MALPRAXISUL

IN URMA
EXTRACTIILOR
DENTARE
Emrich Delinke,
MDJ,an 2
 INTRODUCERE
Extracția dentară este o intervenție chirurgicală care se realizează atunci
când un dinte afectat nu mai poate fi salvat prin intermediul altor
tratamente stomatologice. Ceea ce trebuie să știm este că procedurile
folosite de medicii stomatologi și aparatura medicală au evoluat foarte
mult în ultimii ani, iar astăzi putem beneficia de tratamente
stomatologice sigure, foarte precise și cu un grad ridicat de confort.
Această procedură este realizată doar atunci când tratamentul de canal
realizat la microscop nu mai este o soluție.
 3
Din nefericire in cursul acestei proceduri se pot produce accidente in
urma carora consecintele pot sa fie daunatoare atat pentru pacient
cat si pentru medic

INDICATIILE
EXTRACTIILOR
• Leziuni carioase extinse ( afecteaza dintele trecand peste marginea
alveolara)
• Prezenta unui grad mare de mobilitate a dintelui
• Boala parodontala
• Tratamente endodontice esuate
• Prezenta granuloamelor
• Inghesuiri dentare
• Ingreunarea eruptiei dintilor
 CONTRAINDICATII
• Femei insarcinate in primul si al treilea trimestru
• Pacienti cu infarct miocardic
• Pacienti care urmeaza tratamente cu
citostatice,imunosupresoare si radioterapie
• Bolnavi cu sistem imunitar slabit
• Pacienti cu tulburari de coagulare
• Pacienti care sufera de tulburari care pot crea
complicatii la nivelul gingiei sau a osului
 5

EXTRACTIA MOLARULUI 3
Q1
2.0
2.4
Cercetarile pe baza studiilor din literatura au aratat ca
4.3 majoritatea complicatiilor apar in urma extractiei molarului 3
2.0
Q2
2.5
4.4 (66%),deoarece acesta este cel mai expus sa creeze modificari in
3.0
ceea ce priveste ocluzia pacientului si inghesuiri dentare.
Q3 1.8
3.5
5.0
Q4 2.8
4.5
Presentation title 6

COMPLICATII
Complicatia principala ce poate aparea in urma extractiei acestuia este :
• lezarea nervului alveolar inferior
• lezarea nervului lingual.
Altele:
• Alveolita postextrationala
• ruperea radacinilor
• punga parodontala in spatele molarilor doi (Punga poate deveni un loc cronic de retentie a tartrului si
inflamatie, similar unei afectiuni gingivale. Aceasta afectiune poate fi prevenita printr-o grefare osoasa
minora in momentul extractiei)
 7

Alveolita postextractionala o infecție localizată și reversibilă

• apare dupa 2-3 zile in urma extractiei
• Se manifestă clinic prin durere puternică ce iradiază spre zona
auriculară și temporală
• nu poate fi ameliorata prin medicatia uzuala decat partial,necesitand
interventii suplimentare
• Conform statisticilor, se dezvoltă în aproximativ 13% din cazuri, cel mai
frecvent aparand în cazul extracțiilor molarilor de minte inferiori.

Sangerarile postextractionale
• Normal să avem o sângerare care durează 10-15 minute
• o sângerare care persistă mai mult decât atât este deja un semn că s-a
produs un dezechilibru
• Spre exemplu, dacă după extracţia unui dinte cu patologie apicală nu
s-a curăţat foarte bine ţesutul de granulaţie restant, sângerarea
persista si poate avea complicatii severe
 8

In situaţia în care dupa extractie rămân

 resturi radiculare sau fracturi osoase neregularizate, acestea vor traumatiza alveola,
vor împiedica formarea cheagului şi aceasta va duce la o sângerare prelungită, cu un
risc mare de suprainfecţie.

Pacientul trebuie să fie conştient că aceste evenimente se întâmplă frecvent în urma

extracţiilor dentare,iar pentru a avea o perioada de vindecare mai scurta ,trebuie sa
respecte indicatiile date de catre medic.

Solutie pentru inlocuirea unui dinte dupa exractia acestuia implant dentar.
Plasat in locul unui dinte lipsa,acesta trebuie sa se integreze perfect in structura osoasa
propriu-zisa. Implantul dentar ajută la menținerea integrității osului, deoarece
funcționează ca un dinte natural și stopează migrarea și înclinarea dinților vecini. Un alt
avantaj al implanturilor dentare îl constituie estetica, deoarece arată ca dinții naturali, iar
functional vorbind reface toate formele de masticatie pe care pacientul le dezvoltase
anterior extractiei.
Presentation title 9

PIERDERE DINTE NATURAL  REZORBTIA OSULUI

- RECOMANDARE : TRAT. CU IMPLANT IN ACEEASI ZI
Medicii specialiști de chirurgie dento-alveolară recomandă pacienților ca dintele pierdut, în urma unei
extracții dentare să fie cât mai rapid înlocuit. Acest lucru se poate realiza atât în cadrul aceleași
ședințe, ce implică extracția, sau maxim la 2 luni după intervenția de înlăturare a dintelui.

! Necesitatea actionarii in vederea prevenirii modificarilor de ocluzie ( ce sunt mult mai greu de
corectat)
Presentation title 10

COMPLICATII IN VEDEREA INSERARII IMPLANTULUI

Pacienții cu dinții adiacenți malpoziționați sau cu resturi radiculare prezente
adiacente zonei edentate prezintă un risc mai mare de complicații ale implantului
malpoziționat.
In studiile din literatura majoritatea complicațiilor malpoziției implantului sunt
observate în regiunea primului premolar (37% cazuri). Prin urmare, ar trebui
acordată mai multă atenție la plasarea implanturilor mai ales în cazul acestei zone.
CAZ CLINIC
11

• Pacient in varsta de 48 de ani

• s-a prezentat pentru o reabilitare
totala pe implanturi, din cauza
parodontozei, tratamentelor
esuate
• S-au facut extractiile necesare
• implanturi in aceeasi sedinta
• In 48 de ore s-au aplicat lucrari
provizorii pentru ca pacientul sa
aiba o dantura functionala

• La 6 luni distanta s-au aplicat si

lucrarile definitive din
ceramica, atat maxilar cat si
mandibular
12
Presentation title 13

CONCLUZII
Atat extractiile dentare cat si insertia implanturilor aduc un beneficiu
asupra pacientilor ,insa
trebuie realizate cu o precizie deosebita si urmate indicatiile medicilor
pentru a putea evita eventualele complicatii  act de malpraxis
sau in cazul aparitiei acestora, sa se poata gestiona eficient situatia pentru
a asigura tratamentul patologiei evitand crearea unor daune asupra
pacientului
BIBLIOGRAFIE

Kucukkurt S, Moharamnejad N. SURVIVAL RATES OF IMPLANTS COMPROMISING ADJACENT TEETH AND THE
ASSOCIATED COMPLICATIONS: AN OPG RETROSPECTIVE STUDY. J Oral Implantol. 2021 Dec 22.
Koskela S, Suomalainen A, Apajalahti S, Ventä I. Malpractice claims related to tooth extractions. Clin Oral
Investig. 2017 Mar;21(2):519-522.
Boffano P, Roccia F, Gallesio C. Lingual nerve deficit following mandibular third molar removal: review of the
literature and medicolegal considerations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Mar;113(3)
https://www.omniadental.ro/alveolita-postextractionala-ce-este-si-cum-se-trateaza/?fbclid=IwAR2miC8RFjR
o2DiT6Nc82Sawcf9qLAIJYAC_mzle3s8KGjtkrV1BCmkmAII
https://draristide.ro/extractie-dentara/?fbclid=IwAR19QCCWoLsYeJ3Jp1PzYByFHnd5GME8Wu2u50bx5LW8D
h_9GCJGB3ZaJs8