Ce este ochiul retinitei?

Simptomele și tratamentul bolii

Retinita oculară este o boală inflamatorie a retinei care apare în cazuri izolate în cazuri izolate.

Cel mai adesea, retinita afectează sistemul vascular al ochiului.

Ce este ochiul retinitei?

Retina este cel mai subțire țesut fotosensibil (aproximativ 1/6 milimetri grosime), care
îndeplinește două funcții: asigură vederea periferică și centrală .

Acest lucru se datorează prezenței în retină a fotoreceptorilor, care, datorită aspectului lor, poartă
denumirile corespunzătoare "bastoane" și "conuri".

Nu există terminații nervoase în retină, așa că atunci când apare o boală care se răspândește la
astfel de fotoreceptori, pacientul nu are nici o durere.

Când apare simultan retinita și inflamația coroidului (coroid), deci în oftalmologie, denumirea
"retinochorioidit" este mai frecventă.

Datorită faptului că boala are loc în procesele patologice în țesuturile retinei, ducând la
distrugerea acesteia, pacientul poate pierde parțial calitatea vederii , care nu poate fi
restaurată nici după un tratament reușit.

Spre deosebire de multe alte afectiuni oftalmologice, cu retinita nu exista sindrom dureros , dar
apar si alte semne caracteristice:

 reducerea acuității vizuale a ochiului afectat;

 apariția defectelor de câmp vizual care sunt exprimate în dezvoltarea "viziunii tunelului" și
formarea zonelor orb (acest simptom nu este întotdeauna observat);
 încălcarea unei percepții adecvate a culorii ;
 reducerea acuității vizuale la întuneric ("orbire pe timp de noapte");
 defectele de lumină sub formă de trăsnet și clipesc în fața ochilor (fotopsiile);
 Subiectele arată neclară și distorsionate .

Pe măsură ce boala progresează, țesutul cicatricei se formează în zonele afectate ale retinei, ceea
ce duce la scăderea calității vederii fără posibilitatea recuperării ulterioare.

Procesele inflamatorii în absența tratamentului pot să apară pe orice alt țesut ocular și, în cele din
urmă, orice tratament, cel mai eficient, va fi ineficient sau extrem de dificil.

Retinita se manifestă în următoarele boli:

 reumatism;
 boli infecțioase;
  procese alergice și reacții corporale;
 citomegalovirus;
 sifilis;
 herpes;
 leucemii;
 diabetul zaharat și alte boli endocrine.

Retinita se poate dezvolta, de asemenea, din cauza predispozitiei ereditare , din cauza
leziunilor si ca rezultat al intoxicatiei de diferite tipuri .

Uneori, faptul că o persoană este expusă radiațiilor ionizante de mult timp poate afecta
dezvoltarea bolii.

Adesea la astfel de procese inflamatorii duce la încălcări ale sistemului imunitar al țesuturilor
ochiului - aceasta este o consecință comună a bolilor reumatologice.

Cum este tratamentul?

În orice caz , se utilizează o terapie masivă antiinflamatoare , care constă în utilizarea locală și
sistemică a glucocorticosteroizilor .

Aceasta ajută la reducerea zonei inflamării retinei și la reducerea gradului de deteriorare.

Când stadiul primar al tratamentului este finalizat, medicamentele sunt alocate pentru a ajuta la
îmbunătățirea proceselor metabolice în retină. Tratamentul medicamentos este combinat cu
procedurile fizioterapeutice .

Practic, regimul de tratament pentru retinita de orice tip este următorul:

1. Pacientul este prescris medicamente antibacteriene care sunt selectate ținând cont de
sensibilitatea la acestea a infecțiilor care provoacă procese inflamatorii.
2.  Se utilizează apoi medicamente antivirale (în majoritatea cazurilor, aciclovir și ganciclovir).
3.  Cursul tratamentului cu glucocorticosteroizi prin introducerea în ochi și pe cale orală.
4.  Injectarea cu preparate enzimatice cum ar fi fibrinolizină sau hemază (favorizează resorbția
focarelor inflamatorii).

De asemenea, în procesul de tratament care utilizează ditasinon, ditzinon, ascorutină și acid

ascorbic - ele ajută la întărirea pereților vaselor de sânge

Tipurile de retenită și caracteristicile tratamentului

acestora
Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și necesită o anumită abordare.
Acesta este un tip distrofic al bolii în care sunt absente procesele inflamatorii și, în ciuda
acestui fapt, patologia este denumită în continuare retinită.

Retinita pigmentosa este o tulburare ereditară degenerativă în țesuturile retinei , care este cel
mai adesea cauzată de anomalii ale structurii fotoreceptorilor.

Patologia este periculoasă deoarece, odată cu dezvoltarea bolii, procesul distructiv se răspândește
la conuri și tije, care sunt distruse și, ca rezultat, se pierde viziunea până când este complet
pierdută.

Medicina moderna nu poate oferi inca modalitati eficiente de a trata aceasta afectiune.

Și, în ciuda faptului că timp de câteva decenii s-au dezvoltat și testat diferite metode de tratare a
retinitei pigmentoase, a fost posibil să se găsească modalități numai de a opri dezvoltarea
bolii, dar nu și de a se elimina complet.

Acesta este unul dintre cele mai rare tipuri de boală, cu formele neglijate, care pot duce la
pierderi complete și parțiale ale vederii .

Este mai ușor să se diagnosticheze această formă în acest caz în copilărie și adolescență, în mai
mult de jumătate din cazuri, retinita Coats afectează bărbații .

Boala se manifestă după cum urmează:

 În retină s-au format vatoobraznye foci care nu au limite stricte.

 Vasele intermitente pot fi observate concentrându-se în apropierea capului nervului optic sau
a "locului galben".
 Viziunea pacientului este neclară.
 Poate că apariția în fața ochilor de interferență luminoasă sub formă de blițuri.

 În retină, colesterolul începe să fie depus.

În cursul bolii , mai multe focare se pot dezvolta într-un singur ochi.

Și dacă se află destul de apropiați unul de celălalt și se dezvoltă rapid, ei se pot uni în zonele
mai extinse de deteriorare .

În tratamentul eforturilor medicilor care vizează stoparea creșterii focarelor bolii datorită
aderențelor vaselor patologice .

Acest lucru poate fi realizat prin intervenții chirurgicale vitreoretinale, coagulare cu laser sau
criocoagulare.

Retinita citomegalovirus
Retinita citomegalovirusului se dezvoltă mai lent decât altele și este caracteristică
pacienților cu infecție HIV , dar poate apărea și pe fundalul altor stări de imunodeficiență.

Focalizarea retinei începe să se formeze în fundus , dar în timp crește pe toată suprafața retinei,
ceea ce duce ulterior la detașarea ei.

Este, de asemenea, dificil să se prevadă exact în ce parte a retinei boala poate începe să prezică în
ce direcție se vor dezvolta focarele.

Baza tratamentului acestei forme este folosirea medicamentelor antivirale .

Astfel de retinită necesită observarea constantă a pacientului de către medic pe tot parcursul
tratamentului. După primele trei săptămâni de curs, focarele de inflamație încep să cicatrice.

Acesta este un semnal că este timpul să începem tratamentul de întreținere. În această perioadă,
foscarnetul sodic, dexametazona și ganciclovirul sunt prescrise pacienților.

Acesta din urmă este introdus în corpul vitros al ochiului afectat, sub forma unui implant care
este absorbit în timp, iar medicamentul este absorbit în imediata vecinătate a focarelor
inflamatorii.

Tratamentul poate fi lung și trebuie continuat până când simptomele sunt complet eliminate.

Detectarea primară a retinitei este de a verifica funcțiile vizuale :

 percepția culorilor și a nuanțelor lor;

 acuitatea vizuală și calitatea;
 capacitățile funcționale ale părții centrale a retinei.

În cursul studiului, fundul este examinat cu o dilatare anterioară a elevilor (pentru aceasta,
picăturile de expansiune sunt instilate).

Acest lucru vă permite să evaluați cât de grav este afectată retina și cum se răspândesc procesele
patologice.

În paralel cu aceasta, pacientul trece testele de sânge pentru a detecta un posibil virus care
provoacă o astfel de afecțiune patologică.

În acest scop, se prelevează mostre de țesut retinian și vitros (acest material este tăiat
chirurgical în cantități microscopice).

Dacă există o suspiciune că retinita a apărut ca urmare a perturbărilor sistemului imunitar al

ochiului, pentru testele de laborator este necesar un test suplimentar de sânge.

Dacă este necesar, au efectuat studii electrofiziologice care ajută cu o precizie ridicată pentru a
determina devieri în abilitățile funcționale ale retinei.
De asemenea, pentru a determina severitatea procesului inflamator , se efectuează un studiu de
contrast al sistemului vascular al fondului și tomografia de coerență optică.

A doua procedură este destinată exclusiv prezentării detaliate a informațiilor privind modificările
structurale ale țesuturilor retinei.

Retinita necesită tratament în timp util , dar pericolul constă în faptul că în stadiile incipiente
de dezvoltare pacientul nu simte dureri și defecte vizuale semnificative.

În majoritatea cazurilor, poate fi salvat chiar și începerea procedurii cu viziune târzie, dar din
moment ce patologia nu a fost complet studiată, nu se dă niciodată o prognoză favorabilă de
100%.

Boala pigmentării retinitei: ceea ce este

Retinita pigmentară este o boală ereditară a retinei în care apare distrofia epiteliului pigmentar și
a fotoreceptorilor și apar diverse funcții de afectare vizuală. Boala este progresivă și fără un
tratament adecvat poate duce la o orbire completă.

Medicina moderna dezvolta tot felul de metode de eliminare a bolii, dar pana acum nu a fost
gasit un mod neechivoc de combatere a patologiei genetice. Terapia se bazează pe menținerea
vederii la stadiul deja stabilit al bolii.

Cauzele și clasificarea retinitei

Retinita pigmentară progresează treptat, cu o distrofie retiniană crescută. Un corp sănătos
absoarbe lumina și, odată cu modificarea genei, începe o reflecție treptată a luminii, ceea ce duce
în cele din urmă la o orbire totală.

Boala se poate manifesta atât la începutul cât și la maturitate și este direct legată de mutația
genetică. Când metabolismul în țesuturile și fotoreceptorii epiteliului pigmentar se schimbă,
creierul încetează să primească semnalele necesare, există o acumulare de substanțe secundare în
retina ochiului.

Cauza retinitei pigmentoase sunt mutații moleculare în genele responsabile pentru producerea de
rodopsină, precursorul retinolului, care este vital pentru ochi. În funcție de moștenirea genetică,
există trei tipuri principale ale bolii:

 Autosomal dominant. Este cea mai comună variantă a unei mutații genetice, în care structura
proteinelor este perturbată, ceea ce duce la modificări ale retinei ochiului. Acest tip de patologie
progresează destul de încet, ceea ce permite, în primele etape, oprirea bolii sau întârzierea
apariției orbirii.
 Forma autosomală recesivă ocupă locul 2 în prevalență. Se manifestă la o vârstă fragedă, are
un curs rapid și duce la orbire timpurie. Cauzată de mutația proteinelor în faza de dezvoltare
embrionară.
 Moștenirea legată de X. O formă rară de patologie. În legătură cu anumite defecte genetice
afectează numai sexul masculin, trecând calea de la mamă la fiu. Prognozele sunt în mare parte
nefavorabile.

Retinita pigmentosa este clasificată prin diferiți parametri. Cea mai comună diviziune la locul
localizării bolii, boala este împărțită în specii tipice și atipice.

În primul caz, sistemul de bastoane este susceptibil la distrofie. Anomalia pigmentară se

acumulează în periferia mijlocie a fundului. Această afecțiune nu are simptome pentru o perioadă
lungă de timp.

Următoarele manifestări clinice sunt inerente unui tip de patologie atipică:

 absența formărilor pigmentare în fundus și a tuturor simptomelor caracteristice pigmentării

retinitei;
 substanța pigmentară sectorială în formă de potcoavă;
 acumularea de pete întunecate în regiunea centrală a retinei, caracterizată prin afectarea
semnificativă a bastoanelor;
 forma albă - cu formarea unui set de puncte albe pe întreaga suprafață a fundului;
 modificări vasculare ale retinei.

Patologia poate fi moștenită de-a lungul oricăror linii părinte, în special căsătoriile înrudite sunt
în pericol.

Simptomele bolii
Retinita pigmentosa își poate începe progresia la orice vârstă. Cele mai frecvente cazuri sunt
observate în perioada copilăriei și adolescentului. Pentru speciile dominante se caracterizează
evoluția patologiei la vârste de mijloc și chiar bătrânețe. Semnalul inițial al bolii se manifestă
printr-o scădere a adaptării la condiții de lumină scăzută.

Visionul se deteriorează și dezorientarea are loc în întuneric. Acesta poate fi singurul simptom al
patologiei pentru mai multe săptămâni, luni sau ani. Pacientul se adaptează mult timp când
merge dintr-o cameră luminoasă într-o cameră întunecată.

Orbirea în întuneric se dezvoltă cu percepția normală a mediului în timpul zilei. Motivul este
degenerarea bastoanelor responsabile de percepția luminii.

Mai mult, distrugerea tijei duce la o îngustare a vederii periferice și la pierderea parțială a
secțiunilor sale. Contururile obiectelor sunt distorsionate, pot apărea scotomuri, zone orbite în
vedere, uneori se îngustează pentru a forma un inel.

Cu progresia ulterioară a bolii, câmpul de vedere se îngustează și mai mult spre centru, formând
o fereastră de tunel. Aceasta schimbă rezoluția culorilor, încetează să perceapă nuanțe de
albastru.
Retinopatia pigmentată are simptomele principale caracteristice:

 vedere neclară în întuneric;

 scăderea periodică a gravității sale;
 deteriorarea vederii periferice;
 sindromul de tunel;
 schimba percepția culorilor.

Mutația genetică afectează vasele oculare care duc la distrugerea conurilor, înclinarea lentilei,
subțierea sclerei și, ulterior, la orbirea completă a pacientului.

Foarte frecvent există edeme retiniene datorită degenerării active a fotoreceptorilor.

Diagnosticul pigmentii retinite

Diagnosticul de retinită pigmentosa stabilit, pe baza modificărilor caracteristice ale
corpului vitros.

Diagnosticarea într-un stadiu incipient la copiii mici este dificilă și devine cea mai informativă
numai după ce au împlinit vârsta de 6 ani.

Pentru a face un diagnostic de retinită pigmentosa specialistul efectuează o serie de studii de

diagnostic:

 aflarea unei boli asemănătoare cu cea a rudelor;

 examinarea fondului sub multiple cresteri prin elevii dilatati;
 definirea vizibilității culorii utilizând tabele și teste;
 fluoresceina angiografică a retinei oculare prin administrarea unui preparat special care
penetrează vasele și medicul respectă procesul de distribuție a agentului de contrast;
 electroretinografia - folosind un dispozitiv special care furnizează impulsuri electrice,
înregistrează răspunsul ochiului la adaptarea la lumină și umbre;
 electrooculografia determină amplitudinea privirea a două ochi, este folosită ca o metodă
suplimentară pentru confirmarea diagnosticului;
 computerizata.

În diagnostic, medicul atrage atenția asupra îngustării arterelor, depunerii corpurilor osoase,
adaptarea lentă la întuneric, deteriorarea vederii centrale, paloare a nervului optic.

Studiile genetice moleculare sunt efectuate pentru confirmarea finală a diagnosticului și a

prognosticului dezvoltării ulterioare.

Cercetarea medicală modernă, dezvoltarea și studiile clinice în lupta împotriva acestei boli
sunt desfășurate în mod activ. Există deja date promițătoare în terapia genică, utilizarea
celulelor stem și a protezelor retinale.
Dacă se stabilește diagnosticul de pigmentă retinită, tratamentul va viza încetinirea procesului de
regenerare a organelor vizuale. În aceste scopuri, aplicați:

  preparate care îmbunătățesc trofismul organelor de vedere și retinei, în acest caz,

prescriu vitaminele A și E, antioxidanții Luteină, Zeaxantin;
 în cazul bolilor concomitente, tratamentul lor este indicat, în cazul miopiei, sunt prescrise
ochelari, în caz de cataractă se efectuează corecția cu laser;
 prescrie medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge;
 pacienților li se prescrie o dietă care interzice utilizarea produselor care conțin colesterol;
 cu edem al zonei centrale a retinei, se utilizează medicamente diuretice;
 vasodilatatoarele ajută la creșterea fluxului de oxigen în ochi.

În prezent, sunt în curs de desfășurare experimente de terapie genică, care constau în menținerea
unei gene sănătoase în zonele afectate de fotoreceptori și de epiteliu pigmentar. O îmbunătățire
clară a fost observată atunci când s-au introdus virusuri specifici în spațiul extracelular al retinei,
în interiorul căruia s-au conținut capsule cromozomiale.

O altă tehnică avansată este implantarea retinei. Această metodă este deja utilizată în clinicile
avansate ale lumii, însă nu duce la recuperarea completă a viziunii, permițând doar o mică
îmbunătățire a situației pentru a putea să se descurce independent.

Prezența retinitei pigmentoase face ochiul pacientului vulnerabil, provoacă alte boli oculare:
glaucom, cataractă, miopie, keratoconus și alte afecțiuni. Prognosticul pe termen lung nu este
încă foarte favorabil și depinde de tipul bolii genice, dar este posibil să se încetinească progresia
bolii.

În plus față de consultările constante cu oftalmolog, este necesar să purtați ochelari de soare,
radiația solară este periculoasă pentru retină și are un efect dăunător.

Examinarea în timp util și detectarea patologiei în stadiile incipiente vor încetini semnificativ
dezvoltarea ereditară a retinitei pigmentoase.