Otoplastia

(corectarea urechilor decolate)

Introducere
Chiar daca urechile sint doar un pic deformate, acest neajuns poate duce la frustrarea copilului si la inadaptarea lui din mediul colegilor sai de scoala. Chiar si pentru adulti efectele fiind nu numai de ordin estetic, dar implicit si de ordin psihic si social. Tehnica din acest domeniu permite nu numai indreptarea urechilor, ci si modelarea sau reducerea marimii lor. Adesea, persoanele adulte recurg la aceasta interventie, in combinatie cu alte operatii de chirurgie plastica faciala. Otoplastia, corectarea urechilor decolate, se face pentru a apropia urechile de cap sau pentru a le face mai mici. De obicei urechile decolate sunt asimetrice, una fiind mai decolata decat cealalta; de asemenea pot exista diferente de marime intre cele 2 urechi. Scopul operatiei este de a restabili aceasta simetrie dar nu trebuie omis ca poate nu va fi perfecta.

Ce pacienti pot beneficia de otoplastie?

Operatia se face dupa varsta de 4-5 ani, cand urechea a atins aproape dimensiunile pe care le are un adult. Este indicat ca operatia sa se faca inainte ca pacientul sa intre in colectivitati (gradinita, scoala), pentru a evita aparitia unor traume psihice datorate unor comentarii nefavorabile. Este de preferat ca initiativa pentru operatie sa vina in primul rand din partea copiilor, care astfel sunt mai cooperanti si mai multumiti de rezultat.

Riscurile operatiei
Orice procedura chirurgicala implica anumite riscuri si este important sa intelegeti riscurile pe care le implica otoplastia. Alegerea dumneavoastra de a va supune unei proceduri chirurgicale trebuie sa fie rezultatul intelegerii avantajelor si riscurilor acelei proceduri. Desi aceste complicatii nu apar in majoritatea cazurilor, trebuie sa le discutati cu chirurgul dumneavoastra pentru a fi sigur ca ati inteles riscurile, posibilele complicatii si consecintele unei otoplastii. Sangerarea. Este posibil, desi foarte rar, sa apara probleme de sangerare in timpul sau dupa interventia chirurgicala. Daca apare sangerare post-operator poate fi necesara o interventie de urgenta pentru a drena sangele sau poate fi necesara transfuzia. NU folositi aspirina sau alte medicamente antiinflamatorii cu 10 zile inaintea operatiei, acestea putand creste riscul sangerarii. Hipertensiunea arteriala care nu este sub control medical poate provoca sangerare in timpul operatiei. Acumularea de sange sub piele( hematom) poate intarzia procesul de vindecare si produce cicatrici inestetice. Infectia este foarte rara. Daca infectia apare, tratament additional ce include antibiotice sau chiar interventie chirurgicala pot fi necesare. Modificari ale sensibilitatii tegumentare la nivelul urechii. Diminuarea sau pierderea sensibilitatii pielii la nivelul urechii poate sa nu se rezolve in totalitate dupa otoplastie. Traumatisme ale urechii. Traumatismele, la nivelul urechii, dupa o otoplastie pot altera rezultatele interventiei chirurgicale. Trebuie o atentie deosebita pentru a proteja urechea( urechile) de traumatisme pe durata procesului de vindecare. In caz de traumatism o noua interventie chirurgicala poate fi necesara pentru corectare. Iregulariati ale conturului urechii sau mici depresiuni pot apare dupa otoplastie. Cute vizibile si palpabile pot apare la nivelul pielii si cartilajului auricular.

Cicatrizarea. Desi ne asteptam la o vindecare cu cicatrice de buna calitate, dupa o interventie chirurgicala este posibila aparitia unor cicatrice anormale la nivelul tesuturilor profunde si pielii. Cicatricele pot fi inestetice si de culoare diferita cu a tegumentului inconjurator. Pot ramane urme de la suturi. Tratamente aditionale pot fi necesare pentru a indeparta acestte cicatrice inestetice. Anestezia- Att anestezia locala ct i anestezia general implic riscuri. Sunt posibile complicaii, accidente dar acestea sunt aceleasi ca pentru orice alta interventie chirurgicala. Asimetria. Regiunea faciala umana este in mod normal asimetrica. Pot exista diferente de forma si marime intre urechi care sa se incadreze in limite normale. Pot exista diferente intre urechi in urma unei otoplastii. Vindecare intarziata. Dehiscente la nivelul suturilor sau vindecare intarziata sunt posibile. Anumite zone ale fetei pot sa nu se vindece la timp. Pot apare zone de necroze tegumentare. Pansamente frecvente sau o alta interventie chirurgicala( pentru indepartarea tesuturilor neviaboile) pot fi necesare. Reaci alergice. In cazuri rare au fost raportate alergii la materialul de sutur, topice locale, leucoplast. Reaciile alergice sistemice, care sunt mai importante, pot apare la medicamentele utilizate n timpul i postoperator. Reaciile alergice pot necesita tratamente aditionale. Efecte pe termen lung. Modificri ale aspectului regiunii auriculare pot apare odat cu iaintarea n vrst sau cu alte situaii fr legatur cu otoplastia. Datorit modificrilor ce pot apare n timp la nivelul cartilajului auricular, poate fi necesar interventie chirurgicala de revizie care sa imbunatateasca rezultatul otoplastiei. Durerea. Foarte rar poate apare durerea cronic datorit unor filete nervoase prinse n esutul cicatriceal dup otoplastie. Suturile profunde. Anumite tehnici chirurgicale folosesc suturi profunde neresorbabile. Acestea pot fi sesizate de pacient postoperator. Aceste suturi pot proemina sub piele fiind vizibile sau pot produce iritaie necesitnd ndeprtarea lor. Rezultate nesatisfactoare- Vei putea fi dezamgit de rezultatele interveniei chirurgicale. Rareori este necesar o alt intervenie chirurgical pentru a realiza unele corecii. Alte ori chirurgul v poate propune de la nceput ntervenii seriate astfel nct rezultatul final nu va fi vizibil dup prima intervenie.

Indicatii preoperatorii

nu mancati si nu beti nimic dupa miezul noptii inaintea operatiei; este interzisa administrarea aspirinei si a medicamentelor ce o contin, cu 2 saptamani inainte de operatie; la femei, de regula operatia trebuie facuta in afara perioadei menstruale; trebuie sa anuntati chirurgul si medicul anestezist daca aveti probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sangerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente); trebuie sa anuntati medicul daca purtati proteze dentare sau lentile de contact; daca fumati, planificati-va sa va lasati cu cel putin 1-2 saptamani inainte de operatie si nu va apucati decat dupa minimum 2 saptamani dupa operatie; evitati sa va expuneti in exces la soare inainte de operatie, in special regiunea faciala; nu urmati o dieta stricta inainte de operatie deoarece poate intarzia vindecarea; daca raciti sau faceti o infectie de orice fel, operatia trebuie amanata.

Interventia chirurgicala
La copiii foarte mici se prefera anestezia generala iar la copiii mai mari si adulti, anestezia locala combinata cu o anestezie intravenoasa usoara. Operatia dureaza aprox. 1 ora. Incizia se face in spatele urechii pentru a evidentia cartilajul. Ulterior, cu ajutorul unor fire neresorbabile, cartilajul este remodelat fiind plicaturat si apropiat de cap. Dupa controlul hemostazei, se face sutura la piele.

Spitalizarea postoperatorie
Operatia se poate face ambulator sau cu o spitalizare de 24 de ore. Trebuie purtat un bandaj compresiv timp de 1 saptamana, dupa care se indica purtarea unei cordelute pentru inca 1 luna. Firele se scot dupa 7-8 zile, acest lucru putand fi rezolvat fara probleme de medicul de familie al fiecaruia.

Recuperarea postoperatorie
Copiii se pot intoarce in colectivitate dupa 1 saptamana (dar trebuie supravegheati in prima luna) iar adultii pot relua lucrul dupa 2-3 zile.

Concluzii
Rezultatele acestei operatii sunt foarte bune dar nu trebuie sa va asteptati ca dupa interventie urechile sa fie perfect simetrice, lucru care de altfel este si nenatural.

Poze inainte/dupa interventia chirugicala

Pacient de 17 ani - urechi (decolate) clapauge

inainte

dupa 6 luni