anatomie - membrana groasa -epiteliu pavimentos stratificat patologica: - epiteliu pseudostratificat + strat de tesut - epiteliu respirator ciliat limfoid - continut : tulbure, laptos, uneori maroniu sau purulent

Tratament : chirurgical extirpare completa

Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)

Chist de canal tireoglos

( chistul median al gatului) Patogenie : - transformarea chistica a unor resturi embrionare restante la nivelul canalului tireoglos Aspecte clinice: - localizare : pe traiectul canalului tireo-glos suprahioidian median subhioidian suprasternal paramedian - ambele sexe sunt afectate (15- 30 ani) - dezvoltare rapida dupa inflamatii acute ale cailor aeriene - dimensiuni: variabile(3-10 cm), rotund, bine delimitat , - aderent la hioid mobilizare in deglutitie!!! - consistenta moale, nedureros, tegument nemodificat - uneori la palpare un cordon de la chist la baza limbii suprainfectarea chistului extirpare incompleta fistula cervicala mediana

Anatomie patologica:
Tratament:

-membrana subtire din -epiteliu pseudostratificat -foliculi tiroidieni -posibilitate malignizare! - chirurgical - chist - fistula

Gusa linguala
Patogenie: tesut glandular tiroidian aberant in baza limbii

Aspect clinic : - masa aparent tumorala pe fata dorsala a limbii , median sau paramedian la nivelul foramen caecum - frecvent la femei , - masa carnoasa, consistenta moale, nedureroasa - mucoasa acoperitoare subtire, rosu-albastruie - prezinta variatii in functie de fazele ciclului menstrual - simptomatologie: asimptomatic obstructie de cai aeriene hemoragii - poate reprezenta functional glanda tiroida a pacientului !!! trebuie efectuate: scintigrafie si examen ecografic al glandei tiroide

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Mucocelul
Patogenie: - perforarea traumatica a canalului de excretie al unei glande salivare accesorii si patrunderea salivei in tesuturile adiacente

Aspecte clinice: - localizare : -cel mai frecvent pe mucoasa labiala inferioara -mucoasa jugala -fata ventrala a limbii -planseu bucal - apare la copii si tineri mai frecvent - deformare rotund-ovalara, de mici dimensiuni - mucoasa acoperitoare integra, destinsa, prin care transpare continutul salivar ce capata o tenta albastruie (cele superficiale) - fluctuent, nedureros - evolutie: - vindecare spontana - evolutie spre un sialochist propriu-zis Anatomie patologica: - contine saliva si NU prezinta o membrana proprie - e circumscris de -tesut de granulatie -macrofage si fibroza - glande salivare accesorii modificate perilezional - caracter recidivant extirpare impreuna cu glandele salivare accesorii adiacente

Tratament:

Mucocelul

Mucocelul

Sialochistul
Patogenie: - prin dilatatia mecanica a unui canal de excretie a glandei salivare obstruat si retentia mecanica de mucus

Aspecte clinice: - localizare : - glande salivare mici accesorii - glande salivare mari - sinusuri paranazale - aspect asemanator mucocelului dar consistenta mai ferma - evolutie lenta Anatomie patologica: - membrana proprie epiteliu atrofic cu/ fara modificari metaplazice oncocitice - continut mucos - extirpare impreuna cu glandele salivare mici adiacente - parotidectomie - cura radicala de sinus maxilar

Tratament :

Ranula
Patogenie: - transformare chistica a epiteliului unui canal de excretie a glandei sublinguale

Aspecte clinice: - localizare : 1. deasupra m. milohioidian (ranula sublinguala) 2. deasupra si sub m . Milohioidian (ranula in bisac, ranula suprahioidiana) 3. rar submilohioidian (aderenta la glanda submandibulara) - semiologia variaza in functie de localizare
Anatomie patologica: strat periferic fibroblasti - membrana strat intermediar tesut conjunctiv vascularizat strat intern celule epiteliale - continut : lichid vascos , clar , asemanator salivei , fara ptialina celule epiteliale in suspensie -chirurgical extirpare cu abord cervical - oral - mixt marsupiaizare

Tratament:

Ranula

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale

chistul dermoid chistul teratoid chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral

Chisturi ale partilor moi orale

Chisturi cervicale

chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala

Chisturi salivare

mucocelul sialochistul

Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale

chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale

Chistul sebaceu/chistul epidermoid

Patogenie: chistul sebaceu - origine la nivelul foliculului pilos - prin blocarea excretiei de sebum si acumularea acestuia concomitent cu proliferarea epiteliului adiacent chistul epidermoid - transformarea chistica a epiteliului partii superioare a unitatii pilo-sebacee (Nu include glande sebacee)

Aspecte clinice: - localizare frecventa la nivelul tegumentului cervico-facial -genian - parotideo-maseterin - frecvent la varstnici, de sex masculin - nodul solitar, ferm sau usor fluctuent, nedureros - tegument acoperitor nemodificat sau usor hiperemic - mobil - aspectul se modifica in caz de suprainfectare