Retinopatie de prematuritate

Retinopatie de prematuritate - este o boala grava, care afecteaza retina la sugarii foarte
prematuri si care ar putea duce la orbire. În prezent, retinopatiea de prematuritate este larg
răspândită , iar cursul bolii se   caracterizată prin severitatea și viteza de progresie ca urmare a
creșterii ratei natalității la sugari prematuri, in special cu greutate extrem de mică la naștere.

Grupul de risc a retinopatiei de prematuritate includ copii:

• gestație până la 35 de săptămâni;
• naștere cu o greutate de 2500 de grame;
• supuse unei conditii critice în perioada neonatală, care primesc terapie intensivă   după naștere

Retinopatie de prematuritate - este o boala care se dezvolta de obicei in etape:

• Etapa 1 - la care există formarea partiției (delimitarea) între linia normală a vaselor de sange
retiniene si zona retiniene imature sau avasculară.
• Etapa 2 - linia devine mai evident și devine un arbore de delimitare („pieptene“), care se ridică
deasupra suprafeței retinei.
• Etapa 3 - progresiei retinopatiei conduce la proliferarea ekstraretinalnoy și formarii unui număr
mare de noi vase fragile. La atingerea etapei a treia regresiea spontană a bolii este extrem de
rară (în 16-20% din cazuri). Detectarea în timp util a pragului etapei a treia și efectuarea
tratamentului cu laser ajută la prevenirea progresiva a bolii si reduce riscul rezultatelor
negative.
• Etapa 4 - retinopatiea continuă să progreseze, ceea ce duce la apariția dezlipirei tractionale de
retină. Astfel, există un proces de germinare a noilor vase de sânge în corpul vitros și însoțite de
cicatrici,urmata de dezvoltarea ulterioară a dezlipirei de retina.
• Etapa 5 - în cel mai rău curs al bolii (5%), dezlipirea de retină se poate transforma in dezlipire
totala de retina,  așa-numita formă „pâlnie“. Această etapa cinci a bolii, la care chiar si un
tratament chirurgical de succes rareori conduce la un rezultat funcțional satisfăcător.

La 1 și 2 etape ale retinopatiei de prematuritate in 70% cazuri este posibila o regresie spontană a
bolii. În etapa 3 regresiea spontană nu se produce și tratamentul cu laser este necesar.

Tratamentul retinopatiei de prematuritate depinde în principal de stadiul bolii.

Sunt 3 domenii principale de tratament:

1) Tratamentul conservator - aplicarea picaturilor pentru ochi . Acestea sunt, practic,
hormoni steroizi și vitamine. Eficacitatea picăturilor pentru ochi este mica. Aplicabil
pentru 1-2 etapa cu o progresie lentă.
2) Tratamentul cu laser
De regulă, se efectueaza cauterizarea cu laser a retinei. Coagularea retinei ajută la
 prevenirea dezlipirei de retina. Se efectuează in stadiul 2-3 pentru a preveni complicațiile
legate de cicatrici.
3) Tratamentul chirurgical
Se aplică în etape rapid progresive, stadii extrem de avansate (stadiul 4-5 )
A) Etansare sclera- instalarea pe partea exterioară a ochiului „patch-uri“, care presează
peretele ochiului la dezlipire de retină. Eficiente în mici detasari ale retinei. Un rezultat
favorabil poate fi considerată o îmbunătățire a vederii sau stoparea inrautatirii vederi.
B) Vitrectomie - îndepărtarea corpului vitros. Acesta metoda este utilizata pentru dezlipire
de retina și hemoragie masivă a corpului vitros, precum și lipsa de etansare neeficiență a
sclerei .

Departamentul de chirurgie pediatrica din cadrul Institutului de cercetari   "Microchirurgia

ochiului". Acad. S. N. Feodorov are o gamă completă de sprijin pentru copii cu retinopatie de
prematuritate: screening, diagnostic, metodele actuale de tratament cu laser și chirurgie-vitros,
monitorizare dinamică și reabilitare