ANATOMIA TERITORIULUI OROMAXILO-FACIAL

Regiunile fetei si gatului

1. regiunea frontala 2. regiunea parietala . regiunea o!!ipitala ". regiune te#porala $. regiune na%ala &. regiune la'iala

Regiunea frontal/

Delimitare Sup0 sutura !oronara Inf0 o linie !e uneste linia te#porala a s!ua#ei frontale !u ra,a!ina nasului si tre!e prin sutura fronto-%igo#ati!a1 #arginea supraor'itara si sutura fronto-na%ala Lat0 liniile te#porale ale s!ua#ei frontale

Stratigrafie Tegu#entul Tesutul !elular su'!utanat 2lanul #us!uloapone.roti!

2artea or'itara a or'i!ularului o!-iului #.,epressor super!ili #.!orugator super!ili M.pro!erus

Pachetul vasculo-nervos supratrohlear

- a supratro-leara 4 ra# ,in a.oftal#i!a
-

Anasto#o%e !u0

A supratro-leara A supraor'itara opuse n.supratro-lear

Tegu#entul pleoapei sup.in 16 #e,ie Ra,a!ina nasului

2a!-etul .as!ulo-ner.os supraor'ital A.supraor'itala 4 ,in

artera oftal#i!a

Anasto#o%e !u
A supratro-leara A supraor'itara opuse Ra# frontal ,in a.te#porala superfi!iala

n.supraor'ital ,in ner.ul frontal

Ra# #e,ial pt tegu#entul reg.frontale Ra# lateral pt pleopa sup.

2a!-etul .as!ulo-ner.os te#poral

Ra# frontal ,in a.te#porala superfi!iala 7ena !orespun%atoare 4 ..te#porala superfi!iala Ra#ul te#porofrontal a n.fa!ial

Regiunea te#porala

Delimitare 3up0 linia te#porala sup Inf0 planul ori%ontal !e tre!e prin ar!ul %igo#ati! si pe ,easupra #eatului au,iti. e8tern Ant0fata post.a pro!esului %igo#ati! al osului frontal9 fata

Stratigrafie Tegu#entul 2lanul su'!utanat 4 tesut !on5un!ti. la8 in !are se gases!0

Mus!-i 4 auri!ular anterior si superior A.te#porala superfi!iala :ra# ter#inal ,in ACE; 7.te#porala superfi!iala !o'oara in glan,a paroti,a si for#ea%a !u ..#a8ilara ..retro#an,i'ulara

2lan apone.roti!portiunea laterala a apone.ro%ei epi!raniene 2lan fas!ial 4 fas!ia te#porala

2lanul #us!ular 4 #.te#poral 2lan periostal 2lan osos 4 portiunea laterala a !al.ariei al!.,in fata e8terna a s!ua#ei te#porale9 Fata e8terna a parietalului1 inferior ,e linia te#porala superioara9 Fata te#porala a #arii aripi a sfenoi,ului9

Regiunea nazala

Limite 3up0 sutura fronto-na%ala Inf0 linia !e tre!e prin #arg.post.a partii #o'ile a septului na%al Lat0 santurile na%o-or'itare si na%o-geniene

3tratigrafie 2iele- su'tire si #o'ila ,easupra periostului :superior; - groasa si a,erenta la ni.elul .arfului si aripilor nasului 2lan su'!utanat 4 tesut !on5un!ti. la8 sla' repre%entat

2lan #us!ular 4

M.pro!erus M.na%al M.ri,i!atorul 'u%ei sup.si al aripii nasului

2eriost6peri!on,ru 4 la#a ,e tesut !on5un!ti. !are a!opera oasele si !artila5ele 2lanul osteo!artilaginos Oase 4 pro!esul frontal al #a8ilarului9 oasele na%ale9 spina na%ala anterioara Cartila5e 4 !artila5ul

Irigatia0 - ra#uri alare si septale ,in a.fa!iala - a.,orsala a nasului :,in a.oftal#i!a;

2eretele lateral al foselor na%ale pre%inta proe#inentele a !ornete1 separate prin santuri1 !are !on,u! in !ele #eaturi Meatul sup. 4 !el.et#oi,ale post. Meatul #i5lo!iu- ostiu#ul sinusului frontal1 sinusul

Regiunea labiala
Li#ite 3up0o linie !ur'a !u !on!a.itatea inferior !e tre!e prin #arg.post.a portiunii #o'ile a septului na%al lat0 linie .erti!ala

Stratigrafie 2lan !utanat 4 gros si a,erent la fas!i!ulele #us!ulare su'ia!ente ,atorita insertiilor #us!ulare ,e pe fata profun,a

2lan #us!ular 4 or'i!ularul 'u%elor - ri,i!atorul 'u%ei superioare si al aripei nasului1 - ri,i!atorul 'u%ei superioare - %igo#ati!ul #are si %igo#ati!ul #i!1 - 'u!!inatorul

2lan glan,ular 2lan #u!os 4 fa!e parte ,in #u!oasa !a.itatii orale

Irigatia arteriala 4 a.la'iale :a.fa!iale; 7.la'iale =..fa!iala Li#fati!ele 4 ggl.su'#an,i'ulari 1 su'#entonieri1 uneori ,ire!t in !er.i!ali profun%i

Anasto#o%ele ,intre ..fa!iala1 ..oftal#i!a si ple8urile pterigoi,iene e8pli!a posi'ilitatea propagarii infe!tiilor !u pun!t ,e ple!are pira#i,a na%ala sau 'u%a sup la ni.elul sinusului !a.ernos Iner.atia - #otorie 4 ,in n.7II9
- sen%iti.a

4 ra#uri la'iale sup ,in n.infraor'itar pt

Regiunea #entoniera
Li#ite 3up0santul la'io#entonier Inf0#arg.inf.a !orpului #an,i'ulei Lat0 linie .erti!ala la 1 !# lat.,e !o#isurile 'u!ale

Stratigrafie 2lan !utanat 2lan su'!utanat 4 sla' repre%entat - !ontine fi'rele superioare ale #us!-iului platis#a

2lan #us!ular 4 #.#entonier - !o'oritorul 'u%ei inf. - !o'oritorul ung-iului gurii 2lan osos 4 ar!ul anterior al #an,i'ulei

7asele si ner.ii regiunii - pa!-etul .as!ulo-ner.os #entonier - ra#uri ,in a.la'iala inf - ra#ul #arginal #an,i'ular ,in n.fa!ial 4 pt #us!-ii #i#i!ii 7asele li#fati!e ,renea%a in ggl.su'#entonieri si su'#an,i'ulari

>aura #entonierapa!-etul .as!uloner.os #entonier N.#entonier 4 #u!oasa si tegu#entul 'u%ei inferioare1 tegu#entul reg.#entoniere1 #u!oasa .esti'ulului 'u!al inf in ,reptul 2M1

2o%itia gaurii #entoniere

-

in sens cranio-caudal .aria%a in fun!tie ,e .arsta. La a,ultul ,entat1 ea se afla la ? ,istantei ,intre #arginea al.eolara si #arginea 'a%ilara a #an,i'ulei - La !opii se afla #ai aproape ,e #arginea 'a%ilara - La e,entati poate fi situata !-iar pe !reasta al.eolara

Regiunea geniana

Li#ite Ant0 santul na%o-genian si linia .erti!ala !o'orita la 1!# lat ,e !o#isura 'u!ala 2ost0 #arg.ant.#.#aseter 3up0 re'or,ul or'itar inf Inf0 #arg.'a%ilara a #an,i'ulei

Stratigrafie

2lan !utanat 2lan su'!utanat 4 ,is!ontinuu ,atorita insertiilor !utanate ale #us!-ilor #i#i!ii

2lan #us!ular superfi!ial 4 platis#a - or'i!ularul o!-iului - ri,i!ator !o#un al 'u%ei superioare si aripei nasului ri,i!ator al 'u%ei superioare - #.%igo#ati! #are si

2lanul #us!ular profun, - ri,i!ator al ung-iului gurii - 'u!!inator

3patiul 'u!al :lo5a geniana; 4 intre !ele 2 planuri #us!ulare Corpul a,ipos al o'ra%ului Au!tul paroti,ian 3tenon 4 arterele regiunii - a.trans.ersa a fetei - a.infraor'itara - a.'u!ala

Regiunea #aseterina

Li#ite Ant0 #arg.ant. a #.#aseter 2ost0 #arg.post.a ra#ului .erti!al al #an,i'ulei 3up0 ar!a,a %igo#ati!a Inf0#arg.'a%ilara a #an,i'ulei

3tratigrafie 2lan !utanat 2lan su'!utanat 4 !ontine0

la#a superfi!iala a fas!iei !er.i!ale Ra#uri ,in n.auri!ular #are Ra#uri ,in n.auri!ulote#poral Fi're ,in #.ri%orius1 %igo#ati! #i!1 %igo#ati!

Fascia maseterina 4 se insera pe ele#entele osoase ,e la li#itele regiunii

- i#preuna !u ra#ul .erti!al al #an,i'ulei for#ea%a lo5a #aseterina

Planul muscular 4 #.#aseter Planul osteo4 ra#ul .erti!al al #an,i'ulei9

Regiunea parotidiana/retromandibulara

Li#ite Ant0 #arg.post.a ra#urii #an,i'ulei 2ost0 pro!esul #astoi,ian si #arg.ant.a 3CM 3up0 CAE Inf0linia ori%ontala !e !ontinua inapoi #arg.'a%ilara a

Stratigrafie Tegumentul 4 su'tire si #o'il Planul subcutanat 4 !ontine fi'rele platis#ei si filete ner.oase ,in ple8ul !er.i!al :n.auri!ular #are; Planul fascial 4 la#a superfi!iala a fas!iei

3patiul #an,i'ulo-.erte'rofaringian

i#partit ,e la#a profun,a a fas!iei paroti,iene in0 - spatiul glan,ular-o!upat ,e glan,a paroti,a - spatiul su'glan,ular :laterofaringian;

3patiul su'glan,ular6laterofaringian este ,i.i%at prin ,iafrag#a stiliana :for#ata ,in 'u!-etul stilian si apone.ro%a stilofaringiana; in 0 - lo5a retrostiliana - lo5a prestiliana

Lo5a prestiliana - #.pterigoi,ieni #e,ial si lateral - n.#an,i'ular !u ra#urile lui - a.#a8ilara

Lo5a retrostiliana0 - #anun!-iul .as!ulo-ner.os al gatului - n.IX1 XI1 XII1- ggl.sup.al si#pati!ului >gl.li#fati!i !er.i!ali

3in,ro#ul 7illaret parali%ieCipsilateral/ Di si#ultan/ a ulti#ilor patru pere!-i ,e ner.i !ranieniC:IX1 X1 XI1 XII; DiCsin,ro#ul Clau,e Eernar,<ornerC:!au%at ,e parali%ia ner.ilor si#pati!i !er.i!ali;

2rin glan,a paroti,a tre!0 - ACE !u ra#urile ei ter#inale - 7FE - >gl.li#fati!i paroti,ieni superfi!iali si profun%i - n.auri!ulo-te#poral

-n7II 4 i#parte glan,a intr-un lo' superfi!ial si unul profun,

Irigatia arteriala a regiunii- a.trans.ersa a fetei1 auri!ulara ant.si post. 7enele se .arsa in .ena retro#an,i'ulara Li#fati!ele ,renea%a in no,ulii li#fati!i paroti,ieni si profun%i Iner.atia 4 n.auri!ulote#poral1 ple8ul si#pati! peri!aroti,ian e8t.

Ca.itatea 'u!ala

Este o reg profun,a si #e,iana1 situata su' !a. na%ale1 ,esupra reg. supra-ioi,iene si anterior ,e faringe Repre%inta seg#entul initial al tu'ului ,igesti. Delimitare Ant- reg.la'iale Lat- reg.geniene Ar!a,ele ,ento-al.eolare i#part !a.itatea 'u!ala in 2 !o#parti#ente0 .esti'ulul 'u!al si !a.itatea 'u!ala propriu-%isa

7esti'ulul 'u!al G spatiul in for#a ,e pot!oa.a !u !on!a.itatea post1 ,eli#itat pe ,e o parte ,e buza si obra i1 pe ,e alta ,e arcadele dentoalveolare

- aneste%ii ale n.infraor'itari1 n.al.eolari postero-superiori1 n.'u!al1 n.#entonier Calea ,e a!!es pt a'osr,ul !-irurgi!al al sinusului #a8ilar - orifi!iul ,e ,es!-i,ere a !analului 3tenon 4 in ,reptul M2 sup.

3patiul retro#olar 4 ,eli#itat intre M sup.si pli!a pterigo#an,i'ulara - !o#uni!area intre .esti'ul 'u!al si !a.itatea orala propriu-%isa 2rin a!est spatiu se intro,u!e son,a pt ali#entatia 'olna.ilor !are pre%inta tris#us sau an!-ilo%a ATM pun!tia aneste%i!a la spin 3pi8

Ca.itatea 'u!ala propriu-%isa

Delimitare ant.si lat0 ar!a,ele ,entoal.eolare 3up0 'olta palatina 2ost0 ist#ul 'u!o-faringian Inf0 planseul 'u!al si li#'a

Ar!a,ele ,ento-al.eolare

for#ate ,in pro!esele al.eolare ale #a8ilarelor si #an,i'ulei a!operite ,e gingii Aintii :o#ulG,ifio,ont -2 ,entatii te#porara-2+ ,inti9 ,efiniti.a- 2 ,inti; 2aro,ontiul ,ur 4 al.eola

,entara si !e#entul ra,a!inii

2aro,ontiul #oale 4 gingie si liga#entul al.eolo,entar

Irigatia dintilor Ra#uri al.eolare sup ,in a.infraor'itara A.al.eolara inf. ,in a.#a8ilara 7enele !on,u! sangele in ple8ul pterigoi,ian si ..fa!ial Li#fati!ele- ggl.su'#an,i'ulari si !er.i!ali

Inervatia N.#a8ilar N al.eolar inf

2lanseul 'u!al

M.genio-ioi,ieni M.#ilo-ioi,ieni M. Aigastri!i 4 'urta anterioara

Regiunea su'linguala

Mu!oasa !u frenul lingual1 pli!ele su'linguale 1 !arun!ulele su'linguale !u orifi!iile ,e ,es!-i,ere ale !anelelor H-arton Lo5a su'linguala !ontine0 glan,a su'linguala !u !analul sau ,e e8!retie1 prelungirea glan,ei su'#an,i'ulare !u !analul H-arton1 .asele su'linguale1 n.lingual

Limba

Ea%a li#'ii 4 portiunea fi8ata la organele ,in 5ur Corpul li#'iiportiunea li'era1 !are se gaseste pe planseul !a..orale

3tru!tura li#'ii

3!-elet osteofi'ros Mus!-i #u!oasa

3!-eletul osteo-fi'ros

Osul -ioi, Me#'rana -ioglosiana 4 intinsa ,e la osul -ioi, pina in profun%i#ea 'a%ei li#'ii 3eptul lingual 4 ,ispus sagital intre !ele ,oua 5u#atati ale !orpului li#'ii

Mus!-ii e8trinse!i

Orig. 4 pe oasele sau organele in.e!inate M.genioglos M.-ioglos M.stiloglos M.palatoglos M. faringoglos

Mus!-ii intrinse!i

3ituati in intregi#e in li#'a M.longitu,inal sup 4 su' #u!oasa fetei ,orsale a !orpului li#'ii M.longitu,inal inf 4 intre genioglos si -ioglos1 ,e la 'a%a pina la .irful li#'ii M.trans.ers 4 ,ispus trans.ersal in toata #asa !orpului li#'ii M..erti!al 4 ,e la fata ,orsala la !ea .entrala

Mu!oasa linguala

2apilele !ir!u#.alate 4 ,ispuse su' for#a ,e I7I 2apilele fungifor#e 4 pe intreaga fata ,orsala 2apilele foliate 4 in partea post.a fetei ,orsale a li#'ii

Irigatia A.linguala A.palatina as!en,enta A.faringiana as!en,enta 7enele 4 tri'utare a.linguale Inervatia motorie

Fa!ial 4 stiloglos1 palatoglos <ipoglos

Inervatia senzitiva

Lingual >losofaringian Laringeu sup

2eretele superior al !a.itatii orale

2lanul #u!oasei palatine 4 papila retroin!isi.a 2lan glan,ular 4 gl sali.are a!!esorii 2lan osos 4 pro!esele palatine ale #a8ilarelor si la#ele ori%ontale ale oaselor palatine Orifi!iile palatine #ari

Irigatia A.palatine ,es!en,ente A.sfenopalatine :,in a.#a8ilara int; 7enele 4 !o#itante arterelor Inervatia N.palatin #are N.na%opalatin

>atul

Delimitare 3up0 #arginea 'a%ilara a #an,i'ulei9 'a%a pro!esului #astoi,ian9linia nu!ala sup9protu'eranta o!!ipitala e8t Inf0 in!i%ura 5ugulara a sternului9fata sup.a arti!ulatiei sterno!la.i!ulare9 !la.i!ula9 linie ori%ontala !e tre!e prin C(

3CM i#parte regiunea !er.i!ala in 2 triung-iuri - ! ant.- ,eli#itat ,e #arginile anterioare ale 3CM si #arginea 'a%ilara a #an,i'ulei ! lat" 4 ,eli#itat ,e #arg.ant.a #.trape%1 #arg.post.a 3CM si 16

#e,ie a !la.i!ulei

J ant. Este i#partit in 2 ? ,e o linie #e,iana !e uneste si#fi%a #entoniera !u in!i%ura 5ugulara

Regiunea su'#entoniera
Delimitare Marginea 'a%ilara Eurtile ant.ale ,igastri!ului Corpul osului -ioi,

Stratigrafie Tegu#entul Tesutul !elular su'!utanat 4 fi'rele anterioare ale #.platis#a La#a superfi!iala a fas!iei !er.i!ale superfi!iale 2lanul inter,igastri! 4 !ontine rafeul #e,ian pe !are se insera fi'rele ant.ale #.#ilo-ioi,ieni si ggl.li#fati!i su'#entali

Regiunea su'#an,i'ulara
Delimitare Ant0 'urta ant.a ,igastri!ului 2ost0 'urta post.a ,igastri!ului 3up0 #arginea 'a%ilara a #an,i'ulei

Stratigrafie Tegu#entul Tesutul !elular su'!utanat 4 in !are se gases! fi're ale #us!-iului platis#a1 ra#uri ale a.su'#entale1 ra#ul !er.i!al al n7II La#a superfi!iala a fas!iei !er.i!ale !are se ,e,u'lea%a la a!est ni.el in 2 la#e1 !are ,eli#itea%a lo5a glan,ei su'#an,i'ulare

In lo5a su'#an,i'ulara se #ai gases!0

7.fa!iala A.fa!iala situata profun, ,e glan,a su'#an,i'ulara >gl.li#fati!i su'#an,i'ulari N.XII N.lingual

Regiunea trigonului !aroti!

Delimitare Ant-sup0'urta post.a ,igastri!ului si #.stilo-ioi,ian 2ost0#arginea ant.a 3CM Ant-inf0 'urta sup. A #.o#o-ioi,ian

Stratigrafie Tegu#entul 4 su'tire si #o'il Tesutul !elular su'!utanat La#a superfi!iala a fas!iei !er.i!ale 4 !are se ,e,u'lea%a la #arg.ant.a 3CM1 for#an, o tea!a pt a!est #us!-i 2a!-etul .as!ulo-ner.os al gatului :ACC1 7FI1 n.X; >gl li#fati!i !er.i!ali profun%i Lantul si#pati! !er.i!al N.XII Ra#ul e8tern al n.a!!esor

In a!easta regiune se fa!e ,es!operirea !-irurgi!ala si ligatura ACE1 folosin, !a reper prin!ipal a.tiroi,iana sup. 4 triung-iul Far'euf :trun!-iul TLFF1 7FI si NXII !u 'urta post a ,igastri!ului;

2re%enta sinusului si glo#usului !aroti! fa! ,in a!easta regiune o %ona refle8ogena i#portanta

Artera !aroti,a e8terna

In ,reptul #arg.sup.a !artila5ului tiroi, Ra#uri !olaterale0

A.tiroi,iana sup A.faringiana as! A.linguala A.fa!iala A.o!!ipitala A.auri!ulara post

Ra#uri ter#inale

A.#a8ilara int A.te#porala superf

Ner.ii !ranieni 4 te#a pt a!asaK