Tratamentul ortodontic

accelerat prin tehnica PAOO

Medic rezident : Ioana-Bianca Iovoaia

 Corticotomia alveolara numita accelerated osteogenic orthodontics(AOO) sau
periodontally accelerated osteogenic orthodontics(PAOO) permite accelerarea
tratamentului ortodontic prin realizarea unor incizii fine la nivelul osului,
liniar si/sau punctiform, intre si deasupra radacinilor dintilor ce urmeaza a fi
deplasati;
 Scopul interventiei chirurgicale este de a declansa un proces de
demineralizare(osteopenie tranzitorie), permitand o miscare ortodontica,
pana la 4 ori mai rapida a dintilor, comparativ cu cea din cursul tratamentului
conventional.
Tehnica chirurgicala

 Incepe cu evaluarea chirurgicala a parodontiului, fiind necesara o colaborare

interdisciplinara complexa intre medicul ortodont si parodontolog.
 Pentru ca tratamentul sa fie un succes, nicio afectiune activa nu trebuie sa
fie prezenta la momentul interventiei.
 Pacientul trebuie sa fie constient de limitele procedurii, dar si de eventualele
complicatii ce pot aparea.
 Dupa ce interventia a fost efectuata, pacientul trebuie sa revina la control la
doua saptamani.
Tehnica chirurgicala – descriere

 Inainte cu o saptamana de interventie se plaseaza un arc subtire.

 Interventia se realizeaza, in mod obisnuit, sub anestezie generala.
 Tehnica chirurgicala consta in 5 etape :
1. realizarea unui lambou
2. decorticare
3. grefare
4. sutura
5. aplicarea fortelor ortodontice
Tehnica PAOO
 Tehnica PAOO
a) Decorticarea;
b) Plasarea grefei osoase;
c) Realizarea suturilor;
d) Continuarea terapiei ortodontice.
Indicatii

 Tehnica PAOO este utilizata pentru a facilita miscarea dentara pentru a

imbunatati terapia ortodontica conventionala.

 Aceasta tehnica scurteaza durata tratamentului, depasind numeroase

dificultati in modalitatea de miscare a dintilor.
Indicatii

 1. Trateaza inghesuirea dento-alveolara si scurteaza timpul de tratament;

 2. Accelereaza retractia caninilor in cazul extractiilor de premolari;
 3. Imbunatateste stabilitatea la finalul unui tratament ortodontic;
 4. Faciliteaza eruptia dintilor impactati;
 5. Faciliteaza expansiunea maxilara lenta;
 6. Corectia muscaturii deschise(open bite) si a molarilor intruzati;
 7. Imbunatateste ancorajul dentar.
Contraindicatii si limite

 Pacientii cu boala periodontala active sau recesiuni gingivale nu sunt

candidati potrivit pentru tehnica PAOO. In plus, PAOO nu trebuie considerate
o alternativa pentru expansiunea maxilara chirurgicala in tratamentul cross-
bite-ului posterior sever.
 De asemenea, PAOO nu trebuie utilizata in cazuri cu protruzie bimaxilara
acompaniata de suras gingival. Cazurile de suras gingival ar putea beneficia
mai mult de osteotomia segmentara.
Complicatii si efecte adverse

 Desi PAOO poate fi considerata o procedura mai putin invaziva fata de osteotomia asistata sau
expansiunea chirurgicala rapida, pot exista efecte adverse asupra parodontiului.
 Aceste efecte adverse pot fi de la o usoara pierdere osoasa interdentara si pierderea gingiei
atasate, pana la defecte parodontale observate in unele cazuri cu distanta interdentara scurta.
 De asemenea au fost decelate hematoame subcutanate ale fetei si gatului dupa corticotomii
complexe.
Complicatii si efecte adverse

 Nu au fost raportate cazuri de pierde a vitalitatii dintilor.

 Aparitia resorbtiei radacinii este frecvent intalnita dupa tehnica PAOO.
 In general, pacientul a prezentat inflamatia zonei si durere pentru cateva zile
postoperator.
Prezentare de caz – Accelerarea
tratamentului ortodontic la un pacient
cu pierdere de tesut parodontal
 Material si metoda – pacienta de sex feminin, in varsta de 41 de ani,
dolicocefalica, cu anomalie clasa a II-a scheletala si dentara, cu spatieri,
profil convex, incompetenta labiala, suras gingival si pierdere avansata de
tesut parodontal.
 Tratamentul parodontal consta in corticotomie.
 Tratamentul ortodontic aplicat – bracketi prescriptie 0.018 slot Roth plasati
pe ambele arcade, fara extractie.
Fotografii pretratament
Modele initiale
Radiografii initiale
Planul de tratament

 Tehnica PAOO, non-extractional si terapie ortodontica fixa, cu bracketi

prescriptie Roth 0.018
 Inaintea aplicarii terapiei fixe s-a realizat o igienizare completa prin detartraj
ultrasonic, surfasaj si periaj profesional.
 Corticotomia a fost realizata cu un bisturiu piezoelectric pentru arcada
superioara initial, iar dupa doua saptamani s-a efectuat pentru arcada
inferioara.
Etapizarea tratamentului

 Faza 1 – aliniere si nivelare arcuri cu 0.012 NiTi – 0.016 SS;

 Faza 2 – miscari dentare de ordin 2 si 3;
 Faza 3 – consolidare si stabilizare cu 0.016 x 0.022 SS;
 Retentia si contentia.
Tehnica de corticotomie si tratamentul
ortodontic
Tratamentul ortodontic
parodontal
Rezultate

 Tratamentul a durat 41 de luni si contentia fixa a fost aplicata superior si

inferior, cu fir 0.014 SS;

Contentia fixa
Rezultate

 La finalul tratamentului, aspectele estetice, functionale si ocluzale au fost

atinse.
 Pacienta nu a acuzat durere in articulatia temporo-mandibulara.
 Pacienta s-a prezentat la urmatoarele programari pentru a se asigura
sanatatea parodontala si stabilitatea tratamentului orthodontic.
Fotografii post-tratament
Radiografii post-
tratament
Bibliografie

 1. Accelerated orthodontic treatment in a patient with reduced periodontal

tissue. Patricia Santoyo Rivas, Silvia Tavira Fernandez.
 2. Periodontally accelerated osteogenic orthodontics: An interdisciplinary
approach for faster orthodontic therapy. Srikanth Adusumilli, Lohith
Yalamanchi, Pallavi Samatha Yalamanchili
 3. Periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO) - a review. Goyal
Amit, Kalra JPS.
 4. Piezocision: a minimally invasive periodontally accelerated orthodontic
tooth movement procedure. Compend contin Educ Dent.
Va multumesc!