Consimţământ informat- rinoplastie

INSTRUCŢIUNI

Acesta este un document de consimţământ informat, care a fost pregătit pentru a

ajuta chirurgul plastician in a va informa cu privire la operatia de rinoplastie, riscurile
sale, şi la tratamentul alternativ. Este important să citiţi aceste informaţii cu atenţie şi
complet. Vă rugăm să semnaţi fiecare pagină, indicând că aţi citit şi pagina finala privind
acordul pentru interventia chirurgicala propusă de către chirurgul plastician.

INTRODUCERE

Chirurgia nasului (Rinoplastia) este o operaţie frecvent efectuata de chirurgii

plasticieni. Aceasta interventie chirurgicala poate produce schimbări în aspectul,
structura, şi funcţia nasului. Rinoplastia poate reduce sau mări dimensiunea nasului,
schimba forma varfului, lărgimea nărilor, sau modifica unghiul dintre nas şi buza
superioară. Prin această operaţie se pot corecta defecte din naştere (congenitale),
defecte postraumatice sau probleme de respiraţie Uneori ca parte integranta a
interventiei se pot asocia si proceduri de imbunatatire a respiratiei prin: septoplastie,
modificarea cornetelor sau a valvei anterioare, alteori aceste procedure se pot face
inainte sau ulterior in functie de complexitatea cazului.
Nu exista un tip universal de interventie chirurgicala de rinoplastie, care sa
satisfaca nevoile fiecarui pacient. Interventia chirurgicala de rinoplastie este personalizata
pentru fiecare pacient, în funcţie de nevoile sale. Inciziile pot fi făcute în interiorul
nasului sau în locaţii ascunse discret la suprafata nasului (columela), în procedura de
rinoplastie deschisă. Problemele interne functionale respiratorii pot fi de asemeni
rezolvate odata cu interventia de rinoplastie (septoplastia ).
Cei mai buni candidati pentru acest tip de interventie chirurgicala sunt persoane
care sunt in cautare de îmbunătăţiri estetice dar nu cele ce sunt in cautarea perfectiunii în
aspectul nasului lor. În plus faţă de aceste aşteptări realiste, o sănătate bună şi o stabilitate
psihologică sunt calităţi importante pentru un pacient având în vedere operatia de
rinoplastie. Rinoplastia poate fi efectuata în paralel cu alte interventii chirurgicale.
TRATAMENT ALTERNATIV

Alternativa la rinoplastie este să nu vă supuneţi unei intervenţii chirurgicale.

Anumite probleme de respiraţie pot să nu necesite o intervenţie chirurgicală la
nivelul exteriorului nasului. Există riscuri şi posibile complicaţii în tratamentele
alternative care implică septoplastia realizată pentru a îmbunătăţi probleme
respiratorii.

RISCURILE OPERATIEI DE RINOPLASTIE

Fiecare interventie chirurgicala implica un grad variabil de risc si de aceea este

important sa intelegeti aceste riscuri si complicatiile posibile associate cu acestea. Se
poate chiar adauga ca fiecare interventie de acest gen isi are limitele sale. Este important
ca Dumneavoastra sa cantariti bine raportul beneficii / complicatii inainte de a va decide
sa va operati. Deşi majoritatea pacienţilor nu experimenteaza aceste complicaţii, trebuie
să discutati de cate ori este nevoie despre ele cu chirurgul plastician pentru a fi siguri ca
ati inteles riscurile, eventualele complicaţii şi consecinţele operatiei de rinoplastie.

1.Sângerarea - Este posibil, deşi foarte rar, să existe un episod de

sângerare în timpul sau după intervenţia chirurgicală. Dacă apare postoperator
necesită tratament de urgenţă pentru a opri sângerarea sau teransfuzii. Aceste
episoade sint mai frecente atunci cind se asociaza si interventii functionale de tip
septoplastie sau reducerea cornetelor nazale, de aceea in aceste cazuri mentinerea
pansamentelor in nas va fi de mai lunga durata sau se poate impune schimbarea lor
mai frecventa.
Nu utilizaţi aspirina sau medicamente antiinflamatorii înainte cu 10 zile de
operaţie, fara a informa medicul sau fara acordul lui, deoarece acestea cresc riscul
sângerării. Hipertensiunea arterială necontrolată poate provoca sângerare în timpul
sau după intervenţia chirurgicală. Acumularea de sânge sub piele pot întârzia
vindecarea şi provoca cicatrici inestetice.
2.Infectia - Infectia este destul de neobişnuita după o intervenţie chirurgicală de acest
tip . În cazul în care apare o infectie, un tratament suplimentar inclusiv antibiotice ar
putea fi necesar.

3.Cicatrizarea - Deşi o vindecare buna a ranilor dupa o procedura chirurgicala este

de aşteptat, cicatrici anormale (hipertrofice sau vicioase) pot să apară atât la nivelul pielii
cat şi a ţesuturilor profunde (modificand ulterior forma nasului) , dar acest lucru se
intimpla extrem de rar si de obicei la pacientii cu cicatrizare deficitara Cicatricile
exterioare in cazul rinoplastiei deschise pot fi inestetice sau de culoare diferită de a pielii
înconjurătoare, dar acest lucru se intimpla extrem de rar si de obicei la pacienti cu
cicatrizare deficitara Linia de incizie va ramine vizibila toata viata , dar este foarte
discreta , mica si bine camuflata astfel incit nu deranjeaza estetic. Tratamente adiţionale,
inclusiv proceduri chirurgicale, pot fi necesare pentru a le trata.

4.Deteriorarea structurilor profunde - structurille profunde, cum ar fi

nervii, canalele lacrimale, vasele de sange si muschii pot fi deteriorate în timpul
intervenţiei chirurgicale. Riscul potential ca aceasta complicatie să apară variază în
funcţie de tipul de procedura de rinoplastie efectuata. Afectarea structurilor profunde
poate fi temporară sau permanentă.

5.Rezultat nesatisfăcător - Există posibilitatea de a avea rezultate

nesatisfăcătoare în urma rinoplastiei. Pot apare deformări vizibile sau tactile, deficiente
de respiraţie. Puteţi fi dezamăgit fiindcă rezultatul rinoplastiei nu corespunde
aşteptărilor dumneavoastră. O altă intervenţie chirurgicală poate fi necesară dacă
rezultatul nu este satisfăcător.

Rinoplastia este una din cele mai dificile si complexe interventii de chirurgie
estetica si cu rata cea mai mare de reinterventii corectoare, mai ales deoarece procesul
de vindecare este lung si specific fiecarui organism in parte. O apreciere corecta a
rezultatului nu poate fi facuta mai repede de 6-9 luni cind procesul de vindecare este
realizat, a disparut edemul iar oasele si cartilajele nazale modificate si-au consolidate
pozitia. Uneori procesul de vindecare definitiva poate dura si peste 1 an.

6.Paresteziile - Există riscul de diminuare a sensibilitatii (amorţeală) permanentă la

nivelul pielii nasului dupa rinoplastie. Apariţia acestui lucru nu este
previzibila. Diminuarea (sau pierderea sensibilitatii cutanate), în zona nazală poate sau nu
sa regreseze in totalitate dupa rinoplastie.

7.Asimetria - Faţă umană este în mod normal, asimetrica. Poate exista o minima
asimetrie faciala fie temporara fie permanenta in urma acestui tip de interventie. Pot
exista variaţii între cele două părţi nazale postoperator in functie si de situatia anterioara
interventiei. In cazul nasurilor deviate lateral o corectare perfecta prin intervetia
chirurgicala este aproape imposibila, va persista sau va reaparea o minima deviere
laterala dupa vindecare. Corectarea acestora se poate realiza ulterior prin interventii
chirurgicale suplimentare.

8.Durere cronica - Foarte rară, durerea cronică poate apare prin prinderea unor
filamente nervoase în ţesutul cicatriceal postoperator mai ales pe dosul nasaului. Se poate
corecta prin diferite tratamente postoperatorii inclusive interventie chirurgicala.

9.Afecţiuni tegumentare, tumori tegumentare - Rinoplastia este o

procedura chirurgicala de remodelare atât interna, cât şi externa a structurii
nasului. Afecţiuni cutanate şi cancer de piele pot apărea independent de o rinoplastie fara
nici o legatura documentata .

10.Reacţii alergice - În cazuri rare, alergii locale la bandă adeziva, materiale

sutura, au fost raportate in literature de specialitate. Reactii sistemice, care sunt mult mai
grave, pot apărea la medicamentele folosite în timpul intervenţiei precum si la
medicamentele prescrise pentru acasa . Reacţiile alergice pot necesita tratament
suplimentar
 11.Vindecare întârziată – Poate apare dehiscenţa suturii sau vindecare
întârziată. Anumite arii ale nasului se pot vindeca mai încet in special lobulul (varful)
sau vicios (oasele nazale-calus in exces, neregulat, etc). La persoanele cu piele si tesut
subcutanat mai gros, edemul persista mai mult si vindecarea partilor moi , mai a les a
varfului nasului este mai lenta. Zone ale tegumentului pot suferii din punct de vedere
vascular. O schimbare mai frecventă a pansamentelor sau o altă intervenţie chirurgicală
pot fi necesare pentru a îndepărta ţesuturile nevindecate.

12.Efectele pe termen lung - modificările ulterioare ale aspectului nazal pot

aparea ca urmare a îmbătrânirii, a expunerii la ultraviolete , sau alte situaţii care nu sunt
legate de operatia de rinoplastie. Posibilitatea interventiilor chirurgicale ulterioare sau alte
tratamente pot fi necesare pentru a menţine rezultatele unei operaţii de rinoplastie.

13.Perforaţia septului nazal - Există posibilitatea ca interventia chirurgicala

sa dezvolte orificii la nivelul septului nazal. Acest eveniment este rar. Cu toate acestea, în
cazul în care acesta apare, tratamentul chirurgical suplimentar poate fi necesar pentru a
repara gaura in septul nazal. În unele cazuri, poate fi imposibil de a corecta această
complicaţie.

14.Modificarea fluxului nazal - modificări pot să apară după o operaţie de

rinoplastie sau septoplastie care pot interfera cu trecerea normală a aerului prin nas (mai
ales daca exista obstructii nazale anterioare).

15.Anestezie generala - anestezia atât locala , cât şi generală implică riscuri

Există riscul de complicaţii, accidente, şi chiar moartea in urma tuturor formelor de
anestezie sau sedare chirurgicala .
Informatii suplimentare

Există multe condiţii variabile, în plus faţă de riscul şi potenţialele complicaţii

chirurgicale care pot sa influenţeze rezultatul pe termen lung in operatia de rinoplastie.
Chiar dacă riscurile şi complicaţiile apar rar, riscurile citate mai sus sunt cele care sunt în
special asociate cu operatia de rinoplastie. Alte complicaţii şi riscuri pot aparea, dar sunt
si mai puţin frecvente. Dacă apar complicaţii, suplimentare , alte intervenţii chirurgicale
sau alte tratamente pot fi necesare.
A practica medicina şi chirurgia nu este o ştiinţă exacta. Deşi rezultatele
bune sunt de aşteptat, nu există nici o garanţie si nici o persoana profesionista nu va
poate garanta rezultate perfecte in concordanta cu asteptarile dumonavoastra.
Riscuri neprevazute vor exista intotdeauna. Pacientul isi asuma riscul aparitiei
acestor complicatii, raspunderea Clinicii/medicului neputand fi atrasa.
Orice complicatie aparuta trebuie adusa cit mai rapid la cunostinta medicului
curant care se obliga sa ia toate masurile pentru rezolvarea ei in cele mai sigure conditii.
Rareori, este necesar de a efectua interventii chirurgicale suplimentare pentru a
îmbunătăţi rezultatul dumonavoastra .

RESPONSABILITĂŢI FINANCIARE

Costul de interventiei chirurgicale implică mai multe taxe pentru serviciile

prestate. Totalul include costul materialelor chirurgicale, teste de laborator, anestezie, şi
cheltuielile de spitalizare în funcţie de locul în care se efectueaza aceste interventii
chirurgicale. În funcţie de existenta unei clauze de asigurare care sa acopere partial
costurile va fi necesară co-plata cheltuielileor care nu sunt incluse.
Costurile suplimentare pot apărea in functie de complicaţiile ce pot aparea postoperator ,
acesea din urma fin acoperite in totalitae de catre dumnoavoasta.

DECLINAREA
 Acest consimtamant informat are rolul de a comunica informaţii cu privire la
tratamentul chirurgical propus – rinoplastia cu prezentarea riscurilor şi a formelor
alternative de tratament . Acest document se bazează pe o sustinere stiintifica a datelor
prezentate şi practica clinica pentru a descrie o serie de riscuri, în general, acceptabile şi
forme alternative de gestionare a unei anumite afectiuni sau situatii speciale. Acordul
informat încearcă să definească principiile de evaluare a riscurilor care ar trebui să
răspunda, în general, nevoilor de informare a celor mai multi pacienti in cele mai multe
situaţii.
Chirurgul plastician vă poate oferi orice alte informaţii suplimentare

Este importanmt ca sa cititi cu atentie toate informatiile de mai

sus privin interventia de Rinoplastie inainte de a trece la
pagina urmatoare ce contine semnatura dumnoavoastra de
ACCEPT

ACORD PENTRU INTERVENTIA

CHIRURGICALA DE RINOPLASTIE
1.Subsemnatul(a) autorizez pe Dr. Ardelean Filip si colaboratorii sai, sa imi efectueze
urmatoarea procedura sau tratament:
Interventia de rinoplastie
Am primit urmatoarele informatii:
Formularul de imformatii referitor la interventia de rinoplastie
2. Am luat la cunostiinta si accept ca in cursul interventiei chirurgicale, al tratamentului
medicamentos sau al anesteziei, pot aparea situatii neprevazute care sa se regaseasca in
cele de mai sus. De aceea, autorizez medicul susmentionat si colaboratorii pentru a
efectua asupra mea toate procedurile pe care judecata profesionala i le dicteaza ca fiind
dezirabile si necesare. Autoritatea acordata include toate situatiile care privesc
tratamentul si care nu sunt cunoscute de medicul meu la momentul in care procedura va
incepe.
3. Consimt de asemenea administrarea medicamentelor pe care medical anestezist le
considera necesare sau recomandate. Inteleg in totalitate ca orice forma de anestezie
implica un risc si posibilitatea aparitieiaccidentelor si complicatiilor.

4. Inteleg ca nimeni nu imi poate acorda nici o garantie referitoare la rezultatele operatiei.

5. Consimt fotografierea si filmarea operatiei sau procedurii, efectuate inscopuri

medicale, stiintifice de marketing sau educationale.

6. In scopul servirii educatiei medicale, accept admiterea in sala de

interventii a observatorilor.

7. Consimt sa se dispuna de orice tesut sau parte a corpului meu care afost indepartata.

8. Mi-au fost explicate in asa fel incat sa inteleg:

a. Tratamentul sau procedura de mai sus la care urmeaza sa ma supun.
b. Faptul ca exista proceduri sau metode de tratament alternativ.
c. Procedura sau tratamentul propus implica riscuri.

CONSIMT LA TRATAMENTUL SAU PROCEDURA DE MAI

SUS SI CU CELE 8 PUNCTE MENTIONATE. SUNT
SATISFACUT DE EXPLICATIILE CARE MI-AU FOST
ACORDATE.
.............................................................................................
Semnatura pacientului sau persoanei autorizate sa semneze pentru
pacient

Data................................ ..............................................Martor