TUMORILE MALIGNE RINOSINUSALE I.T.M. DE SEPT Etiologie=fct.favorizanti=leziuni de grataj;traumatisme repetate A.

SEPT INF(cartilaginos) Clinic- debut=stafilococii trenante;rinite vestibulare stare OB=burjon mamelonat, friabil,hemoragic ulceratie neregulata cu baza dura AP=carcinom spinocelular Evolutie=extensie tegumentara Dg.dif=ulcer benign;lupus;granulom malign mediofacial Tratament= excizie oncologica cu soclu cartilaginos B.SEPT SUP(osos) Clinic SUB obstructie unilaterala progresiva rebela la vasoconstrOB -exofitica 90% -epistaxis repetat -ulceratie neregulata cu baza indurata -rinoree purulenta -infiltrativ Evolutie=extensie spre perete ext.(metastaza f. rar) Tratament complex =chir=excizie larga paralateronazala+Co+chimio II.T.M.DE MAXILAR SUP=2% din tumorile maligne=6% din cancerele ORL Etiologie-infectii cronice nazale,maxilare ,dentare AP=sarcom la tinar Patogenie Clinic=latenta si banalitatea simptomelor -degenerarea unei tumori benigne(papilom) carcinom 50-70ani infectie -traumatism =factor declansant = metaplazie epiteliala 1.DURERE 2. SINUZITA AC.SAU CR. -dentara prin atingere directa sau inflamatie NU se calmeaza prin tratament dentar AC.=sinuzita unilaterala fara cauza rinogena -nevralgie trigemen =anestezie a n.suborbitar +rinoree fetida,hemoragica,cefalee violenta -simpatalgie faciala=arsura+fenomene reflexe,rinoree apoasa CR.=rinoree hemoragica,anestezie suborbit. -cefalee rebela la tratament 3.BUCODENTAR 4.ENDONARINAR 5.TUMORAL 6.GANGLIONAR -ulceratie gingivala,torpida,nedurerosa,hemoragica -epistaxis spontan recidivant -tumefactie 6-20% -abces dentar cu ev.in pusee succesive -obstructie progresiva,permanenta malara -bombare alveolara sau palat dursticla ceas rebela la tratament Evolutie=meta pulmonara si osoasa Dg.+ PLP bombare os propriu;reg.jugala;malara;gingie BUCOFARINGO- trismus -ingrosare planseu orbitar -deformarea boltii palatine -hipoestezie cutanata -zona vegetanta,ulceratie RIN.ANT.-masa burjonata,hemoragica RIN.POST.-burjon in choane PUNCTIE SINUSALA RGRF. -polipoza sec. ant =bombare vestibul hemoragica cu detritusuri -opacitate omogena densa Forme clinice 1.Endosinusala sup=etmoid, glob ocular -imposibila in sinus blocat -2.Exteriorizata post=cefalee, trismus, nevralgii faciale Dg. dif. mucocel Tratament= complex inf= cav. bucala -osteom chimio+chir+Co+imuno TNM T1=endosinusala ext=os malar chir.= paralateronazal;deglowing T2=extensie mucoasa etmoidala sau distrugerea peretelui int. T3=invazie orbita,muschi pterigoidieni T4=endocranian Supravietuire la 5 ani T1=67%;T2=39%;T3=31%;T4=18% III.T.M.ETMOIDALE Etiologie-infectii cronice,polipoza nazala=56% Clinic-debut=latent Dg. + PLP bombare os propriu -degenerare papilom -obstr.nazala 60%=unilat. progresiva tumefactie unghi int. ochi -factor profesional:ind.lemn,Ni,petrol -epistaxis25-30%=spontan,fara cauza locala RIN.ANT masa burjonata -oftalmologic40-60%=edem pleoapa sup.exoftalmie ulceratii hemoragice -durere=nevralgie V NU se calmeaza la antalgice mucoasa congestionata RIN.POST.=burjon in choane RGRF=liza cel. etmoidale;extensie orbitara Dg.dif -polipoza nazala edematiata Evolutie=extensie orbitara(diplopie,ptoza,exoftalmie) -angiofibrom de sept. endocraniana -granulom malign mediofacial sinus maxilar, fosa pterigomaxilara -sinuzite cr. vechi Tratament=complex=chimio+chir+Co+imuno (chir.= abord paralateronazal) ALGIILE CRANIOFACIALE (caracter,localizare,frecventa,durata, simptome asociate) I.NEVRALGIA DE TRIGEMEN A.ESENTIALA=tic dureros al fetei Trousseau B. SECUNDARA Clinic Dg+ -debut dupa 25ani suborbitar=aripa nasului,pomet, buza sup. - fond dureros permanet -localizare stricta max. inf.=menton,buza inf.,gingie -fara zona tragaci -evoluiaza in salve,f.intense ca o descarcare electrica -hipoestezie faciala -interval liber min. sau ore fara durere etiologie: cancer orl -noaptea crize f. rare scleroza in placi -bolnav speriat necooperant tumori de trunchi cerebral -zona tragaci:peribucal (ris,ras) -faza vasomotorie: congestie hemifacies;hipersecretie nazala,salivara II.ALGII VASCULARE (S=vasoconstrictie=surda,continua;P=vasodilatatie=violenta,ciclica,pulsatila,greata) -adult tinar -perioada de citeva saptamini,in fiecare zi ora fixa -orbitar,periorbitar -lacrimare,roseata, obstructie nazala III.NEVRALGIA DE GLOSOFARINGIAN IV.SINDROM SLUDER V.SINDROM CHARLIN -unilaterala,profunda buza,limba,amigdala,hipofaringe - durere rad. nasului,periorbitar,mastoidian -durere rad.nasului,aripa -bradicardie ,sincopa, hipotensiune -congestie nazala,lacrimala nasului -zona tragaci in hipofaringe -rinoree, salivatie -prurit fose nazale, -f. intensa,durata scurta -midriaza, fotofobie oculare

made by traiang