1.

Chirurgia plastica si reconstructiva

Definitie
Supraspecialitate chirurgicala ce are ca obiectiv :

Repararea diformitatilor corpului (modificarea formei)

Corectarea deficitelor functionale domeniu de activitate diagnosticul i

tratamentul chirurgical al:

arsurilor,

electrocuiilor,

traumatismelor nsoite de distrugeri de pri moi,

minilor traumatizate (leziuni tegumentare, scheletice, tendinoase, vasculonervoase),

tumorilor de suprafa,

malformaiilor congenitale

unor suferine estetice..

Nu are caracter regional (anatomic), abordeaza intreaga suprafata a corpului
Chirurgia plastic folosete n afara tehnicilor chirurgicale nespecifice i
tehnici caracteristice (transferarea i transplantarea tisular), dintre care unele
microchirurgicale , dar si tehnici nechirurgicale

Subspecialitatile in Chirurgia Plastica

Chirurgia cranio- faciala
Chirurgia mainii
Microchirurgia
Chirurgia Estetica
Chirurgia plastica pediatrica
American Board of Plastic Surgery

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
CHIRURGIE PLASTIC-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIV
Chirurgie General
1 an
Ortopedie si traumatologie
2 luni
O.R.L.
2 luni
Chirurgie OMF
2 luni
Recuperare
1 lun
Dermatologie
1 luni
Chirurgie vasculara periferica
1 luni
Ginecologie
2 luni
Urologie
2 luni
Anestezie si terapie intensiva
1 lun
Oftalmologie
2 luni
Medicina legala
lun
Bioetic
lun
Chirurgie plastic i microchirurgie reconstructiv (3 ani 6 luni)
Istoricul specialitatii
Sushruta Samhita (600 ien) compendiu de chirurgie sunt descrise principiile de baza ale
chirurgiei plastice, dar si diferite tehnici de acoperire a unor defecte tegumentare.
A ramas celebra reconstructia piramidei nasale cu lambou frontal

Celsus (25ien-50en) descrie lambourile tegumentare de avansare

Paulus Aegineta (625-690 en) face un corolar al invataturilor scolilor medicale hinduse,
arabe, si europene

In perioada Renasterii in Sicilia fam Branca duce mai departe tehnicile descrise de
Sushruta, dar utilizeaza si alte lambouri (lambou brahial pt reconstructa urechilor si buzelor)

Familia Vianeo in Calabria

Sec. 16 creste interesul pentru operatiile reconstructive odata cu numarul mare de

conflicte armate

Tagliacozzi 1545-1599 deschide noi perspective chirurgiei plastice moderne,descriind

lamboul brahial pentru reconstructia nasului, dar si notiunea de antrenare sau intarziere a
lambourilor

In secolele 17 si 18 a existat un declin al chirurgiei plastice si al chirurgiei in general,

intr-un context plin de misticism, practici magice, alchimie, astrologie, magnetism

Revine insa in atentia lumii medicale europene rinoplastia reconstructiva prin descrierile
de tehnica ale lui Carpue, von Graefe (1818), Diffenbach

Studii experimentale asupra grefarii cutanate (Baronio 1804)

Apar primele tratate de chirurgie plastica(1834)

Primele plastii cu piele libera 1869- Reverdin, Olier (1872) (grefe insulare)
Tiersch (1874) foloseste fasii de piele despicata

Chirurgia plastica moderna se dezvolta incepand cu primul razboi mondial (Morestin,

Gillies, Kazanjian), plagile faciale prin impuscare, implicand procedee reconstructive si de
protezare in colaborare cu medici dentisti, era mai mult chirurgie maxilo-faciala.
Dupa razboi apar lucrari de specialitate, societati profesionale, congrese, tehnici si
instrumente noi (dermatomul Blair, Paget), cutite calibrate.
Bunnel pune bazale chirurgiei reconstructive a mainii.
In timpul celui de-al II-lea razboi mondial obiectivele chirurgiei plastice au fost:

Tratamentul complicatiilor fracturilor membrelor

Inlocuirea defectelor tisulare

Tratamentul ulceratiilor de decubit
Tratamentul arsurilor si degeraturilor
Repararea leziunilor nervilor periferici

Dupa razboi se pune tot mai mult accent si pe proceduri chirurgicale care sa
imbunatateasca calitatea virtii nu doar sa salveze vieti!
Se dezvolta tehnici pentru repararea diferitelor malformatii congenitale, cicatrici
posttraumatice, in paralel apar centrele de arsi
Se pune accent pe cercetare , in special studii privind transplantarea tisulara, studii
anatomice privind paternul vascular al lambourilor, descrierea de noi lambouri, cutanate,
musculo-cutanate, osteo-musculocutanate

Prima replantare de brat 1962

1970 iau amploare procedurile de chirurgie estetica

incepe sa se dezvolte microchirurgia 1972 primul tranfer microvascular de epiploon,

scalp 1974

Reconstructia sanului dupra amputatiile oncologice