ERORI DE REALIZARE A FILMELOR INTRAORALE

Mulumiri - Allan G. Farman

Surse de eroare radiologic

Geometrie Expunere Procesare Manipulare

Proiecia geometric

Mrire Alungire i scurtare Suprapunere proximal Distorsionare (ndoirea receptorului) Plasare inadecvat a filmului (tierea conului)

Plasarea filmului
Plasare vertical incorect

tierea apexului sau a coroanei Plasare orizontal incorect radiografierea altor dini Combinarea celor dou foarte frecvent

Erorile de plasare vertical frecvent apar din cauza disconfortului resimit de pacient prin apsarea mucoasei de ctre film; tierea apexurilor

Mai rar, receptorul este plasat prea profund; tierea coroanelor

Erorile de plasare orizontal a filmului duc la radiografierea altor dini dect a celor indicai Bitewing nu se observ nici ambii premolari i nici ambii molari (pacient prea tnr pentru a prezenta molarii III)

Erori combinate de plasare orizontal i vertical a receptorului apar destul de frecvent. Radiografie periapical: curb descendent pierderea detaliilor privind apexurile i suprafaa mezial a primului premolar.

Suprapunere proximal
Suprapunerea suprafeelor

proximale de smal din cauza angulaiei orizontale greite a razei centrale Uneori, un oarecare grad de suprapunere este inevitabil Unghiul adecvat de angulare orizontal este determinat de forma arcadelor dentare i de alinierea dinilor

Radiografie bitewing

Angulaia orizontal tangent la suprafeele de contact proximale ale dinilor minimizeaz suprapunerea

Incisiv Canin
Premolar Molar

Suprapunerea proximal este minimizat prin folosirea unei nclinri corecte pe orizontal a razei X

Suprapunerea proximal rezult din angularea orizontal greit. n acest caz, suprapunerea este din ca n ce mai accentuat de la premolari la molari angulaie orizontal prea mic

Angulaie orizontal corect pentru bitewing de molari. Raza central este tangent la suprafeele de contact proximale ale dinilor Angulaie orizontal incorect. Un unghi orizontal prea mare produce o suprapunere din ce n ce mai accentuat dinspre M spre PM Angulaie orizontal incorect. Un unghi orizontal prea mic produce o suprapunere din ce n ce mai accentuat dinspre PM spre M

Elongarea i scurtarea
Mai frecvente la tehnica

bisectoarei Elongarea: unghi vertical prea mic Scurtarea: unghi vertical prea mare Remember: cnd soarele este sus, umbra este scurt; cnd soarele este jos, umbra este lung

Tehnica bisectoarei se bazeaz pe principiul izometriei A

bisector
B

receptor

bisectoare A

AC = BC B

Tehnica bisectoarei se bazeaz pe principiul izometriei. Dac raza central este perpendicular pe bisectoarea imaginar dintre axul dintelui i receptor, apare o mrire minim a dintelui

! Dini multiradiculari !

Pentru tehnica paralelismului, angulaia vertical trebuie s duc la perpendicularitatea dintre RC i axul lung al dintelui

Spre deosebire de tehnica bisectoarei, alungirea sau scurtarea imaginii sunt improbabile cnd se folosete tehnica paralelismului

Scurtarea dinilor este cauzat de un unghi vertical prea mare (tehnica bisectoarei)

Scurtarea nclinare vertical prea mare

Odat cu scurtarea dintelui i apexul dentar devine neclar (vezi vrful monumentului din dreapta)

Apexul monumentului este pierdut prin scurtarea imaginii

Elongarea proporional apare cnd gradul de distorsionare a imaginii este egal pe toat imaginea; unghi vertical prea mic. Radiografia trebuie repetat (radiografie periapical fr apexuri)

Combinarea erorilor de angulare a RC

Angulare incorect vertical (prea mare) i orizontal (prea distal): scurtare i suprapunerea suprafeelor proximale

ndoirea receptorului
Orizontal alungire

disproporionat Vertical dinte gras Combinat efectul de sal a oglinzilor

Alungire disproporionat
ndoirea orizontal a filmului duce la mrirea disproporionat a imaginilor. Cel mai frecvent, coroanele dentare sunt relativ nedistorsionate i rdcinile sunt progresiv alungite, cu cea mai mare distorsiune prezent la nivelul apexurilor

Alungirea disproporionat din cauza ndoirii orizontale a filmului este destul de comun pentru regiunile molare maxilare prin ndoirea receptorului pe un palat cobort; poate aprea n cazul utilizrii tehnicii paralelismului pentru radiografiile periapicale pentru M

ndoirea vertical a filmului (frecvent cnd degetele pacientului sunt dispozitivul de poziionare); rezultatul este o lrgire aparent a dinilor, ca n radiografia prezentat (canin!)

Dinte ce execut un dans hula din cauza ndoirii orizontale i verticale a filmului

Distorsiunea poate fi att orizontal, ct i vertical dac receptorul este ndoit n ambele direcii n acelai timp

Imagine n cea
Vibrarea tubului Micarea

pacientului Micarea receptorului

Artefacte de micare: nceoarea imaginii este cauzat de micarea n timpul expunerii a tubului, pacientului sau receptorului. Se recomand scurtarea timpilor de expunere

Artefacte de micare combinate cu alungire disproporionat (ndoirea orizontal a filmului), probabil din cauza micrii tubului sau a pacientului

Artefacte de micare combinate cu poziionare vertical incorect a filmului semn c micarea a fost cauzat de deplasarea filmului n cursul expunerii

Instabilitatea tubului este principala cauz de artefacte de micare pstrai aparatul n poziie de repaus ntre examinri pentru a reduce tensiunea n braul aparatului

Film alb (fr imagine)

Developat fr expunere, Fixat nainte de a fi

developat Fixare excesiv Pierderea emulsiei prin splare excesiv

Film alb

Film negru (fr imagine)

Expunere la lumin alb Revelare excesiv Expunere excesiv

Film negru

Imagine slab

Imagine dens

Imagine corect

Imaginea slab
Subexpunere Eroare de procesare:

concentraia soluiilor, timpul sau temperatura

Imaginile slabe au densitate sczut i pot fi atribuite erorile de expunere sau procesare

Senzitometrie. Schimbarea soluiilor.

Imagine subexpus
kV prea mic mA prea mic Timp de expunere prea mic Viteza receptorului prea mic

pentru parametrii de expunere selectai. Distana surs receptor prea mare Plasarea invers a filmului

Model n anvelop Model n oase de hering sau epolei

Plasarea invers a filmului duce la expunere prin foia de plumb. Imaginea este slab (luminoas) i se vede modelul foiei de plumb

Plasarea invers a filmului

Timp de expunere prea scurt

Setare greit Eliberare prematur a

butonului de declanare

Imagine slab (procesare) Revelator rece

Timp de revelare prea scurt Revelator slab sau consumat Fixare excesiv

Imaginile slabe sunt frecvent rezultatul lipsei de mprosptare a soluiilor chimice.

Imagini dense
Factori de expunere Procesare nceoare

Imagine dens: uneori acestea pot fi interpretate folosind o lumin intens cauza nu este nceoarea sau dubla expunere

Imaginea dens (expunere)

kV prea mare mA prea mare Expunere ndelungat Receptor prea rapid pentru parametrii selectai Distana surs receptor prea mic Expunere dubl

Expunerea dubl: Filmul este mai dens / ntunecat dect de obicei. Se pot observa incisivii suprapui, cu direcii opuse

2 orientri diferite pe acelai film cu dubl expunere

Dubl expunere: s-a folosit acelai film pentru o radiografie periapical M la nivel maxilar att pe partea dreapt, ct i pe partea stng

Imagine dens (procesare)

Revelator fierbinte Timp prea mare de revelare Revelator prea puternic sau

prea mult

Imagine dens (nceoare)

siguran Radiaie difuzat Cldur Factori chimici

Vechime i depozitare Lumin alb sau de

nceoare: chiar i radiopacitatea obturaiilor apare gri

nceoarea a dat o tent de gri ntregii imagini; pierderea contrastului smalului

Monezile sunt plasate pe un film despachetat n condiiile obinuite din camera obscur timp de 5 minute i apoi procesat

Rezultat pozitiv al testului monezilor. La un rezultat negativ nu s-ar vedea unde au fost monezile

Condiiile din camera obscur pot fi testate folosind testul monezilor

Pentru radiologia clasic (cu film), condiiile din camera obscur sunt importante pentru prevenirea nceorii

Filtrul folosit pentru lumina roie trebuie s corespund celui mai sensibil film utilizat

nceoarea (vechime i depozitare)

Film expirat Cldur (> 21oC). Radiaia X dispersat /

difuzat

nceoarea (lumina vizibil)

Lumin alb n camera

obscur
Lumina roie: timp, distan,

putere, filtru inadecvat, filtru fisurat sau ters Verificare: testul monezilor

Imaginea incomplet
tierea conului (alinierea greit a conului i a receptorului).
Scufundare incomplet n

revelator n timpul procesrii manuale. Parte luminoas a filmului prin revelare corect, dar fixare doar a unei pri din film: o parte a emulsiei este parial nedevelopat

Tierea conului: erorile minore pot fi ignorate dac nu se pierd informaii diagnostice Erorile majore necesit repetarea filmului.

Tierea conului poate aprea i n cazul folosirii conurilor colimate rectangular

Testarea alinierii conului (n.b. dimensiunile maxime ale diametrului razei la nivelul suprafeei de intrare piele este de 7 cm pentru radiografiile intraorale

Pete sau linii albe

Picturi de fixator naintea

revelrii Bule de aer n revelator Emulsie zgriat acestea afecteaz de obicei o parte a emulsiei i sunt mai degrab luminoase dect albe.

Zon luminoas (alb) datorat contactului filmelor n revelator n cursul procesrii manuale. La aparatele de developat automate, acest efect este foarte rar.

Zone luminoase (albe) din cauza picturilor de fixator ajunse pe o parte a emulsiei duble nainte de procesare

Zon alb din cauza scufundrii insuficiente n revelator n cursul procesrii manuale. Valurile i bulele de la suprafa sunt evidente.

Agitarea excesiv sau prea redus n revelator pot cauza apariia unor zone luminoase prin formarea unor bule de aer ntre suprafaa filmului i substanele chimice.

Contaminarea filmului naintea procesrii. Grsimea a mpiedicat contactul unei pri a filmului cu revelatorul.

Cutarea filmului

Zgrierea emulsiei:

Emulsia este moale nainte de uscare i poate fi uor zgriat n cursul developrii manuale. Filmele se pot lipi ntre ele i dup uscare ncercarea de dezlipire poate duce la nlturarea emulsiei (jos)

Lucrrile protetice ar trebui scose deoarece pot masca imagini diagnostice importante

Protezele radiotransparente pot fi lsate dac astfel se pot obine imaginile dorite.

Ochelari

Dispozitive de poziionare a filmelor

 Contaminare chimic

Semne negre

(ex. soluii de fluorur). Contaminare cu saliv (nsoit frecvent de aderena hrtiei negre din pachet). Picturi de revelator nainte de procesare Expunere parial la lumina alb

Contaminare: Aspect ptat din cauza revelatorului rmas pe film la fixare. Acid + Baz = Sare + Ap. S-a format un precipitat pe suprafaa filmului

Amprent neagr aprut din cauza contaminrii filmului radiologic naintea procesrii cu soluie de fluorur de pe mna operatorului

Contaminare:

dac se folosete un film i se produce o contaminare cu saliv din cauza imposibilitii de procesare imediat, hrtia neagr poate s adere la filmul radiologic

Contaminarea filmului naintea procesrii

Linii negre
Tamburi murdari n

developatorul automat Descrcri de electricitate static (de obicei n timpul perioadelor cu umiditate sczut)

Lipsa unei curri regulate a developatorului automat poate duce la apariia unor linii negre drepte pe radiografie

Band vertical de la rolele murdare ale mainii de developare automat

Semne negre prin ndoirea filmului n jurul unghiei. Artefactele se extind dincolo de limitele anatomice

Dinte fracturat dup un traumatism. Linia de fractur se oprete la marginile rdcinii

Semne negre prin ndoirea filmului n jurul unghiei.

Semne negre fcute de operator pentru a plasa filmul mai uor ndoire vertical a filmului

Descrcri electrice statice perioade cu umiditate sczut

Descrcri electrice statice perioade cu umiditate sczut

Imagine cafenie
Sepia imediat dup

procesare: revelator vechi cafeniu-galben dup cteva sptmni sau luni: splare sau fixare inadecvate

Lipsa unei splri adecvate a filmelor dup fixare duce la o mbtrnire rapid n cursul arhivrii, devenind de neinterpretat. testul hypo

Imagine cafenie prin lipsa unei splri corespunztoare a filmului dup fixare

Imagine verde
Fixare incomplet, de

obicei prin lipirea filmelor n cursul procesrii

Imagine verde prin persistena emulsiei radiosensibile (verde). (sus) filmul a fost ataat de un alt film n cursul procesrii automate o parte a filmului nu a fost curat

(jos) filmul a fost parial n contact cu alt film n cursul procesrii automate

Diverse
Aspect mucat de molii: expunere inadecvat
Aspect reticular: crparea

emulsiei prin diferene mari de temperatur ntre revelator, fixator i / sau ap falangiom deget plasat n faa receptorului; alte corpuri strine

Aspect reticular: crparea emulsiei prin diferene mari de temperatur ntre revelator, fixator i / sau ap

Aspectul mncat de molii este atribuit expunerii excesiv de mici.

falangiom degetul pacientului interpus ntre tub i film

Studentul a uitat pe ce parte a dintelui trebuie plasat filmul ! Film plasat vestibular ! Imaginea colului gurii

Bibliografie obligatorie pentru examen