Trabeculoplastia laser selectivă

Trabeculoplastia cu laser selectiv este cea mai eficientă și mai sigură metodă modernă de tratare
a glaucomului cu laser. Operația permite normalizarea presiunii din interiorul ochiului, inclusiv
la pacienții pentru care tratamentul cu picături antiglaucomatoase nu aduce efectul așteptat.
Această procedură previne apariția complicațiilor severe ale glaucomului, ajută la dispariția
intervenției chirurgicale, face posibil ca un pacient cu glaucom să revină la o viață completă.
Operația de trabeculoplastie restabilește fluxul de lichid în glaucom cu unghi deschis. Operația
cu laser nu este capabilă să revină la vederea normală, dar, deseori, previne progresia ulterioară a
bolii.

Cui este arătată trabeculoplastia

Trabeculoplastia cu laser selectivă este o operație de alegere care poate fi recomandată:

• Pacienți cu glaucom cu unghi deschis primar (1 sau 2 grade, cu valori ale IOP până la 30 mm
Hg);
• Dacă se observă intoleranță sau eficacitate scăzută a tratamentului medicamentos pentru
glaucom, inclusiv la pacienții care întâmpină dificultăți în utilizarea de picături oftalmice
antihipertensive;
• Cu pigmentare moderată sau severă a trabeculelor unghiului camerei anterioare;
• Pacienți cu glaucom post-uveal, pseudo-exfoliativ sau afafic;
• Dacă rezultatele tratamentului chirurgical al glaucomului sunt nesatisfăcătoare.

Curs de funcționare

O procedură similară se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pentru a efectua acest lucru, se

utilizează un fascicul laser de mare putere, cu care medicul aplică aproximativ 50 de arsuri de
puncte mici la suprafața trabecularului. Rețeaua trabeculară face parte din sistemul de drenare
aparținând camerei anterioare a ochiului, iar creșterea celularității îmbunătățește scurgerea
fluidului.
Înainte de procedură, care este practic nedureroasă, medicul face anestezie locală prin picurare,
ceea ce vă permite să instalați o lentilă specială (goniola) în ochi care are o suprafață
reflectorizantă. Tratamentul durează mai puțin de o jumătate de oră.

Perioada postoperatorie

Înainte ca pacientul să poată merge acasă după procedură, medicul măsoară presiunea
intraoculară, prescrie picături pentru a reduce inflamația și agenți anti-glaucom. În plus, el
prescrie mai multe repetări pentru a controla presiunea intraoculară. Pacienții după această
procedură pot prezenta încețoșarea vederii și creșterea sensibilității la lumină, care persistă timp
de două zile după operație, fără a se simți durerea sau disconfortul.

Posibile complicații
După trabeculoplastia cu laser selectivă, apar uneori următoarele complicații:
• complicațiile infecțioase (conjunctivită, keratită) apar în 3-5% din cazuri;
• manifestări alergice (umflături, mâncărime, arsuri, roșeață a membranei mucoase);
• creșterea temporară a PIO (posibil de la 1 la 7 zile după operație);
• lipsa eficacității procedurii (observată la aproximativ 12% dintre pacienți), care necesită
intervenții chirurgicale suplimentare.

Iridectomia laserului
Iridectomia laser (iridotomie) este o chirurgie cu laser pentru tratarea glaucomului. Aceasta este
una dintre cele mai eficiente modalități de a restabili sănătatea ochilor cu creșterea presiunii
intraoculare. Esența operației este crearea unui mesaj între camerele de ochi (față și spate), în
urma căruia presiunea intraoculară este normalizată.
Operația elimină blocul funcțional pupilar când rădăcina irisului se suprapune peste zona de
drenaj. Când creați un mesaj între camerele de ochi, presiunea din interiorul lor este aliniată, ceea
ce vă permite să deschideți unghiul camerei anterioare, normalizând circulația umorului
intraocular apos.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Iridectomia laser este prescrisă pentru detectarea blocului funcțional al pupilului la persoanele cu
glaucom primar sau secundar cu închidere unghiulară, în plus, această operație este utilizată în
cazul formelor mixte de glaucom. Această operație poate fi prescrisă și pacienților care au suferit
deja una dintre procedurile chirurgicale pentru glaucom. Uneori, iridotomia laser este efectuată
pe al doilea ochi al pacientului cu glaucom primar de închidere a unghiului, care este o măsură
preventivă pentru atacurile acute de glaucom.
Contraindicațiile pentru iridectomia laser sunt prezența edemului corneei și a opacităților.

Curs de funcționare

Iridectomia laser este efectuată pe bază de ambulatoriu, sub anestezie locală prin picurare. În
stadiul inițial, goniolioza este plasată pe cornee a ochiului afectat. Cu expunerea la laser, se
formează unul sau mai multe găuri mici (coloby), prin care se creează o nouă cale pentru
scurgerea umorului apos.

Avantajele acestei intervenții sunt:

• capacitatea de a restabili circulația fluidului intraocular prin căile naturale ale ochiului;
• lipsa pregătirii speciale preoperatorii, a metodelor de aplicare în ambulatoriu și a perioadei
minime de reabilitare;
• utilizarea anesteziei locale, care minimizează încărcătura inimii și vaselor de sânge.

Dezavantajele iridectomiei laser pot fi luate în considerare:

• efect limitat al operațiunii, datorită posibilității de a închide gaura formată cu necesitatea re-
intervenției;
• riscul de deteriorare a țesuturilor adiacente (vase de iris, capsule cu lentile);
• formarea siturilor de fuziune (synechias) în zona iridiotomiei.

Laser Denticulariupunctura:
Se efectuează după operația clasică pentru tratamentul glaucomului. Cu ajutorul unui fascicul
laser, o membrană subțire este îndepărtată care stă în calea unui flux de umiditate creat artificial.
Procedura ajută la evitarea intervenției chirurgicale.
Această procedură se realizează la cel mult 2 ani de la intervenția chirurgicală clasică.

Transmitere termoterapie:
• TTT propus la începutul anilor 1990 pentru tratamentul melanoamelor coroidale
• Metoda este un efect al undelor în partea infraroșie a spectrului (810 nm) utilizând un laser diod

Indicații pentru TTT:

Condițiile ischemice ale nervului optic și ale retinei:

- Neuropatie ischemică anterioară
- Neuropatia ischemică posterioară
- Atrofia parțială a nervului optic
- Neuropatia optică a glaucomului
- Obstrucția acută a CAC și a ramurilor acesteia

Curs de tratament

Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu, sub anestezie locală prin picurare. Se

efectuează instilarea midriaticului - picături care dilată elevii (pentru a obține maximizarea
miriaziei). Apoi, pe cornee a ochiului afectat set gonioliin. Tratamentul durează aproximativ o
jumătate de oră.
Un total de 6 - 7 sesiuni în fiecare zi.

Tratament combinat
(tratament clasic de injectare în combinație cu blocarea prilatonei, terapia cu ozon, iradierea cu
laser a sângelui intravenos).
Pantonele blochează îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui, sporesc capacitățile de
reparație ale organismului, normalizează procesele metabolice, se observă un efect prelungit al
tratamentului (până la o lună după tratament), cu acest tratament, cu eliberarea țintită a
medicamentelor către organul dorit (ocolind bariera de detoxifiere a ficatului).

contraindicatie

• reacții alergice la substanțe medicinale

Tratamentul de sânge cu laser intravenos (VLOK)

Aceasta este una dintre metodele terapiei cu lumină, bazată pe efectul energiei cuantice (particule
de lumină) asupra sângelui direct în sânge.
Laserul a fost inventat de omul de știință american Theodor Meiman în 1960. Timp de mai mult
de 50 de ani, efectele expunerii cu laser asupra oamenilor au fost studiate temeinic și previzibile
în anumite limite.
Terapia cu laser intravenos are un efect puternic sanogenetic, adică vă permite să îmbunătățiți
sistematic sistemul imunitar și capacitățile de reabilitare (regenerative) ale corpului. Impactul
laser este confortabil și foarte eficient; Efectul wellness al unui curs de terapie cu laser durează
timp de 4-6 luni.

Terapia cu ozon intravenos

Metoda implică introducerea serului ozonat în venele pacientului. O astfel de terapie readuce
oxigenul, eliberează oxigenul, normalizează hormonii, metabolizează, dilată vasele de sânge,
ameliorează intoxicația, îmbunătățește microcirculația, consolidează sistemul imunitar, suprimă
reacțiile alergice, sindromul oboselii cronice, stările stresante. Introducerea amestecului ozon-
oxigen permite restaurarea proceselor metabolice complexe ale proteinelor, grăsimilor și
carbohidraților, îmbunătățirea regenerării pielii și activarea capacității celulelor de a reține
umiditatea. Procedura este capabilă să dilueze sângele și, astfel, să accelereze microcirculația, să
îmbunătățească livrarea de nutrienți. Ca urmare, creierul este foarte rapid saturat cu oxigen, ceea
ce duce la o crestere a performantei fizice, intelectuale, reduce apatia. Această tehnică are un
efect foarte pozitiv asupra bunăstării unei persoane, a stării sale de spirit.
În general, procesele de microcirculare sunt restaurate în corpul pacientului - sângele transportă
substanțe valoroase în organe, are un efect de întinerire.
Procedura de introducere durează cincisprezece minute și nu este însoțită de senzații neplăcute.
La locul acului la sfârșitul perfuziei timp de 15 minute ajustați bandajul de presiune. După
procedura nu se recomandă să fumezi timp de o jumătate de oră.

Contraindicații

• Persoane cu diverse sângerări;

• pacienți predispuși la convulsii;
• cu hipertiroidism;
• cu accident vascular cerebral hemoragic;
• dacă sunteți alergic la ozon;
• în timpul intoxicației acute cu alcool;
• dacă există probleme cu coagularea sângelui.