Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Coordonator tiinific:
Prof. Univ . Dr. Maria Voroneanu
IAI 2011
Fracturi coronare
Malformaii dentare
Erupii ectopice
Diastema
ani , 2006-2010. Lotul uman cuprins n studiu a fost constituit din 2294 de
pacieni.
Abordarea studiului care se refer la elaborarea unor direcii de urmat n
problematica conservrii dinilor cu importan estetic i protetic
o
considerm deosebit de important. Obiectivele propuse n cercetarea
noastr au fost multiple :
PACIENTULUI
ALEGEREA
VARIANTEI
Respectarea
confidenialitii
datelor
Diagnostic
CONSIMMNTUL
corect i
complet
INFORMAT AL
PACIENTULUI
Plan de
tratament
justificat clinic
i paraclinic
Evaluarea
costului
Posibile riscuri
ale terapiei
Accidente i
complicaii
Fig.19
9
Capacitatea de decizie pacientul este capabil s ia o decizie dup ce i sau oferit informaiile necesare.
Responsabilitatea de a discuta cu pacientul i de a obine consimmntul acestuia
pentru efectuarea tratamentului, aparine medicului practician sau unui membru al
echipei care are calificarea necesar i cunoate procedura terapeutic i riscurile
acesteia . nainte de nceperea tratamentului medicul trebuie s se asigure c
pacientului i s-au oferit toate informaiile, a avut timp s ia o decizie i c s-a
obinut consimmntul pentru efectuarea procedurii (Hutton, Ashcroft 2000).
CONSIMMNTUL INFORMAT (Holmes-Rovner, Wills 2002):
Pentru ca acordul dat de pacient s fie considerat valid, acesta trebuie s fi
avut acces la toate informaiile necesare pentru a lua o decizie.
Persoana care ofer pacientului datele pe care acesta le solicit trebuie s o
fac ntr-un mod adecvat, astfel nct fiecare individ s poat nelege
informaiile i s le poat folosi pentru a lua o decizie.
Procesul de obinere a consimmntului informat presupune o discuie
interactiv ntre pacient i medicul care l trateaz.
Medicul practician trebuie s furnizeze pacientului att date de care
consider c acesta va avea nevoie pentru a lua o decizie, ct i informaii
pe care pacientul le solicit precum: necesitatea tratamentului propus,
riscurile i beneficiile pe care acesta le presupune, consecinele refuzului
de a accepta varianta terapeutic propus sau ce alte alternative sunt
disponibile, cu riscurile i beneficiile lor.
Pentru a oferi pacientului informaiile necesare i a-l ajuta s ia o decizie,
este necesar utilizarea materialelor scrise, video sau a altor mijloace pe
care practicianul le are la dispoziie.
Medicul trebuie s se asigure c pacientul a neles informaiile care i-au
fost puse la dispoziie. Astfel n unele situaii se poate apela la o persoan
12
14
4.
CERCETRI
PERSONALE
PRIVIND
15
Repartiia pacienilor
n funcie de forma clinic a afeciunii
Total: 118 pacieni
100
85
72%
75
50
25
33
28%
Patologie acut
Patologie cronic
Fig. 20
Cei 33 de pacieni (28%) care s-au prezentat n faz acut au fost
diagnosticai cu (fig.21):
y parodontit apical acut supurat stadiul I, II (21 pacieni; 63,7%)
y supuraii periosoase (11 pacieni; 33,3%)
y chisturi periapicale supurate (0 pacieni; 0%)
y supuraii ale lojelor superficiale (1 pacient; 3%).
Repartiia pacienilor n funcie de forma clinic a bolii
Total: 33 pacieni cu patologie acut
25
20
21
63,7%
15
10
11
33,3%
0
0%
0
Parodontit apical
acut supurat I, II
Supuraii periosoase
Chisturi periapicale
supurate
1
3%
Supuraii ale lojelor
superficiale sau
profunde
Fig. 21
16
Cei 85 pacieni (72%) care s-au prezentat n faz cronic au fost diagnosticai
cu (fig. 22):
47
55,3%
Repartiia pacienilor
n funcie de patologia cronic
Total: 118 pacieni
50
27
31,7%
40
11
13%
30
20
10
0
Osteit cronic
periapical
Granulom
periapical
Chist periapical
Fig. 22
Dintre cei 118 pacieni cu patologie periapical, pentru 72 pacieni am stabilit
pe baza examenului clinic i a testelor paraclinice necesitatea tratamentul
conservator. 4 pacieni au refuzat aceast variant din motive financiare sau
datorit distanei fa de cabinetul stomatologic, iar pentru ceilali 68
pacieni am practicat tratament endodontic conservator.
n funcie de tipul leziunii periapicale, de reactivitatea pacientului am aplicat
o terapie corespunztoare. Astfel dup asanarea cavitii orale prin
detartraj, periaj profesional, educaie sanitar, extracia resturilor
radiculare irecuperabile i obturarea provizorie a leziunilor carioase active
am iniiat terapia endodontic.
Am respectat urmtorul protocol de lucru:
Dup crearea accesului, am efectuat splturi cu soluii antiseptice
(Hipoclorit de sodiu 2,5%) i am ndeprtat n totalitate resturile
pulpare necrotice i dentina alterat pentru 43 de pacieni sau am
17
43
78%
40
30
15
22%
20
10
Dinte fr obturaie
radicular anterioar
Dinte cu obturaie
radicular anterioar
Fig. 23
Tratamentul mecanic l-am realizat utiliznd micromotorul endodontic n
asociere cu metoda manual. Am creat accesul i am efectuat splturi cu
Hipoclorit de sodiu 2,5% pentru a ndeprta din resturile infectate. Cu
ajutorul acelor Miller i Kerr de diferite dimensiuni am cateterizat canalele.
Am utilizat radiografii retro-dento-alveolare i apex-locatorul iPex
pentru stabilirea lungimii de lucru.
18
Fig. 25. Apex-locatorul iPex utilizat de noi pentru stabilirea lungimii de lucru
Stabilirea lungimii canalului necesit noiuni de morfologie dentar, un sim
tactil bine dezvoltat al practicianului, precum i utilizarea examenului radiologic
n inciden corespunztoare, asociat frecvent cu msurtorile efectuate cu
ajutorul apex-locatorului (Shanmugaraj, Nivedha 2007, Vachey, Lemagnen,
Grislain 2003).
Deoarece apex-locatoarele electronice sunt utile n creterea preciziei de
determinare a foramenului apical, am combinat aceast metod cu examenul
radiologic n stabilirea lungimii de lucru. Apexul coincide cu foramenul
anatomic n maxim 50% din cazuri. Astfel se limiteaz utilitatea radiografiilor,
chiar dac acestea sunt realizate corect i se susine ideea asocierii apexlocatorului.
Apex-locatoarele electronice sunt folosite n practic de peste 30 de ani pentru
stabilirea poziiei apexului radicular, n vederea preparrii i obturrii corecte a
canalelor.
Modelul electric al canalului radicular este descris succint ca fiind o
impedan compus dintr-o rezisten n paralel cu un condensator . Aceasta
impedan apare ntre cei doi electrozi de msurare: electrodul de pe buz
(crligul) i cel de pe acul endodontic (agrafa conectat la acul endodontic).
19
51
75%
40
30
20
17
25%
10
0
Secreie moderat
Secreie abundent
Fig.26
39
76%
40
30
20
12
24%
10
0
Fig.27
21
Fig.28
22
Fig.29
Dac evoluia leziunii periapicale a fost favorabil, am obturat etan,
definitiv, canalul radicular cu Forfenan i conuri de gutaperc i am
efectuat radiografie de control (fig.30).
23
24
5.
CERECTRI
TRATAMENUL CHIRURGICAL
PERSONALE
PRIVIND
N CADRUL ALGORITMULUI DE
25
45%
55%
Patologie periapical
Alte afeciuni
Fig.31
Dintre cei 962 de pacieni cu patologie periapical, 635 pacieni (66%) s-au
prezentat n faz acut, iar 327 pacieni (34%) au fost diagnosticai cu
parodontite apicale cronice (fig.32).
Patologie acut
Fig.32
Patologie cronic
26
Cei 635 pacieni (66%) care s-au prezentat n faz acut n Ambulatorul
Clinicii de Chirurgie Oral i Maxilo-Facial Iai au fost diagnosticai cu
(fig.33):
y parodontit apical acut supurat stadiul I, II (78,6%)
78,6%
5000
2500
14,4%
0,3%
6,5%
0
Parodontit
apical acut
supurat I, II
Supuraii
periosoase
Chisturi
periapicale
supurate
Supuraii ale
lojelor
superficiale sau
profunde
Fig. 33
Cei 327 pacieni (34%) care s-au prezentat n faz cronic n Ambulatorul
Clinicii de Chirurgie Oral i Maxilo-Facial Iai au fost diagnosticai cu
(fig.34):
y Osteit cronic periapical (54,4%)
y Granulom periapical (38,4%)
y Chist peripical (9,2%).
27
3000
54,4%
38,4%
2000
1000
9,2%
0
Osteit cronic
periapical
Granulom
periapical
Chist periapical
Fig.34
Analiznd lotul de 156 pacieni tratai n cabinetul personal Smartdent am
constatat prezena patologiei periapicale la 118 pacieni (20%) fig.35 .
80%
300
250
200
150
100
50
20%
Fig.35
Dintre cei 118 pacieni cu afeciuni periapicale tratai n cabinetul personal
Smartdent , 33 pacieni (28%) s-au prezentat n form acut i 85 pacieni
(72%) n form cronic (fig.36).
28
100
75
72%
50
25
28%
Patologie acut
Patologie cronic
Fig. 36
Cei 33 de pacieni (28%) care s-au prezentat n faz acut au fost
diagnosticai cu (fig. 37):
y parodontit apical acut supurat stadiul I, II (21 pacieni; 63,7%)
y supuraii periosoase (11 pacieni; 33,3%)
y chisturi periapicale supurate (0 pacieni; 0%)
y supuraii ale lojelor superficiale (1 pacient; 3%).
Repartiia pacienilor n funcie de forma clinic a bolii
(Cabinet particular "Smartdent")
Total: 33 pacieni cu patologie acut
25
20
21
63,7%
15
10
11
33,3%
0
0%
0
Parodontit apical
acut supurat I, II
Supuraii periosoase
Chisturi periapicale
supurate
1
3%
Supuraii ale lojelor
superficiale sau
profunde
Fig.37
29
50
40
30
20
10
0
Osteit
cronic
periapical
Granulom
periapical
Chist
periapical
Fig.38
Pentru a obine rezultate sugestive n cadrul studiului nostru, am limitat
aplicaiile statistice la lotul de pacieni cu patologie periapical (Fig.39.
30
LOT I: 156pacieni
tratai nCabinetul
particular SmartDent Iai
327 pacieni
118 pacieni cu
patologie
periapical
cu patologie
periapical
20%
45%
4479 pacieni
parodontite
apicale cronice
85 pacieni
parodontite
apicale cronice
34%
72%
Fig.39
Studiile clinico-statistice le-am efectuat urmrind att variabilele legate de
terapia conservatoare ct i pe cele corelate cu intervenia chirurgical.
Parodontita apical este o consecin a infeciei endondontice, care se
constituie la nivelul esutului pulpar necrozat fie anterior fie concomitent cu
invazia microbian i se manifest ca un rspuns de aprare al gazdei la
microorganismele din sistemul canalicular radicular.
n mortificarea pulpei sunt ncriminai o multitudine de factori, incluznd
factori locali determinani i factori generali favorizani (Carrotte 2005).
Parodontita apical acut este determinat n general de microorganismele
care se gsesc sau invadeaz din canalul radicular n esuturile periapicale (Ingle,
Bakland 2003). Inflamaia poate fi indus de asemenea de traume accidentale,
lezarea prin suprainstrumentare sau iritaii provocate de diferite materiale
endodontice fiecare din acestea putnd determina un rspuns tisular intens de
31
Fig. 53
Aceti pacieni au fost consultai att de medici specialiti chirurgie dentoalveolar ct i de medici de stomatologie general. Am analizat comparativ
varianta terapeutic propus de medici i am desprins consecine cu valoare
practic semnificativ.
Dup analiza datelor obinute am desprins urmtoarele concluzii pentru
acest segment al cercetrii noastre:
Am observat frecvena mare a patologiei periapicale. Astfel, dintre cei
2138 pacieni care s-au prezentat n Ambulatorul Clinicii de Chirurgie
OMF Iai, prezentau patologie periapical (45%), n form acut (66%)
i (34%) n forma cronic.
33
35
6.
TRATAMENUL
PROTETIC
CERCETRI
N
PERSONALE
CADRUL
PRIVIND
ALGORITMULUI
DE
36
37
FIG.3.
39
FIG.4. dinte preparat cu equi-gingiv al marginilor n smal, pregatire fara unghiuri ascuite
FIG.5. silicon chit matrice cu rin acrilic fiind aplicat peste dinte.
FIG.6. forma i culoare din rin acrilic, coroana temporar, matricea eliminat
43
45
47
48
49
Fig. 85
Totui, trebuiesc respectate tehnici speciale de restaurare a unui astfel de dinte
deoarece, de obicei, aceti dini au suferit pierderi mari de esut dentar, i exist
riscul producerii fracturilor dentare.
Fig.86
Exist mai muli factori care pot influena alegerea tehnicii celei mai bune pentru
restauraia dentar respectiv:
tipul dintelui respectiv, dac este un incisiv, canin, premolar sau molar
cantitatea de esut dentar restant coronar.
50
Fig.88
Motivaia pentru prezentarea la tratament a fost extrem de diferit. Dac la
vrstele tinere, patologia carioas a fost pe primul loc, ulterior, odat cu creterea
vrstei , motivaia difer predomin fractura coronar penetrant pe dinii
devitali.
Tratamentul acestor leziuni a constat n :
verificarea necesitii de tratament endodontic prin devitalizare, tratament
de gangren sau reluare a tratamentului endodontic
51
Fig.89
Fig.89
Restaurrile s-au realizat cu materiale compozite, 8 cazuri, 4 au fost
restaurate cu amalgam, iar 8 dintre cazuri au necesitat reluarea
tratamentului endodontic i restaurare prin ancorare n canalul radicular
pentru creterea retentivitii .
52
Fig.90
CAZURI CLINICE
CAZ CLINIC 2
Un caz de diastem frontal combinat cu anodonie bilateral de incisivi
laterali care antreneaz multiple probleme fizionomice i funcionale a fost
tratat aa cum se observ n imagine.
53
55
56
1. Fotografie preoperatorie la un
pacient de 57 ani care s-a
prezentat cu o fractura la 2.1
pentru
59
62
63
CAZ CLINIC 2
n cazul clinic reprezentat lipsete un incisiv central inferior aspectul i
funcionalitatea de ansamblu a zonei frontale sunt perturbate prin instalarea
malpoziiilor dentare izolate.
64
CAZ CLINIC 3
Pacienta A.A n vrsta de 27 ani, student la medicin dentar, s-a prezentat
la cabinet acuznd tulburri de natur estetic ntreinute de existena unei
diasteme la nivel frontal maxilar.
La nivelul 11 exist o reconstrucie din compozit foto care a fost ulterior
ndeprtat la prepararea anului ocluzal.
68
69
70
CAZ CLINIC 4
Un caz tipic de restaurare prin faete colate la nivel frontal a fost reprezentat
de cazul pacientei M. S. . 26 ani, student.
Poziia incisivilor laterali, retraciile gingivale i cariile existente tratate cu
materiale compozit foto ceram un aspect estetic afectat de probleme
stomatologice nerezolvate, neglijen. Prin mrirea dimensiunii vestibulare a
incisivilor centrali s-a redat poziia i armonia zmbetului.
72
CAZ CLINIC 6
Tnr de 27 ani, din jud. Vaslui , s-a prezentat pentru refacerea zonei
frontale maxilare.
74
75
77
78
80
81
82
83
CAZ CLINIC 1
O femeie de 45 s-a prezentat n cabinetul nostru . Incisivul maxilar drept a
fost extras de ctre medicul dentist de familie cu trei luni nainte. Exista o
pierdere de substan dur, osoas, de 2 mm ctre incisivul central i de 23mm ctre papila mezial corespunztoare incisivului lateral maxilar ce
mrginesc brea edentat (Figura 1).
86
CONCLUZII
O raiune pentru alegerea corpului de punte ovat reprezint o alternativ
fa de punile tradiionale folosite pentru cadranele anterioare. Argumentele
istorice de a folosi alte tipuri de puni nu au fost totdeauna bazate pe date
tiinifice. O metod pentru fabricarea corpului de punte ovat, anterior
descris intraoral cu o restaurare provizorie ca matrice a fost de asemenea
prezentat. Dac o atentie precis pentru detalii este exercitat de ctre
laboratorul de tehnica dentar proteza parial fix poate fi considerat ca i
realizat .
Sunt multe avantaje ale acestei proceduri. Crestele alveolare cu exces de os n
regiunea vestibular vor extinde puntea vestibular fa de zona neutr, iar
aceast procedur permite nlocuirea imediat a unui dinte pus sub semnul
intrebrii, care este stabil. Este conferit destul timp pentru ca vindecarea s
aiba loc i pentru verificarea esteticii, a foneticii i a factorului de comfort.
Cu ajutorul acestei proceduri, cnd un dinte este extras atent, se poate
controla conturul tisular i osos. Curarea este mai uoar din punct de
vedere tehnic fa de alte corpuri de punte. Alte tratamente pot include
proteza mobil, implantul, puntea pariala fix Maryland sau puntea parial
fix convenional asociat cu diferite tipuri de puni.
Totui, exist cteva dezavantaje ale acestei proceduri. Pacienii pot fi
refractari fa de ideea de a accepta prepararea lateral fa de dintele
pierdut. Formarea punii este un proces ce necesit timp. O atenie special
fa de restaurarea provizorie este necesar petru o adaptare marginal
acceptabil.
Amprenta final a punii fixe pariale trebuie facut imediat dup
ndepartarea restauraiei provizorii altfel esutul se poate redelimita i forma
un spaiu al corpului de punte pe model mult mai superficial dect corpul de
punte provizoriu actual. Aceasta poate rezulta ntr-o relaie inexact, dac
indexul circumferenial al punii nu a fost duplicat exact.
Puntea ovat modificat este propus din motive estetice, funcionale i
igienice. Ea minimalizeaz , de obicei, discomfortul resimit de pacient
deoarece nu este nevoie , sau doar n mic msur, de proceduri de
augumentare a crestei. De fapt profilul de emergen este comparat cu cel al
punii ovate clasice.
Conform experienei noastre o serie de avantaje pot fi sesizate fa de corpul
de punte ovat clasic:
- Estetica excelent datorit profilului de emergen
- Satisfacerea necesitilor funcionale
- Igienizare mai uoar comparativ cu puntea ovat clasic
87
89
Tratamentul Protetic
Rezultatele examenului clinic si paraclinic au fost explicate pacientului, si i-au fost
prezentate optiunile de tratament. Scopul tratamentului a fost de a restaura
dimensiunea verticala de ocluzie, de a corecta planul ocluzal, de a corecta functiie
SSG si de a reface estetica dentara a pacientei. Tratamentul a fost etapizat dupa un
plan. Faza I a inclus o terapie de fixare cu o protezare fixa provizorie in vederea
corectarii dimensiunii verticale de ocluzie si de a stabili contacte ocluzale.
Pacienta a purtat aceasta gutiera pentru 2 luni (Fig2). S-au examinat atat muschii
cat si ATM-ul in prima saptamana si in prima luna de tratament. Faza a II-a
reprezinta alungirea coroanei clinice. Aceasta alungire s-a efectuat cu scopul de a
creste retentia restaurarilor ulterioare. Aceasta procedura trebuie luata in
consideratie numai atunci cand radacina este bine implantata in os Fig 2.
90
91
restaurare fara metal poate transmite o mare cantitate de lumina prin miezul
ceramic. Asadar aceste restauratii sunt foarte apropiate de dintii naturali. Multi
factori influenteaza alegerea sistemului total ceramic la dintii abrazati frotali
superiori. Duritate, forma si estetica sunt luate in consideratie in alegerea
materialului de restaurare. Coroanele anterioare pot fi fixate pe dinti cu cimenturi
traditionale sau rasini. Cimenturile traditionale ocupa spatiul dintre restaurare si
suprafata dentara dar nu confera adeziunea dintre ele. Cimenturile rasini ofera
adeziune atat la suprafata dentara cat si la restaurare si transmite fortele de la
restaurare la dinte si creste rezistenta restaurarilor total ceramice. De asemenea
confera un plus de adeziune pentru a creste retentia intrucat coroana clinica in
cazul nostru nu este destul de lunga.
93
CAZUL CLINIC 1.
Pacienta D. O. n vrst de 32 ani prezint o proalveolodenie superioar i
ocluzie adnc, elemente care ntrein tulburri fizionomice extrem de grave
i declaneaz o boal parodontal sever.
Din anamnez aflm c pacienta se prezint pentru tulburri fizionomice
importante, tulburri masticatorii i fonatorii asociate. La examenul obiectiv se
constat o treapt labial accentuat datorit poziiei accentuat vestibularizate a
celor 4 frontali superiori, i a inocluziei sagitale i verticale mari la nivel frontal
ntre cele dou arcade dentare. La examenul ocluziei statice se observ articularea
grupului frontal inferior n parodoniul marginal palatinal al frontalilor superiori
(fig. 1, a,b,c).
94
Figura 2.
Figura 3.
CAZUL CLINIC 2.
Este reprezentat de un adult G. I. de 54 ani la care tratamentul protetic
anterior a meninut o stare de sntate relativ. Dinii restani, bine
distribuii au permis refacerea protetic conjunct la o nou dimensiune
vertical de ocluzie, obinut prin tatonare i tratament provizoriu cu mti
de acrilat.
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
95
Figura 4.
Figura 5.
CAZUL CLINIC 3.
D. H. n vrst de 47 ani prezint un tratament protetic incorect i incomplet
care creeaz pacientului probleme de natur estetic. De notat c modificrile
dimensiunilor verticale nu s-au modificat. Tratamentul protetic ceramo
metalic a vizat refacerea integral a arcadei maxilare afectate de abrazie i
edentaie parial, rezultatele clinice atestnd echilibrul biomecanic realizat.
Figura 1.
Figura 2.
96
Figura 3.
CAZUL CLINIC 4.
R. I. la care afectarea tamponului ocluzal este majorat att prin edentaie
ct i prin malpoziii dentare izolate la nivelul grupului frontal. Prin
preparaiile dentare realizate s-au modificat favorabil poziiile dentare
urmrindu-se realizarea unui tampon ocluzal corect. S-au utilizat coroane
mixte metalo ceramice pe zona frontal i metalo acrilice pe zonele
laterale.
Figura 1.
Figura 2.
97
Figura 3.
Figura 4.
Figura 5.
S-a purtat gutier timp de dou sptmni pentru a se facilita nlarea de ocluzie
propus.
n acest interval de timp s-au tratat endodontic i s-au refcut cu IOS dinii
restani. Stlpi de punte maxilari.
Refacerea protetic definitiv care a urmat a fost realizat din coroane ceramo
metalice clasice.
102
103
104
CONCLUZII FINALE
106
109
BIBLIOGRAFIE
1.
ABRAMOVITZ I., BETTER H., 2002: Case selection for apical
surgery: a retrospective evaluation of associated factors and rational. J.
Endod., 28(7):527-530
2.
ABRAMS L.,2000: Augmentation of the deformed residual edentulous
ridge for fixed prosthesis. Compend Contin Educ Dent
3.
ALLEN PE, GAINZA AC, 1995 : Improved technique for localized
ridge augmentation: a report of 21 cases. J. Periodontol , 56:195-199
4.
ALDESCU C., 1998: Radiologie pentru studeni i medici
stomatologi, Edit. Polirom, Iai
5.
ALLEN P.F., WHITWORTH J.M., 2004:
considerations in the elderly. Gerodontology, 21(4):185-194
Endodontic
6.
ANDREESCU C., 1996: Bolile pulpei dentare, Edit. Cerma,
Bucureti
7.
ANDREICA A., TODORAN H., 2001: Societatea informaional si
evoluia informaticii. Prelucrari birotice, Edit. EFES
8.
ANDRIAN S., 2000: Restaurri fizionomice cu materiale plastice n
cariologie. Casa de Editur Panteon, Iai
ANDRIAN S., LCTUU ., 1999: Caria dentar. Protocoale i
tehnici. Edit. Apollonia, Iai
9.
22. BERNHART T., ULM C., 1999: Tooth apex resection in the area of
the maxillary sinus. Schweiz. Monatsschr. Zahnmed., 109(9):937-948
23. BESNER E., 1994: Practical endodontics. Edit. Mosby Co., SaintLouis
24. BESEK M, MORMANN WH, 2000: The cur-ing of composites under
Cerec inlays. Schweiz Monatsschr Zahnmed, 105:1123-1128
25. BISSASU M., 2004: A simple procedure for minimizing adjustment of
immediate complete denture: a clinical report. J. Prosthet. Dent., 92(2):125-127
26. BISSASU M., 2004: Pre-extraction records for complete denture
fabrication: A literature review. J. Prosth. Dent., 91(1):55-58
35. BURLUI V., FORNA N.C., 2004: Clinica i terapia edentaiei pariale
ntinse, Edit. Apollonia, Iai
36. BURLUI V., SILVA M., 2003: Clinica i terapia edentaiei totale, Edit.
Apollonia, Iai
past
history
and
future
44. COHEN S., HARGREAVES K.M., 2006: Pathways of the Pulp, 9th ed.,
Edit. Mosby, St. louis, Missouri
45. COLLETT D., 2003: Modelling Survival Data in Medical Research, 2nd
ed., Edit. Chapman & Hall/CRC, Florida
46. COSTA E., 1990: Raionamentul medical n practica stomatologic. Edit.
Medical, Bucureti
47. COWAN J., 2000: Consent and clinical governance: improving standards
and skills. Clinical performance and quality health care, 8(2): 124-128
48. DAWES P.J., O'KEEFE D.L., ADCOCK S., 1993: Informed Consent:
Using a Structured Interview Changes Patients' Attitudes towards Informed
Consent. J. Laryngol. Otol., 107(9): 775-779
49. DE BONT L.G., 2003: Apex resection versus endodontic treatment. Ned.
Tijdschr. Tandheelkd., 110(3):124-125
50. DENRY I, KELLY JR., 2008 : State of the art of zirconia for dental
applications.DentMater,24(3):299307
51. DIETSCHI D, SPREAFICO R,1997: Adhesive metal-free restorations.
Berlin: Quintessence, 60-77
112
96. KIM E., LEE S.J., 2004: Electronic apex locator. Dent. Clin. North
Am., 48:35-54
97. KIM S., 2004: Modern endodontic practice: instruments and
techniques. Dent. Clin. North Am., 48(1):1-9
98. KIM S., KRATCHMAN S., 2006: Modern endodontic surgery
concepts and practice: a review. J. Endod., 32(7):601-623
99. KOSMAC T, OBLAK C, 2000: The effect of surface grinding and
sandblasting on flexural strength and reliability of Y-TZP zirconia ceramic.
DentMater,15(6):426433
115
103. LAYTON S., KORSEN J., 1994: Informed consent in oral and
maxillofacial surgery: a study of the value of written warnings. Br. J. Oral
Maxillofac. Surg. 32: 34-36
118. MEAD C., JAVIDAN-NEJAD S., 2005: Levels of evidence for the
outcome of endodontic surgery. J. Endod., 31(1):19-24
119. MEHL A, KUNZELMANN KH, 2004:
Stabilization effects of
CAD/CAM ceramic restorations in extend-ed MOD cavities. Adhes Dent
6(3):239-45
120. MELTZER JA., 2001: Edentulous area tissue graft correction of an
esthetic defect: a case report. J Periodontol. , 84:320-322
121. MERSEL A., 2002: Immediate or transitional complete dentures:
gerodontic considerations. Int. Dent. J., 52(4):298-303
122. MISCH C.E., 1999: Contemporary Implant Dentistry, 2nd ed., C.W. Mosby
Inc., St. Louis, 455-464
128. MOUNCE R., 2004: The biologic objectives of root canal therapy:
meeting the standard. Compend. Contin. Educ. Dent., 25(8):576-581
129. NAIR P.N.R., 2004: Pathogenesis of apical periodontitis and the
causes of endodontic failures. Crit. Rev. Oral Biol. Med., 15(6):348-381
130. NAIR P.N.R., 2006: On the causes of persistent apical periodontitis:
a review. Int Endod J., 39(4):249-281
131. NAIR P.N.R., HENRY S., CANO V., 2005: Microbial status of
apical root canal system of human mandibular first molars with primary
apical periodontitis after "one-visit" endodontic treatment. Oral Surg. Oral
Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 99(2):231-252
132. NEKOOFAR M. H., GHANDI M. M., 2006: The fundamental
operating principles of electronic root canal length measurement devices.
Int. Endod. J., 39(8):595609
133. NEVILLE B.W., DAMM D.D., ALLEN C.M., 1995: Oral and
Maxillofacial Surgery, Edit.W.B.Saunders Co, London-Toronto
134. NICA I., NICA L., ANGHEL M., 1993: Aciunea hipocloritului de
sodiu asupra florei bacteriene din canalele radiculare, Actualiti n
stomatologie i chirurgie oro-maxilo-facial, Timioara, 23
117
151. PRIMOVIC S., FEHER P., 2000: Periapical surgery of the molars.
Med Pregl., 53(1-2):55-58
118
2004:
Contemporary
182.
183. WHITE B., 1994: Competence to consent. (Clinical medical ethics). Edit.
Georgetown University Press, Washington, 209-210
184. WHITE S.C., PHAROAH M.J., 2004: Oral Radiology: Principles and
Interpretation, 5th ed., Edit. Mosby, St. Louis
120
186. WEST J., 2006: Endodontic update 2006. J. Esthet. Restor. Dent.,
18(5):280-300
187. WILSON NH, 2004: Curricular issues changing from amalgam to toothcolored materials. J Dent 32:367-9
188. ZHANG C.F., WANG J.D., 2004: The conception of modern root canal
therapy, Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi, 39(1):77-80
189. ZHOU J, MAH J, SHROTRIYA P, 2007: Contact damage in an yttria
stabilized zirconia: implications. J Mater Sci Mater Med ,18(1):7178.
190. ZIEMANN NU, MARINELLO CP, 2002: The ovate pontic design: a
histologic observation in humans. J Prosthet Dent , 88:375-380
191. ZESIS A., LIN S., FUSS Z., 2005: Endodontic surgery (apicoectomy)success rate of more than 90% using dental operating microscope and ultrasonic
tips. Refuat. Hapeh. Vehashinayim., 22(1):33-41
192. ZUOLO M.L., FERREIRA M.O., GUTMANN J.L., 2006: Prognosis in
periradicular surgery: a clinical prospective study. Int. Endod. J., 33: 91-98
193. YEO A.B., CHEOK C.B., 2006: Management strategies of the
unsalvageable tooth. Dent. Update, 33(1):7-12
121
1.
estetic
Smaranda Nazarie, Mihai Constantin
Revista Romn de Stomatologie, vol.LVI, nr.3, 2010, pp. 213 -217
2.
the
obturaii stratificate)
Smaranda Nazarie
Journal of Romanian Medical Dentistry, vol.14, nr.3, jul-sept. 2010, pp. 209213
122